宫颈糜烂程度与宫颈上皮内瘤变和宫颈癌变的相关因素分析_朱晨

变和宫颈癌变发生与发展的关系，为临床提供防治依据，现讨论如下。 内病变２５例，高度鳞状上皮内病变１１例，宫颈鳞癌４例。
１ 资 料 与 方 法
２．２ 组织病理学 检 查 结 果：９５ 例 细 胞 学 诊 断 阳 性 者 均 行 阴 道 镜 下
１．１ 研究对象：自２０１０年５月 －２０１１ 年 ５ 月 收 治 的 经 阴 道 镜 检 确 多点活 检 病 理 组 织 学 检 查，诊 断 为 无 病 变 ４０ 例，ＣＩＮⅠ２０ 例 （２１．１％），
２０１３年６月第７卷第６期 下旬刊
大家健康 Ｆｏｒ ａｌｌ Ｈｅａｌｔｈ
妇幼保健
孕妇学校等系统教育学习，使孕妇正确掌握分娩期的 相 关 知 识，教 会 孕 妇 意义。
进行呼吸法训练。指导孕 妇 认 识 到 以 下 三 个 前 提：子 宫 收 缩 不 一 定 会 疼 ４ 讨论
痛的；疼 痛 的 感 觉 是 可 以 控 制 的；可 以 通 过 条 件 反 射 来 取 代 疼 痛 的 感 觉 。
呼气。每分钟７－８分钟。宫颈扩张４－６ｃｍ：较浅的胸式呼吸，每分钟 ３０ 息率等。
次。要点，胸部扩张，横隔 不 动。 宫 颈 扩 张 ６－９ｃｍ，呼 吸 运 动 在 胸 骨，呼
４．２ 循证护理运用使护理人员开阔了视野，增强 了 护 理 人 员 的 创 新
吸每分钟５０－７０次。宫颈扩张 ９－１０ｃｍ 用 喘 息、吐 气 的 方 式 呼 吸，当 子 思想和意识。通过循证护 理 在 分 娩 疼 痛 护 理 中 的 应 用，使 护 理 人 员 不 断
始前后均用廊请式呼吸，即：深吸一口气，然后用嘴巴 慢 慢 的 呼 出，像 吹 火 神经、肌肉放松，疼痛 注 意 力 转 移，舒 缓 了 紧 张 情 绪，减 少 了 致 痛 物 质 产
一样。宫颈扩张３ｃｍ 前，用缓慢的胸 式 呼 吸：即 缓 慢 的 用 鼻 子 吸 气，用 口 生，分娩疼痛得以减轻。由此缩短了产程，减少了产科 并 发 症 及 新 生 儿 窒
Ｘ２ 为５．４３，Ｐ＜０．０５ 新 生 儿 窒 息 循 证 组 ５（３．１１％），对 照 组 １７ 例
２００９，２２：２４－２６
（１１．３３）。循证组产程时间平均１２．１５，对照组１４．４８，Ｐ＜０．０５，有 统 计 学 ［４］ 郑修霞，妇产科护理学，北京：人民卫生出版社，２００５：４８－５０
宫颈糜烂程度与宫颈上皮内瘤变和宫颈癌变的
吐 …；吸二，吐二；吸 二、三，吐 二、三；吸 二、三、四，吐 二、三、四→廓清式 运用使护理人员在获得并参考他人科研研究成果的基 层 上 总 结 出 更 适 合
ห้องสมุดไป่ตู้
呼吸→收缩结束。呼 吸 运 动 随 着 子 宫 收 缩 强 度 及 快 慢 的 变 化 而 变 快 或 自己单位的实际情况的护 理 方 法，从 此 更 激 发 了 护 理 人 才 参 与 护 理 研 究
比较采用卡方检验，以 Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
变的高危提示。
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大家健康 Ｆｏｒ ａｌｌ Ｈｅａｌｔｈ
２０１３年６月第７卷第６期 下旬刊
探讨小儿重症肺炎的诊断和治疗
贾秋云 （贵 州 省 三 穗 县 人 民 医 院 儿 科 贵 州 三 穗 ５５６５００）
摘 要 ：目 的 ：研 究 小 儿 重 症 肺 炎 的 诊 断 和 治 疗 ，促 进 小 儿 重 症 肺 炎 的 临 床 诊 治 。 方 法 ：调 取 我 院 ２０１２ 年 １ 月 到 ２０１３ 年 ２ 月 的 病 例 ，对 小 儿 重 症 肺 炎材料进行回顾性分析。结果：我院小儿重症肺炎总体治疗效果良好，但也出现了２例死亡病例。结论：小 儿 重 症 炎 症 主 要 因 为 患 儿 年 龄 小、免 疫 力 差 、先 天 性 疾 病 引 起 的 ，应 加 强 预 防 、创 新 治 疗 方 式 ，改 变 小 儿 重 症 肺 炎 现 状 。
中居第二位，每年新发病例约５０万，死 亡 ２５ 万，约 ８０％ 病 例 发 生 于 发 展
２．１ 宫 颈 薄 层 液 基 细 胞 学 检 查 结 果：３００ 例 患 者 研 究 结 果 显 示，未
中国家［１］，且有年轻化趋势。本 研 究 探 讨 宫 颈 糜 烂 程 度 与 宫 颈 上 皮 内 瘤 见 上皮病变２０５例，细胞学诊断阳性９５例。ＡＳＣＵＳ ５０例，低度鳞状上皮
相关因素分析
朱 晨 （湖 南 株 洲 市 人 民 医 院 妇 产 科 湖 南 株 洲 ４１２０００）
摘要：目的：探讨宫颈糜烂程度与宫颈上皮内瘤变（ＣＩＮ）和宫颈癌变的关系。方法：将 本 院 ２０１０ 年 ５ 月 －２０１１ 年 ５ 月 收 治 的 ３００ 例 不 同 程 度 的 宫颈糜烂患者作为研究对象，根据病变程度分为轻度糜烂、中度糜烂和重度糜烂三组。同时选取同期宫 颈 光 滑 妇 女 １００ 例 作 为 对 照 组。 聚 合 酶 链 反 应法检测子宫颈癌、宫颈上皮内瘤样病变的表达，比较各组 ＣＩＮ 和宫颈癌的疾病构成比。结果：各组无病变，ＣＩＮⅠ、ＣＩＮⅡ、ＣＩＮⅢ 及 宫 颈 癌 的 疾 病 构成比分别为 对 照 组 （宫 颈 光 滑 组 ）：８６．０％、６．００％、５．００％、２．００％、１．００；轻 度 糜 烂 组：８１．６３％、７．１５％、６．１２％、４．０８％、１．０２％；中 度 糜 烂 组： ８３．３３％、５．８８％、４．９０％、３．９２％、１．９６；重度糜烂组：８４．００％、７．００％、４．００％、４．００％、１．００％。 轻 重 中 各 组 之 间 的 疾 病 构 成 比 较，差 异 无 统 计 学 意 义（Ｐ＜０．０５）。无糜烂组 ＣＩＮ 和宫颈癌的构成比明显高于糜烂组。结论：与宫颈糜烂相比，ＣＩＮ 的发生并未增加宫颈癌的发病率，糜烂程度 与 癌 变 之 间 无 明 显 相 关 性 ，不 能 作 为 诊 断 宫 颈 癌 的 高 危 因 素 和 标 准 。
坐位或站位，通过胎头的 对 宫 颈 的 重 力 作 用 使 宫 颈 扩 张 。 保 证 摄 入 足 够 子宫收缩引起的疼痛［４］。由此 可 见，疼 痛 是 造 成 产 妇 紧 张、恐 惧、焦 虑 以
的营养物质；注意休息。教会待产妇熟练运用呼吸法：每 次 运 用 呼 吸 法 开 及干扰产妇配合产程的 主 要 因 素 之 一。 通 过 循 症 护 理 分 娩，使 孕 妇 全 身
宫收缩开始时，让孕妇按指挥者的口令进行呼吸，即首 先 用 廊 清 式 呼 吸 → 的学习新知识的，宽广 了 知 识 面。 通 过 不 断 的 学 习、思 考 问 题，提 高 了 创
吸二、三、四，吐二、三、四；吸二、三，吐二、三；吸 二，吐 二；吸、吐；吸、吐、吸 新能力，改变了其习惯按 经 验 护 理 的 思 维 方 法 和 工 作 常 规 。 循 证 护 理 的
轻度宫颈糜烂组９８例（年 龄 １８－５４ 岁，经 产 妇 ２９ 例 ），中 度 糜 烂 １０２ 例
２．３ 各组宫颈病变的 疾 病 构 成 比：由 表 １ 可 见，宫 颈 光 滑 组 与 糜 烂
（年龄２０－６２岁，经产 妇 ３２ 例），重 度 糜 烂 １００ 例 （年 龄 １９－６８ 岁，经 产 组比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；中度、重度糜烂组与轻 度 糜 烂 组 比
关 键 词 ：宫 颈 糜 烂 ；宫 颈 上 皮 内 瘤 变 ；宫 颈 癌
【中 图 分 类 号 】Ｒ７１３．４ 【文 献 标 识 码 】Ｂ 【文 章 编 号 】１００９－６０１９（２０１３）０６－０１４９－０２
宫颈癌是女性生殖系 统 常 见 的 恶 性 肿 瘤，在 全 世 界 妇 女 最 常 见 癌 症 ２ 结果
用 ＴＢＳ报告系统对宫颈病变进行诊断。
多 产 、经 济 状 况 低 下 、种 族 和 地 理 环 境 等 因 素 有 关 ［５］。
１．２．２ 阴道镜检查及宫颈活检［３］：对宫颈液基细胞学检查 阳 性 者 由
ＣＩＮ 是预防宫颈癌的有 效 手 段。 筛 查 方 法 仍 遵 循 三 阶 梯 诊 断 程 序 ：
慢，自主控制。通过控制 呼 吸，减 低 疼 痛 程 度。 第 二 产 程：宫 缩 时 用 廊 清 的热情。总之，循证护理的 应 用 使 护 理 人 员 的 能 力 和 护 理 质 量 均 得 到 了
式呼吸→憋气用力加腹压→廊清呼吸。直至胎头娩出。
有效提高。值得在基层医院护理中推广使用。
结果。通过呼吸控制减 痛 分 娩 护 理，使 孕 妇 神 经、肌 肉 得 到 放 松、疼 参考文献
痛注 意 力 转 移、缓 解 了 紧 张 情 绪，减 少 了 致 痛 物 质 产 生，减 轻 了 产 时 分 娩 ［１］ 王立新，张梅．实用产科护理技术［Ｍ］．北京：科学出版社，２００８：１１６
疼痛。使产妇全身机 能 放 松 以 最 佳 的 状 态 参 加 分 娩，由 此 缩 短 了 产 程。 ［２］ 张 玉 花，宋 少 俊，郭 鸿 慧 拉 玛 泽 分 娩 减 痛 法 对 初 产 妇 分 娩 过 程 情 绪
做最后诊断，结果为无病变、ＣＩＮⅠ ＣＩＮⅡ ＣＩＮⅢ及宫颈癌。
常 较 反 应 性 改 变 明 显 但 未 达 到 鳞 状 上 皮 的 程 度 ，可 以 是 增 生 活 跃 的 良 性
１．３ 统计学方法：对所有数据行 ＳＰＳＳ１５．０统计学软件检验，各组间 改变或潜在的恶性改变，不 能 进 行 明 确 的 分 类，为 一 排 除 性 诊 断，是 对 病
妇３８例）。同时 选 取 同 期 宫 颈 光 滑 妇 女 １００ 例 （年 龄 １８～６７ 岁，平 均 较，差异亦无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
４３．５±１１．７岁）作为对 照 组，所 有 病 例 均 进 行 详 细 的 病 史 询 问 及 妇 科 检 ３ 讨论
查。一般资料经统计学分析差异无显著性意义。具有可比性。
宫颈癌是继乳腺癌之后 第 ２ 位 致 妇 女 死 亡 的 癌 症，年 龄 分 布 呈 双 峰
１．２ 方 法
状 ，３５～３９ 岁 和６０～６４ 岁 ，发 病 平 均 年 龄５２ 岁 ，其 病 因 至 今 尚 未 明 了 ［４］。