腹股沟疝日间手术模式及疗效分析解析
腹股沟疝患者日间手术模式探讨郜戬商佳莹张雪张素香通讯作者
腹股沟疝患者日间手术模式探讨郜戬商佳莹张雪张素香通讯作者发布时间：2023-06-07T07:31:12.061Z 来源：《健康世界》2023年5期作者：郜戬商佳莹张雪张素香通讯作者[导读] 目的：探讨腹股沟疝患者日间手术模式。
方法：建立手术准入、医师准入、患者准入制度，进行入院前评估，包括：术前检查、麻醉前评估、风险筛查、手术预约、入院前宣教、术前在评估；手术中管理；手术后管理；制定出院标准；出院教育和随访。
结果：能够有效缩短住院日、减少住院费用、减少医院感染发生率。
结论：全面流程设计与规范化运作是腹股沟疝日间手术规模化、标准化建设的根本措施。
辽宁省葫芦岛市92493部队医院普外烧伤科（125000）摘要：目的：探讨腹股沟疝患者日间手术模式。
方法：建立手术准入、医师准入、患者准入制度，进行入院前评估，包括：术前检查、麻醉前评估、风险筛查、手术预约、入院前宣教、术前在评估；手术中管理；手术后管理；制定出院标准；出院教育和随访。
结果：能够有效缩短住院日、减少住院费用、减少医院感染发生率。
结论：全面流程设计与规范化运作是腹股沟疝日间手术规模化、标准化建设的根本措施。
关键词：腹股沟疝日间手术模式标准日间手术（Ambulatory Surgery）是指“病人在一个工作日内完成入院、手术和出院的一种手术模式”，不包括在诊所或医院开展的门诊手术。
也就是将传统需要住院多日完成的手术采用日间手术的方式在24小时内就能完成的手术。
越来越多的腹股沟疝手术可以在日间病房完成，日间手术也因其住院时间短、医疗费用低、医院获得性感染率低等优点，从而获得了越来越多腹股沟疝病人的欢迎［1］。
腹股沟疝日间手术的成功开展需要涉及多个影响因素，例如：专业的医疗和护理团队、专门的收治日间手术患者病房和手术中心、科学流畅的医疗流程以及完善的随访体系等，最重要的一项是成功实施手术和及时处理并发症[2]。
由于日间腹股沟疝手术需要在24 h内完成并使病人安全离院，因而在入院前病人的纳入筛选、手术及麻醉方式的选择上均有一定的特点及考量。
腹腔镜小儿腹股沟疝修补术在日间手术模式的临床应用与研究
腹腔镜小儿腹股沟疝修补术在日间手术模式的临床应用与研究郭健童;粱健升;欧国昌;姚干;吴志强;张庆峰;杨庆堂【期刊名称】《微创医学》【年(卷),期】2015(10)5【摘要】目的评价腹腔镜小儿腹股沟疝修补术在日间手术模式下的安全性及其对儿童、家庭的影响.方法将200例腹股沟疝患儿随机分成A,B两组,A组100例采用日间手术模式,B组100例采用常规入院模式.A、B组均行腹腔镜疝囊高位结扎术.结果两组均随访1～2年,A组平均手术时间为15 min,术后6个月复发1例;B 组平均手术时间16 min,术后1年复发1例.A组与B组手术平均时间及复发率比较,差异无统计学意义.A组术后伤口出血2例,阴囊血肿1例;B组trocar脐孔疝1例需再次手术,线结反应2例.A组平均住院时间12 h,B组平均住院3.3d(P＜0.05).A组人均住院费5 856.1元;B组人均住院费6 112.3元.两组平均住院时间、人均住院费比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论开展日间模式腹腔镜小儿腹股沟疝修补术安全,患者可接受,可以最大限度降低费用,减少住院时间及家属住院陪护时间,有助于提高科室床位周转率和使用率,充分利用医疗资源.【总页数】3页(P621-623)【作者】郭健童;粱健升;欧国昌;姚干;吴志强;张庆峰;杨庆堂【作者单位】广东省佛山市第一人民医院日间手术中心,佛山市528000;广东省佛山市第一人民医院日间手术中心,佛山市528000;广东省佛山市第一人民医院日间手术中心,佛山市528000;广东省佛山市第一人民医院日间手术中心,佛山市528000;广东省佛山市第一人民医院日间手术中心,佛山市528000;广东省佛山市第一人民医院日间手术中心,佛山市528000;广东省佛山市第一人民医院日间手术中心,佛山市528000【正文语种】中文【中图分类】R656.21【相关文献】1.日间手术模式下腹腔镜疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟疝 [J], 甘云辉;董荣坤;李凤霞;张征;王佩;黄建朋;汪彪;张健2.日间手术模式下成人腹腔镜腹股沟疝修补术临床应用 [J], 顾喜明;王杰;朱景元;顾卯林3.日间手术模式下腹腔镜疝修补术治疗疝气效果观察 [J], 王瑞峰;姚学政;李飞云4.腹腔镜经腹腹膜前疝修补术日间手术模式的可行性研究 [J], 李俊;范吉利;康中强;蒋军5.腹腔镜腹股沟疝修补术日间手术模式的临床效益评价 [J], 李为明;许青文;李奕俊;孙岩波;孙大力;徐鹏远;岑云云;丁丽丽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腹股沟疝日间手术围手术期的探讨与分析郭文恺周小雨
腹股沟疝日间手术围手术期的探讨与分析郭文恺周小雨发布时间：2023-06-19T08:55:07.381Z 来源：《医师在线》2023年6期作者：郭文恺周小雨[导读] 日间手术是基于循证医学的围手术期优化措施，旨在降低住院天数，减少医疗费用，促进患者康复，确保围手术期的安全和舒适。
腹股沟疝是普外的常见病，随着医疗技术的发展，腹股沟疝日间手术正在迅猛发展。
该文结合德阳市人民医院腹股沟疝手术围手术期管理政策及日间病房的建立等方面进行了归纳总结。
德阳市人民医院疝外科与小儿外科 618000摘要：日间手术是基于循证医学的围手术期优化措施，旨在降低住院天数，减少医疗费用，促进患者康复，确保围手术期的安全和舒适。
腹股沟疝是普外的常见病，随着医疗技术的发展，腹股沟疝日间手术正在迅猛发展。
该文结合德阳市人民医院腹股沟疝手术围手术期管理政策及日间病房的建立等方面进行了归纳总结。
关键词：腹股沟疝，日间手术Discussion and analysis of perioperative period of day operation for inguinal hernia Author: Guo Wenkai, Zhou Xiaoyu Employer: Hernia Surgery and Pediatric Surgery Department, Deyang People's Hospital Code: 618000 Abstract: Day surgery is a perioperative optimization measure based on evidence-based medicine, designed to reduce hospital stay days, reduce medical costs, promote patient rehabilitation, and ensure safety and comfort during the perioperative period. Inguinal hernia is a common disease, with the development of medical technology, inguinal hernia day surgery is rapidly developing. This paper summarizes the perioperative management policy of inguinal hernia operation and the establishment of day ward in Deyang People's Hospital. Key words: inguinal hernia, day surgery腹股沟疝是普通外科领域的常见病、多发病，常见于中老年人和幼儿，随着平均寿命的逐年升高，腹股沟疝的发病率逐渐升高。
日间手术模式下高龄腹股沟疝患者的舒适护理
日间手术模式下高龄腹股沟疝患者的舒适护理【摘要】目的探讨日间手术模式下57例高龄腹股沟疝患者的舒适护理效果。
方法回顾性分析我科2012年1月至2017年6月期间对日间手术模式下57例高龄腹股沟疝患者的采用舒适护理的临床资料。
结果 57例均在术后4h可离床活动，无切口感染、阴囊血肿、尿潴留及其它并发症。
55例患者术后1d内出院，2例患者在第2天症状消失后出院：1例患者站立时主诉头晕，1例患者主诉站立时切口剧烈疼痛。
结论舒适护理不仅保证了日间手术治疗高龄腹股沟疝患者的安全性和有效性，还提高了高龄患者的身心舒适度，加速患者早日康复。
【关键词】舒适护理；高龄；日间手术；腹股沟疝日间手术(ambulatory surgery或day surgery)的概念最早是英国小儿外科医生James Nicoll提出的[1]，日间手术是指选择一定适应症的患者预约手术时间，当日住院，当日做完术前检查，当日手术，手术后短暂观察、恢复和在入院后24小时内办理出院的一种临床手术流程的再造模式。
而我国已经进入老龄化时代，高龄患者在腹股沟疝中的比重也逐渐增加。
所以，随着日间手术模式下治疗高龄腹股沟疝患者的开展，对护理质量提出了更高的要求。
为确保手术的安全性，促进高龄腹股沟疝患者的快速康复，我科从2012年1月至2017年6月57例在日间手术模式下高龄腹股沟疝患者实施了舒适护理，并取得了满意效果，现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组男48例，女9例，年龄60-75岁，平均66岁，其中斜疝47例，直疝8例，复发斜疝2例。
腹股沟疝的日间手术护理入组标准：①确诊为单侧腹股沟疝，年龄在60-75岁；②符合美国麻醉医师协会病情分级[2]中Ⅰ级、Ⅱ级患者：Ⅰ级（患者没有全身性疾病，仅有局部的病理改变）,Ⅱ级（患者有轻度至中度心、肝、肺、肾和中枢神经系统病变，但其功能代偿良好）；③无凝血障碍及精神疾病；④麻醉选用硬膜外麻醉；⑤手术方法均采用腹股沟疝无张力修补术。
腹股沟疝的不同手术治疗方式效果分析
腹股沟疝的不同手术治疗方式效果分析目的：探究腹股沟疝不同手术治疗方式的临床效果。
方法：选取本院2011年1月-2012年12月共184例进行腹股沟疝修补手术患者，根据手术方式的不同分为观察组及对照组，每组92例，其中观察组行腹腔镜疝修补术，对照组行疝环充填式无张力疝修补术，对比两组患者临床资料的差异性。
结果：观察组平均手术时长为（79±8）min，对照组为（65±11）min，观察组手术时间明显长于对照组（P＜0.05）；观察组术后切口感染1例，对照组为7例，观察组术后切口感染明显少于对照组（P＜0.05）；观察组术后使用止痛药1例，对照组为9例，观察组术后疼痛感明显轻于对照组（P＜0.05）；观察组复发率明显低于对照组（P ＜0.05）。
结论：腹腔镜疝修补术临床效果优于充填式无张力疝修补术，手术耗时虽长，但患者切口感染少、疼痛小、复发率低。
腹股溝疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的“疝气”，根据疝环与腹壁下动脉的关系，可分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种[1]。
随着我国社会老龄化的到来，腹股沟疝在老年人的发病率有所上升，应该引起足够的重视，及时治疗，减少疾病及并发症带来的痛苦[2]。
近年来无张力疝修补术已成为临床治疗腹股沟疝的主要手术方式，现选取本院184例进行腹股沟疝修补术的患者，对不同手术治疗方式的临床治疗效果进行分析，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2011年1月-2012年12月共184例患者，按手术方式的不同分为观察组及对照组，每组92例。
观察组男80例，女12例；年龄32～66岁，平均40.7岁；病程15 d～25年，平均病程4.1年。
对照组男82例，女10例；年龄30～68岁，平均38.4岁；病程0.5～30年，平均病程3.9年。
两组患者性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法入院时积极行疾病相关辅助检查，争取早期明确诊断，并根据患者意愿选择手术方式。
腹股沟斜疝日间手术模式的经济学分析及可行性探讨
腹股沟斜疝日间手术模式的经济学分析及可行性探讨傅碧绿;廖珊;邓戈湛【摘要】目的：探讨日间手术模式的可行性及其对住院医疗费用的影响。
方法选取我院2013年10月～2013年12月腹股沟斜疝日间手术患者135例为研究组，选择上一年同期非日间手术的腹股沟斜疝手术患者133例为对照组，比较两组患者的平均住院费用及平均住院日的差异，并对入组出院病例随访3天至12个月，了解术后并发症及复发情况。
结果研究组患者的平均住院日、平均住院总费用均显著低于对照组，差异具有统计学意义（平均住院日p＜0.001、平均住院总费用p＜0.05）。
对照组患者术后发生阴囊轻度水肿6例，无伤口感染和尿潴漏等不良反应发生；复发病例2例；研究组未发现并发症发生和复发病例，对照组并发症发生率高于研究组，差异有统计学意义（ p＝0.037），对照组复发率亦高于研究组，但差异无统计学意义（ p＝0．245）。
结论腹股沟斜疝日间手术模式能有效宿短患者平均住院日、降低住院医疗费用，手术安全、可行，可作为常规住院手术外的治疗模式进一步推广。
【期刊名称】《现代医院》【年(卷),期】2015(000)010【总页数】2页(P122-123)【关键词】日间手术;住院费用;可行性【作者】傅碧绿;廖珊;邓戈湛【作者单位】佛山市第一人民医院广东佛山528000;佛山市第一人民医院广东佛山528000;佛山市第一人民医院广东佛山528000【正文语种】中文日间手术其内涵是选择合适的患者，在24 小时内完成患者入院、手术、术后短暂观察与恢复(一般数小时)和办理出院的一种手术模式［1］，其特点是治疗过程快捷而安全。
我院于2012 年9 月设立了日间手术中心，并将此概念应用于腹股沟斜疝、乳腺良性肿瘤等12 个病种手术治疗中，本组通过对2013 年10 月～12 月在日间手术中心接受腹股沟斜疝手术的135 例出院患者数据与上一年同期腹股沟斜疝非日间手术133 例出院患者的数据进行比较分析，以探讨日间手术模式的可行性及其对住院医疗费用的影响。
腹股沟疝日间手术临床路径
腹股沟疝日间手术临床路径一、适用对象第一诊断为腹股沟疝（ICD-10：K40.2,K40.9）行腹股沟疝修补术(ICD-9-CM-3：53)二、诊断依据。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）（一）症状：腹股沟区可复性肿块，可伴有局部坠胀感、消化不良和便秘症状。
（二）体征：病人站立时，可见腹股沟区肿块，可回纳或部分不能回纳。
（三）鉴别诊断：阴囊鞘膜积液，交通性鞘膜积液，精索鞘膜积液，睾丸下降不全等。
三、治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）（一）非手术治疗：1周岁以内的婴儿可暂不手术，可用棉织束带捆绑法堵压腹股沟管内环；年老体弱或其他原因而禁忌手术者，可使用医用疝带。
（二）手术治疗：（1）疝囊高位结扎。
（2）疝修补术。
四、标准住院日1-3天。
五、进入路径标准。
（一）第一诊断必须符合ICD-10：K40.2,K40.9腹股沟疝疾病代码。
（二）当患者合并其他疾病，但住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
六、术前准备（术前评估）0-1 天。
（一）必需的检查项目：1.血常规、尿常规、大便常规；2.肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；3.心电图及正位胸片。
（二）根据患者病情可选择检查项目：肺功能、超声心动图、立位阴囊和腹股沟B超及CT检查。
七、预防性抗菌药物选择与使用时机。
原则上不预防使用抗菌药物。
八、手术日为入院当天。
（一）麻醉方式：局部浸润麻醉联合监测麻醉（MAC），或硬膜外麻醉。
（二）手术内固定物：人工合成疝修补网片。
（三）术中用药：麻醉常规用药。
（四）输血：通常无需输血。
202X年腹股沟疝日间手术
术晨的评估(pínɡ 项目 ɡū)
① 生命 体征 (shēngmìng) ② 腹部体征 ③ 既往疾病的控制情况
第二十二页，共三十九页。
术前准备(zhǔnbèi)
给予适当补液 术前半小时用抗菌素 监测无手术(shǒushù)禁忌症后，等待手术(shǒushù)
第二十三页，共三十九页。
备等 降低院内感染率 提高医院的社会效益和经济效益
第三十三页，共三十九页。
日间手术(shǒushù)的优点
三、有益于社会
相同时间(shíjiān)内使更多的病人及时得到治疗
病人满意度提高、社会和谐
减少医疗保险机构保险给付，减轻了社会经济负担
第三十四页，共三十九页。
日间手术(shǒushù)的优点
腹股沟疝日间(rìjiān)手术并发症
切口裂开 1
局部积液 2
阴囊血肿或积液 2
切口剧烈疼痛 3
切口异物感 7
总手术量
150
0 20 40 60 80 100 120 140 160
无复发或死亡
无切口感染
3例切口剧烈(jùliè)疼痛病例 ，仅口服镇痛药1天，疼痛持续约3-7天后缓解
第三十页，共三十九页。
第二页，共三十九页。
日间(rìjiān)手术开展的基础条件
具有一定医院资质和设备条件
a)有专门的手术间
b) 必要的麻醉监护设施(shèshī) c) 具备术后恢复病床 有经验丰富的外科医师和麻醉医师的密切协作
需要专业沟通能力较强的护士做好术前护理、 术 后护理及随访
保证24h急救体制
第三页，共三十九页。
（3）凝血时间PT延长(yáncháng)3秒，APTT延长(yáncháng)8秒以上 或纤维蛋白原<2g/L；
三种经典术式治疗成人腹股沟疝临床疗效分析
三种经典术式治疗成人腹股沟疝临床疗效分析目的研究和评价3种经典常规术式：传统疝修补术（Bassini）、开放无张力疝修补术（Lichtenstein）、腹腔镜疝无张力修补术（TEP）的临床疗效。
方法选择本人2009年10月～2013年10月收治的股沟疝患者158例，对其临床资料进行比较分析。
其中51例患者采用了传统疝修补术（Bassini法），57例采用了开放无张力疝修补术（Lichtenstein法），50例采用了腹腔镜疝无张力修补术（TEP 法），对各组手术时间、伤口长度，住院时间、术后恢复活动时间，住院费用以及并发症进行观察和比较。
结果腹腔镜疝修补术（TEP组）具有伤口小、住院时间少、手术后的恢复活动时间快、并发症少等优点，但手术时间长，医疗费用较高。
传统疝修补术组（Bassini组）具有手术时间短，费用低的优势，但住院时间、手术后活动时间长，易复发及疼痛等并发症是它的劣势。
无张力疝修补术（Lichtenstein法）各项指标处入二者之间。
标签：腹股沟疝；传统疝修补术（Bassini）；无张力疝修补术（Lichtenstein）；腹腔镜疝修补术（TEP）；临床疗效选择本人2009年10月～2013年10月收治的股沟疝患者158例，其中51例患者采用了传统治疗方法Bassini法，57例采用了无张力疝修补术Lichtenstein 法，40例采用腹腔镜疝修补术TEP法，以下分别对应为Bassini组、Lichtenstein 组和TEP组，对其临床资料进行统计学的比较，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料2009年10月～2013年10月，本人诊治的158例腹股沟疝患者，51例Bassini组患者中，男性患者47例，女性患者4例，年龄22～83岁（56±6.8），其中46例斜疝、5例直疝、3例复发疝、5例双侧疝；57例Lichtenstein 组患者中，男性患者50例，女性患者7例，年龄20～85岁（53±8.1），其中48例斜疝、9例直疝、5例复发疝、7例双侧疝；40例TEP组患者中，男性患者37例，女性患者3例，年龄23～88岁（54±5.7），其中34例斜疝、6例直疝、5例复发疝、6例双侧疝。
腹股沟疝气患者不同手术治疗方式的效果分析
ａ ｎ ｄ ｖ ａ ｌ ｉ ｄ ｉ ｔ ｙ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｐ ｏ ｐ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ［ Ｊ ］ ． Ｍｅ ｄ Ｃ ａ ｒ ｅ ， ２ ０ １ ０ ， ３ ２ （ ４ ） ： ４ ５ ・ ４ ９ ．
参 考文 献 ［ １ ］ 王 大冰 ， 齐 云玲． 胃食管 反流 病患 者 临床症 状 与精 神 因素 关系研
究［ Ｊ ］ ＿ 现代 临床 医学 ， ２ ０ １ ０ ， ３ ３ （ ２ ） ： ８ ７ — ８ ９ ．
［ ２ ］ 陈仕 武 ， 朱娟． 非糜 烂性 胃食 管反 流病 抑郁 、焦虑症 状 发生情 况 及 对药 物疗 效的 影响 ［ Ｊ ］ ． 华 北 国防 医药， ２ ０ ０ ９ ， ２ ０ （ ３ ） ： ３ ８ — ３ ９ ．
【 关键 词】 腹 股 沟疝 气；不 同手术 ；， ｌ 鑫 床疗 效
中图分类号 ：Ｒ ６ ５ ６ ． ２ １
文献标识码 ：Ｂ
的评价 患者 和正常 人群之 间在Ｑ Ｌ 上 存在 的差异 ，还 能将不 同的疾病
和症状 即将对 患者 的健康 生活 质量 造成 的影 响做一 个全 面 的估计 ，
也 可 以对 同一病 种 的不 同类型 做好 相应 的 比较 】 。本 文 的研 究所 采
用 的是抑 郁焦 虑 自评量表 ，这 样类 型 的表 比较容 易掌握 ，基 本不 受 年 龄大小 、性 别差 异 、经济状 况 的好坏 等 因素来 制约 ，适用 的范 围 相对 较广 ，基 本适 用于各 种类 型 的职业 、文化 阶层 及年 龄段 的正 常 人 或各 类 型 的精 神 病 人 ，对 于 临 床操 作 而 言 ，它 也 相 对 比较 方 便 和 实用 。但是 就 目前这 两个量 表 的评分 标准 来说 ，他依 然不 是完 美 的 ，尤其 表现 在统 一性 方面 ，它在 一 定程度 上会 严重 影响评 价 的精 准 性 ，一 般 而言 ，如果 用于 流行病 学 方面 的调查 是无 可或 非的 ，但 是 ，要是 从治 疗 的角度 出发 ，就应 该 采用在设 计 上更 为严谨 的其 他
探讨不同术式治疗腹股沟疝的效果
导 致 医疗 负 担 加 重 。腹 腔镜 手 术 主 要 优 势 在 于 微 创 、切 口小 、 放 大 结构 精 细 解 剖 以及 视 野开 阔清 晰 等 。外 国学 者 于 １ ９ ９ １ 年 首 次 开 展 结 肠 癌 腹 腔 镜 治 疗 手 术 ｊ ，效 果 优 良，故 而 逐 渐 在 临 床
肠 根 部淋 巴组织 ，用钛 夹 结扎 离 断 肠端 根 部 ，经 由手术 窗 彻底 清 清 除 同时 开 展 肠 吻合 操 作 ，复 发 率 较 低 。 但 该 手 术 创 伤 大 ，术 扫血 管与 病 灶淋 巴组 织 ，再切 除残 肠 管后 进行 吻合 处理 。对 照组 后 需 要 很 长 时 间恢 复 ，且 并 发症 多 。 影 响 患 者 术 后 康 复 进 程 ， 采 用传 统开 腹手 术 ，按 照传 统手 术 常规 步骤将 结肠 癌病 灶根 除 。
上 得 到推 广 ， 且 未 来有 希 望 替 代 传统 开 腹 手 术 ， 成 为 主 流术 式 【 ４ 】 。
观察两 组并 发症 情况并 记 录 ，对 比并发症 发 生率 。
１ ． ４ 统 计学 方法
应 用 软件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ １ ． ０ 对所 有数 据行 统计 学处 理 ， 用 ｎ（ ％） 表示 ， 组问 对 比用 ｘ 检 验 ，Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ，差 异具 有统计 学 意义 。 ２ 结果
低 纤 维 素 饮 食 与 酸 性 饮 食 诱 发 的肠 蠕 动 毒 素 吸 收更 多 与 速 度 减 慢 等 因素 。该 病 临 床 主 要 有 血 便 、便 秘 、腹 泻 腹 胀 、腹 痛不 典 型 等 表 现 。在 回盲 瓣 影 响 下 结 肠 肠 黏 膜 易 受 到 损 伤 会 出 现 菌 群
小儿腹股沟斜疝日间手术分析2532例
５ ６ ・
Hale Waihona Puke 中 华腔 镜 外 科 杂 志 （ 电子 版 ） ２ ０ １ ３年 ８月 第 ６卷 第 ４期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ（ Ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｅ ｄ ｉ ｉ ｔ ｏ ｎ ） ，Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ ｌ ６ ， Ｎ ｏ ． ４
一
、
般 资料
２ ５ ３ ２例 患 者 （ 其中男 ２ ３ ５ ３例 ， 女 １ ７ ９例 ， 男 女 患 病 比 １ ３ ． １ ： １ ） ， 年龄 ３个 月 ～ｌ ２岁 （ 平均 １ ． １岁） ， 体重 ５ ． ２ ３ ７ ． ６ ｋ ｇ （ 平均 １ ８ ． ５ ｋ ｇ） 。 所 有患者确诊为腹股沟斜疝 ， 术 前无 上 呼 吸 道感染症状 ， 无局 部皮肤感 染 ， 无 心 血管 及 肝 、 肾疾病 ， 无麻 醉 药 物 变 态 反 应 病 史 及 凝 血 功 能异 常 。 二、 实施 过 程 所有 患儿在 门诊先 行完成 常规术前 检查 （ 血常 规、 肝 肾 功能 、 凝 血功能 、 心 电 图 以及 胸 部 Ｘ 线 等 ） ， 并预 约登记手术
・
短 篇 论 著 ・
小 儿 腹股 沟 斜 疝 日间手 术分 析 ２ ５ ３ ２例
尹 强 周 小渔 张甜 陈立健 唐 湘莲 文 海韬
【 摘要 】 目的 探讨 日间手术在小儿腹股沟斜疝中的实施。方法 ２ ５ ３ ２例患儿， 男２ ３ ５ ３例 ， 女
１ ７ ９例 ， 年 龄 ３个 月 ～１ ２岁 （ 平均 １ ． １岁） ， 实施 疝囊 高 位 结扎 术 。 结 果 ２ ５ ３ ２例 斜 疝 患 儿 进入 日问 手
小儿腹股沟疝日间手术的护理方法与心得探析
小儿腹股沟疝日间手术的护理方法与心得探析摘要：目的：探讨小儿腹股沟疝日间手术的护理方法与心得。
方法：将2016年3月-2018年2月90例小儿腹股沟疝日间手术患儿随机数字表法分组，对照组施行常规化护理干预，实验组应用全面护理。
比较两组小儿腹股沟疝日间手术患儿父母护理满意度；单侧手术时间、双侧手术时间、术中体温；护理前后患儿焦虑心理；切口感染、阴囊血肿等小儿腹股沟疝日间手术并发症发生率。
结果：实验组小儿腹股沟疝日间手术患儿父母护理满意度高于对照组，P＜0.05；实验组单侧手术时间、双侧手术时间、术中体温优于对照组，P＜0.05；护理前两组焦虑心理相近，P＞0.05；护理后实验组焦虑心理优于对照组，P＜0.05。
实验组切口感染、阴囊血肿等小儿腹股沟疝日间手术并发症发生率低于对照组，P＜0.05。
结论：全面护理在小儿腹股沟疝日间手术护理中的应用效果确切，可减轻患儿焦虑，缩短手术时间，维持体温恒定，减少并发症，获得家长满意和认可。
关键词：小儿腹股沟疝；日间手术；护理方法；心得日间手术是24h内患儿入院接受手术和出院的过程，手术和相关工作在1个工作日内完成。
目前，在国外日间手术已经被广泛用于大多数常见疾病治疗。
腹股沟疝是儿童常见的疾病。
传统的方法是腹股沟疝囊高位结扎，创伤大，恢复时间长，随着微创叔叔的发展和微创理念的逐渐被接受，腹腔镜手术逐渐替代其用于小儿腹股沟疝治疗[1-2]。
手术方法安全可靠，几乎无出血，耗时短，恢复快，复发低，疤痕小。
本研究分析了小儿腹股沟疝日间手术的护理方法与心得，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料将2016年3月-2018年2月90例小儿腹股沟疝日间手术患儿随机数字表法分组，实验组男30例，女15例；年龄1～12岁，平均（3.20±1.23）岁；所有患儿均为斜疝，其中右侧腹股沟疝20例，左侧腹股沟疝17例，双侧8例。
对照组男31例，女14例；年龄1～12岁，平均（3.21±1.21）岁；所有患儿均为斜疝，其中右侧腹股沟疝21例，左侧腹股沟疝16例，双侧8例。
关于腹股沟疝“日间门诊住院”治疗模式临床疗效的分析
关于腹股沟疝“日间门诊住院”治疗模式临床疗效的分析目的：总结“日间门诊住院（即24 h出入院）”治疗模式在腹股沟疝临床治疗中的疗效和体会。
方法：对笔者所在医院近年来收治的159例患者接受“腹股沟疝日间门诊住院”诊疗患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：150例（98.2%）在24 h内顺利出院。
9例（1.8%）因为出现术后不适而延迟了出院时间，原因：5例因疼痛影响活动，给予小剂量镇痛药可有效的控制，1～3周后症状消失；4例出现阴囊的血清肿，其中2例经保守治疗后缓解，1例因阴囊肿胀明显而返院进行了针刺抽液，1例行手术置管引流后症状缓解。
结论：腹股沟疝“日间门诊住院”治疗模式简单易行，疗效可靠，是比较值得推广的腹股沟疝修补治疗方式。
标签：腹股沟疝；无张力修补；局部浸润麻醉大量的研究表明，疝修补日间门诊住院是比较安全有效的，可以提高卫生资源的有效使用率、降低医疗费用的支出。
笔者所在医院近年来采用“日间门诊住院”（即24 h出入院）诊疗模式收治患者共159例，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组采用了“腹股沟疝日间门诊住院（即24 h出入院）”治疗模式治疗腹股沟疝患者159例（含第一作者本人2006年在北京友谊医院进修期间及2010年在重庆新桥医院进修期间收集的资料），单侧疝152例，双侧疝7例，共166例次，按Gilbert分型：Ⅰ型23例次，Ⅱ型53例次，Ⅲ型47例次，Ⅳ型14例次，Ⅴ型17例次，Ⅵ型9例次，Ⅶ型3例次。
男102例，女57例。
合并高血压25例，合并糖尿病7例，心脏支架植入术后1例，肝硬化腹水1例，肾功能不全1例，慢性便秘6例，前列腺肥大4例。
1.2 入选标准（1）经过专科医师的检查，无重大的基础性疾病，如严重心脏病、脑血管及其他系统疾病。
（2）年龄19～81岁，或81岁以上但是全身情况良好者。
（3）腹股沟疝平卧位时可完全地回纳。
（4）无凝血功能障碍，如果口服阿司匹林等影响凝血功能的药物，需要停服药物3 d后；如果合并有便秘、前列腺肥大、慢性咳嗽等症状的，则提前适当服用相关性药物2～3 d。
探析日间手术模式下无张力疝修补术治疗高龄腹股沟疝效果分析
探析日间手术模式下无张力疝修补术治疗高龄腹股沟疝效果分析目的探讨于日间手术模式下选择无张力疝修补术对高龄腹股沟疝患者加以治疗后获得的临床效果。
方法选择我院2014年02月～2016年08月收治的高龄腹股沟疝患者102例作为研究对象；对于所有高龄腹股沟疝患者，在日间手术模式下，有效选择无张力疝修补术的方法进行治疗，最终观察高龄腹股沟疝疾病治疗效果。
结果所有高龄腹股沟疝于临床全部顺利完成手术治疗，完成手术后在小于1天内，最终获得显著的疾病治愈效果，均顺利出院。
所有患者治疗后表现出脂肪液化症状的患者1例，表现出阴囊积液症状的患者1例。
对患者实施为期4个月的随访，未表现出腹股沟疝疾病复发的现象。
结论对于高龄腹股沟疝患者，对其身体情况以及疾病特征加以了解后，在日间手术模式下，有效选择无张力疝修补术的方法进行治疗，可以确保高龄患者的住院时间成功获得缩短，并且可以将住院医疗成本显著降低，最终确保高龄腹股沟疝患者的生活质量得以有效提升。
标签：日间手术模式；无张力疝修补术；高龄腹股沟疝腹股沟疝疾病的出现，使得高龄患者的生活质量表现为大幅度下降。
于日间手术模式下，合理選择无张力疝修补术的方法对高龄腹股沟疝患者展开疾病治疗，可以将高龄患者的平均住院日显著缩短[1]。
为了进一步分析此种手术模式对高龄腹股沟疝患者加以治疗的临床价值，本次研究将我院收治的高龄腹股沟疝患者作为主要对象，临床在日间手术模式下，合理选择无张力疝修补术的方法展开疾病治疗，最终获得的疾病治愈效果显著，具体如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2014年02月～2016年08月收治的高龄腹股沟疝患者102例作为研究对象；其中男71例，女31例；年龄61～76岁，平均年龄为（70.25±3.52）岁；其中疾病类型属于直疝患者22例，属于斜疝患者70例，属于股疝患者4例，属于复发疝患者2例以及属于滑疝患者4例。
所有高龄患者未表现出凝血障碍的情况以及出现精神疾病的情况。
日间手术围术期护理模式在小儿腹股沟疝中的应用效果
日间手术围术期护理模式在小儿腹股沟疝中的应用效果【摘要】目的：探究在小儿腹股沟疝护理中应用日间手术围术期护理模式的临床护理效果。
方法：选择2020年2月至2021年8月期间在我院进行小儿腹股沟疝日间手术的患者64例为研究对象，按照数字随机表法分为对照组（常规护理）和实验组（日间手术围术期护理），各32例，对比两组应用效果。
结果：实验组的苏醒时间、进流食时间、住院时间显著短于对照组，P<0.05。
结论：在在小儿腹股沟疝护理中，应用日间手术围术期护理模式效果突出，明显缩短了术后恢复时间，提高护理效果和质量。
【关键词】日间手术围术期护理；小儿腹股沟疝；应用效果小儿腹股沟疝又称小儿疝气，是临床多发的先天性小儿外科疾病。
多发于男性患儿，部分腹股沟疝会随着生长发育自动闭合，对于年龄稍大仍无法自愈的患儿需手术治疗[1]。
但由于患儿年龄小，会出现手术恐慌、哭闹等心理应激反应，影响手术效果，研究发现：在日间手术围术期配合有效的护理模式对提高治疗效果意义重大[2]。
为研究日间手术围术期护理模式在小儿腹股沟疝中的应用效果，现选择2020年2月至2021年8月期间在我院进行小儿腹股沟疝日间手术的患者64例为研究对象进行探讨，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2020年2月至2021年8月期间在我院进行小儿腹股沟疝日间手术的患者64例为研究对象，按照数字表法随机分为对照组和实验组，各32例，对照组男女比例26:6，年龄1个月-10岁，平均（3.78±0.23）岁；实验组男女比例27:5，年龄1.5个月-11岁，平均（4.02±0.26）岁。
两组患儿均符合小儿腹股沟疝手术指征、排除手术禁忌症，患者家属均知情并签署知情同意书。
两组患儿一般资料比较无显著差异，P＞0.05，组间对比有效。
1.2方法对照组应用常规护理。
术前严格按规定进行相关检查，告知手术注意事项，术中积极配合医师，并严密检测患者生命体征，术后饮食、用药护理和出院指导。
老年腹股沟疝日间手术注意事项
老年腹股沟疝日间手术注意事项作者：邹莉来源：《学习与科普》2019年第29期腹股沟疝日间手术是目前比较常见的手术之一，其特点是被确诊为腹股沟疝的患者住院、手术治疗、出院等一系列流程仅需要一天就可以完成。
这种治疗模式十分人性化，符合当代人快节奏的要求。
腹股沟疝日间手术治疗概述腹股沟疝日间手术安全性较高，在手术过程中采用局部浸润的麻醉方式或是连硬膜外麻醉以及静吸全麻等，另外手术方法并不单一有传统疝修补术、腹腔镜疝修补手术以及无张力疝修补术，这些治疗方式具有治疗高效、简洁等特定并且通过大量数据显示其临床效果不错。
除此之外在国际上腹股沟疝日间手术已经存在很长时间。
目前我国在治疗腹股沟疝患者的时候已经逐渐以日间手术为主要的治疗方式对大部分患者进行治疗。
日间手术治疗方法没有在我国医学界使用的期间，卧床休息一度被认为是术后可以恢复健康的重要治疗手段。
在那段期间可以在医院看到腹股沟疝患者会排一条很长的队进行登记，随着登记时间的延迟可以猜想到在后面一系列的手术流程都会受到影响，导致住院时间变长术后卧床的时间也可能会有延迟，与此同时还大大增加了并发症出现的几率并且由于医院工作效率等问题导致治疗成本高于预期计算。
随着这些问题的越演越烈就需要提出一种有效的方法进行替代，在其中有人大胆假设如果患者在术后不卧床休息而是进行适当的锻炼那么会不会缩短病人修养的时间，使病人可以快速康复，在验证阶段获得了很好的临床效果，通过案例数据显示出手术后通过使患者运动运动确实可以有效减少并发症发生的几率，并可以显著观察到患者在治疗期间身体各项表征很正常。
随着长时间的发展才逐渐形成了目前较为健全的腹股沟疝日间手术治疗模式。
腹股沟疝日间手术注意事项是腹股沟疝日间手术是日间手术的一部分，另外在开展日间手术之前需要做一些准备工作。
减少腹股沟疝患者住院排队等候及在医院治疗停留时间，节省了患者在无用流程上占据的时间，降低医院感染事件的发生概率;患者在手术后可以自由活动，并且只要是活动量不过界会有效有效降低并发症发生的概率;患者术后在家休养更容易进入放松的精神状态，再加上家人照顾会加速患者康复;腹股沟疝患者日间手术比住院治疗费用低很多;这种手术治疗充分利用了医院资源，提高了床位的使用率，优化、整合了医院资源;腹股沟疝日间手术患者是医学教学中的良好教学案例，可以可提高学生们对于手术治疗一体化理解并使学生关注相关治疗模式的概念。
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Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈａｎｇｈａｉ胁乃昭
ｉｎ ｉｎｇｕｉｎａｌ
Ｑｉｈｏｎｇ，Ｚｈａｎｇ
Ｙｕｎｈｅ，Ｗａｎｇ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】
ｈｅｒｎｉｏｒｒａｐｈｙ．
Ｊｉａｎ，Ｅ—ｍａｉｌ：ｄｒ＿ｗａｎｇｊｉａｎ＠１６３．ｅｏｍ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｓａｆｅｔｙ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ
者。无明显心、肺疾病的患者。如有合并疾病且病情 稳定在３个月以上。在密切监测下的ＡＳＡ Ｉ一Ⅱ级 患者，也可考虑１３间手术。（３）病程相对较短的可
耻骨联合上热毛巾外敷、声音刺激等物理治疗，无效 者可予以导尿。如发现伤口积液、血肿、阴囊积液、 反复尿潴留、肠梗阻患者，需进一步转人择期病房对
万方数据
症治疗后予以出院。
【关键词】疝，腹股沟；外科手术；
Ａｎ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ
ｏｎ
日间手术 拖ｎｇ
Ｌｉｎｈｕａ，Ｎｉ
ｄａｙ ｓｕｒｇｅｒｙ ｉｎ ｉｎｇｕｉｎａｌ ｈｅｒｎｉｏｒｒａｐｈｙ
Ｊｉａｎ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｂｉｌｌａｒｙ—Ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｒｅ彬Ｈｏ印ｉｔａｌ，Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆ
后．１例为Ｍｉｌｌｉｃａｎ术后，３例为腹膜前修补术后，深 部补片感染９例（１．７６％，１例为Ｒｏｔｋｏｗ术后，７例 为Ｌｉｃｈｅｎｓｔｅｉｎ术后，１例为腹膜前间隙修补术后）， 复发２例（０．３９％），死亡２例（１例死亡原因为心血 管意外。１例死亡原因为脑血管意外）。择期组 １５例（２．９３％）再入院（伤口积液２例，伤口浅部感
资料与方法 一、一般资料 我院自２００９年１月至２０１３年１２月收治的腹
复性腹股沟疝患者。剔除标准：（１）巨大的阴囊疝 为腹股沟疝日间手术的相对禁忌证。（２）患者不可
独居。
２．诊疗流程：（１）门诊预约：腹股沟疝患者经专 科或专家门诊确诊后进一步进行筛选．符合腹股沟 疝Ｅｔ间手术指征的病例进行术前检查与手术宣教． 如筛选或术前检查不符合腹股沟疝日间手术条件者 转入其他专科治疗后再由本专科门诊或专家门诊进 行术前评估，再次不符合者转入择期手术安排。 （２）术前准备：手术前做血常规、出凝血系列、肝肾 功能、电解质、空腹血糖、感染性疾病筛查（乙肝、丙 肝、梅毒、艾滋病）、心电图、正位胸片、腹股沟区Ｂ 超等常规检查，用以初步评估患者对手术的耐受性。 可能存在的合并症。对于心肺合并症的患者，需进 一步选择性检查动脉血气、肺功能、超声心动图、
・７３９・
．疝和腹壁外科．
腹股沟疝Ｅｌ间手术模式及疗效分析
杨林华倪其泓张赘和王坚
【摘要】
目的探讨腹股沟疝日间手术模式及疗效。方法
回顾性分析仁济医院普外科
２００９年１月至２０１３年１２月３ ８５２例经手术治疗腹股沟疝患者的临床资料及随访结果，其中急诊手术 患者予以剔除。 结果所有患者术后均进行门诊与电话随访，随访率９８．６％，随访１２～６０个月，平
Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ｏｆ ３ ８５２
ｃａｓｅｓ ｗａｓ
ｏｆ ａｍｂｕｌａｔｏｒｙ ｓｕｒｇｅｒｙ
Ｍｅｔｈｏｄｓ
ｔｏ
ｏｆ ｉｎｇｕｉｎａｌ ｈｅｒｎｉａ ｒｅｐｍｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｄｍｉｔｔｅｄ ｆｒｏｍ ａｎａｌｙｚｅｄ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｃａｓｅｓ ｏｆ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ
２４ ｈ
股沟疝患者共３ ８５２例，符合腹股沟疝日间手术模 式的患者共１ ５７５例（１ ６９３例次）。男１ ４６４例，女 １１１例。年龄１８—７５岁，平均年龄（５７．０－１－ １３．９）岁，平均ＢＭＩ（２２．５±２．２），其中＞６０岁患者 ８５３例，占５４．１６％。改良Ｇｉｌｂｅｒｔ分型：Ｉ型１９８例 次，Ⅱ型８５８例次，Ⅲ型３４７例次，Ⅳ型１２６例次， Ｖ型８１例次，Ⅵ型２６例次，Ⅶ５７例次。合并高血压 ３１６例，糖尿病１２７例，便秘３８例，前列腺肥大 ５４例。择期组行腹股沟疝择期手术患者共５１１例 （５６８例次）。男４８６例，女２５例。年龄１７—７５岁， 平均年龄（６２．３±１２．４）岁，平均ＢＭＩ（２２．７±２．３）， 其中＞６０岁患者３７４例，占７３．１９％。改良Ｇｉｌｂｅｒｔ 分型：Ｉ型１０４例次，Ⅱ型２８８例次，Ⅲ型９６例次，
ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ（Ｐ＝０．０００），ｍｅａｎ
０．０００）．Ｔｈｅｒｅ
ｗａｓ
ｎｏ
ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｃｏｓｔ（Ｐ＝０．０００）ａｎｄ ｍｅａｎ
ｎｏｎ
ｔｉｍｅ ｏｆ ｒｅｃｏｖｅｒｙ（Ｐ＝ ｆ Ｐ＝
０．０００）．Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｒｅａｄｍｉｓｓｉｏｎ ｉｎ
ｄａｙ－ｓｕｒｇｅｒｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ Ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｄａｙ—ｓｕｒｇｅｒｙ Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ
费用，最大程度的缓解就医矛盾心剖。而我国日间手
每年至少有２００万人被诊断出腹股沟疝。随着社会 老龄化程度的加剧，腹股沟疝的发病率也呈上升趋 势，有文献报道６０岁以下人群的பைடு நூலகம்病率为１．７％．
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００７－６３１Ｘ．２０１６．０９．０１４ 作者单位：２００１２７上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科 通信作者：王坚．Ｅ－ｍａｉｌ：ｄｒ＿ｗａｎｇｊｉａｎ＠１６３．ｃｏｎ
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ
（１．１２±０．９１）ｄ，ｍｅａｎ
ｍｅａｎ
ａ ｎｏｎ
ｔｉｍｅ
ｏｆ ｒｅｃｏｖｅｒｙ Ｗａｓ（５．７８ ４－１．１２）ｄ，ｍｅａｎ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｗａｓ（１．３４ ４－０．４８）ｄ，
ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｃｏｓｔ ｗａｓ（７ ５４６．４９ ４－２ ９６２．５７）ＲＭＢ．Ｉｎ ｃｏｎｔｒａｓｔ．ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ５ １ｌ ｄａｙ－ｓｕｒｇｅｒｙ，ｍｅａｎ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ ｗａｓ（４８．５９ ｔｉｍｅ ｏｆ ｒｅｃｏｖｅｒｙ
１．３８）ｄ，ｍｅａｎ
４－１４．５２）ｍｉｎ，ｍｅａｎ ｔｉｍｅ ｏｆ ａｍｂｕｌａｔｉｏｎ ｗａｓ（２．４３ ４－ ｗａｓ（７．４６ ４－２．６２）ｄ，ｍｅａｎ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｗａｓ（４．８ ４－２．９１）ｄ，ｍｅａｎ
ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｃｏｓｔ ｗａｓ（９ １６５．１６ ４－４２８１．８３）ＲＭＢ．Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄａｙ—ｓｕｒｇｅｒｙ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｓｕｐｅｒｉｏｒ ｔｏ ｔｈｏｓｅ ｗｉｔｈ ｎｏｎ ｄａｙ—ｓｕｒｇｅｒｙ ｉｎ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ（Ｐ＝０．０００），ｍｅａｎ ｔｉｍｅ ｏｆ ａｍｂｕｌａｔｉｏｎ（Ｐ＝０．０００），ｍｅａｎ
（２．４３±１．３８）ｄ，平均恢复工作时间（７．４６±２．６２）ｄ，平均住院天数（４．８０±２．９１）ｄ，平均住院费用 （９
１６５．１６±４
２８１．８３）元。两组在手术时间（Ｐ＝０．０００）、平均下床活动时间（Ｐ＝０．０００）、平均住院天
数（Ｐ＝０．０００）、平均住院费用（Ｐ＝０．０００）和平均恢复工作时间（Ｐ＝０．０００）上差异有统计学意义，日 间组均优于择期组。择期组术后感染率及再人院率高于日间组（Ｐ＝０．０００）。两组在复发率及慢性 疼痛方面差异均无统计学意义。结论腹股沟疝行日间手术是安全可行的，并且能显著缩短住院天 数，降低住院费用。
均随访时间３２．６个月。日间病例组ｌ ５７５例，平均手术时间（４３．８４±１２．３５）ｍｉｎ，平均下床活动时间 （１．１２±０．９１）ｄ，平均恢复工作时间（５．７８±１．１２）ｄ，平均住院天数（１．３４±０．４８）ｄ，平均住院费用 （７
５４６．４９±２
９６２．５７）元。择期组５１ｌ例，平均手术时间（４８．５９±１４．５２）ｍｉｎ，平均下床活动时间
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｈｅｒｎｉａ，ｉｎｇｕｉｎａｌ；
Ｓｕｒｇｉｃａｌ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ，ｏｐｅｒａｔｉｖｅ；Ｄａｙ ｓｕｒｇｅｒｙ
腹股沟疝是外科常见病、多发病之一．目前我国
６０岁以上的人群发病率高达１１．５％［１］。如何合理 的利用医疗资源进行快速有效的诊治成为首要问 题。大量研究表明腹股沟疝修补术具有手术时间 短、创伤小、恢复快、手术并发症少等特点．适宜于进 行日间手术，能充分利用有限的医疗资源，降低医疗
染４例，深部补片感染９例）。术后并发症中择期组
３．术后随访：术后门诊或电话随访。随访内 容：（１）并发症：阴囊水肿、尿潴留、切１３裂开、切口 感染、切１３异物感、切口疼痛及镇痛药使用等；（２） 术后进食情况及排尿排便情况；（３）术后下床活动 情况、活动时间和活动类型；（４）术后恢复工作情
况；（５）术后复发情况。
待，伴有房颤患者需停药７ ｄ以上，而对有冠脉支架
次。合并高血压１７８例，糖尿病６３例，便秘２１例， 前列腺肥大３７例。两组在性别、ＢＭＩ、合并症、麻醉 方式和手术方式（表１）方面差异均无统计学意义 （均Ｐ＞０．０５）。
表１ 腹股沟疝患者麻醉及手术方式比较
置人术或行瓣膜置换术史的患者．一般口服抗凝药 至手术前１天．手术当日改用低分子肝素。术后第１ 天恢复口服抗凝药，同时密切监测ＩＮＲ。糖尿病患 者术前３ ｄ左右开始监测三餐及空腹血糖，控制空 腹血糖在８．９ ｍｍｏｌ／Ｌ以下，确保无酮症酸中毒。对 于一些特殊合并症的患者需个体化治疗，请相关科 室共同诊治。（３）手术过程：麻醉方式可选局部浸 润麻醉、连续硬膜外或全身麻醉。手术方式采用 Ｌｉｃｈｅｎｓｔｅｉｎ术、Ｍｉｌｌｉｃａｎ术、腹膜前间隙修补术或腹 腔镜疝无张力修补术。（４）术后监测：腹股沟疝日 间手术术后监测６ ｈ，监测患者心率、血压、体温等生 命体征，观察腹部体征、排气、排便，尤其是排尿情 况。同时观察伤１３情况，有无血肿或渗出，瘀斑等。 对于有心肺合并症的患者可适当延长监测时间，复 查胸片、动脉血气、心肌酶谱、心电图，以此判断心肺