一例左下肢静脉溃疡伤口的护理
下肢静脉疾病并发下肢慢性溃疡手术治疗的护理
【 键 词 】 静 脉 疾 病 ； 渍 疡 关 【 图 分 类 号 】 Ｒ ７ 、 中 ４ ３６ 【 献标 识码 】 Ｄ 文
隐静 脉高 位结扎 术后 ，由于 当时未 能 纠治深 静脉瓣
膜病 变而 复发 。 １２ ． 手 术 方 法 ： ４例 原 发 性 下 肢 深 静 脉 瓣 膜 功 能 不 ２
压情 况及 时调 整降眼 压 的药物 。 ３２３ ．． 密 切 观 察 患 眼 有 无 渗 血 ， 持 敷 料 干 燥 及 患 保
盖 双 眼 ，限 制 头 部 活 动 ； 限 制 饮 水 量 ，一 次 不 超 过 ３ ０ ， 止 眼 内压 升 高 ， 免 进 食 硬 食 物 。 食 辛 辣 ０ ｍｌ 防 避 禁 刺激 性 食 物 ， 持 大便 通 畅 ； 防 感 冒 ， 免 咳嗽 、 保 预 避
３２１ 全 麻 术 后 意 未 清 醒 者 ， 规 低 流 量 吸 氧 ４ ． ． 常 ～
６ ， 枕 平 卧 ， 偏 一 侧 ， 持 呼 吸 道 通 畅 。严 密 监 测 ｈ去 头 保 生命 体 征 ， 现异 常 ， 时报 告医 生处理 。 发 及 ３２２ 眼 压 的 观 察 ： 后 ２ ｈ 内 出 现 眼 胀 痛 、 续 ．． 术 ４ 持 头 痛 ， 重 者 伴 有 恶 心 、 吐 、 示 眼 压 升 高 ， 立 严 呕 提 应 即报 告 医 生 ， 速 静 脉 滴 注 ２ ％甘 露 醇 。 并 根 据 眼 快 ０
５ ５０ ） ４ ０ ５
下 肢 静 脉 性 疾 病 是 一 种 比较 常 见 的 外 科 疾 病 ， 护 理 在 治 疗 四 肢 血 管 疾 病 中起 着 非 常 重 要 的 作 用 。 我 科 ２ ０ 年 １月 至 ２ ０ 年 ２月 对 ３ ００ ０６ ８例 并 发 下 肢 溃 疡 的 下 肢 静 脉 性 疾 病 患 者 进 行 手 术 治 疗 ， 后 通 术 过 合 理 的治调 护 理 ， 轻患 者 的痛 苦 ， 短 疗 程 ， 减 缩 报
下肢溃疡注意事项
下肢溃疡注意事项下肢溃疡是一种常见的皮肤病变，常见于下肢静脉曲张、静脉瓣膜功能不全、深静脉血栓形成等疾病。
下肢溃疡在患者的生活中会带来很大的困扰和痛苦，因此对于下肢溃疡的注意事项非常重要。
下面是一些关于下肢溃疡的注意事项。
1. 注意休息：下肢溃疡患者应尽量减少长时间站立或长时间坐着的行为，避免过度运动和剧烈运动，有助于减轻下肢静脉的压力和疼痛。
2. 保持正确姿势：患者在休息和睡觉时，应尽量保持下肢抬高，减少下肢的静脉回流受阻。
在床上，可以用枕头将腿抬高，或者使用床边悬挂的绳子将腿抬高。
3. 避免受寒：下肢溃疡患者应该注意保暖，避免下肢受寒，因为寒冷会导致血管收缩，血流减少，影响伤口的愈合。
4. 合理饮食：下肢溃疡患者应该注意合理饮食，多食用富含维生素C、维生素E 和蛋白质的食物，有助于伤口的愈合。
同时，应避免食用辛辣刺激性食物，以免刺激溃疡面。
5. 保持溃疡面清洁：下肢溃疡患者应注意保持伤口面的清洁，每天进行适当的清洗和消毒，保持伤口周围的皮肤清洁干燥，避免感染。
可以用温盐水或者温开水进行清洗，避免使用刺激性的洗剂和肥皂。
6. 穿着合适的鞋袜：下肢溃疡患者应该选择合适的鞋袜，避免穿着过紧或过松的鞋袜，以免加重静脉压力或摩擦溃疡面。
建议使用透气性好、材质柔软的鞋袜，避免使用高跟鞋或者硬底鞋。
7. 定期更换敷料：下肢溃疡患者应定期更换敷料，避免敷料过脏或过旧，以免感染。
更换敷料前可以用温盐水或者生理盐水先进行清洗。
8. 忌烟忌酒：下肢溃疡患者应忌烟酒，尽量避免吸烟和饮酒，因为烟草和酒精会影响血液循环，延缓伤口的愈合。
9. 定期复查：下肢溃疡患者应定期复查，随访病情，及时调整治疗方案，治疗溃疡和相关疾病，预防并发症的发生。
10. 心理疏导：下肢溃疡对患者心理造成一定的负担，患者应积极配合治疗，保持良好的心态，合理安排时间和工作，避免压力过大。
可以寻求心理辅导，与家人和亲友交流，减轻心理负担。
总之，对于下肢溃疡的患者来说，注意事项非常重要，可以帮助减轻症状，促进伤口的愈合。
伤口护理个案
护理体会
1.银锌皮肤黏膜抑菌霜 提供湿性愈合环境，保 护创面，减轻伤口疼痛，释放银离子杀菌，预 防感染，促进肉芽组织生长，溶解坏死组织 2.灭菌凡士林纱布保持湿润为透气敷料、引流 渗液、防止伤口浸渍，无痛、无粘连 3.亲水性纤维含银敷料释放银离子杀菌能预防 感染，促进肉芽组织生长，溶解坏死组织
护理体会
弹力绷带加压包扎
第三次换药
日期:9月1日 伤口变化描述：伤口大小3cm×2cm，100%红色组织，伤口周围粉红色
上皮爬行，无渗液。 处理过程： 内层敷料：亲水性纤维含银敷料（爱肤康） 外层敷料：干纱布+自粘弹力绷带 医用弹力绷带加压包扎
第四次换药
日期:9月5日： 伤口变化描述：伤口缩小，伤口大小1.5cm*1.2cm,上皮爬行,无渗液 内层敷料：灭菌凡士林纱布 外层敷料：干纱布+自粘弹力绷带 弹力绷带加压包扎
谢
1例下肢外伤合并静脉曲张 伤口护理
目
录
Contents
1
患者一般资料
2
全身及局部评估
3
护理目标
4
伤口处理过程
5
健康教育
6
护理体会
一般资料
基本 情况：朱女士，女，52岁 就诊时情况：一个月前因车祸致左足外踝处皮肤破溃，
自行局部冷敷、外涂百多邦等治疗，伤口不愈， 于2018-08-27至我院就诊。 体格 检查：T 36.8℃3 P 76次/分，R 17次/分，BP 117/68mmHg 血常规及生化检查：无异常
红色 100 %
• 感染征象：
• 局部： 无 • 全身： 无
• 渗出液：
• 程度：少量 • 类型：浆液性 • 气味：无异味
• 疼痛评分：2分
下肢静脉溃疡伤口护理研究进展
下肢静脉溃疡伤口护理研究进展摘要:下肢静脉溃疡是下肢慢性静脉功能不全的严重并发症，发病部位常为患者小腿下1/3部位，以内踝或胫前等足靴区最为常见，病程长，愈合慢，且反复发作，是临床治疗和护理的一个难点。
本文从评估、清创、敷料、压力治疗及日常护理5个方面对下肢静脉溃疡伤口护理进行综述，为下肢静脉溃疡伤口护理进一步发展提供参考。
关键词:下肢静脉溃疡；伤口护理；压力治疗下肢静脉溃疡，俗称老烂腿，是由于静脉压升高，引起的足部或腿部皮肤破损。
是最难治的并发症，我国的发病率为0.4%-1.3%[1]，欧美国家的发病率为1%[2]。
由于病程长，易复发，严重影响患者的日常生活及工作[3]。
本研究从以下方面进行综述。
1.下肢静脉溃疡患者的评估评估患者的一般资料，如年龄、营养、心理、睡眠、活动、药物服用（包括免疫抑制剂、类固醇、抗生素等）、疼痛耐受程度、吸烟嗜好，有无合并相关疾病，如糖尿病、血管病变、淋巴系统病变、血液系统病变等，患病时间及演变过程、伴随症状、治疗及护理经过[4-5]。
实验室检查结果，如血红蛋白、凝血酶原时间等。
根据蒋琪霞等[6]提出的局部评估方法评估伤口类型，郭淑芸等[7]按照组织颜色分为：红、黄、黑及混合，多为红色肉芽组织或纤维组织。
评估伤口大小，以及有无潜行、瘘管、窦道等[8]。
评估伤口的位置，注意保护血管、肌腱、神经等，防止损伤。
评估伤口的渗液及气味，伤口边缘有无浸渍，伤口周围皮肤有无鳞屑状、瘙痒、红肿、皮纹增高等。
结合细菌生物学检查或血常规检查等评估伤口有无感染。
2.伤口清创护理清创的目的是清除失活组织、细菌生物膜及其他异物，保持伤口清洁，促进上皮爬行[9]。
根据伤口的深度、颜色、坏死程度选择清创方法[10]。
保持伤口清洁对于伤口恢复意义重大，清创前先冲洗伤口，清洁伤口周围皮肤。
常选用生理盐水，冬天将冲洗液加热后使用，使用20ml注射器连接针头直接冲洗伤口，以达到一定的压力[11-14]。
一例左下肢静脉溃疡伤口护理PPT课件
压力治疗的使用
总结词
压力治疗可以有效减少下肢静脉血流，减轻肿胀和疼痛，促进溃疡愈合。
详细描述
穿戴医用弹力袜或使用弹力绷带，根据伤口部位和严重程度选择合适的压力级 别。注意不要过紧，以免影响血液循环。
改善下肢血液循环的措施
总结词
改善下肢血液循环有助于促进溃疡愈合，减轻疼痛和肿胀。
详细描述
避免长时间站立或久坐，经常抬高下肢以减轻肿胀。进行适当的运动，如散步、 慢跑等，以增加血液循环。注意保暖，避免冷刺激。
参考文献3
提供关于静脉溃疡患者的生活方式 和饮食习惯的建议，以促进伤口愈 合。
谢谢
THANKS
预防感染的新策略
探索更有效的预防感染的措施和策略， 降低静脉溃疡伤口的感染风险。
心理护理的研究
加强心理护理方面的研究，为患者提 供更好的心理支持和护理。
提高护理水平的建议与策略
01
02
03
04
加强专业培训
提高医护人员对静脉溃疡伤口 的专业知识和技能，确保提供
优质的护理服务。
完善护理流程
建立完善的静脉溃疡伤口护理 流程，包括伤口评估、处理、 疼痛管理、感染预防等方面。
健康教育与指导
根据医嘱使用抗菌药物和抗炎药物，预防 感染和促进愈合。
向患者及其家属宣传下肢静脉溃疡的预防 和护理知识，指导患者避免长时间站立和 重体力劳动，加强下肢运动等。
护理效果评估与反馈
伤口愈合状况评估
定期观察伤口愈合情况， 记录愈合时间和效果。
患者反馈
收集患者对护理过程的感 受和意见，及时调整护理 方案。
静脉溃疡伤口容易感染， 需要采取有效的预防和
控制措施。
患者心理压力大
静脉溃疡伤口给患者带 来较大的心理压力，需 要更多的心理支持和护
下肢静脉性溃疡的处理策略(全文)
下肢静脉性溃疡的处理策略（全文）下肢静脉性溃疡并非是某种疾病的全部，而是某种潜在疾病的症状，常由于静脉瓣膜关闭不全而导致静脉内持续高压所致，因此针对解除静脉高压的病因治疗是关键，在此基础上辅以有效的局部处理，才能促进溃疡愈合。
如果没有从根本上解除病因，则治疗所需时间长，愈合慢，治愈率低，愈合后复发率高。
下肢静脉性溃疡的处理方案如下：1 卧床休息，抬高患肢高于心脏水平20－30cm；避免下肢长时间下垂及长时间站立或行走，以减轻下肢静脉淤血和肿胀。
2 对于下肢静脉性溃疡患者，推荐压力治疗以促进溃疡的愈合。
压力治疗的目的是对抗重力作用，促进下肢血液正常向心性流动，降低静脉高压，改善局部愈合环境，促进溃疡愈合。
压力治疗通过对下肢施加外力，使足踝压力高于膝部压力，有证据表明足踝压力达到40mmHg才可有效减低静脉高压。
接受压力治疗前必须对患者进行全面评估。
压力治疗的绝对禁忌症包括：严重周围动脉阻塞性疾病、严重周围神经病变、充血性心衰、化脓性静脉炎、股青肿。
压力治疗的相对禁忌症包括：渗出性皮炎、对绷带或压力袜成分不耐受、肢体感觉异常、周围神经病变、原发性慢性关节炎。
当下肢静脉性溃疡患者同时存在动脉系统病变时，压力治疗可能会导致动脉血管闭塞、组织坏死，甚至截肢。
因此为患者行压力治疗前要首先检查患者的足背动脉或胫后动脉，当动脉搏动减弱或消失时，应进行ABI 测定。
压力治疗的装置有多种，包括压力绷带、间歇空气压迫装置、压力袜。
压力绷带包括短延展绷带、长延展绷带、复层压力绷带。
短延展绷带的延展度超过自身长度10％－100％。
当肌肉处于休息状态时，绷带基本不产生压力；运动时，肌肉收缩变粗，绷带直接作用于肌肉，产生较大的压力，恢复腓肠肌泵功能，挤压静脉，帮助静脉血回流至心脏。
因此短延展绷带的静息压低,工作压高。
而长延展绷带延展度超过自身长度100％。
在休息或者运动时都会产生压力。
由于绷带具有较强的弹性，因此作用在肌肉时，绷带本身也会由于弹性而伸长，降低了压力。
下肢静脉溃疡伤口评估及护理干预
便 ，但 目 前 国 内 上 无 成 熟 的 伤 口 评 估 及 护 理 干 预 机 制 ，笔 者 对 ８０ 名 下 肢 静 脉 回 流 或 动 脉 血 液 循 环 。弹 力 绷 带 必 须 用 平 整 的 材 质 ，尤 其 在 关 节 部
静 脉 溃 疡 患 者 进 行 溃 疡 伤 口 评 估 及 护 理 干 预 ，现 报 道 如 下 。
下 肢 静 脉 溃 疡 是 下 肢 静 脉 发 生 功 能 障 碍 ，并 且 难 以 治 愈 。 ［１］ 我 国 患 脚 高 于 臀 水 平 及 心 脏 水 平 ，每 天 白 天 坚 持 两 小 时 ，夜 晚 可 一 直 保 持 。 ④
病率 为１．１％ —１．８％ 。下 肢 静 脉 溃 疡 的 病 因 多 且 复 杂 ，但 目 前 认 为 最 重 日 常 皮 肤 护 理 ，每 日 做 适 当 的 下 肢 清 洁 ，保 证 患 处 干 净 卫 生 ，避 免 使 用 有
具有可比性。
异有统计学意义。
１．２ 诊 断 标 准 参 照 。根 据 实 验 室 监 测 纤 维 蛋 白 原 、ＶＩＩＩ因 子 、ｖＷＦ 和 纤 ２ 结 果
维蛋 白 酶 原 激 活 抑 制 物（ＰＡＩ－１）等 指 标 的 水 平 和 双 功 彩 超 ，以 及 我 院 ２．１ 患 者 伤 口 评 估 结 果 。８０ 名 患 者 中 伤 口 康 复 ４ 人 ，伤 口 改 善 ３５ 人 ，
关 键 词 ：下 肢 静 脉 溃 疡 伤 口 评 估 护 理 干 预 Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊｉ．ｓｓｎ．１６７１－８８０１．２０１６．０７．１７９
【中 图 分 编 号 】１６７１－８８０１（２０１６）０７－０１４２－０２
位 。如 膝 部 活 动 后 ，绷 带 易 起 皱 折 ，引 起 血 液 循 环 不 畅 。
下肢静脉血栓病人护理疑难病例讨论
下肢静脉血栓病人护理疑难病例讨论引言：肢静脉血栓是一种常见的血栓形成疾病，主要表现为肢体肿胀、疼痛和活动受限。
对于肢静脉血栓病人的护理，我们面临着一些疑难病例，需要更加细致和全面的护理措施。
本文将围绕这些疑难病例展开讨论。
一、病人疼痛难忍：对于疼痛严重的病人，我们可以采取以下措施：1. 给予镇痛药物：可以根据病人的疼痛程度给予适当的镇痛药物，如阿片类药物或非甾体抗炎药。
2. 提供舒适的环境：保持室内温度适宜，保持床铺整洁干燥，提供舒适的睡眠环境。
3. 应用冷敷或热敷：根据病人的需要，可以使用冰袋或热敷帮助缓解疼痛。
二、抗凝治疗不当导致出血：对于肢静脉血栓病人的抗凝治疗，我们应该注意以下事项：1. 严密观察：对于正在接受抗凝治疗的病人，应该密切观察其出血情况，特别是皮肤、黏膜和伤口等部位。
2. 注意剂量调整：根据病人的凝血指标，合理调整抗凝剂的剂量，避免出血风险过高或过低。
3. 确保合理用药：选择适当的抗凝药物，并确保病人按照医嘱规定的用药方式和频率进行用药。
三、下肢溃疡难以愈合：对于下肢溃疡难以愈合的病人，我们可以采取以下护理措施：1. 定期更换敷料：根据溃疡的情况，定期更换敷料，保持伤口的清洁和湿润环境，促进溃疡的愈合。
2. 注意伤口护理：对于溃疡伤口，要注意避免感染和创伤，保持伤口干燥和通气。
3. 提供营养支持：对于营养不良的病人，应该提供足够的营养支持，包括蛋白质、维生素和微量元素等。
四、肢体功能障碍影响日常生活：对于肢体功能障碍的病人，我们可以采取以下措施：1. 进行功能训练：根据病人的具体情况，进行肢体功能的训练，包括主动和被动的运动，帮助恢复肢体功能。
2. 提供辅助工具：根据病人的需要，提供适当的辅助工具，如拐杖、助行器等，帮助病人进行日常生活活动。
3. 心理支持：对于肢体功能障碍的病人，要给予心理上的支持和鼓励，帮助他们积极面对困难，提高生活质量。
结论：肢静脉血栓病人的护理是一项复杂而细致的工作，我们需要针对不同的疑难病例，制定个体化的护理方案。
1例下肢静脉溃疡患者护理
临床案例分析89现代养生 2020年10月第20卷第18、20期1例下肢静脉溃疡患者护理储培培摘要 目的 通过对1例下肢静脉溃疡患者护理的经验总结，为该病的临床治疗与护理提供参考。
方法 门诊对患者创口清理后采用新型敷料加压包扎，并实施积极的降压治疗与护理。
结果 患者门诊换药治疗1个月后，伤口基本愈合。
结论 本例患者治疗采用新型敷料包扎治疗，辅以药物治疗与综合护理措施，有效促进创面的愈合速度，提高了患者的治疗效果。
关键词 下肢静脉溃疡；患者；护理中图分类号 R473 文献标识码 A 文章编号 1671-0223(2020)18-089-03下肢静脉溃疡指的是存在静脉疾病的情况下，腿部或脚部膝盖以下皮肤的损失，需要2周以上的时间才能治愈。
各种不同的时间段通常被用来定义“慢性”，但由于需要加快准确的诊断和适当的干预，美国国家卫生与医疗保健研究院（NICE）将慢性溃疡定义为4周后仍未愈合的溃疡。
溃疡是由慢性静脉功能不全（CVI）和/或小腿肌肉泵功能受损造成的持续静脉高压导致的。
下肢静脉溃疡好发于胫前或内踝等小腿下三分之一处，并且在存在慢性静脉疾病（CVD）的情况下经常会发生慢性纤维化和皮肤炎性改变。
溃疡通常是该部位受到轻微创伤的结果，如皮肤撕裂、磕碰和颠簸，并且由于缺氧和营养物质的长期供应不足，导致愈合延迟。
下肢静脉溃疡的临床表现通常是周期性愈合和复发，尤以老年人为主，其发生率在0.1%～0.3%，占所有腿部溃疡的60%～85%[1]。
有研究表明，老年患者出现下肢静脉溃疡给国家医疗服务体系带来了巨大的经济负担[2]。
一项调查预计2031年65岁以上的人口比2006年多63%，75岁以上的人口预计增长83%[3]。
因此，下肢静脉溃疡的发病率也将持续攀升。
此外，许多老年患者有不同的基础疾病，例如肥胖、糖尿病和心血管疾病，使病情更加复杂化，治疗更加棘手。
下肢静脉溃疡在愈合、持续时间和复发方面的反复性和持久性意味着治疗和相关并发症的护理需要更多的经济基础支撑，其工作量占该领域护理工作的13%[4]。
一例下肢静脉溃疡的护理体会
一例下肢静脉溃疡的护理体会下肢静脉溃疡是一种常见的慢性伤口，给患者带来了巨大的痛苦和困扰。
作为护士，在与下肢静脉溃疡患者长时间接触和护理的过程中，我积累了一些宝贵的护理体会。
首先，要重视预防工作。
下肢静脉溃疡多数由于长期存在的静脉曲张、深静脉血栓或慢性淋巴水肿等原因引起，因此，在接收患者的初期，我们要进行详细的评估和筛查，及时发现潜在的风险因素并采取相应的预防措施。
例如，帮助患者提高下肢的血液循环，鼓励患者进行适当的运动，使用弹力袜等辅助器具，减轻下肢静脉压力，预防溃疡的发生。
其次，要进行合理的伤口护理。
下肢静脉溃疡的伤口较为复杂，往往存在感染、坏死组织和渗出物等问题。
因此，在进行伤口护理时，我们要注意定期清洗伤口，去除坏死组织和渗出物，控制感染的发生。
同时，还要采取适当的伤口覆盖材料，保护伤口免受外界污染，并提供适当的湿敷或干敷，促进伤口的愈合。
第三，要进行综合的护理干预。
下肢静脉溃疡患者往往伴有明显的疼痛和不适感，这给患者的生活质量带来了极大的影响。
因此，在护理过程中，我们要针对患者的疼痛和不适感给予有效的缓解。
例如，可以采用冷敷、热敷、按摩等方法，缓解患者的疼痛症状。
此外，我们还要关注患者的心理状态，因为长期的伤痛和困扰往往会引起患者的情绪低落和焦虑。
因此，护士应给予患者充分的关心和支持，帮助患者调整心态，增强抵抗力。
最后，要进行有效的教育指导。
下肢静脉溃疡是一种慢性疾病，患者需要长期的治疗和护理。
因此，我们要给患者进行详细的病情介绍和护理指导，帮助患者了解疾病的发生机制和规律，掌握正确的自我护理方法和技巧。
例如，告诉患者正确使用弹力袜的方法和时间，指导患者进行合理的休息和运动，教授患者如何正确清洁和保护伤口。
同时，我们还要给予患者积极的心理疏导和康复训练，帮助患者积极面对疾病，恢复健康。
总的来说，下肢静脉溃疡的护理工作需要护士具备丰富的临床经验和专业知识，同时还需要我们具备高度的责任心和耐心。
伤口造口护理质量标准
伤口造口护理质量标准第一节结构质量标准一、制度与规范（一）组织管理目前我国伤口造口失禁护理专科门诊工作开展模式大致分为三种：病房门诊一体化、门诊和住院部归属不同部门、多学科合作的伤口造口失禁护理中心，以伤口治疗中心∕伤口护理门诊∕换药室多见；住院部工作多以伤口小组∕压疮小组的管理模式运作。
门诊和住院部伤口造口专科护士以专职或者兼职的形式服务全院病区，部分医院门诊专科护士承担压力性损伤∕压疮质量管理工作，共同组成医院伤口造口护理专业组。
1.组织体系构建具备三级护理管理组织体系。
（1）伤口造口护理专业组在护理部的管理和指导下开展工作。
专业组可下设继续教育小组、质量控制小组、科研管理小组等，各小组内设置组长、副组长、组员，各司其职。
（2）组织管理架构详见图9-1。
图9-1 伤口造口护理专业组管理架构2.工作职责（1）在护理部的领导下进行管理工作，做好全院压力性损伤预防、伤口、造口、失禁等的评估、指导、督导工作。
（2）督促所负责病区护理人员认真执行各项压力性损伤护理措施，防止护理因素导致的压力性损伤发生，负责本病区压力性损伤的监控与记录。
（3）负责院内各病区的压力性损伤访问及指导疑难伤口的处理。
（4）科室上报压力性损伤后，压力性损伤管理小组在24h 内查看患者，本着实事求是的原则，确认是否为难免压力性损伤，并提出进一步的防治措施。
（5）对高危科室压力性损伤联络护士进行相关知识培训，积极推广已得到证实的压力性损伤预防及护理方法。
（6）收集所负责病区有关压力性损伤护理方面的问题及信息。
及时向压力性损伤联络护士反馈问题。
（7）具体岗位说明详见表9-1。
表9-1 伤口造口护理专业组岗位说明续表9-1（二）管理制度1.伤口治疗中心∕伤口护理门诊∕换药室工作制度（1）严格遵守医院及门诊的各项规章制度，坚守工作岗位。
（2）热情接待就诊患者，耐心做好解释和宣传工作。
（3）保持环境清洁、整齐、安静，确保就诊有序。
（4）做好门诊患者的档案管理，注意保护患者隐私。
下肢静脉溃疡伤口护理进展
一
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ）ｉｓ ． ６ ４— ７ ８ ２ １ ． ０ ０ １ ｏ ： ０ ３ ６ ／． ｓｎ １ ７ ４ ４ ． ０ ０ ３ ． ６
ＣＨＩ ＮＥＳ ＮＥＲＡＬ ＮＵＲＳ ＮＧ ， ｔ ｂ ｒ ２ １ １８ Ｎｏ １ Ｃ Ｅ ＧＥ Ｉ Ｏｃ ｏ ｅ ， ０ ０ Ｖｏ ． ． ０
下 肢静脉 溃 疡伤 口护理 进展
耿 娟， 廖理 芳 ， 黄顺 英
文 献 标 识 码 ： Ｃ 关 键 词 ： 脉 性 溃 疡 伤 口； 静 下肢 ； 康 评 估 健 中图 分 类 号 ： ４ ３ ６ Ｒ ７ ．
其 在 关 节 部 位 。如 膝 部 活 动后 ， 带 易 起 皱 折 ， 胭 窝 受 缚 。缠 绷 使
绕 的松 紧程 度 要 适 当 ， 能 将 １个 手 指 伸 入 缠 绕 的 圈 内 为 度 。 以 包 扎 弹力 绷 带 应 在 每 日起 床 前 进 行 ， 睡 觉 时 去 除 。若 病 人 已 晚
流或 动 脉 血 液 供 应 为 原 则 。 弹 力 绷 带 缠 绕 必 须 平 整 无 皱 褶 ， 尤
随 着 伤 口护 理理 论 和 实 践 方 法 的 更 新 ， 口不 再 是 机 体 局 伤
部 的病 变 ， 与 机 体 的全 身 状 况 息 息 相 关 ［ 。对 病 人 进 行 系 统 它 ４ ］ 的评 估 是 非 常 必 要 的 。 １ １ 溃 疡 疾 病 史 方 面 的 评 估 包 括 溃 疡 的 部 位 、 目、 续 时 ． 数 持 间 ； 一 次 发 作 的严 重 程 度 、 续 时 间 、 合 时 间 ； 前接 受过 的 前 持 愈 以
一例下肢静脉溃疡患者的护理体会
• 渗液、气味：黄色渗液 ，轻度异味；
• 边缘：整齐；
• 周围皮肤干燥并轻度水 肿，发红发硬，色素沉 着。
• 疼痛：0分。
第二次换药过程
周围皮肤黏胶粘贴处 有水珠形成
百多邦涂擦周围皮肤 改用纱布和薄膜敷贴
2019年6月16日（第三次换药
位置：左下肢胫骨内侧）
大小：2cmx3cm,形状不 规则 基底： >75%黄色组织， <25%红色组织； 渗液、气味：有中量黄色 渗液，轻度异味； 边缘：整齐； 周围皮肤：湿润并轻度水 肿，发红发硬，色素沉着。 疼痛：0分。
前
言
• 下肢静脉溃疡是一种因为静脉瓣闭锁不全及腓 肠肌泵功能受影响，导致浅层静脉血管充血肿 胀，静脉血压增高，毛细血管壁及静脉血管壁 薄弱，使血清及液体渗漏至周围组织，导致静 脉血压停滞及小腿肿胀。若未及时治疗，水肿 就会增加组织细胞与毛细血管的距离，阻碍氧 气输送而致组织缺氧，最后形成溃疡。
流行病学：中国0.4%--1.3% 欧美：接近1%
内容简介
01 病史介绍 02 护理评估
03 护理措施
04 效果评价 05 护理体会
病史介绍
造口伤口门诊于2019年6月14日收治的一例 下肢静脉溃疡患者。根据创面情况，进行了整体 评估，伤口局部评估，健康指导。按照湿性愈合 理论，选用了清创胶、藻酸钙盐、泡沫敷贴等新 型敷料联合弹力绷带进行压力治疗。有效实施护 理措施8天，创面由100%黄期转变为>75%红期， 取得了良好的效果。
就诊时患者表现：焦虑、反复多次追问 疾病的来源及愈合几率，担心久治不愈影响 工作及经济负担太重。
6月16日血管彩超提示：左侧大隐静脉迂 曲扩张
整 体评估
1例重型下肢静脉溃疡联合应用安普贴及纳米银抗菌凝胶的护理体会
患者 ， 女． Ｉ 生， ８ ２ 岁， ２ ０ １ ０ 年１ ２ 月２ ４ 日因车 祸致 颈椎 板 骨 折人 院 ， 后 因肺 部 严 重 感 染 于２ ０ １ １ 年７ 月２ ９ 日转 入本 科 。 浅 昏迷状 ， 气 管 切
开接低流量吸氧 ， 停留 胃管鼻饲全流 ， 由于其家庭经济困难 ， 无法 摄人足够的热量 、 蛋 白质 及维生素等 ， 也拒绝行外科手术治疗。
当代 护士 ２ ０ １ ３ 年２ 月 下旬 刊
． １ ３ ５ ．
１ ｑ ） ￣ Ｊ 重型下肢静脉溃疡联合应用安普贴及 纳米银抗 菌凝胶 的护理体会
李伟玲
关键词 ： 下肢静脉渍疡 ； 联合应 用； 安普贴 ； 纳米银
中图 分 类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文 章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ — ０ １ ３ ５ — ０ ２
轻抚 平 贴膜 ， 然后 稍用 力按 压 边缘 ， ４ ～ ６ ｄ 更换 １ 次， 如 渗 出液 较 多 、
李伟玲 ： 女， 本科 ， 主管 护师， 护士长
收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — ０ ６ — ２ １
敷料边缘有胶状物溢 出或脱落则随时更换 。
及速度后 ， 于第４ 天症状缓解 。 ③妥善 固定鼻肠管 ， 防止滑脱扭曲
瘘 口皮 肤 的清 洁 。 更 重 要 的 是 防 止 了并 发症 的发 生 ， 为 患 者 顺 利
康复出院提供了有利保 障。
参 考 文 献
冲洗 ， 鼻肠管的前端应保持清洁。 ⑤保持管道通畅体位 ： 滴注营养
液时抬高床头３ ０ ４ ５ 。 ， 滴注完毕后仍需要抬高床头３ ０ ｍ ｉ ｎ ， 以防止 营养液返流 。 开启后的能全力或百普力在室温下不宜超过８ ｈ ， 冰
一例下肢静脉溃疡患者的医疗护理体会讲义
• 病例概述 • 下肢静脉溃疡成因及影响 • 医疗护理过程 • 治疗效果与预后 • 总结与反思
01
病例概述
患者基本信息
患者姓名：张先生
职业：退休教师 籍贯：北京
年龄：65岁 性别：男
病情简介
01
02
03
主诉
下肢静脉溃疡，溃疡面积 约3cm x 5cm，伴有疼痛 和瘙痒。
注意事项与建议
避免久站久坐
下肢静脉溃疡患者在日常生活中应尽量避免长时间保持同一姿势， 如久站久坐等。
适度运动
鼓励患者进行适度的运动，如散步、游泳等，以促进血液循环，缓 解症状。
合理饮食
建议患者保持低盐、低脂、高纤维的饮食习惯，以降低下肢静脉溃疡 复发的风险。来自05总结与反思
本次医疗护理的经验总结
患者评估
在本次护理中，我们充分评估了患者的病情和需求，为后续护理 提供了基础。
团队协作
医护人员之间的团队协作是成功的关键，确保了护理工作的顺利进 行。
沟通技巧
与患者及其家属的良好沟通有助于建立信任，提高护理效果。
对未来类似病例的护理建议
早期干预
对于下肢静脉溃疡的高 危人群，应尽早采取预 防措施，避免病情恶化 。
下肢静脉溃疡患者容易形成血栓 ，导致深静脉阻塞，加重病情。
淋巴水肿
下肢静脉溃疡可能导致淋巴管阻 塞，引发淋巴水肿，影响肢体功
能。
截肢
严重下肢静脉溃疡可能导致组织 坏死，需要截肢以防止感染扩散
。
03
医疗护理过程
基础护理措施
保持患处清洁干燥
定期清洁患处，保持皮肤清洁干燥，避免感染。
促进血液循环
进行适当的运动和按摩，促进下肢血液循环，缓 解症状。
下肢溃疡伤口的护理护理技术
下肢溃疡伤口的护理护理技术一、患者评估1.观察（observation）。
下肢出现严重慢性的缺血，会有肌肉萎缩、缺乏毛发等外观。
2.触诊（palpation）。
由于血液供应不全，故其皮肤触诊较冰冷，脉搏较微弱。
3.皮肤颜色测试——苍白和站立（palloranddependentrubor）。
当患者动脉血流灌注不足时，若下肢抬高45°，皮肤会呈现苍白，当下肢站立或下垂时，皮肤颜色因重力产生反应性充血，出现牛肉红；或透过微血管填充试验测试，此时轻压下肢皮肤其时间若超过3s则显示血流下降。
4.感觉神经评估（sensoryassessment）。
患者可能因感觉神经传导功能损伤疾病，如糖尿病，增加其发生溃疡伤口的机会。
可以借由单股线5.07Semmes—Weinsteinmonofilament来评估，这是一种尼龙材质做的细小纤维丝，用它碰触患者的足底，当其无法察觉此感觉刺激时，被认为是糖尿病神经性病变。
5.血管测试（vasculartest）。
听诊（auscultation）有没有出现嘈杂声（bruits），或采用经皮血氧测试（transcutaneousoxygenmeasure—ment）了解血流供应情形。
6.脉搏与压力测试（pulsesandpressurestest）。
测量比较足部血压与手臂血压，进而决定足部血压供应是否足够，通常是利用Doppler进行，称之为足踝一手臂指标（ankle —brachi-alindex，ABI），由于某些疾病，如糖尿病下肢血管可能钙化，因此会影响数值的判断，为了要精确获得测量数值，可以采用测量脚趾的血压代替足踝收缩压作为判断的方向。
一旦证据显示患者下肢血流供应不足（如较弱的足部脉搏、足部呈现紫色、冰冷、ABI＜0.6以及足趾压力低于50mmHg），则不应贸然为患者伤口进行清创处置，应将患者转介给心血管外科医师。
足踝一手臂指标是监测周边动脉疾病（peripheralarterialdis—ease;PAD）最理想的方法，便宜、准确、可近性，可预测下肢状况、伤口愈合的情况、患者的存活率等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
病史汇报
• 患者赵余龙，性别：男，年龄：70岁住院号:20143559患 者“系左小腿溃烂2年伴红肿疼痛一周”于2014年10.10入 住肝胆血管外科，查体血压140/90mmhg ,脉搏80次/分， 肢端温暖，足背动脉搏动有力。左下肢胫前及左外踝分别 可见3.5cm *4cm及4cmx7cm溃疡，伤口周围皮肤可见明显 色素沉着，有湿疹，并可见蚯蚓状曲张的静脉。诊断为下 肢静脉性溃疡，双侧大隐静脉曲张术后。。 • 既往史：双侧大隐静脉曲张术后多年，高血压病史9年自 服降压药，脑梗塞病史9年。 • 过敏史：青霉素 头孢孟多酯钠
护理诊断
1、皮肤完整性受损：与溃疡反复发作经久不 愈有关 2.舒适的改变：疼痛－与下肢静脉曲张缺血 缺氧有关 3.知识缺乏：缺乏静脉曲张及溃疡的相关知 识
护理目标
1、根据患者情况，选择合适敷料促进伤口早 日愈合。 2、患者了解疼痛发生的原因，疼痛减轻。 3、指导患者掌握预防静脉溃疡发生的知识， 做好自我护理。
护理评估：伤口评估
位置 性状 大小 基底 渗液 气味 胫前 不规则 形 左外踝 不规则性
3.5cmx4c 4cmx7cm m 100%红 色 中量 臭味 100%红 色 中量 臭味 湿疹、色 素沉着
周围皮肤 湿疹、 色素沉 着
疼痛
脸谱评 分1分
脸谱评分 1分
全身评估
• 生化检查：白蛋白35.30g/L.空腹血糖 4.45mmol/L • 临检：中性粒细胞百分比78.10%，血红蛋 白121.0g/L • 营养状况: • 社会情况:家庭支持，经济一般 • 知识水平：中专
一例左下肢静脉溃疡伤口的护 理
微创外科士伟
内容提要
• • • • • 前言 病史汇报 评估 伤口处理 护理评价
前言
• 下肢静脉溃疡：下肢静
脉性溃疡是外科常见病、 多发病，常见发病部位为 小腿中下段前内侧面，即 “靴区”，其次是内踝、 外踝和足背部。静脉畸形 和静脉回流障碍是下肢静 脉性溃疡常见的原因，80 ％～90％的下肢溃疡创面 大，伤口经久难愈。
1、伤口面积较前缩小，患者满意度高 2、患者通过抬高患肢配合压力治疗，疼 痛减轻 3、患者掌握部分疾病的相关知识，给予 加强疾病知识宣教
健康宣教
1.避免久站 、久坐 ,应适当休息、活动。 2.保持大便通畅，避免便秘导致腹腔内压力升高。 3.抬高患肢,促进下肢静脉血液回流给予弹力绷带加 压使用 4.皮肤护理，保持皮肤清洁使用温和水。 5.饮食应清淡，低脂、少酒、忌食辛辣之品，多食 新鲜蔬果、粗粮、豆类、鲜鱼
10.11伤口处理过程
10.13伤口的处理
伤口处理过程
10.15伤口处理效果呈现
位置 形状 大小
基底
渗液 气味
胫前 不规则 3.5cmX 2.5cm 100%红 色 少量 臭味
左外踝 不规则 6.5cmx 3cm 100%红 色 少量 臭味
周围皮 色素沉 色素沉 肤 着湿疹 着湿疹
护理评价
治疗原则
• 治疗原则主要是使用湿性敷料联合压力疗法进行治疗。 • 湿性愈合的优点主要是为创面愈合提供最好的环境-适当 的温度与湿度，更换敷料时，不粘连伤口，减少机械性损 伤，减轻伤口的疼痛，从而促进肉芽生长，上皮爬行。
• 当静脉溃疡发生但不伴有明显的动脉性疾病时，治疗中一 个关键因素是采用绷带或弹力袜在膝关节以下加压。加压 疗法的原理是通过对小腿施加压力以达到减少静脉反流促 进回流、增加腓肠肌泵功能及减轻淤血和水肿的目的因此 ，将压力疗法贯穿治疗全程是治疗下肢静脉溃疡的黄金定 律。