下肢静脉性溃疡1

伤口渗液
颜色： 红色、黄色、绿色、黑色 形状： 血清性、浆液性、血性、脓性 渗出量： 无渗出：24h纱布无潮湿，外观干燥

少量渗出：24h渗出量＜5ml
中等渗出：24h渗出量为5-10ml 大量渗出：24h渗出量＞10ml
伤口周围及边缘皮肤
边缘皮肤 颜色、厚度、潜行情况。

周围皮肤情况 颜色、完整性、弹性 色素沉着、水肿、硬化 皮炎等。
（第一天）
11 X 9cm （2周）
5 X 4cm （6周）
4 X 3cm （7周）
2 X 1.5cm （8周）
0.5 X 0.5cm （9周）

全面清创
※自溶性清创法： 选用正确的护理产品，促进上皮形成。
银离子
全面清创
※清创机清创术
伤口护理
2）选择相应的敷料 藻酸盐敷料、泡沫类敷料、水胶体 及水凝胶均有独特的作用。
伤口护理
★在渗液较多时可选用藻酸盐敷料、泡 沫类敷料。
伤口护理
★当渗液减少可使用水胶体敷料。
护理个案
12 X 9cm
伤口评估
1、颜色 2、尺寸测量 3、部位 4、渗液 5、伤口边缘及周围皮肤
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伤口颜色
红 色 伤 口 黄 色 伤 口
黑 色 伤 口
伤口尺寸测量
伤口大小用长×宽×深表示，通常用 cm或mm作单位，测量最长和最宽。
长×宽的测量
深的测量
伤口部位
1、足靴区可见色素沉着明显 2、小静脉交通支曲张 3、下肢水肿 4、小腿和足部是温暖的 5、溃疡周围的皮肤脆弱