宫颈上皮内瘤变
宫颈上皮内瘤变
宫颈上皮瘤变宫颈上皮瘤变(cervical intraepithelial neoplasias,CIN)是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前期病变的统称。
包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌,反映了宫颈癌发生中连续发展的过程,即由宫颈不典型增生(轻→中→重)→原位癌→早期浸润癌→浸润癌的一系列病理变化。
目前CIN已被国外病理学者和妇科肿瘤学者所接受。
症状体征CIN一般无明显症状和体征,部分有白带增多、白带带血、接触性出血及宫颈肥大、充血、糜烂、息肉等慢性宫颈炎的表现,正常宫颈也占相当比例(10%~50%),故单凭肉眼观察无法诊断CIN,见表2。
多数文献报道约半数原位癌患者无临床症状。
舒仪经(1995)统计172例原位癌,仅5.2%有接触性出血,12.2%有少量的不规则出血,其余无症状。
楠等(2001)统计150例CIN中,白带增多和接触性出血者分别占26.0%和20.7%,无症状者占38.0%。
用药治疗1.治疗原则近代对CIN的治疗策略是趋于保守,原因为:①CIN和早期癌的综合诊断水平提高;②宫颈癌的发生、发展经历较漫长的时间,有10年左右;③有20%~50%的不典型增生发生逆转或自然消退;④绝大多数CIN病灶局限,保守性治疗一次性治愈率高达90%左右;⑤原位癌的5年生存率为100%。
但至今国外对CIN的处理尚存不少争论。
(1)CINⅠ级及宫颈SPI是否治疗,意见不一。
CIN自然转归的研究提示级别低的CIN有高的自然逆转率,多数与低危的HPV感染有关,进展为癌的机会极少,近年认为CINⅠ级是一种不稳定状态,对这些最早的癌前病变应采用随诊观察,不予治疗(Jordan,1989;舒仪经,1995)。
反之,不少作者认为CIN患者都应进行处理,而不论其与病毒及分型关系如何,主要从宫颈癌防治角度出发,应持积极态度而给予适宜的癌前阻断治疗。
Syrjaaen(1987)主SPI的处理应与CIN相同,医科院肿瘤医院结合文献和自己的经验,认为对以下情况可采用保守性治疗:①宫颈湿疣合并CIN;②与高危型HPV(16,18,31,33,45…)有关的CIN Ⅰ;③病变围大,又无随诊条件,或精神紧拒绝观察者。
cin3级名词解释
cin3级名词解释
CIN3是宫颈上皮内瘤变的一种严重程度的分类,它是宫颈癌前病变的一种。
宫颈上皮内瘤变是指宫颈上皮细胞发生异常增生和变异的病理过程。
CIN3代表高度上皮内瘤变,也称为重度宫颈上皮内瘤变。
这意味着在宫颈组织中,有大量的异常细胞增生和变异,这种情况通常被视为癌前病变的严重程度。
CIN3通常需要及时治疗,以防止其进一步发展成宫颈癌。
从临床角度来看,CIN3通常是通过宫颈抹片检查或活检组织检查(宫颈锥形活检)来诊断的。
一旦确诊为CIN3,医生通常会建议进行治疗,治疗方法包括冷冻疗法、电烧、剜宫颈环手术等。
治疗的目的是消除异常细胞,预防宫颈癌的发生。
此外,CIN3的诊断也需要结合临床病史、症状和其他检查结果来综合判断。
对于患有CIN3的患者,医生还需要进行定期的随访和复查,以确保病情得到有效控制和管理。
总之,CIN3是宫颈癌前病变中严重程度较高的一种类型,及时发现并进行有效治疗对预防宫颈癌的发生至关重要。
希望我的回答能够帮助你更好地理解CIN3。
宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia, CIN)
概述宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia, CIN)是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,它反映宫颈癌发生发展中的连续过程。
随着分子生物学发展和临床研究深入,发现CIN并非是单向的病理生理学发展过程,而是具有两种不同的生物学行为。
一种是由病毒诱发的病变,常自然消退,很少发展为浸润癌;另一种是多因素(包括病毒)诱发的病变,具有癌变潜能,可能发展为浸润癌。
美国国立癌症研究所(NCI)在Bethesda 提出了FBS诊断系统,从细胞学角度将鳞状细胞异常分为3类:不典型鳞状上皮(atypical squamous eells,ASC)、轻度鳞状上皮内病变(10w-一grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)和重度鳞状上皮内病变(high—grade squa—mous intraepithelial lesion,HSIL)。
LSII相当于CINI,较少发展为浸润癌;HSIL则相当于CINⅡ和Ⅲ,可能发展为浸润癌。
病因其病因还未明确。
目前发现可能与性生活紊乱、性生活过早(小于16岁)、性传播疾病、吸烟、经济状况低下、口服避孕药和免疫抑制等有关。
目前研究较多的是HPV感染和CIN之间的关系。
宫颈组织学的特殊性是宫颈上皮内瘤样变的病理学基础。
人乳头状瘤病毒(HPV)HPV是一组DNA病毒,基因组含8000bp.完整的病毒体由DNA核心和周围的包被蛋白组成,分子量为992×103Da.HPV普通存在于生物界。
在人类主要感染上皮细胞,HPV感染引起局部上皮增生,增厚或呈乳头状,在宫颈则引起宫颈上皮不典型增生及宫颈癌。
目前,已分离出100余种HPV亚型。
依其致癌性可分为3类:①低危型:如HPV6、11型,可引起外阴湿疣和宫颈上皮内瘤变(CIN1);②中危型:如HPV31、33型,可引起CIN1~3;③高危型:如HPV16、18、45、56等型,可引起CIN2~3和宫颈浸润癌。
宫颈上皮内瘤变
宫颈上皮内瘤变宫颈上皮内瘤变(CIN)是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变的统称,包括宫颈非典型增生及宫颈原位癌。
CIN反映了宫颈癌发生发展的连续过程,即宫颈非典型增生-原位癌-早期浸润的系列变化,各级CIN均有发展为浸润癌的趋向。
对CIN及时、合理的诊治是阻断其癌变的有力措施。
宫颈上皮内瘤变分为3级:CINⅠ:表皮下1/3内细胞增多,极性保持或稍紊乱,核轻度增大、异型,核分裂少,上2/3细胞成熟。
CINⅡ:表皮下2/3层内细胞增生,不成熟细胞极性紊乱,核大而异型性较明显,染色深浅不一,核分裂增多,可见病理性核分裂。
CINⅢ/原位癌:超过下2/3的表皮层内细胞显著增生,极性紊乱,核浆比增高,核异型性大而深染者占大多数,细胞的异型性和多形性更明显,核分裂很多且上移,不典型增生占全层者为原位癌。
一、筛查与诊断CIN标准化诊断程序是“细胞学—阴道镜—组织病理学”。
1.宫颈细胞学检查:是宫颈病变“三阶梯”诊断的第一步。
TBS分类见异常上皮细胞者的处理可参照2006年美国阴道镜和宫颈病理学会ASCCP制定的指南;巴氏分级II级及其以上者需做阴道镜检查,必要时阴道镜下取材作活组织病理学检查。
2.阴道镜检查:是“三阶段”诊断中关键的一步。
观察转化区、上皮、血管,观察醋酸及碘试验情况,可以病变部位活检。
3.组织病理学检查:是确定CIN或宫颈癌的“金标准”。
1)宫颈活检:组织病理学诊断是确诊CIN的金标准。
选取阴道镜下可疑病变部位活检,必要时多点活检或碘试验不染色区活检以提高确诊率。
2)颈管搔刮术ECC:ECC能帮助确定隐匿性宫颈浸润癌。
以下情况可选择ECC:可疑宫颈管的病变(例如阴道排液量多、宫颈管膨大等);巴氏III级以上或HSIL,阴道镜图像满意/未见病变;CIN2/3治疗后阴道镜检查随访时,阴道镜检查图像不满意时。
原则上,妊娠期阴道镜检查禁行ECC。
3)诊断性宫颈锥形切除术:适应症参见2006ASCCP指定的指南:①组织学活检为CIN1,阴道镜检查不满意者;②组织学活检为CIN1,病变持续存在达1年以上者;③组织学活检确诊为HSIL(CIN2/3和原位癌CIS)者;④三阶梯技术的诊断结果不一致者;⑤ECC提示宫颈管内病变阳性者;⑥锥切标本切缘阳性者(首选4—6个月的阴道镜随访或ECC,也可重复锥切);⑦妊娠期高度怀疑浸润癌者(仅提倡宫颈诊断性切除,不提倡大锥切,建议用LEEP或冷刀锥切)。
宫颈上皮内瘤样变名词解释
宫颈上皮内瘤样变名词解释宫颈上皮内瘤样变,也称作宫颈上皮内瘤细胞增生,是指由细胞的功能性的改变而产生的不良改变。
它是一种最常见的妇科息肉,它可以在宫颈正常组织上形成无症状的病变,但也可导致宫颈肿瘤,进而导致子宫内膜癌。
宫颈上皮内瘤样变是一种最常见的妇科息肉,它指的是一些息肉组织出现在宫颈最外层上皮细胞中,可能因为感染、压迫或环境因素引起细胞有功能性改变而产生这种不良改变。
宫颈上皮内瘤样变细胞微观上表现为上皮细胞增生、排列混乱,形态学表现为淡红色的小息肉。
宫颈上皮内瘤样变的病因是不明确的,但已有研究显示它可能与免疫缺陷、性传播疾病、病毒感染、尼古丁和或激素失调等因素有关。
另一方面,一些研究认为,慢性刺激亦可引起细胞功能性改变而导致宫颈上皮内瘤样变的发生。
宫颈上皮内瘤样变可无明显症状,也可伴有黏液排出、尿频尿急等症状,宫颈检查可显示息肉形态,但需要病理组织的确认。
临床上,宫颈上皮内瘤样变可根据病变的分布、部位和临床检查结果分为轻度、中度和重度上皮内瘤样变。
虽然宫颈上皮内瘤样变不会导致立即的癌变,但是随着病变进行,其可能引起宫颈肿瘤,宫颈癌等癌变。
因此,妇女应定期接受宫颈涂片检查,以早期发现宫颈上皮内瘤样变并采取正确的治疗方法。
正确的治疗方法有很多,比如激光手术、宫颈细胞子宫切除术和乳腺切除术等,有的还需要化疗、放疗和内分泌疗法,以防止癌变的发生。
总之,宫颈上皮内瘤样变是一种常见的妇科息肉,有可能引发子宫内膜癌,妇女应定期进行体检,及早发现问题,避免癌前病变的发生。
在发现宫颈上皮内瘤样变时,一定要及时就诊,采取合适的治疗方案,防止癌变的发生。
子宫颈上皮内瘤变III级护理
增强信心:鼓励患者 积极面对疾病,增强 其战胜疾病的信心和 勇气。
提供健康教育:向患 者提供有关子宫颈上 皮内瘤变III级护理的 健康教育,帮助其了 解疾病和治疗过程, 提高自我管理能力。
生活护理
01
保持良好的生活 习惯,避免熬夜、 吸烟、饮酒等不
良习惯。
02
保持良好的个人 卫生,勤换内衣 裤,保持外阴清
刀客特万
目录
01. CINIII级概述 02. CINIII级护理措施 03. CINIII级预防与康复
定义与分类
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
STEP5
定义:子宫颈上 皮内瘤变III级是 指子宫颈上皮细 胞发生异常增生, 但尚未发展为浸 润性癌的一种病 变。
分类:根据病变 程度,CINIII级可 分为轻度、中、油腻、刺 激性食物,多吃 新鲜蔬菜水果。
04
保持良好的心态, 避免过度紧张、 焦虑、抑郁等不
良情绪。
药物护理
01 药物选择:根据患者病情 和药物敏感性选择合适的 药物
02 药物剂量:根据患者体重、 年龄、肝肾功能等因素确 定药物剂量
03 给药方式:根据药物性质 和患者情况选择合适的给 药方式,如口服、静脉注 射等
01
03
02
临床表现:主要表现为 阴道出血、阴道分泌物 增多、性交后出血等症 状。
04
治疗方法:主要采用手 术治疗,包括子宫颈锥 切术、子宫切除术等。
心理护理
建立信任关系:与患 者建立良好的沟通和 信任关系,了解其心 理状况和需求。
提供心理支持:为患 者提供心理支持,帮 助其缓解焦虑、恐惧 等负面情绪。
随访时间:根据患者的具体情况,医生会制定个性化 的随访计划,通常为每3-6个月进行一次。
宫颈上皮内瘤变的临床诊断与治疗
浅谈宫颈上皮内瘤变的临床诊断与治疗摘要:宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,cin)是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,它反映宫颈癌发生发展中的连续过程,包括cinⅰ~ⅲ级及原位癌[1]。
cin是育龄期妇女最常见的疾病之一,具有两种不同结局,一是病变自然消退,很少发展为浸润癌;二是病变具有癌变潜能,可能发展为浸润癌。
大约1/3未经治疗的高度病变可以在10年内发展成为癌;而大约70%的低度病变将自动逆转或维持不变。
随着cin病变发展的高危因素增加和宫颈癌筛查的推广和开展,临床上cin日益增多,近年来发病呈年轻化趋势,其诊治显得非常重要。
关键词:宫颈上皮内瘤变人乳头瘤病毒辅助诊断治疗方法【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1008-1879(2012)12-0123-01大量研究证实,人乳头瘤病毒(hpv)尤其高危型hpv感染是cin 和宫颈癌的最重要致病因素。
在99.8%的宫颈癌患者中可发现hpv 感染,hpv在cin组织中的表达为64.4%~90.9%。
多数病例高危型hpv感染是一过性的,80%受感染人群体内病毒约6~8个月被清除,16%hpv感染病毒也能在3年内被清除,只有约4%的病人持续存在的hpv病毒与宫颈cin的发生、发展有关。
研究显示,随着cin病变程度的加重,hpv感染的阳性率升高。
因此hpv检测可作为宫颈癌筛查的可靠手段[2]。
1宫颈上皮内瘤变的辅助诊断方法1.1由于cin患者一般多无明显临床症状,目前需借助多种辅助诊断方法的联合使用,最后确诊有赖于活组织病理学检查。
宫颈脱落细胞学检查为最简单的cin辅助检查方法,可发现早期病变,但有一定的漏诊率及误诊率,炎症也可导致宫颈鳞状上皮不典型改变,应抗感染治疗3~6个月后重复检查。
包括常规的宫颈细胞刮片检查、计算机辅助细胞学检查(cct)和薄层制片细胞学检查(tct)[3]。
我院对细胞学筛查阳性的患者进行阴道镜检查及镜下活组织病理检查,结果显示tct检查与阴道镜下宫颈组织活检结果符合率高,认为tct检查可作为宫颈疾病筛查的有效方法。
宫颈上皮内瘤变的病理诊断及临床意义
宫颈上皮内瘤变的病理诊断及临床意义摘要】宫颈上皮内瘤变是宫颈癌的早期病变,对宫颈上皮内瘤变的早期发现、早期诊断及早期治疗十分重要,可有效预防宫颈癌的发生。
本文对宫颈上皮内瘤变的病理诊断和治疗的临床意义进行探讨和分析。
【关键词】宫颈癌宫颈上皮内瘤变病理诊断宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,发病率居女性恶性肿瘤第二位,仅次于乳腺癌。
根据世界卫生组织报告,每年约有50万宫颈癌新发病例,在中国为14.6/10万,并且以每年2%~3%的速度增长[1]。
宫颈上皮内瘤变(cervical intra-epithelial neoplasia,CIN)是宫颈上皮从非典型增生到原位癌的一连续过程,一般要10年左右时间,是宫颈癌的早期病变。
目前,随着医学技术的快速发展,诊断为CIN的患者逐渐增多,并且患者的年龄也有逐渐年轻化的趋势。
对宫颈癌早期病变及宫颈癌进行早期诊断和及时治疗,是保障患者生命质量的关键[2]。
1 CIN概述CIN是宫颈鳞状细胞癌在浸润的前期出现的病变[3],CIN发展为宫颈浸润癌的风险是正常人的7倍,发展为原位癌是正常人的20倍[4]。
据报道,宫颈浸润癌的5年生存率为67%,宫颈早期癌为90%,而宫颈原位癌则几乎达100%。
因此,CIN的早期诊断和治疗可有效降低宫颈癌的发病率。
1.1 CIN的危险因素:CIN的发生与过早性生活、吸烟密切相关,其他高风险因素有多个性伴侣、口服避孕药、性传播疾病和病毒感染。
与CIN相关的病毒包括单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)、人乳头状瘤病毒(HPV)和艾滋病病毒,与HPV感染关系尤为密切。
1.2 CIN与HPV感染:研究明,HPV 感染是宫颈癌前病变和子宫颈癌发生、发展中最重要的危险因素[5]。
HPV依其致病性分为高危型和低危型。
低危型HPV主要引起肛门皮肤及男性外生殖器、女性大小阴唇、尿道口、阴道下段外生性疣类病变和低级别宫颈上皮内瘤变。
高危型HPV除引起外生殖器疣外,尚可导致外生殖器癌,并与宫颈癌和高级别宫颈上皮内瘤变关系密切。
2017.3子宫颈上皮内瘤变
出院指导
• 心理指导:正确对待,不要过于紧张,只有小部分癌前病变才会演变成癌; 但也要重视,该复查的主动定期复查、该治疗的及时积极治疗。 保持良好的 生活习惯,心情愉悦也很重要,作息正常、去除不良刺激,癌前病变可以逆 转成正常状态的可能。
• 饮食指导:加强营养,多吃高蛋白、高维生素的食物,如鱼汤、瘦肉汤、水 果、蔬菜等,以促进创面尽快愈合。保持大变通畅,避免过度使用腹压,导 致创面出血。
Байду номын сангаас
手术方式
宫颈锥切术属于一大类手术,包括宫颈冷刀锥切术和LEEP术
• 宫颈锥切术宫颈冷刀锥切多适用于CINIII、宫颈原位癌、宫颈腺上皮内病变等 较严重的病变,需要住院,切除范围较大,创伤稍大,需要麻醉下进行。 优点:切缘清晰,利于病理检查。它一方面是为了做病理检查,确诊宫颈的病 变;另一方面也是切除病变的一种治疗方法。 宫颈锥切术由于去除了病变组织,对HPV的滴度降低有一定的作用,但并不 是所有的患者都能转阴,是否转阴取决于患者的抵抗力,以及是否再有HPV 病毒的接触。
治疗方案
CINⅠ 一般会自然消退 可采用随诊观察,需要每半年复查一次, 包括细胞学检查和阴道镜检查及HPV检测。 也可以通过物理治疗或手术的手段治疗病变。
CINⅡ 有可能自然消退,但也可能变成 CIN III 级 推荐进行治疗,并通过病理排除高级别病变, 一般采用宫颈冷刀锥切术或LEEP术切除病灶。
宫颈上皮内瘤变护理查房
CIN的诊断主要依靠宫颈细胞学检查和病理组织学检查,其中病理组织学检查是 确诊的金标准。
02
CATALOGUE
护理评估与诊断
评估内容与方法
病史采集
了解患者的基本情况、 家族史、生育史、性生
活史等。
身体检查
检查患者的宫颈外观、 阴道分泌物、子宫及附
件等。
实验室检查
进行宫颈细胞学检查、 HPV检测等。
THANKS
感谢观看
预防感染,促进伤口愈 合。
控制出血,确保患者安 全。
03
CATALOGUE
护理措施
一般护理措施
01
02
03
保持病房环境整洁
保持病房的清洁卫生,定 期消毒,为患者提供一个 舒适、安静的治疗环境。
监测生命体征
密切监测患者的体温、脉 搏、呼吸、血压等生命体 征,及时发现异常情况。
心理护理
关注患者的心理状态,给 予心理支持和疏导,帮助 患者缓解焦虑、恐惧等情 绪。
宫颈上皮内瘤变护理查房
CATALOGUE
目 录
• 宫颈上皮内瘤变概述 • 护理评估与诊断 • 护理措施 • 健康教育 • 出院指导与随访
01
CATALOGUE
宫颈上皮内瘤变概述
定义与分类
定义
宫颈上皮内瘤变(CIN)是指宫 颈上皮的异常增生和分化,是一 种与宫颈浸润癌密切相关的癌前 病变。
分类
根据细胞异型增生的程度,CIN 可分为CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ三 级,其中CINⅢ包括宫颈原位癌 和重度不典型增生。
。
心脑血管疾病监测
对于高龄患者或有相关病史的患者 ,密切监测心脑血管状况,预防意 外发生。
肺部感染预防
宫颈上皮内瘤变分级标准
宫颈上皮内瘤变分级标准
宫颈上皮内瘤变是一种常见的妇科疾病,通常是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的。
宫颈上皮内瘤变分为三个不同的分级,分别是CIN1、CIN2和CIN3。
这些分级是根据病变的程度和细胞异常程度来确定的。
CIN1是宫颈上皮内轻度瘤变,也称为轻度异型增生。
在这种情况下,宫颈上皮细胞的形态和结构发生了一些变化,但这些变化通常是良性的。
CIN1通常不需要治疗,但需要定期随访,以确保病情不会进一步恶化。
CIN2是宫颈上皮内中度瘤变,也称为中度异型增生。
在这种情况下,宫颈上皮细胞的异常程度比CIN1更高。
CIN2需要治疗,通常采用手术切除或冷冻疗法。
治疗后,需要进行定期随访,以确保病情不会复发。
CIN3是宫颈上皮内重度瘤变,也称为高度异型增生。
在这种情况下,宫颈上皮细胞的异常程度非常高,可能会发展成宫颈癌。
CIN3需要紧急治疗,通常采用手术切除、冷冻疗法或激光治疗。
治疗后,需要进行定期随访,以确保病情不会复发。
总之,宫颈上皮内瘤变分级标准是根据病变的程度和细胞异常程度来确定的。
CIN1是轻度瘤变,CIN2是中度瘤变,CIN3是重度瘤变。
对于不同的病变程度,需要采取不同的治疗方法,并进行定期随访,以确保病情不会复发。
宫颈上皮内瘤变护理PPT课件
CIN可以分为三个等级:CIN I(轻度)、CIN II( 中度)和CIN III(重度)。
什么是宫颈上皮内瘤变?
病因
主要由高风险型HPV感染引起,尤其是HPV 16和 18型。
其他危险因素包括吸烟、免疫系统抑制和多次分 娩等。
什么是宫颈上皮内瘤变? 流行病学
宫颈上皮内瘤变在女性中较为常见,尤其是25至 35岁之间的女性。
提高患者对宫颈上皮内瘤变的认识和重视程度。
增加患者参与健康管理的积极性。
护理的目标是什么? 减少焦虑
通过提供信息和支持,减轻患者的心理负担。
心理健康与身体健康密切相关,需给予足够重视 。
护理的目标是什么? 促进康复
帮助患者采取有效的措施进行康复,预防复发。
良好的生活习惯和定期检查是康复的关键。
谢谢观看
在治疗过程中需密切观察患者的反应和并发症。
如何进行护理?
生活方式调整
鼓励患者保持健康的生活方式,如戒烟、均衡饮 食和适度锻炼。
健康的生活方式有助于提高免疫力,减少复发风 险。
何时寻求专业帮助?
何时寻求专业帮助? 症状加重
如出现异常阴道出血、疼痛或分泌物增多等 症状,需及时就医。
这些可能是病情加重或并发症的征兆。
为何需要护理?
健康教育
对患者进行健康教育,告知其病情、治疗方 案及注意事项。
教育内容包括如何进行定期体检和健康生活 方式的建议。
如何进行护理?
如何进行护理?
定期随访
根据医生的建议,安排定期复查和随访。
随访内容包括症状观察、治疗效果评估等。
如何进行护理?
治疗管理
协助患者进行必要的治疗,如冷冻治疗、激光治 疗或锥切术。
宫颈上2. 为何需要护理? 3. 如何进行护理? 4. 何时寻求专业帮助? 5. 护理的目标是什么?
子宫颈上皮内瘤变(cin)名词解释
子宫颈上皮内瘤变(cin)名词解释子宫颈上皮内瘤变(Cervical Intraepithelial Neoplasia,简
称CIN)是指发生在子宫颈上皮细胞内的一种非侵袭性的前癌病变。
这种病变涉及到子宫颈表面的鳞状细胞,这些细胞在正常情况下会周期
性地更替和脱落,但在受到某些致病因素影响时,如人乳头瘤病毒(HPV)持续感染,这些细胞可能发生异常增生,形成上皮内瘤变。
CIN根据其病理改变的严重程度通常分为三级:
1.CIN I(轻度上皮内瘤变):受累细胞占据子宫颈上皮厚度的下
1/3。
这一阶段的变化有可能自行逆转。
2.CIN II(中度上皮内瘤变):受累细胞扩展至子宫颈上皮厚度
的下2/3。
这一阶段的病变介于轻度和重度之间,具有一定的癌变风险。
3.CIN III(重度上皮内瘤变):受累细胞涉及到整个上皮厚度。
CIN III包括高度上皮内瘤变和原位癌(carcinoma in situ, CIS),是最接近侵袭性癌症的前癌状态,未经治疗可能发展为侵袭性子宫颈癌。
CIN的诊断主要通过宫颈细胞学检查(如巴氏涂片)和宫颈活组织检查(宫颈切片)来进行。
早期发现和治疗CIN是预防子宫颈癌发展的关键。
治疗方法可能包括监测、手术切除病变组织等,取决于病变的程度和患者的具体情况。
宫颈上皮内瘤变诊断及治疗新进展
宫颈上皮内瘤变诊断及治疗新进展随着人们对女性生殖健康的关注,宫颈上皮内瘤变的诊断和治疗也逐渐成为研究的热点。
宫颈上皮内瘤变是指宫颈内部非正常扩增或异型增生的细胞,通常被认为是宫颈癌的前期病变。
本文将介绍近年来宫颈上皮内瘤变诊断和治疗方面的新进展。
诊断1. 空气微滴落细胞采集(ADCA)目前,宫颈拭子和切片是常规诊断方法,但其敏感性较低,不能够准确地检测低度宫颈上皮内瘤变。
空气微滴落细胞采集(ADCA)是一种新型细胞采集技术,可以非侵入性地获得宫颈上皮细胞样本,使得检测精度和敏感性得以提高。
该技术可捕获细胞的三面维度,细胞层次结构明显,非常适合于早期诊断。
2. 微纳传感器微纳传感器具有高度灵敏度和选择性,可对极小的生物分子进行检测。
宫颈上皮内瘤变的病理诊断主要依靠组织学检查,而该方法会被染色和切片损伤,从而影响其原有的分子信息。
微纳传感器可以通过胶体金纳米粒子表面的化学修饰,使用反应特异性的配体对目标蛋白或分子进行检测,进一步完善宫颈上皮内瘤变的诊断。
治疗1. 冷冻治疗冷冻治疗是一种普遍的宫颈上皮内瘤变治疗方法。
其原理是在液氮的作用下,通过降低细胞温度,破坏细胞膜和细胞器等,达到治疗效果。
冷冻治疗具有创伤小、恢复快等优点,特别是能够保持宫颈功能,在一定程度上降低了对女性生殖功能的影响。
另外,该方法还可以较为有效地治疗多发性病变。
2. 光动力疗法光动力疗法是利用特殊光源非侵入性地破坏皮肤内部组织,从而达到治疗效果。
其原理是将光敏剂上皮内注射,再利用蓝光光源激发刺激,从而选择性破坏宫颈上皮内瘤变组织。
光动力疗法具有创伤小,恢复快,治疗效果较好的优点,较为适用于早期宫颈上皮内瘤变的治疗。
总结宫颈上皮内瘤变的早期诊断和有效治疗是保障女性生殖健康的重要措施。
近年来,随着医疗技术和方法的不断更新和完善,高效、安全的宫颈上皮内瘤变治疗技术已经得到广泛应用。
ADCA和微纳传感器等新型技术的推广和应用,将有助于宫颈上皮内瘤变的早期诊断和精准治疗。
妇科病理检查高级别上皮内瘤变是癌症吗?
妇科病理检查高级别上皮内瘤变是癌症吗?妇科病理检查高级别上皮内瘤变是指子宫颈、子宫内膜等妇科器官上皮内发生的异常细胞增生,属于早期病变。
根据不同病理学分级标准,高级别上皮内瘤变通常被定义为细胞核变异程度较高,细胞核大小、形态、染色质等方面的异常程度明显,与正常细胞相比差异显著,可能预示着一定的恶性风险。
这种病变在妇科病理检查中比较常见,特别是在妇女生殖器官癌症筛查中经常被检测出来。
宫颈高级别上皮内瘤变和子宫内膜高级别上皮内瘤变是最常见的高级别上皮内瘤变类型。
这种病变如果不及时治疗,可能会发展成为癌症,因此引起了人们的广泛关注和研究。
高级别上皮内瘤变是否是癌症的问题,一直是医学界的热点和争议话题。
有一部分专家认为高级别上皮内瘤变是一种早期癌症,因为它们有可能会发展成为恶性肿瘤。
然而,另一些专家认为高级别上皮内瘤变并不是癌症,而是一种癌前病变,这种病变只有在一定的条件下才会进一步发展成为癌症。
因此,高级别上皮内瘤变是否是癌症的问题一直存在争议。
但无论如何,早期发现和治疗高级别上皮内瘤变对于预防癌症的发生具有非常重要的意义。
女性朋友们应该定期进行妇科检查和筛查,如有发现高级别上皮内瘤变等异常病变,及时就医接受治疗,以保护自己的健康。
接下来,让我们来了解一下何为高级别上皮内瘤变高级别上皮内瘤变是指子宫颈、子宫内膜等妇科器官上皮内发生的异常细胞增生,通常被定义为细胞核变异程度较高,细胞核大小、形态、染色质等方面的异常程度明显,与正常细胞相比差异显著。
高级别上皮内瘤变通常是妇科病理检查中常见的一种异常结果。
根据病理学分类标准,高级别上皮内瘤变一般分为以下两类:1.宫颈高级别上皮内瘤变宫颈上皮内瘤变是一种比较常见的上皮内瘤变类型,通常被分为三个不同的分级,包括CIN1、CIN2和CIN3。
CIN是Cervical Intraepithelial Neoplasia 的缩写,意为宫颈上皮内瘤变。
CIN1是最轻微的宫颈上皮内瘤变,也就是低级别上皮内瘤变;CIN2和CIN3则相对更为严重,均被归为高级别上皮内瘤变。
宫颈上皮内瘤变的科普知识
演讲人:
目录
1. 什么是宫颈上皮内瘤变? 2. 谁会受到影响? 3. 何时进行检查? 4. 如何治疗? 5. 如何预防?
什么是宫颈上皮内瘤变?
什么是宫颈上皮内瘤变?
定义
宫颈上皮内瘤变(CIN)是指宫颈上皮细胞的异 常增生,通常在宫颈细胞学检查中发现。
CIN分为三个级别:CIN 1(轻度)、CIN 2(中度 )和CIN 3(重度)。
如何治疗?
术后随访
接受治疗后,患者需定期进行复查以确保完全恢 复。
遵循医生的建议,定期检查是预防复发的关键。
如何预防?
如何预防?
健康生活方式
保持健康的生活方式,包括均衡饮食、适量锻炼 和避免吸烟。
健康的免疫系统有助于抵抗HPV感染。
如何预防?
定期体检
定期进行妇科检查和宫颈癌筛查,及早发现潜在 问题。
什么是宫颈上皮内瘤变?
症状
大多数情况下,CIN没有明显症状,常通过定期 筛查发现。
如果病情进展,可能出现异常阴道出血或分泌物 。
什么是宫颈上皮内瘤变?
病因
主要由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,尤其是 高风险型HPV。
其他因素包括免疫系统低下、吸烟及长期口服避 孕药。
谁会受到影响?
谁会受到影响?
与医生沟通,了解自身风险。
如何预防?
疫苗接种
接种HPV疫苗是减少宫颈上皮内瘤变风险的有效 方法。
疫苗接种适用于9至26岁的女性,越早接种效果 越好。
谢谢观看
高风险人群
所有有性生活的女性都有可能受到影响,尤其是 年轻女性。
多次性伴侣和早期性行为会增加风险。
谁会受到影响?
筛查建议
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CIN 包括 宫颈非典型增生和宫颈原位癌
分级 CIN I CIN II CIN III
反映了宫颈癌发生演进的过程
子宫颈病变的特点
子宫颈是可看到的内生殖器官
易于直接检视
三阶梯诊断步骤简单明确(细胞学-阴道镜-组 织学检查Cytoiogy-ColposcopyHistology,CCH )
癌瘤筛查技术便于应用
巴氏涂片 取材仅限于宫颈局部
液基涂片 取材广泛可收集宫颈管口及穹隆细胞
约20%的细胞被收集 100%的细胞被收集
片中血细胞、黏液遮 盖,背景模糊 细胞分布不均匀,多 有重叠 镜下不易观察各种细胞
无血细胞、黏液,背景清晰 细胞分布均匀 易于观察
成本低
成本高
传统巴氏涂片与TCT优缺点比较
图1 巴氏涂片,背景模糊、细胞层次不清 图2 液基涂片:背景清晰、细胞层清楚
可有效地,极大地减少细胞学检测的的假阴性结果
作为对细胞学检查提示不典型鳞状细胞(ASCUS)和低度鳞状上 皮内病变(LSIL)的随访分流,减少阴道镜检查及病理活检率
与细胞学检查联合进行宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的筛查,其筛查 效率高于单独使用细胞学检查
作为宫颈病变治疗后的随访指标
诊断方法(2)
HC2法(第二代杂交捕获实验法)
最新及敏感度高的检测方法
提高宫颈上皮内瘤变早期诊断的准确性
CINI
HC2(+)占30%
CINII
HC2(+)占55%
CINIII
HC2(+)占65%
TCT+HPV DNA高危检测(HC2)是理想的子 宫颈筛查手段
诊断方法(3)
阴道镜检查是利用阴道镜放大技术将宫颈阴道黏膜放大,观察肉眼看不到的宫颈表面微小的病变,能准确可 靠的确定病变部位和性质。
诊断方法(1)
TBS分类法(The Bethyesa System)
1988年National-Cancer lnstitution召集50多位专家讨论制 定新 的宫颈阴道细胞学标准。
鳞状上皮内瘤变概念 (squamous intraepithelia lesion,SIL), 低度鳞状上皮内瘤变
选择恰当的阴道镜检查起点是很重要的。如果以HSIL或SCC为起点,虽然阴道镜检率较低,阳性预测值高, 但使ASCUS和LSIL中相当一部分CIN且阳性病人漏诊,所以不宜用阴道镜检查来作为起点,对这一点国内外已 有共识。
采用TBS分类法的单次薄层液基细胞学对宫颈上皮内瘤变及宫颈癌有良好的预测价值,其结果反映了宫颈病 变的分布。阴道镜检查最适宜起点LSIL。细胞学结果为LSIL的应直接行阴道镜检查,面结果为ASCUS者最佳 方案为辅助HPV-DNA检查,HPV-DNA阳性,行阴道镜检查;HPV-DNA阴性者,半年后复查。HPV-DNA检查可 以使一半ASCUS病人免除阴道镜检查。阴道镜检查的突出优点是特异性高,对非患者的检测阴性率高,即阴 道镜检查的假阳性率低;阴道镜检查与HC、II法HPV-DNA检测联合应用能显著提高宫颈上皮内瘤变的诊断水 平。
子宫颈病变的特点
子宫颈病变进展缓慢
渐进性
消退或可逆性
HPV感染状态
CIN的高危因素
社会经济状况 性行为 性伴性行为 口服避孕药 吸烟 营养状况 分娩史 生物学因素(HPV HIV HSV、等)
诊断方法(1)
子宫颈/阴道脱落细胞学检测
巴氏五级分类诊断法
宫颈/阴道细胞病理学诊断标准 TBS分类 液基薄层细胞学技术
(lower squamous intraepithelial iesign,LSIL) 高度鳞状上皮内瘤变
(highsquamous intraepitheliallesion,HSIL)
诊断方法(1)
TBS与组织学之间的关系 TBS
组织学
LISL
CINI
HSIL
CINII
CINIII
TBS分类法反映了宫颈疾病的发展过程。
值得关注的是目前国内和国际上尚未确立一个统一的阴道镜评分标准。设立评分标准就是为了更好地评估病 变的程度,减少主观因素的影响,尽量客观地评价所见图像,统一各家各派的意见,为病理诊断提供恰当的 临床资料和提示,还为初学者和经验不足者提供诊断指导。因而有必要统一阴道镜的评分标准。
诊断方法(1)
TCT方法下的TBS分型
诊断方法(2)
人乳头状瘤病毒检测(human papilloma virvus,HPV)
高危型HPV与宫颈癌发生,进展密切相关
目前可以检测的高危HPV分型有: 16、18、31、35、39、45、 51、52、56、58、59、68.
诊断方法(2)
高危型HPV DNA检测的意义
诊断方法(1)
液基薄层细胞学技术(Liquid Based-
Monolayers TCT)
宫颈/阴道细胞涂片技术上革命性的进步
使宫颈阴道细胞学诊断准确率大大提高。 异常细胞的诊断率提高了13%, 低度以上病变检出率提高了65%。 可以进行其他检验如HPV-DNA检查。
诊断方法(1)பைடு நூலகம்
传统巴氏涂片与TCT优缺点比较
阴道镜检查的局限性:①检查者必须受过专门培训,并要注意积累丰富的经验,才能降低漏诊和误诊率,提 高阴道镜诊断CIN的准确性。②宫颈管内病灶难以暴露,容易漏诊;使用宫颈管扩张器检查或作颈管搔刮术 可以减低漏诊率。③目前因缺乏统一的阴道镜评分标准,对病变的图像会有竟见分歧,病变程度分级不一致 等。④阴道镜的设备配置也影响图像的观察与诊断。
子宫颈上皮内瘤变
概述
概念 子宫颈上皮内瘤变
Cervial Intraepithelial Neoplasia CIN
子宫颈癌前病变
Preinvasive Disease of the Cervix
1967年由Richart提出 1973年被确认 1988年被Bathasda会议统称 1978年由我国采用