妊娠合并宫颈上皮内瘤变80例分析
LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变80例的临床效果观察
疗 ， 手术 方法可以有效连续 的切除病变组 织 ， 全 ， 该 安 有效 ； 不
量正 常 ； 效 ： 有 宫颈病变 范 围缩 小 ， 宫颈 口可见少 量红色 肉 但
芽组织 ， 患者症状减轻 ， 分泌物减少 ； 无效 ： 治疗前后宫颈病变
颈上 皮 内瘤 变 Ｉ ， 颈 上 皮 内 瘤 变 Ⅱ级 ， 颈 上 皮 内 瘤 变 Ⅲ 级 宫 宫
级。
表 ２ 不同 Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ术式 中 出血 量及 宫 颈 愈 合 时 问 （ ±ｓ ）
１３ 治疗 方法 ： ． 手术均选择在月经干净后 ４— ， 常规 、 ７ｄ 血 凝 血功 能无 明显 异 常。取膀 胱截 石位 ， 定 Ｌ Ｅ 设 Ｅ Ｐ刀治疗 仪 功 能， 根据病 变程 度选择 线性 或者 锥形 切除 ① Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ—Ａ式 （ 俗
１ 资 料 与 方 法
表 １ ＬＥ Ｅ Ｐ刀治疗 ＣＮ疗效 ［ （ ］ Ｉ 例 ％）
１１ 一般资料 ： ． 本院妇科 门诊 收治 Ｃ Ｎ患者 ８ Ｉ ０例 ， 年龄 ２ ４～ ５ ６岁 ， 平均 ３ ， 为已婚 妇女。术前 盆腔 检查无 明显异常 ， ２岁 均 排除滴 虫、 念珠 菌感 染 及宫 颈癌 。其 中 ＣＮ Ｉ Ｉ级 １ ， Ｉ ６例 ＣＮ Ⅱ级 ３ ８例 ，Ｉ ＣＮ ｍ级 ２ 。病史 １ ２ 年 ， ６例 ～ １ 平均 ８ ２年。 ． １ ２ 诊断标准 ： ． 宫颈 上皮 内瘤 变根 据病变 程度 分为 三度 ： 宫
于接受 。
［ 关键词 ］ Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ刀 ； 宫颈上皮 内瘤 变 ； 疗效 宫颈上皮 内瘤变 （ Ｉ 是最常见 的妇科疾病之 一， ＣＮ） 其发病 率近年来呈上升 趋势 ， 趋 于年轻 化。Ｃ Ｎ易 引起 接触 性 出 且 Ｉ 血， 临床表 现为 白带增 多 ， 呈黄 色脓性改 变等 ， 其反复 发展容 易诱发宫颈癌 … ， 因此需 及 时治疗 ， 治 疗 方法 包括 物理 治 其
宫颈内上皮内瘤变病例分析ppt课件
宫颈上皮内瘤变病例分享
李明会 曲靖市第一人民医院
.2
宫颈病变 （Cervical Lesions）
• 宫颈上皮内瘤变
（Cervical Intraepithelial Neoplasia，CIN）
包括宫颈非典型增生和宫颈原位癌
.3
宫颈上皮内瘤变（CIN）
.4
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近年，年轻宫颈癌患者有明显上升趋势，其原 因可能与人乳头瘤病毒感染（HPVI）增加有关。
• 微小浸润癌、原位癌和妊娠妇女不宜用LEEP。 • 如要求宫颈深度>2.0cm，宽度> 2.5cm，以用CKC为宜，
而不用LEEP。
.1 7
宫颈上皮内瘤变的随访
任何级别的CIN，任何手段的治疗后，均应进 行细胞学随诊。特别是高危人群。
术后3-6个月进行第一次复查，并确定日后的随 诊计划。随诊应10年以上。
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.1 9
.2 0
.1 4
诊断性锥切的适应症之二
老年妇女SCJ在颈管内或病变延及颈管； 怀疑宫颈腺鳞癌； 宫颈活检为微小浸润癌； 怀疑或不能除外浸润癌。
.1 5
诊断性锥切的注意事项（一）
.1 6
诊断性锥切的注意事项（二）
• LEEP亦有其优点，可不使用麻醉或仅用局部浸润麻醉， 操作时间短、损伤小、出血少，技术简便、费用低等。.6 Nhomakorabea.7
.8
.9
.1 0
宫颈病变
细胞学
阴道镜检 组织活检 颈管诊刮
诊 断
阴性
结
果
CIN I
CIN II
CIN III
重度非典型增生
原位癌
处 理
定期复查
物 （理 冷治 冻疗 、电凝、激光）LEEP
宫颈上皮内瘤变患者行LEEP刀宫颈环切术深度对妊娠率及妊娠结局的影响
中外医疗China &Foreign Medical TreatmentDOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.36.022宫颈上皮内瘤变患者行LEEP 刀宫颈环切术深度对妊娠率及妊娠结局的影响李巧婵,陈卫梅吴川市妇幼保健计划生育服务中心妇产科,广东湛江524500[摘要]目的探讨子宫颈上皮内瘤变患者行LEEP 刀宫颈环切术深度对妊娠率及妊娠结局的影响。
方法便利选取该院2016年3月—2017年3月确诊的子宫颈上皮内瘤变CINⅡ~Ⅲ级并拟行宫颈环切术的未孕者80例为研究对象,根据切割深度(≥或<15mm)分为观察组和对照组。
观察组切割深度≥15mm,对照组<15mm。
术后对两组患者进行随访,对比分析两组患者受孕时间及妊娠结局有无差异。
结果术后随访3年,观察组成功妊娠28例,妊娠率为70.0%,对照组成功妊娠31例,妊娠率为77.5%,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.581,P>0.05)。
两组孕妇妊娠结局方面,胎儿病死率、剖腹产率、妊娠时间、新生儿体质量及Apgar 评分差异无统计学意义(P>0.05);术后随访3年,对照组复发6例,观察组复发0例,对照组术后复发风险高于观察组,差异有统计学意义(χ2=4.505,P<0.05)。
结论宫颈上皮内瘤变患者行LEEP 刀宫颈环切术深度对妊娠率及妊娠结局无明显影响,但切割深度≥15mm 可显著降低术后复发风险。
[关键词]宫颈上皮内瘤变;LEEP 刀;宫颈环切术;妊娠率;妊娠结局[中图分类号]R737.33[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2021)12(c)-0022-04Influence of the Depth of Circumcision with LEEP Knife on Pregnancy Rate and Pregnancy Outcome in Patients with Cervical Intraepithelial NeoplasiaLI Qiaochan,CHEN WeimeiDepartment of Obstetrics and Gynecology,Wuchuan Maternal and Child Health and Family Planning Service Center,Zhanjiang,Guangdong Province,524500China[Abstract]Objective To investigate the influence of the depth of LEEP knife circumcision on pregnancy rate and pregnancy outcome in patients with cervical intraepithelial neoplasia.Methods A total of 80non-pregnant patients withcervical intraepithelial neoplasia CIN Ⅱ-Ⅲwho were diagnosed with cervical intraepithelial neoplasia from March 2016to March 2017and planned to undergo cervical circumcision were conveniently selected as the research objects.According to the cutting depth (greater than or less than 15mm)were divided into observation group and control group.The cutting depth of the observation group was ≥15mm,and the control group was <15mm.After the operation,the two groups of patients were followed up,and the two groups of patients were compared and analyzed for differences in pregnancy time and pregnancy outcome.Results After 3years of follow-up,28cases were successfully pregnant in the observation group,the pregnancy rate was 70.0%,and 31cases in the control group were successfully pregnant,and the pregnancy rate was77.5%.There was no statistically significant difference between the two groups (χ2=0.581,P>0.05).In terms of pregnancyoutcomes between the two groups,there was no statistically significant difference in fetal mortality,caesarean section rate,pregnancy time,newborn weight and Apgar score (P>0.05).After 3years of follow-up,there were 6recurrences in the control group and 0recurrences in the observation group,the risk of recurrence in the control group was higher than that inthe observation group,and the difference was statistically significant(χ2=4.505,P<0.05).Conclusion In patientswith cervical intraepithelial neoplasia,the depth of[基金项目]湛江市科技计划项目(2019B01218)。
妊娠合并宫颈肿瘤30例临床分析
统恶性 肿瘤 中官颈癌 发病 率居第一 位。宫颈癌早期 多无症 状 ，中晚期
主要 表 现为 阴道流 血 ，有 接触 性 出血 ，发生在 性接 触后 或妇科 检查
参 考文 献 ［ １ １ ］ 乐杰． 妇 产科 学［ Ｍ］ ． ７ 版． 北 京＿ 人民卫 生 出版社 ， ２ ０ ０ ８ ： ２ ６ ３ ． ［ ２ 】 北 京 市卫 生局， 北 京市 妇幼保 健 院 ． 北 京 市产 前 检查与 产前 筛查 工作 规范（ 试 行） ［ ｓ 】 ． ２ ０ ０ ８ ： ３ ５ — ４ ７ ．
Ｃ ｌ ＮＥ Ｉ 应根据妊娠 周数 、孕妇对胎儿 要求 的迫 切程度来 决定 ，原 则上不必 中止妊娠 ，对症治疗 ，但须紧密 随诊 ，包 括必要时做 阴道 镜 下活组 织检察 。在足月妊娠 时行剖 宫产结束分 娩 。产 后６ ￣ ８ 周 ，如细 胞学检查 和活检仍为原位癌 ，则按非孕期 原位 癌进行治疗 。也可先 中
处理妊娠合 并宫颈癌时 ，首 先要考虑到孕妇 的疾病和生命 ，其次 再是胎 儿的存活 。对于 大于Ⅲ级的迫切希现肿 瘤是否在扩展 ，若 无扩展 ，则等 待足月时剖宫 产
出血量多 ，阴道 镜活检 为原位 癌，当时胚 胎孕８ 周大小 ， 行 流产术 。另 外２ 例严密观察下妊娠至足月行剖宫产术 ，术后 随访 。宫 颈癌 Ｉ Ａ ２ 例中 １ 例孕 １ ９ 周 ，行子宫根治性切除术及盆腔淋 巴结清扫术。另１ 例孕３ ２ 周，
孕３ ４ 周行剖宫产术＋ 子宫根治性切 除术及盆腔淋巴结清扫术。
结 束分 娩 ，产后必须 再做官颈多点 活检 或锥切 。对于 中晚期 的妊娠 者
可 以行 剖官 产术及 子宫 根治 术 ，或行剖 宫产 后再 进行 体外及 腔 内放
疗 。对 于早孕 时，可先进行体外 照射 ，待胎儿 自然流产后再经腔 内放
宫颈上皮内瘤变198例临床分析
诊断标准 ： 所有患者均在 阴道镜下 活 检 。阴道镜检查前 ３天禁性 生活 ， 取不 正
前 ５岁 。多性 伴 ５ ２例 ， ２ ． ６ ， 占 ６２ ％ 主要 ＣＮ与 临床可见 性传 播疾病 的关系 ： Ｉ
浸润癌 的可能性 是正 常人 群 的 ４～５倍 ， 者需进行 １ ０年以上甚 至终生随访 。
表现接 触． ｝ 生出血 ２ ． ７ ， 并 性 传 播 疾 ７２％ 合 病 者 ３ ３ 。 经 １ Ｚ ８％ ２～２ 月 随 访 ７ ４ Ｏ例 ＣＮｌ 无 复 发 。结 论 ： 颈 癌 前 病 变 的 筛 Ｉ ｌ Ｉ 宫
查 应 早 于 ３ 岁 ， 查 应 遵 循 国 际 公 认 的 ５ 筛
２ ～ ５岁 ， 均 ３ １ ５ 平 ６岁 ， 中 ≤３ 其 ５岁者 占 ４ ． ％。孕 次 ： ８８ ０—８次 ； 次 ： 产 ０～６次 。
初 次 性 生 活 年 龄 １ ～２ ４ ６岁 ， 均 ２ ． ５ 平 ２２
岁。性伴数 ： ～１ ， １ Ｏ个 平均 １３ ． ６个 。初
诊时主诉 包括宫颈细胞学异常 ， 宫颈刮 片 巴氏分级 为 Ⅱ ～Ⅲ级 ， 阴道脓 性分泌物增 多， 接触性 出血 ， 宫颈糜烂 ， 生殖道炎症 下
．
’． 一 ； ～ ９ ；
术后或子宫切 除术后 与术 前病 理检 查相
ｊ ３ 岑坚敏 钱德英 ， 黄志宏 ， 阴道 镜对宫 颈 等．
，
ＣＮ Ｉ～ Ⅱ均施 行 Ｌ Ｅ 部 分 ＣＮｍ行 Ｉ Ｅ Ｐ， Ｉ
中 国社 区 医师 ・ 医学专业半 月刊 ２ ０ 年第 １ ０８ ７期 （ ０ 第１ 卷总 第 １４ ）８ ９期 １
表现特征 、 病相 关 因素、 发 处理及 随 访原
则 ， 宫 颈 癌 前 病 变 的诊 治提 供 依 据 。方 为
宫颈上皮内瘤变发生的相关危险因素分析
宫颈上皮内瘤变发生的相关危险因素分析目的调查分析宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）发生的相关危险因素。
方法对入组的148例宫颈疾病患者（包括CIN组105例和宫颈炎组43例）通过问卷调查的形式采集相关资料分析CIN发生的相关危险因素。
结果经单因素非条件Logistic回归分析，首次性生活年龄、妊娠次数、性生活频率和性生活前清洗习惯这4项因素差异有统计学意义（P 3次是CIN发生的危险因素（P 0.05），具有可比性。
1.2 方法在纳入研究的调查对象知情同意的基础上，采用自编问卷进行调查，其内容主要包括被调查对象的年龄、受教育程度、职业、吸烟史、饮酒史、既往病史及用药史、月经史、初次性行为的年龄、首次生产年龄、孕产史、避孕史、宫颈癌家族史、宫颈细胞学检查史、行为与习惯、相关知识的了解程度等。
调查问卷均由调查员进行一对一详细询问填写。
1.3 统计学方法建立Epi Data和Excel数据库，应用SPSS 13.0软件对数据进行统计分析，采用单因素及多因素非条件Logistic回归分析CIN发生的相关影响因素，以P 3次是CIN发生的危险因素，性生活前双方清洗阴部是CIN的保护因素。
见表2。
3 讨论CIN是宫颈癌的癌前病变，反映了宫颈癌的连续发展过程。
从宫颈癌前病变发展成宫颈癌，是一个较长时间的渐进性病理过程。
CIN有可能发展为宫颈癌，也有可能自发消退或逆转[6]。
宫颈癌是由HPV感染引起的，是一种感染性疾病。
生殖道HPV在有性活动的人群中普遍存在，每一名妇女在一生中都有可能接触到HPV的一种或多种亚型，大多数HPV的感染是暂时性的。
国外一项研究观察到，608例女大学生中HPV的感染率为43%，其中90%以上感染在2年内自然消退，仅有不足5%的人发展为CIN[7-9]。
从HPV携带者发展到CIN甚至宫颈癌还依赖其他因素的共同作用。
国际肿瘤研究机构多中心的研究资料表明，多次妊娠可能会增加HPV阳性妇女患CIN及宫颈癌的风险。
宫颈上皮内瘤变分析
宫颈上皮内瘤变 (cervicalintraepithelial neoplasias ，CIN)是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌 前期病变的统称。包括宫颈不典型增生和 宫颈原位癌，反映了宫颈癌发生中连续开 展的过程，即由宫颈不典型增生(轻→中 →重)→原位癌→早期浸润癌→浸润癌的 一系列病理变化。目前CIN已被国内外病 理学者和妇科肿瘤学者所接受。
第十三页，共二十一页。
治疗
CIN的两种结局：自然消退，开展为浸润癌
根据宫颈细胞学、阴道镜和组织学结果断定治 疗方案
CIN I 60%-85%可自然消退，11%进展位 CINⅡ、CINⅢ或癌。其中0.3%开展为浸润 癌，故LSIL及以下，可观察随访，假设病 变持续或进展持续2年，需治疗。假设HSIL 应治疗。病变开展或持续2年应治疗，冷冻 货激光。阴道镜满意，行激光或冷冻。不
第十六页，共二十一页。
治疗
6)全子宫切除术 是宫颈原位癌最常用而彻底的治疗方法，在癌前病灶，适用于尤其 是CINⅡ及CIN Ⅲ已经不再想生育的人，或者合伴有其他子宫、卵巢和输卵管 疾病者，譬如良性肿瘤 。 7)放射治疗：凡有手术禁忌证或拒绝手术的原位癌患者，采用单纯腔内放疗即可。
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高危：16、18、45、56型
CIN1:6、11型 CIN3:80%为16型
第四页，共二十一页。
病因
〔3〕吸烟〔降解物尼古丁与致肺癌类似的宫颈刺激性〕
〔4〕微生物感染〔淋菌、单纯疱疹病毒、滴虫感染可增加HPV易 感性〕
〔5〕免疫缺陷
〔6〕性活泼、性生活过早〔<16岁〕、性伴侣有癌症或前妻宫颈 癌、免疫抑制相关
第二页，共二十一页。
流行病学特点
多发于25-35岁，宫颈癌多见于40岁以上妇女 ，大局部低级别CIN可自然消退，但高级别具 有癌变潜能，CIN到浸润癌的自然演变一般需 要10-15年，因此宫颈癌的预防关键在CIN阶段 的及时诊断和正确处理。
88例宫颈上皮内瘤变的临床分析
ｃ Ｎ Ⅱ～Ⅲ ，６ （０ ９ ； Ｉ ３ 例 ４ ．％）其中２ 例为阴道镜下行官颈活检 确性 ，可以减少甚至防止浸润 癌的漏诊 ，从而避 免对严重病 ４
术者 ， ７ ３ 占２ ．％。手术（ 全子宫切除术或宫颈锥切术） 后病理 结 变的治疗 不足 ｌ ２ ｌ 。宫颈锥切也 是一种治疗 Ｃ Ｎ的较好 方法 ， Ｉ
高者３ 例 ， ８ ６０ 而较术后病理级别低者 ｌ例 ， ３７ 阴道镜下宫颈活检有可能遗漏病变 以及过低诊断 ，通 过官颈 ４ 占３ ．ｏ， ／ ２ 占ｌ ．％，
术后切缘均为阴性。见表１ 。阴道镜下活检者 术后病理级别低 锥切术弥补了阴道镜下宫颈活检的不足。宫 颈上皮 内瘤变的 者为２ ， 例 肉眼下官颈活检和阴道镜下宫颈活检的过低诊断率 治疗 中， 关于 Ｃ Ｎ Ｉ Ｉ的干预治疗 目前仍有争议 ， 有报道建议 分别为 ｌ ．％（０ ６ ） ８ ３ ２ ２ ） 两者比较差异无统计学 除对阴道检 查满意 、依从性好 、有较好随访条件 的患者可选 １３ １／ ４和 ．％（／ ４ ， 意义（ ０ ２ ， Ｘ ．９ Ｐ＜０ ０ ） ．５。
果： 慢性宫颈炎ｌ例（１６ｏ， Ｉ Ｉ ６ １ ．％）Ｃ Ｎ Ｉ～Ⅱ ９ ２ ．０）ＣＮ ／ １例（８２ ， Ｉ Ｃ Ｎ Ⅱ、 Ｉ Ⅲ患者行宫颈锥切术 或全子宫切除术并不影响治疗
１ 例（１６ ） Ｃ Ｎ １ ９ ２ ．％ ， Ｉ ３～Ⅲ ３ 例（８６ 。术前 、 ４ ３ ．％） 术后病理结 效 果， 以宫颈锥切术后可不再行其他治疗。１ ．％患者Ｃ Ｎ 所 ３７ Ｉ 果 比较 ，诊断完全一致者 ４ 例，占４ ．％，较术后病理级别 病理 诊断级别升高 ，说 明官颈病变具有 多 中心病灶的特点 ， ２ ７７
３ 讨 论 ３ １ 子 宫 颈 上 皮 内瘤 变 的 发病 转 归 近 年 来 Ｃ Ｎ 发 生 率 明 显 ． Ｉ
妊娠期宫颈上皮内瘤变的临床分析观察
、
１ 方法 ． ２
根据研 究设定相 关 目标 ，将研 究所涉及的各 种诊 断方法 、处理措 施 、随访方法 和病情转归等 项 目列表 ，采 用回顾性数据 采集 的方法进
行分析。 １ ． ３统计学分析
Ⅲ级 。妊娠 期合并ｃ Ｎ Ｉ 的发生率 为０ ３ ５ ． ％～％…。ＣＮ组织 中Ｈ Ｖ ９ Ｉ Ｐ
自２０年１ ０４பைடு நூலகம்月至２ １年３ 于我院妇产科分娩的所有孕产妇中，选 ０１ ｆ ｌ
取具有 完整 “ 阶段诊断 ”的妊娠合 并Ｃ 患者２ 例作为研 究对象 。 三 Ｎ Ｉ ２ “ 阶段 诊断”指对在 孕前一年 内未行 宫颈癌防治筛查 的妇女进行 常 三 规筛查 ，第一阶段指 宫颈涂片细胞学检查 ，第二 阶段 指在 电子 阴道镜
中 １ 例 于 妊娠 期 检 测 Ｈ Ｖ，其 中 １ ８ Ｐ ６例 （８ ％） 阳性 ，此 １ 中 １ 产后 复 查 Ｈ Ｖ，１ ８． ９ ６例 ２例 Ｐ ０例 Ｈ Ｖ 仍 阳性 。Ｈ Ｖ 感 染组 织 不 同 ，Ｈ Ｖ Ｐ Ｐ Ｐ Ｄ ＮＡ 的 阳性率 有 显著 差异 （ Ｐ＜ Ｏ０ ） ２例 中剖 宫产 １ 倒 （６４ ，胎 膜早破 ２例 （． ，新 生 儿低 出生体 质 量 １ （． ，无新 ． 。２ ５ ９ ８． ％） ９ ％） １ 例 ４５ ％）
查时细胞学均恢复正常，其中６ Ｐ 例Ｈ Ｖ同期转阴，至今恢复 良好无复
发 现象 ，１ Ｎ持续Ｈ Ｖ阳性 。产 前行Ｈ ＶＤ Ａ Ｐ Ｐ － Ｎ 分型检 测的 １例 中 ，阳 ８ 性 １例 （８ ％） ，其 中Ｈ Ｖ １型 单独 或混 合感染 ８ ｝１例Ｈ Ｖ阳 ６ ８． ９ Ｐ ６ 例 ６ Ｐ 性 患者 中 １例产后复查Ｈ ＶＤ Ａ，１例 阳性 ，其中Ｈ Ｖ １型感染者６ ２ Ｐ －Ｎ ０ Ｐ ６ 例 。ｌ例患者妊娠 期感染Ｈ Ｖ 为高危型 ，产 后复查没有 发现新型别 ２ Ｐ均
宫颈上皮内瘤变98例临床分析
治 疗 方 式 本 组 ９ 例 患 者 中 ，物 理 治 疗 患 者 占４ 例 ，其 中 ８ ８
Ｃ Ｎ— Ｏ ，ＣＮ— 级 ８ ；宫颈 锥 切术 共 ４ 例 ，其 中ＣＮ— Ｉ Ｉ 级４ 例 Ｉ Ｉ 例 Ｉ ３ Ｉ Ｉ 级
４１ ，其 中 ｌ 为绝经 后 阴道 出 血 ；所有 病 例均 排除 子 宫 内膜病 ． ％ 例
变。
１ 诊 断 及治 疗 方式 ：所有 病 例 均根 据 宫 颈脱 落 细胞 学 检 查 、 ． ２ 阴道镜 下宫 颈活检 组 织病 理学 检查确 诊并 进行 分 型 ，并 给予 人体
是 最 主要 因素 ，感染 是宫 颈鳞 癌 和上皮 内瘤 变发 生 的必 要 因素 ，
存 率及 预 后有 重 要 意义 川。因此 ，对 于 ＣＮ的 准确 诊 断及 恰 当治 Ｉ 疗 至关 重要 ，总结 ２０ 年 ～２０ 年 收治 的９例 宫颈 上皮 内瘤 变患 ０７ ０９ ８ 者 资料 ，现报 告如下 。
１ 资料与方法
１１ 一般 资 料 ：收集 ２ ０ 年 ３ ～２ ０ 年 １月 收 治 的宫 颈 上 皮 ． ０７ 月 ０９ ２
诊 断 与活检 病理诊 断相 符 率未达 到 １０ ％，本组２ 例Ｃ Ｎ ｌ 患 者 ０ ７ Ｉ —级 Ｉ
并 充分考 虑 患者 的意 愿 。研 究 中发现 ，Ｃ Ｎ Ｉ Ｉ 级患 者采用 宫颈锥切
本 组 患者 ９ 例 患 者 中经 阴 道镜 下 宫 颈组 织 活 检病 理 分 型 为 ８
Ｃ Ｎ Ｉ ， 占５ ．％，Ｃ Ｎ Ｉ ３ 例 ， 占３ ．％，Ｃ Ｎ Ｉ 级 Ｉ —级５ 例 １ ２１ Ｉ Ｉ ５ 级 ５７ Ｉ Ｉ Ｉ
中晚期妊娠合并CIN患者HPV感染状况、外周血T细胞亚群细胞水平变化及临床意义
中晚期妊娠合并CIN 患者HPV 感染状况、外周血T 细胞亚群细胞水平变化及临床意义雷盼盼，刘妮渭南市妇幼保健院妇科，陕西渭南714000【摘要】目的探讨中晚期妊娠合并宫颈上皮内瘤变(CIN)患者人乳头瘤病毒(HPV)感染状况、外周血T 细胞亚群细胞水平变化及临床意义。
方法回顾性分析2020年7月至2021年12月在渭南市妇幼保健院诊治的60例中晚期妊娠合并CIN 孕妇的临床资料，将其设为观察组，另选择同期产检的60例健康中晚期孕妇作为对照组。
比较两组孕妇产前人乳头瘤病毒(HPV)阳性状况、产前及产后6个月免疫功能指标(包括CD4、CD8)水平及观察组CIN 分级不同孕妇产前与产后6个月HPV 感染、HPV DNA 载量和免疫功能指标水平。
结果观察组孕妇的单一感染、多重感染、HPV 阳性率分别为56.67%、23.33%、80.00%，明显高于对照组的13.33%、0、13.33%，差异均有统计学意义(P <0.05)；产前，CIN Ⅲ级孕妇的HPV 感染率为100.00%，明显高于Ⅰ级、Ⅱ级的71.43%、85.00%，差异有统计学意义(P <0.05)，三级孕妇的HPV DNA 载量比较差异无统计学意义(P >0.05)；产后6个月，CIN Ⅲ级孕妇HPV 转阴率为8.33%，明显低于Ⅰ级、Ⅱ级的64.29%、50.00%，HPV DNA 载量为(1.73±0.27)ng/L ，明显高于Ⅰ级、Ⅱ级的(0.46±0.11)ng/L 、(0.71±0.14)ng/L ，差异均有统计学意义(P <0.05)；产前及产后6个月，观察组孕妇的CD4水平分别为(36.37±8.05)%、(37.26±4.99)%，明显低于对照组的(41.56±6.23)%、(43.42±5.89)%，CD8水平分别为(28.93±8.49)%、(24.55±3.81)%，明显高于对照组的(24.13±3.90)%、(22.79±3.17)%，差异均有统计学意义(P <0.05)；产前及产后6个月，不同CIN 分级孕妇的CD8水平比较差异无统计学意义(P >0.05)；产前及产后6个月，CIN Ⅲ级孕妇的CD4水平分别为(35.21±7.21)%、(36.20±4.99)%，均明显低于Ⅰ级、Ⅱ级的(40.46±6.47)%、(37.26±7.03)%和(42.92±5.37)%、(39.42±4.89)%，差异均有统计学意义(P <0.05)。
LEEP治疗宫颈上皮内瘤变86例疗效观察
LEEP治疗宫颈上皮内瘤变86例疗效观察
窦洪涛;张清华;董翠霞
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2009(49)38
【摘要】@@ 2008年3月～12月,我们采用高频电波刀(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)86例,疗效较好.现报告如下.rn临床资料:86例患者中的年龄26～52岁,均为经产妇.其中CIN Ⅰ级且伴高危型HPV阳性28例,CIN Ⅱ级46例,CIN Ⅲ级12例.术前均行液基薄层细胞学(TCT)检查和阴道镜下宫颈活检病理证实.
【总页数】1页(P55)
【作者】窦洪涛;张清华;董翠霞
【作者单位】淄博市中心医院,山东淄博255036;淄博市中心医院,山东淄博255036;淄博市淄川区城区卫生院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.LEEP术治疗轻至中度宫颈上皮内瘤变的疗效观察 [J], 罗芳
2.LEEP联合外用溃疡散治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效观察 [J], 顾玲珠
3.复方沙棘籽油栓配合LEEP术治疗高级别宫颈上皮内瘤变的疗效观察 [J], 曹玲君
4.LEEP刀宫颈锥切术联合重组α-2b干扰素栓治疗宫颈上皮内瘤变疗效观察 [J], 谢秀梅;徐芳
5.干扰素凝胶联合LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变伴hr-HPV感染患者的疗效观察[J], 柳书勤; 殷敏敏
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LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变临床疗效分析
LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变临床疗效分析摘要目的：探讨leep刀对于不同程度宫颈上皮内瘤变的临床治疗效果，寻找治疗宫颈上皮内瘤变的有效方法。
方法：回顾性分析80例不同程度宫颈上皮内瘤变的患者行leep刀治疗的临床疗效。
结果：leep刀在治疗宫颈上皮内瘤变的总有效率为92.5%，治愈率与cin级别及病变范围有明显关系。
结论：leep刀在治疗宫颈上皮内瘤变具有明显的有效，简单方便，并发症少，得到患者的认同。
关键词leep刀宫颈上皮内瘤变疗效宫颈上皮内瘤变（cin）是妇科的最常见疾病之一，近年来随着leep刀技术的不断推广应用，其治疗预后取得较好的临床效果。
2009年10月～2010年11月采用leep刀治疗cin疗效显著。
现报告如下。
资料与方法一般资料：2009年10月～2010年11月收治cin患者80例，年龄24～56岁，平均32岁。
均为已婚妇女，就诊症状主要是白带多异味，血性白带，接触性出血，腰部酸痛不适。
其中cin ⅰ级16例，cin ⅱ级38例，cin ⅲ级26例。
病史1～21年，平均8.2年。
治疗方法：80例患者均应用leep刀治疗，术前盆腔检查无明显异常，排除滴虫念珠菌感染及宫颈癌，术后常规送病检。
手术在月经干净后4～7天进行。
患者取膀胱截石位，根据患者一般情况和具有问题来采用个性化治疗方案，分别选取leep-a式、leep-b式、leep-c式、leep-d式对患者进行手术治疗[1]。
用3%醋酸涂宫颈，以9点为起点，顺时针环形切除病变组织，切割深度（深度指宫颈管中央部分组织最大深度）1.5～2.5cm，切除范围应达到病灶外0.3～0.5cm；对于cin ⅲ，leep术切除范围应达到病灶外0.5～1.0cm，锥切深度2～3cm[2]。
创面边缘及基底部出血点用球状电极止血，若球状电极无法控制出血，可以使用针状电极止血。
术后1、2个月复查。
结果leep刀治疗cin临床疗效：cin ⅰ级和cin ⅱ级的有效率明显高于cin ⅲ级，差异有统计学意义（p<0.05）。
阴道镜下活检诊断宫颈上皮内瘤样病变与LEEP刀术后病理检查结果的差异观察
阴道镜下活检诊断宫颈上皮内瘤样病变与LEEP刀术后病理检查结果的差异观察摘要：目的：观察阴道镜下活检诊断宫颈上皮内瘤样病变与LEEP刀术后病理检查结果的差异；方法：选择我院2012年1月至2014年1月收治的接受阴道镜下活检诊断为宫颈上皮内瘤样病变患者80例，全部患者均接受LEEP切除术并将切除病理组织送至病理检查，对两种诊断结果进行对比分析；结果：术前阴道镜下多点活检结果与LEEP刀术后病理检查结果的总符合率为67.5%（54/80）。
结论：在对宫颈上皮内瘤样病变进行诊断时，阴道镜下活检具有一定的诊断价值，但是因为取材受到一定的限制不能有效获得颈管内病变组织，所以漏诊情况比较多，和宫颈锥切病理组织诊断相结合，能让诊断准确性得到有效提升。
关键词：宫颈上皮内瘤样病变；阴道镜；活检；LEEP刀术后病理检查宫颈上皮内瘤样病变主要包括宫颈原位癌和宫颈不典型增生，是一组宫颈癌前病变[1]。
在临床诊断宫颈上皮内瘤样病变时可以选择的方法较多，而阴道镜下多点活检因为其快速和简便等优势，在早期诊断和筛查宫颈上皮内瘤样病变时具有非常重要的作用，但是因为阴道镜下多点活检在取材时存在一定的限制，所以就会出现漏诊的情况。
本研究主要观察了阴道镜下活检诊断宫颈上皮内瘤样病变与LEEP刀术后病理检查结果的差异，现将具体情况汇报如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择我院2012年1月至2014年1月收治的接受阴道镜下活检诊断为宫颈上皮内瘤样病变患者80例，年龄23-58岁，平均年龄（37.5±3.1）岁。
妇科检查发现，患者存在宫颈阴道细胞学检查阳性，肉眼观察发现存在慢性宫颈炎症或者可疑病变等。
全部患者均在经期后3-7天进行LEEP刀切除术治疗。
1.2方法全部患者均给予常规阴道镜检查，同时对可疑病变部位组织进行采集并将其送到病理检查。
患者给予50mg哌替啶针肌肉注射，取膀胱截石位，同时消毒铺巾，利用无菌棉球擦拭干净患者阴道分泌物。
妊娠合并宫颈上皮内瘤样病变23例分析
２ ３例孕期 每 ６ ８周做 阴道镜 复查 ，期 间若 有任 何 病 变 ～
进 展 疑 点 均 要 进 行 再 次 病 理 活 检 。密 切 观 察 ， 访 至 产 后 ６ 随 ～
［ ． ｅ ｂｔｔ ｎｃｌ ０ ０７ ：０ － ． Ｊ Ａ ｔ Ｏ ｓ ｅｏ， ０ ，９３６ ３０ 】 ａ ｃ Ｇｙ ２ １
究 对象 ． 随访 １年 。患者 年 龄 ２ ～ ８岁 ， 均 ２ ． ； １ ５ ２３ 平 ７ ４岁 孕 ～ 次 ， 均 ２８次 ； ０ ３次 ， 均 １１次 。２ 平 ． 产 ～ 平 ． ３例均 在我 院分 娩 ，
无 任何 症状 者 １ ７例 ， ７ ． ； 少 量 阴 道 出 血 或 性 生 活 后 占 ３９ 有 ％
・
医护论 坛 ・
２０ ４ 第 卷 １ ０年 月 ７ 第３ １ 期
妊娠 合 并 宫颈 上 皮 内瘤 样 病 变 ２ ３例 分 析
庞 迤
（ 广西 壮族 自治 区玉 林市 第一 人 民医 院妇产科 ， 广西 玉林
５７０ ） ３００
【 要】目的 ： 摘 探讨 妊 娠合并 宫 颈上 皮 内瘤样 病 变 （ Ｉ 的处 理 方法 。方 法 ： Ｃ Ｎ） 回顾 性分 析 ２ ０ ０ ６年 ４月一 ０ ９年 ４月 在 ２０
薄 层 涂 片 ． 巴 氏染 色 后 镜 检 。 胞 学 报 告 结 果 包 括 ： 常 细 经 细 正
原 因是 ： 断 Ｃ Ｎ及 早期 癌 的水 平较 以前 明显 提 高 。从 Ｃ Ｎ 诊 Ｉ Ｉ 发 展 到癌要 经过 较常 的 时间 ， ｌ 需 ０年左 右 。 宫颈不 典型 增生 有 ２ ％～ ｏ ｉ 发 生逆 转 。Ｃ Ｎ病 灶绝 大 多数 为局 限性病灶 ， ０ ５ ％ｆ ￣ Ｉ 保 守性 治疗 的治 愈率 高达 ９ ％Ｌ ７ ４ １ 娠期 Ｃ Ｎ可在 严密 观察 。妊 Ｉ 下 足 月 分 娩 后 ， 续 观 察 到 产 后 ６ ８周 ， 妊 娠 期 宫 颈 变 化 继 因 在 产后 ６周恢 复正 常 。 大 多数妊 娠合 并 Ｃ Ｎ不需 要过 于３ ４ ｎ ｃ ｌ ０ ，８ ２ ５ ０ ． ２
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在 妊娠 期 ， 常 子宫 颈 组 织 由于受 到 激 素刺 激 正
会 发 生上 皮 内 的基 底细 胞增 生 ， 核分 裂相 ， 宫颈 黏膜
材检 测 ， Ｉ Ｉ ６例 ， Ｉ Ⅱ １ Ｃ Ｎ ６ ＣＮ Ｏ例 ， Ｉ Ⅲ ４例 。 ＣＮ
最早 发 现孕 １ ２周 ， 晚发 现 于孕 ３ 周 ， Ｉ Ⅲ均 大 最 ７ ＣＮ
腺 体 增 生并 潜 入 间质 ， 易被 误 诊 为宫 颈 鳞 状 上皮 非 典 型增 生 或宫 颈 癌 ， 雌激 素 可 使 移行 带 的基 底 细胞 出现 不 典 型增 生 ， 至 出现 类 似 重度 不 典 型增 生 的 甚 改 变 ， 被误 诊 口 。为 防止 妊 娠 期 宫 颈 上 皮 内瘤 变 易 ］ （ Ｉ 的过度治疗而影响生育 功能 ， 文对 ８ Ｃ Ｎ） 本 ０例 Ｃ Ｎ 患 者进行 跟踪 随诊 ， Ｉ 以指导 临床 。报 告如 下 。 １ 资料 与方 法 １ １ 一般 资料 ． 选择 ２ ０ ０ ７年 １ Ｏ月一 ２ １ Ｏ Ｏ年 １ 月 在 本 院 门诊 ０ 确诊 的 ８ ０例 妊娠 合 并 Ｃ Ｎ 患 者 ， 龄 ２ ～４ Ｉ 年 １ ０岁 ， 人 乳 头瘤病 毒 （ Ｖ） 测 均 阳性 ， 行 阴道镜 下 取 ＨＰ 检 再
（ Ｎ ）ｄ ｒｎ ｒ ｇ ａ ｃ ｔ ｎ ｅ ｔｇ ｔ ｈ ｎ ｌ ｅ ｃ ｆ ｐ ｅ ｎ ｎ ｙ ｏ Ｎ ． ＣＩ ｕ ｉ ｇ ｐ ｅ ｎ ｎ ｙ， Ｏ ｉ ｖ ｓ ｉ ａ ｅ ｔ ｅ ｉ ｆｕ ｎ ｅ ｏ ｒ ｇ ａ ｃ ｎ ＣＩ Ｍｅ ｈ ｄ ： ｅ ｒ ｓ ｌ ｏ ｉ ｈ ｙ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｏ ｓ Ｔｈ ｅ ｕ ｔ ｆ ｅｇ ｔ ａ ｉｎ ｓ ｗｅ ｅ ｐ ｓｔｖ ｙ ｈ ｍａ ａ ｉ ｏ ｖ ｒ ｓ ＨＰＶ ）ｔ ｓ ｉ ｇ， ｌ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗａ Ｎ． ｉ ｐ ｅ ｙ ｏ ｏ ｉ ｔ ｓ ｎ ｅ ｏ ｏ ｃ ｐ ｒ ｏ ｉ ｅ ｂ ｕ ｎ ｐ ｐ ｌ ｍａ ｉｕ （ ｉ ｌ ｅｔ ｎ ａ ｌ ａ ｉ ｔ ｓ ＧＩ Ｔｈ ｎ ｒ ｐ ｃ ｔ ｌ ｇ ｃ ｅ ｔｕ ｄ ｒｃ ｌ ｓ ｏ ｙ ｅ ｐ
周 。 果 ：Ｏ例 中有 ７ 结 ８ ８例 （ ７ ５ ） 转 ， 不 变 ， ９ ． 逆 １例 １例 有 进 展 。 论 ： 娠 对 Ｃ Ｎ 影 响 不 大 ， 根 据 患 者 生 育 要 求 ， 结 妊 Ｉ 可 继 续 妊 娠 并 进 行 监 测 随 访 到 产 后 ６ ８ ， 进 行 相 应 治 疗 或 随诊 。 ～ 周 再 关键 词 妊 娠 期 宫 颈 上 皮 内瘤 变 ； 归 与 发 展 ； 析 转 分
Ｊ Ａ ｉｘ ａ Ｉ Ｍ —ｉ
（ ｚ ｏ ｏ ｎ ｙＨｏ ｐ ｔｌｏ ｉ ｃ ｅ ｇ，ｉｃ ｅ ｇ ０ ８ ０ ， ｉａ Ｚｅｈ ｕ Ｃ ｕ ｔ ｓ ｉａ ｆＪｎ ｈ ｎ Ｊｎ ｈ ｎ ４ ０ ０ Ｃｈｎ ）
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临 床 医药 实 践
２１ ０ ２年 ４月 第 ２ 卷 第 ４ １ 期
・
２ １・ ６
文 章 编 号 ：６ １ ６ １ ２ １ ）４ Ｏ ６ 一 ｏ ． １ ７ —８ ３ （ ０ ２ Ｏ 一 ２ １ ２
妊娠 合 并 宫颈 上皮 内瘤 变 ８ ０例 分 析
贾密霞
（ 城 市 泽 州 县 医院 ， 西 晋 城 晋 山 ｖ ｏｐ Ｃｏｎｃｕｓｏｎ： ｅ ａ ｙ ｈ ｓ ｌｔ ｌ ｎｆｕｅ ｅ ｏｎ ＣＩ ． ｈｅ ｐ ｅ ａ ｙ ｉ ｌｏｗｅ Ｏ ｇ ｎ ａ ｅ ｒ ｍ ｉ ｎｄ ｏｎ ｅ ｅｌ ｓ． ｌ ｉ Ｐｒ ｇｎ ｎｃ ａ ｉｔｅ ｉ ｌ ｎｃ Ｎ Ｔ ｒ ｇｎ ｎｃ ｓ ａ ｌ ｄ ｔ ｏ ｏ
摘 要 目的 ： 察 妊 娠 期 宫 颈 上皮 内 瘤 变 （ Ｉ 的 发 展 与 转 归 ， 探 讨 妊娠 对 Ｃ Ｎ 的影 响 。 方 法 ：Ｏ例 妊 娠 妇 女 观 Ｃ Ｎ） 并 Ｉ ８
人 乳 头 瘤 病 毒 （ Ｖ） 测 阳性 ， 诊 Ｃ Ｎ 后 ， ８周 进 行 １次 阴道 镜 下 取 材 宫 颈 液 基 细 胞 （ Ｔ） 测 至 产 后 ６ ８ ＨＰ 检 确 Ｉ 每 ＴＣ 检 ～
中图分类号 ： ３．３ Ｒ７ ７ ３ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
Ａｎａ ｙ ｉ ｆ ８ ｔｅ ｓ ｗｉｈ ｃ ｒ ｉａ ｎｔ ａ ｐｉｈｅ ｉ ｌｎ ｏ ａ ｉ ｕｒｎｇ ｐ ｅ ｎａ ｙ ｌ ｓｓ ｏ ０ ｐａ ｉ ｎｔ ｔ ｅ ｖ ｃ ｌｉ ｒ ｅ ｔ ｌａ ｅ ｐｌ ｓａ ｄ ｉ ｒ ｇ ｎｃ