VSD治疗截肢术后残端皮瓣坏死合并感染
1例大腿截肢术后残端皮瓣坏死并急性肾衰竭的护理
关键词 ： 截肢 ； 皮辫坏死； 肾衰 竭 ， 急性
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识码 ： Ｃ
２ 护 理
ｄｏ ｉ ： ｌ Ｏ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９—６ ４ ９ ３ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ７ ． ０ ４ ９
２ ． １ 心理护理
病人因急性致残 ， 突 如 其 来 的 打击 让 病 人措 手
文童编号 ： １ ０ ０ ９—６ ４ ９ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ Ａ 一０ ６ ７ ０—０ ２
不及 ， 反应强烈 ， 不仅 承受躯体 的痛苦 ， 还承 担家庭 、 社会 、 经 济 等各 方 面 的心 理 压 力 。且 由 于 出现 截ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ肢 术 后 创 面不 愈 合 及合 并
病人家属多方沟通 、 团结 协 作 ， 病人逐渐消除了恐惧 ， 情绪稳 定 ， 能与人积极沟通 ， 态度积极乐观 ， 常 表 达 出 对 于 将 来 生 活 方 式 的
展望 。
急性 。 肾衰 竭 ， 可改 善病 人 的 肾功能 ， 纠 正 电 解 质 紊 乱 。Ｃ ＶＶＨ 技术是利用人体动脉 、 静 脉 之 间 的 压 力 差 作 为 体 外 循 环 的 驱 动
・
６７ Ｏ ・
ＣＨ Ｉ ＮＥＳＥ ＮＵ ＲＳＩ ＮＧ ＲＥＳＥＡＲＣ Ｈ Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ， ２０１ ３ Ｖｏ １ ２７ Ｎｏ． ３Ａ
．
１ 例 大 腿 截 肢 术 后 残 端 皮 瓣 坏 死 并 急 性 肾衰 竭 的护 理
Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｃ ａｒ ｅ ｏ ｆ １ ｃ ａ ｓ ｅ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｗ ｉ ｔ ｈ ｓ ｔ ｕ ｍｐ ｓ ｋ ｉ ｎ ｆ ｌ ａ ｐ ｎ ｅｃ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ
VSD负压引流技术运用于骨创伤截肢术后患者的护理体会
３ 讨 论
一
次性 Ｖ Ｓ Ｄ敷料有极好 的组织相 容性 ， 将Ｖ Ｓ Ｄ技术应 用于截肢术
后残端软组织修复 ， 一方面可有效预防感染 ， 此外 ， 负压作用可促进局部 血液循环 ， 加快创 面血液供应 ， 促进 肉芽组织生长 。 植皮成 活率高 ，
２ 结 果
１ 例于经 济原因突然转 下级 医院治疗 ， １ 例 因开放 性损伤 创面污染 严重发生 残端骨髓炎 ， ４ ６ 例患者 中 ， ２ ８ 例治疗 ｌ Ｏ～ １ ５ ｄ ｄ， １ ８ 例 治疗 １ ６ ～ ４ ３ ｄ， 拆除 负压引 流装 置后 均见 大量新 鲜 肉芽 组织生 长 ， 创 面清 洁， 采取游离植皮术或皮瓣移植术后伤 口愈合 良好 ， 无并发症发生。
【 摘
要】 目 的 应用Ｖ Ｓ Ｄ 负压引流技 术治疗截肢 术后 患者的疗效观察及新 护理 方法的使 用和推广 。 方 法 我 中心 ２ ０ １ １ 年１
月 ～２ ０ １ ４年 ８月应 用 ＶＳ Ｄ 负压 引流护理技 术治疗截肢 术后 患者 ２ ８例 ， 并进行 了严密观 察和精 心护理 。 结果 ４ ８ 例 患者 ， １ 例 于经济 原 因突然转 下级 医院治疗 ， １例 因开放性损 伤创 面 污染严 重发 生残 端骨髓 炎， 其余 ４ ６ 例 均在 下肢 截肢 术后彻底 清创 ， 应用 Ｖ Ｓ Ｄ 负压 引流技 术治疗 ， 修复手术（ 植 皮或 皮瓣移植 ） 创 面愈合 良好 。 结论 Ｖ Ｓ Ｄ 负压 引流技术 治疗下肢 截肢术后创 面修复 ， 加之正确的护理方 法， 创 面愈合快 ， 感染率低 ， 既说明 了 Ｖ Ｓ Ｄ 负压 引流技术是 大面积创 面确 实有效 的治疗方 法。
四肢软组织缺损伴感染皮瓣修复联合VSD引流术术后护理体会
四肢软组织缺损伴感染皮瓣修复联合VSD引流术术后护理体会摘要】目的：研究四肢软组织缺损伴感染VSD引流术与皮瓣修复术联合使用术后护理体会。
方法：选取2015年7月~2018年7月期间我院收治的32例四肢软组织缺损伴感染患者，采用随机数字表法，将其分为实验组和参照组，每组16例；参照组采用皮瓣修复术治疗，术后给予常规护理，实验组采用皮瓣修复联合VSD引流术治疗，术后给予综合护理，对比两种方法的临床价值。
结果：实验组临床效果与术后情况均好于参照组，组间检验（P<0.05），具有统计学意义。
讨论：皮瓣修复联合VSD引流术与综合护理措施用于四肢软组织缺损伴感染患者中，可以取得良好的效果，值得在临床中推广。
【关键词】四肢软组织缺损；皮瓣修复；VSD引流术；护理体会[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）24-0111-01随着我国经济的发展，交通行业也迎来了发展空间，机器或车祸导致的四肢软组织缺损情况不断增多，患者会出现局部损伤或全身多处损伤的症状。
临床治疗四肢软组织缺损伴感染通常采用皮瓣修复方法治疗[1]，术后实施护理措施。
本文以我院收治的四肢软组织缺损伴感染患者为例，探讨皮瓣修复联合封闭式负压引流技术（VSD引流术）术后护理效果。
1、资料与方法1.1 基础资料将我院2015年7月~2018年7月期间收治的四肢软组织缺损伴感染患者32例纳入研究，依据随机数字表法分为实验组和参照组，每组患者16例；实验组男（n=10），女（n=6），年龄为23-66岁，平均年龄为（44.4±0.6）岁；参照组男（n=9），女（n=7），年龄24-65岁，平均年龄为（44.2±0.8）岁。
两组患者基础资料比较，不具有统计学意义。
本次研究经医院伦理委员会批准，所有患者知情并同意。
1.2 研究方法参照组给予单独皮瓣修复术与常规护理，清理患者伤口，常规抗感染处理，患者创口位置长出新鲜肉芽后，运用皮瓣进行修复，规格为6厘米×6厘米-15厘米×22厘米，术后定期帮助患者换药。
改良封闭负压引流技术﹙VSD﹚治疗四肢骨折术后深部组织感染的临床效果
Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2020Sep 31(17)近年来,在我国建筑业、交通业的迅速发展之下,四肢骨折的发生率显著增高。
四肢骨折病情普遍较重,处理难度较大,如治疗不当或不及时极易引发深部组织感染,延长患者住院时间,增加治疗成本,现已受到临床高度重视[1]。
改良VSD 技术是一种新型的封闭负压引流技术,在伤口感染及创面缺损治疗中效果显著,与传统VSD 技术比较,具有明显优势,对其在四肢骨折术后深部组织感染治疗中的应用效果是目前临床高度关注的内容。
本文纳入本院2017年10月~2019年3月收治的四肢骨折术后深部组织感染患者64例进行研究。
报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2017年10月~2019年3月本院收治的四肢骨折术后深部组织感染患者64例,以入院顺序奇偶性均分为对照组和观察组各32例。
观察组中男17例、女15例;年龄28~70(49.52±5.64)岁;骨折时间1~5(3.06±1.54)d ;受伤原因:车祸伤18例、坠落伤12例、击打伤2例;骨折类型:股骨骨折11例、胫腓骨骨折16例、闭合性骨折5例。
对照组中男16例、女16例;年龄29~69(49.54±5.61)岁;骨折时间2~4(3.08±1.51)d ;受伤原因:车祸伤17例、坠落伤13例、击打伤2例;骨折类型:股骨骨折12例、胫腓骨骨折15例、闭合性骨折5例。
两组一般资料比较,无显著差异(P >0.05),具有可比性。
纳入标准:(1)年龄大于18岁;(2)可正常沟通、交流者;(3)患者及家属均签署知情同意书。
排除标准:(1)哺乳、妊娠期女性;(2)中途退出者;(3)合并恶性肿瘤者;(4)存在凝血功能障碍、血液系统疾病者;(5)合并免疫系统疾病者;(6)存在严重认知、精神、心理障碍者;(7)配合度、依从性较差者。
本研究经医院伦理委员会批准。
1.2方法对照组行传统VSD 技术治疗:以75%乙醇对创口进行消毒,彻底清除创面,将血运不良及坏死组织去除,暴露新鲜组织,将凡士林纱布覆盖在创面口,对于伤口面积较大者则覆盖2块以上敷料,在引流管上增加侧孔数量,与负压吸引机接通之后,压力调节至70~120mmHg ,每隔24~48h 换药1次,直至创面愈合。
截肢术后VSD护理查房[参考材料]
![截肢术后VSD护理查房[参考材料]](https://img.taocdn.com/s3/m/d38dc8ae0066f5335a8121d3.png)
11
优质材料
术后主要并发症
一
残端大出血
12
优质材料
原因
意外创伤，如碰撞 创面大且感染
表现 突然感觉残端疼痛
残端大出血
术中止血不彻底
残端肿胀，触之波动感
5先天性肢体发育不良：先天性缺失，多指/趾长 短脚
7
优质材料
适应证
（一）严重创伤（如肢体严重碾压伤或火器伤合并
不能修复的重要血管损伤，或挤压伤并发肾衰等） （二）严重的感染危及病人生命时（如严
重的气性坏疽、继发败血症等） （三）恶性肿瘤 预防转移或需减轻局部症状 （四）肢体已发生坏死者（如某些血管疾病）
方法：膝关节取伸直位，将股四头 肌收缩，5秒后放松，每日2次，每 次 10-15分钟。
25
优质材料
残肢关节活动训练
直腿抬高运动
髋外展运动
方法：伸膝后保持膝关节伸直，抬 高至离床面10-15厘米处，保持30 秒，缓慢放下，每天3次，每次20 个。
方法：取健侧卧位，患肢向上尽力 展开，持续用力30秒，缓慢回收， 每天3次，每次5个。
术后主要并发症
三
幻肢痛与幻肢感
18
优质材料
1
幻肢感
病人对自己已 截除的肢体仍存有错 觉
2
幻肢痛
感觉已截除的 肢体疼痛
19
优质材料
幻肢痛：
发生率：60-80% 持续时间：3~6个月，长
达1年，甚至终生。 表现：烧灼痛、挤压痛、
搏动性、针刺样等。 夜间比较明显
20
优质材料
VSD治疗多例截肢术后残端反复感染论文
VSD治疗多例截肢术后残端反复感染【中图分类号】r641 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)09－0247－012010年6月至2011年8月我科对6例创伤性截肢术后肢体残端感染治疗的患者应用负压闭式引流 (vaccum sealingdrainage,vsd) 技术治疗，后期对创面行残端缝合，不但有效控制了感染，所有创面全部愈合，而且通过缩短朱元璋时间达到既节省了住院费用，又减轻了患者的痛苦，取得了良好地效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组男性4例，女性 2例；年龄 34 ～50岁，平均42岁。
其中小腿创面2 例，大腿创面4例，所有患者均为创伤性截肢术后，其中两例大腿创面的患者曾因残端感染行二次截肢术。
致伤原因：车祸伤5例，重物砸伤1例。
行截肢术前创面均有不同程度污染，术后肢体残端皮瓣发生坏死合并感染，创面最大1 3cm×1 5cm，最小6 cm×8 cm。
1 .2 材料 a ) 医用泡沫材料，即多聚乙烯醇一明胶海绵高分子复合材料。
b ) 附带可冲洗多侧孔引流管，直径0.8c m，包埋在聚乙烯醇海绵中的多侧孔硬质硅胶管。
c ) 负压引流装置，采用医院中心负压，负压控制在5 0 ~6 0 kpa 。
d ) 生物半透性薄膜，具有良好的生物相容性，起到透氧、透湿、防水和阻止细菌入侵的作用。
1 .3 使用方法首先对发生坏死合并感染的肢体残端进行彻底清创，去除坏死的组织，反复用双氧水、生理盐水和稀释碘伏冲洗创面，对皮瓣坏死后骨质外露部分适当截短骨质残端，并采用周围肌肉拉拢缝合进行包埋。
将医用泡沫剪成与创面大小相当后填充并封闭创面，使材料与创面充分接触，不留死腔，间断缝合皮肤边缘和材料边缘，引流管直接从创面边缘引出。
用75%的酒精清洗创面周边需粘贴生物膜的健康皮肤，除去油脂和污垢，必要时需事先剃除毛发，以便粘贴薄膜，再用干纱布擦干皮肤，接通多侧孔引流管和负压引流管，维持负压吸引状态，将生物半透性薄膜从创面的一边开始粘贴，边粘贴边挤压，直到覆盖整个创面。
VSD治疗截肢术后的残端皮肤缺损及感染
浙江临床医学 &%$$年 #月第 $+卷第 #期
ad_治疗截肢术后的残端皮肤缺损及感染
李!明
!!负压闭式引流#P@--<. 3?@E0176D@01@7?%ad_$ 技术治疗 截 肢 术 后 的 残 端 皮 肤 缺 损 及 感 染%是 一 种有效而且简单的方法"&%%)年 $%月至 &%$%年 $$月%本科利用 ad_技术对 $%例患者清创截肢术 后肢体残 端 皮 肤 缺 损 及 感 染 的 患 者 进 行 治 疗%取 得了很好效果%现报告如下"
作者单位!+$#%$(浙江省嘉兴市秀洲区王江泾医院
万方数据
具有可比性" $K&! 健 康 教 育 方 法 ! 两 组 均 以 整 体 护 理 为 基 础 进行健 康 教 育" 对 照 组 采 用 传 统 的 健 康 教 育 方 法%观察组 应 用 产 科 健 康 教 育 路 径 表 进 行 健 康 教 育"路径表健康教育!通过查阅资料%询问医生意 见%科内小组沟通’协调’讨论%并结合医院实际制 定健康教育 路 径 表%包 括 健 康 教 育 时 间’内 容’评 价等内容#见表 $$%实施前对科内护士进行相关知 识的培训和 动 员%明 确 职 责%达 成 共 识%健 康 教 育 路径表同 时 发 给 每 一 位 产 妇%每 日 下 午 由 责 任 护 士按路径 表 进 行 床 边 相 关 内 容 宣 教%并 对 前 期 健 康内容评估后再教育"另制定一份相应的健康教 育资料%存放 每 一 病 室%供 患 者 参 阅%以 便 护 患 双 方达到最佳护理效果" $K+! 评 价 指 标 ! #$$健 康 教 育 知 晓 率!采 用 自 行 设计的产 科 住 院 患 者 健 康 教 育 知 晓 率 调 查 表%由 护理组长或护士长在产妇出院前 $6对产妇进行口
截肢术后残端皮瓣坏死合并感染应用负压封闭引流的护理研究
・论 著 １ ．
截 肢 术 后 残 端 皮 瓣 坏 死 合 并 感 染 应 用 负 压 封 闭 引 流 的护 理 研 究
李 慧芬 ，田静 ，姜 连英 ，刘文 慧 ，马利 平
（ 吉 林 大 学 中 日联 谊 医 院 骨 科 ，吉林 长 春 １ ３ ０ ０ ３ ３ ）
摘 要 ：目 的
探 讨截肢术后残端皮瓣坏 死合 并感染 应用 负压 封 闭引流 的护 理方 法 ， 为临 床应用 提供 参考 依据 。
ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｋ ｉ ｎ ｆ ｌ ａ ｐ ｎ ｅ ｃ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｓ ｏ ａ ｓ ｔ ｏ ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｄ ｅ ｇ ｕ ｉ ｄ ａ ｎ ｃ ｅ ｆ ｏ ｒ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ Ｔ ＨＯＤＳ Ｔｈ ｅ ｖ ａ ｃ ｕ ｕ ｍ ｓ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ｗａ ｓ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｅ ｄ ｉ ｎ １ ５ ａ ｍｐ ｕ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｋ ｉ ｎ ｆ ｌ ａ ｐ ｎ ｅ ｃ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｗｈ ｏ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｍａ ｒ ２ ０ １ ２ ｔ ｏ Ｆｅ ｂ ２ ０ １ ４，ｆ ｏ ｃ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｃ ａ ｒ ｅ ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｖ ａ ｃ ｕ ｕ ｍ ｓ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ ｃ ａ ｒ ｅ ，ｌ ｉ ｍｂ ｐ ａ ｉ ｎ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ，ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ —
VSD治疗截肢术后残端皮瓣坏死合并感染
VSD治疗截肢术后残端皮瓣坏死合并感染作者：梅海龙，陈登，王军海，王志烈【摘要】目的探讨负压闭式引流技术在治疗创伤性截肢术后残端皮瓣坏死合并感染中的应用和疗效。
方法 2005年10月至2009年8月我科对12 例创伤性截肢术后肢体残端皮瓣坏死合并感染患者应用负压闭式引流技术治疗，术后50～60 kPa中心负压吸引7～10 d后全部行中厚皮片植皮。
结果经负压闭式引流7～10 d后，本组12 例患者中有10 例直接行植皮术，2 例更换二次负压吸引后植皮，植皮前所有创面肉芽组织新鲜，呈粉红色颗粒状，触碰易出血，直接行中厚皮片植皮后创面全部愈合，无一例发生深部感染及骨髓炎等并发症。
结论负压闭式引流可刺激肉芽组织生长，加速创面愈合，引流充分，是一种治疗截肢术后残端皮瓣坏死合并感染的有效方法。
【关键词】负压闭式引流；截肢术；软组织损伤；感染2005年10月至2009年8月我科对12 例创伤性截肢术后肢体残端皮瓣坏死合并感染的患者应用负压闭式引流(vaccum sealing drainage，VSD)技术治疗，后期对创面行中厚皮片植皮，不但有效控制了感染，所有创面全部愈合，而且节省了住院费用，减轻了患者的痛苦，取得了良好地效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组男性8 例，女性4 例；年龄26～58 岁，平均43 岁。
其中小腿创面7 例，大腿创面3 例，前臂和上臂创面各1 例，所有患者均为创伤性截肢术后。
致伤原因：车祸伤7 例，机器绞伤4 例，重物砸伤1 例。
行截肢术前创面均有不同程度污染，术后肢体残端皮瓣发生坏死，其中3 例合并感染，创面最大15 cm×18 cm，最小5 cm×7 cm。
1.2 材料a)医用泡沫材料，即多聚乙烯醇－明胶海绵高分子复合材料。
b)多侧孔引流管，直径0.8 cm，包埋在聚乙烯醇海绵中的多侧孔硬质硅胶管。
c)负压引流装置，采用医院中心负压，负压控制在50～60 kPa。
VSD在乳腺癌术后皮瓣坏死治疗中的应用体会
VSD在乳腺癌术后皮瓣坏死治疗中的应用体会【摘要】目的探讨负压封闭引流(VSD)技术在乳腺癌根治术后皮瓣坏死治疗过程中应用的疗效观察及优点。
方法对56例实施乳腺癌改良根治术后发生皮瓣坏死的患者行清创后创面行聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料(VSD辅料)行负压封闭引流技术进行治疗。
结果52例经1次VSD治疗愈合，4例经2次治疗愈合。
结论负压吸引技术是一种新的治疗乳腺癌术后皮瓣坏死的技术方法，效果显著，疗效确切，值得临床推广使用。
【Abstract】ObjectiveTo investigate the treatment efficacy and merits of VSD in skin flap necrosis following opration of breast cancer MethodsWe reviewed clinicexperience which 56 patients with skin flap necrosis following opration of breast cancer have been used subcutaneous implantation seaweed salt hydration alcohol polyet hylene foam dressing after the use of VSD technology Results52 cases with wound healing of stage 14 cases depending on the situation in 710 d wound dressing chang time ConclusionThe VSD is a new treatment method of skin flap necrosisfollowing opration of breast cancer, the effect is significant, effective, worthy of clinical use.【Key words】Breast cancer; Skin flap necrosis; Vacuum sealing drainage(VSD) 1临床资料11一般资料2009年12月至2011年12月,我科采用VSD选择治疗乳腺癌根治术后皮瓣坏死患者56例，均为女性，年龄30～69岁，中位年龄43岁。
负压封闭引流技术(VSD)在四肢难治性创面的应用
Ｗｏｒｌｄ Ｌａｔｅｓｔ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ （Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ Ｖｅｒｓｉｏｎ） ２０１６ Ｖｏ１．１６ Ｎｏ．７３94·临床研究·0 引言在日常骨科临床治疗中因为创伤、感染、褥疮等各种原因导致的皮肤软组织缺损，有的合并骨外露、肌腱外露等，均属于骨科治疗中的常见病、疑难病，治疗周期长、易复发、经久不愈合，需长时间应用抗菌素，反复换药往往不能有效控制感染，从而导致加重病情，给患者带来了精神和生活上的严重影响，负压封闭引流技术（ＶＳＤ）作为一种促进创面愈合的技术，已逐渐在外科各种急慢性感染创面、慢性溃疡、骨髓炎、骨外露、褥疮等方面取得良好的效果［１－７］。
我院骨科从２００９年５月－２０１２年８月使用负压封闭引流技术（ＶＳＤ）治疗四肢各种难治性皮肤软组织缺损２５例患者取得良好的疗效，现报告如下：1 临床资料２５例患者中，男２０例，女５例。
年龄２５－７０岁，平均４５岁。
其中，手背、手掌、大腿皮肤撕脱伤３例，足背皮肤撕脱伤５例，慢性胫骨骨髓炎术后皮瓣坏死并骨外露３例，糖尿病足合并感染致皮肤坏死５例，合并慢性骨髓炎３例，胸腰椎骨折截瘫合并褥疮６例。
负压封闭引流技术（VSD ）在四肢难治性创面的应用艾尔肯・肉孜，亚力坤・亚森，桂和，伊力哈木（新疆医科大学第二附属医院骨科，新疆 乌鲁木齐）摘要：目的：总结负压封闭引流技术（VSD ）在四肢难治性创面治疗中的应用效果。
方法：应用负压封闭引流技术（VSD ）25例患者中手背、手掌、大腿皮肤撕脱伤3例，足背皮肤撕脱伤5例，慢性胫骨骨髓炎术后皮瓣坏死并骨外露3例，糖尿病足合并感染致皮肤坏死5例，合并慢性骨髓炎3例。
胸腰椎骨折截瘫合并褥疮7例均先行去，清创然后应用负压封闭引流技术VSD 。
5-7天后，如果引流量仍然较多或引流管堵塞，则更换引流装置，VSD 应用次数为1-3次。
如果引流量小、创面炎症消退、体温正常、血常规、C 反应蛋白和ESR 等均恢复到正常水平，则再次手术清创封闭创面。
VSD负压引流技术治疗四肢大面积脱套伤的护理体会
VSD负压引流技术治疗四肢大面积脱套伤的护理体会摘要】肢体大面积皮肤脱套伤多因交通事故、机械操作损伤引起，其创伤严重，且合并肌肉、肌腱、神经、骨及关节等深部组织损伤，往往伴有严重的骨折。
早期处理不当常发生皮肤或创面感染，产生大量的渗液，可造成大面积皮肤坏死、感染，二期修复困难。
严重影响伤肢的外观和功能恢复，甚至有导致截肢的可能。
创面封闭式负压引流技术（vacuum sealing draina，VSD）是由Fleischmann等首创，是一种处理浅表创面、用于深部引流的全新方法。
能够彻底去除腔隙或创面的分泌物和坏死组织，对促进创面（尤其是慢性创面）的愈合作用，在临床应用中已得到充分肯定，对于肢体大面积脱套伤的治疗有较好的疗效。
【关键词】VSD负压引流技术脱套伤护理预防并发症【中图分类号】R473.75 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）18-0240-01临床资料：我科自2008年8月至2013年9月共收治四肢大面积脱套伤的病人30人，其中男病人16名，女病人14名，年龄20-68岁。
我科在临床工作中采用自体中厚皮片原位回植联合VSD技术治疗四肢大面积脱套伤。
结果：在彻底清洁创面后行VSD负压封闭引流技术治疗7-14天。
拆除负压引流装置后，创面均可见大量新鲜肉芽组织生长，伤口愈合良好，未发生并发症。
现将我们在治疗过程中的护理经验总结如下：1、术前护理：1.1 抗休克：应用心电监护仪密切观察生命体征的变化，快速建立两组液路，最好应用套管针，以便及时补充体液。
同时给予补液配血等，积极纠正休克，为手术做准备。
并准确记录出入量。
1.2 伤肢的护理：手术植皮是四肢脱套伤的重要治疗措施，目的是清除被损伤的坏死组织，彻底止血、覆盖创面，植皮方法及范围依据损伤部位而定。
术前协助医师清创、抗感染治疗。
1.3 营造安静的环境、给予患者积极的心理疏导，增加战胜疾病的信心：患者多为突然受伤，无法接受当前的现状，担心愈后问题。
植皮术联合封闭式负压引流术治疗截肢术后残端皮肤感染坏死患者的护理
４例 ， 机 器 辗 伤 ６例 ， 糖 尿 病 足 ２例 。其 中前 臂 截 肢 术 ４例 ，
小 腿 截 肢 术 ８例 ，残 端 皮 肤 发 生 感 染 坏 化 时 间 为 截 肢 术 后
并确保无漏气 ， 连接负压吸引装罟 ， 维持负乐在 ５ ５ ～ １ ７ ５ ｍ ｍＨ ｇ （ １ ｍ ｍＨ ｇ ＝ ０ ． １ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） ， ２ ４ ｈ持 续 负 吸 引 ７ ～ １ ０ ｄ 。
１ ２ ～ １ ８ ０ ４ ． ５ ± ２ ． ５ １ ｄ ． 创 渗 物 细 凶 培 养 ： 金 黄色 葡萄 球菌 ５ ２护 理
例， 大 肠 埃 希 菌 ４例 ， 绿 脓 肝 菌 ３例 。 患 者 皮 肤 坏 死 面 积 为 ５ ２ ． １术 前 准 备 ｃ ｕ ｒ ｘ ９ ｅ Ｔ ｉ ｌ ～ ７ Ｃ ｎ ｌ Ｘ ｌ ７ ｅ ｉ ｌ １ ． ． 本组 １ ２例 患 者 术 后 常 规 行 ２ ４ ｈ持续 ２ ． １ ． １心 理 护 珲 截 肢 手术 对 患 者 打 击 较 大 ， 本组 ｌ ０例 为 青 壮
积 极 配 合 术 者操 作 ， 密切观察患者 同术期的生命体征变 化 ， 做 好 创 面 以及 持 续 负 爪 引 流 的观 察 和 护 理 ， 积极控制感 染 ， １ ２例 患 者 创 面 愈 合 良好 ， Ｈ无 皮 片 脱 落 、 创 面小 血 、 感 染 等 不 良反 应 。 关键 词 植 皮 术 ： 封 闭式 负 压 引 流 技术 ； 截 肢术 ； 皮肤感染 ； 护 理 中图分类号 Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标志码 Ｂ Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ — ９ １ ４ ３ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ４ ． ０ ２ ７ 文章编号 １ ０ ０ ６ — ９ １ ４ ３ （ ２ ０ １ ７） ｏ ４ — ０ ３ ３ ８ — ０ ２
VSD技术在创面修复的应用研究概况
VSD技术在创面修复的应用研究概况摘要】负压封闭引流技术(Vacuum sealing drainage VSD) 是近年来兴起的一种处理浅表创面和用于深部引流的新型疗法,其应用范围愈来愈广其应用范围广，安全可靠，操作简单，本文结合相关文献，主要论述近年来VSD技术在创面修复中的应用易掌握，不良反应少，远优于常规治疗方法，随着研究的不断深入研究概况。
【关键词】负压封闭引流术创面修复文献综述【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）08-0111-03VSD负压引流技术(Vacuumsealing drainage VSD)是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法，它是由德国ULM大学Fleischman博士 [1]于1992年首创并应用于四肢感染性创面的治疗，取得了明显效果。
在我国是由裘华德教授 [2]于1994年在首先引进、发展并改良了该技术，并于2005年6月由我国维斯第公司自主研发成功将其作为负压创面治疗的关键技术, 经过近十几年的临床应用和积极发(,) 展，VSD技术是己成为处理骨科和外科多种创面的标准治疗模式 [3]，目前该技术被广泛应用于创伤外科、骨科、普外科、急诊外科、烧伤科、整形外科等科室的各类急慢性创面或促进移植皮肤的成活，均取得了良好的疗效 [4-6]，此技术被认为“对传统外科引流做出重大改进、有独特优越性的新型引流技术” [2]，尤适用于各类传统外科方法无效的慢性难愈性伤口及不能立即施行确定性外科创面关闭方法如皮瓣移植等的伤口 [7]。
本文结合目前国内外相关文献，主要论述 VSD在创面修复方面的研究概况。
1 VSD概述1.1 VSD的应用指征VSD技术是一种跨科室、跨专业的新型创面治疗方式，其早期主要应用于四肢伤口的引流，包括严重软组织挫裂伤及缺损、大面积血肿或积液、开放性骨折可能合并感染者、骨筋膜室综合征、关节腔感染需切开引流者、急慢性骨髓炎需开窗引流者等，但是随着研究的不断深入以及近些年的临床经验总结，目前VSD的应用指征已逐渐扩大，如体表脓肿和感染、手术后的切口感染、腹腔手术预防性引流、急性坏死性胰腺炎合并感染、消化道吻合术后有可能破裂者、乳腺癌根治术后、腮腺术后、滑囊炎等以及挤压伤和挤压综合征、烧烫伤、热压伤、高能量损伤、糖尿病足、臁疮、褥疮等创面，而在植皮术中的应用也为创面修复提供了新的思路。
封闭式负压引流治疗肢体感染的护理
封闭式负压引流治疗肢体感染的护理外伤导致多发骨折合并大面积创面感染的患者治疗十分棘手，患者痛苦，经济费用高。
封闭式负压吸引技术（VSD）是治疗软组织创面及体腔感染的一种新方法。
我科自2008年8月至2009年5月对11例骨折合并肢体软组织创面感染的患者采用VSD技术治疗取得较好的效果，现报道如下。
1 临床资料1.1一般资料本组11例病人，男8例，女3例；年龄23-56岁，平均35.2岁。
全部为外伤后或外院手术后所致的感染性创面。
其中5例为骨外露创面，胫骨4例，足跟3例；骶骨压迫性溃疡2例，腰部肿物破溃感染1例，大腿皮肤脱套伤坏死感染1例，腕部爆炸伤肌腱外露1例。
1.2方法手术分两次或多次进行，术前创面分泌物常规细菌培养和药敏试验。
第一次手术行感染创面清创术，有骨外露者,在外露皮质骨表面钻孔数个，以期长出新鲜的肉芽组织。
在伤口表面覆盖VSD敷料，半透生物膜封闭。
术后硅胶引流管连接中心负压吸引装置，负压维持20～40kPa, 持续24小时吸引7～10天。
期间每日可于连接管中逆行注入有效抗生素，浸泡创面10-15分钟或生理盐水冲洗创面。
7～10天后去掉VSD行第二次手术，应用游离植皮或组织瓣移植覆盖创面。
如感染未有效控制或肉芽组织不新鲜，则再次清创后VSD覆盖，直至创面条件允许。
1.3结果本组平均负压引流治疗时间是22.7天。
软组织创面1-4次VSD覆盖后，生长出清洁颗粒状新鲜肉芽组织，成为软组织覆盖的理想创面。
骨外露及肌腱外露创面经2-4次VSD覆盖后，从骨孔道中及肌腱周围长出新鲜的肉芽组织，经游离植皮缩小创面，最后皮瓣移植创面成功闭合。
2 护理2.1术前护理2.1.1心理护理患者大多是急性创伤，突然面对严重损伤的大面积创面，情绪极为恐惧、担心肢体功能能否恢复、有否影响美观、医疗费用等，因此在护理中我们鼓励患者说出自己的想法及感觉，对患者详细介绍封闭负压引流治疗感染创面的原理、方法以及对创面愈合的优点,消除患者的紧张心理及思想压力。
封闭负压引流_VSD_治疗断肢再植的护理
收稿日期：檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪２０１２－０９－１８ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，３ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ，４ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒ ａｃｃｉｄｅｎｔ，２ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ａｒ－ｒｈｙｔｈｍｉａ，２ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｒｅｎａｌ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ，２ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ＣＯＰＤ，９ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｄｉａｂｅｔｅｓ，２ｃａｓｅｓ ｓｔｏｐｅｄ ａｓｐｉｒｉｎａｎｄ Ｐｌａｖｉｘ ２ｄａｙｓ ｂｅｆｏｒｅ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｖｏｌｕｍｅ（７１．７４±３７．４３ｍｌ），ＩＰＳＳ（２２．５０±５．７４），ＱＯＬ（４．３２±０．７６），Ｑｍａｘ（１０．４７±１．２７）ｍｌ／ｓ，ＰＶＲ（１５．９５±２９．５８ｍｌ），ＰＳＡ（４．２９±２．３５）ｎｇ／Ｌ．Ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ａｎｄ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｈｅｍｏｇｌｏｂｕｌｉｎ ａｎｄ ｓｅｒｕｍ ｓｏｄｉｕｍ ｗｅｒｅ（１２９．４５±１２．４１ＶＳ １２０．３２±１６．３６）ｇ／Ｌ，（１４１．１７±２．７０ＶＳ １３８．１９±４．２５）ｍｍｏｌ／Ｌ．Ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ：Ｔｗｏ（５％）ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎｌａｓｅｒ ｇｒｏｕｐ ｓｕｆｆｅｒｅｄ ｆｒｏｍ ｐｒｏｓｔａｔｉｃ ｃａｐｓｕｌｅ ｐｅｒｆｏｒａｔｉｏｎ，ｎｏ ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ ｗａｓ ｒｅｑｕｉｒｅｄ ａｎｄ ａｌｌ ｅｎｒｏｌｌｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅ ｆｒｅｅ ｏｆ ｏｔｈｅｒ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｌｉｋｅ ＴＵＲＳ，ｂｌａｄｄｅｒ ｏｒ ｒｅｃｔｕｍ ｉｎｊｕｒｉｅｓ，ｏｂｔｕｒａｔｏｒ ｎｅｒｖｅ ｄａｍａｇｅ ａｎｄ ｄｅａｔｈ．Ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ：Ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ（４４．６０±９．３０）ｍｉｎ，Ｅｎｕｃｌｅａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ（１９．４２±４．７７）ｍｉｎ，ｍｏｒ－ｃｅｌｌａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ（２５．１７±５．２６）ｍｉｎ，ｂｌａｄｄｅｒ ｄｏｕｃｈｅ ｔｉｍｅ（２１．９２±３．７１）ｈ，ｃａｔｈｅｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ（２７．５０±７．９６）ｈ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ（４．９５±０．９５）ｄａｙｓ．Ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ ｏｆ ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ：ＩＰＳＳ，ＱＯＬ，Ｑｍａｘａｎｄ ＰＶＲ ａ ｍｏｎｔｈ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ ｗｅｒｅ（５．８７±１．８１）、（１．６５±０．５３）、（１９．６９±２．２２）ｍｌ／ｓ、（４．０７±１２．７５）ｍｌａｎｄ ｔｈｒｅｅ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ ｗｅｒｅ（５．３７±１．５１）、（１．３５±０．４８）、（２０．９２±２．１１）ｍｌ／ｓ、（１．２５±３．１０）ｍｌ．ｔｈｒｅｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ（７．５％）ｐｒｅｓｅｎｔｅｄ ｗｉｔｈ ｓｈｏｒｔ ｐｅｒｉｏｄ ｏｆ ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ ａｎｄ ｆｉｖｅ（１２．５％）ｗｉｔｈ ｕｒｉｎａｒｙ ｔｒａｃｔ ｉｒｒｉｔａ－ｔｉｏｎ；Ｎｏ ｃａｓｅ ｏｆ ｕｒｉｎａｒｙ ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ，ｌｏｎｇ－ｔｅｒｍ ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ，ｕｒｅｔｈｒａｌ ｓｔｒｉｃｔｕｒｅ，ｏｒ ｓｅｃｏｎｄａｒｙ ｂｌｅｅｄｉｎｇ ｗａｓ ｏｂ－ｓｅｒｖｅｄ ｉｎ ｔｈｒｅｅ ｍｏｎｔｈｓ ｏｆ ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：Ｔｈｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｉｎｄｉｃａｔｅｓ ｔｈａｔ Ｔｒａｎｓｕｒｅｔｈｒａｌ Ｅｎｕｃｌｅａｔｉｏｎ ａｎｄＲｅｓｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｂｙ Ｕｒｏｂｅａｍ ９４０ｎｍ Ｄｉｏｄｅ Ｌａｓｅｒ ｉｓ ｓａｆｅ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ，ｉｔ ｍａｙ ｂｅ ａ ｎｅｗ ｔｒｅｎｄ ｉｎ ｍｉｎｉ－ｍａｌｌｙ ｉｎｖａｓｉｖｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ＢＰＨ．Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ＢＰＨ；Ｕｒｏｂｅａｍ ９４０ｎｍ ｄｉｏｄｅ ｌａｓｅｒ；ｔｒａｎｓｕｒｅｔｈｒａｌ ｅｎｕｃｌｅａｔｉｏｎ ａｎｄ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｐｒｏｓｔａｔｅ 文章编号：１００４－４３３７（２０１２）０６－０６５７－０２ 中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｂ·临床科研分析·封闭负压引流（ＶＳＤ）治疗断肢再植的护理叶沪菊 熊小琴（武汉大学中南医院骨科 武汉４３００７１）摘 要： 目的：探讨断肢再植应用封闭负压引流（ＶＳＤ）过程中的护理。
VSD在下肢动脉硬化闭塞症截肢术后伤口二期愈合中的应用
VSD在下肢动脉硬化闭塞症截肢术后伤口二期愈合中的应用徐超; 高涌【期刊名称】《《包头医学院学报》》【年(卷),期】2019(035)007【总页数】3页(P31-33)【关键词】封闭负压引流技术; 下肢动脉硬化闭塞症; 截肢【作者】徐超; 高涌【作者单位】蚌埠医学院第一附属医院血管外科安徽蚌埠233000【正文语种】中文下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans，ASO)是血管外科常见病，发病率随着年龄的增加而增加，70岁以上人群的发病率为15 %～30 %，截肢率高达11.3 %～30.0 %，占所有截肢病人的40 %～60 %[1-6]。
ASO的患者截肢后创面的愈合过程与常规截肢创面愈合的过程不同，ASO的病人常常合并糖尿病、高血压、心脏病等基础疾病，血管条件差，截肢术后切口常常不能一期愈合，患者住院时间长，住院费用高，常规换药给病人带来了极大的痛苦，而近年来封闭负压引流技术(Vacuum Sealing Drainage,VSD)出现并引入临床后，应用于各种类型的伤口治疗，取得了较好的效果[7-9]。
VSD技术为ASO截肢后二期愈合的患者提供了新的治疗方案，在本中心的应用过程中取得了较好的临床效果，现报告如下。
1 对象与方法1.1 对象选取2013年9月至2017年12月间在我院住院治疗的126例ASO截肢术后二期愈合的患者作为研究对象进行回顾性研究。
所有患者入院后均进行下肢动脉CTA或DSA检查并确诊，临床资料完整。
按照不同治疗方式将患者分为VSD组(观察组)和常规换药组(对照组)。
其中VSD组49例做为观察组，常规换药组77例为对照组，两组患者的一般临床资料，包括年龄、性别、合并糖尿病、高脂血症、高血压、冠心病、低蛋白血症、截肢范围比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性，见表1。
1.2 治疗方法1.2.1 保守治疗行常规换药处理(换药次数根据外敷料情况确定，一般起始2～3次/d，后期1次/d)，同时给予控制血糖、扩张血管、活血，改善微循环等对症处理，根据肉芽组织生长情况，确定是否进行二期缝合。
VSD治疗肢体损伤后创面污染严重或软组织缺损的护理体会
VSD治疗肢体损伤后创面污染严重或软组织缺损的护理体会摘要】目的:探讨VSD负压引流治疗肢体损伤感染创面的护理要点，为二期皮瓣或植皮手术做好准备。
方法:2013年12月～2014年12月，对46例应用VSD治疗肢体损伤后创面污染严重或软组织缺损患者的VSD专科护理、疼痛护理、感染护理方面进行观察。
结果:46例应用VSD治疗的患者，创面感染控制，肉芽生长良好，二期手术皮瓣或植皮全部成活，无护理并发症发生。
结论:密切的护理观察和严格的引流管理，是护理的关键环节，为二期皮瓣或植皮手术创造了有利条件。
【关键词】负压封闭引流；肢体损伤；创面；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）19-0133-02肢体皮肤软组织缺损是临床常见的急性损伤之一，对污染较重的病例暂时无法Ⅰ期行皮瓣和植皮修复手术，为更好地为Ⅱ期手术治疗创造条件，应用VSD负压引流是最好的选择[1]。
我院于2013年12月～2014年12月对46例肢体损伤后创面污染严重或软组织缺损的患者应用负压封闭引流技术治疗，取得良好疗效，临床护理观察体会如下：1．临床资料1.1 一般资料本组46例，男34例，女12例，年龄8～47岁，平均32.4岁。
受伤原因：车祸伤33例，高处坠伤2例，重物压伤3例，机器绞伤8例；外伤部位：上肢16例，下肢23例，双上肢1例，双下肢4例，上下肢2例；创面57处，创面面积：小于l%体表面积6例，1%～10%体表面积35例，大于10%体表面积5例，伴有肢体骨折21例。
创面轻度污染3例，中度污染19例，重度污染24例。
伤后至手术时间2～48h。
1.2 治疗方法危及生命的优先予以抢救。
常规彻底清创，清除创面已失活组织、异物等，修复受损的血管、神经、肌腱等，充分止血，将外露骨骼尽量用软组织覆盖，如合并骨折使用外固定支架或克氏针固定，用大量生理盐水反复冲洗。
将VSD敷料修剪成与创面大小相一致的形状，敷帖于创面，缝合固定。
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和创面交界处， 将生物膜剪成小块后采用“ 包饺子” 法从管的 上方包裹引流管， 两侧前方在管的下方对齐并相互粘贴， 侧 后方粘贴在皮肤上， 这样生物膜和皮肤之问具有良好的密闭
状 态， 术后接医院中心负压 吸引装 置持续 吸引 ７ ０ 。 ～ ～１ ７ ｄ
１ 资料与方法
２０ 年 １ 月至 ２０ 年 ８ ０５ Ｏ ０９ 月我科对 １ 例创伤性截肢术 ２
管， 维持负压吸引状态， 将生物半透性薄膜从创面的一边开
始粘贴 ， 边粘贴边挤压 ， 直到覆盖整个创面 。 多侧孔引流管 在
后肢体残端皮瓣坏死合并感染的患者应用负压闭式引流
（ａｃｍ ｓａｎ ｒｉ ｇ， Ｓ 技术治疗， ｖｃ ｌ ｇ ａ ａｅＶ Ｄ） ｕ ｅｉ ｄ ｎ 后期对创面行中 厚皮片植皮， 不但有效控制了感染 ， 所有创面全部愈合， 而且 节省了住院费用， 减轻了患者的痛苦， 取得了良好地效果， 现
关键词 ： 负压 闭式 引 流 ； 肢 术 ； 截 软组 织 损 伤 ； 感染 中 图分 类 号 ： ５ ． Ｒ６ ８ １ 文 献标 识码 ： Ｂ
负 压 闭 式 引 流 可刺 激 肉
芽 组 织 生 长 ， 速 创 面 愈 合 ， 流充 分 ， 一种 治疗 截 肢 术 后 残 端 皮 瓣 坏 死合 并 感 染 的有 效 方 法 。 加 引 是
２ ０ 年 １ 月 至 ２ ０ 年 ８月 我 科 对 １ ０５ ０ ０９ ２例 创 伤 性 截肢 术 后 肢 体 残 端 皮 瓣 坏 死 合 并 感 染 患 者 应 用 负 压 闭 式 引 流 技 术 治
疗 ， 后 ５ ～ ６ Ｐ 术 Ｏ ０ｋ ａ中心 负 压 吸引 ７ ０ ～１ 全 部 行 中厚 皮 片 植 皮 。 果 经 负 压 闭 式 引 流 ７ １ ｄ后 结 － ０ｄ后 ， 组 １ 本 ２例 患
者 中有 １ Ｏ例 直接 行植 皮 术 ， ２例 更 换 二 次 负 压 吸 引 后 植 皮 ， 皮 前 所 有 创 面 肉 芽组 织新 鲜 ， 粉 红 色 颗 粒 状 ， 碰 易 植 呈 触 出血 ， 接行 中厚 皮 片 植 皮 后 刨 面 全 部 愈 合 ， 一 例 发 生 深 部感 染 及 骨 髓 炎 等 并 发 症 。结 论 直 无
ｉｄ ０ 后去除创面外覆盖的医用泡沫， 若创面肉芽组织新鲜 ， 呈粉红色颗粒状 ， 触碰易出血， 则直接行中厚皮片植皮， 植皮
１１ 一般资料 本组男性 ８ 女性 ４ 年龄 ２～５ 岁， ． 例， 例； ６ ８
平均 ４ 岁。其中小腿创面 ７ 大腿创面３例， ３ 例， 前臂和上臂
创面各 １ 所有患者均为创伤性截肢术后。 例， 致伤原因： 车祸 伤７ ， 例 机器绞伤 ４ 重物砸伤 １ 行截肢术前创面均有 例， 例。
后 ７ 更换敷料。 ｄ 创面均全部愈合， 若创面组织不新鲜则更换
Ｖ Ｄ继续 一个疗程 的吸引 。 Ｓ
２ 结 果
不同程度污染， 术后肢体残端皮瓣发生坏死， 其中 ３例合并
感染， 创面最大 １ ｅ ５ ｍ×１ 最小 ５ ｍ×７ ｍ。 ８ ｍ， ｅ ｅ ｃ １２ 材料 ａ 医用泡沫材料， ． ） 即多聚乙烯醇一明胶海绵高 分子复合材料。） ｂ多侧孔引流管， 直径 ０８ ｍ， ． 包埋在聚乙烯 ｅ 醇海绵中的多侧孔硬质硅胶管。 ） ｃ负压引流装置， 采用医院 中心负压， 负压控制在 ５￣６ Ｐ 。 ） ０ ０ ａ ｄ 生物半透性薄膜， ｋ 具有 良 好的生物相容性 ， 起到透氧、 透湿、 防水和阻止细菌入侵的 作用。
１３ 使用方法 首先对发生坏死合并感染的肢体残端进行 ． 彻底清创， 去除坏死的组织， 反复用双氧水、 生理盐水和稀释
碘伏冲洗创面， 对皮瓣坏死后骨质外露部分适当截短骨质残
端， 并采用周围肌肉拉拢缝合进行包埋。将医用泡沫剪成与
创面大小相当后填充并封闭创面， 使材料与创面充分接触，
接受 Ｖ Ｄ治疗的 １ Ｓ ２例患者肢体残端创面除 ２例更换 了二次负压吸引外， 其余均一期去除医用泡沫后直接行植皮 术。 所有创面均愈合， 无深部感染及骨髓炎等并发症发生， 典
型病例图片见图 １ 。 ～４
３ 讨 论
创伤性截肢是临床上为了挽救生命的破坏性手术， 我科 在实施这类手术时均严格遵循截肢术适应证， 但该类患者受 伤时肢体多污染严重， 组织损伤重， 行截肢术时有时需尽可 能保留一定的残肢长度， 日 为 后安装义肢提供方便。在处理 好断端神经血管后通常采用肌肉瓣成形术包裹残端， 但术后 部分患者残端皮瓣发生坏死甚至感染， 为临床治疗带来不便。 Ｆｅ ｈ ａｎ １９ 年首创负压闭式引流技术并应用于 ｌｃｍ ｎ 于 ９２ ｉ
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＰ ａ ｔ ａ ｔ ｏ ａ ｄ ｃ １ １ ， ． Ｊ １ ２ １ ｏ ｒ ａ ｒ ｃ ｉ ｌ ｏ ｃ Ｏｒ ｈ ｐ ｅ ｉｓ Ｖｏ ． ６ Ｎｏ ７， ｕ ． ０ ０
文 章 编 号 ： ０ ８ ５ ７ （ ０ ０ ０ － ０ ３ 一Ｏ １ Ｏ — ５ ２ ２ １ ）７ ５ ８ ２
临床， 现已广泛应用于外科领域并取得了满意的效果， 尤其
是在治疗骨科难愈性创面方面。 我科近年来尝试利用负压闭 式引流技术治疗截肢术后残端皮瓣坏死合并感染取得满意 效果。该技术利用医用泡沫与创面之间的全面接触， 通过高 负压吸引彻底迅速清除创面及腔隙内的渗液、 冲洗液， 避
ＶＳ Ｄ治 疗 截 肢 术后 残 端 皮 瓣 坏 死合 并 感 染
梅 海龙 ， 陈登 ， 军 海 ， 志 烈 王 王
（ 北 省荆 门 市 第一 人 民 医院 骨科 ， 北 荆 门 湖 湖 ４８Ｏ） ４ ０ ０
摘要 ： 目的
探 讨 负 压 闭 式 引 流 技 术 在 治 疗 创 伤 性 截 肢 术 后 残 端 皮 瓣 坏 死 合 并 感 染 中 的 应 用 和 疗 效 。方 法