小切口手术治疗小儿腹股沟疝的效果及可行性分析
腹横纹小切口治疗小儿腹股沟疝(附120例报告)
腹 横 纹 小 切 口治 疗 Ｊ 腹 股 沟 疝 （ １０例报告） Ｌ 附 ２
谭茂 林 ， 卓
垫等。②手术治疗 ： 目前小儿腹股 沟斜疝在治疗上首
选 手术 ， 因为绝大 多数 ／ Ｊ疝 最 后 都 需 要 手 术 才 能治 ］Ｌ ，
愈， 手术 的 方 法 中又 有 两 种 ， 即开 刀 手 术 和 腹 腔 镜 手
１１ 一般资 料 ： 患者 １０例 ， 中男 １５例 ， １ ． 本组 ２ 其 ０ 女 ５ 例 ， 龄 １ ７岁 ， 均 （ ＋ ． ） 。斜 疝 １２例 （ 中 年 — 平 ５ １８ 岁 ０ 其 右 侧斜 疝 ８ ５例 ， 侧斜 疝 １ ） 直 疝 ｌ 左 ７例 ， ８例 （ 侧 直 右 疝 １ ， ２例 左侧 直疝 ６例 ） 。本 组 患 儿 疝 嵌 顿者 均 先 行
效果 ， 现报 告如 下 。
１ 资料与 方法
③因为／ Ｊ腹股沟管尚在发育之中， ］Ｌ ， 因此 ， 它的各构成 壁结 构薄 弱 ， 腔直 （ 管 由后垂 直 向前 ） 短约 ２～ Ｉ。 ３ＯＩ Ｔ
３２ ，Ｌ 的治疗 ： ． ｄ Ｊ疝 ①保守治疗 ： 适用 于半岁 以内的
／Ｊ ， Ｉ Ｌ 还有 可能 自行 消失 ， 可 采 用 穿 丁 字 裤 ， 加压 ， 也 放
手 法复 位 ， 儿近期无 发热 、 患 咳嗽 、 呕吐 、 胀等 症状 。 腹 １ ２ 手术 方法 ： 组 患 儿 在氯 胺 酮 麻 醉 下 ， 患 侧腹 ． 本 选
术。传统 的手术切 口， 是腹股沟平行 的斜切 口， 口较 切 长 ， 后 瘢痕 明显 ， 患者 带 来 一定 的心 理 影 响 ； 术 给 而腹
腹横纹小切口手术治疗30例小儿疝气临床观察
（ １ ． ６ － ４ ０ ． ２ ）ｄ ，切 口长度 （ １ ． ２ － ４ ０ ． ５ ）ａ ｍ，并 发症发 生率 ３ ． ３ ３ ％ ，观察 指标 均优 ，且差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ）
３ 讨 论
小儿 腹股沟疝 气首先影 响患者 的消化 系统 ，引起 下腹 部坠胀 、腹胀气 、腹痛 、便秘 、吸 收功 能差 、易疲 劳 和体 质下 降等症状 Ｊ 。腹 股沟部 与泌尿生殖 系统相邻 ，疝 气 的 挤压还会 影响生殖 系统 的正 常发育 。此外 ，疝囊 内 的肠 管
平均 （ １ ． ８ － ４ ０ ． ５ ） 年 。两 组 患者 一般 资 料无 显著 差 异 （ Ｐ
＞ ０ ． ０ ５ ） ，具有可 比性 。
术 ，且手 术切 口与 朗格 氏皮肤 的纹理 线相 重合 ，术 中分 离 组织 较少 、出血量 少 ，切 口瘢痕 较 轻 ，整 体平 整 度 很好 ， 术后感 染概率较 低 Ｊ 。本 研究 表 明观 察组 患 儿 手术 时 间 、 住 院时间 以及切 口长度 明显短于对 照组 ，术 后并 发症 发生 率 明显 小于对 照组 ，且差异显 著 。综 上所 述 ，腹 横纹 小切 口手术在 ． ＇ ｂＪ Ｌ 疝气 治疗 中应用 效果较好 ，值得推 广使用 。
生于两侧 Ｊ 。现研究发现 腹横 纹小切 口手 术能避 免常 规手 术切 口的缺点 ，提 高 了疗 效 。现 将我 院腹横 纹小 切 口手术
在ｔ Ｊ ， Ｊ Ｌ 疝气治疗 中的应用情况详细报道如下 。
１ 资料与方法
严重并 发症 ，不及 时处理还有 可能危及 生命 。所 以ｄ ， Ｊ Ｌ 疝气应该 及早进行 彻底治疗 。手术是小 儿疝 气 的最好 治疗 方法 ，一 般 皆以全 身麻醉 、高位结扎 的手 术方 法 ，手术 安 全且 时间较短 。疝气宜早 日治 疗 以免 疝气囊 之 内容物 发生
单个小切口治疗小儿双侧腹股沟斜疝52例
２ ０ 年 ６月 ～ ０ ０年 ６月 ， ０５ ２１ 我科采用耻骨联合 上 正 中皮纹长约 １０～１５ｍ 的单个横切 口治疗ｓ Ｊ 双 ． ．ｃ ｌ６ ， 侧腹股沟斜疝共 ５ ２例 ， 疗效确切可靠 ， 现报告如下 。
１ 临 床 资 料
治疗上首 选手 术 ， 因其发 生 是先 天 性腹 膜 鞘 状 突未 闭， 并无腹股沟管薄弱因素 ， 自上世纪初 以来 ， 故 经腹 股 沟区疝囊 高位结 扎被公 认 为是治 疗Ｊ ６ ｂＪ 腹股 沟疝 的基本方 法 。传统 的手术 进路 是经 腹股 沟下 部斜 切 口， 因其切 口大 ， 疤痕 明显 ， 年来 已有 改进为经下 近
・
７ ・ ２
单 个 小 切 口治 疗 小 儿 双 侧 腹 股沟 斜 疝 ５ ２例
胡正茂 颜登 高
【 关键词】 腹股沟斜疝； 手术 ； 小切口
【 中图分类号 】 ６６２ Ｒ ５． １ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号】０４５１ （０２０ － ７－ １０－ １２１）１ ０２ ２ ５ ０ ０
膜样组织 ） 于精索 （ ， 女性为子 宫 圆韧 带 ） 内前 方找到 疝囊 ， 开疝囊前壁证实并 了解 有无疝 内容粘连及有 切
沟管 ， 不广泛游离 精索 ， 持 了腹股 沟管 局部 生理 解 保
剖 的完整性 ， 同时也有效地 避免 了过 多分离而造 成 的
神经 、 输精管及精 索损 伤 ， 降低 了术 后 阴囊水 肿 或血 肿等并发症的发生率 。而采用单个 切 口， 因为患 是 儿体型小 ， 取用正 中切 口稍 向两侧牵 拉即可兼顾 显露
织， 远侧疝囊旷置 ， 仔细 止血后将睾 丸正确拉 回原位 ；
对外环 口的 垂直 性损 伤 ， 破坏 正 常 疝外 被 盖 的力 不
小切口治疗小儿疝气的临床效果评价
小切口治疗小儿疝气的临床效果评价发表时间：2016-05-21T10:36:26.050Z 来源：《医药前沿》2016年1月第3期作者：夏尚红[导读] 甘肃省酒泉市肃州区城关医院外科小儿疝气是临床上较为常见的一类疾病，男孩的发病率要远远高于女孩，约为女孩的14倍[1]，且多发于早产儿。
夏尚红（甘肃省酒泉市肃州区城关医院外科甘肃酒泉 735000）【摘要】目的：探究小切口微创手术治疗小儿疝气的应用效果。
方法：选取2012年1月～2014年12月来我院接受治疗的疝气患儿80例作为本次的研究对象，按照入院顺序平均分为两组，分别为观察组和常规组。
常规组采用传统的手术治疗方案，观察组采取小切口微创手术治疗方案，对比两组治疗方案的应用效果。
结果：观察组患儿的手术时间、术中出血量、自主活动时间、住院时间均明显少于常规组（P ＜0.05）；且观察组患儿的并发症发生率明显低于常规组（P＜0.05）。
结论：对疝气患儿给予小切口微创手术治疗的临床效果显著，术后并发症少，手术安全有效，值得推广并应用。
【关键词】小切口；疝气；小儿；治疗【中图分类号】R656.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）03-0213-02 小儿疝气是临床上较为常见的一类疾病，男孩的发病率要远远高于女孩，约为女孩的14倍[1]，且多发于早产儿。
本次研究回顾性分析了我院收治的80例疝气患儿的临床资料，并分别采用传统手术与小切口微创手术治疗，比较临床疗效，现将资料分析如下。
1.资料与方法1.1 基数资料选取2012年1月～2014年12月来我院接受治疗的疝气患儿80例作为本次的研究对象，所有患儿治疗前均经临床诊断后确诊为疝气。
按照入院顺序平均分为两组，分别为观察组和常规组。
观察组男女比例为34∶6，平均年龄（3.6±1.3）岁，4例直疝，36例斜疝；常规组男女比例为33∶7，平均年龄（3.8±1.5）岁，5例直疝，35例斜疝。
腹横纹小切口治疗小儿腹股沟斜疝
腹横纹小切口治疗小儿腹股沟斜疝腹横纹小切口治疗小儿腹股沟斜疝:所有患儿全部采用氯胺酮分离麻醉,氯胺酮按每公斤体重6～8mg 肌注或3mg 静推。
手术步骤: ①术前小儿禁食6h ,禁饮4h ; ②切口选择:在相当于腹股沟管内环处或腹股沟韧带中上方1. 0cm 处(如果腹横纹不明显时) 沿腹横纹做一长约1. 0～1. 5cm 的横切口; ③手术要点:依次切开皮肤、皮下组织,用皮钩向下牵拉1～2cm 找到外环口,血管钳钝性分离从外环口进入腹股沟管(不切开腹外斜肌腱膜及外环口) ,在精索内侧打开睾提肌找到疝囊(呈瓷白色松软组织) ,切开并证实。
如果疝囊较小予以完全剥除,较大的疝囊则先行横断,远端旷置,近端向上游离至内环口处(其标志一为腹膜外脂肪组织,一为局部组织增厚呈乳白色) ,保护好精索血管及输精管,于内环口处4 号线高位结扎、1 号线缝扎,距此约1cm 剪去多余疝囊组织。
注意远端疝囊边缘及分离精索段的止血,预防术后形成血肿。
缝合切口前,从患侧阴囊牵拉睾丸,使之能轻松拉至阴囊底部,以防形成医源性隐睾。
对于外环口由于手术操作扩大明显者缝合一针缩小。
④切口处理:根据切口长度不同皮下组织缝合1～2 针,使皮肤对缘良好,再用输液贴牵引粘贴并常规加压包扎即可。
手术年龄的选择:小儿斜疝手术可在任何年龄进行。
门诊一般在6 个月～6 岁实施手术,因此时术后护理较容易,并对小儿的心理影响较小。
90 %的新生儿鞘状突生后6 个月内仍有自行闭合的可能,以后自行闭合的机率明显减少] 。
6个月龄后局部组织不像新生儿那样薄嫩,易于操作,且此时小儿对手术和麻醉耐受力增强。
对于反复发生嵌顿的患儿应不受年龄限制,以免因嵌顿造成疝内容物及睾丸的损伤。
对于8 岁以上小儿由于腹外斜肌腱膜的发育增厚、腹股沟管的延长,使用这种切口手术视野暴露尤其内环口的暴露有一定困难。
本组病例均为6 个月～8 岁左右的患儿。
并发症的预防:术中操作的精细、轻柔可减少精索损伤,尤其注意远端疝囊边缘的止血,可防术后血肿的形成和阴囊水肿。
下腹横纹小切口治疗小儿腹股沟斜疝
北方药学 ２ １ ０ ２年第 ９卷第 ６ 期
下腹横纹小切 口治疗 ｄ Ｊ 腹股沟斜疝 ｘ Ｌ
练涛峰 樊 亮 詹锦遂 （ 东 惠 协 医 惠 ５ ０ ） 广 省 州 和 院 州 １ ０ ６６
摘要 ： 目的 ： 讨 采 用 下腹 横 纹 小切 口治 疗 小儿 腹 股 沟斜 疝的 临床 特 点 。方 法 ： 探 回顾 分 析 我 院 ２０ ０ ９年 ７月～ ０ １年 １ ２１ ０月间 ， 我 院 １９例 采 用下 腹横 纹 小切 口治 疗 小儿 腹 股 沟 斜 疝 的 临床 资 料 。 结 果 ：５ 采 用 下腹 横 纹 小切 口治 疗 小 儿腹 股 沟 斜 疝 中 ， ０ ９例 ６例 患儿并发 阴囊水肿 ， 发生率 ０ ５ ３例并发 阴囊积液 ， 生率 ００ ％， ． ％； ０ 发 ． ３ 未有复发 ， 其余 １５ 患儿术后一周左右均痊愈 出院。结 ０例
中图分类号： ５ ３ Ｒ ６
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：６ ２ ８ ５ （ ０ ０ － ０ ７ ０ １７ － ３ １２ １ ６ ０ ５ － １ ２）
慢性 阻塞 性肺疾 病（ Ｏ Ｄ） 一种致 病率 和病 死率最高 加上 患者 年龄 较大或长期使用糖皮质激素导致机体免疫力低 ＣＰ 是 加大真菌感染机率［ Ｏ Ｄ患 者急性加 重期感染严重 ， ３ １ 。Ｃ Ｐ 二 的呼吸系统疾病 ， 近年来 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ发病率 逐年增加 ， 由于患者免 下 ， 疫功 能低下 ， 上广谱抗 生素 、 加 免疫 抑制剂 的广泛使用 ， 继发 联或 三联 抗生 素才能有效抗感染 ， 如果 使用时间较长 ， 会导致 使真菌大量 繁殖 ， 造成二重感染 肺部 真菌感 ； 性肺部真菌感染发病率 明显增加 ， 此类患者早期诊 断困难 ， 病 体内菌群 失调 ，
腹横纹小切口治疗小儿腹股沟疝45例报道
位袁无疝内容物后袁行高位结扎加缝扎袁 切除远端疝囊壁遥 回纳疝囊残端袁以及睾 丸等复位袁 查无出血袁 直接胶条拉合皮 肤袁 或皮下 6-0 可吸收线缝合 1 针后胶 条拉合遥 1.3 观察指标院观察小儿腹股沟疝手术 疗效曰切口总长度情况尧手术时间情况尧 手术中平均出血量尧住院所需的时间尧恢 复正常活动时间曰 手术前后患儿健康指 数渊总分是 0~10 分袁分数越高则健康水 平越高冤曰切口裂开尧阴囊血肿等并发症 率遥 小儿腹股沟疝疗效=显效率+有效率 [3]遥 显效院症状消失袁无阴囊血肿等并发 症曰有效院症状改善袁无阴囊血肿等并发 症曰无效院未达到以上的标准遥
拉时袁要用巧劲袁避免用力过大袁以防切 口撕开遥 剥离疝囊时袁要避免保护小血管 撕裂袁防止出血遥 疝囊残端袁必须复位到 内环口遥 避免术后出现切口部皮下肿块遥 睾丸也必须复位袁以免出现继发性隐睾遥 同时袁 还需要掌握腹横纹小切口的手术 指征袁对于严重粘连尧结构不清复发疝和 嵌顿疝等袁 不适合进行腹横纹小切口手 术[9]遥
沟 疝 [J]. 实 用 临 床 医 学 袁2015袁 渊3冤院53 -54. DOI院10.13764/ki.lcsy.2015.03.022. 2 杨小勇袁陈玉盆.腹横纹小切口治疗小儿腹 股沟疝的临床效果[J].临床合理用药杂志袁 2016袁9 渊36冤院115 -116.DOI院10.15887/鄄 ki.13-1389/r.2016.36.057. 3 Ross袁Samuel W.袁Oommen袁Bindhu袁Kim袁 Mimi et al.Tacks袁staples袁or suture院method of peritoneal closure in laparoscopic trans鄄 abdominal preperitoneal inguinal hernia re鄄 pair effects early quality of life [J].Surgical Endoscopy袁2015袁29渊7冤院1686-1693. 4 章建民. 腹横纹下小切口手术与传统的手 术方式治疗小儿腹股沟疝的对比研究[J]. 中国现代医生袁2015袁53渊30冤院28-30袁35. 5 许振雄. 经腹横纹下小切口治疗小儿腹股 沟疝 30 例临床体会 [J]. 中国现代药物应 用 袁2015袁 渊9冤院43 -44.DOI院10.14164/ki. cn11-5581/r.2015.09.025. 6 樊珈榕. 腹横纹小切口手术治疗小儿腹股
微创小切口治疗小儿腹股沟疝论文
微创小切口治疗小儿腹股沟疝【中图分类号】r726.5【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）12-0031-01【摘要】目的探索微创小切口治疗小儿腹股沟疝的方法及临床效果。
方法回顾性分析我院2002年1月—2012年7月应用微创小切口手术治疗小儿腹股沟疝381例。
结果均痊愈。
平均住院3-5d，最早1d出院。
绝大多数术后无哭闹，未诉明显切口疼痛，术后8h 均下床活动，均可进食，术后无切口感染病例，术后3d内体温恢复正常。
术后阴囊血肿积液26例，术后疝复发7例。
结论微创小切口治疗小儿腹股沟疝是可行的，操作简单，手术时间短，术中损伤少，疗效好。
【关键词】微创小切口小儿腹股沟疝1987年法国医生moure完成第一例lc手术，标志着新医学里程碑的诞生。
以最小的创伤获取与传统治疗方式，方法等同或更佳的治疗效果的现代微创理念[1]已深入到外科的各种领域。
微创手术具有：1创口小：切口0.5cm-1.0cm，基本不留疤痕；2疼痛轻；3恢复快；4住院时间短：一般情况下6-8h可下床，12-24h肛门排气即可进食，3-5d出院，一周后基本恢复；5出血少：术中几乎不出血等优点，是每个需手术的病人的梦想，微创外科使这个梦想成为现实。
我院自2002年1月—2012年7月共用微创手术治疗小儿腹股沟疝381例，现报告如下：1临床资料1.1一般资料本组共381例，男性356例，女性25例。
年龄1—10岁，平均4岁，381例均为腹股沟斜疝，双侧斜疝16例。
1.2手术方法小儿腹股沟斜疝修补术的特点是高位结扎疝囊，从内环处关闭腹膜鞘突，不必修补腹股沟管[2]麻醉：基础麻醉加局部浸润麻醉或用全身麻醉。
手术步骤：相当于内环下方向耻骨结节方向作一0.5-1.0cm的切口，稍加分离，便达外环，不需剪开腹外斜肌腱膜。
将外环向上方牵开，纵行分开睾提肌，找到呈灰白色的疝囊。
婴儿的疝囊壁甚薄易破，分离时应加倍小心，以免撕破，使缝合困难。
小切口治疗儿童腹股沟斜疝的诊治分析
［ ２ 】 傅 才英 ． 手 术学 全集 妇产 科卷 ［ Ｍ】 ． 北 京： 人 民军 医 出版社 ， １ ９ ９ ８ ：
１ ４１ ．
便 于分 离 ，避免 了膀胱损伤 ，且术后效果与 经阴子宫切 除加阴道前壁
修 补术无明显差异 ，值得临床应 用。
［ ３ 】 苏应 宽． 妇 产科 手术 学 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民卫 生 出版社， １ ９ ９ ３ ： １ １ ８ ．
具有 切 口小 、创伤 小 ，时 间短 、恢 复快、 费用低 等优 点 ，治疗效 果显著 ，值得推 广 应 用。
【 关键 词 】 小切 口 ；儿童 ；腹 股 沟斜 疝
中 图分类 号 ：Ｒ ６ ５ ６ ． ２ １
文献标 识 码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ ９ － 疝囊横断处彻 底止血 ，并使精索复位 ，浅 筋 膜缝合好 ，切 口皮肤缝１ ～ ３ 针。
１ ． ２ ＿ ３术后处理
供 氧至患儿 清醒 ，待患 儿醒来后可 以正常饮 食 ；托起 阴囊 ；对 渗
血较多 的患儿 可给予小砂袋压迫半小 时止 血。
复 时间较短 、反复 发作率较低 ，可发现对侧 隐性疝 ，并且对 双侧疝 可
一
１ ． ３疗 效观察
观察 患 儿 的清醒 时 间 ，恢 复状 况 ，排便 情 况 以及住 院 时间 等指 标。判定标 准包括 ：①治 愈 ：病状 消失 ，术 中术后无异常 ；②无效 ：
次性得 以处理 ］ ，减 轻患儿痛 苦 ，以小 切 口微创 方法代替 传统手术
运 用于儿童腹股 沟疝 的诊治 ，有利于患 儿及家属 。本 组研究通过对 小
术过 程 中 出血 量较 少，手 术后 恢 复较快 ，住 院 时间 最短 ２ ｄ ，最 长 ６ ｄ，平均 住 院 时 间 （ ３ ． ５±１ ． ２ ）ｄ ，经 过 ３个 月 ～１ 年 的随 访 ，术后 无不
腹横纹下小切口治疗小儿腹股沟疝500例临床分析
（ Ｐ＜００ ． Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｓ ｌ ｉｃｓｏ ｕ ｇ ｒ ｙａ ｄ ｍｉａ ａｔｒ ｏ ｅ ｉｔ ｃｈ ｎａｈ ｓｓ ｏｔｒｏ ｅ ａｉｎ ．５） ｎ ｌｓｏ ｍａｌ ｎ ｉ ｎ ｓｒ ｅｙ ｂ ｂ ｏ ｎ ｌ ｔ ｎ ｆｒｐ ｄａｒ ｅ ｉ ａ ｈ ｒ ｐ ｒｔ ｉ ｐ ｅ ｉ ｅ ｏ
［ ｂｔａｔ ｂ ｃｉ Ｔ ａ ａ ｅ ｌ ｉ ｌｆｃｏ ｓ ａ ｃ ｉ ｒｅ ｅｉｒ ｇｉ ｌｅｉ Ａｓ ｃ ｒ ］０ ｊ ｔ ｅ ｏ ｖｌ ｔｔ ｉ ｃ ｆ ｔｆｍ ｌｉ ｉｏ ｓ ｇｒ ｏ ｐｄ ｔｃｎｕｎ ｎ ． ｅ ｖ ｅ ｕ ｅｈ ｃｎ ａｅｅ ｌ ｓ ｎ ｕ ｙ ｎ ａ ｉｉ ｎ ａｈ ａ
ｌ ｃ ｍｏ ｏ ｃ ｉｉ ｉ ｆ ｒ ｓ ｒ ｅ ｎ ｅａｅ ｏ ｌ ａｉ ｎ Ｒｅ ｕｔ Ｃｏ ａ ｅ ｉ ｒ ｄ ｔ ｎ １ ｓ ｒ ｅ ， ｏ ｏ ｔｒ ａ ｔ ｔ ｔ ｖ ｙ ｍｅ ａｔ ｕ ｇ ｒ ａ ｄ ｒ ｌｔ ｄ ｃ ｍｐ ｉ ｔ ． ｅ ｙ ｃ ｏ ｓ ｌ ｍｐ ｒ ｄ ｗ ｔ ｔａ ｉ ｏ ￣ ｕ ｇ ｒ ｈ ｉ ｉ ｙ
Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｔ ｅｃｉ ｉａ ａａ ｏ ０ ａ ｅ ｔ ｅ ｉｔｉ ｈ ｎ ａｔ ａｅ ｙ ｔ ｄ ｔ ｎ ｌ ｕ ｇ ｒ ｎ ０ ａ ｅ ｙ ｓ ｌ ｔ ｏ ｈ ｌ ｃ ｄ ｔ ｆ ０ ｃ ｓ ｓ ｈ ｐ ｄａ ｒ ｅ ｉ ｅ ｔ ｄ ｂ ｒ ｉ ｏ ａ ｒ ｅ ａ ｄ ３ ０ ｃ ｓ ｓｂ ｍａｌ ｎ ｌ ２ ｗｉ ｃ ｒ ａ ｉ ｓ ｙ
横纹下小切 口治疗小儿腹股沟疝气具有手术 时间短 、术 中出血少 ，术后恢复正常活动早 、并发症少 的优点 ，是
值得推广 的治疗方法．
［ 关键词］腹横纹下 ；小切 口；４ Ｊ 腹股沟疝 ；疗效 ，Ｌ ［ 中图分类号］Ｒ ２ ． ［ ７ ６ 文献标识码］Ａ ［ ５ 文章编号］１０ ４ ０ （０ ９— ０ ４ ３ ０ ３— ７ ６ ２ １）０ ０ ５ —０ １
分析采用腹横纹小切口的疝气手术效果
分析采用腹横纹小切口的疝气手术效果腹股沟区域的疝气是一种常见的外科手术，可以使用不同的技术进行治疗。
其中，腹横纹小切口的疝气手术技术在近年来逐渐得到了广泛应用，因其具有创伤小、出血少、恢复快等优点，成为了临床应用的主要手术技术之一。
本文将对分析采用腹横纹小切口的疝气手术效果进行阐述。
首先，腹横纹小切口的疝气手术具有较小的创伤，手术后的疼痛感明显降低，患者能快速地恢复体力和自理能力，因此，该手术技术得到了广泛的青睐。
与开放手术相比，腹横纹小切口手术对患者的身体影响较小，手术后的创面局部清洁，术后疼痛轻微，切口美观，日常生活中对患者的影响也较小。
其次，该手术技术可以有效地减少手术出血和手术并发症的风险。
腹横纹小切口手术手术过程中，与传统开放手术相比，切口较小，术中出血较少，手术时间较短，减少了术后感染等并发症的风险，安全性高，适用于各种年龄段的疝气患者。
再次，腹横纹小切口的疝气手术恢复快，患者可以更快地回到正常生活，也可以减少术后并发症的风险。
术后随访研究表明，腹横纹小切口手术时间较短，手术后恢复快，能够在24小时内进行自主呼吸训练；而传统开放手术需等待数日后进行恢复训练。
术后康复恢复得快，可以减轻患者的身体不适，也可以减轻患者的医疗负担。
在临床应用中，对于腹股沟区的疝气手术而言，采用腹横纹小切口技术可以显著提高疗效和患者的生活质量。
该手术技术以其创伤小、出血少、恢复快等优点，逐渐被广泛采用，成为目前临床应用的首选技术之一。
但是，只有技术精湛的医生才能够在手术过程中顺利进行疝气手术，避免出现手术风险和手术失败等风险。
综上所述，腹横纹小切口的疝气手术具有许多优点，并已成为目前临床应用的主要手术技术之一。
采用该技术进行疝气手术，可以避免传统手术带来的创伤和不适，可以提高手术安全性和成功率，进而提高患者的生活质量，受到广大患者和医生的欢迎，然而需要广泛普及该技术并加强临床实践应用。
小切口治疗小儿腹股沟斜疝518例
几点 ：① 选择 切 口应 避开 腹壁 浅静 （ 下转第 ７ ７页 ）
维普资讯
临床 小 儿外 科 杂 志 ２ ０ ０ ７年 ８月第 ６卷 第 ４期
Ｊｕｎｌ ｆ ｌ ｉａ Ｐ ｄａｉ ｕｇｒ， ｕｕｔ ０ ７Ｖ １ ， ｏ ｏｒａ ｏ ｉ ｃｌ ｅｉｔｃＳ ｒｅｙＡ ｇｓ ２ ０ ，ｏ． Ｎ ． Ｃｎ ｒ ６ ４
小切 口治疗ｓ Ｊ 腹股沟斜疝 ５ 例 Ｊ ，Ｌ １ ８
薛彦 生 曹立 平 佟 亮
【 键 词 】 疝 ， 股 沟／ 科 学 关 腹 外
腹股 沟斜 疝是 小 Ｊ ￣ 科 的 常见 病 ， 疗 上 主要 Ｌ＇ ｂ 治
结 果
采用 传统 腹股 沟 区切 口手 术或腹 腔镜 下手 术 。我 院
１５ｃ 局 部 发 育 差 ， 行 修 补 的 病 例 或 嵌 顿 疝 患 ． ｍ， 需
儿宜 直 接采 用 常规 切 口手 术 。 术 中遇疝 囊壁 过 于 如
口两皮缘 对合 粘贴 即可 ， 闭用 沙袋压 迫 术 区 ６ｈ 术 。
麻 醉 完全 清 醒后 即可 进食 ， 规给 予 抗 生 素 ３ｄ预 常
运动 。术后 第 ３天搀 药 １ ， 次 如切 口无异 常 情况 即 可 出院 。
小 切 口手 术对 患儿 损伤小 ，手 术过 程 中基 本无
明显 出血 ， 到 了手 术元 血化 的 目标 ， 达 术后 患儿痛 苦
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
轻 ， 口无瘢痕 ， 切 家长 易 于接 受 。手术 中应 注意 以下
作 者 单 位 ： 芦 岛 市惠 好 医 院 小 ） Ｐ 科 （ 宁 、 ２ ０ １ ． 讯 葫 ＬＩ － 辽 １５ ０ ）通 作 者 ： 彦 生 ， － ａｌ ｕ ａ ｈ “ ＠ ｈ ｔ ｌｉ ｃ ｌ 薛 Ｅ ｍ ｉｘ ｅ ｎｓ Ｐ ｇ ｏｎ ａｌ ｏｎ ：
经内环口下方微小切口治疗小儿腹股沟斜疝临床效果分析
经内环口下方微小切口治疗小儿腹股沟斜疝临床效果分析【摘要】目的探讨经内环口下方约0.5 cm横纹处微小切口治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果。
方法我院2008年6月至2012年3月经下腹部内环口下方约0.5 cm横纹微小切口治疗小儿腹股沟斜疝68例，随访6月至4年。
结果所有68例患儿全部临床治愈，切口均ⅰ期愈合，无并发症及疝复发。
结论经内环口下方约0.5 cm横纹处微小切口治疗小儿腹股沟斜疝是较为理想的微创手术方式，值得推广和开展。
【关键词】小儿；腹股沟斜疝；微小切口；超高位疝囊结扎1 资料与方法1.1 一般资料我院普外科腹股沟斜疝患儿共68例，其中男62例，性6例。
年龄6个月至12岁，6岁以下者54例，占79.4%。
右侧45例，左侧19例，双侧4例（为双侧且均为男性患儿）。
62例男性患儿均可触及双侧精索及睾丸，无合并隐睾，其中有4例合并轻度鞘膜积液占5.9%，有疝嵌顿病史15例占22.1%。
术前检查腹股沟区均有可复性包块，指诊皮下环扩大、咳嗽时指尖有冲击感等，均符合腹股沟疝诊断。
所有手术均为择期手术。
患儿病程2月至3年，平均1.4年。
1.2 手术方法及麻醉所有患儿均采用氯胺酮全身麻醉，取右侧或左侧下腹部内环口下方约0.5 cm横纹处微小切口（长约0.8～1.0 cm），于标记处尖刀仅切开皮肤全层，以免损伤皮下血管。
用纹氏血管钳指向腹股沟管方向交替钝性分离皮下组织及腹外斜肌腱膜达提睾肌，提起提睾肌表面筋膜，钝性分离提睾肌，在精索内侧提起白色疝囊于切口外，确认无误切开疝囊，助手一手可用食指伸入疝囊并向上提起疝囊，另一手适当反方向牵拉精索，术者用镊子提起疝囊外侧疏松组织，用电刀沿疝囊壁边分离精索与疝囊壁之间的纤维束，游离至看到腹膜外脂肪及相对狭窄的疝囊颈处后再向高处游离约0.5～1.0 cm，检查无疝内容物，于尽可能高位处用4号丝线结扎加缝扎，去除多余的疝囊，剪断疝囊之后近端自然缩回腹腔内，充分止血，于阴囊外牵拉睾丸使睾丸复位；女性患儿以子宫圆韧带代替精索作为寻找标志，若遇粘连严重，必要时可将圆韧带连同疝囊一起超高位结扎；皮下组织缝合1针，皮肤切口予以对和好后使用小纱布块加压，外使用静脉输液敷贴粘合固定。
小儿疝气采用小切口手术治疗效果观察
小儿疝气采用小切口手术治疗效果观察[摘要] 目的探讨小切口手术治疗小儿疝气临床效果。
方法回顾我院近年来40例小儿腹股沟斜疝患儿的临床资料，一般情况具有可比性，其中20例采用小切口手术治疗患者作为观察组，20例普通切口手术治疗患者作为对照组。
对手术切口大小、手术时间、术中出血量及住院时间和术后并发症进行对比分析。
结果40例患儿均顺利完成手术，术后无并发症发生。
观察组患儿的手术时间、住院时间明显少于对照组（p0.05），具有可比性。
1.2 方法观察组采用小切口手术治疗：麻醉采用氯胺酮静脉全麻+骶麻，常规术野消毒铺巾，在外环中上方腹横纹处做一横行切口，切口长度约1～2 cm，用蚊式钳和小拉钩钝性分离皮下组织达腹外斜肌腱膜，切开腹外斜肌腱膜、提睾肌显露精索，在其前内侧找到疝囊后纵向切开，仔细游离分剥疝囊至颈部，分离时应注意保护输精管以免损伤，用1号丝线将疝囊颈部高位结扎，并切除多余的疝囊。
术中止血完全后将精索睾丸复位，提睾肌可以不缝合，缝合腹外斜肌腱膜及皮肤各一针，无菌敷贴覆盖。
术后常规运用抗生素3～5 d 预防感染[3-4]。
对照组采用传统手术治疗，切口为平行腹股沟韧带斜切口，长度在2.0 cm以上，余操作基本同观察组。
对手术切口大小、手术时间、住院时间、术后并发症如阴囊肿胀、切口感染等指标进行观察记录。
1.3 统计学处理对采集数据运用spss13.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验。
计数资料采用x2检验，p2 结果40例患儿均顺利完成疝囊高位结扎术，治疗后康复出院。
两组观察指标结果见表1。
从表1可以看出，观察组手术切口、手术时间和住院时间明显优于对照组（p0.05）。
3 讨论疝气是小儿外科常见疾病，形成原因主要为腹膜鞘状突未闭，而小儿发育未完全，腹壁肌肉力量薄弱，在小儿哭闹、咳嗽、用力排便时会导致腹腔内压力增加，使得小肠、盲肠、大网膜等孔隙薄弱处突出，形成疝。
最常见的小儿疝气为腹股沟斜疝，基本占小儿腹外疝的90%以上[5]。
腹横纹小切口治疗小儿腹股沟疝的临床效果
腹横纹小切口治疗小儿腹股沟疝的临床效果
杨小勇;陈玉盆
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2016(0)36
【摘要】目的探讨腹横纹小切口治疗小儿腹股沟疝的临床效果。
方法选取2014
年6月—2015年6月永修县立新乡卫生院收治的腹股沟疝患儿70例,按照随机分配原则将患儿分成对照组与观察组,各35例。
对照组患儿予以常规腹股沟斜切口治疗,观察组患儿予以腹横纹小切口治疗。
比较两组患儿临床疗效、手术指标、并发
症发生情况、满意度。
结果两组患儿总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
观察组患儿手术时间、术后疼痛时间短于对照组,手术切口小于对照组,并发症发生
率低于对照组,满意度高于对照组(P<0.05)。
结论腹横纹小切口治疗小儿腹股沟疝
的临床效果确切,且患儿创伤小,术后疼痛时间短,并发症发生率低,患儿家属满意度高。
【总页数】2页(P115-116)
【作者】杨小勇;陈玉盆
【作者单位】江西省九江市永修县立新乡卫生院;永修县虬津镇中心卫生院
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.腹横纹小切口治疗小儿腹股沟疝临床资料报道分析
2.腹横纹小切口手术治疗小儿腹股沟疝的临床效果及疼痛程度分析
3.腹横纹下小切口治疗小儿腹股沟疝的临床
效果4.腹横纹小切口手术治疗小儿腹股沟疝的临床疗效及可行性评价5.腹横纹小切口手术治疗小儿腹股沟疝的效果观察
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小切口手术治疗小儿腹股沟疝的效果及可行性分析
作者：张世民
来源：《医学信息》2015年第05期
摘要：目的探析小切口手术治疗小儿腹股沟疝的效果及其可行性。
方法选择我院于2007年6月～2014年6月收治的94例小儿腹股沟疝患者作为研究对象进行研究，分为观察组和对照组。
观察组采用小切口手术进行治疗，对照组切口长度在4cm左右。
比较两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间以及并发症发生率。
结果观察组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间均明显少于对照组，并发症发生率为6.38%，显著低于对照组的17.02%，比较有统计学意义（P
关键词：小切口；手术；小儿腹股沟疝；损伤
根据相关报道研究，小儿腹股沟疝的临床发病率在1%～4%左右，其中男孩发病率明显高于女孩，大约为14倍[1]。
该病的主要临床表现为腹股沟处块状隆起，手术是该病的主要治疗方法，传统手术方法主要为平行腹股沟韧带斜向切口缝合，但是存在创伤大、手术时间长、恢复差等问题，并且可能会对患儿的生长发育造成影响。
我院近年来应用小切口手术治疗小儿腹股沟疝，取得较好效果，现以我院收治的94例小儿腹股沟疝患者作为研究对象进行研究，以此探析小切口手术治疗小儿腹股沟疝的效果及其可行性，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组选择我院于2007年6月～2014年6月收治的94例小儿腹股沟疝患者作为研究对象进行研究，所有患儿均符合腹股沟斜疝的相关诊断标准[2]，并且排除了血液病、肝肾功能障碍以及心肺疾病的情况。
采用单双号平均分配的方法将以上患者分为观察组和对照组，每组均为47例。
观察组中男39例，女8例，年龄在半岁～6岁，平均年龄为（4.5±1.7）岁，其中19例患儿的发病部位为左侧，17例为右侧，剩余11例为双侧。
对照组中男40例，女7例，年龄在半岁～7岁，平均年龄为（4.6±1.8）岁，其中18例患儿的发病部位为左侧，17例为右侧，剩余12例为双侧。
两组患者在年龄、性别构成以及发病部位等方面的差异不具备统计学意义（P>0.05），可以开展此次研究。
1.2方法观察组采用小切口手术进行治疗，操作过程如下：采取仰卧位后予以全麻，常规消毒后于患儿腹股沟韧带上方约2横指处做一个切口，长度在1cm左右，沿着腹横纹切开后使用蚊式钳以及实用小拉钩钝性分离患儿皮下组织，将精索提出切口后寻找白色疝囊并分剥，高位结扎疝囊颈部并止血，使用可吸收线将切口缝合，覆盖上无菌敷贴。
对照组的操作过程与观察组相同，只是沿腹横纹切开的切口长度在4cm左右。
两组患儿术后均需要对切口进行换
药、消毒以及拆线等处理。
比较两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间以及并发症发生率。
1.3统计学方法将以上研究数据汇总并整理，应用SPSS19.0统计学软件分析与处理研究数据，计量资料采用（x±s ）的形式表示，进行t检验，计数资料采用百分率（%）表示，进行检验，P
2结果
观察组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间均明显少于对照组，并发症发生率为6.38%，其中2例为阴囊肿胀，1例为疝复发。
对照组并发症发生率为17.02%，3例为阴囊肿胀，2例为疝复发，2例继发鞘膜积液，1例为腹胀。
观察组并发症发生率明显低于对照组，比较有统计学意义（P
3讨论
小儿还未完成生长发育，腹膜鞘状突未闭，因此腹壁肌肉的力量较弱，哭闹、咳嗽以及用力排便等情况均可能引发腹腔内压的增大，进而导致输卵管、卵巢、盲肠大网膜或是小肠等进入鞘状突内，最终形成疝[3]。
情况严重时，肿块可能会坠入阴囊中导致嵌顿，如果患者得不到及时的手术治疗，非常容易导致肠梗阻或是危及患者生命，基于此，及时采取手术治疗是该病的最佳治疗方法。
由于小儿腹股沟疝本身存在疝囊，因此手术治疗与成人腹股沟疝修补有一定不同，只需要行疝囊高位结扎即可达到治疗目的[4]。
传统手术方法切口较大，虽然可以更加充分地将术野暴露出来，并且操作的灵活度也得到一定提高，但是会对患儿造成较大创伤，并且手术过程中需要分离较多的周围组织，手术时间因此被延长，术中出血量增加。
在受到小儿活泼好动并且手术疼痛耐受性与成人相比更差等因素的影响，患儿术后出现局部组织感染等并发症的几率更高。
本次研究中，观察组采用小切口手术对小儿腹股沟疝患者进行治疗，结果显示，该种手术方法的手术时间、术中出血量、住院时间与传统手术治疗相比均得到明显降低，同时并发症发生率也明显低于对照组，原因在于小切口治疗方法有效避免了手术切口大的弊端，可以抑制术中出血情况并缩短手术时间，因此减轻了患儿痛苦的同时也可以促进患儿的术后恢复，缩短住院时间，并且减轻了手术对小儿脏器所造成的损伤[5～8]，进而大幅降低了并发症发生率。
综上所述，与传统手术方式相比，小切口手术治疗小儿腹股沟疝可以有效减少手术时间、术中出血量，促进患儿的更快恢复，同时减轻了手术对小儿脏器所造成的损伤，并发症发生率更低，效果显著，具有非常大的可行性以及临床价值，值得推广。
参考文献：
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[2]谭峥嵘.小儿腹股沟疝囊术中探查几点体会[J].苏州医学院学报，1999（04）.
[3]柳建喜，王吉哲，陈广瑜，等.腹腔镜在小儿腹股沟疝手术中的应用[J].中国现代医药杂志，2005（03）.
[4]唐植忠，唐静.男性小儿腹股沟疝切口包扎方式改进[J].中国医师杂志，1996（06）.
[5]桂祖祥.小儿腹股沟疝嵌顿手法复位的体会[J].中国基层医药，1994（04）.
[6]王绍鸣，王志军，姚化建.经内环切口行小儿腹股沟疝手术[J].临床医学，1999（06）.
[7]张林，朱柏年.门诊小切口治疗小儿腹股沟疝587例体会[J].交通医学，2002（06）.
[8]徐力维，姜苏晓，徐政杰.微创手术治疗小儿腹股沟疝和鞘膜积液疗效观察[J].宁夏医学院学报，2005（03）.
编辑/王海静。