2005-2010尘肺病情况
朱志良-公共卫生服务均等化之职业健康服务模式设想
三、基本公共卫生服务之职业健康服务均 等化的建议
把职业健康检查纳入新型农村合作医疗与 社会医疗保险，政府直接把钱打入相应的 账户。 沿海地区每个地级市建立两个以上职业病 诊断机构，其他地区建立至少建立一个诊 断机构，改革现有的疑似职业病确认制 度，赋予一线医务工作者给予疑似职业病 诊断的资格。
一、我国职业病发病情况
一、我国职业病发病情况
卫生部门作为职业病防治的主要责任部 门，在建国以来的60多年里付出了艰辛的 劳动，也取得了可喜的成绩。 但由于近几年来网络的高度发达，劳动者 素质。
一、我国职业病发病情况
公共卫生服务均等化 职业健康服务模式设想
深圳市宝安区CDC 职业病防治所 朱志良 博士 主任医师 49014156@
一、我国职业病发病情况
据卫生部网站公开发布的数据，2005～ 2010年全国职业病发病97 139例。 2005～2008年数据比较恒定，波动于1.2 万～1.4万例小区域内。 2009年突增至1.8万例，2010年更增至2.7 万例。2010年职业病发病人数是2005年的 2.23倍。 从数据看，职业病发病情况越来越严重。
一是国家基本公共卫生9大服务项目，主要包括：建立居民健康档 案，健康教育，预防接种，传染病防治，高血压、糖尿病等慢性病 和重性精神疾病管理，儿童保健，孕产妇保健，老年人保健等； 二是实施重大公共卫生服务项目，国家和各地区针对主要传染病、 慢性病、地方病、职业病等重大疾病和严重威胁妇女、儿童等重点 人群的健康问题。2011年2月卫生部提出，拟将食品安全、职业病 防治、饮用水安全也纳入基本公共卫生服务均等化项目。
三、基本公共卫生服务之职业健康服务均 等化的建议
开展尘肺病、铅中毒、苯中毒等职业病防 治知识宣传和咨询服务；配合专业公共卫 生机构，对尘肺病病人进行治疗管理。
我国尘肺病的现状及危害浅谈
我国尘肺病的现状及危害浅谈我国尘肺病的现状及危害浅谈一、尘肺病的定义及危害1、尘肺病的基本概念尘肺病是由于在职业活动中长期吸人生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。
目前, 我国法定职业病名单中的有12 种尘肺: 矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺。
尘肺病在全球分布最广, 一旦发生, 病情便不断加重且不可逆转, 控制尘肺病着重在于预防[1]。
2、粉尘对人体的危害众所周知尘肺病的罪魁祸首就是粉尘。
大量研究结果表明, 空气动力学尺度d> 10Lm 的粉粒子, 基本上被阻止于人的鼻腔; 2Lm< d< 10Lm 的粒子,约90%可以进入并沉积于呼吸道的各个部位, 10%可以到达肺的深处, 并沉积于肺中; d< 2Lm 的粒子, 100%可以吸入肺中, 其中0. 3~ 2Lm 的粒子几乎全部沉积于肺部而不能呼出。
根据进入人体内粉尘量及各类粉尘理化性质的不同, 可引起同的病变。
1局部刺激作用2中毒作用3变态反应4光感作用5致癌致畸作用。
6感染作用7致纤维化作用。
一般情况下由于粉尘本身引起的肺部疾病是有限的, 加之机体的强大防卫机能, 可阻抑疾病的发生。
因此, 只有某些特殊性质的粉尘( 如石英、煤尘等) , 在特定的作业环境下达到一定的暴露浓度和暴露时间才能引发职业性肺部疾病, 即尘肺[ 6] 。
二、我国尘肺病的流行现状1尘肺病发病率居高不下调查结果显示我国尘肺病的发病情况依然不很乐观, 每年新发病例占各类职业病总病例数的70% 左右。
据了解，作为我国危害最严重的职业病，尘肺病的种类有10多种，其中煤矿工人尘肺占多数。
值得关注的是，我国尘肺发病人数呈上升趋势，目前每年新增病例2万人左右。
截至2012年底，全国累计报告发病72.7万人，死亡15万人，煤炭行业约占全国尘肺病人51%，尘肺病也因此被称为“隐性矿难”.据卫生部资料，截止到2010年底，全国累计报告尘肺病676541例，死亡149110例，病死率为22.04%。
尘肺观察对象的处理
尘肺观察对象的处理尘肺观察对象的处理一、关于对诊断机构的选择：《中华人民共和国职业病防治法》第四十条规定，劳动者可以在用人单位所在地或者本人居住地依法承担职业病诊断的医疗卫生机构进行职业病诊断。
那么，劳动者应当如何进行选择？为此，卫生部出台了相关法律解释：（一）卫生部关于职业病诊断与鉴定有关问题的批复（卫法监发〔2002〕200号）广东省卫生厅：你厅《关于<职业病诊断与鉴定管理办法>实施中有关问题的请示》（粤卫〔2002〕149号）收悉，现答复如下：一、当事人对《职业病诊断与鉴定管理办法》实施前各级职业病诊断鉴定委员会做出的鉴定结论不服的，应按照以下原则办理：（一）如原鉴定结论为省级以上（含省级）职业病诊断鉴定委员会做出，则为最终结论，不再进行再鉴定。
（二）如原鉴定结论为省级以下的职业病诊断鉴定委员会做出，则可在本文下发三个月内，向省级职业病诊断鉴定委员会申请再鉴定。
二、《职业病诊断与鉴定管理办法》第十条规定的“用人单位所在地或本人居住地的职业病诊断机构”，包括用人单位所在地或本人居住地的本县（区）、本县所在市和省（自治区、直辖市）的任何职业病诊断机构。
三、职业病诊断没有级别，任何一个职业病诊断机构出具的职业病诊断证明均具有同等效力。
对任何一个职业病诊断结论不服的，当事人都应按照《职业病诊断与鉴定管理办法》第十九条规定的程序申请职业病鉴定。
此复二OO二年八月十二日（二）卫部关于职业病诊断鉴定有关问题的批复卫监督发〔2005〕293号湖北省卫生厅：你厅《关于对申请职业病诊断时诊断机构选择范围界定的请示》（鄂卫生文〔2005〕93号）收悉。
经研究，现就有关问题批复如下：《卫生部关于职业病诊断与鉴定有关问题的批复》（卫法监发〔2002〕200号）第二条中关于“用人单位所在地或本人居住地的本县（区）、本县所在市和省（自治区、直辖市）的任何职业病诊断机构”是指用人单位所在地或劳动者居住地所在县、及其县所在设区的市、自治州、及其市、州所在的省、自治区或者直辖市辖区内依法承担职业病诊断的县级、设区的市级和省级的任何医疗卫生机构。
淮北市矿业集团公司工伤待遇状况调查
毕业论文课题淮北市矿业集团公司工伤待遇状况调查学生姓名学院财税与公共管理学院专业班级指导教师二○一六年六月目录一、淮矿集团工伤待遇现状 (1)（一）淮矿集团一次性工亡补助金待遇 (1)（二）淮北矿业集团职业病防治现状 (2)（三）淮北矿业集团老工伤待遇补偿 (3)二、淮矿集团工伤待遇问题分析 (4)（一）淮矿集团工伤待遇存在的问题........................... 错误！未定义书签。
（二）淮矿集团工伤待遇存在问题的原因分析 (6)三、健全淮矿集团工伤待遇的建议 (7)（一）统一企业责任赔偿数额 (7)（二）依卡治疗，简化手续 (8)（三）完善职业卫生体系 (8)（四）加强工伤医疗费用支出管理 (9)（五）发挥商业保险在煤炭业的作用 (10)参考文献................................................... 错误！未定义书签。
致谢....................................................... 错误！未定义书签。
淮北市矿业集团公司工伤待遇状况调查摘要淮北矿业创建于1958年，1998年改制改革，成为淮北矿业(集团)有限责任公司，是以煤电、煤盐化工、物流为主导产业，以民爆、生物能源、工程建设、房地产等为支撑产业的国有大型能源企业。
公司员工9万多人，生产矿井22对。
与国内煤炭企业开采环境相比，淮北矿区煤炭生成极为特殊，地质构造极为复杂，煤层稳定性差，瓦斯、水、火、地压等灾害俱全、威胁严重。
所以在工伤问题的解决上，仍是该企业最为重视的问题之一。
为此调查了淮北矿业集团公司一次性工亡补助金待遇、淮北矿业集团职业病防治、老工伤待遇补偿等状况并分析了淮矿集团不同工龄和岗位之间工伤死亡赔偿待遇不同、淮矿集团下属各矿赔偿标准不一、工伤事故管理不完善等问题,在此基础上提出了全面贯彻落实相关政策、以人为本调整待遇、完善职业卫生体系、提高工伤康复期间补助待遇和发挥商业保险在煤炭业的作用等政策。
尘肺病现状分析与对策
我国尘肺病现状分析及防治对策我国的职业卫生工作正日益受到社会各方的密切关注。
党中央、国务院领导同志多次批示，要求有关方面要切实加强职业卫生工作。
这些都为当前做好职业卫生工作创造了有利条件。
当前我国最严重的职业病是尘肺病，每年新增尘肺病病例一万例以上。
其中矿山行业尘肺病病例约占全国尘肺病患者总数的50％。
矿山行业由尘肺病引发的矿工伤亡人数，远远高于各类工伤事故伤亡人数的总和。
煤炭是我国的主要能源，在国民经济和社会发展中占重要地位，我国煤矿企业多，从业人员数量大，职业危害严重（生产作业场所的劳动条件较差，作业环境空气中有毒、有害物质污染较为严重）其中以粉尘危害最为突出。
煤矿尘肺病不仅危及矿工的身体健康和生命安全，而且关系到国民经济的发展和社会的和谐稳定。
一、尘肺病概念尘肺病是指劳动者在职业活动中，因吸入粉尘而发生的肺组织纤维化为主的疾病。
肺组织纤维化形成的矽结节是不可逆转的。
得上尘肺病，特别是矽肺，会逐渐发展，最后因肺脏失去呼吸功能，导致死亡。
法定尘肺病包括矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺、其他尘肺。
二、我国尘肺病现状1. 尘肺病发病率居高不下其中以煤矿尘肺病发病情况最严重。
卫生部公布的数字表明，根据2005年尘肺病例数据分析表明，矽肺和煤工尘肺仍是最主要的尘肺病，两者共占尘肺病例总数的90.8%，专家预计今后10年至15年我国尘肺病发病总数还将呈继续上升趋势。
2009年全国职业病报告情况：2009年新发各类职业病18128例，职业病病例数列前3位的行业依次为煤炭、有色金属和冶金。
2．尘肺病分布广泛，向中小型煤矿转移目前，我国职业病危害正呈现出三大转移趋势，一是由城市工业区向农村转移；二是由东部地区向中西部转移；三是由大中型企业向中小型企业转移，职业病分布越来越广。
尘肺病发病工龄缩短，群发性尘肺病时有发生。
中、小型企业尘肺病发病形势严峻，超过半数的尘肺病分布在中、小型煤矿。
职业病防治法介绍(2016).
3
令人遗憾的是，至今仍有许多人在人的尊严和价值 被漠视的条件下工作。
没有任何防护条件的喷漆作业
打磨作业（粉尘危害）
4
看看我国的职业卫生现状
30000
发 25000 病 20000 人 数 15000
10000 5000 0 职业病 尘肺
职业病 尘肺
2005 12212 9173
2006 11519 8783
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配套规章
职业病目录
卫法监发[2002]108号
目录规定的职业病为十大类132种 ①职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病 (13+6种)； ②职业性皮肤病(9种)； ③职业性眼病(3种)； ④职业性耳鼻喉口腔疾病(3种) ⑤职业性化学中毒(60种)； ⑥物理因素所致职业病(7种)； ⑦职业性放射性疾病(11种)； ⑧职业性传染病(5种)； ⑨职业性肿瘤(11种)； ⑩其他职业病(3种)。
尘肺病，87.42%
6
其他26.5% 建筑5.6%
矿业36.4%
职业病种类分布 （2011年）
化工6.3% 电子10.5%
加工制造 14.7% 外资企业8.2%
其他3.7%
职业中毒 19.1%
其他10.7%
国企21.4%
尘肺病 87.42%
民营企业 66.7%
7
职业病行业分布
2006 行业 1 煤炭 有色 金属 比例 /% 40.92 2007 行业 煤炭 有色 金属 比例 /% 45.84 2008 行业 煤炭 有色 金属 比例 /% 39.81 2009 行业 煤炭 有色 金属 比例 /% 41.38 2010 行业 煤炭 比例 /% 51.28
械、化工等最为严重
尘肺病
尘肺病目前我国尘肺病有百万之众，并且这个数字每年都在递增。
据卫生部6月9日通报的2008年全国职业卫生监督管理工作情况，2008年新发各类职业病13,744例，其中尘肺病新增10,829例，占78.79%。
2001年以来，这个比例均在75.11%以上，最高达到82.64%。
但究竟什么是尘肺？尘肺是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘(灰尘)，并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化(疤痕)为主的全身性疾病。
尘肺按其吸入粉尘的种类不同，可分为无机尘肺和有机尘肺。
在生产劳动中吸入无机粉尘所致的尘肺，称为无机尘肺。
尘肺大部分为无机尘肺。
吸入有机粉尘所致的尘肺称为有机尘肺，如棉尘肺、农民肺等。
我国法定十二种尘肺有:矽肺、煤工尘肺、电墨尘肺、碳墨尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺。
它的主要症状1、咳嗽早期尘肺病人咳嗽多不明显，但随着病程的迸展，病人多合并慢性支气管炎，晚期病人多合并肺部感染，均可使咳嗽明显加重。
咳嗽与季节、气候等有关。
2、咳嗽咳痰主要是呼吸系统对粉尘的不断清除所引起的。
一般咳痰量不多，多为灰色稀薄痰。
如合并肺内感染及慢性支气管炎，痰量则明显增多，痰呈黄色粘稠状或块状。
常不易咳出3、胸痛尘肺病人常常感觉胸痛，胸痛和尘肺临床表现多无相关或平行关系。
部位不一，且常有变化，多为局限性。
一般为隐痛，也可胀痛、针刺样痛等。
4、呼吸困难随肺组织纤维化程度的加重，有效呼吸面积减少，通气/血流比例失调，呼吸困难也逐渐加重。
合并症的发生可明显加重呼吸困难的程度和发展速度。
5、咯血较为少见，可由于呼吸道长期慢性炎症引起粘膜血管损伤，痰申带少量血丝;也可能由于大块纤维化病灶的溶解破裂损及血管而使血量增多。
6、其它除上述呼吸系统症状外，可有程度不同的全身症状，常见有消化功能减.尘肺病患者比较常见的并发症有肺结核、支气管炎、肺炎、肺气肿、肺源性心脏、自发性气胸等。
比较少见的有：支气管扩张、肺脓肿等。
尘肺病流行状况及防治对策 2
尘肺病流行状况及防治对策根据2008年全国职业病报告，我国尘肺病发病仍居高不下，2001年以来，尘肺病新病例占职业病报告总例数的比例均在75.11﹪以上，最高达到82.64﹪。
近15年来，平均每年尘肺病新发患者近万例。
2011年3月24日，江西省修水县发生了一起骇人听闻的事件—489人因开采金矿集体感染尘肺病，多人因患病相继死亡。
尘肺病高居不下敲响了安全警钟，掌握尘肺病的安全知识和防治对策成为企业员工的必修课。
尘肺病的种类及分布情况尘肺是我国发病人数最多、最常见的一大类职业病。
国家职业病名单规定了矽肺、煤工尘肺、电墨尘肺、碳墨尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺十二种为法定职业病。
粉末是产生尘肺病的罪魁祸首。
在我国，能够产生粉尘的行业与工种很多，如金属矿与非金属矿的采掘和采石业，基础建设方面的筑路、开掘隧道和地质勘探作业，玻璃制造业，耐火及建筑材料加工业以及铸造业的破碎、磨粉、包装、运输等环节。
我国尘肺病的发生主要集中在煤炭生产、有色金属、石棉、水泥生产等行业中。
2007、2008年在卫生部报告的尘肺新病例中，煤工尘肺和矽肺分别占到89.37%和89.32%。
目前我国尘肺病危害最为严重的两种企业分别是煤矿企业和非煤矿山企业。
粉尘危害事件分布在我国18个省、市、自治区和香港特别行政区, 具有明显的地区分布特征: 山西、陕西主要以煤尘危害为主, 广东宝石加工业粉尘危害特别突出, 海南、陕西、湖南、河北、广西等省的有色金属行业都是粉尘危害的高发区。
一些新兴行业出现的新的粉尘危害也应该引起我们的足够重视, 如浙江宁波等地蔺草加工产生的蔺草粉尘和美国牙科实验室的制牙粉尘等。
粉尘的危害粉尘对人体的危害程度取决于人体吸入的粉尘量、粉尘侵入途径、粉尘沉着部位和粉尘的物理、化学性质等因素。
在众多粉尘中，以石棉尘和含游离二氧化硅的粉尘对人体危害最为严重。
石棉尘不仅引起石棉肺，且具有致癌性；含游离二氧化硅的粉尘可引起矽肺病，含游离二氧化硅70%以上的粉尘对人体危害更大。
2010年全国职业病报告情况
2010年全国职业病报告情况根据30个省、自治区、直辖市（不包括西藏）和新疆生产建设兵团职业病报告，2010年新发职业病27240例。
其中尘肺病23812例，急性职业中毒617例，慢性职业中毒1417例，其他职业病1394例。
从行业分布看，煤炭、铁道和有色金属行业报告职业病病例数分别为13968例、2575例和2258例，共占全国报告职业病例数的69.02%。
自上世纪50年代以来，全国累计报告职业病749970例，其中累计报告尘肺病676541例，死亡149110例，现患527431例；累计报告职业中毒47079，其中急性职业中毒24011，慢性职业中毒23068例。
（一）尘肺病。
2010年共报告尘肺病新病例23812例，死亡病例679例。
23812例尘肺病新病例中，94.21％的病例为煤工尘肺和矽肺，分别为12564例和9870例；57.75%的病例分布在煤炭行业。
目前尘肺病仍是我国最严重的职业病，2010年，报告尘肺病例数占职业病报告总例数的87.42%；尘肺病发病工龄有缩短的趋势；超过半数的病例分布在中、小型企业。
（二）职业中毒。
2010年共报告各类急性职业中毒事故301起，中毒617例，死亡28例，病死率为4.54%。
其中，重大职业中毒事故19起，中毒215例，死亡28例，病死率13.02%。
报告急性职业中毒起数最多的为化工行业，占21.59%;急性职业中毒人数最多的为煤炭行业;引起急性职业中毒的化学物质涉及30余种，居首位的为一氧化碳,共发生78起175人中毒;病死率最高的为硫化氢中毒,47人中毒,死亡8人。
2010年共报告慢性职业中毒1417例。
引起慢性职业中毒人数排在前3位的化学物质分别是铅及其化合物、苯、砷及其化合物，分别为499例（占35.22%）、272例（占19.20%）和157例（占11.08%）。
主要分布在轻工、冶金和电子等行业。
（三）职业性肿瘤。
2010年共报告职业性肿瘤80例。
尘肺病的发生(讲座)
尘肺病的发生从下面几点来介绍：一、生产性粉尘的概念、来源、分类(一)生产性粉尘的概念生产性粉尘（productive dust）是指在生产中形成的，并能长时间漂浮在空气中的固体微粒。
（二）生产性粉尘的来源生产性粉尘的来源很多，几乎所有的工农业生产过程均可产生粉尘，有些工艺产生的粉尘浓度还很高，严重影响着职业人群的身体健康。
其主要来源可归纳为：1．固体物质的破碎和加工常见于矿石开采和冶炼；铸造工艺；耐火材料、玻璃等工业原料的加工；粮谷脱粒等过程。
2．物质的不完全燃烧煤炭不完全燃烧的烟尘、烃类热分解产生的碳黑。
3．蒸气的冷凝或氧化如铅熔炼时产生的氧化铅烟尘。
（三）分类生产性粉尘按性质可分为三类。
1．无机粉尘（1）金属矿物粉尘如铅、锌、铝、铁、锡等金属及其化合物等。
（2）非金属矿物粉尘如石英、石棉、滑石、煤等。
（3）人工无机粉尘如水泥、玻璃纤维、金刚砂等。
2．有机粉尘（1）植物性粉尘棉、麻、谷物、亚麻、甘蔗、木、茶等粉尘等。
（2）动物性粉尘皮、毛、骨、丝等。
（3）人工有机粉尘如树脂、有机染料、合成纤维、合成橡胶等粉尘。
3．混合性粉尘（mixed dust）指上述各类粉尘的两种或多种混合存在，称为混合性粉尘。
此种粉尘在生产中最常见。
如清砂车间的粉尘含有金属和型砂尘。
在防尘工作中，常根据粉尘的性质初步判定其对人体的危害程度。
对混合性粉尘，查明其中所含成分，尤其游离二氧化硅所占比例，对进一步确定其致病作用具有重要的意义。
二、生产性粉尘的理化特性及卫生学意义（一）粉尘的化学组成这是直接决定其对人体危害性质和严重程度的重要因素，据其化学成分不同可分别致纤维化、刺激、中毒和致敏作用。
如含有游离二氧化硅的粉尘，可引起矽肺，而且含矽量越高，病变发展越快，危害性就越大；石棉尘可引起石棉肺；如果粉尘含铅、锰等有毒物质，吸收后可引起相应的全身铅、锰中毒；如果是棉、麻、牧草、谷物、茶等尘，不但可阻塞呼吸道，而且可以引起呼吸道炎症和变态反应等肺部疾患。
尘肺病
肺脏防御功能及尘肺病发病原理
同一环境中接触相同粉尘的工人，一般只有少数人会 患病，这是因为人的机体对粉尘的防御功能及敏感程 度不同造成的。 呼吸系统：鼻,咽,喉,气管,支气管和肺
一、肺脏的防御功能
阻留：惯性碰撞；重力沉降和拦截；扩散
自净：支气管；肺泡
（一）粉尘在肺脏的阻留方式 1．惯性碰撞作用 因鼻咽腔和大气管气流速度很快，弯曲及气道分叉 处，吸入的尘粒因惯性作用，易碰撞并粘附在湿润 的气道粘膜表面。上呼吸道
爆破后
转载点
采煤面
粉尘危害不一样
爆破后的粉尘吸附有毒气体，加重了粉尘对人 体的危害，发病率增加。
用氧化钙、石灰水处理，可减少粉尘危害
三、人工中和矿尘毒性的方法和试验
原理：饱和溶液的石灰水可抵消游离二氧化硅的 毒性。 ①使粉尘上吸附有毒气体量减少；
②有助于抵消硫化氢、二氧化硅的毒性。
工序：将饱和溶液通过喷雾器喷洒在巷道壁上颌
因此作用而沉积的粒子主要是直径都在10μm以上， 占吸入粉尘重量的95％以上。
2．重力沉降和拦截作用
在支气管内，由于气道的变细变小及支气管的分
叉、气流速度减慢或方向改变。 粉尘颗粒在肺脏较深部位阻留的主要方式
3.扩散作用
对于小于1μm的微细尘粒，沉降速度是很慢，能大 部分随呼气呼出体外，只有一部分尘粒依靠布朗运 动接近并粘附在肺泡壁或呼吸性支气管壁上。 一般认为5μm以下的尘粒是引起尘肺的有害粉尘 太大 不能进入肺泡内 太小 可以随呼气呼出
（二）肺脏对外来异物的清除 1.支气管对外来异物的清除作用 肺脏所有气管、支气管包括终末支气管的管腔面上有一层粘 液纤毛，纤毛以一定频率和速度，向上作单向运动，推动纤 毛上面粘液滴向喉部运动。 2．肺泡对粉尘颗粒的清除 进入呼吸性支气管和肺泡内的粉尘颗粒，主要依靠肺内吞 噬细胞的吞噬活动，将捕捉到的尘粒排入支气管和肺隔膜血 管壁上的淋巴管，最后进入淋巴结。
我国2005-2011年职业病发病情况统计
我国2005-2011年职业病发病情况统计一、2005年全国职业病发病情况1、2005卫生部共收到全国30个省、自治区、直辖市(不包括西藏、港、澳、台)各类职业病报告12212例，其中尘肺病病例报告9173例，占75.11%，尘肺病例死亡966例，尘肺晋期病例963例。
截至2005年，尘肺累积病例607,570例，其中存活病人为470,089例。
2、矽肺和煤工尘肺仍是最主要的尘肺病，分别为4358和3967例，两者共占尘肺病例总数的90.8%;其次是水泥尘肺177例、石棉肺170例和电焊工尘肺148例。
尘肺新病例主要来自煤炭行业4477例，占48.80%;其次是冶金行业905例，占9.87%。
尘肺病例数据分析表明，尘肺病发病工龄在缩短。
21个省共报告了接尘工龄在2年以下的尘肺病例211例，最短接尘时间不足三个月，平均发病年龄40.9岁，最小发病年龄20岁。
1971例实际接尘工龄在10年以下，占21.49%。
急性尘肺病集中发生在金矿采挖、石英砂粉碎和坑道工程建设等行业，地区分布主要在浙江、广西、青海、安徽、湖南、贵州和甘肃等地。
3、各类急性职业中毒326起613例，死亡28例，病死率4.57%。
引起急性职业中毒的化学毒物主要是硫化氢94例和一氧化碳72例，分别占15.33%和11.75%;其次是砷化氢44例、苯44例、氨27例、磷化物26例、汞及其化合物19例、苯的硝基氨基化合物17例、铅及其化合物16例和氯气14例等。
急性职业中毒主要发生在化工、煤炭和冶金行业。
4、慢性职业中毒报告1379例，居前三位的分别是铅及其化合物中毒589例、苯中毒253例、砷及其化合物中毒119例，分别占42.72%、18.35%和8.63%;其它是正己烷77例、三硝基甲苯71例、锰及其化合物59例、汞及其化合物52例等。
慢性职业中毒主要发生在有色金属、化工、电子和冶金行业，化学性眼部灼伤和皮肤灼伤主要发生在化工行业;职业性白内障主要发生在兵器行业;慢性砷及其化合物中毒主要发生在以锡冶炼为主的有色金属冶炼行业。
我国尘肺病治疗的概况与进展
我国尘肺病治疗的概况与进展尘肺是我国目前危害最严重的职业病之一，其主要表现为双肺的进行性纤维化，这种纤维化即使脱离作业的接触环境也仍然处于进展中。
国家卫生部2007年报告，全国新发各类尘肺病10963例，占新职业病病例总数的76.69％。
尘肺病发病形势依然严峻，发病居高不下，工龄缩短，表明粉尘作业场所卫生条件没有得到根本改善 [1]。
因此,关于尘肺病的治疗药物问题,已成为当前尘肺病防治中迫切需要解决的问题之一。
20世纪50年代初,我国学者即开展尘肺的病因学研究,研究制作了“标准粉尘”,建立了简便易行气管染尘的矽肺大鼠模型。
20世纪60年代起,由国外引进抗矽肺药物P204 (克矽平),合成了不同分子量的国产P204 ,还开展了抗矽新药物(如柠檬酸铝及汉防己甲素)作用机制的探索。
肺灌洗法是近20年开始用于矽肺治疗的临床手段[2]但这些药物目前仅汉防己甲素仍在使用，其他药物因各种原因，已停止使用。
目前我国在尘肺病在抗肺纤维化的临床治疗方面无新药开发。
近年来肺纤维化发病学的分子细胞生物学机制研究获得了长足进展,发现并确认了大量新的防治肺纤维化疾病的分子药物靶点。
针对这些药靶研发的各种生物制剂和小分子化合物已经在临床前和临床研究中被证明可能逆转或部分逆转肺纤维化病变。
抗肺纤维化药物需要具备以下条件:降低肺成纤维细胞和成肌纤维化细胞的增殖,增强其凋亡;减少细胞外基质(ex-tracellularmatrix, ECM)的合成和沉积,促进ECM重构修复损伤的肺组织[3]。
目前认为效果比较突出的有：①吡非尼酮(Pirfenidone)，用于治疗特发性肺纤维化的( idiopathic pulmonary fibrosis, IPF)Ⅱ/Ⅲ期临床实验提示,可增加IPF患者6分钟行走过程中最低血氧饱和度,改善患者肺活量[4]；②N-乙酰半胱氨酸(N-Acetylcysteine,NAC)具有强大的抗氧化作用和细胞解毒作用，是抗氧化剂谷胱甘肽(GSH, glutathione)的前体物质,可明显增加肺组织缺失的GSH水平,抑制各种炎症因子生成，提高纤维化患者的肺功能[5]；临床实验NAC用于IPF治疗1年后,虽未见降低IPF死亡率,但能明显改善FVC和DLco[6]；动物实验发现能抑制染矽尘大鼠肺成纤维细胞及肺泡巨噬细胞基质金属蛋白酶MMP2、MMP9及mRNA、转化生长因子-β（TGF-β）的升高[7-8]。
尘肺病的调查与诊断
1998年，三兄弟因为咳嗽的厉害 到医院检查，医生说是肺结核，但经 过多次治疗，无论怎样吃药打针就是 不见好转。2000年，三人同时被诊断 为尘肺病。2002年12月，31岁的陆光 前病故；2005年1月5日，35岁的陆光 平离开人世。
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西河口人在金矿大多从事井下风钻工、 破碎工等接触粉尘的工作。矿主吴益民采
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三期尘肺（代号Ⅲ）
A）Ⅲ：有大阴影出现，其长径不小于 20mm，短径不小于10mm。 三期尘肺 B）Ⅲ+：单个大阴影的面积或多个大阴影面 积的总和超过右上肺区面积者。
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3.尘肺病常见的并发症是什么？
主要有肺结核、肺原性心脏病、 气胸、呼吸系统感染等，其中以肺 结核最为常见，对尘肺病人威胁最 大。这些并发症不但大大增加了治 疗上的复杂性，而且往往使尘肺病 人的病情恶化、“升级”，甚至死 亡。
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• 一、肺结核 • 是矽肺常见的并发症，高达20％－50 ％，尸检较生前发现的更多，约36％－ 75％。此并发率随矽肺病期的进展而增 加，Ⅰ－Ⅱ期并发肺结核者为20％－40 ％，Ⅲ期达70％－95％。矽肺直接死因 中肺结核占45％。矽肺并发结核时，相 互影响，加速恶化。可出现结核中毒症 状，痰中找到结核菌。结核空洞常较大， 形态不规则，多为偏心，内壁有乳头状 凸起，形如岩洞。结核病变周围胸膜增 厚。
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十几年前，安徽省六安市裕安区西 河口等乡镇的2000多名农民结伴到海 南打工。2005年5月，经安徽省疾病控 制中心鉴定，这批打工者有65人被确 诊患上尘肺病，其中三期16人，二期 32人，一期17人。目前，已有19人死 亡。有待确诊的疑似患者有40多人。
尘肺病基础知识
《共识》的理论和现实意义
➢谈“尘”色变，众说纷纭，需要科学引导； ➢社会层面－正确宣传尘肺病及其防治原则； ➢专业层面－为尘肺病界定、诊断、治疗提供正确的
指导； ➢患者层面－为尘肺相关人群的治疗、康复提供科学、
有效的综合服务。
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例，其中尘肺病例85万余例（占比近9成）。
➢ 接尘工龄较短提示防护欠佳
尘肺新病例平均接尘工龄：19年（ 2007年），15年（ 2014年）
➢ 职业健康检查、报告率低
尘肺病发病潜伏期长、隐匿性强，实际患者数量可能更多。
《尘肺病治疗中国专家共识》 深入剖析问题 斟酌凝炼处方
基本共识
➢尘肺病是完全可以预防和控制的疾病； ➢尘肺病已形成的纤维化仍是不可逆转的； ➢已有的现患尘肺病例是需要综合治疗； ➢慢性病防治关键是健康管理——
四、尘肺病病情评估
目的 准确评估患者病情，才能制定出详细科学的治疗计划， 病情变化时及时调整修改治疗方案，有利于保证医疗质量， 保障患者生命安全； 原则 病情评估以影响尘肺病病程、进展、靶器官功能损伤 以及预后指标为主，通过询问病史、体格检查和相关辅助检 查等手段，明确患者病情严重程度，以采取不同治疗策略。
力，提高工作能力； ➢延缓肺纤维化进展，延长寿命，减少提前死亡。
消融已经形成的肺纤维化不是当前治疗目标！
尘肺病治疗原则
➢ 加强全面的健康管理 ➢ 积极开展临床综合治疗
对症治疗 防治合并症/合并症 康复治疗
➢ 积极探索延缓或阻断纤维化进展的干预措施
三、尘肺病治疗措施
（一）全面健康管理 （二）临床综合治疗 （三）抗纤维化治疗 （四）全肺灌洗治疗 （五）外科干预治疗
尘肺病本质－间质性肺病
尘肺病人知多少？
尘肺病⼈知多少？正值“《职业病防治法》宣传周”，本次宣传周的主题是“依法防治职业病，切实关爱劳动者”。
作为⼀名劳动者，作为⼤爱清尘的⼀名志愿者，有责任、有义务参与到这项活动中。
这次我们⼀起来梳理梳理查询到的公开资料，估算⼀下，我国到底有多少尘肺病患者？国家卫计委近年来公布的数据据财新⽹2011年6⽉30⽇题为《全国累计报告职业病75万例尘肺病占9成》的报道，“卫⽣部公布的资料显⽰，截⾄2010年底，全国累计报告职业病749970例，其中累计报告尘肺病676541例，占⽐90.21%。
”据国家卫⽣计⽣委疾病预防控制局⽹站2012年9⽉16⽇发布的《关于2011年职业病防治⼯作情况的通报》，“根据30个省、⾃治区、直辖市（不包括西藏）和新疆⽣产建设兵团职业病报告，2011年共报告职业病29879例。
其中尘肺病26401例…尘肺病报告病例数占2011年职业病报告总例数的88.36%”。
据国家卫⽣计⽣委疾病预防控制局⽹站2013年9⽉16⽇发布的《关于2012年职业病防治⼯作情况的通报》，“根据30个省、⾃治区、直辖市（不包括西藏）和新疆⽣产建设兵团职业病报告，2012年共报告职业病27420例。
其中尘肺病24206例…尘肺病报告病例数占2012年职业病报告总例数的88.28%”。
据国家卫⽣计⽣委疾病预防控制局⽹站2014年6⽉30⽇发布的《关于2013年职业病防治⼯作情况的通报》，“根据全国30个省、⾃治区、直辖市（不包括西藏）和新疆⽣产建设兵团职业病报告，2013年共报告职业病26393例。
其中尘肺病23152例…尘肺病报告病例数占2013年职业病报告总例数的87.72%”。
综合以上信息进⾏推算，截⽌⾄2013年底，国家卫计委确认的我国职业病患者⼈数为：749970+29879+27420+26393=833662⼈。
我国尘肺病患者数量为：676541+26401+24206+23152=750300⼈。
我国尘肺病现状浅析
我国尘肺病现状浅析【摘要】：近年来，在预防和控制职业危害方面，全世界都将更多的注意力放在尘肺的预防上。
1995年4月，ILO和WHO在国际职业卫生联合会(ICOH)的建议下发出“全球消除矽肺国际规划”的号召，目的是提供一个广泛的国际合作领域，号召世界各国积极参与，为在全球消灭尘肺而奋斗。
尘肺是最古老、流行范围最广泛、危害最严重的，并且是完全可以预防和控制的职业病，在我国，尘肺的防治一直受到党和国家的重视。
建国50年来，在防止粉尘危害、保护工人健康、预防尘肺发生方面做了大量的工作，取得了显著的成绩。
大中型矿山和工厂尘肺的发病率已明显下降，尘肺的发病工龄明显延长，尘肺病人得到了相应的治疗和安置，生活质量有了明显的提高。
但是，我国仍然是尘肺危害最严重的国家，特别是近年来大量中小工业的兴起，使尘肺危害更为严重，要达到消除尘肺的目标仍是“任重而道远”。
【关键字】：尘肺病现状；尘肺病影响；存在的问题；防治措施正文【引言】：甘肃古浪县300多名农民集体患上矽肺病，这些农民工都曾经在一个千里之外的金矿工作，但由于没有劳动合同，他们的维权之路陷入了困境，该事件被媒体报道后受到社会广泛关注。
2011年1月，在媒体的推动下，问题初步得到解决，首批16名适宜实施大容量全肺灌洗术的农民工2月22日抵达秦皇岛北戴河，在中国煤矿工人北戴河疗养院接受专业治疗。
根据卫生部公布的《2009年全国职业病报告情况》，尘肺病占当年职业病总例数的79.96%。
是我国患者人数最多的一种职业病。
尘肺是由于长期吸入粉尘导致的肺部疾病，无法治愈。
目前，超过半数的尘肺病患者出现在中小型企业。
而一些得了尘肺病的工人，不仅要承受疾病带来的伤痛，更让他们感到痛苦的，是维权艰难。
一、尘肺病现状1.什么是尘肺病尘肺是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘(灰尘)，并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化(疤痕)为主的全身性疾病。
人们在产生粉尘的环境里长期工作，长时间内吸人多量的有害粉尘．可使肺组织发生一种弥漫性的就像皮肤“结疤”一样的纤维性变化，这种变化可使肺的功能受到损害，严重时可使病人丧失劳动能力。
尘肺病例分析
尘肺病例分析分析重庆市北碚区近五年尘肺病发生情况及流行特征，为今后的防治工作提供依据。
方法对2006-2010年北碚区新增尘肺病例进行回顾性分析。
结果2006-2010年北碚区新增尘肺病例272例，其中煤工尘肺233例（85.66%），矽肺39例（14.34%）；Ⅰ期228例（83.82%），Ⅱ期32例（11.76%），Ⅲ期12例（4.42%），虽然煤工尘肺和矽肺病例均以Ⅰ期为主，但矽肺Ⅱ、Ⅲ期病例所占比例高于煤工尘肺，其病例构成差异有统计学意义（χ2=34.25, P<0.01）。
患者平均接尘工龄18.89±8.73年，不同病种的病人接尘工龄无差异。
病例以40～49岁、50～59岁最常见，平均诊断年龄51.97±9.58岁，以采煤工、掘进工为主。
患者主要分布在中小型煤炭企业，病例数排前5位的镇分别是天府、柳荫、金刀峡、静观和水土。
46.32%的病例是通过体检机构初诊发现。
结论煤工尘肺是北碚区最主要的尘肺病种，部分企业粉尘污染严重，应采取措施预防尘肺发病上升和年轻化倾向，今后的防治重点应由大型国企转向中小煤矿，接尘工人离岗及退休后的健康监护值得重视。
尘肺病是我国法定职业病，也是目前重庆市发病较多、危害较大的职业病种。
截至2007年底，全市累计尘肺病例25 344例，其中当年新增病例852例[1]。
为及时掌握和分析近5年重庆市北碚区尘肺病发生情况及流行特征，为今后尘肺病防治工作提供依据，本文对2006-2010年北碚区确诊的尘肺病例进行了回顾性调查分析。
1 对象与方法1.1 资料来源以2006-2010年由重庆市级职业病诊断机构诊断并上报至国家健康危害因素监测信息系统中的北碚区新增尘肺病例为研究对象，收集病例姓名、性别、出生年月、尘肺病种、诊断日期、开始接尘年月、工种及用人单位名称、经济类型、行业、规模等信息。
1.2 方法尘肺种类按照卫生部、劳动保障部2002年发布的《职业病目录》[2]确定；行业分类按照《国民经济行业分类》（GB/T4754-2002）[3] 划分。
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一、2005年全国职业病发病情况1、2005卫生部共收到全国30个省、自治区、直辖市(不包括西藏、港、澳、台)各类职业病报告12212例，其中尘肺病病例报告9173例，占75.11%，尘肺病例死亡966例，尘肺晋期病例963例。
截至2005年，尘肺累积病例607,570例，其中存活病人为470,089例。
2、矽肺和煤工尘肺仍是最主要的尘肺病，分别为4358和3967例，两者共占尘肺病例总数的90.8%;其次是水泥尘肺177例、石棉肺170例和电焊工尘肺148例。
尘肺新病例主要来自煤炭行业4477例，占48.80%;其次是冶金行业905例，占9.87%。
尘肺病例数据分析表明，尘肺病发病工龄在缩短。
21个省共报告了接尘工龄在2年以下的尘肺病例211例，最短接尘时间不足三个月，平均发病年龄40.9岁，最小发病年龄20岁。
1971例实际接尘工龄在10年以下，占21.49%。
急性尘肺病集中发生在金矿采挖、石英砂粉碎和坑道工程建设等行业，地区分布主要在浙江、广西、青海、安徽、湖南、贵州和甘肃等地。
3、各类急性职业中毒326起613例，死亡28例，病死率4.57%。
引起急性职业中毒的化学毒物主要是硫化氢94例和一氧化碳72例，分别占15.33%和11.75%;其次是砷化氢44例、苯44例、氨27例、磷化物26例、汞及其化合物19例、苯的硝基氨基化合物17例、铅及其化合物16例和氯气14例等。
急性职业中毒主要发生在化工、煤炭和冶金行业。
4、慢性职业中毒报告1379例，居前三位的分别是铅及其化合物中毒589例、苯中毒253例、砷及其化合物中毒119例，分别占42.72%、18.35%和8.63%;其它是正己烷77例、三硝基甲苯71例、锰及其化合物59例、汞及其化合物52例等。
慢性职业中毒主要发生在有色金属、化工、电子和冶金行业，化学性眼部灼伤和皮肤灼伤主要发生在化工行业;职业性白内障主要发生在兵器行业;慢性砷及其化合物中毒主要发生在以锡冶炼为主的有色金属冶炼行业。
5、其它职业病。
职业性耳鼻喉口腔疾病236例;职业性眼病256例;生物因素所致职业病116例;职业性皮肤病128例，;物理因素所致职业病75例;其它236例。
分别以噪声聋221例、职业性白内障177、化学性眼部灼伤79例、布氏杆菌病108例以及化学性皮肤灼伤186例等职业病为主。
二、2006年全国职业病发病情况根据29个省、自治区、直辖市、新疆生产建设兵团报告，共诊断各类职业病11，519例，其中尘肺病是8，783例，占诊断职业病病例总数的76.25%，急、慢性职业病中毒分别是467例和1，083例，各占诊断职业病病例总数的4.05%和9.40%。
2006年职业病报告具有以下特点：第一，尘肺病比例增加，2006年诊断职业病病例比例较2005年提高了1.44个百分点。
2006年诊断职业病接触粉尘时间不足10年的占诊断尘肺病总例数的22%，其中不足5年的占11.04%，不足2年的占1.57%。
第二，急性职业中毒还是以一氧化碳和硫化氢中毒为主，主要分布在煤炭行业和轻工行业;慢性职业中毒以铅及化合物和苯中毒为主，主要分布在轻工、有色金属、冶金、电子和机械行业。
第三，未成年工职业健康损害严重。
2006年报告的职业病病例中有643例为未满18岁的未成年工，其中621例为尘肺病患者。
第四，报告职业病例数居前三位的行业依次为煤炭、有色金属和建材行业，分别占总病例数的40.92%、12.85%和6.45%。
三、2007年全国职业病报告情况根据30个省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团报告(不包括西藏自治区),2007年共诊断各类职业病14296例。
职业病病例数列前3位的行业依次为煤炭、有色金属和建材,分别占总病例数的45.84%、10.12%和6.38%。
(一)尘肺病。
2007年共报告尘肺病新病例10963例(比2006年增加2180例),死亡病例875例,晋期病例860例。
截至2007年底,累计报告的尘肺病例达627405例。
在10963例尘肺新病例中,煤工尘肺和矽肺占89.37%。
(二)职业中毒。
1.急性职业中毒。
2007年,28个省、自治区、直辖市共报告各类急性职业中毒301起,中毒人数600人(比2006年增加133人),其中死亡76人,急性职业中毒病死率为12.67%。
其中重大职业中毒事故(同时中毒10人以上或死亡5人以下)39起,涉及188人中毒,死亡76人,重大急性职业中毒事故病死率为40.43%。
引起急性职业中毒的化学物质近60种,引起中毒例数最多的前两位化学物质为一氧化碳和硫化氢,分别为188例和68例。
中毒致死例数居首位的化学物质为硫化氢,急性硫化氢中毒死亡27例,病死率为39.71%。
在301起职业中毒事故中,一半以上发生于非公有经济类型的企业,其中以私有经济类型企业居首,为135起,涉及307人中毒,占总中毒人数的51.17%,死亡45人,病死率为14.66%。
2.慢性职业中毒。
2007年,共报告慢性职业中毒1638例(比2006年增加555例),其中排在前3位的分别是慢性铅及其化合物中毒849例(占51.83%),慢性苯中毒225例(占13.74%)和慢性三硝基甲苯中毒181例(占11.05%)。
82.97%以上的慢性职业中毒病例分布在中、小型企业。
(三)职业性肿瘤。
2007年,共报告职业性肿瘤48例。
其中,焦炉工人肺癌25例,苯所致白血病16例,石棉所致肺癌、间皮瘤4例,联苯胺所致膀胱癌2例,砷所致肺癌、皮肤癌1例。
(四)职业性耳鼻喉口腔疾病等6类职业病。
2007年,共报告耳鼻喉口腔疾病等6类职业病1047例。
其中,职业性耳鼻喉口腔疾病290例,职业性眼病349例,职业性皮肤病280例,物理因素所致职业病54例,生物因素所致职业病48例,其他职业病26例。
四、2008年全国职业病报告情况据29个省、自治区、直辖市(不包括北京市、西藏自治区)和新疆生产建设兵团统计，2008年共检查存在粉尘、石棉、有机溶剂等职业病危害的用人单位115,697家，建设项目7,261项，职业卫生技术服务机构861家。
根据30个省、自治区、直辖市(不包括西藏自治区)和新疆生产建设兵团职业病报告，2008年新发各类职业病13,744例。
职业病病例数列前3位的行业依次为煤炭、有色金属和建设行业，分别占总病例数的39.81%、13.05%和6.90%。
根据2008年全国职业病报告，我国职业病危害形势依然十分严峻，表现在以下3个方面：一是尘肺病发病居高不下，群发性尘肺病时有发生，发病工龄缩短。
2008年报告尘肺病新病例占职业病报告总例数的78.79%。
根据各地职业病上报情况，2001年以来，尘肺病新病例占职业病报告总例数的比例均在75.11%以上，最高达到82.64%。
2008年各地职业病报告中，诊断尘肺病新病例数超过100例的群体性病例报告有13起。
2008年尘肺病新病例平均接尘工龄为17.04年，比2007年缩短2.35年，实际接尘工龄不足10年的有3,420例，占31.58%。
二是职业中毒呈现行业集中趋势。
急性职业中毒以一氧化碳、氯气和硫化氢中毒最为严重，主要分布在化工、煤炭、冶金等行业。
慢性职业中毒以铅及其化合物、苯和二硫化碳中毒较为严重，主要分布在有色金属、机械、化工等行业。
三是中小企业职业病发病率高。
2008年职业病报告数据显示，超过半数的职业病病例分布在中小企业，特别是69.85%的慢性职业中毒病例分布在中小企业。
五、2009年全国职业病报告情况据30个省、自治区、直辖市(不包括西藏自治区)和新疆生产建设兵团职业病报告，2009年新发各类职业病18,128例。
职业病病例数列前3位的行业依次为煤炭、有色金属和冶金，分别占总病例数的41.38%、9.33%和6.99%。
新中国成立以来至2009年底，累计报告职业病722,730例。
其中，2009年共报告尘肺病新病例14,495例，死亡病例748例。
在14,495例尘肺病新病例中，煤工尘肺和矽肺占91.89%。
目前尘肺病仍是我国最严重的职业病，2009年，报告尘肺病例数占职业病报告总例数的79.96%;尘肺病发病工龄缩短，群发性尘肺病时有发生;中、小型企业尘肺病发病形势严峻，超过半数的尘肺病分布在中、小型企业。
职业中毒方面，2009年共报告各类急性职业中毒272起，中毒552例，死亡21例，病死率为3.80%。
其中包括重大职业中毒18起，中毒188例，死亡21例，病死率为11.17%。
引起急性职业中毒的化学物质近50种，引起中毒例数最多的物质为一氧化碳，主要分布在冶金、煤炭、建设和建材行业。
66.74%的急性职业中毒病例发生在小型企业。
2009年共报告慢性职业中毒1912例。
引起慢性职业中毒的化学物质排在前3位的分别是铅及其化合物、苯、砷及其化合物，分别为1082例(占56.59%)、208例(占10.88%)和165例(占8.63%)，主要分布在冶金、有色金属和机械行业。
2009年共报告职业性肿瘤63例。
其中苯所致白血病22例，焦炉工人肺癌19例，石棉所致肺癌、间皮瘤11例，联苯胺所致膀胱癌11例。
2009年共报告职业性耳鼻喉口腔疾病等职业病1106例。
其中职业性耳鼻喉口腔疾病424例(噪声聋居多，达348例)，生物因素所致职业病192例(布氏杆菌病190例，森林脑炎2例)，职业性皮肤病176例，职业性眼病161例，物理因素所致职业病111例，其他职业病42例。
六、2010年全国职业病报告情况根据30个省、自治区、直辖市(不包括西藏)和新疆生产建设兵团职业病报告，2010年新发职业病27240例。
其中尘肺病23812例，急性职业中毒617例，慢性职业中毒1417例，其他职业病1394例。
从行业分布看，煤炭、铁道和有色金属行业报告职业病病例数分别为13968例、2575例和2258例，共占全国报告职业病例数的69.02%。
自上世纪50年代以来，全国累计报告职业病749970例，其中累计报告尘肺病676541例，死亡149110例，现患527431例;累计报告职业中毒47079，其中急性职业中毒24011，慢性职业中毒23068例。
(一)尘肺病。
2010年共报告尘肺病新病例23812例，死亡病例679例。
23812例尘肺病新病例中，94.21%的病例为煤工尘肺和矽肺，分别为12564例和9870例;57.75%的病例分布在煤炭行业。
目前尘肺病仍是我国最严重的职业病，2010年，报告尘肺病例数占职业病报告总例数的87.42%;尘肺病发病工龄有缩短的趋势;超过半数的病例分布在中、小型企业。
(二)职业中毒。
2010年共报告各类急性职业中毒事故301起，中毒617例，死亡28例，病死率为4.54%。