下肢静脉性溃疡 PPT课件
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下肢静脉曲张科普宣传课件
避免长时间站立或久坐：长时 间站立或久坐会影响下肢静脉 血液回流，尽量减少这样的行 为。
四、生活中的护理建议
高抬脚部：平时可以利用垫子 等工具
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下肢静脉曲张 科普宣传课件
目录 一、什么是下肢静脉曲张 二、下肢静脉曲张的危害 三、预防和治疗下肢静脉曲张 四、生活中的护理建议
一、什么 是下肢静
脉曲张
一、什么是下肢静脉曲张
静脉曲张的定义：下肢静脉疾病的 一种，静脉血流回流受阻，导致静 脉扩张、曲张的病变。 主要症状：静脉曲张患者常见症状 包括下肢沉重、胀痛、水肿、皮肤 变色等。
二、下肢静脉曲张的危害
静脉炎症：下肢静脉曲张容易 引起静脉炎症，导致患者出现 红肿、疼痛等症状。
三、预防 和治疗下 肢静脉曲
张
三、预防和治疗下肢静脉曲张
积极运动：保持适度的运动有助于 促进下肢血液循环，预防下肢静脉 曲张。 合理饮食：饮食富含纤维素的食物 有助于预防便秘，减少下肢静脉曲 张的发生。
三、预防和治疗下肢静脉曲张
穿着弹力袜：长期站立或久坐 的人群可以穿着弹力袜，提供 压力支撑，预防下肢静脉曲张 的形成。
医学治疗：对于已经出现静脉 曲张症状的患者，可以通过医 学手段进行治疗，如激光治疗 、手术等方法。
四、生活 中的护理
建议
四、生活中的护理建议
注意卧姿：睡觉时选择平躺或 稍微抬高脚部的卧姿，有助于 改善下肢血液循环。一、什么是下肢静脉曲张
发病原因：下肢静脉曲张的发 病原因包括遗传、生活方式、 妊娠等多种因素。
二、下肢 静脉曲张
的危害
二、下肢静脉曲张的危害
血栓形成：下肢静脉曲张容易 引起血栓形成，增加患者发生 深静脉血栓的风险。 慢性溃疡：长期的下肢静脉曲 张会导致皮肤溃疡的形成，严 重影响患者的生活质量。
四、生活中的护理建议
高抬脚部：平时可以利用垫子 等工具
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下肢静脉曲张 科普宣传课件
目录 一、什么是下肢静脉曲张 二、下肢静脉曲张的危害 三、预防和治疗下肢静脉曲张 四、生活中的护理建议
一、什么 是下肢静
脉曲张
一、什么是下肢静脉曲张
静脉曲张的定义：下肢静脉疾病的 一种，静脉血流回流受阻，导致静 脉扩张、曲张的病变。 主要症状：静脉曲张患者常见症状 包括下肢沉重、胀痛、水肿、皮肤 变色等。
二、下肢静脉曲张的危害
静脉炎症：下肢静脉曲张容易 引起静脉炎症，导致患者出现 红肿、疼痛等症状。
三、预防 和治疗下 肢静脉曲
张
三、预防和治疗下肢静脉曲张
积极运动：保持适度的运动有助于 促进下肢血液循环，预防下肢静脉 曲张。 合理饮食：饮食富含纤维素的食物 有助于预防便秘，减少下肢静脉曲 张的发生。
三、预防和治疗下肢静脉曲张
穿着弹力袜：长期站立或久坐 的人群可以穿着弹力袜，提供 压力支撑，预防下肢静脉曲张 的形成。
医学治疗：对于已经出现静脉 曲张症状的患者，可以通过医 学手段进行治疗，如激光治疗 、手术等方法。
四、生活 中的护理
建议
四、生活中的护理建议
注意卧姿：睡觉时选择平躺或 稍微抬高脚部的卧姿，有助于 改善下肢血液循环。一、什么是下肢静脉曲张
发病原因：下肢静脉曲张的发 病原因包括遗传、生活方式、 妊娠等多种因素。
二、下肢 静脉曲张
的危害
二、下肢静脉曲张的危害
血栓形成：下肢静脉曲张容易 引起血栓形成，增加患者发生 深静脉血栓的风险。 慢性溃疡：长期的下肢静脉曲 张会导致皮肤溃疡的形成，严 重影响患者的生活质量。
下肢静脉曲张ppt课件免费
THANKS.
激光治疗
使用激光照射曲张的静脉，使 血管内膜粘连、闭塞，达到治 疗的目的，但术后容易形成瘢 痕。
射频消融术
通过射频消融仪的热效应，使 曲张的静脉内膜粘连、闭塞， 达到治疗的目的，但术后容易
形成瘢痕。
下肢静脉曲张的预
04
防与护理
预防措施
久坐或长时间站立时，要适时活动下 肢，促进血液循环。
保持健康的饮食习惯，多摄入富含纤 维的食物，避免便秘和肥胖，减轻下 肢静脉的负担。
02
静脉曲张可以发生在任何部位， 但最常见的是下肢，因此常称为 下肢静脉曲张。
下肢静脉曲张的病因
01
02
03
遗传因素
静脉曲张有家族遗传倾向 ，可能与遗传基因有关。
职业因素
长时间站立或坐着工作的 人群，如教师、医护人员 、办公室工作人员等，容 易发生静脉曲张。
其他因素
肥胖、妊娠、慢性咳嗽、 长期便秘等可能导致静脉 压力增高，引发静脉曲张 。
下肢静脉曲张的症状
浅静脉扩张
下肢浅静脉扩张，血管明显突出皮肤 表面，弯曲、扭曲、蜿蜒屈曲。
02
酸胀不适
下肢静脉曲张患者可能会出现酸胀不 适、沉重感等症状，特别是在长时间 站立或行走后加重。
01
03
疼痛
部分患者可能会出现疼痛症状，特别 是在病变严重时。
溃疡形成
严重下肢静脉曲张患者可能会出现溃 疡形成，溃疡面常伴有感染和炎症。
药物治疗
口服或外用药物，如地奥 司明、迈之灵等，能够减 轻下肢静脉曲张的症状， 但需要长期使用。
硬化剂注射
通过注射硬化剂，使曲张 静脉内膜粘连、闭塞，达 到治疗的目的，但容易复 发。
手术治疗方法
下肢静脉曲张伴溃疡(教学病例)
入院记录姓名：xxx 职业：农民性别：男地址：xx乡xx村年龄：67岁入院日期：2023.07.14民族：汉族记录日期：2023.07.14婚姻状况：已婚病史叙述者：家属及本人籍贯：甘肃合水可靠程度：可靠主诉：左下肢浅静脉曲张，小腿胀痛不适1月。
现病史：患者于入院1月前出现左下肢浅静脉扩张，迂曲，以小腿两侧为甚，有时感左下肢扩张静脉处刺痛，活动后加重，休息后缓解。
近日感下肢静脉曲张渐加重，发病后左下肢小腿、足背出现色素沉着，皮疹瘙痒，伴有区部溃疡。
遂往庆阳市人民医院就诊，完善相关检查后嘱返回我院做抗感染治疗，查体后门诊以“下肢静脉曲张伴溃疡”收住。
患者自发病来睡眠可，食欲佳，大小便正常，体重无明显变化。
既往史：平素身体健康状况可；否认高血压病、冠心病、糖尿病；否认慢性肾炎、甲亢等病史；否认肝炎、结核、伤寒、急慢性痢疾等传染性病史；无外伤、手术及输血史，无药物及食物过敏史，预防接种史不详。
个人史：生于原籍，长于本地；无疫区、牧区、放射区及化学污染区久居史，生活起居规律，无其他不良嗜好。
婚育史：已婚，子女及配偶均体健。
家族史：家族成员中无明显传染性及其他遗传性疾病。
体格检查T36.5℃ P94次/分 R16次/分 Bp130/80mmHg 发育正常，营养中等，神志清楚，精神可，步入病房，主动体位，查体合作，全身皮肤粘膜无出血点、皮疹及黄染。
浅表淋巴结未触及肿大。
头颅外观无畸形，巩膜无黄染，两侧瞳孔等大等圆，直径约3mm,对光反射灵敏。
两耳无畸形，外耳无溢液，乳突无压痛。
鼻腔通畅，鼻翼无畸形，无分泌物，鼻窦无压痛。
口唇无紫绀及苍白,伸舌居中，扁桃体无肿大，咽部无充血。
颈软，颈椎无压痛，颈静脉未见怒张，肝颈静脉回流征阴性。
气管居中，甲状腺无肿大。
胸廓对称无畸形，呼吸动度正常，未触及肿块，无压痛。
双肺叩诊呈清音、听诊未闻及异常呼吸音。
心前区无隆起, 心尖搏动在胸骨左侧第五肋间锁骨中线处，心界不大，心率94次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音及奔马律。
一例左下肢静脉溃疡伤口护理PPT课件
压力治疗的使用
总结词
压力治疗可以有效减少下肢静脉血流，减轻肿胀和疼痛，促进溃疡愈合。
详细描述
穿戴医用弹力袜或使用弹力绷带，根据伤口部位和严重程度选择合适的压力级 别。注意不要过紧，以免影响血液循环。
改善下肢血液循环的措施
总结词
改善下肢血液循环有助于促进溃疡愈合，减轻疼痛和肿胀。
详细描述
避免长时间站立或久坐，经常抬高下肢以减轻肿胀。进行适当的运动，如散步、 慢跑等，以增加血液循环。注意保暖，避免冷刺激。
参考文献3
提供关于静脉溃疡患者的生活方式 和饮食习惯的建议，以促进伤口愈 合。
谢谢
THANKS
预防感染的新策略
探索更有效的预防感染的措施和策略， 降低静脉溃疡伤口的感染风险。
心理护理的研究
加强心理护理方面的研究，为患者提 供更好的心理支持和护理。
提高护理水平的建议与策略
01
02
03
04
加强专业培训
提高医护人员对静脉溃疡伤口 的专业知识和技能，确保提供
优质的护理服务。
完善护理流程
建立完善的静脉溃疡伤口护理 流程，包括伤口评估、处理、 疼痛管理、感染预防等方面。
健康教育与指导
根据医嘱使用抗菌药物和抗炎药物，预防 感染和促进愈合。
向患者及其家属宣传下肢静脉溃疡的预防 和护理知识，指导患者避免长时间站立和 重体力劳动，加强下肢运动等。
护理效果评估与反馈
伤口愈合状况评估
定期观察伤口愈合情况， 记录愈合时间和效果。
患者反馈
收集患者对护理过程的感 受和意见，及时调整护理 方案。
静脉溃疡伤口容易感染， 需要采取有效的预防和
控制措施。
患者心理压力大
静脉溃疡伤口给患者带 来较大的心理压力，需 要更多的心理支持和护
下肢静脉疾病专家共识及我们的体会PPT课件
2
临床表现：酸胀、沉重感、水肿、疼痛、静脉曲张、皮炎、色素沉着、 溃疡前期表现
结合病史，拟诊断为下肢慢 性静脉疾病
彩色多普勒超声或体积描计
反流
根据CEAP分级确定疾病严重 程度
轻度 CEAP分级 (C0-C2)
中、重度 CEAP分级(C3-C6)
静脉造影（必要 时）
PTS-深静脉血栓形成后综 合征
14
静脉活性药物在CVD治疗中的重要作用
• 静脉活性药物抑制炎症的连锁反应，尤其是抑制白细胞和 内皮细胞相互作用，在疾病治疗的各方面具有重要作用；
• 静脉活性药物主要用于解除患者的下肢沉重、酸胀不适、 疼痛等临床表现；
• 静脉活性药物应坚持长期治疗，至少持续3-6个月以消除症 状，提高疗效及巩固术后效果。
针对已出现明显症状和体征的患者（C1-C6级） 应根据病因（E），解剖定位（A）进行手术
通过术后联合加压或药物等综合手段，将患 者CEAP分级降低，同时长期采用加压和药物等 保守治疗，巩固术后疗效，延缓疾病进程
4
治疗方法的演进过程
1.传统治疗方法：大（小）隐静脉高位结扎+抽剥术。 2.微创治疗方法：点状抽剥、腔内激光（包括环形 激光）、射频、微波、Seps、Trivex等。 3.超微创治疗方法： 硬化剂注射：鱼肝油酸钠、无水酒精、高渗葡萄糖、 聚桂醇、聚多卡醇。 4.个体化的单项或多项联合治疗：
超过95%的患者对静脉活性药物耐受良好，无不良反应
不良反应
• 多为轻微眩晕、头痛、胃胀 气
• 极少数香豆酮和苯扎隆使用 者会发生肝炎
• 人参皂苷和萘醌腙使用者会 出现皮疹
Drug Therapy. Phlebology: the guide. 4th ed. Paris, France: Elsevier. 1999:303-18
临床表现：酸胀、沉重感、水肿、疼痛、静脉曲张、皮炎、色素沉着、 溃疡前期表现
结合病史，拟诊断为下肢慢 性静脉疾病
彩色多普勒超声或体积描计
反流
根据CEAP分级确定疾病严重 程度
轻度 CEAP分级 (C0-C2)
中、重度 CEAP分级(C3-C6)
静脉造影（必要 时）
PTS-深静脉血栓形成后综 合征
14
静脉活性药物在CVD治疗中的重要作用
• 静脉活性药物抑制炎症的连锁反应，尤其是抑制白细胞和 内皮细胞相互作用，在疾病治疗的各方面具有重要作用；
• 静脉活性药物主要用于解除患者的下肢沉重、酸胀不适、 疼痛等临床表现；
• 静脉活性药物应坚持长期治疗，至少持续3-6个月以消除症 状，提高疗效及巩固术后效果。
针对已出现明显症状和体征的患者（C1-C6级） 应根据病因（E），解剖定位（A）进行手术
通过术后联合加压或药物等综合手段，将患 者CEAP分级降低，同时长期采用加压和药物等 保守治疗，巩固术后疗效，延缓疾病进程
4
治疗方法的演进过程
1.传统治疗方法：大（小）隐静脉高位结扎+抽剥术。 2.微创治疗方法：点状抽剥、腔内激光（包括环形 激光）、射频、微波、Seps、Trivex等。 3.超微创治疗方法： 硬化剂注射：鱼肝油酸钠、无水酒精、高渗葡萄糖、 聚桂醇、聚多卡醇。 4.个体化的单项或多项联合治疗：
超过95%的患者对静脉活性药物耐受良好，无不良反应
不良反应
• 多为轻微眩晕、头痛、胃胀 气
• 极少数香豆酮和苯扎隆使用 者会发生肝炎
• 人参皂苷和萘醌腙使用者会 出现皮疹
Drug Therapy. Phlebology: the guide. 4th ed. Paris, France: Elsevier. 1999:303-18
下肢静脉曲张(PPT课件)
• 患肢常感酸胀、沉重、胀痛、乏 力易疲劳。
• 患肢浅静脉隆起、扩张迂曲蚯蚓 状，甚至呈团块状，站立时更加 明显。
• 踝部、足背出现轻微水肿，严重 者小腿下段亦有水肿。
2020-12-09
下肢静脉曲张
20
下肢静脉曲张的表现是什么
2020-12-09
下肢静脉曲张
21
下肢静脉曲张的表现是什么－并发症
下肢静脉曲张
13
什么是下肢静脉曲张－解剖生理
2020-12-09
下肢静脉曲张
14
什么是下肢静脉曲张－解剖生理
• 浅静脉：大隐静脉和小 隐静脉，位于皮下脂肪
层内。
• 深静脉：肌肉和肌间隙， 和动脉伴行，90%下肢
血流注入此静脉。
• 交通静脉：踝关节，小 腿后方中部，膝关节周
围较多
• 三种静脉彼此相通
2020-12-09
三个实验
下肢静脉曲张
交通静脉瓣 膜功能试验
28
下肢静脉曲张的表现是什么－诊断
大隐静脉瓣功能试验 （Trendelenburg试验）
• 股隐静脉瓣功能 • 交通支瓣膜功能 • 10秒 • 30秒
2020-12-09
下肢静脉曲张
29
下肢静脉曲张的表现是什么－诊断
深静脉通畅试验 （Perthes试验）
内踝前方 小腿内侧 膝部
内后方 大腿内侧 在耻
骨结节外下方 穿隐静脉裂
孔
股静脉。
5条属支：阴部外静脉
腹壁浅静脉
旋髂浅静脉
股内侧浅静脉
2020-12-09
股外侧下肢浅静脉曲静张 脉
12
什么是下肢静脉曲张－解剖生理
(2)小隐静脉
足背静脉弓的
• 患肢浅静脉隆起、扩张迂曲蚯蚓 状，甚至呈团块状，站立时更加 明显。
• 踝部、足背出现轻微水肿，严重 者小腿下段亦有水肿。
2020-12-09
下肢静脉曲张
20
下肢静脉曲张的表现是什么
2020-12-09
下肢静脉曲张
21
下肢静脉曲张的表现是什么－并发症
下肢静脉曲张
13
什么是下肢静脉曲张－解剖生理
2020-12-09
下肢静脉曲张
14
什么是下肢静脉曲张－解剖生理
• 浅静脉：大隐静脉和小 隐静脉，位于皮下脂肪
层内。
• 深静脉：肌肉和肌间隙， 和动脉伴行，90%下肢
血流注入此静脉。
• 交通静脉：踝关节，小 腿后方中部，膝关节周
围较多
• 三种静脉彼此相通
2020-12-09
三个实验
下肢静脉曲张
交通静脉瓣 膜功能试验
28
下肢静脉曲张的表现是什么－诊断
大隐静脉瓣功能试验 （Trendelenburg试验）
• 股隐静脉瓣功能 • 交通支瓣膜功能 • 10秒 • 30秒
2020-12-09
下肢静脉曲张
29
下肢静脉曲张的表现是什么－诊断
深静脉通畅试验 （Perthes试验）
内踝前方 小腿内侧 膝部
内后方 大腿内侧 在耻
骨结节外下方 穿隐静脉裂
孔
股静脉。
5条属支：阴部外静脉
腹壁浅静脉
旋髂浅静脉
股内侧浅静脉
2020-12-09
股外侧下肢浅静脉曲静张 脉
12
什么是下肢静脉曲张－解剖生理
(2)小隐静脉
足背静脉弓的
下肢溃疡
（五）物理性
§ 1，压迫性：长期受压影响血液循环，组织发 生营养障碍，受压皮肤初期苍白，表面起水 疱，破后可成溃疡； § 2，冷损伤：寒冷引起皮肤血管收缩，组织缺 血、细胞变性坏死，皮肤由苍白变为兰色或 黑色，出现水肿和水疱，最终成溃疡； § 3，深2度及3度烧伤：伤及真皮深层或皮下组 织，易形成溃疡。
（八）脂膜炎 § 1，结节性脂膜炎：好发于青壮 年女性，可有发热和内脏损害， 为多见于四肢的成批发作的皮下 结节，有触痛和自发痛，经数周 可消退，但少数可破溃成溃疡， 流出黄色油样液体。
§ 2，胰性脂肪坏死：见于急性重 症胰腺炎早期，表现为皮肤紫斑， 表皮松解，继而引起水疱和坏死 性溃疡，好发于小腿和足部，病 变与脂肪酶、胰蛋白酶自身消化 有关。
§ E，皮肌炎和干燥综合征：有些病例 有中、小血管的血管炎改变，最终 可致皮肤溃疡； § F，嗜酸性粒细胞增多综合征：皮疹 多形性，可有皮肤溃疡。
§ G，白塞病：基本损害是血管炎，主 要侵犯细小静脉，皮肤表现中可有 较小的结节性红斑，趋向成群并可 形成溃疡； § H，白色萎缩：即青斑状血管炎，约 30%可发生有复发倾向的细小痛性 溃疡，主要见于小腿下1/3、踝部和 足背部，不易愈合。
§ 2、动脉性溃疡
（1）闭塞性动脉硬化症：又称高血压缺血性溃疡， 下肢动脉血供障碍，如动脉完全闭塞，可产生干性 坏疽和溃疡； （2）血栓闭塞性脉管炎：主要累及四肢的中小动脉， 几均为男性。特点为缺血、疼痛、间歇性跛行，受 累动脉搏动消失。严重者有坏死和溃疡； （3）胆固醇栓塞。 3、动静脉瘘：动脉远端缺血或静脉压升高，均 可致溃疡。
§ 5，上皮样肉瘤：多发于年青人，好发 于四肢远端深部软组织的间充质，常表 现为无痛性皮下结节单个或多发，生长 缓慢，可发生溃疡，约40~50%患者在 数年后发生转移； § 6，恶性黑素瘤。
下肢静脉性溃疡的病因及治疗进展
［３ Ｘ ， Ｉ Ｓ Ｎ—Ｅ Ｌ ， Ｈ Ｅ ．Ｓｐｒ ｓｎｏ ａｏ－ １］ ＵＮ ＮＬ Ｏ Ｓ Ｈ ＥＰ Ａ Ｒ Ｎ Ｂ ｕｐ ｓｏ ｆ ｐｌ ｅ ｉ ｉ
ｐ ｐｏｅｎＭ ｘ ｍｓｉｎａ ｄｓｃｅｉｎ ｉ ｌｘ ｎ—ｄａ ｅｉ ｕ ｅ ｏ ｒｔｉ ｅｐ ｓｏ ｅ ｒｔ ｎａ ｏａ ｎ ｏ ｌ ｉｂ ｔ ｍｏ ｓ ： ｃ
维普资讯
广东医学 ２０ １ 第 ２ 卷第 １ ０７年 月 ８ 期
ｅ ｙｉ ｓｌ ｌ ｒ ｅｔ ［］ ＪＢ ｌ ｈｍ． ０ １ ２６ ６３３ ｌｂ ｓｏ ｂ ｃｐ ｒＪ． ｉ ｅ ２０ ， ７ ： ． ｓ ｔ ｕ ｅｅ ｏ ｏＣ ４ ［０ Ｆ Ｂ ＲＫ Ａ Ｌ Ｒ０ Ｄ Ｈ Ｂ Ｃ ， ｔ ． ｈｒ ｔ ｚｉ １］ Ａ Ｅ ， Ｘ Ｅ 。 Ａ ＬＡ ＫＢ ｅａ Ｃ ａ ｃ ｒａｏ ｏ １ ａ ｅ ｔｎ ｆ ｉ ａｏ ｒａａｄｇｎｔａｙｍ ｄ ｅ ｉ ［］ ｉｄＲｓ ｐＭ ｉ ｎ ｍ ｌｎ ｅｃ ｌ ｏｉ ｄｍｃ Ｊ．Ｊ ｐ ｅ。 ｎｏ ｅ ｉ ｆ ｌ ｉ ｅ Ｌｉ
ｌ ８ ９．
［２ ＦＯ Ｅ ．Ｔｅｌｅ ｌ ｒｅ ｍｌ：ｒ ｔｅ８ｄｆ ｃ １］ Ｌ Ｗ Ｒ ＤＲ ｈ ｐ ａ ｎ ｏ ｉｆ ｉ ｓｕ ｕ ｎ ｕ ・ ｉ ｉ ｐ ｔｎ ａ ｙ ｔｃ ｒ ｎ ｃ
ｔｎ Ｊ．Ｂ ｃｅ ， ９６ ３８ １ ： ． ｉ ［］ ｉ ｈｍＪ １９ ， １ （） １ ｏ ｏ
血排 空容量减 少， 使下肢静脉压升 高， 交通静脉瓣膜破坏 ， 浅
静脉 曲张肢体瘀 血 ， 导致 小腿毛 细血 管数 目、 态和通 透性 形
溃疡患者中， ％的患者罹惠有静脉性疾病 。下肢静脉性 ７ ０ Ｊ
溃疡 多迁延不愈 ， 或愈合后 又复发 ， 临床较为棘 手的问题 ， 是
ｐ ｐｏｅｎＭ ｘ ｍｓｉｎａ ｄｓｃｅｉｎ ｉ ｌｘ ｎ—ｄａ ｅｉ ｕ ｅ ｏ ｒｔｉ ｅｐ ｓｏ ｅ ｒｔ ｎａ ｏａ ｎ ｏ ｌ ｉｂ ｔ ｍｏ ｓ ： ｃ
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广东医学 ２０ １ 第 ２ 卷第 １ ０７年 月 ８ 期
ｅ ｙｉ ｓｌ ｌ ｒ ｅｔ ［］ ＪＢ ｌ ｈｍ． ０ １ ２６ ６３３ ｌｂ ｓｏ ｂ ｃｐ ｒＪ． ｉ ｅ ２０ ， ７ ： ． ｓ ｔ ｕ ｅｅ ｏ ｏＣ ４ ［０ Ｆ Ｂ ＲＫ Ａ Ｌ Ｒ０ Ｄ Ｈ Ｂ Ｃ ， ｔ ． ｈｒ ｔ ｚｉ １］ Ａ Ｅ ， Ｘ Ｅ 。 Ａ ＬＡ ＫＢ ｅａ Ｃ ａ ｃ ｒａｏ ｏ １ ａ ｅ ｔｎ ｆ ｉ ａｏ ｒａａｄｇｎｔａｙｍ ｄ ｅ ｉ ［］ ｉｄＲｓ ｐＭ ｉ ｎ ｍ ｌｎ ｅｃ ｌ ｏｉ ｄｍｃ Ｊ．Ｊ ｐ ｅ。 ｎｏ ｅ ｉ ｆ ｌ ｉ ｅ Ｌｉ
ｌ ８ ９．
［２ ＦＯ Ｅ ．Ｔｅｌｅ ｌ ｒｅ ｍｌ：ｒ ｔｅ８ｄｆ ｃ １］ Ｌ Ｗ Ｒ ＤＲ ｈ ｐ ａ ｎ ｏ ｉｆ ｉ ｓｕ ｕ ｎ ｕ ・ ｉ ｉ ｐ ｔｎ ａ ｙ ｔｃ ｒ ｎ ｃ
ｔｎ Ｊ．Ｂ ｃｅ ， ９６ ３８ １ ： ． ｉ ［］ ｉ ｈｍＪ １９ ， １ （） １ ｏ ｏ
血排 空容量减 少， 使下肢静脉压升 高， 交通静脉瓣膜破坏 ， 浅
静脉 曲张肢体瘀 血 ， 导致 小腿毛 细血 管数 目、 态和通 透性 形
溃疡患者中， ％的患者罹惠有静脉性疾病 。下肢静脉性 ７ ０ Ｊ
溃疡 多迁延不愈 ， 或愈合后 又复发 ， 临床较为棘 手的问题 ， 是
下肢静脉性溃疡的原因和处理
静脉活性药物如黄酮类、七叶皂昔类、马栗树 籽提取物等可增加静脉张力，降低血管通透性，促 进淋巴、静脉回流并提高肌泵功能。己酮可可碱改 善静脉微循环并促进氧合，无论是单独使用还是配 合压力治疗均可促进溃疡愈合〔勿。舒洛地特是一 种高度纯化的氨基葡萄糖聚糖 ，具有抗血栓、纤溶
和抗炎作用，其配合伤口护理可促进溃疡愈合0〕。 阿司匹林治疗VLU的疗效不确切凶。他汀类药物
生素可提高非临床感染性VLU的愈合率泗。当出 现临床感染时（全身和/或、渗出物增 加、愈合延迟等），建议进行伤口定量培养，以确认
感染的存在并指导全身抗生素应用0〕。无培养条件 时也可经验性用药[28]：VLU感染常以金黄色葡萄 球菌等革兰阳性菌为主，有蜂窝织炎的表现，指南 推荐使用革兰阳性菌敏感的抗生素切。笔者常用青
下肢静脉性溃疡（venous leg ulcer, VLU）是最 常见的下肢慢性溃疡，占比达80%[1]o VLU在欧美 国家的发病率为1%~3%図,我国的发病率为0.4%~ 1.3%⑶，且有逐年上升趋势；随年龄的增长而更为 常见，65岁以上老年人发病率可达4%⑵。VLU好 发于足靴区，溃疡一旦形成往往难以愈合或反复发 作，经久不愈。据估计，93%的VLU将在12个月内 愈合，但愈合后3个月内的复发率可高达70%；7% 的溃疡将持续5年以上不愈合⑷。VLU严重影响患 者的身心健康和生活质量，造成重大的临床、经济
2.3第三阶段为康复阶段，仍以压力治疗、药物 治疗、控制慢性感染和溃疡创面护理为主，目的在 于促进溃疡进一步愈合，防止溃疡复发。
2.3.1压力治疗和药物治疗 VLU在12个月内 的复发率为26%~69%[47],而压力治疗可有效降低 溃疡复发阀。常规穿戴医用弹力袜半年以上，必要 时可长期穿戴。鼓励患者加强下肢肌肉锻炼并继续
和抗炎作用，其配合伤口护理可促进溃疡愈合0〕。 阿司匹林治疗VLU的疗效不确切凶。他汀类药物
生素可提高非临床感染性VLU的愈合率泗。当出 现临床感染时（全身和/或、渗出物增 加、愈合延迟等），建议进行伤口定量培养，以确认
感染的存在并指导全身抗生素应用0〕。无培养条件 时也可经验性用药[28]：VLU感染常以金黄色葡萄 球菌等革兰阳性菌为主，有蜂窝织炎的表现，指南 推荐使用革兰阳性菌敏感的抗生素切。笔者常用青
下肢静脉性溃疡（venous leg ulcer, VLU）是最 常见的下肢慢性溃疡，占比达80%[1]o VLU在欧美 国家的发病率为1%~3%図,我国的发病率为0.4%~ 1.3%⑶，且有逐年上升趋势；随年龄的增长而更为 常见，65岁以上老年人发病率可达4%⑵。VLU好 发于足靴区，溃疡一旦形成往往难以愈合或反复发 作，经久不愈。据估计，93%的VLU将在12个月内 愈合，但愈合后3个月内的复发率可高达70%；7% 的溃疡将持续5年以上不愈合⑷。VLU严重影响患 者的身心健康和生活质量，造成重大的临床、经济
2.3第三阶段为康复阶段，仍以压力治疗、药物 治疗、控制慢性感染和溃疡创面护理为主，目的在 于促进溃疡进一步愈合，防止溃疡复发。
2.3.1压力治疗和药物治疗 VLU在12个月内 的复发率为26%~69%[47],而压力治疗可有效降低 溃疡复发阀。常规穿戴医用弹力袜半年以上，必要 时可长期穿戴。鼓励患者加强下肢肌肉锻炼并继续
下肢静脉曲张医学ppt课件
回流，防止下肢静脉淤血，减轻患肢沉重、肿胀、疼痛等一
系 列 症 状 。 方 法 如 下 ： a． 全 身 放 松 ， 仰 卧 于 床 上 ， 膝 关 节 伸 曲 运 动 1 0 次 ； b． 足 背 带 动 踝 关 节 ， 做 背 屈 和 跖 曲 运 动 1 0 次 ，
必要时可重复；
7、戒烟，坚持适量运动；
下肢静脉曲张潜在并发症
潜在并发症：
有出血的危险：与疾病本身有关 诊断依据：患者营养状况差，血管弹性差，
脆弱。 护理措施： 1、告知患者及家属有出血的
危险。 2、嘱患者加强营养，多食高维生素、高
蛋白、低脂肪易消化的食物。 3、防止便秘
下肢静脉曲张症状
曲张静脉先行扩张隆起，进而弯曲，从而引起瓣 膜闭锁不合，而更增加其严重性，长久之后，中 层肌肉为结缔组织所代替，管壁变薄，扩张静脉 可成为结节状，大隐静脉曲张主要分布于下肢内 侧，并延伸至前肌和后面，由于小腿大隐静脉管 径较小，管壁较薄，所承受的压力比大腿压力为 高，故其程度与范围都较大腿为重，其分支比主 干更为严重，大腿静脉明显曲张时，往往提示其
下肢静脉曲张的预防
预防： 1.一级预防 从事长期站立工作的工 厂、企业应予劳动保护，如工作时要应用 弹力袜或弹力绷带，工作间隙组织做工间 操等。
2.二级预防 轻度静脉曲张的病人，用弹力 绷带或穿弹力袜，抬高患肢。
下肢静脉曲张预防
3.三级预防 (1)溃疡：是下肢静脉曲张最常见的并发症，它
不仅给病人带来苦痛和生活的不便，经久不愈的 溃疡会导致恶变，因此应及时治疗。 ①积极治疗 原发病。 ②卧床休息，抬高患肢，加强营养。 ③ 局部可用生理盐水、 1∶5000呋喃西林溶液， 1% 新霉素溶液湿敷。 ④溃疡面大，持久不愈者可行 溃疡切除。局部植皮。 (2)急性出血：多由于轻微外伤导致静脉破裂出 血，出血量大而难以自行停止，所以必须及时处 理。出血时，抬高患肢、加压包扎，必要时可缝 合出血静脉。
系 列 症 状 。 方 法 如 下 ： a． 全 身 放 松 ， 仰 卧 于 床 上 ， 膝 关 节 伸 曲 运 动 1 0 次 ； b． 足 背 带 动 踝 关 节 ， 做 背 屈 和 跖 曲 运 动 1 0 次 ，
必要时可重复；
7、戒烟，坚持适量运动；
下肢静脉曲张潜在并发症
潜在并发症：
有出血的危险：与疾病本身有关 诊断依据：患者营养状况差，血管弹性差，
脆弱。 护理措施： 1、告知患者及家属有出血的
危险。 2、嘱患者加强营养，多食高维生素、高
蛋白、低脂肪易消化的食物。 3、防止便秘
下肢静脉曲张症状
曲张静脉先行扩张隆起，进而弯曲，从而引起瓣 膜闭锁不合，而更增加其严重性，长久之后，中 层肌肉为结缔组织所代替，管壁变薄，扩张静脉 可成为结节状，大隐静脉曲张主要分布于下肢内 侧，并延伸至前肌和后面，由于小腿大隐静脉管 径较小，管壁较薄，所承受的压力比大腿压力为 高，故其程度与范围都较大腿为重，其分支比主 干更为严重，大腿静脉明显曲张时，往往提示其
下肢静脉曲张的预防
预防： 1.一级预防 从事长期站立工作的工 厂、企业应予劳动保护，如工作时要应用 弹力袜或弹力绷带，工作间隙组织做工间 操等。
2.二级预防 轻度静脉曲张的病人，用弹力 绷带或穿弹力袜，抬高患肢。
下肢静脉曲张预防
3.三级预防 (1)溃疡：是下肢静脉曲张最常见的并发症，它
不仅给病人带来苦痛和生活的不便，经久不愈的 溃疡会导致恶变，因此应及时治疗。 ①积极治疗 原发病。 ②卧床休息，抬高患肢，加强营养。 ③ 局部可用生理盐水、 1∶5000呋喃西林溶液， 1% 新霉素溶液湿敷。 ④溃疡面大，持久不愈者可行 溃疡切除。局部植皮。 (2)急性出血：多由于轻微外伤导致静脉破裂出 血，出血量大而难以自行停止，所以必须及时处 理。出血时，抬高患肢、加压包扎，必要时可缝 合出血静脉。
下肢静脉曲张病人的护理ppt课件
康复训练
运动康复
进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、 游泳等，以增强腿部肌肉力量，促进 血液循环。
气压治疗
使用气压治疗仪对下肢进行周期性压 迫，模拟肌肉收缩，促进血液回流。
按摩与拍打
轻柔按摩腿部，或用拍打的方式促进 血液循环，缓解症状。
避免长时间站立或久坐
定期起身活动，改变姿势，减轻下肢 静脉压力。
下肢静脉曲张病人的 护理ppt课件
contents
目录
• 什么是下肢静脉曲张 • 下肢静脉曲张的护理 • 下肢静脉曲张的预防与控制 • 下肢静脉曲张的康复与自我管理 • 下肢静脉曲张的案例分享与讨论
01
什么是下肢静脉曲张
定义与症状
定义
下肢静脉曲张是指由于静脉瓣膜 功能不全、静脉阻塞等原因导致 下肢静脉回流障碍，引起静脉血 管扩张、扭曲的现象。
诊断
下肢静脉曲张的诊断主要依靠临床表现和体格检查，辅助检查包括多普勒超声、 静脉造影等。
鉴别诊断
需要与下肢深静脉血栓形成、下肢动脉硬化闭塞症等疾病进行鉴别诊断，以避 免误诊和漏诊。
02
下肢静脉曲张的护理
日常护理
01
02
03
04
避免长时间站立或久坐， 经常改变姿势，活动下 肢，促进血液循环。
穿着舒适、合适的鞋子， 避免长时间穿高跟鞋或 紧绷的鞋子。
控制方法
穿着医用弹力袜
选择合适的医用弹力袜，其压 力梯度可帮助减少下肢静脉压
力，缓解症状。
药物治疗
在医生指导下使用药物，如地 奥司明、迈之灵等，可改善血 液循环，减轻症状。
硬化剂注射
对于轻度的静脉曲张，可采用 硬化剂注射治疗，使曲张的静 脉闭塞。
手术治疗
一例下肢静脉溃疡患者的护理体会ppt课件
血缺氧，影响伤 口愈合。
穿丝袜，透气性及吸水性均较差，使皮肤表 面呼吸速度减慢；袜口束紧脚踝，大大减少 了下肢静脉的回流，影响伤口的愈合。
8
局部评估
①伤口类型：静脉溃疡； ②伤口位置：左下肢胫骨内侧； ③伤口大小：2cmx3cm,形状不规则； ④伤口组织类型及颜色：为100%黄色坏死组织 及腐肉； ⑤伤口渗液量、性质、气味：有少量黄白色脓性 渗液附着在伤口表面，轻度异味；
4
护理评估
01 一般资料
02 整体及局部评估 03 护理问题 04 护理目标
5
一般资料
性别：患者，男性 年龄：58岁 职业：车工 既往史：下肢静脉曲张3年，吸烟史20+年 现病史：3个月前左胫骨内侧二分之一处出现 黄豆大小的皮肤破溃，近1+月以来，破溃逐渐 增大并伴有臭味，到伤口门诊进行换药
6
一般资料
18
第三次换药过程
渗液量中量
敷料使用
弹力绷带压力治疗
19
2017年6月19日（第五次换药）
位置：左下肢胫骨内侧 大小：2cmx3cm,形状不规 则 基底：为<75%黄色坏死组 织, >25%红色组织； 渗液、气味：有少量黄色渗 液轻度异味； 边缘：整齐； 周围皮肤：周围皮肤湿润并 水肿较前消退。 疼痛：0分。
流行病学：中国0.4%--1.3% 欧美：接近1%
2
内容简介
01 病史介绍 02 护理评估
03 护理措施
04 效果评价 05 护理体会
3
病史介绍
造口伤口门诊于2017年6月14日收治的一例 下肢静脉溃疡患者。根据创面情况，进行了整体 评估，伤口局部评估，健康指导。按照湿性愈合 理论，选用了清创胶、藻酸钙盐、泡沫敷贴等新 型敷料联合弹力绷带进行压力治疗。有效实施护 理措施8天，创面由100%黄期转变为>75%红期， 取得了良好的效果。
穿丝袜，透气性及吸水性均较差，使皮肤表 面呼吸速度减慢；袜口束紧脚踝，大大减少 了下肢静脉的回流，影响伤口的愈合。
8
局部评估
①伤口类型：静脉溃疡； ②伤口位置：左下肢胫骨内侧； ③伤口大小：2cmx3cm,形状不规则； ④伤口组织类型及颜色：为100%黄色坏死组织 及腐肉； ⑤伤口渗液量、性质、气味：有少量黄白色脓性 渗液附着在伤口表面，轻度异味；
4
护理评估
01 一般资料
02 整体及局部评估 03 护理问题 04 护理目标
5
一般资料
性别：患者，男性 年龄：58岁 职业：车工 既往史：下肢静脉曲张3年，吸烟史20+年 现病史：3个月前左胫骨内侧二分之一处出现 黄豆大小的皮肤破溃，近1+月以来，破溃逐渐 增大并伴有臭味，到伤口门诊进行换药
6
一般资料
18
第三次换药过程
渗液量中量
敷料使用
弹力绷带压力治疗
19
2017年6月19日（第五次换药）
位置：左下肢胫骨内侧 大小：2cmx3cm,形状不规 则 基底：为<75%黄色坏死组 织, >25%红色组织； 渗液、气味：有少量黄色渗 液轻度异味； 边缘：整齐； 周围皮肤：周围皮肤湿润并 水肿较前消退。 疼痛：0分。
流行病学：中国0.4%--1.3% 欧美：接近1%
2
内容简介
01 病史介绍 02 护理评估
03 护理措施
04 效果评价 05 护理体会
3
病史介绍
造口伤口门诊于2017年6月14日收治的一例 下肢静脉溃疡患者。根据创面情况，进行了整体 评估，伤口局部评估，健康指导。按照湿性愈合 理论，选用了清创胶、藻酸钙盐、泡沫敷贴等新 型敷料联合弹力绷带进行压力治疗。有效实施护 理措施8天，创面由100%黄期转变为>75%红期， 取得了良好的效果。
下肢静脉性溃疡(完整版)
下肢静脉性溃疡（完整版）一、概述下肢静脉性溃疡，又称静脉功能不全性溃疡、淤积性溃疡，好发于小腿下1/3处，内、外侧的慢性溃疡，其特点为难愈且易反复，是临床上一种常见疾病，俗称“老烂腿”，中医称之为“臁疮腿”。
占腿部溃疡的70%-90%。
下肢静脉性溃疡是一种较为常见的外科疾病，是下肢静脉性慢功能不全常见的严重并发症之一，在发达国家发病率可达1%-2%，发展中国家的发病率更高。
2008 年，国际血管学杂志发表的《基于循证医学证据的下肢慢性静脉疾病治疗指南》指出慢性静脉疾病（chronic venous diseases，CVD）是因静脉的结构或功能异常而使静脉血回流不畅、静脉压力过高导致的一系列症状和体征为特征的综合征，以下肢沉重、疲劳和胀痛、水肿、静脉曲张、皮肤营养改变和静脉溃疡为主要临床表现[1]。
下肢静脉高压是导致下肢静脉性疾病的各种病理生理改变的重要因素，持续的静脉高压增加毛细血管后血管透壁压，引起皮肤毛细血管损伤、局部血液循环和组织吸收障碍、慢性炎症反应，代谢产物堆积、组织营养不良、下肢水肿和皮肤营养改变，最终导致溃疡形成。
下肢静脉性疾病的病因主要有：①静脉反流，由静脉瓣膜功能不全引起的血液逆流导致下肢静脉高压。
②静脉回流障碍：因先天性或后天性因素导致近端静脉阻塞造成的回流障碍引起的静脉高压，包括深静脉血栓形成后综合征（post-thrombotic syndrome，PTS）、布加综合征（Budd-Chiari syndrome，BCS）、下腔静脉综合征等。
③先天发育异常：髂静脉压迫综合征（Cockett 综合征）；先天性静脉畸形骨肥大综合征（Klippel-Trenaunaysyndrome，KTS）等。
其他可能会妨碍静脉血流的危险因素包括长期站立或负重工作、妊娠、肥胖、充血性心力衰竭、先天畸形、水肿、腹水、外伤后及腿部肿瘤等。
下肢静脉性疾病临床常用分级为CEAP分级法，C0~C6 共7 级。
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（第一天）
11 X 9cm （2周）
5 X 4cm （6周）
4 X 3cm （7周）
2 X 1.5cm （8周）
0.5 X 0.5cm （9周）
全面清创
※自溶性清创法： 选用正确的护理产品，促进上皮形成。
护理
2）选择相应的敷料 藻酸盐敷料、泡沫类敷料、水胶体 及水凝胶均有独特的作用。
伤口护理
★在渗液较多时可选用藻酸盐敷料、泡 沫类敷料。
伤口护理
★当渗液减少可使用水胶体敷料。
护理个案
12 X 9cm
伤口评估
1、颜色 2、尺寸测量 3、部位 4、渗液 5、伤口边缘及周围皮肤
伤口颜色
红 色 伤 口 黄 色 伤 口
黑 色 伤 口
伤口尺寸测量
伤口大小用长×宽×深表示，通常用 cm或mm作单位，测量最长和最宽。
长×宽的测量
深的测量
伤口部位
1、足靴区可见色素沉着明显 2、小静脉交通支曲张 3、下肢水肿 4、小腿和足部是温暖的 5、溃疡周围的皮肤脆弱
伤口渗液
颜色： 红色、黄色、绿色、黑色 形状： 血清性、浆液性、血性、脓性 渗出量： 无渗出：24h纱布无潮湿，外观干燥
少量渗出：24h渗出量＜5ml
中等渗出：24h渗出量为5-10ml 大量渗出：24h渗出量＞10ml
伤口周围及边缘皮肤
边缘皮肤 颜色、厚度、潜行情况。
周围皮肤情况 颜色、完整性、弹性 色素沉着、水肿、硬化 皮炎等。
11 X 9cm （2周）
5 X 4cm （6周）
4 X 3cm （7周）
2 X 1.5cm （8周）
0.5 X 0.5cm （9周）
全面清创
※自溶性清创法： 选用正确的护理产品，促进上皮形成。
护理
2）选择相应的敷料 藻酸盐敷料、泡沫类敷料、水胶体 及水凝胶均有独特的作用。
伤口护理
★在渗液较多时可选用藻酸盐敷料、泡 沫类敷料。
伤口护理
★当渗液减少可使用水胶体敷料。
护理个案
12 X 9cm
伤口评估
1、颜色 2、尺寸测量 3、部位 4、渗液 5、伤口边缘及周围皮肤
伤口颜色
红 色 伤 口 黄 色 伤 口
黑 色 伤 口
伤口尺寸测量
伤口大小用长×宽×深表示，通常用 cm或mm作单位，测量最长和最宽。
长×宽的测量
深的测量
伤口部位
1、足靴区可见色素沉着明显 2、小静脉交通支曲张 3、下肢水肿 4、小腿和足部是温暖的 5、溃疡周围的皮肤脆弱
伤口渗液
颜色： 红色、黄色、绿色、黑色 形状： 血清性、浆液性、血性、脓性 渗出量： 无渗出：24h纱布无潮湿，外观干燥
少量渗出：24h渗出量＜5ml
中等渗出：24h渗出量为5-10ml 大量渗出：24h渗出量＞10ml
伤口周围及边缘皮肤
边缘皮肤 颜色、厚度、潜行情况。
周围皮肤情况 颜色、完整性、弹性 色素沉着、水肿、硬化 皮炎等。