肝脏疾病习题

第1题肝昏迷患者经治疗后神志恢复可给予蛋白质饮食，最适宜的选择是A 肉类蛋白质B 牛乳蛋白C 植物蛋白D 碳水化合物E 蛋白质在40克／天以上第2题关于肝性脑病的治疗下述哪项是错误的A 禁止蛋白质饮食的摄入B 躁动不安时禁用吗啡类药物C 口服甲硝唑D 肥皂水灌肠E 给予支链氨基酸第3题对亚临床肝脑病最有诊断价值的是A 视觉诱发电位B 躯体诱发电位C 脑电图D 简易智力测验E 血氨第4题肝昏迷前期最突出的表现是A 表情欣快，昼睡夜醒B 精神错乱C 肌张力增高D 行为异常、吐词不清E 意识模糊、扑翼震颤第5题肝性昏迷患者出现抽搐时最好选用A 氯丙嗪B 吗啡C 副醛D 地西泮(安定)E 硫喷妥钠第6题预后最差的肝性脑病患者是A 肝硬化伴腹水者B 暴发性肝炎所致者C 诱因明确，且易消除者D 肝硬化伴黄疸者E 肝硬化伴自发性腹膜炎者第7题肝性脑病前驱期的临床表现有A 可有扑翼样震颤B 脑电图异常C 定向力减退D 昏睡E 计算力下降第8题缓慢发生的肝昏迷其最早出现的症状为A 意识模糊B 肝臭C 行为异常，欣快D 定向力障碍E 意识模糊第9题肝性脑病的发病机制是A 氨中毒B 假神经递质C 氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用D 氨基酸代谢不平衡E 上述多种因素综合作用所致第10题最主要产氨场所是A 肾脏B 肠道C 肝脏D 大脑E 骨骼肌第11题关于肝性脑病的氨代谢，下述哪项不正确A 大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高B 暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高C 动脉血和脑脊液中氨含量明显相关D 便秘时会引起血氨增高E 结肠呈碱性环境时产氨增多第12题亚临床肝癌是指A 肝细胞DNA代谢异常B AFP检出而无任何症状和体征的肝癌C B超检出<2cm的肝癌D CT检出<2cm的肝癌E 患者仅有肝区疼痛的肝癌第13题甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状A 2～3个月B 4～5个月C 6～7个月D 8～11个月E 12个月以上第14题AFP〉200μg/L排除活动性肝病诊断肝癌的标准为A ALT同步升降持续一个月B ALT同步升降持续二个月C ALT正常，AFP>200μg/L持续一个月D ALT正常，AFP>200μg／L持续8周E ALT正常，AFP>200μg/L持续8个月第15题确认原发性肝细胞癌最早指标是A 肝脏B超B 肝CTC AFPD APE r-GT第16题原发性肝细胞癌的AFP阳性率A 100％B 80％～90％C 70％～90％D 60％～70％E 50％～60％第17题与原发性肝癌发病最密切的因素是A 肝硬化B 病毒性肝炎C 黄曲霉毒素D 饮用水污染E 寄生虫第18题原发性肝癌按大体形态分型下述哪项不正确A 巨块型癌直径>10cmB 孤立的直径<3cm的癌结节称为小肝癌C 巨块型易发生坏死引起肝破裂D 结节型易发生癌结节破裂出血E 弥漫型往往因肝功能衰竭而死亡第19题原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是A 锁骨上淋巴结B 主动脉旁淋巴结C 胰腺旁淋巴结D 肝门淋巴结E 脾门淋巴结第20题治疗早期原发性肝癌疗效最好的非手术疗法是A 放射治疗B 肝动脉栓塞化疗C 肝动脉灌注化疗D 经皮穿刺酒精注射疗法E 生物治疗第21题下列哪项有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病A HBsAg阳性B AFP阳性C AFP阴性D 肝功能明显损害E AFP和ALT动态曲线第22题男性，36岁，单位健康体检发现AFP升高＞500μg／L，肝功能正常，HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+)，最可能的诊断是A 生殖腺胚胎瘤B 慢性活动性肝炎C 肝硬化晚期D 肝癌二期E 亚临床肝癌第23题男性，39岁，无肝炎病史，近期出现上腹不适，AFP>500μg,／L，B超检查未见肝癌声像图，进一步的诊断措施为A 反复B超检查B 彩色超声检查C 肝脏CT检查D 肝脏CT结合B超检查E 肝脏CT结合肝动脉造影第24题男性，59岁，3年前诊断为乙型肝炎肝硬化，每半年做一次B超检查，近日发现肝右叶3cm×3cm肿物有光圈，AFP阴性，最可能的诊断为A 结节性肝硬化B 巨块型肝癌C 硬化型肝癌D 肝血管瘤E 脂肪肝第25题男性，38岁，近一个月右上腹痛，向右肩放射，查体：消瘦，肝脾未触及，白细胞7．5×10 9/L，空腹血糖2．8mmol／L，X线透视右膈高位，首先考虑的诊断是A 阿米巴性肝脓肿B 原发性肝癌C 肝硬化E 慢性胆囊炎第26题男性，40岁，9个月持续黄疸，伴皮肤瘙痒，查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛(+)，甲胎蛋白(-)，为明确诊断，哪项检查最有价值A 白细胞计数及分类B 血r-谷氨酰转肽酶测定C 胸部透视D 放射性核素扫描E 腹部B超检查第27题我国引起肝硬化的最常见的原因是A 酒精中毒B 营养障碍C 病毒性肝炎D 胆汁淤积E 循环障碍第28题下列哪项不是门脉高压的临床表现A 腹水B 食管静脉曲张C 脾大D 末梢血象全血细胞减少E 蜘蛛痣，肝掌第29题门脉高压的特异性表现是A 腹水B 脾肿大C 脾功能亢进D 侧支循环开放E 肝掌，蜘蛛痣第30题肝硬化失代偿期诊断主要依据是A 乏力，食欲不振B 消瘦C 腹胀、腹泻D 少量腹水E 肝掌第31题哪项最能表示门脉高压A 脾肿大B 食管下端静脉曲张C 腹壁静脉曲张D 痔静脉曲张第32题肝硬化并发肝肾综合征是A 肝硬化失代偿期合并肾小管坏死B 肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等肾功能损害C 肝硬化晚期合并急性肾炎D 肝硬化代偿期并慢性肾炎E 肝硬化失代偿期并慢性肾炎第33题鉴别肝内胆汁淤滞性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是A 尿三胆测定及总胆红素测定B 十二指肠镜逆行胆管造影C 碱性磷酸酶测定D 氨基比林试验E 谷丙转氨酶测定第34题反映肝储备功能试验的是A 血胆红素测定B 血清白蛋白测定C 吲哚青绿清除试验D ALT测定E 免疫球蛋白测定第35题看下列哪项对诊断肝硬化最具确诊价值A 汇管区炎症，淋巴细胞和浆细胞浸B 肝细胞广泛变性坏死，出现碎屑样死C 肝界板破坏，出现桥接坏死D 大量结缔组织增生，假小叶形成E 肝细胞嗜酸性变，气球样变，嗜酸体形成第36题肝硬化患者血清免疫学检查，发现免疫球蛋白的IgM显著增加，血清抗线粒体抗体强阳性(1：128)，最可能的诊断是A 肝炎后肝硬化B 原发性胆汁性肝硬化C 酒精性肝硬化D 血吸虫性肝硬化E 血色病所致肝硬化第37题肝硬化患者上消化道出血后，为预防性脑病的重要治疗措施为A 加强保肝治疗B 应用左旋多巴C 弱酸溶液洗肠D 复方氨基酸静点E 纠正酸碱平衡第38题肝硬化肝实质损害的最重要依据是A 血清胆红素增加B 胆固醇降低C 清蛋白减少，凝血酶原时间延长D 透明质酸增加E 血氨升高第39题肝硬化时肝功能减退的表现是A 丁球蛋白增加，男性乳房发育，腹壁静脉曲张B 清／球蛋白比例倒置，雌激素增多，ICG试验潴留C 血小板减少，食管静脉曲张，蜘蛛痣D 胆固醇降低，血胆红素增加，脾肿大E 转氨酶增高，透明质酸酶增加，腹水第40题小结节性肝硬化的特征错误的是A 起病多隐匿B 进展较缓慢C 多由血吸虫病引起D 症状不明显E 结节大小均匀，最大不超过1．0cm第41题48岁，肝硬化病史5年，大量放腹水后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电异常最可能的诊断是A 肝性脑病I期B 肝性脑病Ⅱ期C 肝性脑病Ⅲ期D 肝性脑Ⅳ期E 亚临床肝性脑病第42题男性，38岁，肝硬化病史2年，高蛋白饮食后出现睡眠障碍，计算力障碍，脑电异常，下列治疗措施哪种不合适A 限制蛋白饮食B 弱酸性溶液灌肠C 弱碱性溶液灌肠D 乳果糖口服E 精氨酸滴注第43题一肝硬化病人，发生睡眠时间倒错，语言不清，血钾3．5mmol／L，血钠136mmol ／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7．48，下列药物中首选哪种A 谷氨酸钠B 谷氨酸钾C 精氨酸D 左旋多巴E 复方氨基酸第44题急性昏迷病人，轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，下列哪项最可能A 肝性昏迷B 脑血管意外C 安眠药中毒D 尿毒症E 糖尿病昏迷第45题男性，52岁，肝硬化病史3年，近日腹胀，B超发现有腹水，服速尿片剂3天后出现睡眠障碍，意识错乱，脑电异常，最可能的诊断是A 亚临床肝性脑病B 肝性脑病I期C 肝性脑病Ⅱ期D 肝性脑病Ⅲ期E 肝性脑病Ⅳ期第46题男性，42岁，肝硬化病史5年，三天前呕血500ml，今日出现淡漠少言，脑电正常，最可能的A 亚临床肝性脑病B 肝性脑病I期C 肝性脑病Ⅱ期D 肝性脑病Ⅲ期E 肝性脑病Ⅳ期第47题肝硬化患者近日发热，全腹压痛，抽出腹水混浊，为有效合理治疗，应尽快采取的措施为A 腹水细菌培养B 血细菌培养C 腹水涂片染色查细菌D 腹部平片E 抗生素早期联合应用第48题肝硬化腹水患者出现心悸，呼吸困难，巩膜黄染，神智迟钝，为减少腹水选用A 放腹水B 双氢克尿塞C 速尿D 安体舒通E 氨茶碱第49题男性，46岁，肝硬化大量腹水，呼吸困难，用利尿剂后仍尿少，如需单纯放腹水，第一次放多少合适A 1000mlB 1500～2000mlC 2500～350mlD 6000～8000mlE <500ml第50题男性，36岁，肝硬化腹水，尿少，四肢浮肿，心率125次／分，呼吸40次／分，端坐，有脐疝，治疗中首选A 西地兰静注B 双氢克尿塞口服C 放腹水D 口服甘露醇E 硫酸镁导泻第51题男性，45岁，右肋痛3个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1．Ocm，质中等，右膈外侧抬高。

B超：肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg(+)，甲胎蛋白为100μg／L，最大可能的诊断是A 乙型肝炎B 肝硬化C 阿米巴肝脓肿D 原发性肝癌E 淤胆性肝炎第52题30岁，男性腹水病人，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率90次／分，律齐，无杂音，血压15／9kPa，呼吸音正常，Hb为100g／L，白细胞9．8×109/L，中性70％，GPT 50u，血总蛋白52g／L，白／球蛋白23／30，腹水常规：浅黄色比重1．018，Revalta(+)，细胞数为560×10 6/L，淋巴细胞74％，诊断最大可能是A 肝硬化并肝癌B 肝硬化并结核性腹膜炎C 肝硬化并自发性腹膜炎D 原发性肝脏腹膜转移E 腹膜恶性肿瘤第53题男性，肝硬化腹水病人经药物治疗后，血钾为2．4mmol／L，尿钾40mmol／L，此病人低钾原因最大可能是A 食欲不振B 低盐饮食C 放腹水D 呕吐E 利尿治疗第54题肝硬化腹水病人，近日发热，腹痛腹水量增加，腹水常规：利凡他试验(+)，比重1．019，蛋白25g／L，细胞数600×10 6／L，多形核细胞80％，最可能并发A 结核性腹膜炎B 自发性腹膜炎C 原发性肝癌D 肝肾综合征E 癌性腹膜炎第55题男性，41岁，不规则发热3个月，右肋下胀痛，颈肩部见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬轻触痛，脾肋下一指，血白细胞数4．8x109/L，中性60％，GPT60u，γ-GT为400U，AKP 350U(正常35～150)，最大可能是A 肝炎后肝硬化B 肝脓肿C 慢性活动性肝炎D 肝硬化并肝细胞癌E 慢性胆囊炎第56题男性，35岁，腹胀大半年，体检：坐位颈静脉充盈，血压12／8kPa，心界不大心音低沉，心率92次／分，律整无杂音，肺清，腹膨隆，肝肋下5．0cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音(+)，腹水比重1．016，血白蛋白23g／L，细胞总数100xl06／L，中性粒细胞50％，最可能的诊断是A 肝炎后肝硬化B 结核性腹膜炎C 慢性心力衰竭D 缩窄性心包炎E 肝硬化并自发性腹膜炎第57题肝硬化腹水患者，大量利尿后，嗜睡，多语，呼吸14次／分，有时四肢抽搐，血PH 7．5，C02 -CP34mmol／L，HC03 -32mmol／L，BE+5．5，尿pH5．0，PaCO2 7kPa，血K+ 3．0mmol／L，Cl-90mmol／L，Na+ 145mmol／L，诊断为A 肝硬化并肝性脑病B 肝硬化并肝肾综合征C 肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒D 肝性脑病并呼吸性碱中毒E 肝硬化并酸中毒第58-60题男性，40岁，腹水一个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡认人不清1．下列哪项诊断最合适A 贫血B 失血性休克C 氮质血症D 电解质紊乱E 肝性脑病2．下列检查哪项对诊断最无帮助A 脑电C 血氨D 诱发电位E 脑CT3．下列哪项措施最有利于肠道血氨的排出A 弱碱性液灌肠B 弱酸液灌肠C 中性液灌肠D 肥皂水灌肠E 精氨酸静脉滴注第61-63题男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3．5mmol／L，血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7．481．下列检查哪项可能正常A 简易智力测验B 脑电图C 扑翼样震颤D 颅脑CTE 血氨2．下列诊断哪项最正确A 亚临床肝性脑病B 肝性脑病一期C 肝性脑病二期D 肝性脑病三期E 肝性脑病四期3．下列药物中首选哪种A 谷氨酸钠B 谷氨酸钾C 精氨酸D 左旋多巴E 复方氨基酸第64-66题男性，36岁，平素健康，单位健康体检时发现AFP升高，但＜500μg／L，肝功能正常，HBsAg(+)，HBeAg(十)，HBcAb(+)1．下列检查方法哪项为首选A 肝脏B超B 肝脏CTC 肝脏MRID X线肝血管造影E 一个月后复查AFP2．下列检查哪项最能发现小病灶A 肝脏B超C 肝脏MRID X线肝血管造影E 放射性核素显像3．下列诊断，哪项最可能A 慢性迁延性肝炎B 慢性活动性肝炎C 肝硬化失代偿期D 肝癌Ⅱ期E 亚临床肝癌第67-69题男性40岁，HBsAg(+)30年，2个月来发热并右上腹痛。