隧道专项检查表

是□ 否□
22
应急通信系统是否健全
是□ 否□
23
围岩等级
Ⅲ□Ⅳ□Ⅴ□Ⅵ□
24
开挖方法
正台阶法□环形开挖留核心土法□CD法□CRD法□其他□
25
循环进尺
掌子面：1榀□2榀□3榀□
仰 拱：3m□4m□5m□
26
安全步距
二衬距掌子面：100m□80m□50m□
仰拱距掌子面：70m□50m□20m□
27
成洞段照明是否满足要求
隧道安全专项检查表
检查单位：施工单位：
隧道名称：里程桩号：
序号
检查内容
检查情况
1
隧道形式
分离式□连拱□小净距□
2
隧道长度
L＜500m□500≤L＜1000m□
1000m≤L≤3000m□L＞3000m□
3
是否进行安全风险评估
是□ 否□
4
施工专项方案是否编制
是□ 否□
5
洞口是否设置限高架
是□ 否□
6
洞口是否设置风险源告知牌
是□ 否□
7
边仰坡是否稳定、是否设置排水设施
是□ 否□
8
是否明确隧道施工、监理安全责任人
是□ 否□
9
消防设施、物资、消防通道是否配备设置齐全
是□ 否□
10
是否进行有毒有害气体检测
是□ 否□
11
洞口值班制度是否健全
人员进出登记□交接班登记□
危险品进出登记□机械车辆登记□
12
视频监控系统是否完善
是□ 否□
13
定位系统是否完善
是□ 否□
14
电子显示系统运行是否正常
是□ 否□
15
门禁系统是否健全
是□ 否□
16
风管进风口距洞口距离≥30m
是□ 否□
17
风管出风口距掌子面≤15m
是□ 否□
18
风管是否有破损
是□ 否□
19
是否人车分流
是□ 否□
20
是否进行超前地质预报、监控量测
是□ 否□
21
应急灯是否按50m间距设置
是□ 否□
28
是否使用安全电压
是□ 否□29衬来自台车是否验收挂牌是□ 否□
30
衬砌台车，工作台车上是否满铺并设安全栏杆
是□ 否□
31
开挖台车、防水布台车是否支护到位
是□ 否□
32
台车台架是否设置反光警示
是□ 否□
33
隧道内灭火器是否按规定放置，是否过期/隧道内是否按规定放置药箱并配备必要物品
是□ 否□
34
Ⅳ级及以上围岩仰拱开挖长度是否大于3m，是否分幅施作
是□ 否□
35
逃生管道距掌子面距离大于15m
是□ 否□
36
逃生管是否连接规范
是□ 否□
37
初支钢拱架是否存在悬空
是□ 否□
38
是否设立安全预警系统
是□ 否□
39
洞内空气质量是否满足要求
是□ 否□
40
初支段临时排水沟是否距拱脚基础1米以上
是□ 否□
41
连拱和小净距隧道先行洞与后行洞距离是否大于30m
是□ 否□
42
特种设备是否检验合格、特种作业人员是否持证上岗
是□ 否□
43
隧道内是否存放易燃易爆物品
是□ 否□
44
临时用电是否符合规范
是□ 否□
备注：临时用电、安全步距、二衬台车、有毒有害气体可以另附检查表
检查人员：时间：