脾脏疾病

胞肉瘤、纤维肉瘤、血管肉瘤、转移性恶 性肿 瘤。 • 转移性不适宜手术。
其它少见脾疾病
• 脾动脉瘤 • 脾梗塞 • 副脾 • 游走脾 • 脾种植 • 脾紫癜
游走脾
• 少见。 • 多发生于中年经产妇；先天脾带和支托脾
脏韧带过长。 • 临床表现为可推动的肿块，有脾切迹，可
因压迫脏器而表现相应症状。 • 体检、B超、CT可帮助诊断 • 可发生扭转、需手术治疗。
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脾切除术的并发症
• 腹腔内大出血 • 膈下脓肿 • 血栓—栓塞性并
发症 • 脾切除术后凶险
性感染
脾主要相关疾病
脾的感染性疾病
脾囊肿
• 罕见 • 真性囊肿：内壁有上皮覆盖。（皮样囊 肿、表皮样囊肿、先天性囊 肿、淋巴管
囊肿） • 假性囊肿：内壁无衬里细胞。多伤血肿 或梗塞后液化形成大的需手术治疗。
脾肿瘤
• 少见 • 良性：血管瘤、淋巴管瘤、错构瘤、纤 维
瘤、脂肪瘤。 • 恶性：原发性均为肉瘤 淋巴肉瘤、网织细
脾破裂
脾破裂的分类
• 病理分类：中 央破裂、被膜 下破裂、真 性 破裂
• 病因分类：外 伤、自发性、 医源性
脾破裂的临床表现和诊断
• 有外伤史、腹痛、血液动力学变化 • 体检：体表有外伤伤痕、腹可胀、有压 痛、有移
动性浊音，红细胞和血 红蛋白下降。 • B超：腹腔积血，脾脏伤痕或包摸下破裂等 • X线：脾肿大、横膈抬高、结肠肝曲下 移、 左肾
和腰大肌模糊。 • 腹腔穿刺
脾破裂的治疗
• 保守治疗， 脾切除术、 脾修补术、 脾部分切 除术
其他需作脾切除的疾病
• 血液系统疾病 • 造血系统疾病 • 脾功能亢进症
脾与造血系统疾病
• 溶血性贫血 • 血小板减少性紫癜 • 慢性白血病 • 淋巴瘤 • 骨髓异常增生综合征 • 脾相关的遗传代谢性疾病
脾脏疾病
脾脏的解剖
• 大小、重量、 形状、位置、 脾切迹、毗 邻、位置、 韧带、脾门
• 脾脏的血管
脾脏的生理功能
• 造血和储血 • 滤血及毁血 • 免疫功能 • 其他
脾有极丰富的血液循化，实际是脾 动脉和脾静脉间的大血窦。又是体内 最大的淋巴结，是重要的免疫器官。
脾切除适应症
• 主要适应症为外伤性脾破裂、门脉高压症 脾功能亢进、脾原发性疾病及占位性病变， 其次为造血系统疾病等。