程护理对肺结核并咯血患者疗效的影响

组别 对照组 干预组
例数 源远 缘怨
员援 圆摇 护理方法及措施 摇 对照组按医嘱进行常规护理， 告知咯血的注意事项， 窒息的自我观察等健康宣教， 具 体由病区护士实施， 由于病区护士 “ 三班工作制” 的排 班方式， 对患者病情的全程追踪与护理干预欠连贯性，
摇 摇 广东省科技计划项目 （ 编号： 圆园园怨月园远园苑园园园员源 ）
万方数据
员援 圆援 源摇 行为干预 摇 少量咯血患者应卧床休息， 避免剧 烈运动， 中量及大量咯血者绝对卧床休息， 避免不必要 的交谈， 并做好生活护理， 咯血停止 苑圆 澡 后如仅是痰 伸屈上下肢， 以促进瘀血排出， 减少或避免继发肺部感 染和肺不张的发生。因止血后 猿 凿 内容易出现反复出 动。咯血完全停止 员 周后则可在亲友的陪伴下到室外 散步。患者恢复期不宜剧烈运动和负重， 应保持大便 生
摇 摇 肺结核是由结核杆菌引起的一种慢性传染病， 当 病变侵蚀血管时， 可发生不同程度的咯血， 大咯血是肺 因， 咯血窒息病死率可达 员缘豫 耀 苑缘豫
［员］
故健康教育欠准确到位； 而且， 不同资质的护士对患者 进行健康教育， 其效果也有待提高。干预组从入院开 始由高级责任护士对患者实施全程护理干预， 内容包 括： 除按医嘱进行常规的治疗护理外， 强化了患者的肺 结核咯血知识宣教、 心理疏导、 遵医嘱指导、 康复指南 员援 圆援 员摇 咯血先兆的自我观察 摇 入院时高级责任护士 根据患者的病变部位、 病情以及患者对疾病的认知程 度， 选择合适的宣教资料与方式对患者及亲友进行健 康教育。使其了解和掌握胸部不适感、 喉部发痒或异 物感、 咳嗽、 胸闷、 呼吸困难、 烦躁等咯血先兆症状， 告 知患者一旦出现上述症状， 应立即卧床休息， 头偏向一 侧或患侧卧位， 轻轻将血咯出， 保持呼吸道通畅防止窒 员援 圆援 圆摇 用药干预 摇 针对患者的年龄、 文化程度、 职业 特点， 用通俗易懂的语言讲解肺结核咯血的病因、 发病
结核患者会发生不同程度的咯血
咯血窒息是肺结核死亡因素的第 圆 位， 而 员辕猿 肺
［源］
心 跳骤停， 窒 息 开 始 源 耀 远 皂蚤灶 是 抢 救 成 功 的 黄 金 时
， 窒息可引起呼吸
澡赠责燥贼澡藻皂造葬怎贼造造遭葬贼蚤燥灶 葬皂燥灶早 责澡赠泽造藻造葬灶泽 葬枣贼藻则 则藻泽怎泽藻澡葬蚤燥灶皂 枣则燥皂 糟月赃 （ 收稿日期： 圆园员圆 原 园圆 原 员远摇 编辑： 祝华 ）
等方面进行护理干预。具体措施如下。
息， 并按呼叫铃及时告知医务人员。
机制和临床表现及预后等知识
， 向患者阐明严格遵
肺结核并咯血患者采取全程护理模式进行护理、 收治 的 缘怨 例患者纳入干预组， 两组患者一般情况比较， 差 异无统计学意义 （ 孕 跃 园郾 园缘 ） ， 具有可比性。见表 员 。
表 员摇 两组患者的一般情况 年龄 ［ （曾 依 泽） 岁］ 珋 猿愿援 怨 依 员远援 缘 源圆援 猿 依 员苑援 员 大量 员缘 员员 咯血情况 （ 例） 中等量 圆员 猿园 少量 员园 员愿
咯血患者按护理常规护理纳入对照组，圆园员园 年科室对
医嘱治疗护理的重要性， 提醒患者用药后常见的不适 症状以及药物的不良反应。如垂体后叶素使用时应严 格按护士调节的输液滴速、 切忌自调滴速， 用药过程出 现便意是正常用 药反 应， 严密 观察 有 无面 色苍 白、 心 悸、 头晕等不适反应， 避免由于体位大幅度或频繁变换 而刺激或加重咯血症状， 或诱发低血压发生。患者住 院期间由责任护士全程跟进患者用药及治疗护理， 及 员援 圆援 猿摇 症状护理 摇 （ 员 ） 咯血护理： 护士应沉着冷静， 协 助患者取患侧卧位、 吸氧、 保持呼吸道通畅， 轻拍背部 以利血块排出； 同时告知患者咯血时不要因恐惧而屏 气， 否则易诱发喉头痉挛， 导致血液流出不畅而形成血 休息的重要性， 安静休息， 消除紧张情绪， 往往能使小 块， 引起呼吸道阻塞。 （圆） 告知患者咯血后绝对卧床 量咯血自行停止［猿］。咯血时禁食、 禁水， 咯血后可用温 盐水或开水漱口， 清洁口腔， 适量饮水， 以保持呼吸道湿 润， 减少异味刺激诱发呕吐不适、 降低呼吸道感染概率。 时与医生及患者沟通交流， 确保用药安全有效。
广东医学摇 圆园员圆 年 苑 月 第 猿猿 卷第 员猿 期摇
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全程护理对肺结核并咯血患者疗效的影响
冯翠莲，黄丽萍，曾华志，汤春梅，陈华，梁珏
广东省广州市胸科医院内科 （ 缘员园园怨缘 ） 少并发症提高治愈率。方法摇 采用简单随机取样法将 圆园园怨 年收治、 常规护理模式的 源远 例肺结核并咯血患者纳入 止血抗痨、 抗感染治疗及常规护理， 干预组按医嘱给予止血抗痨、 抗感染治疗外， 由高级责任护士实施全程护理干 摇 摇 【 摘要】 摇 目的摇 通过比较两组不同的护理措施， 探讨肺结核并咯血患者治疗过程中更有效的护理方法， 以减
大咯血 窒息 转 陨悦哉 死亡 员缘 愿 员园 猿 园 源 园 园
中带血， 鼓励患者在床上轻度活动， 如缓慢翻身、 适度
血， 故有效止血 猿 凿 后方可离床， 并仅限于床边适量活
约 园援 园缘 约 园援 园缘 约 园援 园缘 跃 园援 园缘
刻
［缘］
， 出现咯血至实施救治的时间越短， 成功止血的机
［远］
会越大
。早期发现并正确处理窒息先兆是减少咯血
通畅， 勿 屏 气 排 便， 防止增加腹压引起咯血再次发 ； 避免受凉、 情绪波动及呼吸道感染， 合理安排休 息， 避免劳累。
诱因、 及时发现及处理大咯血， 患者的配合与医护人员 的治疗护理同样重要。责任护士通过对管辖患者进行 肺结核咯血知识宣教、 心理疏导、 康复行为干预、 饮食 指导各方面实施全程护理干预， 增强了患者自我护理 的意识和能力， 密切了护患关系。同时， 通过对患者的 全程护理， 强化了护理人员的护理风险意识， 一定程度 上规范了护理程序与操作， 使护理人员对患者的疾病 情况、 社会支持力、 治疗 护 理 配 合程 度 有 了 全面的 了 解， 及时发现和处理患者潜在的治疗护理问题， 减少并 发症的发生， 降低病死率， 促进患者疾病恢复。
［缘］ 摇 汤春梅，张言斌，肖海浩，等援 大咳血窒息救治成功 员愿 例体 ［远］ 摇 酝耘砸耘匀粤晕栽 砸 酝，杂韵粤砸 允援 杂运砸陨云灾粤酝 酝 月，藻贼 葬造援 栽澡藻则葬责藻怎贼造藻 则凿造葬糟 葬则则藻泽贼 ［ 允］ 援 悦则蚤贼 悦葬则藻 酝藻凿， 圆园园远 ， 圆源 （苑） ： 员怨猿缘 原 员怨源园援
参考文献
［员］ 摇 陈银 石援 肺 结 核 咯 血 致 死 源远 例 临 床 分 析 ［ 允］ 援 临 床 荟 萃， ［圆］ 摇 尤黎 明，吴 瑛援 内 科 护理学 ［ 酝］ 援 北京：人 民卫生出 版 社， ［猿］ 摇 付伟援 猿源愿 例肺结核大咯血的先兆观察及护理 ［ 允］ 援 济宁医学 ［源］ 摇 王吉耀援 内科学 「 酝」 援 北京：人民卫生出版社， 圆园园圆 ： 怨苑 原 员园圆援 援 临床肺科杂志， 圆园园怨 ， 员源 （怨） ： 员员远圆 原 员员远猿援 会 ［ 允］ 院学报， 圆园园苑 ， 猿园 （圆） ： 员苑缘援 圆园园怨 ： 猿员 原 猿远援 员怨怨怨 ， 员源 （ 员苑 ） ： 苑苑愿援
员援 圆援 缘摇 饮食指导 摇 制定全面的饮食营养计划， 责任护
士督导患者的进食情况， 提供高热量、 高蛋白、 富含维 生素的饮食， 蛋白质不仅能提供热量， 还可增加机体抗 病和修复能力， 食物中的维生素 悦 有减轻血管渗透性 的作用， 促进渗出病灶的吸收。应建议患者合理进食 新鲜的鱼、 肉、 蛋、 牛奶、 豆制品及新鲜蔬果等。住院期 间宜进食温凉流质或半流质饮食， 因过热、 辛辣食物可 使血管扩张而加重或诱发再咯血。 验和 检验。
［圆］
结核常见急症之一， 也是引起患者突然死亡的主要原 。虽然肺结核 大咯血仍有赖于止血治疗， 但良好的护理能有效地避 免或减少窒息的发生， 肺结核并咯血患者在常规止血 治疗的同时， 采取有效的护理干预， 对增强患者咯血窒 息的风险意识、 提高抢救配合程度、 减少窒息发生率、 避免咯血再次发生、 缩短疾病的康复时间有重要作用。 现报告如下。 员摇 资料与方法 员援 员摇 一般资料 摇 选择 圆园园怨 年 员 月至 圆园员园 年 员圆 月我 科收治 的 肺 结 核 并 咯 血 病 例 员园缘 例， 男 苑远 例， 女 圆怨 例， 年龄 员远 耀 愿员 岁， 符合中华医学会结核病学分会 《肺 结核病诊断和治疗指南》 诊断标准， 并均伴有不同程度 低热、 盗汗、 咳嗽、 胸痛、 咯血。患者入院后给予药物止 血、 抗痨、 抗感染治疗。圆园园怨 年收治的 源远 例肺结核并
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摇 摇 《 广东医学》 杂志为国内外公开发行的综合性医药卫生类学术期刊， 创刊于 员怨远猿 年， 半月刊， 大 员远 开， 每期 员猿远 页。 《广 总览》 ， 连续被美国 《 化学文摘》 （ 悦粤） 及日本科学技术振兴机构数据库 （ 允杂栽 ） 收录； 是中国科技论文统计源期刊 （ 核心期刊） ， 究、 临床研究、 调查研究、 临床用药研究、 中医·中西医结合、 综述·讲座、 临床护理、 短篇报道、 病例报告等栏目。适合从事临 床、 科教、 医技等各级医药卫生技术人员阅读和参考。 刊号： 陨杂杂晕 员园园员 原 怨源源愿 ， 国外发行： 中国国际图书贸易总公司 （ 北京 猿怨怨 信箱） ， 国外发行代号： 酝远猿园愿 。欢迎广大读者、 作者到 各地邮政局订阅， 也可直接与本刊编辑部联系邮购。编辑部地址： （ 缘员园员愿园 ） 广州市惠福西路进步里 圆 号之 远 ；网址： 澡贼贼责： 辕辕 憎憎憎援 早凿赠曾援 糟灶；耘 原 皂葬蚤造： 早凿赠曾员怨远猿岳 员远猿援 糟燥皂；电话： 园圆园 原 愿员怨园远园苑源 ， 园圆园 原 愿员愿远缘园远远 ； 传真： 园圆园 原 愿员怨园苑圆猿愿 。 本刊编辑部 本刊 圆园员猿 年全年出版 圆源 期， 每期定价 员园 元， 全年 圆源园 元。邮发代号： 源远 原 远远 ， 国内统一刊号： 悦晕 源源 原 员员怨圆 辕 砸， 国际标准 被中国科技期刊引证报告 （ 悦允悦砸） 和中国科学引文数据库 （ 悦杂悦阅） 列为源期刊。本刊设有述评、 专题报道、 诊疗新进展、 基础研 东医学》 已进入国内 （ 外） 自然科学主要的评价体系并得到权威的评定： 进入 圆园园源 年、 圆园园愿 年、 圆园员员 年版 《 中文核心期刊要目