腹膜透析在小儿先天性心脏病术后低心排的应用
腹膜透析在小儿复杂先天性心脏病术后疗效分析
腹膜透析在小儿复杂先天性心脏病术后疗效分析发表时间：2016-10-12T17:03:21.417Z 来源：《心理医生》2016年16期作者：孙家祥李怀宁徐玉莲[导读] 小儿先天性心脏病采取手术治疗后极易出现急性肾损伤，无论是使用单纯药物治疗还是限制液体入量治疗效果十分有限。
（哈尔滨市儿童医院心外科黑龙江哈尔滨 150010）【摘要】目的：评价腹膜透析在小儿复杂先天性心脏病术后的应用效果。
方法：选取2014～2015年我院收治的21例先天性心脏病术后急性肾损伤或低心排量综合征患者作为本次研究对象，对所有患者行腹膜透析法治疗，观察其治疗效果。
结果：腹膜透析治疗后患者正性肌力药评分（IS)、CVP、Lac水平明显降低，透析前后差异有统计学意义（P<0.05)；腹膜透析治疗后肾损伤Ⅲ级患者的SCr水平明显高于肾损伤Ⅰ级与Ⅱ级患者，组间差异有统计学意义（P<0.05)。
结论：在小儿先天性心脏病术后急性肾损伤或低心排量中采取腹膜透析治疗可将患者体内多余水分及代谢物及时排出，对心功能恢复起到良好的促进作用。
【关键词】腹膜透析；先天性心脏病；急性肾损伤；低心排量【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）16-0082-02 小儿先天性心脏病采取手术治疗后极易出现急性肾损伤，无论是使用单纯药物治疗还是限制液体入量治疗效果十分有限。
腹膜透析是一种肾脏替代治疗方法多用于心血管疾病与血流动力学不稳定患者的临床治疗中，该方法与血液透析相比具有明显优势，不仅操作简单方便，而且治疗效果显著并发症少[1]。
本文回顾性分析2014～2015年我院收治的21例先天性心脏病术后急性肾损伤或低心排量综合征患者行腹膜透析治疗的临床效果，现作如下报道。
1.一般资料与方法1.1 一般资料收集在2014～2015年于我院接受腹膜透析治疗先天性心脏病术后急性肾损伤或低心排量综合征的21例患者基本临床资料，本组患者中男11例，女10例，年龄3个月～4岁，平均年龄（1.2±0.3）岁，体质量4.5～20kg，平均体质量（7.2±0.8）kg。
婴幼儿先天性心脏病术后腹膜透析治疗
婴幼儿先天性心脏病术后腹膜透析治疗
智喜强;杨晋明;杨志刚
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2011(18)7
【摘要】目的评估腹膜透析(PD)在小儿先天性心脏病手术后治疗急性肾功能不全的有效性.方法收集2005年1月至2010年10月在山西省儿童医院行先天性心脏病手术后并发急性肾功能不全、年龄3个月至2岁的21例患儿.应用外科手术置入腹膜透析管进行PD,同时综合治疗,包括强心、利尿、呼吸支持等.结果 PD治疗4 h后,患儿电解质及酸碱平衡明显改善,治疗16 h后基本正常.术后行PD治疗8～36 h,平均(22±14) h.透析期间主要并发症为切口及腹腔感染和引流不畅,均对症处理.结论对于婴幼儿先天性心脏病术后并发急性肾功能不全,尽早应用腹膜透析是一种较为安全、有效的治疗方法,可以有效改善患者预后.
【总页数】2页(P680-681)
【作者】智喜强;杨晋明;杨志刚
【作者单位】山西医科大学,030001;山西医科大学,030001;山西医科大学,030001【正文语种】中文
【相关文献】
1.婴幼儿先天性心脏病术后急性肾功能衰竭的腹膜透析治疗 [J], 施颖;潘宝全;简佩君;曾骏贤
2.腹膜透析治疗婴幼儿复杂性先天性心脏病术后低心排血量综合征的监护及护理体会 [J], 施春柳;王丽芳;罗会结;熊宾;钟志艳;唐凤佳
3.婴幼儿先天性心脏病术后急性肾功能不全的腹膜透析治疗 [J], 聂晚年;陈立平
4.研究小儿先天性心脏病术后早期行腹膜透析治疗效果 [J], 杨房;翟波;石磊
5.腹膜透析治疗小儿先天性心脏病术后急性肾损伤的疗效观察 [J], 莫基斌;陈瑜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腹膜透析在小儿先天性心脏病术后急性肾功能衰竭的应用
腹膜透析在小儿先天性心脏病术后急性肾功能衰竭的应用摘要】目的探讨腹膜透析(peritoneal dialysis ,PD)在小儿先天性心脏病术后急性肾功能衰竭(acute renal failure ,ARF)的应用价值。
方法收集笔者医院2012.8～2013.8小儿先天性心脏病术后AFR应用PD治疗10例，观察PD治疗前后肾功能、血流动力学、电解质等指标的改变。
结果死亡2例，8例存活者经PD治疗后(4.1 ±1.4) d (2～5 d) 尿量恢复正常,血流动力学稳定，水、电解质及酸碱平衡紊乱得以纠正。
结论早期应用PD是先天性心脏病术后发生AFR的有效治疗手段，值得临床推广。
【关键词】先天性心脏病小儿急性肾功能衰竭腹膜透析【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）33-0187-02AFR是小儿先天性心脏病术后严重的并发症之一，如不及时处理，可导致多器官功能衰竭乃至死亡。
笔者2012.8～2013.8，对10例小儿先天性心脏病术后AFR应用PD治疗，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料先天性心脏病术后出现AFR10例,男性7例,女性3例,年龄(6.6±3.4)月(1月～10个月),体质量(5.0±3.9)kg(2.2～8.4kg)。
均为紫绀型先天性心脏病病，其中重症法洛四联症2例；完全性肺静脉异位引流3例；完全型大动脉转位3例；完全性心内膜垫缺损2例。
1.2 方法1.2.1 PD适应征术后尿量<0.5.5ml／(kg?h),连续大于等于3小时,经补液扩容、应用利尿剂、正性肌力药物后尿量无明显增加的患儿。
1.2.2 PD方法给予患儿镇静止痛剂,消毒铺单,1%利多卡因局部浸润麻醉,脐，在左侧或右侧髂前上嵴与脐连线中外1/3交界处切口入腹腔,腹透管（美国SherwoodMedical公司小儿直型腹透管）通过距该切口约3cm的皮下隧道经左或右侧脐旁的另一切口引出。
小儿先天性心脏病术后早期行腹膜透析治疗的临床观察及护理
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腹膜透析治疗婴幼儿复杂性先天性心脏病术后低心排血量综合征的监护及护理体会
腹膜透析治疗婴幼儿复杂性先天性心脏病术后低心排血量综合征的监护及护理体会施春柳;王丽芳;罗会结;熊宾;钟志艳;唐凤佳【摘要】目的总结腹膜透析(PD)治疗婴幼儿复杂性先天性心脏病术后并发低心排血量综合征的监护及护理经验.方法 15例复杂性先天性心脏病惠儿,体外循环心脏直视手术后均发生低心排血量综合征,给予PD治疗,期间给予PD监护及护理,动态监测PD治疗前后的尿量、血清尿素氮及肌酐、血K+及Na+、血气分析及中心静脉压、平均动脉压等的变化.结果 15例接受PD治疗的患儿中,2例因多器官功能衰竭死亡,13例治疗好转且透析期间无透析导管堵塞、导管周围肿胀或渗出、感染等.与治疗前相比,13例存活患儿PD治疗后的血尿素氮、血肌酐、K+、中心静脉压均较前明显降低(P＜0.05),平均动脉压、尿量、PaO2、氧合指数均较前明显升高(P ＜0.05).结论对婴幼儿复杂先心病术后并发低心排血量综合征及早行PD治疗并实施全程、全面、专业、有效的监护,有助于患儿顺利渡过术后危险期,提高生存率.【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2016(038)002【总页数】3页(P294-296)【关键词】先天性心脏病;低心排血量综合征;腹膜透析;监护;护理;婴幼儿【作者】施春柳;王丽芳;罗会结;熊宾;钟志艳;唐凤佳【作者单位】广西医科大学第一附属医院PICU,南宁市530021;广西医科大学第一附属医院PICU,南宁市530021;广西医科大学第一附属医院PICU,南宁市530021;广西医科大学第一附属医院PICU,南宁市530021;广西医科大学第一附属医院PICU,南宁市530021;广西医科大学第一附属医院PICU,南宁市530021【正文语种】中文【中图分类】R725.41护理经验低心排血量综合征是各种类型先天性心脏病术后的主要并发症，可导致肝、肾等重要组织器官的灌注不足，进一步恶化可引起多器官功能衰竭甚至死亡，死亡率可高达62.5%[1]。
婴幼儿先心病术后腹膜透析的注意事项
婴幼儿先心病术后腹膜透析的注意事项腹膜透析是婴幼儿先心病术后常见的治疗方式之一，它可以帮助患儿排除体内的废物和多余的液体，保持体内的电解质平衡。
然而，腹膜透析也需要注意一些事项，以确保治疗的效果和患儿的健康。
腹膜透析管道的护理也是非常重要的。
家长需要注意保持透析管道的清洁和干燥，避免弯曲和扭曲，防止脱落和感染。
在更换透析液时，家长需要严格遵守操作规程，确保透析液的质量和无菌操作。
同时，家长也需要定期带患儿去医院进行透析管道的检查和维护。
第三，腹膜透析过程中的饮食管理也是非常重要的。
家长需要根据患儿的实际情况和医生的建议，合理安排饮食，保证营养的均衡和摄入的适量。
避免食用过多的盐分和高蛋白的食物，以免引起水肿和负担肾脏的功能。
同时，家长也需要注意患儿的口腔卫生，预防感染的发生。
第四，腹膜透析后需要定期进行体重和血压的监测。
家长需要每天测量患儿的体重和血压，并及时记录下来。
如果发现体重突然增加或减少，或者血压出现异常，需要及时与医生联系，以便调整治疗方案。
家长需要密切关注患儿的健康状况，及时发现并处理并发症。
腹膜透析治疗期间，患儿可能会出现腹膜炎、尿路感染、电解质紊乱等并发症，需要家长及时发现并寻求医生的帮助。
腹膜透析是婴幼儿先心病术后的一种常见治疗方式，它可以帮助患儿排除体内的废物和多余的液体，维持体内的电解质平衡。
然而，这项治疗方式也需要注意一些事项，以确保治疗效果和患儿的健康。
比如，术后患儿的休息和恢复状态非常重要。
在腹膜透析过程中，患儿需要保持安静，避免剧烈的运动和哭闹，以免影响透析效果和伤口愈合。
家长需要密切观察患儿的行为和情绪变化，及时发现并处理异常情况。
腹膜透析管道的护理也是非常重要的。
家长需要注意保持透析管道的清洁和干燥，避免弯曲和扭曲，防止脱落和感染。
在更换透析液时，家长需要严格遵守操作规程，确保透析液的质量和无菌操作。
同时，家长也需要定期带患儿去医院进行透析管道的检查和维护。
饮食管理也是非常重要的。
12例小儿先天性心脏病术后并发急性肾功能不全行腹膜透析的监护
１２例小儿先天性心脏病术后并发急性肾功能不全行腹膜透析的监护黄华珍摘要：［目的］总结小儿先天性心脏病术后并发急性肾功能不全行腹膜透析的监护。
［方法］对１２例先天性心脏病患儿手术后因低心排综合征引起急性肾功能不全行腹膜透析治疗，同时加强监护。
［结果］死亡２例，治愈出院１０例，出院后随访３个月～６个月，患儿恢复良好，患儿心功能及肾功能均无明显异常。
［结论］对小儿先天性心脏病术后并发急性肾功能不全患儿在腹膜透析过程加强监护，是腹膜透析顺利进行及减少并发症发生的保证。
关键词：急性肾功能不全；先天性心脏病；腹膜透析；小儿；监护中图分类号：Ｒ４７３．７２ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３４．０２９ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１２Ａ－３２０９－０２ 随着先天性心脏病外科技术的不断发展，小儿甚至婴幼儿的心脏手术已不再是禁忌，但因其特殊的生理及病理特点，手术后容易发生各种并发症，急性肾功能不全是其中一种严重的并发症，也是导致患儿术后住重症监护室时间延长、增加病死率的重要并发症。
腹膜透析是目前小儿中、重度急性肾功能不全的首选治疗方法［１］。
２００８年１月—２０１１年６月我科１２例先天性心脏病患儿手术后因低心排综合征引起急性肾功能不全行腹膜透析治疗，现将监护总结如下。
１ 临床资料１．１ 一般资料 ２００８年１月—２０１１年６月我科收治的先天性心脏病患儿１２例，男９例，女３例；年龄３个月至９岁；体重４．８ｋｇ～２６．０ｋｇ；术前诊断法洛氏四联症４例，肺动脉闭锁１例，重度肺动脉瓣狭窄２例，右室双出口２例，完全型心内膜缺损合并重度肺动脉高压１例，房间隔缺损、室间隔缺损合并重度肺动脉高压２例。
术中体外循环时间为７２ｍｉｎ～２９５ｍｉｎ，主动脉阻断时间为５５ｍｉｎ～２１２ｍｉｎ。
术后机械通气时间为５ｄ～１６ｄ，腹膜透析时间为２ｄ～１２ｄ。
１．２ 腹膜透析治疗指证 患儿术后出现以下４种情况中的１种或１种以上：①连续４ｈ以上少尿或无尿（每小时尿量＜１ｍＬ／ｋｇ）；②体液潴留、组织水肿，经利尿剂和正性肌力药物治疗无缓解；③持续高血钾（血钾＞５．５ｍｍｏｌ／Ｌ）；④由于肾功能不全而体液失衡，但又需要补充足够的液量来供应必需的营养。
研究小儿先天性心脏病术后早期行腹膜透析治疗效果
落，对末端血管造成阻塞以及取栓时发生血栓逃逸等，均可导致部分患者预后欠佳。
本研究中将支架取栓与静脉溶栓相结合方式和直接支架取栓治疗急性颅内大血管闭塞效果对比，结果如下，两组血管开通时间、取栓次数、NIHSS评分、并发症发生率对比，均无统计学意义(P>0.05),而桥接支架组预后良好率68.00%大于直接支架组36.00%(P<0.05),充分说明静脉溶栓桥接支架取栓取栓次数、并发症发生率、血管开通时间与直接支架取栓较为一致，但静脉溶栓桥接支架取栓预后效果较好。
静脉溶栓可激活纤溶酶原系统，可改善支架取栓后的末梢血管中血流灌注不足状况，从而达到改善预后效果。
但在静脉溶栓桥接支架取栓运用中支架取栓治疗是在静脉溶栓后发现血流状况无明显改善后实施，因此要求手术团队需具备丰富临床经验、密切团队合作能力。
综上，直接支架取栓和静脉溶栓桥接支架取栓的血管再通时间、取栓次数、并发症发生率较一致，且静脉溶栓桥接支架取栓预后良好率高于直接支架取栓，可将静脉溶栓桥接支架取栓作为急性颅内大血管闭塞患者首选治疗方式。
［参考文献］［1］赵文可，张鹏飞,黄昌恒，等.支架取栓技术与接触抽吸技术治疗急性颅内大血管闭塞的Meta分析［J］.中国临床神经外科杂志,2018,23(6):388-391.［2］周峰,施洪超，陆敏，等.静脉溶栓在急性前循环大血管闭塞性脑卒中血管内治疗中的作用［J］.中华神经科杂志, 2019,52(6):472-477.［3］严志忠，王玉海，陆缙，等.Solitaire支架取栓对前循环不同部位大血管闭塞的疗效分析［J］.中华神经外科杂志, 2018,34(7):664-668.［4］郑德泉，钟耀艺,刘文华，等.静脉溶栓序贯SolitaireAB可回收支架取栓治疗急性基底动脉闭塞的临床研究［J］.立体定向和功能性神经外科杂志,2017,30(4):208-212.［5］盛杰，李月春,姜长春，等.支架取栓治疗脑前循环急性大血管闭塞型中重度缺血性脑卒中的疗效分析［J］.脑与神经疾病杂志,2018,26(1):21-25.［6］张西安，刘展会,豆涛涛.静脉溶栓桥接动脉内取栓对颅内大血管急性闭塞患者血管开通效果的影响［J］.贵州医药,2019,43(7):1060-1061.［7］周湊，周江，马艳，等.静脉溶栓桥接支架取栓与直接支架取栓治疗颅内大血管急性闭塞效果分析［J］.微循环学杂志,2019,29(2):24-27,32.•经验交流•研究小儿先天性心脏病术后早期行腹膜透析治疗效果杨房，翟波，石磊(河南省儿童医院/郑州大学附属儿童医院/郑州儿童医院胸心外科，河南郑州450000)关键词：小儿先天性心脏病；早期；腹膜透析中图分类号：R725.4文献标志码：B文章编号：1006-4141(2020)06-0544-02先天性心脏病患儿在术后容易出现低心排血量综合征，引发急性肾功能不全，不仅提高患儿在监护室的滞留时间，还会提升死亡率［1］o腹膜透析是小儿肾脏替代治疗的重要方式之一，效果确切何。
婴幼儿先心病术后应用卷曲导管行腹膜透析的护理
婴幼儿先心病术后应用卷曲导管行腹膜透析的护理目的：探讨婴幼儿先心病术后应用卷曲导管（俗称猪尾巴管）行腹膜透析在监护室的护理方法，以达到有效的治疗。
方法采用回顾分析法，对7例先心病术后低心排、急性肾损伤的患儿应用卷曲导管导管行腹膜透析的护理方法进行总结分析。
结果通过规范化的护理，7例患儿在腹膜透析的过程中均无并发症发生，4例患儿病情平稳转至心外科普通病房继续治疗，其余3例患儿由于继发多脏器功能衰竭严重死亡。
结论在应用卷曲导管对先心病术后低心排、急性肾损伤患儿行腹膜透析治疗的过程中对患儿实施有效的护理方法，严密观察病情变化，可以预防并发症的发生，保证腹膜透析的治疗效果。
标签：先心病术后；腹膜透析；卷曲导管；护理；婴幼儿心脏直视术后出现急性低心排出量综合征（LCOS）、急性肾损伤（AKI），主要原因是术中和术后血容量不足、低血压、肾血流减少等，而单纯的药物治疗预后并不理想[1]。
腹膜透析（PD）是一种简便的肾脏替代治疗方法，及早进行腹膜透析，纠正体内酸中毒、高钾血症、有利于低心排出量综合征及肾功能恢复。
回顾我科于2012 年3 月至2013年9 月应用卷曲导管代替PD管进行PD，治疗婴幼儿先心病术后LCOS、AKI，取得理想效果。
现将护理方法报道如下。
资料与方法1.一般资料以2012年3月—2013年9月间的7例先心病术后并发LCOS、AKI的患儿，应用卷曲导管导管代替PD管进行PD，具体资料见表。
2.腹膜透析的指征心脏术后腹膜透析时机的选择宜早不宜迟，当患儿出现连续2小时无尿或少尿，血钾不断上升和容量超负荷即开始腹膜透析[2]。
3.材料深圳库珀科技发展有限责任公司生产的DC-0820卷曲导管，广州百特公司生产的1.5%、2.5%、4.25%的Baxter透析液。
4.置管方法采用卷曲导管，选在脐旁2cm处为穿刺点。
向耻骨联合方向斜行进针，将其末端达膀胱直肠凹陷处，导管外接三通，三通一端接一次性输液分装袋进液，另一端接精密引流袋作为腹膜透析液的流出通道，通过调整三通的方向来进行进液或放液。
婴幼儿先心病术后应用卷曲导管行腹膜透析的护理要点
婴幼儿先心病术后应用卷曲导管行腹膜透析的护理要点婴幼儿先心病是一种严重影响儿童健康的疾病，手术是治疗先心病的有效方法。
然而，术后患者需要进行腹膜透析以维持肾功能，而婴幼儿的特殊体质和手术后的身体状况使得腹膜透析的护理变得尤为重要。
本文将介绍婴幼儿先心病术后应用卷曲导管行腹膜透析的护理要点。
一、卷曲导管的放置与固定1.在手术室中，由专业医生将卷曲导管放置在患者的腹腔内。
导管的长度应根据患者的身材比例进行调整，以确保导管能够顺利展开并贴合在腹膜上。
2.术后返回病房后，护士应立即检查导管的位置和固定情况。
如发现导管移位或脱落，应立即通知医生并积极配合处理。
3.用缝线将导管固定在患者的腹壁上，以防止导管移位。
固定时要注意避免过度牵拉导管，以免造成导管断裂或损伤。
二、透析液的准备与输入1.透析液的选择：根据患者的具体情况选择合适的透析液。
一般选用葡萄糖盐水或生理盐水作为透析液。
2.透析液的准备：在透析前，护士应认真检查透析液的质量和浓度。
如发现透析液浑浊、变色或有颗粒，应立即停止使用并报告医生。
3.透析液的输入：将透析液通过导管缓慢输入患者的腹腔内。
输入过程中要注意观察患者的病情变化，如出现腹痛、腹胀等症状，应立即停止输入并通知医生。
三、透析液的排出与监测1.透析液在患者腹腔内停留一定时间后（一般为4-6小时），再通过导管排出体外。
2.观察并记录透析液的排出量、颜色和性质。
如发现透析液排出量异常减少或颜色异常，应立即通知医生。
3.定期监测患者的肾功能，如血肌酐、尿素氮等指标，以评估腹膜透析的效果。
四、导管护理1.保持导管周围的皮肤清洁干燥，每天用温盐水清洗导管周围皮肤，并涂抹抗生素软膏以防感染。
2.定期更换导管，一般每3-6个月更换一次。
更换时要注意避免损伤导管，并确保导管的顺畅通行。
3.注意观察导管的通畅情况，如发现导管堵塞或损坏，应立即通知医生并积极配合处理。
五、患者的生活护理1.指导家长正确给患者喂食，避免进食过饱或过硬的食物，以防引起腹痛或导管移位。
腹膜透析治疗小儿先天性心脏病术后急性肾功能不全的临床疗效
腹膜透析治疗小儿先天性心脏病术后急性肾功能不全的临床疗效【摘要】目的：探讨腹膜透析治疗小儿先天性心脏病术后急性肾功能不全的临床疗效。
方法：对我科2011年1月-2013年1月收治的30例先天性心脏病术后急性肾功能不全患儿，均行腹膜透析治疗。
结果：治愈25例，3例死于多器官功能衰竭，2例死于低心排血量综合征。
25例患儿经腹膜透析治疗后，水、电解质及酸碱均平衡，低氧血症及低心排血量综合征均被纠正，心肝肾功能明显改善。
结论：腹膜透析是治疗小儿先天性心脏病术后急性肾功能不全的有效方法，值得临床推广。
【关键词】腹膜透析；急性肾功能不全；心脏手术【中图分类号】R726.5 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0201-01The curative effect observation of peritoneal dialysis for acute renal failure after surgery for congenital heart disease in infantsWang rong，Liu Zhengqing.(Intensive Care Unit,Taihe Hospital Affiliated to Hubei Medical College,shiyan,442000)【Abstract】Objective：To observe the curative effect of peritoneal dialysis for acute renal failure after surgery for congenital heart disease in infants。
Methods：From January 2011 to January 2013 30 cases of acute renal failure after surgery for congenital heart disease patients inour department were treated with peritoneal dialysis。
婴幼儿先天性心脏病术后行腹膜透析的临床护理干预研究
婴幼儿先天性心脏病术后行腹膜透析的临床护理干预研究李冬兰【摘要】[目的]探讨护理干预对婴幼儿先天性心脏病术后行腹膜透析病人的护理效果。
[方法]回顾性分析18例婴幼儿先天性心脏病术后行腹膜透析病人的临床护理资料。
[结果]腹膜透析后,14例病人高钾、酸中毒、氮质血症被纠正,肾脏功能逐渐完全恢复,4例病人因多器官衰竭死亡。
[结论]婴幼儿先天性心脏病术后及时行腹膜透析,密切观察病情并采取有效的护理措施,有利于病人顺利度过手术后的危险期,并能减少并发症发生,促进病人的康复。
【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2014(000)021【总页数】2页(P1964-1965)【关键词】心脏缺损;肾功能不全;腹膜透析;护理【作者】李冬兰【作者单位】450000，河南省直第三人民医院【正文语种】中文【中图分类】R473.6小儿先天性心脏病是儿科最常见的心脏病，上海儿研所统计先天性心脏病发病率为7.8%左右，随着医疗及生活水平的提高，越来越多的患儿进行心脏手术。
由于术中长时间采用深低温停循环及婴幼儿的肾脏尚未发育完善，术后常合并急性肾功能不全（acute renal failure，ARF），如果不能有效及时地处理，将会影响患儿的预后，甚至引起死亡［1，2］。
现回顾性分析我院收治的18例婴幼儿先天性心脏病术后行腹膜透析（PD）病人的临床护理资料，旨在进一步提高该类病人的护理水平。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年1月—2013年10月我院收治的18例婴幼儿先天性心脏病术后行腹膜透析病人为研究对象，其中男12例，女6例；年龄43d～2368d；体重3.5kg～26.0kg；共同动脉干3例，主动脉弓中断1例，肺动脉闭锁3例，右室双出口4例，法洛四联症2例，完全性大动脉错位2例，肺动脉瓣狭窄2例，法洛五联症1例。
1.2 腹膜透析指证经控制液体入量、强心、利尿措施后少尿或无尿（尿量＜1mL/（kg·h）持续时间大于2h；代谢性酸中毒；高钾血症（血钾＞5.5mmol/L）；尿素氮或血肌酐浓度增高。
改良腹膜透析置管对婴幼儿先天性心脏病术后BUN、SCr的影响
改良腹膜透析置管对婴幼儿先天性心脏病术后BUN、SCr的影响崔琳【摘要】目的探讨先心病术后患儿采用改良腹膜透析置管术对BUN、SCr的影响.方法采用回顾性方法分析,选取我院自2014年1月至2017年12月的40例先心病术后患儿的临床资料,将其分为对照组(20例,采用传统腹膜透析置管术)与观察组(20例,采用改良腹膜透析置管术),比较两组BUN、SCr水平及其并发症.结果透析后,两组患儿BUN、SCr水平均得到改善(P<0.05),且两组差异不具有统计学意义(P>0.05).对照组有1例(5％)引流不畅,观察组有2例(10.00％)引流不畅,其差异无统计学意义(P>0.05).结论改良腹膜透析置管术用于先心病术后患儿,安全有效,操作简单.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2019(017)003【总页数】2页(P44-45)【关键词】先天性心脏病;腹膜透析;血清肌酐;尿素氮【作者】崔琳【作者单位】大连市儿童医院,辽宁大连116012【正文语种】中文【中图分类】R541.1婴幼儿先天性心病体外循环手术后比成人易并发肾功能不全，若不及时进行处理，直接影响患儿预后，增加病死率。
由于婴幼儿器官代偿功能差，血管通路建立困难，采用血液透析治疗有着局限性，临床提倡使用腹膜透析治疗[1]。
我院近4年应用改良腹膜透析置管取得较好疗效。
因此，为了分析先心病术后患儿采用改良腹膜透析置管术对BUN、SCr的影响，特选取我院收治的40例先心病术后患儿作为研究对象，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选取我院自2014年1月至2017年12月的40例先心病术后合并肾功能不全患儿做为此次研究对象。
患儿家属理解并签署该研究制定的知情同意书，自愿参与本次研究，获得医学伦理会同意，无腹膜透析禁忌证。
依据置管方法分为对照组与观察组，对照组：20例，男性患儿11例，女性患儿9例；年龄7 d～4.5岁，平均年龄（1.34±0.45）岁；体质量3.52～15 kg，平均体质量（10.12±1.45）kg；其中室间隔缺损5例、完全型肺静脉异位引流3例、完全性大动脉转位3例、B-T分流术3例、全腔肺吻合术3例、主动脉弓缩窄3例。
婴幼儿重症先天性心脏病术后腹膜透析应用
婴幼儿重症先天性心脏病术后腹膜透析应用钟志敏;曹永科;李小芳;谢翠贤;刘超【期刊名称】《国际医药卫生导报》【年(卷),期】2011(17)9【摘要】Objective To explore the efficacy of peritoneal dialysis(PD)for 55 infants and young children with acute kidney injury after cardiac surgery and to assess the effect of PD on hemodynamics rnand the optimal timing of PD.Methods The data on 55 infants and young children aged 9 days to 3 years [average(1.6 ±0.8) years] who had been hosptialized from January 2008 to December 2010 after cardiac surgery complicated with acute renal insufficiency were retrospectively analyzed.All the patients received peritoneal dialysis together with other comprehensive treatments including diuretics and respiratory support.Results After 4-hour dialysis,serum levels of K+and HCO3- were corrected and levels of BUN and Scr declined.The curative rate was 85.29%in those with therapy started within 4 hours of acute renal injury,and the average PD durationwas(25.05±16.36)h,with a statistical significance(P＜0.05 and P＜0.01).as compared with a curative rate of 61.90%and average PD durationof(49.05±22.67)in those who received treatment 4 hours later.Conclusions As pediatric patients occurs low cardiac output,heart failure,and acute renal failure,early application of peritoneal dialysis is of active rnsignificance in improving prognosis.%目的探讨腹膜透析(PD)对婴幼儿体外循环心脏手术后的治疗效果及其对术后早期血流动力学的影响以及最佳时机.方法回顾分析2008年1月-2010年12月在我院行重症先天性心脏病手术后婴幼儿需要PD 55例患者,平均(1.6±0.8)岁.应用外科手术置入腹膜透析管,同时予以其他综合治疗,包括强心利尿、呼吸支持等.结果 PD治疗4h后,血清K+和HCO3-得到纠正,BUN、Scr下降,尿量增多.急性肾损伤4 h内开始PD患者治愈率85.29%,PD 时间平均(25.05±16.36)h;4 h后PD患儿治愈率61.90%,PD时间平均(49.05±22.67)h.对比4 h内开始PD治疗较4 h后PD治疗患者恢复时间及死亡率比较差异有显著性(P＜0.05,0.01).结论婴幼儿先大性心脏病术后并发低心排、心力衰竭、急性肾功能不全时,尽早应用PD对改善患者预后有积极影响.【总页数】4页(P1032-1035)【作者】钟志敏;曹永科;李小芳;谢翠贤;刘超【作者单位】525200,高州市人民医院心外科;525200,高州市人民医院心外科;525200,高州市人民医院心外科;525200,高州市人民医院心外科;525200,高州市人民医院心外科【正文语种】中文【相关文献】1.腹膜透析在婴幼儿先天性心脏病术后肾功能不全中的应用 [J], 董卫;朱丽敏;张海波;徐志伟;刘锦纷2.早期腹膜透析在儿童重症先天性心脏病术后的临床应用 [J], 朱晓丽;王建明;姚俊平;温林林;陶曙光;杨仕海;谷疆蓉;张雪杰3.腹膜透析在婴幼儿先天性心脏病手术后的应用 [J], 全雪丽4.重症监护病房护理风险管理对低体质量婴幼儿先天性心脏病术后护理质量的应用体会 [J], 王彩芳5.改良腹膜透析置管对婴幼儿先天性心脏病术后BUN、SCr的影响 [J], 崔琳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
一例小儿Switch术后低心排应用腹透的护理
一例小儿Switch术后低心排应用腹透的护理周婷【摘要】完全性大动脉转位(D-TGA)是两大动脉与心室连接错误,形成了两个平行的循环系统,只能依靠动脉导管或卵圆孔或室间隔缺损勉强生存,导致机体严重缺氧,代谢紊乱,占先天性心脏病的7％～9％[1].80％～90％的患儿在出生1年内死亡[2].唯有尽早手术治疗方能治愈.Switch手术成为当今纠治新生儿D-TGA的首选方法.患儿在术后易并发低心排出量综合征,新生儿单位体重的腹膜面积相对较大,因此其腹膜透析的效果较儿童和成人好.及时有效地腹膜透析可以纠正低心排,降低病死率.同时腹膜透析对血液动力学影响小,易操作,安全效果好.2011年6月我院收治1例TGA行Switch术患儿,术后低心排行腹透,现将护理体会报告如下.【期刊名称】《天津护理》【年(卷),期】2011(019)006【总页数】1页(P350)【关键词】完全性大动脉转位;Switch手术;腹透;低心排;护理【作者】周婷【作者单位】天津市胸科医院,天津300051【正文语种】中文【中图分类】R473.72完全性大动脉转位（D-TGA）是两大动脉与心室连接错误，形成了两个平行的循环系统，只能依靠动脉导管或卵圆孔或室间隔缺损勉强生存，导致机体严重缺氧，代谢紊乱，占先天性心脏病的7%～9%〔1〕。
80%～90%的患儿在出生 1 年内死亡〔2〕。
唯有尽早手术治疗方能治愈。
Switch手术成为当今纠治新生儿D-TGA的首选方法。
患儿在术后易并发低心排出量综合征，新生儿单位体重的腹膜面积相对较大，因此其腹膜透析的效果较儿童和成人好。
及时有效地腹膜透析可以纠正低心排，降低病死率。
同时腹膜透析对血液动力学影响小，易操作，安全效果好。
2011年6月我院收治1例TGA行Switch术患儿，术后低心排行腹透，现将护理体会报告如下。
1 病例简介患者男，2个月，入院前1周出现口唇青紫，于2011年6月13日入院。
查体：身高 59 cm，体重 4.8 kg，T36.5 ℃，P171 次/分，BP59/40mmHg（1mmHg=0.133 kPa），超声诊断为“先天性心脏病，室间隔缺损，动脉导管未闭，卵圆孔未闭，肺动脉高压，完全性大动脉转位，心功能Ⅱ级”。
腹膜透析在小儿先天性心脏病术后低心排的应用
腹膜透析在小儿先天性心脏病术后低心排的应用王风【期刊名称】《中国临床新医学》【年(卷),期】2014(000)002【摘要】目的观察腹膜透析对小儿先天性心脏病术后的低心排治疗效果。
方法回顾性分析该院12例先天性心脏病术后低心排早期治疗使用腹膜透析效果。
腹透液选择百特公司2.5％低钙腹膜透析液。
单次腹膜透析量15～20 ml/kg，透析时进液时间20～30 min，保留30 min，排出20 min，视患儿血压情况而定。
待出现尿液后，逐步延长腹透间隔时间。
乳酸高者保留腹透时间较长（40～60 min）。
根据临床表现和血清肌酐、乳酸调整透析频率。
监测血糖和电解质，动静脉血气分析，及时补充胶体。
记录患儿腹膜透析开始时间、持续时间和尿量恢复时间。
结果尿量恢复时间为5～22 h。
应用呼吸机时间为70～128 h，滞留监护室时间为5～18 d。
并发症为导管堵塞3例，低血糖3例，高血糖1例，低钾血症2例。
无腹膜炎及肠穿孔病例发生。
2例死亡病例均为法洛四联症。
死亡原因为严重低心排，多器官功能障碍。
结论早期应用腹膜透析可以减轻心肺肾负担，维持内环境的稳定，降低病死率。
【总页数】2页(P157-158)【作者】王风【作者单位】450000 河南，郑州市儿童医院外科监护室【正文语种】中文【中图分类】R61【相关文献】1.小儿法乐氏四联症术后低心排综合症的监护 [J], 刘晓莉2.一例小儿Switch术后低心排应用腹透的护理 [J], 周婷3.腹膜透析在小儿先天性心脏病术后的应用 [J], 魏丹;刘迎龙;贺彦4.小儿复杂先天性心脏病术后低心排血综合征24例治疗体会 [J], 苗玉良;郭文治;安丽娜;马亚群;吕砚;刘骥;钟京5.腹膜透析在小儿先天性心脏病手术后的应用 [J], 庞亚昌;徐卓明;张明杰;王丽平;陈曦因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
小儿先天性心脏病术后的腹膜透析治疗
小儿先天性心脏病术后的腹膜透析治疗甘耐炎;黄华珍;吕凯;陈军;梁运宁;陈波【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2011(017)020【摘要】目的总结腹膜透析治疗小儿心脏手术后并发急性肾功能不全的临床经验.方法 10例小儿先天性心脏病手术后患儿因低心排出量综合征引起急性肾功能不全接受了腹膜透析治疗.结果术后8～48h开始腹膜透析;持续1～12d,死亡2例.腹膜透析排出液量每天(41.8±14.4) mL/kg.透析期间血动力学及呼吸功能指标均有改善.生存患儿出院时尿量、血肌酐和尿素氮完全恢复正常.结论腹膜透析是治疗小儿先天性心脏病手术后急性肾功能不全的一种安全、有效的手段,且操作简单、方便,可降低死亡率.【总页数】2页(P37-38)【作者】甘耐炎;黄华珍;吕凯;陈军;梁运宁;陈波【作者单位】537000,广西玉林市第一人民医院心胸外科;537000,广西玉林市第一人民医院心胸外科;537000,广西玉林市第一人民医院心胸外科;537000,广西玉林市第一人民医院心胸外科;537000,广西玉林市第一人民医院心胸外科;537000,广西玉林市第一人民医院心胸外科【正文语种】中文【相关文献】1.个性化护理措施对小儿先天性心脏病术后早期行腹膜透析治疗的效果 [J], 赵孝英;张敏;甄凤妮;将春燕2.小儿先天性心脏病术后早期行腹膜透析治疗效果观察 [J], 袁烨;沈诚;范士志;钟前进3.小儿先天性心脏病术后早期行腹膜透析治疗的临床观察及护理 [J], 陈文敏;皮静虹;付琼芬4.小儿先天性心脏病术后早期行腹膜透析治疗的临床观察及护理 [J], 陈文敏;皮静虹;付琼芬;5.研究小儿先天性心脏病术后早期行腹膜透析治疗效果 [J], 杨房;翟波;石磊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腹膜透析在小儿心脏直视术后的应用
腹膜透析在小儿心脏直视术后的应用
邢泉生;纪志娴
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2006(46)6
【摘要】随着小儿心脏直视手术的广泛开展及手术适应证的日益扩大。
术后急性肾功能衰竭和低心排综合征等严重并发症的发生率也随之升高。
近年来有研究证实腹膜透析（PD）用于治疗小儿心脏直视术后急性肾功能衰竭和顽固性低心排综合征，疗效良好。
现将PD在小儿心脏直视术后的应用情况综述如下。
【总页数】2页(P80-81)
【作者】邢泉生;纪志娴
【作者单位】青岛儿童心脏中心,山东青岛,266011;青岛儿童心脏中心,山东青岛,266011
【正文语种】中文
【中图分类】R654.2
【相关文献】
1.腹膜透析在重症小儿先心病心脏直视术后的应用 [J], 方恒晓;吴文森;杨柳山;张赋;江毅;范悦
2.心脏直视术后急性肾功能衰竭患者腹膜透析的护理 [J], 韦龙姣
3.腹膜透析治疗婴幼儿心脏直视术后急性肾功能衰竭6例 [J], 张赋;夏洪韬;况竹生;刘邕波
4.腹膜透析在成人心脏直视术后急性肾功能衰竭中的应用 [J], 曹一秋;李儒正;张红;
吴朝光
5.腹膜透析在心脏直视术后急性肾功能衰竭的应用 [J], 夏洪韬;胡杰伟;杨绪全;况竹生
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小儿先天性心脏病术后早期行腹膜透析治疗的临床观察及护理
小儿先天性心脏病术后早期行腹膜透析治疗的临床观察及护理发布时间：2021-12-14T02:42:05.177Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年12期作者：刘礼和杨杜银（通讯作者）[导读] 探讨分析小儿先天性心脏病术后早期实施腹膜透析治疗的临床观察以及护理方式、效果。
方法：择取20例先天性心脏病术后早期实施腹膜透析治疗的患儿为本研究观察对象，2020年2月至2021年3月入院，对于施予相应的护理干预，观察并比较护理前后患儿血尿素氮、尿量、血肌酐、平均动脉压、中心静脉压、PaO2以及氧合指数。
刘礼和杨杜银（通讯作者）广东省妇幼保健院心脏中心 514000【摘要】目的：探讨分析小儿先天性心脏病术后早期实施腹膜透析治疗的临床观察以及护理方式、效果。
方法：择取20例先天性心脏病术后早期实施腹膜透析治疗的患儿为本研究观察对象，2020年2月至2021年3月入院，对于施予相应的护理干预，观察并比较护理前后患儿血尿素氮、尿量、血肌酐、平均动脉压、中心静脉压、PaO2以及氧合指数。
结果：20例患儿通过治疗和护理，症状表现均好转，在透析过程中未出现感染、导管堵塞或者导管附近渗出、肿胀等不良反应。
和治疗护理前比较，治疗护理后，患儿血尿素氮、尿量、血肌酐、平均动脉压、中心静脉压、PaO2以及氧合指数均得到改善（P＜0.05）。
结论：对患先天性心脏病患儿实施心脏病手术后早期予以腹膜透析治疗时，做好相应的护理工作，可改善患儿症状和体征，对于延长其生命有着重要意义。
【关键词】腹膜透析；护理；小儿先天性心脏病研究发现小儿先天性心脏病因长期体外循环，容易引发低氧血症、炎症反应或者低血压等，造成水钠潴留在机体内，易引起肾功能衰竭，故在临床中对于这种类型的患儿通常早期实施腹膜透析，以维持患儿内外环境稳定性，改善机体肾功能以及心功能[1-2]。
本院对收治的20例先天性心脏病患儿在术后实施早期腹膜透析，同时采取了相应的护理措施，所获效果良好，下面就相关情况予以报道。
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［ 摘 要］ 目的 观 察腹 膜透析对／ ｂ Ｊ Ｄ 先天 性心脏病术后 的低心排治疗效果 。方 法 回顾 性分析该院 １ ２ 例先天性心脏病术后低， Ｏ￣ ｉ ｂ 早期治疗使用 腹膜 透析效果 。腹 透液选择 百特公 司 ２ ． ５ ％ 低钙腹 膜透 析液 。单 次腹膜透析量 １ ５～ ２ ０ ｍｌ ／ ｋ ｇ ， 透析时进 液时 间 ２ ０～３ ０ ｍｉ ｎ ， 保留３ ０ ｍ ｉ ｎ ， 排出２ ０ ｍ ｉ ｎ ， 视 患儿血 压情 况而定 。
ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｃ ｏ ｕ ｔ ｐ ｕ ｔ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ． Ｍｅ ｈｏ ｔ ｄ ｓ Ａ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｗａ ｓ ｐ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｍｅ ｄ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ １ ２
中 国 临床 新 医学
２ ０ １ ４年
２月
第 ７卷
第 ２期
・１ ５ ７・
腹膜透析在／ ｂＪ Ｌ 先 天性 心脏 病 术 后 低 心 排 的应 用
王 风
作者单位 ：４ ５ ０ ０ ０ ０ 河南 ， 郑 州市儿童医院外科监护室 作者简介 ：王 风（ １ ９ ７ ４一） ， 女， 医学 硕士 ， 副主任 医师 ， 研究方向 ： 小儿先 心围术期监护 。Ｅ — ｍ ａ ｉ ｌ： ｗ ａ ｎ ｇ ． ｔ ３ ６ ５ ＠１ ６ ３ ． ｃ ｏ ｎ
ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ｗ ｉ ｔ ｈ ｌ ｏ ｗ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｃ ｏ ｕ ｔ ｐ ｕ ｔ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｏ ｆ ｃ ｏ ｎ ｇ ｅ ｎ ｉ ｔ ａ ｌ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｂ ｙ ｔ ｈ ｅ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｐ ｅ ｒ ｉ ｔ ｏ ｎ ｅ ｌ ａ ｄ ｉ ｌｙ ａ ｓ ｉ ｓ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌ， ａ ２ ． ５ ％ ｌ ｏ ｗ ｃ ｌｃ ａ ｉ ｕ ｍ ｐ ｅ ｒ ｉ ｔ ｏ ｎ ｅ ａ ｌ ｄ ｉ ｌｙ ａ ｓ ｉ ｓ ｓ ｏ ｌ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗａ ｓ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ． Ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｎ ｇ ｌ ｅ ａ ｍｏ ｕ ｎ ｔ ｏ ｆ ｐ ｅ ｉ ｒ ｔ ｏ ｎ ｅ ｌ ａ ｄ ｉ ｌｙ ａ ｓ ｉ ｓ Ｗａ ｓ １ ５－２ ０ ｍ ｌ ／ ｋ ｇ ． ａ ｎ ｄ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｌ ｆ ｕ ｉ ｄ ｒ ｅ ｔ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｉ ｍｅ ｗａ ｓ ２ ０ —３ ０ ｍｉ ｎ ．Ａｆ ｔ ｅ ｒ ３ ０ ｍｉ ｎ ｒ ｅ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ．ｄ ｉａ ｌｙ ｓ ｉ ｓ ｌ ｆ ｉｄ ｕ Ｗ ｓ ａ ｄ ｒ ｍｎ ｅ ｄ ｆ ｏ ｒ ａ ｂ ｏ ｕ ｔ ２ ０ ｍｉ ｎ
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待出现尿液后 ， 逐步延长腹透 间隔时间。乳酸高者保 留腹透时间较长（ ４ ０ — ６ ０ ｍ ｉ ｎ ） 。根据 临床表 现和血清肌
酐、 乳酸调整透析频率 。监测血糖 和电解 质 ， 动静脉 血气 分析 ， 及 时补充胶体 。记 录患儿腹 膜透析 开始时 间、 持续时间和尿量恢复时问。结果 尿量恢复时 间为 ５～ ２ ２ ｈ 。应用呼吸机时间为 ７ ０～１ ２ ８ ｈ ， 滞 留监护室时间 早 期应用腹 膜透析 可以减 为 ５— １ ８ ｄ 。并发症为导管 堵塞 ３例 ， 低血糖 ３例 ， 高血糖 １例 ， 低钾血症 ２例。无腹 膜炎及肠穿孔病例发生 。 ２例死亡病例均为法洛 四联症 。死亡原 因为严重低心排 ， 多器官功能障碍。结论 轻心肺肾负担 ， 维持 内环境 的稳 定 ， 降低病死率 。 ［ 关键词 ］ 腹膜透析 ； 低心排 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ６ １ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １ ６ ７ ４— ３ ８ ０ ６ ｆ ２ ０ １ ４ ） ０ ２— ０ １ ５ ７— ０ ３