重症医学专业医疗质量控制指标
重症医学科15项质控指标
重症医学科15项质控指标重症医学科是医院内最为重要的医疗科室之一，负责对危重病人进行救治和监护。
在重症医学科的工作中，质控是非常重要的一环，它可以帮助科室及时发现问题，改进工作方式，提高医疗质量。
因此，建立科学的质控指标体系对于重症医学科的发展和提高医疗水平都起着至关重要的作用。
在实际操作过程中，重症医学科的质控指标往往包括以下15项内容：一、抢救成功率抢救成功率是重症医学科的一项重要质控指标，反映了科室对危重病人的抢救效果。
抢救成功率的高低直接关系到危重病人的生存率，科室应通过及时的抢救和有效的治疗提高抢救成功率。
二、意外事件发生率意外事件发生率是反映重症医学科医疗质量安全的重要指标，包括误诊、误判、误用药、手术意外等。
科室应建立健全的风险管理系统，减少意外事件的发生，提高医疗质量。
三、院内感染率院内感染是重症医学科治疗过程中常见的并发症，严重影响患者的康复进程和医疗质量。
科室应加强感染控制，规范操作流程，降低院内感染率。
四、深静脉血栓发生率深静脉血栓是危重病人常见的并发症，严重影响患者的生命安全和治疗效果。
科室应加强术后护理，开展预防深静脉血栓的工作，降低深静脉血栓的发生率。
五、使用抗生素比例抗生素是重症医学科治疗感染病人的重要药物，但滥用抗生素会导致耐药菌株的产生，增加患者的治疗难度。
科室应合理使用抗生素，避免滥用，降低抗生素的使用比例。
六、医院感染率医院感染是重症医学科治疗过程中几乎不可避免的问题，但科室应采取有效措施降低医院感染率，如加强手卫生、环境消毒等工作。
七、呼吸机相关肺炎发生率呼吸机相关肺炎是重症医学科治疗过程中常见的院内感染，严重影响患者的康复。
科室应加强机械通气管理，减少呼吸机相关肺炎的发生率。
八、疼痛评估和控制疼痛评估和控制是重症医学科重要的护理工作之一，合理评估患者的疼痛程度，采取有效措施进行疼痛管理，提高患者的舒适度和治疗效果。
九、气管导管相关并发症发生率气管导管是重症医学科治疗危重病人常用的医疗设备，但不当使用或操作不当会导致气管导管相关并发症的发生。
重症医学专业医疗质量控制指标
意义：反映感染性休克的治疗规范性及诊疗能力。
感染性休克 6h集束化治疗（bundle）完成率
定义：感染性休克6h集束化治疗（bundle），是指在3h集束化治疗
（bundle）的基础上加上：低血压对目标复苏效果差立即予以升压药； 脓毒症休克或乳酸≥4mmol/L容量复苏后仍持续低血压，需立即测量 CVP 和ScvO2；初始乳酸高于正常患者需重复测量乳酸水平。感染性休克 6h集束化治疗（bundle）完成率，是指入ICU诊断为感染性休克全部完成 6h bundle的患者数占同期入ICU诊断为感染性休克患者总数的比例。不 包括住ICU期间后续新发生的感染性休克病例。
计算公式：
意义：反映全部住院患者ICU患者的比例及收治情况。
注：ICU包括PICU、NICU、RICU、EICU、CCU等所有重症医学救治单 元。
释义
ICU收治患者总数
单位时间内 ICU医师收治患者数+ 其他科室医师收治患者数+ （NICU、EICU、CCU）收治患者数
同期医院收治患者总数 计算公式： 意义：反映ICU整体诊疗水平
计算公式：
意义：反映收治ICU患者的病情危重程度。
注：具有信息化自动收集能力的医院建议直接提取APACHE II评 分，并按照<10分，10-15分，15-20分，20-25分，>25分进行 分层分析。
释义
APACHE II 评分 包括三部分，即 急性生理评分 年龄评分 慢性健康评分
计算公式：
意义：反映收治ICU患者的疾病危重程度，用来计 算标化病死率。
ICU患者标化病死指数 （Standardized Mortality Ratio）
定义：通过患者疾病危重程度校准后的病死率，为ICU
重症医学科15项质控指标
重症医学科15项质控指标重症医学科是一个关乎生命的重要领域，对于患者的治疗和护理质量要求非常高。
为了保障患者的生命安全和医疗质量，重症医学科需要制定一系列的质控指标来监测和评估医疗服务的质量。
本文将对重症医学科的质控指标进行介绍和分析，以期提高医疗服务水平和患者治疗效果。
一、重症医学科的质控指标概述1.危重症患者的死亡率2.重症医学科住院期间的院内感染率3.重症医学科留置导尿管或气管插管的误置率4.危重症患者深静脉血栓形成率5.重症医学科患者翻身护理不当导致的压疮发生率6.医疗器械的感染率7.抢救成功率9.重症医学科的病死率10.重症医学科的再入院率11.医疗安全事件发生率12.重症医学科的医疗费用13.抢救科护理人员的技能培训覆盖率14.重症医学科的医疗质量评价得分15.患者满意度调查结果二、重症医学科的质控指标详解1.危重症患者的死亡率危重症患者的死亡率是重症医学科最重要的质控指标之一。
通过监测和对比危重症患者在医院治疗期间的死亡率，可以评估重症医学科的治疗效果和医疗质量。
对于危重症患者而言，及时有效的抢救和治疗是至关重要的，所以降低危重症患者的死亡率是重症医学科质控的核心目标之一。
院内感染是重症医学科治疗中的常见并发症之一，尤其对于危重症患者来说，院内感染往往会导致治疗的延误和并发症的增加。
因此，监测重症医学科的院内感染率，对于防控院内感染，提高治疗效果非常重要。
3.重症医学科留置导尿管或气管插管的误置率留置导尿管或气管插管的误置率是重症医学科的一个重要质控指标。
误置会导致患者的疼痛和不适，甚至引发严重的并发症。
因此，减少留置导尿管或气管插管的误置率是保障患者安全和提高医疗质量的重要措施之一。
4.危重症患者深静脉血栓形成率危重症患者深静脉血栓形成是重症医学科常见的并发症之一，发生率较高。
因此，通过监测和评估危重症患者深静脉血栓形成率，可以及时采取预防措施，降低并发症的发生，提高治疗效果和医疗质量。
重症医学专业医疗质量控制指标
附件2重症医学专业医疗质量控制指标（2015年版）近日，为进一步加强医疗质量管理，规范临床诊疗行为，促进医疗服务的标准化、同质化，卫计委组织6个相关专业国家级质控中心，制定了相关专业的质控指标。
现将重症部分整理如下：近日，国家卫计委办公厅印发了麻醉、重症医学、急诊、临床检验、病理、医院感染6个专业质控指标（2015年版），从各专业质控工作的实际出发，从结构指标、过程指标和结果指标三个方面，选取了各专业具有一定代表性、实用性和可操作性的指标，共计83个。
卫计委表示，由于国内各专业尚无统一的质控指标，同一专业或同一种诊疗手段各地区、各医疗机构之间无法横向比较，也无法真实了解全国质量工作的基线水平及开展情况，因此，尽快制定统一的、符合我国国情的各专业医疗质量控制指标，十分必要也十分迫切。
一、ICU患者收治率和ICU患者收治床日率定义：ICU患者收治率是指ICU收治患者总数占同期医院收治患者总数的比例。
ICU患者收治床日率是指ICU收治患者总床日数占同期医院收治患者总床日数的比例。
同一患者同一次住院多次转入ICU，记为“多人次”。
计算公式：ICU患者收治率= ×100%ICU患者收治床日率= ×100%意义：反映全部住院患者ICU患者的比例及收治情况。
二、急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分）≥15分患者收治率（入ICU24小时内）定义：入ICU 24小时内，APACHEⅡ评分≥15分患者数占同期ICU 收治患者总数的比例。
计算公式：意义：反映收治ICU患者的病情危重程度。
注：具有信息化自动收集能力的医院建议直接提取APACHEⅡ评分，并按照<10分，10-15分，15-20分，20-25分，>25分进行分层分析。
三、感染性休克3h集束化治疗（bundle）完成率定义：感染性休克3h集束化治疗（bundle），是指感染性休克诊断后3小时内完成：测量乳酸浓度；抗菌药物治疗前进行血培养；予以广谱抗菌药物；低血压或乳酸≥4mmol/L给予30ml/kg晶体液进行目标复苏。
(完整版)重症医学专业医疗质量控制指标(2015版)
附件2重症医学专业医疗质量控制指标（2015年版）一、ICU患者收治率和ICU患者收治床日率定义：ICU患者收治率是指ICU收治患者总数占同期医院收治患者总数的比例。
ICU患者收治床日率是指ICU收治患者总床日数占同期医院收治患者总床日数的比例。
同一患者同一次住院多次转入ICU，记为“多人次”。
计算公式：×100%ICU患者收治率= ICU收治患者总数同期医院收治患者总数ICU患者收治床日率= ICU收治患者总床日数×100%同期医院收治患者总床日数意义：反映全部住院患者ICU患者的比例及收治情况。
二、急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分）≥15分患者收治率（入ICU24小时内）定义：入ICU 24小时内，APACHEⅡ评分≥15分患者数占同期ICU收治患者总数的比例。
计算公式：APACHE Ⅱ评分≥15分患者收治率（入ICU 24小时内）= APACHE Ⅱ评分≥15分患者数同期ICU 收治患者总数×100%意义：反映收治ICU 患者的病情危重程度。
注：具有信息化自动收集能力的医院建议直接提取APACHE Ⅱ评分，并按照<10分，10-15分，15-20分，20-25分，>25分进行分层分析。
三、感染性休克3h 集束化治疗（bundle ）完成率定义：感染性休克3h 集束化治疗（bundle ），是指感染性休克诊断后3小时内完成：测量乳酸浓度；抗菌药物治疗前进行血培养；予以广谱抗菌药物；低血压或乳酸≥4mmol/L 给予30ml/kg 晶体液进行目标复苏。
感染性休克3h 集束化治疗（bundle ）完成率，是指入ICU 诊断为感染性休克并全部完成3h bundle 的患者数占同期入ICU 诊断为感染性休克患者总数的比例。
不包括住ICU 期间后续新发生的感染性休克病例。
计算公式：感染性休克3h集束化治疗（bundle）完成率=入ICU诊断为感染性休克并全部完成3h bundle的患者数同期入ICU诊断为感染性休克患者总数×100%意义：反映感染性休克的治疗规范性及诊疗能力。
重症医学专业医疗质量控制指标(2019年版)
一、ICU 患者收治率和ICU 患者收治床日率定义：ICU 患者收治率是指ICU 收治患者总数占同期医院收治患者总数的比例。
ICU 患者收治床日率是指ICU 收治患者总床日数占同期医院收治患者总床日数的比例。
同一患者同一次住院多次转入ICU ，记为“多人次”。
计算公式：ICU 患者收治率= 收治患者总数同期医院收治患者总数×100%ICU 患者收治床日率= 收治患者总床日数同期医院收治患者总床日数×100% 意义：反映全部住院患者ICU 患者的比例及收治情况。
二、急性生理与慢性健康评分（APACHE Ⅱ评分）≥15分患者收治率（入ICU24小时内）定义：入ICU 24小时内，APACHE Ⅱ评分≥15分患者数占同期ICU 收治患者总数的比例。
计算公式：APACHE Ⅱ评分≥15分患者收治率（入ICU 24小时内）= Ⅱ 评分 分患者数同期 收治患者总数×100%意义：反映收治ICU 患者的病情危重程度。
注：具有信息化自动收集能力的医院建议直接提取重症医学专业医疗质量控制指标（2019年版）APACHE Ⅱ评分，并按照<10分，10-15分，15-20分，20-25分，>25分进行分层分析。
三、感染性休克3h 集束化治疗（bundle ）完成率 定义：感染性休克3h 集束化治疗（bundle ），是指感染性休克诊断后3小时内完成：测量乳酸浓度；抗菌药物治疗前进行血培养；予以广谱抗菌药物；低血压或乳酸≥4mmol/L 给予30ml/kg 晶体液进行目标复苏。
感染性休克3h 集束化治疗（bundle ）完成率，是指入ICU 诊断为感染性休克并全部完成3h bundle 的患者数占同期入ICU 诊断为感染性休克患者总数的比例。
不包括住ICU 期间后续新发生的感染性休克病例。
计算公式：感染性休克3h 集束化治疗（bundle ）完成率= 入 诊断为感染性休克并全部完成 的患者数同期入 诊断为感染性休克患者总数×100%意义：反映感染性休克的治疗规范性及诊疗能力。
重症医学专业医疗质量控制指标
重症医学专业医疗质量控制指标（2015版）一、ICU患者收治率和ICU患者收治床日率定义：ICU患者收治率是指ICU收治患者总数占同期医院收治患者总数的比例。
ICU患者收治床日率是指ICU收治患者总床日数占同期医院收治患者总床日数的比例。
同一患者同一次住院多次转入ICU，记为“多人次”。
意义：反映全部住院患者ICU患者的比例及收治情况。
二、急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分）≥15分患者收治率（入ICU24小时内）定义：入ICU 24小时内，APACHEⅡ评分≥15分患者数占同期ICU收治患者总数的比例。
意义：反映收治ICU患者的病情危重程度。
注：具有信息化自动收集能力的医院建议直接提取APACHEⅡ评分，并按照<10分，10-15分，15-20分，20-25分，>25分进行分层分析。
三、感染性休克3h集束化治疗（bundle）完成率定义：感染性休克3h集束化治疗（bundle），是指感染性休克诊断后3小时内完成：测量乳酸浓度；抗菌药物治疗前进行血培养；予以广谱抗菌药物；低血压或乳酸≥4mmol/L给予30ml/kg晶体液进行目标复苏。
感染性休克3h集束化治疗（bundle）完成率，是指入ICU诊断为感染性休克并全部完成3h bundle的患者数占同期入ICU诊断为感染性休克患者总数的比例。
不包括住ICU期间后续新发生的感染性休克病例。
意义：反映感染性休克的治疗规范性及诊疗能力。
四、感染性休克 6h集束化治疗（bundle）完成率定义：感染性休克6h集束化治疗（bundle），是指在3h集束化治疗（bundle）的基础上加上：低血压对目标复苏效果差立即予以升压药；脓毒症休克或乳酸≥4mmol/L容量复苏后仍持续低血压，需立即测量CVP 和ScvO2；初始乳酸高于正常患者需重复测量乳酸水平。
感染性休克6h集束化治疗（bundle）完成率，是指入ICU诊断为感染性休克全部完成6hbundle的患者数占同期入ICU诊断为感染性休克患者总数的比例。
重症医学专业医疗质量控制指标解读课件
成功案例三
总结词
康复效果、生活质量、患者满意度
详细描述
该医院针对重症患者实施了康复计划，通过科学的康复训练和护理，有效改善了患者的身体状况和生活质量，提 高了患者的满意度。同时，该康复计划还得到了其他医院的认可和借鉴。
THANKS
感谢观看
随访制度
建立完善的随访制度，对 出院患者进行定期随访， 提高患者的康复效果和生 活质量。
医疗资源利用效率指标
床位使用率
物资管理
合理安排床位资源，提高床位使用效 率。
加强医疗物资的管理，确保物资的合 理使用和有效节约，降低医疗成本。
医护人员配备
根据工作量和岗位职责合理配备医护 人员，确保医疗工作的高效运转。
提供充足的医疗资源保障。
完善指标制定机制
建立科学、规范的指标制定机制， 加强实证研究和数据支持，提高
指标的针对性和实用性。
加强监督和评估
建立健全的监督和评估机制，加 强对重症医学专业医疗质量控制 指标实施情况的监测和评估，确
案例分享
成功案例一：某医院的重症监护室质量改进
重症医学专业医疗质量控制
02
指标详解
患者收治与转运指标
01 患者收治
确保患者及时、安全地被收治到重症医学科，并 获得相应的医疗护理服务。
02 转运过程
确保患者在转运过程中的安全，降低转运风险， 提高转运效率。
03 交接流程
建立完善的交接流程，确保患者信息的准确传递， 避免因交接不当而导致的医疗差错。
选取原则
在选取医疗质量控制指标时，应遵循科学性、客 观性、可操作性和可监测性的原则，确保指标的 有效性和实用性。
指标的重要性和意义
重要性
医疗质量控制指标是重症医学专业医疗质量管理的重要组成部分，对于提高医疗质量和安全具 有重要意义。
重症医学质量控制指标18项
重症医学质量控制指标18项重症医学是一门重要的医学学科，对于抢救危重病人、提高救治效果具有重要意义。
为了保证重症医学的临床质量，提高患者的生存率和生活质量，我们需要建立一套科学的质量控制指标体系。
下面我们就来介绍一下重症医学质量控制的18项指标，希望能对广大医务人员提供指导和借鉴。
1. 死亡率：重症医学最直观的评价指标之一，反映重症病人的生存情况。
通过控制死亡率，可以判断医疗质量的高低。
2. 重症入住率：评估医院接收和处理重症患者的能力，反映医院的重症医学水平。
3. 平均住院时间：衡量病人在重症医学科的住院时间，长时间的住院可能意味着治疗进展缓慢或其他医疗问题。
4. 床位利用率：评估重症医学科床位的合理利用程度，用以提供足够的床位给需要的病人，提高资源利用效率。
5. 院内感染率：重症患者容易出现感染问题，合理控制院内感染率可以减少并发症的发生。
6. 重症医学团队响应时间：评估医务人员对重症患者的处理速度和效果，快速而准确的响应是保证生命安全的重要环节。
7. 重症医学科床位周转率：反映床位使用效率，快速的床位周转可以提高医疗资源的利用效果。
8. 转院率：评估医院在重症医学领域的名声和能力，较低的转院率意味着医院能够提供优质的医疗服务。
9. 重症医学科药物使用合理性：合理使用药物可以减少不必要的药物副作用和药物费用，提高治疗效果。
10. 重症医学科患者疼痛评估和管理：重症患者常伴随剧痛，及时评估和有效管理疼痛可以提高患者的生活质量和满意度。
11. 重症医学科肺血流动力学监测：监测患者的心肺功能指标，提前预知并纠正患者病情的变化，减少并发症的发生。
12. 高病龄患者比例：考察医院对老年患者的治疗效果和护理质量，老年患者对医疗资源的需求较高，需要给予更多的关注。
13. 重症医学科床位设施和设备情况：评估医院的设施和设备是否符合重症医学科的需求，提供适宜的诊疗环境和条件。
14. 重症医学科的护理人员编制和培训情况：护理人员的素质和数量对于重症医学的质量和效果具有重要影响。
重症医学科15项质控指标
重症医学科15项质控指标重症医学科是一门专注于治疗和护理重症患者的学科，旨在提供高质量的医疗服务，并最大限度地减少患者的风险和并发症。
为了确保医疗团队的工作得到规范和统一的执行，重症医学科建立了一套质控指标来评估和监测工作的质量和效果。
接下来，我将介绍重症医学科常见的15项质控指标。
1.重症患者死亡率：评估重症患者的生存率，包括住院期间和出院后的死亡率。
死亡率是反映治疗效果和护理质量的重要指标。
2.院内感染率：评估重症患者在医院内感染的发生率，包括呼吸道感染、血流感染和尿路感染等。
3.肺炎预防措施合规率：评估对于使用机械通气的重症患者，是否采取了预防呼吸机相关性肺炎的措施，如头部升高、口腔护理等。
4.血糖控制合理率：评估对于重症患者，特别是糖尿病患者，对血糖水平进行合理监控和控制的情况。
5.患者满意度调查：评估患者对于重症医学科治疗和护理的满意程度，包括医护人员的态度、沟通、疼痛管理和隐私保护等方面。
6.病程记录完整率：评估医疗记录对于患者病程和治疗过程的完整程度和准确性。
7.抗生素治疗合理性：评估对于重症患者使用抗生素的指征和使用时间等方面的合理性。
8.工作量统计准确率：评估医护人员对患者护理工作量的统计和记录的准确性和规范性。
9.食物营养摄入量监测：评估对于重症患者的营养摄入情况的监测和调整的合理性。
10.重症医学科转院率：评估重症患者从本科转院到其他医疗机构的比率，反映该科室的治疗能力和转诊协调工作的质量。
11.疼痛管理评估率：评估医护人员对于重症患者疼痛程度的评估和疼痛管理的合理性。
12.重症患者复苏率：评估重症患者发生心跳骤停后的复苏效果和复苏率。
13.用药安全：评估对于重症患者使用药物的安全性和规范性，包括药物的剂量、给药途径和药物配伍等。
14.防治血栓相关疾病：评估对于重症患者发生静脉血栓栓塞的预防和治疗措施的合理性和有效性。
15.重症患者病情转归：评估重症患者从入院到出院的病情转归和康复情况，包括生理指标的改善和功能恢复等。
重症医学专业医疗质量控制指标
重症医学专业医疗质量控制指标
1.监测和控制重症患者的感染率。
重症患者由于免疫力低下，易感染细菌、病毒等病原体。
因此，控制和降低感染率是重症医学中非常重要的质量控制指标。
2. 正确使用抗生素。
重症患者常需要静脉使用抗生素，但使用不当会增加药物耐药性、毒副作用等风险。
因此，规范抗生素使用是重症医学中的一个重要质量控制指标。
3. 确保血糖稳定。
重症患者往往需要静脉输液等辅助治疗，容易出现血糖波动。
因此，控制血糖稳定是重症医学中的一个重要质量控制指标。
4. 资源使用合理化。
重症治疗需要多种仪器设备、药物和人力资源等，并且往往是高成本的。
因此，合理利用医疗资源，优化诊疗方案，控制医疗成本是重症医学中的一个重要质量控制指标。
5. 改善患者预后。
重症患者的预后与疾病的严重程度、治疗方案的合理性等因素有关。
因此，改善患者的预后是重症医学中一个重要的质量控制指标。
重症医学科15项质控指标
重症医学科15项质控指标重症医学科是医院重要的临床科室之一，主要负责重症患者的诊治和护理工作。
在重症医学科的发展过程中，质控指标是非常重要的一环，它可以帮助医院及医生监督和改进诊疗工作，提高医疗质量，保护患者安全。
为了提高重症医学科的质控水平，让医护人员更好地开展工作，针对重症医学科的特点，制定了15项质控指标，以期为患者提供更安全、更高效的医疗服务。
一、呼吸管理方面1.气管内插管护理气管内插管是重症患者呼吸管理的重要手段，相关护理工作直接关系到患者的呼吸通畅和安全。
因此，对气管内插管的护理和维护需要严格监控，包括是否按时更换气囊、是否注意口腔和呼吸道的卫生及护理等。
2.机械通气应用与管理机械通气是重症患者的重要生命支持手段，正确的机械通气管理对提高患者的存活率和减少并发症起着至关重要的作用。
因此，需要对机械通气的操作规范、通气参数的调整等方面进行严格的质控。
二、血液管理方面3.体温管理体温异常是重症患者常见的临床问题，高热和低温均可能引起重大的健康问题。
因此，对重症患者的体温监测和调控需要严格把关，避免因体温异常而导致的并发症。
4.血糖管理高血糖和低血糖都是重症患者常见的问题，血糖管理质控要求严格，包括定时监测血糖、合理用药等方面。
5.凝血功能监测重症患者因病情复杂，易出现凝血功能异常，因此对凝血功能的监测和评估也需要加强。
三、感染控制方面6.抗生素合理使用重症患者容易感染，合理使用抗生素极其重要。
医护人员需要根据患者的病情和病原体情况选择合适的抗生素，并控制抗生素的使用时间和用量。
7.感染监测对重症患者的感染情况及时监测，是重症医学科质控的一个重要环节。
四、心脏监护方面8.心电监测对重症患者的心电监护需要做到及时、准确、规范，确保对患者心脏情况的及时了解。
9.血流动力学监测对于需要血流动力学监测的患者，医护人员需要对监测结果进行及时、准确的评估，以指导治疗。
五、营养管理方面10.营养支持重症患者因病情原因常伴有营养不良，因此需要对患者的营养支持进行规范管理，避免由于营养问题而导致的并发症。
3重症医学专业医疗质量控制指标
重症医学专业医疗质量控制指标（2015 年版）一、ICU 患者收治率和 ICU 患者收治床日率定义：ICU 患者收治率是指 ICU 收治患者总数占同期医院收治患者总数的比例。
ICU 患者收治床日率是指 ICU 收治患者总床日数占同期医院收治患者总床日数的比例。
同一患者同一次住院多次转入 ICU，记为“多人次”。
计算公式：ICU 患者收治率=!" 收治患者总数同期医院收治患者总数×100%ICU 患者收治床日率=!" 收治患者总床日数同期医院收治患者总床日数×100%意义：反映全部住院患者 ICU 患者的比例及收治情况。
二、急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分）≥15 分患者收治率（入 ICU24 小时内）定义：入 ICU 24 小时内，APACHEⅡ评分≥15 分患者数占同期 ICU 收治患者总数的比例。
计算公式：APACHEⅡ评分≥ 15 分患者收治率（入ICU 24 小时内）=%&%!'(Ⅱ评分)*+ 分患者数同期!"收治患者总数×100%意义：反映收治 ICU 患者的病情危重程度。
注：具有信息化自动收集能力的医院建议直接提取2 APACHEⅡ评分，并按照<10 分，10-15 分，15-20 分，20-25 分，>25 分进行分层分析。
三、感染性休克 3h 集束化治疗（bundle）完成率定义：感染性休克 3h 集束化治疗（bundle），是指感染性休克诊断后 3 小时内完成：测量乳酸浓度；抗菌药物治疗前进行血培养；予以广谱抗菌药物；低血压或乳酸≥4mmol/L 给予 30ml/kg 晶体液进行目标复苏。
感染性休克 3h 集束化治疗（bundle）完成率，是指入 ICU 诊断为感染性休克并全部完成 3h bundle 的患者数占同期入 ICU 诊断为感染性休克患者总数的比例。
不包括住 ICU 期间后续新发生的感染性休克病例。
重症医学专业医疗质量控制指标(2024年版)
重症医学专业医疗质量控制指标（2024年版）指标一、ICU床位使用率（ICU-01）定义：ICU实际占用总床日数与同期ICU实际开放总床日数之比。
计算公式：ICU床位使用率=ICU实际占用总床日数同期ICU实际开放总床日数×100%说明：本指标中的ICU包括综合ICU和各专科ICU等所有重症医学救治单元，不含可转化ICU，下同。
意义：反映医院重症床位资源使用效率。
指标二、ICU医师床位比（ICU-02）定义：ICU医师总数与ICU实际开放床位数之比。
ICU医师床位比=ICU医师总数ICU实际开放床位数说明：本指标中ICU医师是指主要执业机构为本机构，全职从事ICU工作的执业医师。
意义：反映医院ICU人力资源配置。
指标三、ICU护士床位比（ICU-03）定义：ICU护士总数与ICU实际开放床位数之比。
计算公式：ICU护士床位比=ICU护士总数ICU实际开放床位数说明：本指标中ICU护士是指在本医疗机构注册，全职从事ICU工作的护士。
意义：反映医院ICU人力资源配置。
指标四、急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分）≥15分患者收治率（ICU-04）定义：入ICU后首次APACHEⅡ评分≥15分患者人数占同期ICU收治患者总数的比例。
计算公式：APACHEⅡ评分≥15分患者收治率=入ICU后首次APACHEⅡ评分≥15分患者人数同期ICU收治患者总数×100%意义：反映ICU收治患者的病情危重程度。
指标五、感染性休克患者集束化治疗（bundle）完成率（ICU-05）定义：入ICU诊断为感染性休克并完成bundle的患者人数占同期入ICU诊断为感染性休克的患者总人数的比例。
计算公式：感染性休克患者bundle完成率=入ICU诊断为感染性休克并完成bundle的患者人数同期入ICU诊断为感染性休克的患者总人数×100%说明：1.本指标中完成bundle是指按照《拯救脓毒症运动：国际脓毒症与脓毒性休克管理指南（2021版）》在相应时间节点完成对应的感染性休克集束化治疗措施，可以根据实际情况分别计算1小时、3小时和6小时的完成率。
《国家卫生健康委办公厅关于印发重症医学专业医疗质量控制指标（2024年版）的通知》解读
《国家卫生健康委办公厅关于印发重症医学专业医疗质量控制指标（2024年版）的通知》解读文章属性•【公布机关】国家卫生健康委员会,国家卫生健康委员会,国家卫生健康委员会•【公布日期】2024.09.23•【分类】法规、规章解读正文《国家卫生健康委办公厅关于印发重症医学专业医疗质量控制指标（2024年版）的通知》解读一、质控指标修订的背景和必要性质控指标体系是医疗质量管理与控制体系的重要组成部分，对加强科学化、精细化医疗质量管理，促进医疗质量持续改进具有重要意义。
2015年，我委印发《重症医学专业医疗质量控制指标（2015年版）》，对提升重症医学专业医疗质量管理水平，保障医疗安全起到了重要作用。
近年来，随着行业发展，重症医学领域产生了一些新的高质量循证证据，推动重症医学诊疗理念不断进步，相关诊疗指南也进行了多次更新，原有的质控指标已经不能满足工作需要。
根据行业发展现状，结合既往工作经验，我委组织国家重症医学专业质控中心修订了《重症医学专业医疗质量控制指标（2024年版）》。
二、主要内容本次修订的指标主要包括以下几个方面：一是增加了部分反映重症资源配置结构的指标，如医师床位比、护士床位比，加强对重症医学资源变化情况的监测。
二是将近年来行业高度关注的，影响患者预后功能的关键技术，如：俯卧位通气、镇静镇痛等纳入。
三是对部分原有指标的定义、计算公式、意义根据既往使用情况和行业发展进行了更新，并充分考虑指标相关信息的可获得性，便于在实际工作中应用。
后续，我们将根据工作需要和行业发展，不断健全和优化重症医学专业质控指标体系。
三、指标的应用各级各类医疗机构要充分认识质控指标的重要意义，准确把握质控指标的定位和内涵，发挥质控指标的工具性作用，结合自身实际情况，利用质控指标开展自我管理，不断提升医疗质量管理的科学化、精细化、规范化水平，保障医疗安全，持续推进重症医学医疗服务能力建设。
各级卫生健康行政部门和质控组织要根据质控工作需要，结合辖区内实际情况，加强对辖区内医疗机构的培训和指导，规范指标应用，避免将质控指标异化为对监测对象的约束性要求，促进医疗机构高质量发展。
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重症医学专业医疗质量控制指标（2015版）
一、ICU患者收治率和ICU患者收治床日率
定义：ICU患者收治率是指ICU收治患者总数占同期医院收治患者总数的比例。
ICU患者收治床日率是指ICU收治患者总床日数占同期医院收治患者总床日数的比例。
同一患者同一次住院多次转入ICU，记为“多人次”。
意义：反映全部住院患者ICU患者的比例及收治情况。
二、急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分）≥15分患者收治率（入ICU24小时内）
定义：入ICU 24小时内，APACHEⅡ评分≥15分患者数占同期ICU收治患者总数的比例。
意义：反映收治ICU患者的病情危重程度。
注：具有信息化自动收集能力的医院建议直接提取APACHEⅡ评分，并按照<10分，10-15分，15-20分，20-25分，>25分进行分层分析。
三、感染性休克3h集束化治疗（bundle）完成率
定义：感染性休克3h集束化治疗（bundle），是指感染性休克诊断后3小时内完成：测量乳酸浓度；抗菌药物治疗前进行血培养；予以广谱抗菌药物；低血压或乳酸≥4mmol/L给予30ml/kg晶体液进行目标复苏。
感染性休克3h集束化治疗（bundle）完成率，是指入ICU诊断为感染性休克并全部完成3h bundle
的患者数占同期入ICU诊断为感染性休克患者总数的比例。
不包括住ICU期间后续新发生的感染性休克病例。
意义：反映感染性休克的治疗规范性及诊疗能力。
四、感染性休克 6h集束化治疗（bundle）完成率
定义：感染性休克6h集束化治疗（bundle），是指在3h集束化治疗（bundle）的基础上加上：低血压对目标复苏效果差立即予以升压药；脓毒症休克或乳酸≥
；初始乳酸高于正4mmol/L容量复苏后仍持续低血压，需立即测量CVP 和 ScvO
2
常患者需重复测量乳酸水平。
感染性休克6h集束化治疗（bundle）完成率，是指入ICU诊断为感染性休克全部完成6hbundle的患者数占同期入ICU诊断为感染性休克患者总数的比例。
不包括住ICU期间后续新发生的感染性休克病例。
意义：反映感染性休克的治疗规范性及诊疗能力。
五、ICU抗菌药物治疗前病原学送检率
定义：以治疗为目的使用抗菌药物的ICU住院患者，使用抗菌药物前病原学检验标本送检病例数占同期使用抗菌药物治疗病例总数的比例。
病原学检验标本包括：各种微生物培养、降钙素原、白介素-6等感染指标的血清学检验。
意义：反映ICU患者抗菌药物使用的规范性。
六、ICU深静脉血栓（DVT）预防率
定义：进行深静脉血栓（DVT）预防的ICU患者数占同期ICU收治患者总数的比例。
深静脉血栓预防措施包括药物预防(肝素或低分子肝素抗凝)、机械预防
(肢体加压泵、梯度压力弹力袜等)以及下腔静脉滤器等。
意义：反映ICU患者DVT的预防情况。
七、ICU患者预计病死率
定义：通过患者疾病危重程度（APACHEⅡ评分）来预测的可能病死率。
患者死亡危险性（R）的公式：In（R/1-R）=-3.517+（APACHEⅡ评分×0.146）+0.603（仅限于急诊手术后患者）+患者入ICU的主要疾病得分（按国际标准）。
ICU 患者预计病死率是指ICU收治患者预计病死率的总和与同期ICU收治患者总数的比值。
意义：反映收治ICU患者的疾病危重程度，用来计算患者标化病死指数。
八、ICU患者标化病死指数（StandardizedMortality Ratio）
定义：通过患者疾病危重程度校准后的病死率，为ICU患者实际病死率与同期ICU患者预计病死率的比值。
ICU实际病死率为ICU死亡患者数（包括因不可逆疾病而自动出院的患者）占同期ICU收治患者总数的比例，除外入院时已脑死亡，因器官捐献而收治ICU的患者。
意义：反映ICU整体诊疗水平。
九、ICU非计划气管插管拔管率
定义：非计划气管插管拔管例数占同期ICU患者气管插管拔管总数的比例。
意义：反映ICU的整体管理及治疗水平。
十、ICU气管插管拔管后48h内再插管率
定义：气管插管计划拔管后48h内再插管例数占同期ICU患者气管插管拔管总例数的比例。
不包括非计划气管插管拔管后再插管。
意义：反映对ICU患者脱机拔管指征的把握能力。
十一、非计划转入ICU率
定义：非计划转入ICU是指非早期预警转入，或在开始麻醉诱导前并无术后转入ICU的计划，而术中或术后决定转入ICU。
非计划转入ICU率是指非计划转入ICU患者数占同期转入ICU患者总数的比例。
非计划转入ICU的原因应进行分层分析(缺乏病情恶化的预警、麻醉因素和手术因素等)。
意义：反映医疗机构医疗质量的重要结果指标之一。
十二、转出ICU后48h内重返率
定义：转出ICU后48h内重返ICU的患者数占同期转出ICU患者总数的比例。
意义：反映对ICU患者转出ICU指征的把握能力。
十三、ICU呼吸机相关性肺炎（VAP）发病率
定义：VAP发生例数占同期ICU患者有创机械通气总天数的比例。
单位：例/千机械通气日。
意义：反映ICU感控、有创机械通气及管理能力。
十四、ICU血管内导管相关血流感染（CRBSI）发病率
定义：CRBSI发生例数占同期ICU患者血管内导管留置总天数的比例。
单位：例/千导管日。
意义：反映ICU感控、血管内导管留置及管理能力。
十五、ICU导尿管相关泌尿系感染（CAUTI）发病率
定义：CAUTI发生例数占同期ICU患者导尿管留置总天数的比例。
单位：例/千导尿管日。
意义：反映ICU感控、导尿管留置及管理能力。
注：本重症医学专业医疗质量控制指标适用于包括PICU、EICU、CCU等所有重症医学救治单元。