常用救护(急危重症护理学) ppt课件
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急危重症护理学ppt课件ppt课件ppt课件
我国院前急救的组织形式
• 北京模式
• 上海模式
• 广州模式
院前急救的任务
1、对呼救患者进行现场急救和运送
院前急救原则
1、先排险后救护 2、先重伤后轻伤 3、先救治后运送 4、急救与呼救并重
院前急救物品
急诊科救治
• 定义
医院急诊科是EMSS中最重要的中间环节， 是院前急救医疗的继续，又是医院内急救 的第一线，24小时不间断地对来自院前的 各类伤、病员按照病情轻重缓急实施急症 和急救。
第二章 急诊医疗服务体系(EMSS)
• 急救医疗服务体系 是集院前急救、院内急诊科诊治、重症
监护病房救治和各专科的“生命绿色通道” 为一体的急救网络。 • 六大功能：
发现、报告、反应、现场抢救、途中监 护、转至院内救治
• 主要目标
建立一个组织机构严密，行动迅速，并 能实施有效救治的医疗组织来提供快速的、 合理的、及时的处理，将患者安全的转送 到医院，使其在医院内得到更有效的救治
突发事件
9.11恐怖事件 海啸 SARS 禽流感 矿难 火灾 车祸
西方的一位急救专家Vogt曾说过：“对一 般公民来说，最大的威胁不是家里失火， 也不是马路上的罪犯，而是不能再生死攸 关的几分钟内得到急救医疗。”
第一章 绪论
急危重症护理学—是以挽救病人生命，提高抢救
成功率，促进病人健康，减少伤残率，提高生命 质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论 为基础，研究急危重症患者抢救、护理和科学管 理的一门综合性
院前急救的重要意义
• 及时有效的院前急救，对于维持患者的生 命、防止再损伤、减轻患者的痛苦，提高 抢救成功率，减少致残率均具有极其重要 的意义.
急救的时效性
“黄金1小时”指伤后开始至伤后1小时以内的 时间。 “白金10分钟”指紧急事件发生后，无论经 过怎样的程序以送到医院急诊科或相关科室 抢救时间为起点，到医师进行紧急救治的最 初10分钟为止。
急危重症护学——第三章ppt课件
5
二、急诊科的设置： （一）基础设施与布局： 1、预检分诊室： 2、抢救室： 3、诊察室： 4、清创室或 急诊手术室： 5、治疗室： 6、观察室： 7、ICU： 8、隔离室： 9、洗胃室：
6
二、急诊科的设置： （一）基础设施与布局： 1、预检分诊室： 2、抢救室： 3、诊察室： 4、清创室或 急诊手术室： 5、治疗室： 6、观察室：
基本设备：中心供氧，中心负压，中心正压，足够强大 的稳压器，多功能病床，足够的多功能插座，微量 输液泵，微量注射泵，输液瓶悬吊装置，多参数监 护系统，气管插管箱（喉镜、插管嵌、硅油、各种 型号的气管插管、手套等），手动辅助换气囊，呼 吸机（包括转运呼吸机），雾化系统，监护系统， 心电图机，电复律器，临时起搏器（血管鞘，临时 起搏电极），纤维支气管镜，冰机，CRRT系统。 特殊设备：IABP，小C臂，B超，NO吸入装置，血透机， CT机
13
第三节
急诊护理工作
有关部门
一、护理工作特点：急 忙 杂 二、护理工作流程：接诊→分诊→处理
医务科 病人 急诊科接 诊、分诊
重大抢救 危重急诊， 立即抢救
涉及法 律问题 分专科急 诊就诊 留观与护理
专科会诊 辅助检查
ICU 监护
急诊手术 及护理
住院专科病 房护理转科
离院
14
第三节
急诊护理工作
二、护理工作流程： （一）接诊：接诊是指医护人员对到达医院急诊科的病人 , 以最短的时限、最熟练的医学技巧,对病情有一个较明 确的判断。
二、急诊科的设置： （一）基础设施与布局： 1、预检分诊室： 2、抢救室： 3、诊察室： 4、清创室或 急诊手术室： 5、治疗室： 6、观察室： 7、ICU： 8、隔离室： 9、洗胃室：
二、急诊科的设置： （一）基础设施与布局： 1、预检分诊室： 2、抢救室： 3、诊察室： 4、清创室或 急诊手术室： 5、治疗室： 6、观察室： 7、ICU： 8、隔离室： 9、洗胃室：
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二、急诊科的设置： （一）基础设施与布局： 1、预检分诊室： 2、抢救室： 3、诊察室： 4、清创室或 急诊手术室： 5、治疗室： 6、观察室：
基本设备：中心供氧，中心负压，中心正压，足够强大 的稳压器，多功能病床，足够的多功能插座，微量 输液泵，微量注射泵，输液瓶悬吊装置，多参数监 护系统，气管插管箱（喉镜、插管嵌、硅油、各种 型号的气管插管、手套等），手动辅助换气囊，呼 吸机（包括转运呼吸机），雾化系统，监护系统， 心电图机，电复律器，临时起搏器（血管鞘，临时 起搏电极），纤维支气管镜，冰机，CRRT系统。 特殊设备：IABP，小C臂，B超，NO吸入装置，血透机， CT机
13
第三节
急诊护理工作
有关部门
一、护理工作特点：急 忙 杂 二、护理工作流程：接诊→分诊→处理
医务科 病人 急诊科接 诊、分诊
重大抢救 危重急诊， 立即抢救
涉及法 律问题 分专科急 诊就诊 留观与护理
专科会诊 辅助检查
ICU 监护
急诊手术 及护理
住院专科病 房护理转科
离院
14
第三节
急诊护理工作
二、护理工作流程： （一）接诊：接诊是指医护人员对到达医院急诊科的病人 , 以最短的时限、最熟练的医学技巧,对病情有一个较明 确的判断。
二、急诊科的设置： （一）基础设施与布局： 1、预检分诊室： 2、抢救室： 3、诊察室： 4、清创室或 急诊手术室： 5、治疗室： 6、观察室： 7、ICU： 8、隔离室： 9、洗胃室：
急危重症护理学实践与学习指导PPT课件
（三）急诊科仪器设备及药品
1. 仪器设备 心电图机、心脏起搏/除颤仪、心肺复苏机 、简易呼吸气囊、呼吸机、心电监护仪、负压吸引器（ 或中心吸引）、给氧设备、洗胃机。
2. 急救器械 一般急救搬动、转运器械，各种基本手术 器械。
3. 抢救室急救药品 心肺复苏药物、呼吸兴奋药、血管 活性药物、利尿及脱水药物；抗心律失常药物；镇静药 ；止痛、解热药；止血药；常见中毒的解毒药、平喘药 、纠正水电解质酸碱失衡药、各种静脉补液液体、局部 麻醉药、激素类药物等。
1
第一章 绪论： 沈洪
一、急诊科的布局
（二）区域布局
1. 医疗区
（1）预检分诊处（台）：设在急诊科入口最醒目 的位置,，分诊处应有足够的使用面积，配备有导 医或（及）导诊员。
（2）急诊抢救室：应临近急诊分诊处，
抢救室内设置需遵循以下原则：①应有足够的空间
（不少于12m2/床）。②配有基本的急救器械与检
continuous
1
renal
replacement
第一章
绪论D：C沈R洪RT
二、血液净化基本原理
清除溶质的主要方式 •弥散（diffusion） •对流（convection） •吸附（adsorption）
1
第一章 绪论： 沈洪
弥散（Diffusion）
溶质分子在不同浓 度的溶液中分散趋 于均匀的过程
（二）在非肾脏疾病中的应 用
全身炎症反应综合征（ SIRS）
多器官功能障碍综合征（ MODS）
急性呼吸窘迫综合征（ ARDS）
急性重症胰腺炎（ASP） 其他
（三）CBP治疗的禁忌证
无法建立合适的血管通路 严重的凝血功能障碍
急危重症护理学 第四版02章 PPT
第二章
二、疑难知识点
二、疑难知识点
院前急救的原则 院前急救的工作流程 心搏骤停患者的病情判断和高质量心肺复苏的要点 气道异物梗阻患者的病情判断和婴幼儿的急救 简明检伤分类的方法 止血带的使用 中暑的分型和急救
第二章
三、常考知识点
三、常考知识点
院前急救的原则 现场心肺复苏的操作要点，导致心搏骤停的原因分析； 气道异物梗阻海氏手法的操作要点 创伤患者的现场救护要点 淡水淹溺和海水淹溺的病理生理机制 重度中暑的分型个各自的急救要点 触电是的现场急救
第二章
院前急救
作者 : 胡爱招
单位 : 金华职业技术学院医学院
目录
重点内容 疑难知识点 常考知识点 思维导图
第二章
一、重点内容
一、重点内容
院前急救的特点 院前急救的原则 院前急救的工作流程和方法 心搏骤停患者的院前急救 气道异物梗阻患者的院前急救 创伤患者的院前急救 常见理化因素损伤患者的院前急救
第二章
四、思维导图
ห้องสมุดไป่ตู้
四、思维导图
院前急救
原则
概述
目的
心搏骤停患者 的院前急救
流程
气道异物梗阻患者的院 前急救
创伤患者的院前急救
常见理化因素损伤患者 的院前急救
检伤 止血 包扎 固定 搬运
淹溺 电击伤
中暑
谢谢观看
常见内科急症的救护PPT课件
神经内科急症 急性脑卒中（中风）
症状
持续的抽搐、意识障碍、呼吸暂停等。
救护措施
保持患者呼吸道通畅，防止舌咬伤或窒息，记录发作时间及症状，尽早送往医院进行抗 癫痫治疗。
神经内科急症 急性脑卒中（中风）
重症肌无力危象
总结词：重症肌无力危象是指重症肌无力患者因各种原因导致呼吸肌无力而出现呼吸困难甚至窒息的紧急状态。
神经内科急症 急性脑卒中（中风）
症状
头痛、呕吐、视乳头水肿、意识障碍等。
救护措施
保持患者平卧，避免剧烈搬动，给予甘露醇 等脱水剂降低颅内压，尽早送往医院进行进
一步治疗。
05
内分泌与代谢急症
糖尿病酮症酸中毒
总结词
由于胰岛素不足和升糖激素升高引起的以高血糖、高 血酮和代谢性酸中毒为主要表现的综合征。
3. 病因治疗
根据不同疾病采取相应的治疗措施，如药物治疗、 手术治疗等。
4. 观察与护理
密切监测病情变化，做好护理工作，预防并发症 的发生。
5. 转诊与康复
病情稳定后，根据需要转诊至相关科室或康复机构，进 行后续治疗和康复。02心内科急症
急性心肌梗死
总结词
急性心肌梗死是心内科常见的急症之一，由于冠状动脉急性 闭塞导致心肌缺血坏死，引起胸痛、心律失常、低血压等症 状。
详细描述
肺栓塞患者可能会出现胸痛、呼吸困难、咯 血等症状。肺栓塞可能导致严重的呼吸和循 环系统问题，甚至可能危及生命。对于疑似 肺栓塞的患者，需要立即就医，接受紧急治 疗，包括抗凝、溶栓等药物治疗，以及介入 或手术治疗。
重症肺炎
要点一
总结词
重症肺炎是一种严重的感染性疾病，可能导致呼吸衰竭和 其他器官功能障碍。
总结词
院前急救(急危重症护理学)幻灯片课件
7
现状与发展
1.急救法律体系尚未定型。 第一阶段：改革开放前，拉起来就跑 2.急救指挥联动体制尚未形成 第二阶段： 20世纪末，多种运作模式共存 3.信息联络尚待进一步完善 第三阶段： 2003年非典（SARS）爆发，院 4.车载仪器设备水平不一 前急救迅猛发展
8
三、院前急救的工作模式
一、国外： 1.英美模式： •2. 以“急”字当先 欧洲模式 简单仪器和急救员 ••以“救”字当先 ••仪器设备齐全和经验非富的医生 快速反应（6分钟）、紧急运输 ••短时间内把“医院”送给患者把最好的急救 统一急救电话，消防警察急救医疗体系联动 医生送到急救现场 • 二次转运 •专用医疗急救电话 美国、英国、澳大利亚 ••避免二次转运
是对急重危伤病员进行入院以前所 进行的医疗救护，包括对伤员的现场医 疗救护、转运及途中监护。 即病人在发病或受伤开始到医院就 医之前这一段的救护。是急救服务体系 的首要环节和重要的基础部分，是衡量 地区急救水平的标志。
3
第一节 概述
院外急救的特点与原则 院外急救的现状与发展
院外急救的工作模式
4
急救场所走出医院到第一现场救护, 急危重症患者在发病初期得到及时有效 的救治，挽救生命、减少再损伤、为院 内救治争取时间和条件，降低伤残率和 死亡率。 10-20分钟 白金时间 1小时 黄金时间 6小时 白银时间 >6小时 白布单时间
1.保障救护人员和现场伤员的安全
2.去除危险因素后再救命
12
二、病情评估： 1. 判断伤病员的清醒程度 轻拍、呼唤 2.判断伤员的气道是否通畅： 保障气道通畅是呼吸的必要条件 3.判断伤员是否有呼吸：10秒内完成 一看—胸廓起伏 二听—呼吸音是否存在 三感觉—有无气流感 4）判断伤员是否有脉搏：感觉大动脉搏动 SBp＜80mmHg,桡动脉搏动消失； 13 SBp＜70mmHg颈动脉搏动消失；
现状与发展
1.急救法律体系尚未定型。 第一阶段：改革开放前，拉起来就跑 2.急救指挥联动体制尚未形成 第二阶段： 20世纪末，多种运作模式共存 3.信息联络尚待进一步完善 第三阶段： 2003年非典（SARS）爆发，院 4.车载仪器设备水平不一 前急救迅猛发展
8
三、院前急救的工作模式
一、国外： 1.英美模式： •2. 以“急”字当先 欧洲模式 简单仪器和急救员 ••以“救”字当先 ••仪器设备齐全和经验非富的医生 快速反应（6分钟）、紧急运输 ••短时间内把“医院”送给患者把最好的急救 统一急救电话，消防警察急救医疗体系联动 医生送到急救现场 • 二次转运 •专用医疗急救电话 美国、英国、澳大利亚 ••避免二次转运
是对急重危伤病员进行入院以前所 进行的医疗救护，包括对伤员的现场医 疗救护、转运及途中监护。 即病人在发病或受伤开始到医院就 医之前这一段的救护。是急救服务体系 的首要环节和重要的基础部分，是衡量 地区急救水平的标志。
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第一节 概述
院外急救的特点与原则 院外急救的现状与发展
院外急救的工作模式
4
急救场所走出医院到第一现场救护, 急危重症患者在发病初期得到及时有效 的救治，挽救生命、减少再损伤、为院 内救治争取时间和条件，降低伤残率和 死亡率。 10-20分钟 白金时间 1小时 黄金时间 6小时 白银时间 >6小时 白布单时间
1.保障救护人员和现场伤员的安全
2.去除危险因素后再救命
12
二、病情评估： 1. 判断伤病员的清醒程度 轻拍、呼唤 2.判断伤员的气道是否通畅： 保障气道通畅是呼吸的必要条件 3.判断伤员是否有呼吸：10秒内完成 一看—胸廓起伏 二听—呼吸音是否存在 三感觉—有无气流感 4）判断伤员是否有脉搏：感觉大动脉搏动 SBp＜80mmHg,桡动脉搏动消失； 13 SBp＜70mmHg颈动脉搏动消失；
急危重症护理学 PPT课件
第一节
急危重症护理学的起源与发展
急危重症护理学是与适于急诊医 学及危重症医学同步建立和成长起来 的，在我国它经历了急诊护理学、急 救护理学、急危重症护理学等名称上 的不断演变，涵义也得到了极大的拓 展，目前主要研究包括急诊和急危重 症护理领域的理论、知识及技术，已 成为护理学科的一个主要专业。
一、国际急危重症护理学
诊护士资格认证考试。
日本在1995年正式开始进行急诊护理专家的资质认证。英国、 瑞典、奥地利、丹麦等国家对急救和危重症护士的资质认证也有各
自的要求，待遇也优于普通护士。
为了保证护理工作质量，这些国家还对证书的有效期做了具
体规定。如美国急诊和危重症护士执照有效期通常为5年，在此
期间必须要争取继续教育学分来保持执照的有效性，否则执照会 被取消或被迫重新参加资格考试。日本护理学会及临床护理专家、
与国外相比，我国急危重症医学及护理学成为独立学科较晚， 但在院前急救、院内急诊、危重症救治乃至灾害救援等方面发挥 着越来越重要的药的作用。1983年，急诊医学被卫生部和教育部 正式承认为独立学科。1985年，国家学位评定委员会正式批准设 置急诊医学研究生点。此后中华医学会急诊医学、重症医学及灾 害医学分会相继成立，中华护理学会也分别成立了门急诊护理和 危重症护理专业委员会。1988年，第二军医大学开设了国内第一 门《急救护理学》课程。此后，国家教育部将《急救护理学》确 定为护理学科的必修课程，中华护理学会及护理教育中心设立了 多个培训基地并多次举办了急危重症护理学习班，培训了大量急 危重症护理人员，特别是急危重症护理理论不单纯局限于人的生 理要求，而是着眼于人的整体生理、心理、病理、社会、精神要 求，将现代急危重症护理观、急危重症护理技术由医院内延伸到 现场、扩展到社会，更是一大进步。
重症医学护理基础PPT课件
2）常见的尿色异常
• 血尿：尿呈洗肉水色，见于急性肾炎、输尿管结 石、泌尿系肿瘤、感染等。
• 血红蛋白尿：尿呈浓茶色、酱油色，见于溶血、 恶性疟疾等。
• 胆红素尿：尿呈黄褐色，见于阻塞性黄疸、肝细 胞性黄疸。
• 乳糜尿：因尿中有淋巴液，尿呈乳白色，见于丝 虫病。
3）气味
新鲜尿有氨臭味，疑有泌尿系感染，糖尿病酮 症酸中毒时尿有烂苹果味。
• 留置导尿时必须保持导尿管的通畅和准确记录尿 量
病情观察的内容3--神经系统
1）意识状态的观察 正常人意识清晰，反应敏捷，思维连贯，语言
流畅，动作协调。 当大脑高级神经中枢功能受到损害时，会引起
不同程度的意识障碍。根据患者语言反应、睁眼 反应、运动反应来区分意识障碍的程度。
格拉斯哥昏迷评分法
运动能力
喉头水肿等。
• 呼气性呼吸困难常见于支气管哮喘、阻塞性肺气 肿。
• 混合性呼吸困难常见于重症肺炎，广泛性肺纤维 化、肺不张、大量胸腔积液
体温
1）体温过高
• 发热程度的判断
低热
37.3—38 0C
中等热 38.1—39 0C
高热 0C
39.1—41
超高热 41 0C以上
及时行降温处理。
2）体温过低
• 分期
突出的应变能力
情绪的调节与自控能力
敏锐精细的观察力 非语言交流能力 扎实的操作动手能力
病情观察的内容1--生命体征的观察
生命体征是机体内在活动的一种客观反映 ，是衡量机体身心状况的可靠指标。正常人的生 命体征在一定范围内相对稳定，当机体患病时， 生命体征会发生不同程度的变化。
1）心率（HR）
成人60-100次/分。窦性心率＜60次/分，正常 时见于运动员、老年人和睡眠时，异常可见与颅 内压增高、血钾高、甲减、洋地黄中毒等。
急危重症患儿护理ppt课件.ppt
高热惊厥临床特点
发病率 惊厥发作形式 惊厥持续时间热性惊厥
复杂性热性惊厥
热性惊厥中约占80% 热性惊厥中约占20%
全身性发作
局限性或不对称
短暂发作，大多数 5~10min
长时间发作， ≥15min
一次热程中仅有1~2次 24小时内反复多次发
发作
作
≤4次
≥5次
三、病情判断
安定：每次0.3~0.5mg/kg，肌注或静脉慢推， 15~30分钟可重复使用。
鲁米那：每次5~8mg/kg，肌注。 10%水合氯醛：每次0.5mg/kg，保留灌肠。
四、处理原则及护理措施
控制惊厥发作，积极寻找病因
1. 加强护理，减少刺激 2. 保持呼吸道通畅，吸氧 3. 放置一条静脉输液管 4. 控制高热 5. 抗痉治疗 6. 及时对症治疗
危重症患儿护理
野战护理学教研室助教 师文文
目录
1
儿童惊厥的护理
2
急性颅内压增高患儿的护理
3
急性呼吸衰竭患儿的护理
4
充血性心力衰竭患儿的护理
5
急性肾衰竭患儿的护理
6
儿童心肺脑复苏的护理
学习目标
识记： 1. 正确描述惊厥、惊厥持续状态、颅内压增高、急性呼吸衰 竭、充血性心力衰竭、急性肾衰竭、CPR的定义。 2. 识别患儿颅内压增高、急性呼吸衰竭、充血性心力衰竭、 急性肾衰竭及心搏骤停的症状、体征及辅助检查结果。 理解： 1. 患儿常见危重症的病因、病理生理。 2. 患儿常见危重症的临床表现特点。 3. 患儿常见危重症的治疗原则。
学习目标
应用： 1. 对惊厥、颅内压增高、急性呼吸衰竭、充血性心力 衰竭、急性肾衰竭及心搏骤停的患儿实施护理并做健康 教育。 2. 熟练操作儿童CPR
常见急救危重症护理配合及技能PPT课件
协助进行影像学检查和手术治疗，提 供心理支持。
中毒患者护理配合
了解毒物种类和中毒途径，迅速脱离毒源。 给予特效解毒剂，加速毒物排出。
清除体内尚未吸收的毒物，如洗胃、导泻等。 监测生命体征和病情变化，及时报告医生处理。
04 急救技能操作规范与注意事项
心电监护仪使用技巧
选择合适的导联和电极片，确 保与患者皮肤良好接触。
本次急救经验总结
成功救治案例分享
总结在急救过程中成功救治危重 症患者的案例，分析救治成功的 关键因素，如团队协作、及时有
效的护理措施等。
失败教训剖析
对未能成功救治的患者案例进行深 入剖析，找出导致救治失败的原因 ，如护理配合不当、技能不足等。
应急预案执行情况
评估在急救过程中应急预案的执行 情况，分析预案的可行性和有效性 ，提出改进建议。
开展模拟演练
模拟真实急救场景，提高团队成员应对突发事件 的能力。
3
鼓励参加专业培训
支持团队成员参加国内外急救专业培训和学术交 流活动。
现场指挥调度能力培养
01
02
03
明确现场指挥人员
在急救现场指定一名具备 丰富经验和较强组织能力 的医护人员担任指挥。
建立现场调度机制
根据患者病情和现场情况 ，合理调配团队成员和资 源。
01
准确设置输液/注射速度和量，避 免过快或过慢造成不良影响。
02
定期检查输液管路和针头是否通 畅，避免堵塞或渗漏。
熟练掌握输液泵/注射泵的操作方 法，以便在紧急情况下迅速调整 。
03
密切观察患者的输液/注射反应和 病情变化，及时发现并处理异常
情况。
04
05 并发症预防与处理策略
肺部感染预防措施
中毒患者护理配合
了解毒物种类和中毒途径，迅速脱离毒源。 给予特效解毒剂，加速毒物排出。
清除体内尚未吸收的毒物，如洗胃、导泻等。 监测生命体征和病情变化，及时报告医生处理。
04 急救技能操作规范与注意事项
心电监护仪使用技巧
选择合适的导联和电极片，确 保与患者皮肤良好接触。
本次急救经验总结
成功救治案例分享
总结在急救过程中成功救治危重 症患者的案例，分析救治成功的 关键因素，如团队协作、及时有
效的护理措施等。
失败教训剖析
对未能成功救治的患者案例进行深 入剖析，找出导致救治失败的原因 ，如护理配合不当、技能不足等。
应急预案执行情况
评估在急救过程中应急预案的执行 情况，分析预案的可行性和有效性 ，提出改进建议。
开展模拟演练
模拟真实急救场景，提高团队成员应对突发事件 的能力。
3
鼓励参加专业培训
支持团队成员参加国内外急救专业培训和学术交 流活动。
现场指挥调度能力培养
01
02
03
明确现场指挥人员
在急救现场指定一名具备 丰富经验和较强组织能力 的医护人员担任指挥。
建立现场调度机制
根据患者病情和现场情况 ，合理调配团队成员和资 源。
01
准确设置输液/注射速度和量，避 免过快或过慢造成不良影响。
02
定期检查输液管路和针头是否通 畅，避免堵塞或渗漏。
熟练掌握输液泵/注射泵的操作方 法，以便在紧急情况下迅速调整 。
03
密切观察患者的输液/注射反应和 病情变化，及时发现并处理异常
情况。
04
05 并发症预防与处理策略
肺部感染预防措施
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6. 确认插管位置 ：听诊、有条件时监测呼气末CO2波形 。 7. 固定并吸引气道分泌物，连接人工通气装置，处理用物， 记录。
操作步骤
喉镜挑起会厌腹面暴露声门
气管插管时持管于插入方法
禁忌证 口咽通气管不应用于有意识或半意识的患者，有 以下情况时应慎用：频繁呕吐、咽反射亢进者、牙齿松动、 上下颌骨损伤严重者、咽喉部占位性病变者等。
操作方法
用物准备 合适的口咽通气管，长度相当于从口角至耳 垂或下颌角的距离。
操作步骤 患者取平卧位，头后仰，清除口腔内分泌物， 使口、咽、喉三轴线尽量重叠。置入口咽通气管方法有 直接放置法和反向插入法。置入后检测人工气道是否通 畅。
操作步骤
Hale Waihona Puke 直接放置法 用压舌板或舌拉钩协助，将口咽通气管 的咽弯曲部分沿舌面顺势送至上咽部，使舌根与口咽 后壁分开。
反向插入法 将口咽管的咽弯曲部分向腭部插入口腔， 当其内口接近口咽后壁时（已通过悬雍垂），即将其 旋转180°，借患者吸气时顺势向下推送，弯曲部分下 面压住舌根，弯曲部分上面抵住口咽后壁。
急危重症护理学
全国高职高专护理专业规划教材
急危重症护理学
第十三章 常用救护技术
目 录
人工气道的建立 球囊-面罩通气术 气道异物清除术——Heimlich手法 体外非同步电除颤术 动、静脉穿刺置管术
外伤止血、包扎、固定、搬运
重点难点
气道异物清除术、球囊-面罩通气术、除颤术、 外伤止血、包扎、固定、搬运的急救方法及注意事项
用物准备
操作步骤
根据年龄与体重选择合适的喉罩，检查是否漏气并
润滑，另备注射器、胶布、吸引装置等。
1. 患者仰卧位，清除口腔内分泌物，头、颈部轻度后仰。
2. 置入喉罩 : 有盲探和明视插入法。常用盲探插入法，即 操作者左手向下推开下颌，右手持喉罩，罩口朝向下颌，沿口
腔中线向下置入，贴咽后壁继续插入直至不能再推进。明视插
禁忌证
1．喉部疾病，插管损伤可引起严重出血者。 2．颈椎骨折、脱位。
3．严重出血倾向。
操作方法
根据是否利用喉镜显露声门分为明视插管和盲探插管，临床急救 中最常用经口明视插管术。 用物准备 ：常规消毒治疗盘，内有麻醉喉镜、气管导管、管芯、 牙垫、 5ml 注射器、听诊器、胶布、简易呼吸器、吸引器、吸痰 管等。
人工气道分类
上呼吸道人工气道 口咽气道 鼻咽气道 下呼吸道人工气道 气管插管
-经口插管 -经鼻插管
气管切开
其他辅助气道
喉罩是介于气管导 管与面罩之间的通气 工具，操作简便，不易 损伤咽喉组织
环甲软骨切开术：最快 的方法—环甲膜穿刺
一、口咽通气管置入术
适应证 口咽通气管只对没有咳嗽或咽反射的无意识患者 使用。常用于：舌后坠或上气道肌肉松弛而致气道梗阻者、 手法开放气道无效者、癫痫发作或抽搐时保护舌齿免受损 伤者等。
重点
建立各种人工气道、动、静脉穿刺置管术的适 应证、操作方法及注意事项
难点
第一节 人工气道的建立
人工气道有助于保持患者气道通畅、清除呼吸道分泌物及 进行机械通气。分为上人工气道和下人工气道。
建立上人工气道的方法有口咽通气管、鼻咽通气管、喉罩
置入术等
建立下人工气道的方法有气管插管术、气管切开术、环甲 膜穿刺术等。
2. 处理困难气道时，代替气管内插管或插入气管导管。 3. 作为某些手术时作为常规通气道，如头面部烧伤换药、支 气管镜检查、头颈部手术等。
禁忌证
1. 饱食、腹内压过高、有胃内容物反流误吸危险者。
2. 肺顺应性降低或气道阻力高需正压通气者。 3. 咽喉部病变致呼吸道梗阻或张口度小而难以置入者。
操作方法
3. 立即检查人工气道是否通畅
4 . 置管成功后，用胶布妥善固定。
注意事项
置入应小心缓慢，以免引起并发症，置入后，应立即检 查自主呼吸情况。
术后每日做好鼻腔护理，定时湿化气道，及时吸痰，加强 口腔护理，每1～2天更换鼻咽通气管一次并从另一侧鼻孔 插入。
三、喉罩置入术
适应证
1. 现场急救复苏需紧急通气者。
注意事项
置入口咽通气管后应立即检查自主呼吸，若自主呼吸 不存在或不充分，应使用适当装置给予正压通气。 如患者吞咽反射比较强，可适当固定口咽通气管，但 不能将出口堵住，以防影响通气。
二、鼻咽通气管置入术
适应证
1. 各种原因致上呼吸道不完全性梗阻，放置口咽通气 管困难或无法耐受口咽通气管者。 2. 牙关紧闭，不能经口吸痰，为防止反复吸引致鼻黏 膜损伤者。 禁忌证 1. 颅底骨折者。 2. 各种鼻腔疾患，如下鼻大、鼻腔肿物、鼻出血等。
3.0 4.0 5.0
20 30 40
注意事项
术前患者应禁食。
术中密切注意有无呼吸道梗阻。
术后密切观察呼吸情况及常见并发症，如呼吸道梗阻、反流或 误吸、喉罩周围漏气、气囊压力过高引起的神经损伤等。
四、气管内插管术
适应证 1．呼吸心脏骤停或窒息者。 2．呼吸衰竭需要进行机械通气者。 3．下呼吸道分泌物潴留需吸引者。
操作方法
用物准备
操作步骤
合适的鼻咽通气管，长度为鼻尖到耳垂的距离，外
径尽可能大且易通过患者鼻腔。
1. 患者取仰卧位，评估其神志、呼吸、鼻腔情况，选择合
适一侧鼻腔，清洁并润滑，必要时喷洒血管收缩药和局部麻醉 药。
2. 置入通气管 : 润滑鼻咽通气管外壁，将其弯曲面对着硬
腭入鼻腔，缓慢沿鼻咽底向内送入，直至通气管尾部达鼻腔外 口。
操作步骤
1. 患者准备 : 仰卧位，颈部抬高，使口、咽、喉、气管轴处
于同一直线， 充分吸氧。 2. 置入喉镜 ：于患者头侧，使嘴张开，由右口角斜形置入。 3. 显露会厌 ：悬雍垂 （第1标志 ），会厌 （第2标志 ）。 4. 显露声门 ：用力向前上方提起时，切勿以门齿为支点 。
5. 置入导管：轻柔 ，导管尖端至门齿的距离约18～22cm。
入法类似于气管内插管， 3. 气囊充气封闭，若喉罩位置正确，通气管通常会向外退
出一些。
喉罩选择型号
患者年龄/体重（kg） 新生儿/婴儿<5 婴儿5～10 婴儿/儿童10～20 儿童20～30 喉罩型号 1.0 1.5 2.0 2.5 气囊最大充气量（ml） 4 7 10 14
儿童/瘦小成人>30 正常体重成人 体型较大成人
操作步骤
喉镜挑起会厌腹面暴露声门
气管插管时持管于插入方法
禁忌证 口咽通气管不应用于有意识或半意识的患者，有 以下情况时应慎用：频繁呕吐、咽反射亢进者、牙齿松动、 上下颌骨损伤严重者、咽喉部占位性病变者等。
操作方法
用物准备 合适的口咽通气管，长度相当于从口角至耳 垂或下颌角的距离。
操作步骤 患者取平卧位，头后仰，清除口腔内分泌物， 使口、咽、喉三轴线尽量重叠。置入口咽通气管方法有 直接放置法和反向插入法。置入后检测人工气道是否通 畅。
操作步骤
Hale Waihona Puke 直接放置法 用压舌板或舌拉钩协助，将口咽通气管 的咽弯曲部分沿舌面顺势送至上咽部，使舌根与口咽 后壁分开。
反向插入法 将口咽管的咽弯曲部分向腭部插入口腔， 当其内口接近口咽后壁时（已通过悬雍垂），即将其 旋转180°，借患者吸气时顺势向下推送，弯曲部分下 面压住舌根，弯曲部分上面抵住口咽后壁。
急危重症护理学
全国高职高专护理专业规划教材
急危重症护理学
第十三章 常用救护技术
目 录
人工气道的建立 球囊-面罩通气术 气道异物清除术——Heimlich手法 体外非同步电除颤术 动、静脉穿刺置管术
外伤止血、包扎、固定、搬运
重点难点
气道异物清除术、球囊-面罩通气术、除颤术、 外伤止血、包扎、固定、搬运的急救方法及注意事项
用物准备
操作步骤
根据年龄与体重选择合适的喉罩，检查是否漏气并
润滑，另备注射器、胶布、吸引装置等。
1. 患者仰卧位，清除口腔内分泌物，头、颈部轻度后仰。
2. 置入喉罩 : 有盲探和明视插入法。常用盲探插入法，即 操作者左手向下推开下颌，右手持喉罩，罩口朝向下颌，沿口
腔中线向下置入，贴咽后壁继续插入直至不能再推进。明视插
禁忌证
1．喉部疾病，插管损伤可引起严重出血者。 2．颈椎骨折、脱位。
3．严重出血倾向。
操作方法
根据是否利用喉镜显露声门分为明视插管和盲探插管，临床急救 中最常用经口明视插管术。 用物准备 ：常规消毒治疗盘，内有麻醉喉镜、气管导管、管芯、 牙垫、 5ml 注射器、听诊器、胶布、简易呼吸器、吸引器、吸痰 管等。
人工气道分类
上呼吸道人工气道 口咽气道 鼻咽气道 下呼吸道人工气道 气管插管
-经口插管 -经鼻插管
气管切开
其他辅助气道
喉罩是介于气管导 管与面罩之间的通气 工具，操作简便，不易 损伤咽喉组织
环甲软骨切开术：最快 的方法—环甲膜穿刺
一、口咽通气管置入术
适应证 口咽通气管只对没有咳嗽或咽反射的无意识患者 使用。常用于：舌后坠或上气道肌肉松弛而致气道梗阻者、 手法开放气道无效者、癫痫发作或抽搐时保护舌齿免受损 伤者等。
重点
建立各种人工气道、动、静脉穿刺置管术的适 应证、操作方法及注意事项
难点
第一节 人工气道的建立
人工气道有助于保持患者气道通畅、清除呼吸道分泌物及 进行机械通气。分为上人工气道和下人工气道。
建立上人工气道的方法有口咽通气管、鼻咽通气管、喉罩
置入术等
建立下人工气道的方法有气管插管术、气管切开术、环甲 膜穿刺术等。
2. 处理困难气道时，代替气管内插管或插入气管导管。 3. 作为某些手术时作为常规通气道，如头面部烧伤换药、支 气管镜检查、头颈部手术等。
禁忌证
1. 饱食、腹内压过高、有胃内容物反流误吸危险者。
2. 肺顺应性降低或气道阻力高需正压通气者。 3. 咽喉部病变致呼吸道梗阻或张口度小而难以置入者。
操作方法
3. 立即检查人工气道是否通畅
4 . 置管成功后，用胶布妥善固定。
注意事项
置入应小心缓慢，以免引起并发症，置入后，应立即检 查自主呼吸情况。
术后每日做好鼻腔护理，定时湿化气道，及时吸痰，加强 口腔护理，每1～2天更换鼻咽通气管一次并从另一侧鼻孔 插入。
三、喉罩置入术
适应证
1. 现场急救复苏需紧急通气者。
注意事项
置入口咽通气管后应立即检查自主呼吸，若自主呼吸 不存在或不充分，应使用适当装置给予正压通气。 如患者吞咽反射比较强，可适当固定口咽通气管，但 不能将出口堵住，以防影响通气。
二、鼻咽通气管置入术
适应证
1. 各种原因致上呼吸道不完全性梗阻，放置口咽通气 管困难或无法耐受口咽通气管者。 2. 牙关紧闭，不能经口吸痰，为防止反复吸引致鼻黏 膜损伤者。 禁忌证 1. 颅底骨折者。 2. 各种鼻腔疾患，如下鼻大、鼻腔肿物、鼻出血等。
3.0 4.0 5.0
20 30 40
注意事项
术前患者应禁食。
术中密切注意有无呼吸道梗阻。
术后密切观察呼吸情况及常见并发症，如呼吸道梗阻、反流或 误吸、喉罩周围漏气、气囊压力过高引起的神经损伤等。
四、气管内插管术
适应证 1．呼吸心脏骤停或窒息者。 2．呼吸衰竭需要进行机械通气者。 3．下呼吸道分泌物潴留需吸引者。
操作方法
用物准备
操作步骤
合适的鼻咽通气管，长度为鼻尖到耳垂的距离，外
径尽可能大且易通过患者鼻腔。
1. 患者取仰卧位，评估其神志、呼吸、鼻腔情况，选择合
适一侧鼻腔，清洁并润滑，必要时喷洒血管收缩药和局部麻醉 药。
2. 置入通气管 : 润滑鼻咽通气管外壁，将其弯曲面对着硬
腭入鼻腔，缓慢沿鼻咽底向内送入，直至通气管尾部达鼻腔外 口。
操作步骤
1. 患者准备 : 仰卧位，颈部抬高，使口、咽、喉、气管轴处
于同一直线， 充分吸氧。 2. 置入喉镜 ：于患者头侧，使嘴张开，由右口角斜形置入。 3. 显露会厌 ：悬雍垂 （第1标志 ），会厌 （第2标志 ）。 4. 显露声门 ：用力向前上方提起时，切勿以门齿为支点 。
5. 置入导管：轻柔 ，导管尖端至门齿的距离约18～22cm。
入法类似于气管内插管， 3. 气囊充气封闭，若喉罩位置正确，通气管通常会向外退
出一些。
喉罩选择型号
患者年龄/体重（kg） 新生儿/婴儿<5 婴儿5～10 婴儿/儿童10～20 儿童20～30 喉罩型号 1.0 1.5 2.0 2.5 气囊最大充气量（ml） 4 7 10 14
儿童/瘦小成人>30 正常体重成人 体型较大成人