下肢血管性溃疡(老烂腿)

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专治老烂腿的偏方

臁疮，又称老烂腿，也叫下肢溃疡。是由于下肢血管疾病引发的下肢供血不足，回血不畅，微循环受损，引发的溃疡。以下是店铺为你整理的专治老烂腿的偏方，希望能帮到你。

一：专治老烂腿的偏方

组成：炉甘石、乳香、没药、麻油、黄蜡。炉甘石45克，乳香、没药(均去油研粉)各30克，麻油1000毫升，黄蜡100克。

用法：先将麻油用急火炼至无泡沫时，下乳香、没药;再用文火继续煎熬两小时，取出用纱布滤去;然后，下炉甘石，继续用文火熬两小时后下黄蜡，煎半小时即可。用时先清洁创面，直接敷药膏，2—3天换一次。功效：活血止痛、消肿生肌。

二：专治老烂腿的偏方

鸡蛋黄油膏

组成：鸡蛋十几个用法：鸡蛋煮熟去白，将鸡蛋黄放入小铁锅中用文火炒煎至油出，然后挑出蛋黄投入数小块纱布，炒拌均匀即成。清创后根据溃疡的大小选用鸡蛋黄油纱布局部包扎，每日1次。开始亦可用炒焦的蛋黄末适量共敷。20—40天为1个疗程。功效：祛腐生肌

三：专治老烂腿的偏方

组成：1斤大米、2.5升水将一斤左右大米米糠用纱布包扎好，放入盛有五斤清水的砂锅或搪瓷烧锅里。先用大火烧沸后再用文火煮沸十分钟左右，冷却至40℃-50℃左右洗患部。米糠水可分几次使用(米糠可头煎、二煎混在一起用)，但不可重复用于洗患部，以防交叉感染和细菌繁殖，也可将湿的米糠用纱布包好趁温热时敷在患部每天洗二三次，多洗几次也无妨。

四：专治老烂腿的偏方

组成：纱、全蝎、蜈蚣、炉甘石、熟石膏、升药用法：腐肉多时局部常规消毒，用生理盐水清洗干净创面。去全蝎膏纱布(全蝎、蜈蚣分研极细末，用凡士林调敷)外敷，纱布包扎，隔日换药1次;疮面红活

老烂腿的治疗为何成了大难题？

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烂腿的治疗为何成了大难题？老烂腿为什么那么难治疗?老烂腿主要是小腿中下段的慢性皮肤溃疡。起病初，可能只是炎症渗出，继而发生溃疡，老不见好，越烂越大，越烂越深，最终将皮肤全层烂坏，老烂腿在临床上的治疗是比较难以治愈的，特点是伤口久治不愈，并且反复发作，那么老烂腿为什么难治疗呢?

静脉曲张发生之初，没有明显的症状，有人会觉得小腿皮肤痒、腿部肿胀、酸痛，有沉重感，尤其是一天站着工作的人。病变后期则以静脉曲张和其引起的并发症为主。甚至发生脚部血液淤积，脚踝变紫色，晚期逐渐发展为血栓性静脉炎、下肢溃烂，形成老烂腿给患者带来终身痛苦。所以一旦发现异常症状应及时到医院就诊。

医学上认为老烂腿难以治疗的原因，主要是由于下肢静脉血液倒流性疾病以及血液回流障碍性疾病，导致瓣膜损害后均出现下肢静脉高压，继而使皮下毛细血管周围的纤维蛋白，沉积形成氧和其他营养物质的弥散屏障是静脉性溃疡的主要病理基础，同时血液纤溶活性降低使得清除纤维蛋白的能力减退，在二者共同作用下，皮肤营养状况不断恶化，最终形成溃疡，也就是老烂腿。

所以，在日常生活中，人们一定要重视老烂腿的预防工作，多多运动，让老烂腿无机可乘。老烂腿难治还有一个就是没有及时治疗，及时治疗老烂腿是很重要的。

老烂腿久不收口怎么办

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老烂腿久不收口怎么办

作者：徐杰男

来源：《保健与生活》2020年第01期

什么是老烂腿？

老烂腿是对下肢慢性溃疡的俗称。它是指各种原因（静脉性、动脉性、感染性、糖尿病性、外伤性等）引起的下肢皮肤或深部组织缺损，经常规治疗1个月未愈，且没有愈合倾向。在14～64岁人群中发病率，男性9.2%，女性6.6%。在所有原因所致的下肢慢性溃疡中，静脉曲张所导致的溃疡占比最高。

老烂腿有哪些临床表现？

老烂腿好发于中老年人，患者有长期站立工作史和静脉曲张病史多年，多发于小腿下1/3处，内侧多于外侧。病程长，久不愈合，愈合后易复溃。患者初期仅有下肢毛细血管扩张，浅静脉显露迂曲，后期失代偿后患肢肿胀，早轻暮重，足靴区皮肤营养障碍改变，皮肤变薄，色素沉着、瘙痒、粗糙、硬化、苔藓样变，最后皮肤溃破不敛，脓水淋漓，同时可伴有浅静脉迂曲处硬结红肿，疼痛明显。

静脉曲张引起的老烂腿怎么治？

静脉曲张引起的老烂腿的治疗措施主要是控制皮肤感染，防止溃破进一步加重，采用抗生素治疗的同时要治疗静脉曲张，治疗的方式包括高位结扎剥脱术、激光腔内闭塞术以及泡沫硬化剂注射治疗。必要时行下肢静脉或动脉造影，以发现有无下肢动静脉瘘，以便进行相应的处理。在处理皮肤溃疡的时候，根据情况需要做溃疡皮缘活检，以判断有无皮肤癌。最有效的治疗方法是经常地进行换药，控制感染，必要时行创面负压吸引治疗。

如何让老烂腿不老烂？

老烂腿久不收口，溃疡可由浅入深从皮肤层烂到骨骼层，发生骨髓炎，良性溃疡在炎症反复刺激下，甚至会发生癌变，最終导致截肢。“上工治未病”，本病的预防显得尤为重要。“治病求本”，预防老烂腿先要从预防下肢静脉曲张这个原发病着手，平时需要注意以下事项：

中医辩证治疗静脉曲张？这个方子值得收藏！

外婆天生晕车，这辈子都没做过四轮汽车。去年冬天外公静脉曲张开刀，外婆却自己坐城际公交去医院照顾外公。听外公说，外婆到医院的时候脸色煞白。霎时我感动得眼泪都流出来了，要知道他们在家可是天天拌嘴啊！

不过今儿我并不是要讲他们有多恩爱，而是要讲静脉曲张这个祸害，看似是小病，结果却是个要动刀子的大麻烦。很多静脉曲张者患病多年，以为不痛不痒没必要治疗，结果等到出现瘙痒皮炎之后，需要动刀子了才开始着急往医院跑。其实，不痛不痒才是最好的治疗时机。

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关于下肢静脉曲张

下肢静脉曲张又称蚯蚓腿、老烂腿，是一种临床常见病，主要表现为下肢浅静脉扩张迂曲，患者活动后，小腿会出现水肿、酸痛和静脉性溃疡。冬季下肢静脉曲张容易加重，患者千万不要大意。静脉曲张中后期主要表现为皮肤外观改变、水肿、搔痒、湿疹、皮肤色素沉着、硬皮病、溃疡出血甚至局部血栓性浅静脉炎。

中医辨证治疗

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手术治疗静脉曲张费用较高，所以采用中医辩证治疗还是性价比较高的。那么中医辩证治疗静脉曲张分哪几种类型呢？

中医理论认为，静脉曲张是因患者先天不足，筋脉孱弱，再加久行久立损伤筋脉，致使经脉不合、气血运行不畅、瘀血阻滞以及脉络扩张充盈；亦有患者因劳累、涉水、遭寒受湿和筋脉瘀滞而成。

1.气血瘀滞型

气血瘀滞型患者下肢青筋隆起迂曲，呈团块状。压之痛感明显，活动刺痛加重，伴有精神烦躁抑郁。舌质暗紫，脉弦或涩。

治疗原则：疏肝理气，活血化瘀。

治疗方剂：柴胡、枳壳、白芍、川芎、制香附、丹参、鸡血藤、制乳香、水蛭粉、甘草，酌情加减。

刘继前为你揭秘：下肢老烂腿会引起的并发症？—北京国康中西医结合医院血管外科

首先;避免受到外部的损伤：因为老烂腿使静脉迂曲，静脉壁很薄，易损伤破裂出血，所以要注意保护患肢，避免外伤冻伤或虫兽咬伤。
刘继前主任温馨提示:老烂腿需要引起重视
患者对老烂腿应该引起重视，及早就医，明确诊断和治疗，改善静脉回流通畅，清除组织淤血。如有静脉溃疡史，深静脉血栓性静脉炎和静脉瓣膜功能不全，更应积极治疗，防止病情发生恶化。
—北京国康中西医结合医院血管外科
导读:
• 下肢老烂腿是脉管炎，糖尿病，静脉曲张，深浅静脉炎、血栓性深静脉炎、淋巴管阻塞疾病没有得到及时治疗，发展到晚期出现的并发症，也是比较严重的，此时患者的下肢血管功能已经严重破坏，患肢局部缺血缺氧，得不到应有的营养物质，久治不愈，恢复困难。那么，下肢老烂腿会引起哪些并发症呢?北京国康中西医结合医院血管外科刘主任为您介绍：下肢老烂腿会引起的并发症主要有以下三点：
三、下肢老烂腿导致ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ肢
老烂腿患者在生活中需要注意什么?
得了老烂腿一方面是及时到医院检查治疗，一方面是生活中要知道注意什么事项，争取早日康复!郑州长峰医院的专家讲解：老烂腿主要是由于静脉血管发生静脉曲张后没有得到及时治疗，导致皮肤发生溃烂形成溃疡，长期无法愈合，造成肌肉和皮肤坏死的一种顽固性血管疾病。
一、丹毒
• 下肢老烂腿可能引起丹毒。下肢老烂腿是发于小腿中下段的慢性皮肤溃疡。由于溃疡面经久不愈，致病菌从感染灶蔓延至邻近网状淋巴管和淋巴管周围组织，继发感染引起丹毒。

足部溃烂当心是老烂腿在作怪

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老烂腿又称“臁疮腿”，是周围血管病的一种。起病初，可能只是炎症渗出，继而发生溃疡，老不见好，越烂越大，越烂越深，最终将皮肤全层烂坏。此外，溃疡周围皮肤受影响，发生萎缩，颜色发黑，引起湿疹，不时脱屑，感到瘙痒。所以，对于小腿溃疡应时刻警惕老烂腿的来袭。

专家表示：很多静脉曲张患者来院接受治疗时，下肢都已经有了溃疡，我们称这种病为“老烂腿”，是一种对患者伤害较大的疾病。老烂腿的前期往往是静脉曲张、静脉炎等其它疾病所并发。老烂腿的特点是经久难以收口，容易复发，是外科常见病、多发病。

老烂腿经常并发于下肢静脉曲张的病人，因长时间站立工作或负担重物，复因下肢皮肤受到损伤、虫咬以及湿疹等诱发，好发于小腿下1/3处，内侧多于外侧，老烂腿反复发作，发作时先痒后痛，继则破溃形成创面；少数多年不愈的溃疡，创口呈菜花状时，多为癌变征象。

老烂腿拖延不治疗，危害严重

1、行动不便，痛苦万分：患有老烂腿，患者足部皮肤可见苍白，足背发凉，足背动脉搏动减弱等症状。久而久之，足背动脉搏动消失。早期患者可出现间歇性跛行，随着时间的推移，患者行走时疼痛难忍，进而干脆不能行走。

2、出现不同程度的坏疽：老烂腿若不及时治疗，久而久之患者的下肢会出现坏疽，临床上表现为：干性、湿性和混和性三种类型。在这里值得注意的是：病情后期，严重者会面临截肢而导致残疾。

3、下肢疼痛和溃疡：患有老烂腿，患者下肢可出现不同程度的疼痛和溃疡。给患者的生活和工作带来极大的不便，宜早发现早治疗。

4、溃疡部位癌变，需进行截肢手术：拖延不治的老烂腿，患者的骨头部位也会出现不同程度的感染，溃疡部位较少时，可将周围皮肤进行切除。倘若有病变的骨头表面也要削去，直至正常部位。溃疡恶变成癌的，必须采取截肢手术。

下肢静脉性溃疡的治疗现状

下肢静脉性溃疡（Venous leg ulcer）是下肢慢性静脉功能不全性疾病（chronic venous insufficiency，CVI）的一种常见且难治的并发症之一，中医称“臁疮”、“老烂腿”。下肢静脉血流异常被认为是其主要病因。主要表现为足靴区、内外踝及足背等处皮肤溃疡形成、色素沉着，溃疡可为单发，也可多发。如无特殊治疗，溃疡经久不愈或者反复发作，且有恶变可能[1]。对患者的健康及生活质量造成严重影响，增加患者经济负担[2]。现就该病目前的治疗现状做一综述。

标签：静脉性溃疡；治疗；现状

1 下肢静脉性溃疡的发病机制

下肢静脉性溃疡是下肢静脉功能不全性疾引起的下肢静脉高压所致。其病因包括深、浅静脉及交通静脉瓣膜功能不全等[3]。其中深静脉返流患者的溃疡发生率要高于单纯性浅静脉返流的患者。Nicolaides 经过研究证明，在深静脉和浅静脉均有返流并同时伴有交通支静脉功能不全时，溃疡的发生率最高达47%。而仅有浅静脉返流时为6%；此外肌泵功能的损伤对下肢静脉压也会产生较大影响，肌泵由小腿肌肉及静脉窦组成。静脉窦多位于腓肠肌内，容量接近于心脏，每次收缩可排出小腿總容量约60%的静脉血，有人体“第二心脏”之称[4，5]。正常肢体腓肠肌每收缩一次可使静脉压降低约8kPa，在深静脉功能不全的患者，多伴有腓肠肌功能不足，其射血分数仅为正常者的10%～15%。静脉血逆流程度及腓肠肌射血分数减少程度与静脉性溃疡的发生率存在密切的关系。良好的腓肠肌泵功能，可使中度反流的肢体溃疡发生率由63%降至30%，严重反流的肢体溃疡发生率由70%降至41%[6]。由此可见下肢静脉高压的形成是由静脉瓣膜功能关闭不全造成血液逆流和腓肠肌功能不全最终导致射血分数减少的共同结果。当出现下肢静脉高压时，小腿毛细血管通透性增加，红细胞外溢、纤维蛋白原渗出，形成纤维蛋白复合物沉积于组织间隙。红细胞破坏后含铁血黄素沉积于皮下，阻碍组织与毛细血管进行物质交换。使细胞缺氧，新陈代谢遭到严重破坏，进而引起溃疡形成[7]。

“活命10妙饮”治疗下肢疮疡（臁疮）

臁疮外治有良方

臁疮是发于小腿下部内外侧的慢性溃疡，特点是难以收口，或虽经收口，每因损伤而复发，故俗称其为“老烂腿”。

本病好发于伴有下肢静脉曲张的患者。究其原因，大多由于下肢静脉曲张，致脉络瘀滞不畅，气滞血瘀，蕴酿成疮。血循瘀塞，局部皮肤失于濡养，故每当皮肤受损溃破，湿热之邪乘虚而入，终致缠绵难愈。

典型的病人，好发部位为小腿下1/3处，内侧多于外侧。多表现为反复发作，发作前先痒后痛，焮红漫肿，继则溃烂面形成，日久不愈，疮口凹陷，边缘形如缸口，创面肉色灰白，流溢灰色或带绿色臭脓水；若创面碰伤或损伤血管，则容易出血；溃疡周围皮肤色素沉着面呈黑色。伴湿疹、下肢静脉曲张者，病程大多较长，严重的可烂至胫骨，并发骨髓炎。少数下肢溃疡患者，疮面呈菜花状，应警惕发生癌变。

臁疮外治法有：(1)淡盐水清洗创面，揩干。疮面有腐肉的用红油膏、九一丹外敷；疮面肉色转红，脓水变稠，肉芽始长时，用白玉膏、生肌散外敷，每日3次。继发感染，脓性分泌物多时，可用10%黄柏溶液湿敷。(2)缠缚疗法：疮面有胬肉的，用红油膏加丸一丹外敷，再用宽绷带缠缚患处和整个小腿，隔日换药1次；如疮面肉芽始长，改用白玉膏加生肌散，亦如前法缠缚；疮面周围伴有湿疮的，可加用青黛散。(3)胶布包扎法：将胶布剪成宽约2cm左右、长为小腿周径一圈半的若干条。先将患处用0.9%等渗盐水清洗干净，将胶布条一条一条“叠瓦状”把疮面封拄，封出疮面上下缘2cm，包扎须稍用力，使胶布的中段正贴疮面。分泌物少，每周换药1次；分泌物多而有腥臭

解析老烂腿注意事项.

• 再次，老烂腿患者要保证患腿宜抬高休息，保证血液循环良好，减少走动，并充分得到休息和血流通畅，以利疮口愈合。当疮口愈合后，宜常用绷带缠缚保护，以避免外来损伤引起复发。这也是老烂腿患者要注意的事项之一。
• 臁疮生肌液治疗老烂腿最好的方法，该疗法以祖国医学理论“气行则血行，气滞则血淤;淤则不通、不通则痛”为理论原则，挖掘出引起周围血管病的共同根源：肝肾亏损、精血不足、阳气衰竭、寒邪滞留。采取“消、托、补”和 “寒者温之;热者清之;实者消之”的中医治疗方法，具有活血化瘀，清热解毒，温经散寒，疏通经络，化腐生肌，消栓溶栓、解毒生肌，改善血液循环，降低血液粘稠度，防止新血拴的形成，促进血液畅通的作用，从而使动静脉血液恢复正常循环，达到迅速、高效彻底治愈静脉炎、静脉血栓、动脉硬化闭塞症、脉管炎等周围血管病的目的。
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• 其次，老烂腿注意事项要戒烟，因为在烟草中的尼古丁等有害物质，能使肢体末梢小血管发生长时间的痉挛性收缩，造成皮肤、肌肉和神经器官社团的血液供给急剧减少这种作用对下肢动脉狭窄或者闭塞的病人除了会加重动脉硬化外，还会引起原已供血不足的肢体紧张缺血，加重老烂腿的症状，因此老烂腿患者必然要戒烟。
解析老烂腿注意事项
简述
• “老烂腿”也叫“臁疮腿”，是静脉曲张或浅表静脉炎的并发症，也可以发生于深静脉血栓综合征。病变部位多在下肢小腿，在急性期主要症状表现为下肢小腿的红肿热痛，有条索状结节或大面积结块，均有色素沉着，一般病程较长，由于皮肤的干燥，脱屑，逐渐发展至破溃，创面逐渐扩大，不易愈合，中医属“恶脉”多因久劳，热盛湿凉，血瘀络脉而致。现在它的发生已经威胁到了人们的生命健康，所以我们要积极的进行治疗。

下肢静脉溃疡伤口护理研究进展

摘要:下肢静脉溃疡是下肢慢性静脉功能不全的严重并发症，发病部位常为

患者小腿下1/3部位，以内踝或胫前等足靴区最为常见，病程长，愈合慢，且反

复发作，是临床治疗和护理的一个难点。本文从评估、清创、敷料、压力治疗

及日常护理5个方面对下肢静脉溃疡伤口护理进行综述，为下肢静脉溃疡伤口护

理进一步发展提供参考。

关键词:下肢静脉溃疡；伤口护理；压力治疗

下肢静脉溃疡，俗称老烂腿，是由于静脉压升高，引起的足部或腿部皮肤破损。是最难治的并发症，我国的发病率为0.4%-1.3%[1]，欧美国家的发病率为1%[2]。由于病程长，易复发，严重影响患者的日常生活及工作[3]。本研究从以下方面进

行综述。

1.下肢静脉溃疡患者的评估

评估患者的一般资料，如年龄、营养、心理、睡眠、活动、药物服用（包括

免疫抑制剂、类固醇、抗生素等）、疼痛耐受程度、吸烟嗜好，有无合并相关疾病，如糖尿病、血管病变、淋巴系统病变、血液系统病变等，患病时间及演变过程、伴随症状、治疗及护理经过[4-5]。实验室检查结果，如血红蛋白、凝血酶原时

间等。

根据蒋琪霞等[6]提出的局部评估方法评估伤口类型，郭淑芸等[7]按照组织颜色分为：红、黄、黑及混合，多为红色肉芽组织或纤维组织。评估伤口大小，以及

有无潜行、瘘管、窦道等[8]。评估伤口的位置，注意保护血管、肌腱、神经等，

防止损伤。评估伤口的渗液及气味，伤口边缘有无浸渍，伤口周围皮肤有无鳞屑状、瘙痒、红肿、皮纹增高等。结合细菌生物学检查或血常规检查等评估伤口有

无感染。

2.伤口清创护理

讲座-下肢溃疡 ppt课件

3.方法——步骤
清创期
黑色干性坏死组织或焦痂、且渗液少的创面器械清创和/或自溶性清创
清创胶均匀涂抹，外贴透明贴
3.方法——步骤
修复增生期
新鲜肉芽组织增殖的创面，应用水胶体敷料或泡沫敷料以保护新生的肉芽组织，如渗液较多，可配合使用藻酸盐敷料。
3.方法——步骤
上皮组织增殖创面
三.护理—伤口处理
1.伤口清洗液的选择
创面的清洁对于创面愈合是至关重要的
临床和实验已经表明：用生理盐水冲洗伤口在减少伤口细菌、宏观和微观颗粒污染和降低伤口感染是有效的。
2.敷料选择
根据伤口分期与状况、病人要求等依伤口愈合过程变更敷料
A.能够减少更换敷料的次数。B.加速伤口愈合。C.节省护理时间且价格便宜。D.无刺激性和任何不良反应。 E.有良好的粘附性，迅速而牢固地与伤口床粘附，活动时不脱落。
1/19/2019
四.压力治疗—概述
压力疗法（compress therapy）：对肢体施加压
力，以达到治病、防病目的的方法
将正常环境下的大气压设为“零”，高于大气压
的压力称为正压，低于大气压的压力成为负压。
压力疗法分为正压与负压疗法，或两种压力交替
的正负压疗法。
1/19/2019
四.压力治疗—机理
1/19/2019
三.护理—评估

老烂腿的足部溃疡是怎么引起的

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老烂腿的足部溃疡是怎么引起的？很多老烂腿患者经常咨询我院专家这个问题，我院专家指出，生活中很多都因职业或不良习惯引发了静脉曲张，发生脚部血液淤积，脚踝变紫色，晚期逐渐发展为血栓性静脉炎、下肢溃烂，形成“老烂腿”给患者带来终身痛苦。那么老烂腿的足部溃疡是怎么回事呢，来看看全国周围血管病治疗中心的专家的详细介绍。

老烂腿的足部溃疡是怎么引起的：

1、随着现代社会生活节奏越来越快，工作压力日益增大，紧张、忙碌的上班族渐渐忘记关心自己的身体，终日忙碌的社会精英们往往会因为脚痛的折磨被迫到医院作检查，往往这个时候的静脉曲张已经属于中晚期，会出现足踝部的溃疡———俗称“老烂腿”，治疗效果一般不佳，生活质量改善不甚明显，患者及家人都会感到非常痛苦，因此治疗静脉曲张的根本问题在于预防。

2、生活中很多都因职业或不良习惯引发了静脉曲张，早期表现有：小腿发胀，早晨起床时较轻，晚上加重，有时早晨穿上的鞋，晚上脱下来比较困难。有些患者在足踝内侧会有麻木和轻度疼痛感觉，有些在晚间卧床睡觉时会有小腿“抽筋”的感觉。静脉曲张发生之初，没有明显的症状，有人会觉得小腿皮肤痒、腿部肿胀、酸痛，有沉重感，尤其是一天站着工作的人。病变后期则以静脉曲张和其引起的并发症为主。甚至发生脚部血液淤积，脚踝变紫色，晚期逐渐发展为血栓性静脉炎、下肢溃烂，形成“老烂腿”给患者带来终身痛苦。所以一旦发现异常症状应及时到医院就诊。

下肢血管性溃疡(老烂腿)

下肢血管性溃疡（老烂腿）

下肢溃疡是外科常见病、多发病，特别是慢性下肢溃疡更属于疑难病症，这种溃疡长期不能愈合、或愈合后仍反复发作，严重影响人们的正常生活和工作，有些溃疡甚至会“癌变”或需要“截肢”。

在所有的下肢慢性溃疡中，静脉性疾病导致的溃疡所占比例为90%以上，其余不足10%者为动脉性疾病、血栓闭塞性脉管炎、淋巴阻塞以及神经性疾病、新陈代谢失调、血液系统紊乱和脂膜炎等所致。可见，下肢慢性溃疡主要由周围血管疾病所致，它可大致分为以下两类：一为瘀血性溃疡，即静脉性溃疡，主因下肢静脉血液瘀积而致；一为缺血性溃疡，也可称为动脉性溃疡，主因下肢动脉供血不足所致，血栓闭塞性脉管炎导致的溃疡也归于此类。以上两类溃疡也可相互夹杂、同时并见。

1 静脉性溃疡

1.1 静脉性溃疡概述

静脉性溃疡是下肢慢性溃疡中较常见的一种类型，占所有下肢慢性伤口的50%以上。长期静脉高压和功能不全以及静脉血栓形成和血液倒流均可导致静脉性溃疡。

静脉性溃疡俗称老烂腿，也叫臁疮腿，是静脉曲张或浅表静脉炎的并发症，也可以发生于深静脉血栓综合征。病变部位多在下肢小腿，在急性期主要症状表现为下肢小腿的红肿热痛，有条索状结节或大面积结块，均有色素沉着。一般病程较长，由于皮肤的干燥，脱屑，逐渐发展至破溃，创面逐渐扩大，不易愈合，中医属“恶脉”多因久劳，热盛湿凉，血瘀络脉而致。文献有“裤边疮”、“裙边疮”之称，多发生于长期站立、负重行走，伴有下肢静脉曲张的患者。

1.2静脉性溃疡的发病机制

导致静脉溃疡形成的微循环因素有以下几方面：

1、血管周围纤维蛋白原漏出持续增高的毛细血管床压力造成纤维蛋白原等大分子在局部漏出。通过动物实验，我们可以清楚观察到这些变化，试验中持续增加狗下肢静脉压力会引起毛细血管床扩大，纤维蛋白原通透性增加。纤维蛋白原聚合形成不溶性纤维蛋白复合物，沉积于毛细血管周围，形成纤维蛋白袖，纤维蛋白袖广泛存在与脂质硬化性皮肤、静脉溃疡底部和溃疡边缘。正常人纤维蛋白可被纤维蛋白溶解系统快速清除，但静脉溃疡患者组织与血液的纤溶活性往往不足。沉积在毛细血管周围的纤维蛋白阻碍皮肤和皮下组织细胞氧气和其他营养物质的交换，进而造成局部组织缺氧、细胞死亡，形成皮肤溃疡。因纤维蛋白袖非连续分布于体表毛细血管周围，因此溃疡仍可以痊愈。由此，我们可以确信，毛细血管纤维蛋白袖是物质交换真正的障碍。

下肢溃疡中医治

下肢溃疡俗称老烂腿。慢性下肢溃疡更属于疑难病症，这种溃疡长期不能愈合、或愈合后仍反复发作，有些溃疡甚至会“癌变”或需要“截肢”。在所有的下肢溃疡中，静脉性疾病导致的溃疡所占比例为90%以上，其余不足10%者为动脉性疾病、血栓闭塞性脉管炎、淋巴阻塞以及神经性疾病、新陈代谢失调、血液系统紊乱和脂膜炎等所致。可见，下肢溃疡主要由周围血管疾病所致，它可大致分为以下两类：一为瘀血性溃疡，即静脉性溃疡，主因下肢静脉血液瘀积而致；一为缺血性溃疡，也可称为动脉性溃疡，主因下肢动脉供血不足所致，血栓闭塞性脉管炎导致的溃疡也归于此类。以上两类溃疡也可相互夹杂、同时并见。

下肢溃疡属中医“脉痹”“脱疽”范畴。早在《内经痈疽篇》即有：“发手足趾名曰脱疽。下肢溃疡是发生于小腿下三分之一胫骨婚两旁（膝部）肌肤之间的慢性溃疡，俗称“老烂脚”，现代医学称“小腿慢性溃疡”，其疮口凹陷，脓水淋漓，久不愈合，臭秽不堪，症属顽疾。多因久立负重，气陷血痕，肌肤失养所致。

1 ．止血定痛生肌散治下肢溃疡

[方剂] 乳香、没药（去油）、龙骨各10克，血竭6 克，七三丹30克，香白芷8克，冰片3克。

[制用法] 共研细末，罗筛，瓷器盛放。以棉签蘸之，均匀地洒于疮口之：上以覆盖疮面为度，2-3日换药l次。换药时见黄褐色药末：已化为灰白色脓液，无重腥臭为佳，中医称为“偎脓长肉”。以后脓液渐尽，肌肉红活，疮周见嫩红色上皮生长，平均每天可达1.5厘米。当疮面缩小至1平方厘米时，可1次结痴愈合。

[疗效] 本方出自《伤科汇篡》。作者用以治疗溃疡经久不愈及手指外伤25 例，收效显著。其中17例久溃不愈者，大多糜烂恶臭或脓水清稀，肌肉灰白不生，经长期清洁换药不效，改用本散外敷2-3次后，化脓腐肉脱尽，渐而肌肉红活，四周长皮，直至结痴收口，7例指端外伤，起因均为切割、冲压，致手指末节断离或伴开放性骨折，经

下肢溃疡诊疗新进展

参考文献
１唐汉钧，张士云，亦勤，复黄生肌愈创油膏对减少慢性皮肤程等．溃疡瘫痕形成的临床观察．海中医药杂志，０８，８：６上２０（）２．２仉玮，王建春．下肢静脉性溃疡的病因及治疗进展．东医学，广
２０２（）１７０７，８１：６．
脉道不通、肌肤失养、瘀久化热，因虚致瘀；，腐为本病多为
继发出现，由小腿皮肤破损染毒、多湿热下注、热盛肉腐、酝酿成疮，湿热瘀滞化腐。其次，医对下肢溃疡发病因素认西为主要表现在血管性、经性、神创伤感染性及压迫性因素。血管性因素：主要表为两类，为静脉性溃疡，一一为动脉性溃疡，静脉性疾病导致的溃疡占所有下肢慢性溃疡的９％０以上。仉玮等认为深静脉瓣膜功能不全或小腿腓肠肌功能不全当时，静脉血排空容量减少，引起静脉高压时深静脉血流就会通过功能不全的交通静脉逆流进入浅静脉，引起小腿浅静脉曲张、瘀血，组织缺氧，致相应的皮肤营养导
３００１０６浙江省中医院（陶茂灿曹毅）
以利湿，方用补中益气汤加革薜、苡仁、苓。（）薏茯４气血俱虚型：以补益气血，生肌长肉，方用八珍益母汤加黄芪。

“老烂腿”是怎么回事？是什么原因造成的？

“老烂腿”主要是小腿中下段的慢性皮肤溃疡。起病初期，可能只是炎症渗出，继而发生溃疡，不见好，越烂越大，越烂越深，最终将皮肤全层烂坏，给患者的身心健康都造成极大影响。

老烂腿是什么原因造成的？

1、下肢静脉性病变。比如静脉曲张、下脚静脉瓣膜功能不全等疾病，都会影响到下肢静脉的回流，导致血液淤积在下肢的局部，从而造成老烂腿。如果在皮肤溃烂后还合并了细菌感染，从而导致久治不愈，严重的甚至会累及到肌肉、骨骼。

2、下肢血栓闭塞性脉管炎，由于下肢血管内有血栓，而导致动脉闭塞，从而引起皮肤破溃，导致老烂腿。

3、下肢动脉病变，如下肢动脉硬化闭塞，会造成血液供应不足的情况，使皮肤出现糜烂。

4、神经性因素，比如由于糖尿病，血糖控制不佳而引起并发症，糖尿病足较为常见，这是由于血糖高会影响到四肢的动脉和末梢神经，供血不足再加上神经病变，就易导致皮肤破溃，形成老烂腿。