影响颅脑外伤手术预后的危险因素
颅脑外伤术后颅内感染相关因素分析及护理对策
［ 中 图分 类 号］ Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ４
［ 文 献标 志码 ］ Ａ
［ 文章编号］１ ６ ７ ３ —１ ４ ０ ９（ ２ ０ １ ３ ）３ ６ — ０ ０ ８ ６ —０ ３
颅 内感 染是颅 脑外 伤术 后 的严 重并 发症 ，不 仅增加 患者 的经 济负担 ，而 且影 响患者 预后 甚至危 及 生 命 。由于很 多抗 菌药物 不能 通过血 脑屏 障 ，故其 临床 治疗难 度较 大 。为有效 降低 和预 防颅 内感染 的发
３ 护 理 对 策
３ ． １ 严 密观 察 患者 生命体 征
严 密观 察患 者意 识 、瞳孑 Ｌ 及生命 体 征变 化 ，及早 发 现颅 内感染 的早 期 体征 ，做 到早 发现 、早报 告 、
２ 结
果
在 本研 究 中 ，颅 内感 染发 生 率 与 年龄 、术后 脑 脊 液 漏 、开放 性 颅 脑损 伤 、脑室 外 引 流 、伴 发 糖 尿
［ 收稿日期］２ ０ １ ３ —０ ８—１ ８
［ 作 者 简 介 ］ 张 清群 （ １ ９ ６ ７ 一 ） ，女 ，主 管护 师 ，主 要 从 事 临 床 护 理 工作 。
＞１ ０ ． ０ ×１ ０ 。 ／ Ｌ 。②脑 脊液 中糖定 量＜ ２ ． ２ ５ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ，蛋 白定量 ＞Ｏ ． ４ ５ ｇ ／ Ｌ 。③ 脑脊 液 细菌 培养 呈 阳性 结
创伤性颅脑损伤患者预后的影响因素分析
创伤性颅脑损伤患者预后的影响因素分析创伤性颅脑损伤（TBI）是一种由外部力量引起的脑部功能障碍，是全球范围内的重要公共卫生问题。
TBI患者的预后受到多种因素的影响，包括年龄、伤情严重程度、伤后并发症等。
本文将从这些因素入手，对TBI患者预后的影响因素进行分析，以期为临床治疗和康复提供科学依据。
一、年龄因素年龄是TBI患者预后的重要影响因素之一。
研究表明，年龄越大，TBI后的预后越差。
老年患者由于生理功能的衰退和基础疾病的存在，往往伴随着更严重的神经损伤和较差的恢复能力。
年龄增长也会导致脑组织的再生能力减弱，使得受损脑部更难恢复功能。
对于年长患者，应该更加重视TBI的治疗和康复，采取更为积极的措施，以提高其预后。
二、伤情严重程度伤情的严重程度是TBI患者预后的决定因素之一。
一般来说，伤情越严重，预后越差。
TBI的伤情严重程度可以通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）来评估，GCS评分越低，患者的预后越差。
除了GCS评分外，头部CT或MRI检查也可以帮助评估伤情的严重程度，包括颅骨骨折、颅内出血等情况。
对于伤情严重的TBI患者，应该及时采取有效的治疗措施，并且在伤情稳定后进行积极的康复治疗，以提高预后。
三、意识水平意识水平是TBI患者预后的重要指标之一。
根据意识水平的不同，TBI患者可以分为清醒期、昏迷期和昏迷后遗症期。
对于昏迷患者，如果昏迷时间过长，恢复意识的可能性就会降低，预后也会相应变差。
昏迷后遗症的出现也会影响患者的康复进程和预后。
对于意识水平受损的TBI患者，应该加强监测和护理，及时发现并处理意识改变的情况，以提高其预后。
四、伤后并发症伤后并发症也是影响TBI患者预后的重要因素之一。
TBI后可能会出现并发症，如颅内感染、颅内高压和神经功能障碍等，这些并发症会严重影响患者的康复进程和预后。
在治疗过程中，应该密切监测患者的病情变化，及时发现并处理伤后并发症，以避免对预后造成不良影响。
五、治疗和康复措施治疗和康复措施也是影响TBI患者预后的重要因素之一。
颅脑外伤后的神经外科手术风险评估
01
02
03
术前评估
包括患者年龄、健康状况 、受伤机制、影像学表现 等，以判断手术难度和风 险。
并发症风险评估
针对可能出现的并发症， 如颅内感染、脑脊液漏、 癫痫等，进行风险评估。
麻醉风险评估
评估患者的麻醉耐受性和 可能出现的麻醉相关并发 症。
手术风险的预测和预防
风险预测模型
患者教育和心理支持
利用历史数据和统计学方法，建立风 险预测模型，以预测患者手术风险。
颅脑外伤后的神经外科手 术风险评估
2024-01-13
• 引言 • 颅脑外伤概述 • 神经外科手术风险评估 • 颅脑外伤后的神经外科手术风险 • 颅脑外伤后的神经外科手术风险评估
实践 • 结论与展望
01
引言
目的和背景
颅脑外伤的普遍性
颅脑外伤是一种常见的神经外科 疾病，其发生率逐年上升，严重 威胁着患者的生命安全和身体健
THANKS
感谢观看
。
多学科会诊
组织神经外科、影像科、麻醉 科等多学科专家进行会诊，共 同讨论手术方案和风险评估。
制定手术计划
根据会诊结果，制定详细的手 术计划，包括手术入路、切除
范围、止血措施等。
评估结果的分析和解读
手术指征
根据影像学资料和神经系 统查体结果，分析手术指 征，判断手术是否必要。
手术风险
综合考虑患者年龄、病变 部位、手术难度等因素， 评估手术风险大小。
研究不足和局限性
1 2 3
数据来源的局限性
本研究主要基于单中心的数据进行分析，可能存 在选择偏倚和信息偏倚，未来需要多中心、大样 本的数据进行验证。
评估指标的完善
当前风险评估模型主要关注术后死亡率和并发症 发生率等短期指标，对于患者长期预后和生活质 量的评估仍需进一步完善。
颅脑术后护理问题及护理措施
颅脑术后护理问题及护理措施一、前言颅脑术是一种高风险的手术，需要患者在手术后进行严格的护理。
颅脑术后护理的质量和效果直接影响患者康复和生命质量。
本文将从颅脑术后护理问题及护理措施两方面进行详细介绍。
二、颅脑术后护理问题1. 感染颅脑手术后，由于切口处容易感染，因此感染是常见的并发症之一。
感染会增加患者的痛苦和恢复时间，并可能导致其他并发症。
2. 脑水肿手术后，患者可能会出现脑水肿。
脑水肿会导致颅内压力升高，从而影响神经系统功能和康复效果。
3. 出血由于手术过程中需要切开头皮和颅骨，因此出血是不可避免的。
但如果出血过多或持续时间过长，将会对患者造成危害。
4. 神经功能障碍神经功能障碍包括失语、视力障碍、运动障碍等。
这些问题可能会导致患者的生活质量下降，并且需要长时间的康复。
5. 脑膜炎脑膜炎是一种颅内感染，常见于手术后。
如果不及时治疗，可能会导致患者死亡。
三、颅脑术后护理措施1. 感染预防为了预防感染，需要在手术前进行消毒处理，并在手术后及时更换敷料。
同时，患者需要保持清洁和卫生，避免接触细菌。
2. 脑水肿治疗对于出现脑水肿的患者，可以使用降压药物和利尿剂来减轻颅内压力。
此外，还可以采用冷敷或温敷等物理方法来缓解症状。
3. 出血处理出血过多或持续时间过长时，需要立即采取措施进行止血。
可以通过手术或药物来控制出血情况。
4. 神经功能恢复为了促进神经功能的恢复，患者需要进行康复训练。
康复训练包括语言治疗、物理治疗、运动治疗等多种方法。
5. 脑膜炎预防为了预防脑膜炎，需要在手术前进行抗生素预防，并在手术后密切观察患者的情况。
如果出现发热、头痛等症状，需要及时进行治疗。
四、结论颅脑术后护理是一项复杂而重要的工作。
只有通过科学的护理措施和有效的护理方法，才能确保患者尽快康复并减少并发症的发生。
因此，在颅脑手术后，医务人员和患者家属都需要认真对待护理工作，共同努力为患者提供最好的医疗服务。
重型颅脑外伤合并多发伤救治和预后因素分析
为进一步治疗创造条件 ， 改 善患者预后。 其 中开颅清除血肿 或 （ 和 ）减 压 术 １ ５ ５ ４ ５ ． ２ ￣ ３ ． ６ ２ ） ， 合 并 器 官损 伤 数 较 少 （ ２ ． ８ ７ ￣
． ８ ７ ｖ ｓ ４ ． ２ １ ￣ ０ ． ６ ７ ） ．受 伤 至 急诊 时 间受 伤 重 型 颅 脑 损 伤 合 并 多 发 伤 时 病 情 十 分 危 例 ， 胸腔闭式引流 ２ １ 例 。合 并 急性 或迟 ０
浙江创伤外科 ２ ０ １ ３年 ６月第 １ ８卷 第 ３期
Ｚ Ｈ Ｊ Ｊ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ｔ ｉ ｃ ， Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ８ Ｎ ｏ
・ ３ ４ ９・
・
诊治分析 ・
重 型颅脑外伤合并 多发伤救治 和预后 因素分析
王 雪峰 张 洪 祥
收治重 型颅脑 损伤合 并多发 伤 ２ ３ ５例 ， 例。 非手术治疗 ７ Ｏ例 ， 给予 抗 感 染 、 降颅 １ ． １ ２ ） 。 ２项 ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ多 因 素 回 归 分 析 发
现总结如下。
压、 对症 支持 和抗 休 克 等 治 疗 。
现 ， Ｌ ｏ ｇ ｉ ｔ Ｐ＝ 一 １ ． １ ＋ ０ ． ５ ５ Ｇ ＣＳ （ １ ） 一 ０ ． ３ ６ Ｓ Ｔ
５例 （ ４ ０ ． ４ ％） ， 轻残 ３ ｌ 例（ １ ３ ． ２ ％） ， 重 之 房 屋 、楼 宇 高 度 的 不 断 增 加 以 及 各 类 并 脑 疝 ３ ３例 ， 颅底 、 颅 骨骨折 ５ ０例 ， 颅 好 ９ ５例 （ ６ ＿ ４ ％） ， 植 物 生存 ７例 （ ３ ％） ， 死 施 工 项 目的 日益 增 多 ．各 类 外 伤 发 生 率 内积 气 ９例 。 多发伤 ： 血气胸 ２ ４例 ， 肺 挫 残 １ 也 呈 现 出 明 显 增 加 的 趋 势 。在 各 类 外 伤 伤 ３ ３ 例。 多发肋骨骨折 ３ ４例 ， 肝 脾 破 裂 亡 ８ ７例 （ ３ ７ ． ０ ％） 。 死 亡原 因 ： 脑 干 功 能 衰 中 ．重 型 颅 脑 外 伤 合 并 多 发 伤 属 于 复 杂 ３ ５例 ， 肾脏 挫 伤 １ ０例 ， 骨 盆骨折 ２ ５例 ， 竭 ６ ５例 ， 严 重 休 克 ６例 ， 多 器 官 功 能 衰 脊 柱骨折 和（ 或） 脊 髓 损 竭 １ ７例 ， 严 重 肺 部 感 染 ９例 。存 活 组 与 程度 较 高 、 救 治 困难 较 大 、 致 残 率 及 死 亡 尿 道 损 伤 ８例 ，
颅脑损伤患者麻醉期低血压对预后的影响
颅脑损伤患者麻醉期低血压对预后的影响【摘要】目的探讨颅脑损伤患者麻醉期低血压对预后的影响。
方法回顾性分析98例因颅脑损伤施行开颅血肿清除和/或去骨瓣减压手术，在围麻醉期对其呼吸、循环的支持,给予降颅压和治疗并发症以及麻醉处理的同时发生明显的低血压患者与未发生低血压患者的预后情况。
结果颅脑损伤患者围麻醉期发生明显低血压的患者与未发生低血压患者的死亡率的分析结果经统计学分析均差异有显著意义（P＜0．01）。
结论急性颅脑损伤患者麻醉期间发生低血压对患者的预后产生不良影响，麻醉期间发生低血压应针对不同的原因进行积极的处理。
【关键词】颅脑损伤；麻醉；低血压；预后颅脑损伤如硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿的患者，在麻醉诱导期开颅血肿清除和去骨瓣减压手术过程中常常发生术中低血压。
低血压可能加重脑缺血损失，对患者的预后产生不良影响。
2002年1月至2007年12月，对急性颅脑损伤的患者进行开颅血肿清除和去骨瓣减压手术患者发生围麻醉期低血压对患者预后进行了回顾性分析。
现介绍如下。
1 临床资料1．1 一般资料本组98例,男79例,女19例;年龄18~65岁,平均41．5岁。
致伤原因:车祸伤79例,从高处摔伤8例,打击伤11例。
损伤类型:脑挫裂伤并硬膜下血肿或颅内血肿56例,硬膜外血肿32例,原发性脑干损伤10例。
临床主要表现按GCS评分:3~5分32例,6~8分66例。
意识状态:浅昏迷61例,中度昏迷25例,深昏迷13例,脑疝32例。
其中一侧瞳孔散大23例,双侧瞳孔散大9例。
98例均行手术治疗。
凡术前低血压（收缩压＜90 mm Hg ），大量出血，低氧血症或多发伤者均不包括在此研究内。
凡在麻醉手术过程中出现收缩压低于入院时20%或低于90 mm Hg且持续10 min以上作为低血压的诊断标准。
根据麻醉期是否发生了低血压而将患者分为低血压组（Ⅰ组47例）和非低血压组（Ⅱ组51例）。
1．2 麻醉方法全组病例均采用全麻插管,静脉吸入复合麻醉,麻醉诱导以快速诱导为主共90例。
颅脑外伤处理原则
颅脑外伤处理原则全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：颅脑外伤是指头部受到外力作用导致颅骨或脑组织受损的一种病症，其临床表现各种各样，严重者可危及患者生命。
在面对颅脑外伤时，及时正确的处理显得尤为重要。
以下是关于颅脑外伤处理原则的详细介绍。
一、快速评估当患者遭受颅脑外伤后，首要任务是快速进行初步评估，包括患者的呼吸、心跳、神志状态等。
如果患者有呼吸困难或心跳不齐等紧急情况，应立即进行相应的急救措施。
若患者神志清楚，可以通过询问患者或目击者了解事故发生的经过，有助于确定后续救治措施。
二、保护颅脑在对患者进行处理时，要保护其颅脑部位，避免进一步受伤。
特别是在发生交通事故或高掉落等剧烈碰撞情况下，应尽快检查颅骨是否受损或者是否有颅内出血等情况，避免进一步加重颅脑损伤。
三、迅速送医对于怀疑有颅脑外伤的患者，尤其是发生头部剧烈碰撞或严重撞击后出现头晕、呕吐、意识丧失等情况的患者，应立即送医院进行进一步的检查和处理。
在送医途中，应尽可能保持患者的呼吸道通畅，避免加重颅脑损伤。
四、控制颅内压力对于发生颅脑外伤的患者，常常伴随着颅内压力的增加，可能导致脑组织水肿、脑出血等情况。
在进行救治时，应尽快控制颅内压力，可以采取降低患者头部垂直度、使用强制性呼吸通气等方法进行治疗。
五、神经功能监测一旦发生颅脑外伤，患者的神经功能可能会受到影响，如出现意识丧失、肢体麻木、言语不清等情况。
在治疗过程中，应定期进行神经功能监测，及时发现并处理患者神经功能的异常状况。
六、积极对症治疗针对不同类型的颅脑外伤，应采取相应的治疗措施。
如对于颅内出血患者，可通过手术减压等方式进行处理；对于颅骨骨折患者，可采取外科固定手术等方法；而对于轻微的颅脑外伤，可以通过休息、药物治疗等方式进行控制。
七、预防并发症颅脑外伤后常常伴随着各种并发症的发生，如颅内感染、脑脓肿等。
在治疗过程中，应加强对患者的观察和护理，预防并发症的发生。
患者在后续的康复过程中，也应保持良好的生活习惯，避免复发。
严重脑外伤患者术后废用综合征危险因素分析及护理对策
严重脑外伤患者术后废用综合征危险因素分析及护理对策枊平霞【摘要】目的探究严重脑外伤患者术后废用综合征的危险因素,采取针对性措施提高严重脑外伤患者的预后生活质量.方法回顾性分析严重脑外伤术后并发废用综合征患者28例为观察组,选取同期收治的一般资料相似的56例严重脑外伤术后未并发废用综合征的患者为对照组,比较2组患者的临床资料,采用单因素分析2组患者手术方式、术后心理、医疗护理情况等的差异,筛选相关因素,再采用Logistic多因素回归分析严重脑外伤患者术后并发废用综合征的危险因素,针对相关因素和危险因素探讨预防严重脑外伤术后并发废用综合征的预防对策.结果经logistic多因素回归分析,运动神经受损、感觉神经受损、制动时间≥10d、中重度焦虑、抑郁、家属陪床、康复运动方案执行依从性差为严重脑外伤患者术后并发废用综合征的危险因素.结论影响严重脑外伤患者术后并发废用综合征的危险因素较多,护理人员应紧密配合临床医疗数据,根据患者个体情况,制定针对性的预防措施,降低患者术后并发废用综合征发生率,提高患者预后质量.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2016(020)016【总页数】3页(P106-108)【关键词】严重脑外伤;废用综合征;危险因素;护理预防【作者】枊平霞【作者单位】湖北省咸宁市通城县人民医院,湖北咸宁,437400【正文语种】中文【中图分类】R473.6严重脑外伤是各种事故中最常见的创伤类型，严重脑外伤患者数量呈上升趋势[1]。
手术是严重脑外伤患者救治的重要手段之一，术后患者并发废用综合征影响患者预后。
废用综合征是一组因相同原因导致的相关功能障碍的症候群。
临床关于废用综合征的研究较多集中在脑卒中患者，对于严重脑外伤患者术后并发废用综合征的资料较少[2]。
本文采用回顾性分析的方法对因严重脑外伤就诊术后并发废用综合征的患者的临床资料进行分析，总结导致严重脑外伤患者术后并发废用综合征的危险因素，探讨临床预防对策，为提高严重脑外伤患者的预后提供参考，现报告如下。
神经外科开颅手术后颅内感染危险因素
神经外科开颅手术后颅内感染危险因素对于神经外科患者采用开颅手术是临床中常见的治疗方法，然而采用开颅手术时容易造成颅内感染，因此颅内感染是神经外科开颅手术后的常见并发症。
当患者出现颅内感染以后容易造成患者出现相关的后遗症，严重者危及患者的生命安全。
早期针对神经外科开颅手术并发的颅内感染进行治疗，多采用常规的抗菌药物进行，在应用一段时间后开颅手术的抗感染发生率出现了显著的下降，但是现阶段由于各种抗生素的不断研发与应用，临床中对于抗生素没有得到有效的控制，耐药菌株也出现了强烈的增加趋势，导致现阶段采用抗菌素治疗时，其治疗效果得不到显著的提高，严重影响了患者的康复效果。
因此针对神经外科开颅手术后造成颅内感染的致病因素进行详细的分析，从而结合相关原因采取对症治疗，可以有效的提高开颅手术后颅内感染并发症的治疗效果。
1神经外科开颅手术后颅内感染临床特点1.1开颅手术导致的颅内感染并发率患者在进行开颅手术以后，3-7天内是患者颅内感染并发症出现的高发期，因此在患者手术之后的3-7天，我们应着重针对患者的颅内感染进行有效的预防。
开颅手术后颅内感染的流行病学分析采用不同的检测方法、不同的诊断标准、针对不同的研究对象、在不同的时期所出现的开颅手术后颅内感染并发率存在着显著的差异。
19世纪40年代，颅内感染的病发率为15%左右，后期随着抗菌药物的广泛应用，颅内感染的发病率得到了显著的下降，到上世纪30年代开颅手术后颅内感染的病发率下降到1%-2%。
现阶段由于抗生素的滥用，耐药菌株的不断增加使得颅内感染的病发率又出现了不断上升的趋势。
1.2颅内感染的发病时间临床研究表明，患者接受开颅手术以后，其颅内感染的发生时间一般在术后一周，术后一周出现颅内感染的病发率可达到35%左右，还有30%左右出现在术后两周，在术后两周，出现颅内感染的病发率也占30%左右，还有少部分患者会在术后10-12天出现颅内感染。
对于开颅手术后采用的引流管，我们在进行预防的过程中应尽量在手术之后24-48小时内拔除引流管，结合患者的引流情况，如果48小时以内不能拔除引流管，应尽量在术后5天内拔除引流管，防止患者在开颅手术后因为引流管的操作而成为患者出现颅内感染的致病原因。
颅脑外伤急诊手术患者切口感染的临床特点及影响因素分析
颅脑外伤急诊手术患者切口感染的临床特点及影响因素分析发表时间：2020-11-06T02:36:30.266Z 来源：《医药前沿》2020年16期作者：史飞侯卫东赵乃顺[导读] 颅脑外伤是急诊常见的重症损伤疾病，需立即实施手术治疗，降低致残和死亡风险。
（中部战区空军医院山西大同 037006）【摘要】目的：分析颅脑外伤急诊手术患者出现切口感染的临床特点，并分析导致切口感染的原因。
方法：选择我院在2015年4月—2019年8月诊治的颅脑外伤急诊手术治疗并出现切口感染的患者51例进行研究分析，分析导致患者术后切口感染的发生原因。
结果：导致患者术后切口感染的原因主要有细菌感染（45.09%）、手术时间>3h（21.56%）、Ⅲ类手术切口（17.65%）、合并基础类疾病（7.84%）和住院时间＞2周（7.84）；病原菌分布特点如下：革兰阳性菌（65.79%）、革兰阴性菌（21.05%）和真菌（13.16%）。
结论：导致颅脑外伤急诊手术患者切口感染的因素较多，针对性的应用抗生素治疗等干预措施可降低感染风险，改善患者预后。
【关键词】颅脑外伤；急诊手术；切口感染；影响因素【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）16-0061-02颅脑外伤是急诊常见的重症损伤疾病，需立即实施手术治疗，降低致残和死亡风险。
手术治疗能够有效挽救患者生命安全，但术后切口的恢复同样关系着疾病康复效果。
颅脑外伤患者病情危重，机体免疫力下降，增加术后切口感染风险，不利于疾病康复。
外科切口感染是术后常见并发症，分析导致切口感染的发生原因对于改善预后具有重要意义[1]。
本文探究颅脑外伤急诊手术患者切口感染的影响因素和临床特点进行分析，总结如下。
1.资料与方法1.1 一般资料抽取我院在2015年4月—2019年8月诊治的颅脑外伤手术治疗患者51例进行研究，患者均在术后出现切口感染并发症。
患者受伤原因如下：交通事故伤20例，钝器打击伤15例，高空坠落伤12例，其他原因4例。
颅脑外伤术后颅内感染相关因素分析
（ ） 后 发 热 ， 现 头痛 、 １术 出 呕
吐、 意识障 碍等颅 内高压 及 脑 膜 刺激 症 状 ； ２ Ｃ Ｆ中 （）Ｓ ＷＢ Ｃ＞０ ０ ． １×１ Ｌ， 中 多 核 白细 胞 ＞５ ％ ， 中 ０／ 其 ０ 血
ＷＢ Ｃ＞１ ． ０ ０×１ Ｌ Ｃ Ｆ中 糖 定 量 ＜４ ０ ｇ Ｌ， 白 ０／ ， Ｓ ０ｍ ／ 蛋
手术次数、 手术时间是影响颅脑外伤术后 ＩＩ Ｃ 的重要 因素 （ ０ ０ ） 见 表 ２ Ｐ＜ ．５ ， 。 ２ ２ Ｌｇｓｃ回归分 析 将单 因素 中有 统计 学 意 义 的 ． ｏｉｉ ｔ
指标 进行 Ｌｇｓｃ回归 分 析 ， 果 显 示 ： 术 次数 和切 ｏ ｉｉ ｔ 结 手 口脑 脊液 漏 、 后低 蛋 白血症 、 术 手术 时 间是 颅脑外 伤术
伤术后 ＩＩ Ｃ 的影 响 因素很 多 ， 床 上很 难 将 其 一 一分 临 开予 以研究 。现选 择 一 些 临床 上 常见 危 险 因 素 ， 多 以
元 回归方法 分析其 对 Ｉ Ｉ Ｃ 的影 响 ， 以便 指导 临床 干预 。
１ 资料与 方法
１ １ 一 般资 料 ．
收集 ２０ ０４年 １月 ～ ０ ９年 １ ２０ ２月在
疗， 颅脑损 伤尤 其重 型 、 重型 颅脑损 伤 的预后 不断 改 特 善 ， 若术 后发 生 颅 内感 染 （ｎｒｃａｉ ｆｃｏ ，Ｃ ） 但 Ｉｔ ｒｎａ ｉ ｅｔｎ ＩＩ ａ ｌｎ ｉ 则 显著影 响患 者预 后 。术 后 一 旦 出 现感 染 ， 但 大 大 不
增加 患者 的医疗 费用 ， 加重并 发 症 ， 重甚 至可 导致 手 严 术失 败及死 亡 。鉴于 颅 内感 染 的严 重 性 ， 何 预 防颅 如 脑外 伤术后 ＩＩ Ｃ 的发生 是 重要 环节 。 而对 患者 颅 脑外
探讨神经外科颅脑外伤患者的预后影响因素
随着 科技的发展 ，交通 工具越来越便 捷 ，人们 的生 活有 了很大 的 改 善 ，但是也导致 车祸 、挤压撞 伤以及头部受伤等意 外的发生 ，而 且
发生率在逐步地增加［ １ 。 】 。颅脑损伤是一种致残率较高的疾病，患者一 般都是情况比较危重，病情比较凶险的，病死率一般达到３ ０ ％－ ５ ０ ％。
研 究认 为患者预后不 良的Ｇ Ｏ Ｓ 评分为 １ ～ ３ 分 ，患者预后 良 好Ｇ Ｏ Ｓ 评分 为４ ～５ 分。
中枢。出现颅脑损伤的患者一般具有病情凶险、复杂多变以及高病死
率等特 点 ，很大一部 分幸存者都丧 失了生活 自理 的能力 ，生活质量 有 了明显 的下降 ，给家庭 以及 整个社会都带来 了巨大的负担［ 】 ． ２ ］ 。所 以 ， 探究颅 脑外伤患 者预后的影 响因素有着重大 的意义。本文采用 自编 问
１ ６ ０ ・临床研究 ・
Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ４ ． Ｖ ｏ ｔ ． １ ２ ． Ｎ ｏ ． ９
探讨 神经外科颅脑外伤 患者 的预后影 响因素
侯 刚 张 建 宁
（ 山西省交城县人民医院 神经外科 ，山西 交城 ０ ３ ０ ５ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 旨在研 究神 经 外科 中颅脑 外伤 患者 的预 后 及其 影响 因素。方 法 选择 ２ ０ ０ ９年 ５月至 ２ ０ １ １ 年 ５月来我 院神 经外科 进 行住 院 治 疗的 １ ２ ０例颅 脑外 伤 患者作 为研 究对 象 ，按 照预 后将 患者 随机 分 为对照 组和观 察 组 ， 自行编 制 问卷 ，采 用回归 分析对 患者进 行预 后影 响 因
就 算是幸存者 ，很大的一部分人 都是丧失 了生 活 自理的能力 ，使得 生 活质量 有 了明显 的 下降 ，给家庭 以及社 会 带来 的危害 非常 之大 。但 是 ，至今 关于此类的研究 不是很多 ，所 以，寻 找颅 脑外伤患者 预后的
老年颅脑外伤手术后并发症的分析
ｌ 例， １ 肾功能衰竭 ４ ， 例 术后再发血肿 ９例， 其中迟 发血肿 ６ ， 例 手术部位复发血肿 ３ 例。
１４ 防治措 施 ． 除合理 应 用 抗生 素 、 血 药 、 水 药 和 制 酸 药 止 脱 外， 对术后 昏迷 较 深 的病 人 均行 气 管切 开 保 持呼 吸
道通畅 。 所有 病人术后 常规 生命体 征监 测 ， 对消化 道
感染致呼吸衰竭 ｌ 例 ， １ 消化道大 出血 ４啻 ， ｃ 心功 能衰竭 ３倒 ， 肾功 能衰竭 ４例 ， 再发血 肿 ２倒 。结 论 ： 年人 老 崩脑损侪术后 并发症发生率 高， 易 因并发 症而死亡 ， 以预防为主。 且 应 关键词 分类号 脑损 伤 手术后并发 症 顸后
Ｒ ５ ｌ ６ １ ５
的滋生＿ 。另外病人伤后机体免疫力下降及部分 １ ・
老 年患者原 有慢性 支气 管炎 、 肺气 肿 ， 颅脑 损 伤术后 更易 发生肺 部感 染。本 组病人 痰培 养主要 病原 菌为 格 兰氏杆菌 、 金黄 色葡 萄球菌 、 绿脓 杆菌及 白色念 珠 菌等 。 由于 肺部感 染 多 为 混合 性 ， 随着 大 剂量 广谱 抗菌 素的应 用 ， 治疗 过程 中又常 出现 新 的霉 菌 感 在
染， 更增加 了治疗 的难 度 ， 而 影 响病 人 的 预后 ， 从 这
・
出血病 人除药 物治 疗外 ， 出血严重 者还 经 胃镜 止血 ， 对 术后再 发 血肿行再 次手术 治疗 。
９ ・ ３
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中国 现 代 医学 杂 志
第ｌ ２卷
一
特点 在治疗 老 年颅脑损 伤术后 肺部 感染时应 引起
些 患者多半 心功 能 代偿 能力 差 ， 当脑外 伤后 系 统处 于高动力 状 态 时 ． 脏 负 荷 增 加 而 导致 失 代 偿Ｌ 。 心 ３ Ｊ 本 组 ３例死 于 心衰 ， ８例经 过 吸氧 ， 用 心 得安 ， 应 强 心、 利尿 等治疗 心脏 功能 得到改善 。 ３５ 老 年颅脑 损 伤术后再 发血 肿 ． 本 组 出现 ９倒 ， 中迟 发血 肿 ６例 ． 其 手术 部位复 发血 肿 ３例 。迟 发血肿 的发生 在国 内外 已有不少 报 告 ． 包括各 种类 型 的血 肿 ， 这 可发 生 于任 何 年 龄 ， 但
继发性双侧瞳孔散大颅脑损伤患者预后的影响因素分析
［１ １ Ｊ钱德英 ， 芩坚 敏 ， 丁 ， 高危 型人乳 头瘤病 毒 Ｄ Ａ检 测与 细 王 等． Ｎ 胞学 联合检 查对 子宫 颈 癌前病 变筛 查 的研究 『］ 中华 妇产 科 Ｊ．
（ 收稿 ：０ ７ ０ — ０ ２０ ～ ７ ３ ）
继 发 性 双 侧 瞳孑 散 大 颅 脑 损 伤 患 者 预 后 的 Ｌ 影 响 因素 分 析
脑 外 伤后 患 者 出现 双 侧 瞳孔 散 大 ， 为患 者 濒 危 常 征象 ， 病死率高 达 ５ ％ 一９ ％…， ７ ０ 但仍 有部分患 者经 积极 的手术治疗及术后 的综合处 理 ， 预后 较佳 ， 因此 对 于 此类 可 能 有较 佳 预后 患 者 的觉 察 尤 显 重要 。 们 我 总结 我 科 ２０ ０ ５年 ３月至 ２０ ０ ７年 ６月 共 ６ ０例 脑 外 伤 后致双侧瞳孔 散大行手术治疗 的病例 ， 对相关预后影 响 因素进 行 探讨 。
ｔｅ ｈ ｈ ｕｍａ ｐ ｐ ｌ ｍａ ｉ ｓ ｇ ｎ ｍｅ ａ ｔｒ ｏ ｉ ａ ｉｎ ｆ ｅ ｉａ ｎ ａ ｉｌ ｏ ｖ ｒ ｅ ｏ ｆｅ ｃ ｎ ｚ ｔｏ ｏ ｃ ｒ ｃ ｌ ｕ ｖ
ｉｔ ｅ ｉ ｅｉ ｅｐａｍ ｒ ｋ ｆ Ｃ ｎｅ ｐｄｍｉｌＢｏ ａｋ ｒ ｎｒ ｐｔ ｌ ｎｏ ｌｓ ｉ ． ａ ｈ ａ ｌ ｓ ¨． ａｃｒＥ ｉｅ ｏ ｉｍ ｒｅｓ
曾令 成 张
摘
平 郭 东生 雷 霆
要 目的 ： 讨 继 发 性 双 侧 瞳 孔 散 大颅 脑 损 伤 患者 手 术 预 后 的影 响 因素 。方 法 ： 探 回顾 性研 究 我 科 ２０ ０ ５年
３ 月至 ２ ０ ０ ７年 ６月共 ６ ０例脑 外伤 后致双侧 瞳孔散 大行手 术治疗 的病例 ．采 用单因素及 多因素统计 方法分析 继发 性双侧 瞳孔散 大颅 脑损伤 患者手 术预后 的影响 因素。结果 ：以下 因素 经单 因素分 析显 示具有统 计学意 义， １ 年 （） 龄 。２ 外伤后双侧 瞳孔散 大至手术减压 时间 ，３ Ｇ Ｓ运动评 分 ，４ 生命 体征 ，５ ｃ （） （） Ｃ （） （ ） Ｔ示伴发蛛 网膜下腔 出血 。多 因素 Ｌ ｇｓｃ回归分析显 示以下 因素具 有统计 学意义 ， １ ｏｉｉ ｔ （ ）双侧 瞳孔散 大至手 术减压 时间 ，２ Ｃ （ ） Ｔ示伴发蛛 网膜下 腔 出血 。 结论 ： 于年龄 ≤ ４ 对 ０岁 ， 瞳散 大至手 术减 压 间隔 ＜３ｈ 刺痛 呈肢体 收缩反应 ， 双 ， 生命体 征 尚处 于正常范 围， Ｔ未提 示合并蛛 网膜下腔 出血者 ， ｃ 经积极的手 术救治 ， 可能 有较 佳的 结果 。 关键 词 颅 脑 损 伤 双 瞳散 大 开 颅 手 术 预 后 因 素
老年颅脑外伤患者术后切口早期愈合不良的影响因素
注合并糖尿病、手术时间>４ ｈ 的患者ꎮ
〔 关键词〕 颅脑外伤ꎻ切口愈合ꎻ感染
〔 中图分类号〕 Ｒ６４１ １ ＋ １ꎻＲ６１９ ＋ ３ 〔文献标识码〕 Ａ 〔文章编号〕 １００５￣９２０２(２０２０)１８￣３９１３￣０４ꎻｄｏｉ:１０ ３９６９ / ｊ ｉｓｓｎ １００５￣９２０２ ２０２０ １８ ０３５
〔２〕
ꎮ 研
ꎬ老年患者身体各项功能均有所下降ꎬ机
体免疫力较差ꎬ颅脑外伤术后易出现切口愈合不良ꎬ
常表现为局部发红、切口渗液、开裂、切口周围无头
发生长等ꎬ严重影响了患者的预后ꎮ 研究显示 〔５〕 ꎬ
切口感染、手术时间、营养状况、住院时间等均为影
响切口愈合不良的独立危险因素ꎮ 但既往研究主要
关注普通外科手术患者术后切口愈合不良情况ꎬ对
的相关诊断标准ꎮ
１ ４ 统计学处理 采用 ＳＰＳＳ１７ ０ 软件ꎬ满足正态
１０ 例切口感染( 其中 ４ 例由于术后脑脊液漏渗出ꎬ６
采用 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ 回归分析影响因素ꎮ
的术式治疗ꎮ 术后给予相应降颅压、营养神经、抗感
染、保持电解质、酸碱平衡等支持治疗ꎮ
１ ３ 检测指标 回顾性分析研究对象的性别、年
龄ꎬ计算 ＢＭＩꎬ合并基础病( 糖尿病、高血压、冠心病、
通信作者:陆华(１９６９￣) ꎬ男ꎬ博士ꎬ主任医师ꎬ主要从事神经外科疾病
慢性呼吸系统疾病) 、吸烟史、手切口清洁程度、
徐杰等 老年颅脑外伤患者术后切口早期愈合不良的影响因素 第 １８ 期
３９１３
老年颅脑外伤患者术后切口早期愈合不良的影响因素
神经外科手术治疗脑外伤后的远期预后1
根据患者的具体情况和需求，制定个性化的护理方案，包括疼痛管 理、营养支持、心理关怀等，以促进患者的康复。
康复训练和随访
在患者病情稳定后，及时进行康复训练和随访工作，以帮助患者尽快 恢复生活自理能力和社会功能。
06
结论与展望
研究结论总结
01
神经外科手术治疗脑外伤的效果
神经外科手术治疗脑外伤可以显著降低患者的死亡率和致残率，提高患
严重脑外伤、颅内血肿、脑挫裂伤等需要手术治疗的患 者。
禁忌症
严重心肺功能不全、凝血功能障碍、颅内感染等患者不 宜进行手术治疗。同时，对于某些特殊部位的脑外伤， 如脑干损伤等，手术治疗的风险较大，需要谨慎评估。
神经外科手术治疗脑外伤的
03
远期预后
生存率分析
脑外伤患者生存率
经过神经外科手术治疗后，大部分脑外伤患者的 生存率得到显著提高。
加强患者康复训练和心理干预
神经外科手术治疗脑外伤后，患者往往需要长期的康复训 练和心理干预。未来研究应关注患者康复训练和心理干预 的方法和效果，为患者提供更加全面的治疗方案。
开展多学科协作和综合治疗
神经外科手术治疗脑外伤需要多学科协作和综合治疗。未 来研究应加强神经外科、重症医学科、康复医学科等多学 科之间的合作，共同探讨最佳的治疗方案，提高患者的治 疗效果和生活质量。
影响因素
患者的年龄、受伤程度、手术时机和术后治疗等 因素都会影响生存率。
长期随访
对于手术后的脑外伤患者，需要进行长期随访， 以及时发现并处理潜在的问题，提高生存率。
生活质量评估
评估方法
01
针对脑外伤患者的生活质量评估，常采用问卷调查、量表评分
等方式进行。
评估内容
35980528
肾功 能障 碍 ， 消化 性 溃疡 及 凝 血机 制 障 碍 者 ； 选 患 者合 并 所
其 他 系 统 或 器 官 的损 伤 。
１ ． 析 指 标 ２分
将 该 组 患者 的 年龄 、 伤类 型 、 射 消 失 、 骨 骨 折 、 损 反 颅 低 血压 、 脑水 肿 等 因 素作 为 危险 因素 ， 分析 其 对 手术 预 后 的 影
和 血 生 化 测 定 。 有 患 者 均 在 入 院 时 急 诊行 开 颅 血 肿 清 除 和 所
（ ） 骨瓣 减压术 。 中 ． １ ６例 ， ７ 或 去 其 男 ７ 女 ８例 ， 年龄 １ ～ ３ ， ７ ６岁 平 均 ３ ． ， 伤 原 因 ： 祸 伤 １５例 ， 伤 ３ ４５岁 致 车 ６ 跌 ５例 ， 击 伤 打 ２ ５例 ， 坠落 伤 １ ５例 ， 其他 原 因损伤 １ 。损 伤类 型 ： 放性 ４例 开 损伤 ３ ５例 ， 闭合性 脑损 伤 ２ ９例 。 挫 裂伤 ５ 例 ， 内血肿 １ 脑 １ 脑 ２ ２例 ， 膜下血肿 ８ 硬 ７例 ， 硬膜外血肿 ４ ５例 ， 原发性脑干伤 ３ ， 例
响。 １ 统 计 学 处 理 Ｊ ３
２２预 后 情 况 ．
该 组患 者 手术 后治 疗 时 间为 ５ ７ 平 均 ４ ． ｄ 随访 ～ ８ｄ， １ 。 ５ 时 间为 ５个月～ ２年。 格拉 斯哥 预后 评 分（ Ｏ ） 价恢 复情 用 Ｇ Ｓ评 ７： 兕 良好 １ ４例 ， ４ ．％； １ 占 ４７ 中度残 疾 ５ ５例 ， ２ ．％； 度残 占 １ ７ 重 疾４ ６例 ， １ 。 持 续性植 物生存 ２例 ， ０８ 死亡 ３ 例 ， 占 ８ ％； １ 占 ． ％； ７
分析脑外伤患者术后发生废用综合征的危险因素及针对性护理措施杨晨
分析脑外伤患者术后发生废用综合征的危险因素及针对性护理措施杨晨发布时间：2021-08-18T09:23:54.829Z 来源：《航空军医》2021年6期作者：杨晨张良高变红[导读] 探讨发生废用综合征危险因素，并分析针对性护理措施应用效果，具体分析如下。
（宁夏石嘴山市第一人民医院宁夏石嘴山 753200）摘要：目的分析脑外伤患者术后发生废用综合征的危险因素及针对性护理措施；方法随机将我院收治的60例脑外伤患者纳入对照组（n=30）与观察组（n=30），对照组实施常规护理方式，观察组实施针对性护理措施，比较两组护理前后生活自理能力评分和废用综合征发生情况；结果护理前两组生活自理能力评分差异不明显（P＞0.05），护理后评分高于护理前，两组相比观察组评分更优（P＜0.05）；结论诱发废用综合征危险因素包含多个方面，通过对患者实施针对性护理措施，利于提升对危险因素控制效果，促使患者快速恢复。
关键词：脑外伤患者；废用综合征；危险因素；针对性护理对术后脑外伤患者实施相应护理措施，并对影响其预后效果相关因素加以控制，利于提升其术后康复效果。
本次研究将我院收治的60例脑外伤患者作为护理对象，探讨发生废用综合征危险因素，并分析针对性护理措施应用效果，具体分析如下。
1资料及方法1.1一般资料研究对我院收治的60例脑外伤患者进行护理观察，患者入院时间为2019年1月至2020年1月，研究经医院伦理委员会批准同意，且患者知情同意。
使用随机数字表法对全部患者进行分组，并建立对照组与观察组，每组均为30例，对照组：男19例，女11例，年龄25-62岁，平均年龄（41.9±2.4）；观察组：男18例，女17例，年龄24-63岁，年龄均值（42.1±2.2）岁；两组患者基线资料统计分析，结果显示P＞0.05。
1.2方法对照组：实施常规护理方式，主要包含术后病情和生命体征观察，辅助用药、饮食，以及进行语言、运动等功能训练。
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性骨折 ２ 例 （ ３ ８ 。用 格拉斯哥 预 ５ 占 ．％） 后评分 （ ｏ ） ｃ ｓ 评价恢 复情况 ： 良好 ２７例 ９
（ ４． ％） 占 ４ ７ ，中 度 残 疾 １９ 例 （ ４ 占
２ ．％） 重 度 残 疾 １１例 （ １ ． ％） ２４ ， ２ 占 ８２ ， 持续性植物 生存 ３例 （ ．％） 死亡 ９ 占０５ ， ４ 例（ １ ． ％） 占 ４ ２ 。为 了便 于 统计 分 析 ， 笔
型肌酸激 酶同功酶水 平等多种 因素与 患 者 预后 之间 的关 系进 行 了综 合分析 。现
总 结 如 Ｆ。
临
床 ， ２７例 ； 龄 ３ ５ 女 ０ 年
８ 岁 ， 均 ２ ． 。手 术 ６７次 ， １ 平 ７ ３岁 ９ 单个
患者 最 多 手 术 ５次 。 患 者 入 院 后 即 行 Ｃ Ｔ或 Ｎ Ｉ 查 及 血 常 规 和 血 生 化 测 定 。 Ｒ检 所有患者均 在入院时急诊 行开颅血 肿清
赫； ．
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志 ２０ 年 ｌ 月第 １卷箜 塑 ０２ Ｏ ８
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各 使 控 率及致残率 居 高不 下 ， 本 原 因是 颅 脑 提 下 ， 用 足 量 的镇 静 剂 或 肌 松 剂 ， 制 及 阿片受体 拮抗 剂 、 种催 醒 药 和神 经 根 营养 药物 的应用 均为颅脑损 伤 的康 复提 以改 善 大脑 的缺 氧 创 伤 后 所 引 起 的 一 系列 病 理 生 理 改 变 极 患 者的烦躁 或惊 厥 ，
王 怀瓯 泰力 许碌 尹 波
表 １ 颅脑 损伤手 术患者各 种因素与 预后之 间的关 系
影 响颅 脑 外 伤 手 术 预 后 的 因 素 很 多 。１９ ９５年 ７月 一２０ ００年 １ 我 院 收 ２月 治颅 脑 损 伤 需 行 开 颅 手 术 的患 者 ６４ ６
例 ， 者 对 其 年 龄 、 前 的格 拉 斯 哥 昏 迷 笔 术 评 分 （，ｓ 、 术 时 间 、 肿 大 小 及 与 中 ｃ ）手 ｃ 血 线 移 位 的 关 系 、 Ｃ计 数 、 糖 水 平 、 ＷＢ 血 脑
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６０ ３
２０ ０ ２年 １ Ｏ月第 １ ８卷第 １ ￣ — ０
Ｃ ｉ ｒ ｍ ｔｌ —ｏｅ ０２ ｏ．８ ｏ １ ｈｎＪＴａ ａｏ，Ｏ ｔ ｒ ０ ，Ｖ １１ ，Ｎ ．０ ｕ ｃｂ ２
・
经
验 交
流
・
影 响 颅 脑外 伤 手 术 预 后 的危 险 因 素
作者单 位 ：２０ ０ 温州 医学 院第 二附属 ３５０ 医院神经外科
２． 年 龄 ≥ ６ 岁 ， ｃ 评 分 ＜８， 持 续性植 物 生存 ２例 ， 残 ２ 将 Ｏ Ｇｓ 重 ４例 。８种
讨 论
由 于 交 通 事 故 日趋 增 多 及 其 他 诸 多
例 。７种不 良因素 同时存 在 者 ４ １例 ， 死 因素 ， 颅脑 损 伤 已成 为危 害人 类 健 康 的 亡 ９例 ， 重残 ２ 例 ， ８ 中残 ４例 。６种不 良 主要疾患 ， 尤其是 重度颅脑损 伤 ， 其死亡
归 ３ 例 良好 ９例。总 之 ， 同时 并存 的不 预 后 之 间 的 关 系 详 见 表 １ 数 据 采 用 于上方 者） 为不 良因素 。本 组 中 ９个 １３ ， ， ＳＳ １ ． Ｐ Ｓ０ ０软件进 行 检 验。 不 良因素 同时存 在者 ８ ７例 ， 死亡 ６ 例 ， 良因素越多 ， １ 预后 越差 。 不 良因素 同时 存在 者 ５ 例 ， ３ 死亡 １ ９例 ， 持续性 植物生 存 １ ， 例 重残 ３ ０例 ， 中残 ３
者 将 患 者 分 为 两 组 ， 好 组 包 括 良好 和 良
中度 残疾 ， 良组包括重 度残疾 、 续植 不 持 物生存 状态和死 亡。随访 时间 ５个 月 ～
５ ， 均 ２年 ４个 月 。 年 平
结 果
注 ： ｍ Ｈ ＝０．３ Ｐ ，１ｃ ２ １ｍ ｇ １３ｋ ａ ｍ Ｈ Ｏ＝Ｏ０ ８ｋ ａ ．９ Ｐ
血 肿 量 ≥ ４ ｎ， 肿 厚 度 ＜ 中 线 移 位 ， 因素同时存 在 者 ２ ０ｒ 血 ｌ ６例 ， 亡 ３例 ， 残 死 重
烦 躁 ，ＷＢ ≥ １ Ｘ １ Ｌ 血 糖 １ ， Ｃ ０ ／ ， ４例 中残 ９ 。５ 不 良因素 同时存在 例 种
６ 死 ５例 ， 残 中 １ １ ｍｏ Ｌ ５项 单元 格 中数 据位 者 １８例 ， 亡 １例 ，重 残 ２ ／ １ ．颅脑损 伤 手 术 患 者 各 种 因素 与 ≥１ ． ｍ ｌ 等 １ （
除和（ ） 或 去骨瓣 减压术 。其 中急性 硬膜 下血肿 ２ ３例 （ ３ ． ％） 急性 硬 膜 外 ６ 占 ９６ ；
血 肿 ２９例 （ ３ ． ％ ）脑 内 血 肿 ９ ０ 占 １５ ； ５例
（ １ ．％）脑 挫裂伤 ４ 占 ４３ ； ６例 （ ．％ ） 占６ ９ ；
开放性 颅脑 外 伤 ２ ６例 （ ３ ９ ） 凹 陷 占 ．％ ；
为 复 杂 。颅 脑 损 伤 患 者 的 救 治 是 一 项 从 状 况 。
供 了 良好 内环境 基础 。
参 考 文 献
事故现场 的处 理 和运 输 ， 术 前 、 中、 到 术
对 于 广 泛 脑 挫 裂 伤 或 血 肿 较 大 的 脑
采 术后如何 正确 处 置 的系统 工 程 ， 颅手 疝 患 者 ， 用 标 准 大 骨 瓣 清 除 血 肿 减 压 开
术 术行血肿清 除和 （ ） 骨瓣减压 只是一 比较适 合 ， 中尽 可能 地用 筋 膜 或其 他 或 去 个重要 的步骤 。如 何保 证 手 术 的成 功 ， 替代 品修复硬膜 ， 以减 少继发性 血肿 、 脑
脑 手术时机 的把握 、 术前的认 真准备 、 术后 水 肿 、 膨 出 的 发 生 率 及 程 度 。