小儿腹股沟疝日间手术的临床研究
“一日外科”治疗小儿腹股沟疝的临床应用
组织 ， 血管钳钝性分离至外环 口， 分离提睾 肌后 于精索的前 内侧
便可找 出疝囊 ， 提起 并打 开疝囊 ， 若疝 内容物仍在疝囊 内 ， 小 需 心还纳 ， ，Ｌ Ａ Ｊ 腹股 沟管较短约 １ ｃ 、 ｍ左右 ， Ｏ 故可通过 扩大外环将 疝囊 分离 至内环处 ， 中以腹膜外脂肪 为标 志 ， 术 分离 疝囊至疝囊 颈， 贯穿缝扎后加 固结扎 ， 剪去 多余疝囊 ， 若疝囊 较大可 直接横 断， 上端 内环 口处缝扎 ， 下端囊 壁部分切除 ， 最后 缝合皮下一针 ， 对皮后创可贴拉合皮肤 ， 术后将 睾丸复位 。
婴幼儿 的腹肌在发育 中可逐渐 强壮 而使腹壁加强 ，单纯疝
囊 高位结扎 常能获得满意 的疗 效 ， 无需施 行修补术圆 一 日外 。“
科 ”治疗ｄ Ｊ 腹股沟疝是基于小儿腹股 沟管较短且小儿腹股沟 ，Ｌ 疝不需修补 的特点 ，术 中皮肤切 口小且 一般 不需打开腹外斜肌
本 组 患 儿 均 在 氯 胺 酮 麻 醉 下 进 行 ，根 据 ｐ Ｊ 腹 股 沟 管 较 短 ＪＬ ，
的解剖特点 ， 打开腹股 沟管 ， 不 应用腹横纹 小切 口改进经外环途 径疝囊高位结扎术治疗 。切 口选择在相当于患侧外环 口上方 ， 沿 下腹部皮 横纹 向内作一长约 １ ～２ ｍ的切 口，切开皮肤及皮下 、 ｃ ５
腱膜 ， 可通过扩大外环将 疝囊分离至 内环处并高位结扎 。所谓高
位， 解剖上应 达内环 口 ， 中以腹膜外脂肪 为标志 术 。此术 式简
维普资讯
・
临床研 究 ・
“
一
２０ 年 １ ０８ 月第 ４ ６卷第 ２期
日 外科＂ 小儿腹 治疗 股沟疝的临 床应用
徐亚辉 王东 申 赵 勇 （ 河南省漯河市柳江医院 ， 河南漯河 ４ ２０ ） ６ ０ ０
日间手术模式下经外环横切口治疗小儿腹股沟斜疝
日间手术模式下经外环横切口治疗小儿腹股沟斜疝
亚明宏;李凝峰
【期刊名称】《中国当代医药》
【年(卷),期】2011(18)1
【摘要】目的:探讨日间手术模式下经外环口治疗小儿腹股沟斜疝的方法与疗效.方法:按小儿腹股沟斜疝日间手术条件,选择256例小儿腹股沟斜疝患者,采取经外环横切口行疝囊高位结扎术.术后留观24 h以内,以Aldrete与Marshall Chung评分法,作为离院标准.结果:本组患者手术时间短,平均10～20 min.平均留观4～6 h后离院.结论:选择合适的病例,熟练地行经外环横切口疝囊高位结扎术,良好的麻醉,严格执行离院标准,规范地术后管理,开展小儿腹股沟疝日间手术是安全的.
【总页数】2页(P187-188)
【作者】亚明宏;李凝峰
【作者单位】湖北省荆门市康复医院普外科,湖北荆门,448000;湖北省荆门市康复医院普外科,湖北荆门,448000
【正文语种】中文
【中图分类】R656.2+1
【相关文献】
1.经外环小横切口治疗小儿鞘膜积液及小儿腹股沟斜疝 [J], 梁英学
2.小横切口经外环途径在治疗小儿腹股沟斜疝中的应用 [J], 谢兵
3.经外环横切口治疗小儿腹股沟斜疝的临床应用 [J], 陈宇航;刘晓明;梁玲玲;王玲
玲
4.经外环横切口疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝 [J], 曹钟战
5.经外环小横切口手术治疗小儿腹股沟斜疝 [J], 王新生;关心
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ERAS在小儿日间手术中的应用
方法
3 .手术方式 ▪ 两组患儿均采用“下腹横纹微小切口术式”，患儿取仰卧位，常规
消毒铺巾，取患侧腹股沟斜切口，长约0.5～1.0 cm，逐层打开， 于外环口处钝性分离提睾肌，找到疝囊，游离疝囊至腹膜外脂肪， 用 4#丝线高位结扎疝囊颈，切除多余疝囊，确认患侧睾丸在阴囊 内，仔细止血后顺序缝合切口，整个手术历时5～10分钟。术毕， 待患儿完全清醒后安返病房。
讨论
由此可见加速康复外科运用于小儿日间手术： （1）即能保证患儿安全，又能促进患儿术后快速康复，让患儿尽 早离院； （2）提高患儿舒适度，家长满意度； （3）减少医疗费用； （4）减少术后不良反应及意外事件的发生率。
讨论
▪ 本研究结果表明，加速康复外科应用于小儿日间手术是可行的、 安全的。将 ERAS 理念引入小儿日间手术领域，通过一系列围术期 优化措施，可减少外科应激反应，有效加速患儿术后康复，同时 降低医疗费用，缩短住院时间，提高患儿舒适度，真正让患儿受 益。
方法
2.麻醉方法 ▪ 患儿入手术室后，麻醉以8%七氟醚吸入诱导，待意识消失后建立
静脉通道，两组均依次行静脉注射舒芬太尼0.1 µg/kg、丙泊酚2 mg/kg，术中以3% 七氟醚吸入维持，保留自主呼吸，面罩吸氧。 并在B超引导下行髂腹下及髂腹股沟神经阻滞（0.5% 利多卡因 +0.2% 罗哌卡因2～3 ml）。
患儿舒适度、家长满意度
▪ 对比 A、B 两组患儿舒适度及家长满意度，B 组患儿舒适度优于 A 组；家长满意度 B 组高于 A 组(见表 4)。
讨论
▪ 随着医学的发展，患者对医疗服务质量的要求不断增加，社会对 医疗成本的控制不断加强，日间手术因其方便，高效，快捷，类 似于家庭病房氛围的运行模式，不但减轻了患者家庭的经济负担， 缩短了住院治疗的时间，更方便家属照顾，还提高了医院的经济 效益和社会效益，因此得到越来越多患者及社会的认可。
腹股沟疝患者日间手术模式探讨郜戬商佳莹张雪张素香通讯作者
腹股沟疝患者日间手术模式探讨郜戬商佳莹张雪张素香通讯作者发布时间：2023-06-07T07:31:12.061Z 来源：《健康世界》2023年5期作者：郜戬商佳莹张雪张素香通讯作者[导读] 目的：探讨腹股沟疝患者日间手术模式。
方法：建立手术准入、医师准入、患者准入制度，进行入院前评估，包括：术前检查、麻醉前评估、风险筛查、手术预约、入院前宣教、术前在评估；手术中管理；手术后管理；制定出院标准；出院教育和随访。
结果：能够有效缩短住院日、减少住院费用、减少医院感染发生率。
结论：全面流程设计与规范化运作是腹股沟疝日间手术规模化、标准化建设的根本措施。
辽宁省葫芦岛市92493部队医院普外烧伤科（125000）摘要：目的：探讨腹股沟疝患者日间手术模式。
方法：建立手术准入、医师准入、患者准入制度，进行入院前评估，包括：术前检查、麻醉前评估、风险筛查、手术预约、入院前宣教、术前在评估；手术中管理；手术后管理；制定出院标准；出院教育和随访。
结果：能够有效缩短住院日、减少住院费用、减少医院感染发生率。
结论：全面流程设计与规范化运作是腹股沟疝日间手术规模化、标准化建设的根本措施。
关键词：腹股沟疝日间手术模式标准日间手术（Ambulatory Surgery）是指“病人在一个工作日内完成入院、手术和出院的一种手术模式”，不包括在诊所或医院开展的门诊手术。
也就是将传统需要住院多日完成的手术采用日间手术的方式在24小时内就能完成的手术。
越来越多的腹股沟疝手术可以在日间病房完成，日间手术也因其住院时间短、医疗费用低、医院获得性感染率低等优点，从而获得了越来越多腹股沟疝病人的欢迎［1］。
腹股沟疝日间手术的成功开展需要涉及多个影响因素，例如：专业的医疗和护理团队、专门的收治日间手术患者病房和手术中心、科学流畅的医疗流程以及完善的随访体系等，最重要的一项是成功实施手术和及时处理并发症[2]。
由于日间腹股沟疝手术需要在24 h内完成并使病人安全离院，因而在入院前病人的纳入筛选、手术及麻醉方式的选择上均有一定的特点及考量。
日间手术的应用效果分析
唐湘莲 张 甜 陈小燕 湖南省儿童医院急诊综合外科摘要：目的：分析我院日间手术应用于临床后，儿童腹股沟斜疝/鞘膜积液/NUCK' S囊肿、体表小肿块患儿在实施日间手术下的效果，探讨其存在的问题，为进一步推广日间手术的应用提供一定的依据。
方法：统计湖南省儿童医院急诊综合外科2013年7月至2014年6月收治上述病种的患儿共1486例，分为日间手术组和住院手术组，比较分析两组患儿预约住院等待时间、入院后成功实施手术率、住院天数、住院费用、并发症发生率、家长满意度。
结果：日间手术组在预约住院等待时间、住院天数和住院费用上具有明显优势，术后并发症发生率无明显差异，患儿家长满意度较住院手术组高，其差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论：应用日间手术能有效缩短预约住院等待时间，减少住院天数，患儿在陌生环境停留时间缩短，有利于提高家长满意度，在保证医疗质量的同时降低了医疗费用，充分利用医院有限的床位资源，适于临床多科室进一步推广应用。
关键词：日间手术；住院时间；费用；满意度中图分类号：R471 文献识别码：A 文章编号：1001-828X(2015)024-000274-03日间手术(day surgery)，是指病人在门诊完成全部手术前检查及准备，预约手术时间，安排患者在一个工作日内入院、手术、术后经过必要的恢复观察，并在24小时内出院的一种诊疗模式[1]。
日间手术在欧美等先进国家开展已有十几年历史，且其手术量稳步增长。
近几年，随着社会经济的发展，居民对健康的重视程度及医疗质量的要求不断提高，医疗资源极度缺乏、看病贵、看病难的问题日益显现。
同时，社会对于医疗成本控制的需求日益增加，因此国内也逐步开始推崇日间手术[2]。
湖南省儿童医院于2009年开辟湖南省首家日间手术病房—急诊综合外科，目的在于推广日间手术的应用，优化其流程，近几年每年安全实施日间手术近千台次，病种涉及腹股沟斜疝、鞘膜积液、NUCK' S囊肿、体表小肿块、体表组织活检等。
小儿腹股沟斜疝论文
小儿腹股沟斜疝129例临床观察【摘要】目的：探讨小儿腹股沟斜疝的治疗。
方法：回顾性分析我院近6年共收治的小儿腹股沟斜疝129例，其中右侧96例，左侧24例，双侧9例。
巨大疝46例，滑动疝9例，richter疝5例。
嵌顿疝67例，其中手法复位35例，急诊手术32例，手术复位后行疝带压迫或其他治疗，随访28例，最终手术治疗。
手术方式行疝囊高位结扎+修补76例，疝高位结扎8例，经腹腔修补10 例。
结果：全组病例术后均随访，疝复发2例，切口感染3例，阴囊积血，积液8例，神经损伤1例，无输精管损伤及死亡等。
结论：小儿腹股沟斜疝发病率高，由于小儿解剖生理特点不同，宜熟练掌握手术技巧，采用不同处理方法，手法轻柔操作细致，防止复发，减少并发症。
【关键词】小儿；腹股沟斜疝；微创小切口；治疗【中图分类号】r726.5 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0466-02婴幼儿腹股沟斜疝是小儿外科的最常见疾病之一，其诊治有其特殊性，如诊治不及时，可能造成严重后果。
近10多年来，微创技术在外科领域得到很好的发展和应用，甚至有用微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的报告[1]，但作者认为目前微型腹腔镜尚未普及，其穿刺trocar的手术瘢痕甚至超过1cm，开放性微创小切口治疗小儿腹股沟斜疝仍应是手术治疗的首选。
笔者体会本方法有如下优点：小切口与皮纹方向一致，切口位置低，愈合瘢痕小且隐蔽；术中未解剖腹股沟管，减少了对组织的损伤；手术操着简化，手术时间明显缩短；对患者创伤小，患儿术后恢复快，住院时间短，降低患儿住院费用，加快了医院住院周转率。
本文本文回顾性分析了我院近6年共收治的小儿腹股沟斜疝129例患者临床资料，现分析报告如下：1 临床资料1.1 一般资料本组129例患者，男108例，女21例，1岁以内10例，1～3岁72例，4～6岁15例，7～12岁32例。
右侧96例，左侧24例，双侧9例，均无嵌顿。
1.2 诊断：根据父母的叙述和医生的体查，一般可明确诊断，但应注意双侧疝及合并隐睾存在。
腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的临床研究附2880例报告
的 2 8 8 0 例患儿 的临床 资料 结果 本组所 有患者 手术均 顺利 , 术 中无中转 开腹 , 出 血少 �
术时 间 5 8 � � � � ( 中 位时 间 7 分钟 ) , 双 侧手 术时 间 12 16 ( 中 位时 间 14 分钟 ) , 术中 发 现对 侧鞘 状突未 � 闭 57 8� 例� (� 2 3 % ) 术后并 发症 32 例 ( 1. 0 % ) , 均得 到及时 处理痊 愈 住院 3 4 随访 时间 6 月至 3 年 , 2 5 例复发 ( 0 .8 % ) 结论 应用腹 腔镜 疝囊 高位结 扎治 疗小儿 腹股 沟疝是 安全
中 图分类 号 � R 656 .2
文献 标识码 �A
� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � ( )� , , , � � � � � � � � � � � � � � � � � 2� 88 � 0� � � � � � � � � � � � B , D . D C , 5 180 26
可行 的 , 且 创伤小 , 手 术时间 短 , 副 损伤 小 , 恢 复快 , 住院 时间 短 , 并 可以 发现 并处 理隐 性鞘 状突 未闭 ,值 得临床 推广 � 关 键词 � 疝 腹股 沟 腹腔 镜 儿童 文章编 号 � 10 0 9 - 9 7 6X ( 2 0 10 ) 0 4 - 0 18 5- 0 2
手术 器械 包括 微型 腹腔 镜 ( 直径 0 . � � 5 ) , 操 作钳 ( 直 一般 资料 径 及 自行设 计的带线 雪橇针 全部采 用气管 插管 � � � 0 .3 ) 全 身麻醉 患 儿取头 低脚高 位 � � 手术一 共有两 个小切 口和 , 另一个 切口 一 个小戳 孔 一个切 口在脐 皱摺处 约 0 . 作者单 � 位 518 0 2 6 广东 深圳 深圳市 � � 儿童医 院普 外科 5
78例小儿腹股沟斜疝临床诊治分析
发 生嵌 顿 的 机会 增 多 ２倍 。 而 笔 者 ３ １ ． ２ 治 疗 方 法 ：患 儿 在 基 础 麻 醉 ＋ 骶 麻 周 时 ， ． ４ 术后复发原因 ：① 巨大疝腹股沟管 下满意 后 ． 取仰 卧位 ， 常规 消毒铺 巾， 取 认 为 生 时 即 发病 的 患 儿 ６个 月 以后 自 重建修补不 当； ② 疝囊结扎过低 ， 以后 又
７ ８例 腹 股 沟 斜 疝 患 者 均 行 疝 囊 高 位 结 扎 术 均 获 成 功 。 结论 小 儿 腹 股 沟 斜 疝 很 少 能 自愈 ，
的 ７ ８例 小 儿 腹 股 沟 斜 疝 的临 床 资 料 。 结果
诊 断 明确 者 均 施 行 手 术 治 疗 。对 内环 口＞ Ｏ ． ８ ｏ ｅ 或 复 发 疝 行 内环 口紧 缩 术 ， ｒ 可有效地预防复发。
浙江创伤外科 ２ ０ １ ３年 ｌ ０月第 ｌ ８卷 第 ５期
Ｚ Ｈ
・
６６ ７・
・
诊治分析 ・
７ ８ 例 小儿 腹股沟斜疝 临床诊治分析
包会 初
【 摘要 】 目的
总结ｄ ， Ｊ Ｌ 腹股沟斜疝 的诊治经验 ， 复发原 因和对策 。 方法 回顾性分析本院小儿外科 ２ ０ １ ２年 １月至 ２ ０ １ ２年 ６月收治
沟斜疝 ７ ８例 。其 中 男 性 ６ １例 ， 女性 １ ７ 学教 材已经把非手 术治疗的年 龄降到 １ 置； （ 睾 丸 萎 缩 ， 多 因嵌 顿 疝 内容 物 压 迫 例： １ 岁 以内 ４ ２ 例 ， 大于 １ 岁 ３ ６例 。
或 术 中损 伤 精 索 血 管 。 岁 以下。有研究显 示 ， 当手术延迟 至 ４ Ｏ 睾丸的血液供应 ，
收治 的 ７ ８例 小 儿 腹 股 沟 斜 疝 的 临 床 资 口 不 需 切 开 腹 股 沟 管 即可 暴 露 内环 ， 并 血 多 和 止 血 不 完 善 有 关 ．血肿 本 身 即说
腹腔镜下疝囊高位结扎日间手术治疗小儿腹股沟疝的疗效
（ 洛 阳 市第 六人 民 医院普 外科 ， 河南 洛阳 ４ ７ １ ０ ０ ３ ）
摘 要 ：目的 探讨腹腔镜下疝囊高位结扎 日间手术在治疗小儿腹股沟疝中的可行性和注意事项。方法 对洛阳市
第六人 民医院 ２ ０ ０ ８年 ２月 至 ２ ０ １ １ 年 ２月 收 治 的 ２ ２ ８例小 儿 腹 股 沟 疝 患 者 采 用 腹 腔 镜 下 疝 囊 高 位 结 扎 日间手 术 治 疗。 结果 ２ ２ ８例患 者均 顺 利 完 成 手术 ， 所有病例 ２ ４ ｈ内 出 院 ， 随访 １ 年， 复发 １ 例， 无其 他 并 发 症 发 生 。 结论 应 用
防止 呕 吐误 吸 ， 监 测 患儿 生 命 体征 ， 氧饱 和度 ， 氧气 吸人 至 患儿 清 醒 ， 一 般 术后 ６ ｈ可进 流质 饮食 。 观 察腹 股 沟 和 阴囊水 肿 及 血 肿情 况 ， 尽量 减 少 术后
哭 闹和剧 烈 活动 等增加 腹压 因素 ， 术 后 常规补 液 。 不
４天来 院 复查换 药 。 术 后 定期 随访 ６ — １ ２个 月 。
２ 结 果
２ ２ ８例患 者 均在 ２ ４ ｈ内完成 住 院治疗 ， 手术 均
均采 用气 管 插管 全身 麻 醉 ， 手 术方 法 分 ２种 ， 其
步 闭合 的可 能 ， 因此 小儿 腹 股 沟 疝 手术 仅 行 疝 囊 高 位 结 扎 即可 达 到 治 愈 目的 ， 且 在 １岁 左 右 手 术 为
针， 于疝 环 ｌ ２点 钟 位 置 ， 在 操作 钳 配 合 下完 成 内环
外 半周 腹膜 荷包 ， 于 ６点钟 刺 出腹膜 进 入腹 腔 ， 两 端
成 疝囊 高位 双重 结扎 ， 疝环 即被关 闭 ， 结 束手 术 。２ ）
小儿腹股沟斜疝的微创治疗的临床研究
小儿腹股沟斜疝的微创治疗的临床研究(广西贵港市妇幼保健院广西贵港537100)【摘要】小儿腹股沟斜疝是一种先天性的多发疾病，多发病于新生儿期，是小儿外科临床常见的疾病之一。
近年来，随着微创技术的不断发展和改进，被广泛应用于临床上治疗小儿腹股沟斜疝，本文从疾病的治疗现状及治疗方法等方面进行分析，观察微创技术在小儿腹股沟斜疝中的治疗效果及应用价值。
【关键词】小儿；腹股沟斜疝；微创【中国分类号】r726.5【文献标志码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0614-02 小儿腹股沟斜疝俗称”小肠气”，是一种先天性的疾病，多发病于新生儿期，是小儿外科常见的疾病之一。
若患儿患上了斜疝时，只要腹部一用力，腹腔中的，某一器官就会穿过腹膜进行疝囊而在阴囊的上方出现肿包。
一般来说，鞘膜腔会在新生儿出生6个月之内逐渐闭合，但在6个月以后自行闭合的可能性就较小了［1］，因此，在对患儿进行治疗时，应当进行充分的考虑，采取对患儿创伤最小的治疗方法。
随着科学技术的发展进步及不断更新，微创手术因其具有切口小、创伤小、恢复快、痛苦少的有点而成为现代高科技带来的创新产物，也是21世纪外科手术发展的方向之一，其主要是利用腹腔镜、胸腔镜等现代医疗器械及相关设备对患者进行手术，手术只对患儿造成较小的创伤，不会对其他腹部组织或脏器造成损伤，术后也只留下微小的手术切口。
近年来，已经将微创手术应用于治疗小儿腹股沟斜疝中，并取得了较好的临床应用效果，本文从小儿腹股沟斜疝的治疗现状及治疗方法等方面进行分析，进一步探讨和总结微创技术在小儿腹股沟斜疝中的治疗效果及应用价值。
1 小儿腹股沟斜疝的概述小儿腹股沟斜疝是指新生儿在胚胎期睾丸下降过程中腹膜鞘状突没有完全闭塞，即在腹股沟区有一根潜在的管道与腹腔道相通，当患儿出现咳嗽、剧烈运动等给腹部造成压力的时候，腹腔内的某些器官例如小肠等便会在腹股沟区突出，甚至突入到阴囊内，而在患儿安静时，肿包或突出的部分常常会自行消失，大多数家长总是想腹膜鞘自行痊愈，然后，临床发现，当患儿大于6个月后，自行闭合的几率微乎其微，这样严重影响了患儿疾病的治疗，甚至在等待过程中，由于肿包和突出的部分因为卡住不能回复到原位而发生嵌顿性疝，造成进入阴囊的肠子发生肠粘连或肠坏死。
微创小切口手术治疗小儿腹股沟疝的疗效
微创小切口手术治疗小儿腹股沟疝的疗效
管恩民
【期刊名称】《实用临床医学》
【年(卷),期】2014(000)012
【摘要】目的：探讨微创小切口手术治疗小儿腹股沟疝的临床疗效。
方法将90例小儿腹股沟疝患者按随机数字表法原则分为2组：对照组45例采用传统手术治疗，观察组45例采用微创小切口手术治疗。
观察2组的手术切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生率。
结果与对照组相比，观察组的手术切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生率均明显减少(P＜0.05)。
结论采
用微创小切口手术治疗小儿腹股沟疝能够获得较好的的临床效果，具有切口美观、手术耗时少、住院时间短及并发症少等优势。
【总页数】2页(P93-93,104)
【作者】管恩民
【作者单位】丰城市同田卫生院，江西丰城 331138
【正文语种】中文
【中图分类】R656.2
【相关文献】
1.微创小切口手术治疗小儿腹股沟疝的疗效分析 [J], 张广国
2.腹腔镜与微创小切口手术治疗小儿腹股沟疝的临床疗效比较 [J], 石元同;张思德
3.小儿腹股沟疝微创小切口手术治疗体会 [J], 徐立金
4.微创小切口手术治疗小儿腹股沟疝(附468例体会) [J], 宋金声;王莎莎;姚艳灵
5.开放手术、微创小切口手术及腹腔镜手术治疗成人腹股沟疝的临床疗效对比研究[J], 付学广; 蒋宏; 李保松; 樊鹏
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
日间手术治疗腹股沟疝的围术期护理模式探讨
Ｎｕｓ ｈ Ｌ Ｊｎ ００ Ｖｏ ２ ， ．Ａ ｒ Ｃ ｉ Ｐ Ａ， ｕ ｅ２１ ， １ ７ Ｎｏ６ Ｊ ｎ ．
日问手术 治疗 腹 股 沟疝 的 围术 期 护理 模 式 探 讨
张丽青 ， 王 菲 ， 筱 君 王
【 键 词 】 日问手 术 ； 气 修 补 术 ； 关 疝 护理
能 前 来 手 术 ， 在 术 前 日 电话 告 知 手 术 登 记 处 ， 约 应 预 好下 一次 的手 术 时间 。 ２ １ ２ 术 前 护 理 流 程 ．．
２ １ ２ １ 术 前 检查 手 术 患 者按 预 约 时 间来 日间 ． ． ．
手 术 中心 ，中心 的接 待 护 士根 据 预 约 单 、 术 交 费 பைடு நூலகம்手
下。
术 日程 安排 患 者 办 理 人 院 手 续 ， 签 字 、 皮 等 ］ 并 备 。
同时 ， 由护 士告 知 患 者 手 术 时 间 ， 其 术 前 禁 食 ， 嘱 手
术 时带 上病 历 、 费 单 、 术 同意 书 等 ， 患 者 讲 解 缴 手 对
术 前准 备 的重要 性 ， 详 细解 答 患 者 提 出 的各 种 问 并 题， 从而 使患 者能 详细 了解 手术 的过程 ， 轻 其 心理 减 恐惧 感 。最后 ， 给患 者“ 发 温馨 提示 卡 ” 嘱患 者 回家 ， 后详 细 阅读 ， 证术 前 准 备 的 充 分 。患 者 如 因故 不 保
年龄 １ ￣ ９ ８ １岁 ， 均 （ ９ ． ２ 岁 ； 术 时 间 （ ０ 平 ５ ±４ ３ ） 手 ４ ± ７ ３ ）ｍｉ ， 后恢 复 时 间 （ Ｏ ６ １ ） ｎ 手术 效 ．６ ｎ术 ７ 士 ． ４ ｍｉ
小儿腹股沟疝手术115例临床
1.2.2 小 切 口 组 （58 例 ） 采 用 骶 管 麻 醉 及 静 脉 复 合 麻 醉 ，术 中 92.0％；腹腔镜组失访 1 例 ，随访率为 96.9％；小 切口 组 失 访 1 例 ，
取 患 侧 腹 横 纹 下 1 cm 外 侧 距 腹 股 沟 韧 带 一 横 指 处 横 行 小 切 口 ， 随访率为 98.3％。三组患者术后评价指标比较见表 1。
2结 果
115 例患 儿 均 顺利 完 成 手 术 ，术 后 未 使 用 抗 生 素 ，切 口 愈 合
筋膜，显露并打开疝囊，剥离精索，分离至疝囊颈部高位结扎，创 好，均顺利出院。所有患儿术后均门诊或电话随访 4 周，其中术后
面止血，精索睾丸复位，逐层关闭切口，缝合皮肤。
1 周 随 访 率 为 100％。术 后 4 周 传 统 手 术 组 失 访 2 例 ，随 访 率 为
ห้องสมุดไป่ตู้
有传统手术、腹腔镜疝囊高位结扎术和小切口疝囊高位结扎术 3 种 [1-2]。近 年 来 ，随 着 微 创 技 术 的 迅 速 开 展 ，腹 腔 镜 下 疝 囊 高 位 结 扎
行疝囊完整剥离或横断，游离至高位并缝扎，创面止血，精索睾丸 复位，缝合皮下，黏合皮肤。
术备受人们重视。小切口疝囊高位结扎术目前开展较为普及，尤 其在不具备小儿腔镜器械的基层医疗机构更受欢迎。本文选择
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3讨 论
小儿腹股沟斜疝是由于先天性腹膜鞘状突未关闭所致，其主 要风险为疝内容物嵌顿或绞窄导致嵌顿内容物坏死、感染，严重 时 可 危 及 患 儿 生 命 ，因 此 ，多 主 张 手 术 治 疗[3 -4]。小 儿 腹 股 沟 管 短 小，且尚处发育阶段，随着年龄的增长，腹股沟管及肌肉的发育将 使腹股沟管前壁得到加强，故手术通常无需修补，单纯疝囊高位 结 扎 即 可 达 到 根 治 的 目 的 [1]。手 术 方 法 有 传 统 手 术 、小 切 口 疝 囊 高 位 结 扎 术 和 腹 腔 镜 疝 囊 高 位 结 扎 术 3 种 ，3 种 手 术 方 法 各 有 优 缺点。
小儿腹股沟疝日间手术的围手术期护理
人员需严 密关 注患儿的呼吸 、 面色等状况 ， 若发现患儿表现 出
恶心等不适症 状时应及时采 取措施 或指导患 儿做 深呼 吸； 严
告知患儿及家属手术时 间， 嘱患儿家属术前绝对禁食 ， 手术 时
携带 门诊病历 、 所有门诊 检查报告 单 、 医保手册 等材料 ， 向家
１ ． ２ 护 理 模 式 １ ． ２ ． １ 围 术 期 护 理 流 程
心电监护 ， 并准备好手术器 械及相关 用物 。 １ ． ２ ． １ ． ３ 术 中护理配合 由麻醉科 医师了解患儿相关情 况 ，
１ ． ２ ． １ ． １ 预 约流程
患儿 经门诊检查后 ， 按照其病情诊 断需
实施 手术治疗 ， 经患儿家属 同意 ， 进行 相关 检查 ， 包括血常规 、
麻醉前进行评 估 ， 排除麻醉禁 忌证 （ 肺部 听诊 哕音 、 体温 超过 ３ ８℃ 以及呼 吸道分泌物等 ） 并选择麻醉前用药及方 式。护理
肝 肾功能 、 乙肝表面抗原 、 凝 血全套 、 胸片、 心 电图及 Ｂ超等 。 根据 患儿检查结果 ， 对于符合手术条件的患儿 ， 则立 即到病房
道如下。
续， 医护人员对患儿 的手术部位 以及方式进行 核对 ， 查对患儿 术前检查 以及术前准备情况 ， 告知 患儿 当 日９： Ｏ ０开始禁 食 ， １ ０： Ｏ ０开始禁饮 。对于 既往 疾病 史 、 过 敏史及 用药史 等应在
１ 资 料 与方 法
１ ． １ 一般 资料
本 组患儿 ２ ０ ０例 ， 其 中男 １ ７ ２例 ， 女２ ８例 。
的围术期护理模式 ， 才能确保 日间手术取得令人满意的疗效 。 关键词 日间手术 ； ／ ｂｉ ｔ ， ； 腹股沟疝 ； 护理模式 ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２— ９ ６ ７ ６ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ５ ． ０ ４ ８
小切口手术治疗小儿腹股沟疝150例临床效果观察
小切口手术治疗小儿腹股沟疝150例临床效果观察【摘要】目的：探讨小切口手术治疗小儿腹股沟疝的临床疗效。
方法：2009年1月-2012年3月笔者所在医院收治小儿腹股沟疝150例，随机分为两组，每组75例，试验组使用小切口手术进行治疗，对照组使用传统手术进行治疗，记录两组患者的手术时间、出血量、住院时间、并发症等情况。
结果：试验组手术时间、住院时间、出血量、手术后并发症等远优于对照组，两组比较差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组：麻醉成功后，患儿取平卧位，在耻骨结节上方做腹股沟管平行切口，长度约3～4 cm，逐层切开各组织分离至腹外斜肌腱膜，切开腹外斜肌腱膜打开腹股沟管，在精索内侧找到并游离疝囊至高位，高位结扎疝囊，逐层缝合腹外斜肌腱膜、皮下组织及皮肤。
试验组：麻醉成功，患儿取平卧位，在耻骨结节上方做腹横纹横向微创切口，长度约为1～2 cm，逐层切开各组织分离至腹外斜肌腱膜，不打开腹股沟管，在外环口处钝性分离提睾肌和精索内筋膜，在精索内侧找到并游离疝囊至高位，高位结扎疝囊，用4-0可吸收缝线先内翻缝合皮下组织层，再皮内缝合皮肤层，术毕。
1.3 统计学方法应用spss 17.0统计学处理软件进行分析，计量资料使用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果试验组手术时间、住院时间、出血量、并发症等方面优于对照组，两组比较差异有统计学意义（p<0.05），见表1。
试验组有2例出现阴囊水肿并发症，对照组有11例。
3 讨论3.1 小儿腹股沟疝发病机制研究显示，小儿腹股沟疝的发生主要与腹壁薄弱和腹内压力增高有关[2]，由于年龄小，先天发育还没有完全，腹壁比较薄弱，日常生活中没有控制腹压，引起腹压过高，从而易冲破薄弱的腹壁，而引起腹股沟疝。
小儿腹股沟疝首先影响患者的消化系统，出现下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状[3]。
小儿腹股沟斜疝日间手术宣传稿
小儿腹股沟斜疝日间手术宣传稿1. 介绍小儿腹股沟斜疝是常见的儿童疾病，其治疗方式多样化，其中日间手术是一种新型的治疗方式。
本文将从深度和广度两方面来探讨小儿腹股沟斜疝日间手术的相关知识和宣传。
2. 问题意识对于很多家长来说，小儿腹股沟斜疝是一个比较头疼的问题。
他们担心手术对孩子的影响，另他们也担心治疗效果和后续恢复。
我们有必要对小儿腹股沟斜疝日间手术进行宣传，让更多家长了解这个治疗方式的优势和安全性。
3. 了解小儿腹股沟斜疝在谈论日间手术之前，我们先来了解一下小儿腹股沟斜疝这个疾病。
腹股沟斜疝是指腹膜腔内脏器通过腹壁缺损处突出至腹股沟区。
在小儿中，这是一种常见的疾病，通常在出生后的前几个月内就会出现。
症状主要表现为在哭闹、咳嗽、用力排便或站立时发现一个鼓起的包块，通常在孩子平躺或放松时可以自行消失。
这个疾病对孩子的生长和发育会产生一定的影响，积极的治疗是非常必要的。
4. 介绍日间手术日间手术，顾名思义，就是在白天完成的手术治疗。
相比传统的住院手术，日间手术有许多优势。
可以减少住院时间，减轻孩子和家长的心理负担。
手术过程更简便，对孩子的身体损伤也更小。
日间手术的治疗效果和耐受性都非常好，是一种安全、便捷的治疗方式。
5. 宣传小儿腹股沟斜疝日间手术的优势在宣传中，我们需要重点突出日间手术的优势。
要强调其安全性，通过引用专家的权威观点和数据，让家长们了解到日间手术是经过充分临床验证和安全性检验的。
要强调日间手术的便捷性和舒适度，让家长们知道孩子在接受手术的同时可以减少不必要的痛苦和压力，是一种更人性化的治疗方式。
还需要突出日间手术的治疗效果和后续恢复情况，让家长们对于孩子的未来更加放心。
6. 个人观点作为小儿腹股沟斜疝日间手术的撰稿人，我个人认为这种治疗方式是非常值得推荐的。
它结合了现代医学的最新成果和技术，为患者提供了更加便捷、安全和舒适的治疗体验。
我也建议家长们在选择治疗方式时，一定要沟通专业医生，全面了解手术的优势和风险，做出正确的决策。
腹股沟疝日间手术中局部麻醉方法探讨
２ ４ ～ ｈ患者开始感觉轻度痛感 ， 口服止痛药 ８例 给 （ 平均 服 药 ２粒 ） 。无 尿 潴 留、 口感 染 、 囊 血 切 阴 肿 。术 后 留 院观察 时 间 ３～２ｈ 平 均 １ｈ ０， ２ 。观 察 随 访 ６个 月 ， 无复 发 病例 。
０５ 布 比卡 因各 ５ ｍ 按 １１混 合 ， １ 利 多 卡 ．％ ０ｌ ： 或 ％ 因 ４ ｍ ＋罗派 卡 因 １支 。局 部 麻 醉 方 法 ： 一 步 ０ｌ 第 作皮 下组 织浸 润麻 醉 ： ２ 注 射 器 ， 针 头 于 取 ０号 ７号 切 口外上 端 刺 人 皮 下 注 药 ， 后 在 皮 下 将 针 头 调 然 整至 平行 切 口， 向切 口内下 方进 针 （ 浅筋 膜 层 Ｓａ－ ｃｒ ｐ 筋膜 ） ａ 边进针边注药 （ ５～１ｍ ） 第二 步作皮 内 ０ １；
效果。
者 入 院后 ２ ｈ内完 成 的一类 手 术 ， ４ 国外 比较 流 行 。 近 年来 ， 院开展 局 部 麻 醉 下 Ｅ间 疝 修 补术 ， 果 本 ｔ 效
满意 ， 现报 告如 下 。
１ 临床 资 料
１ １ 一 般资料 ． 本 院 ２０ ０７年 ６至 １ ０月行 腹 股 沟
行性 加重 ， 重时 可 影 响 患者 的 生 活及 工 作 ， 发 严 若 生嵌 顿及 绞 窄 ， 至 危 及 生 命 。 目前 腹 股 沟 疝 最 甚 有效 的治 疗 手 段 是 手 术 治 疗 ， 外 局 部 麻 醉 下 腹 国 股沟疝 修 补 术 已广 泛 推 广 ， 国 内大 部 分 腹 股 沟 而 疝 手术 患 者需要 住 院治 疗 ， 多 采 用 硬 膜 外 麻 醉 。 且 硬 膜外 麻 醉 手 术 麻 醉 时 间 长 ， 院 时 间 长 ， 用 住 费
揿针疗法用于日间腹股沟疝手术的效果观察
揿针疗法用于日间腹股沟疝手术的效果观察王春健;陈峰;张锡忠【期刊名称】《医药前沿》【年(卷),期】2024(14)16【摘要】目的:观察揿针治疗方法应用于日间腹股沟疝手术患者的临床效果。
方法:选取2022年3月—2023年4月于潍坊市中医院普外科择期行日间腹股沟疝手术的患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。
观察组选择术前在双侧合谷穴、足三里穴、三阴交穴埋揿针,对照组同穴位贴空白贴纸。
术后清醒即开始以2h/次的频率按压。
观察两组术后的视觉模拟量表(VAS)评分、术后24h镇痛药的使用次数、术后肠道功能的恢复情况、术后睡眠情况、延迟出院情况及术后不良反应。
结果:观察组术后2、6、12、24h的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后镇痛药物使用次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组术后首次排气、肠鸣音恢复及首次排便时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组术后影响睡眠和延迟出院的例数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后恶心呕吐、头晕乏力等不良反应的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论:揿针穴位埋针治疗可有效缓解腹股沟疝患者的术后疼痛,同时可促进术后肠道功能的恢复,减少延迟出院情况的发生。
【总页数】3页(P35-37)【作者】王春健;陈峰;张锡忠【作者单位】潍坊市中医院东院区普通外科【正文语种】中文【中图分类】R657.8【相关文献】1.超声引导下 IINB 复合全麻用于儿童腹股沟疝日间手术效果观察2.揿针疗法用于缓解产后宫缩痛的效果观察3.揿针互动式埋针联合康复疗法治疗膝骨关节炎的临床效果观察4.揿针埋针疗法对晚期肺癌患者化疗所致恶心呕吐的效果观察5.揿针穴位埋针疗法减少危重孕产妇ICU谵妄的效果观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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小儿腹股沟疝日间手术的临床研究
小儿腹股沟疝是儿外科的常见病，其发生率为0.8%～4.4%，多采用手术方法进行治疗，本院把小儿腹股沟疝手术变成日间手术模式，患者从入院到离院在24h内完成，研究此项手术作日间手术的可行性，制定一个麻醉和手术的临床路径。
本文回顾2008年1月～2014年7月在本院治疗的820例1～6岁小儿手术患儿，对其麻醉前准备、手术方式、麻醉方法、麻醉后离院的评估进行分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料年龄1～6岁，体重9～22kg，ASAI-Ⅱ级，男768例，女52例，按入院先后随机分为住院组和非住院，住院组380例，非住院组440例，均为腹股沟疝患儿，住院组患儿采用传统的住院模式，先住院，检查完善后择期手术，住院约7～8d，拆线后离院。
非住院组手术方式为小切口高位结扎术，于下腹横纹处切一长度约为1.5cm的小切口，将皮肤切开后将皮下组织钝性分离到腹外斜肌腱膜，于浅层处将切口牵拉向外上方，外环口暴露后将提睾肌捏住，在内环口精索处行钝性分离找到并进入，找到内环口，将输精管和精索分离，对疝囊进行高位缝合结扎，并将远端旷置。
1.2方法两组患儿术前均肌注东莨菪碱0.01mg/kg，术后在麻醉监护室苏醒，，达到离院标准离院。
1.3观察指标将两组手术患儿手术时间、术中麻醉药用量、术中术后不良反应及术后院感发生率、术后复发率、医疗费用等进行比较，并行统计学处理。
1.4统计学处理采用SPSS13.0统计学处理，监测数据以均数±标准差（x±s）表示，组间计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1两组患儿年龄，性别比较无统计学意义，手术时间，氯胺酮用量比较有统计学意义，丙泊酚用量少未统计，见表1。
2.2两组患儿术中术后情况对比如表2。
1w后拆线痊愈，两者均无切口感染，术后两组分别有2例疝复发，再次手术随访1年未复发，见表2。
2.3住院费用住院患儿（2620.50±15
3.32）元；非住院患儿（1985.23±92.52）元，两组比较有显著性差异，P＜0.05。
3 讨论
日间手术以择期非常规的住院方式接受手术，在1个工作日内完成入院、手术、留观、出院。
据资料显示，经选择的病例日间手术死亡率为1/66500，严重感染并发症的发生率为1/1455，明显低于住院患者[1]。
可复性腹股沟疝手术采用小切口高位结扎术，属一类切口手术，由于手术医生技术不断提高，手术时间缩短，绝大多数几分钟可完成，麻醉药用量随之减小，多数一次给药即可，这大大减少了麻醉药的不良反应，术后患者无特殊的处理，术后多在1～2h内完全清醒，固可以纳入门诊非住院手术。
术后恶心呕吐是麻醉和手术最常见的并发症，因此，术中应重视麻醉方式、麻醉用药，以减少麻醉的相关并发症。
我们一般常规使用氯胺酮，较长时间则辅以丙泊酚。
丙泊酚镇静、催眠作用迅速、平稳，有一定的镇痛作用，与氯胺酮合用可使清醒时间缩短并有效减轻氯胺酮的不良反应[2]。
本组4例恶心呕吐，可能与麻醉有关，经观察数小时停止，无需特殊处理。
小切口手术方式的改进，对小儿损伤小，手术时间缩短，麻醉药用量也相应减少，并发症发生率降低，手术安全性进一步得到提高。
與亚明宏等报导相似甚至优于其结果[3]。
16例患儿出现体温升高，均为低龄患儿，为手术创伤后出现的全身应激反应。
总之，腹股沟疝手术由于时间短，创伤较小。
术后用药少，可以非住院手术，注意做好术前评估，术中麻醉，术后评估，麻醉是安全的，手术效果能保证的，能缩短患者住院时间，降低治疗费用，减少院内感染，提高床位周转率和利用率，大大减少了医护人员的工作量，提高医院的社会效益和经济效益。
值得推广。
参考文献：
[1]郝美玲.日间手术的发展和麻醉[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（6）：1006-1007.
[2]刘俊杰，赵俊，主编.现代麻醉学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1997：295-296.
[3]亚明宏，李凝峰.日间手术模式下经外环横切口治疗小儿腹股沟斜疝[J].中国当代医学，2011，18（1）：187-188.。