脾脏疾病
脾脏常见疾病的CT诊断
肝脏体积缩小,形态不规则,边缘呈波浪状,肝 裂宽,肝内外胆管未见明显扩张；胆囊体积 稍大,壁厚；脾在约八个肋单元,于脾脏下极 可见多发片状稍高密度影,形态不规则,增强 后未见明显强化呈相对呈低密度,肝脾外缘 可见弧形液性暗区,腹膜后未见明显肿大淋 巴结. 诊断：符合脾破裂.脾脏可见大片积出血灶, 周边小的灶性坏死,伴炎细胞浸润,出血灶周 围脾脏组织大致正常.
[诊断要点]
1.症状： 1>发热：发热前常有寒战,多为弛张热. 2>腹痛：脾区持续性钝痛、胀痛. 3>其他：腹胀、恶心、呕吐、乏力和消瘦. 2.体征：脾大,脾区有压痛和叩击痛. 3.实验室检查：血白细胞计数增 高,>10×109/L,中性>0.7.
[CT表现]
1.CT平扫： 1>脾脓肿早期表现为脾弥漫性肿大,密度稍低且均 匀. 2>发生液化坏死后,见圆形或椭圆形低密度区,CT 值大多在20HU左右,边界不清. 3>少数脓肿内可见小气泡或气液平面为特征性表 现. 2.增强扫描：见脓肿壁明显强化,中心坏死区无强 化.当脓肿为多发而又较小时,则常表现为增强后脾 内斑点状或粟粒状低密度灶.
外伤后脾脏内高密度出血灶,一般可明确诊 断.脾脏有些类圆形低密度出血灶有时与脾 脏占位性病变不易区分,增强扫描有利于鉴 别. 脾血管瘤增强后有延迟强化,同肝血管瘤强 化特点；
脾淋巴瘤一般多发,且增强后有轻度不规则 强化可鉴别. 脾梗塞一般呈片状楔形低密度灶,无外伤病 史有利于鉴别.
脾血管瘤
脾血管瘤〔splenic hemangioma为脾脏 最常见的良性肿瘤.尸检发现率为0.3%~14%, 好发年龄为20~60岁,成人以海绵状血管瘤 多见,儿童多为毛细血管瘤.男女发病无明显 差别,肿瘤生长缓慢,病史长达数年以上.
脾脏及脾脏疾病影像学表现 2
脾脏及脾脏疾病影像学表现 2脾脏及脾脏疾病影像学表现1-引言脾脏是人体内的重要器官之一，它具有多种生物学功能，包括参与免疫反应、造血、血液滤清等。
因此，了解脾脏的正常形态和病理变化对于正确诊断和治疗脾脏疾病至关重要。
本文将详细介绍脾脏及脾脏疾病的影像学表现。
2-脾脏的解剖结构脾脏位于腹腔左上方，分为脾实质和脾窦两部分。
脾实质由红髓和白髓组成，红髓主要参与造血功能，白髓则与免疫功能密切相关。
脾窦则为贮血和滤清血液提供了空间。
3-脾脏的正常影像学表现3-1 脾脏大小和形态正常情况下，脾脏长约12-15厘米，宽约7-8厘米，厚约3-5厘米。
形状多为椭圆形或楔形，边缘光滑，表面呈纵行褶皱。
3-2 脾脏的密度和强化特点脾脏的密度与肝脏相似，略低于肝脏。
在不同的CT或MRI扫描阶段，脾脏可有不同的强化特点，如动脉期、门静脉期和延迟期。
3-3 脾脏的血供和引流脾脏的血供主要来自脾动脉，引流则通过脾静脉和脾窦。
脾窦是脾脏内特殊的血窦结构，有助于滤清血液。
4-脾脏疾病的影像学表现4-1 脾梗死脾梗死可呈团块状或局限性低密度区，边缘模糊。
增强扫描可显示周围强化环，类似于肝梗死的表现。
4-2 脾肿瘤脾脏常见的肿瘤包括脾血管瘤、脾囊肿、脾肿瘤和脾转移瘤等。
脾血管瘤呈圆形或椭圆形，可有壁结节。
脾囊肿呈圆形囊性低密度病灶。
脾肿瘤通常呈圆形或分叶状，可有强化。
4-3 脾创伤脾脏创伤可表现为脾脏破裂、脾出血或脾血肿等。
脾脏破裂可导致脾脏表面不规则、出血或积液等。
脾出血和脾血肿呈高密度影像，可有包膜或分层。
4-4 脾囊肿脾囊肿通常呈圆形或椭圆形囊性低密度占位，边缘清晰。
囊内可有液平或壁结节。
4-5 脾脓肿脾脓肿通常呈多房性或单房性囊腔，囊内可见液平或壁结节，边缘模糊。
增强扫描可显示周围壁强化。
以上仅为部分脾脏疾病的影像学表现，请结合临床症状和其他影像学检查结果进行综合分析。
---附件：无注释：1-CT：计算机断层扫描（Computed Tomography）2-MRI：磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging）。
女性脾脏不好的症状有哪些呢？
女性脾脏不好的症状有哪些呢？女性的身体需要重点保护，因为女性的特殊体质与男性相比显得更加的柔弱，对外界的刺激几乎没有多强的抵抗力，而且女性们还容易从内部爆发一些疾病问题，例如，女性的脾脏是非常脆弱的部分，很容易患上炎症。
下面就来看看女性脾脏不好的症状有哪些吧，希望女性们要保护好自己健康。
★一、营养不良，消瘦或者虚胖脾跟身体运作有着直接的关系，有的人吃的很好，膳食结构合理，但仍营养不良，大都是脾胃虚弱所致;有的人食欲好，很能吃，但体形消瘦，容颜偏老，这是胃强脾虚所致;西医见人营养不良就给吃钙片，蛋白质粉，而中医则是增强人体的脾胃功能。
事实上，长期服食各种营养片，营养粉，会进一步减弱脾的运化功能。
★二、肢体沉重，精神抑郁脾主肌肉。
脾气足，肌肉丰润，鲜活，面部生动富有活力。
反之，脾气虚者小儿脾胃虚弱的症状，面部肌肉呆板，全身肌肉酸懒乏力甚至萎缩，肢体沉重容易疲乏，精神压抑忧郁。
许多心理有疾病的与脾虚有关。
★三、口臭，最初粗糙脾的一些症状也可以从嘴部表现出来，脾气通于口，脾气足能知五谷。
脾气足者呼出的气无异味，吃食物可品出其中香味。
脾气虚弱者唇白而粗糙脾胃虚弱的症状，呼出的气息异味浓重，饮食无味。
若寒凝脾中则唇紫或黑。
★四、贫血，牙龈萎缩脾虚可导致血不循经，会引起各种症状的出血。
脾有生血功能，脾虚容易导致贫血。
脾气足，其血旺。
引起脾虚的原因最普遍的有两个：一个是吃，一个是思。
过多吃冰冷食物，寒性水果，暴饮暴食都能伤脾。
“思伤脾”，思虑过多也伤脾。
不少人拉肚子原因在于不知劳逸结合，用脑过度使脾虚所致。
脾与胃互为表里。
脾主升，胃主降。
胃主降水谷下行便于消化;脾气升，才能把营养输给肺，肺再把营养给其他脏腑。
脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥。
脾气虚弱太久，上牙龈萎缩;胃气虚弱过久，下牙龈萎缩。
脾胃升降之气即为中气，中气为人一身之气之枢纽。
脾脏疾病ppt课件
储存血小板
脾脏是血小板的主要储存 场所，有助于维持血液凝 固和止血。
产生免疫细胞
脾脏还产生重要的免疫细 胞，如巨噬细胞和树突状 细胞，参与免疫应答和调 节。
脾脏疾病的分类
感染性疾病
如单核细胞增多症、结 核等，由病原微生物引
起。
免疫性疾病
如自身免疫性溶血性贫 血、特发性血小板减少 性紫癜等，与免疫系统
脾脏的损害。
保健方法
合理饮食
保持均衡饮食，摄入足够的营养素，有利于 脾脏的保健。
保持良好的生活习惯
规律作息，避免熬夜和过度劳累，有助于维 护脾脏健康。
适度运动
适当的运动有助于促进血液循环，增强体质 ，对脾脏保健有益。
情绪调节
保持良好的心态，避免过度焦虑和抑郁，有 助于减轻脾脏负担。
注意事项
关注症状
实验室检查
通过血液检查、骨髓检查等手段，检 测相关指标，如血小板计数、白细胞 计数、血红蛋白水平等，以辅助诊断 脾脏疾病。
诊断标准
临床表现
脾脏疾病的临床表现因疾 病类型而异，如左上腹疼 痛、食欲不振、乏力、发 热等。
实验室指标
实验室指标异常可提示脾 脏疾病的存在，如血小板 计数减少、白细胞计数异 常等。
总结词
紧急手术、止血、纠正休克
详细描述
脾脏破裂是一种紧急情况，需要立即就医。患者通常会表现出明显的腹膜刺激征和失血症状。急救措施包括补充 血容量、纠正休克，并尽快进行手术止血。手术方法包括脾脏切除和部分脾脏切除，具体取决于破裂程度和患者 状况。
病例三：慢性脾脏疾病的康复历程
总结词
调整生活方式、药物治疗、心理支持
出血、牙龈出血等。
脾大或脾功能亢进
脾脏疾病可能导致脾脏肿大或 功能亢进，影响血液过滤和免
脾脏的功能主治是啥
脾脏的功能主治是啥背景介绍脾脏是人体重要的消化系统器官之一，位于腹腔左上部，在膈脏的保护下。
虽然脾脏的大小只有拳头大小，却拥有多种重要的功能，对维持人体的健康起着不可替代的作用。
主要功能脾脏作为人体重要的免疫器官，具有以下主要功能：1.免疫功能：脾脏是人体免疫系统的重要组成部分，其通过清除血液中的老化红细胞和细菌等有害物质，起到防御体内外病原微生物的作用。
2.造血功能：在胚胎发育时，脾脏承担着造血功能，促进胚胎内红细胞的生成。
然而，在胎儿出生后，骨髓逐渐取代了脾脏的造血功能，脾脏的造血功能逐渐减弱。
3.保护功能：脾脏是人体最大的淋巴器官之一，主要负责过滤血液、清除损伤血细胞及血容积过多的血细胞等，起到保护其他器官的作用。
4.储备功能：脾脏还储备了大量的血液和糖原，当身体需要时可以释放出来，满足人体其他部分的生理需求。
5.代谢功能：脾脏参与人体一系列的代谢过程，包括脂肪代谢、糖代谢和蛋白质代谢等。
通过这些代谢过程，脾脏能够维持人体的能量平衡和物质代谢。
主治疾病由于脾脏具有多种重要的功能，因此在一些疾病的治疗中，脾脏被广泛应用。
脾脏的主要主治疾病包括：1.血液病：脾脏在血液系统疾病中起到重要的作用。
例如，在一些血液癌症治疗中，脾脏可能会被切除来减轻相关症状。
2.感染性疾病：脾脏参与人体的免疫反应，具有抵抗感染的能力。
一些感染性疾病，如脑膜炎、肺炎等，可能会导致脾脏肿大。
3.免疫系统疾病：一些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮等，可能与脾脏功能异常有关。
4.脾亢：脾脏功能过度活跃时，可能导致脾亢，表现为脾脏肿大、消化不良、乏力等症状。
5.消化系统疾病：脾脏参与消化过程并影响消化酶的分泌，因此与一些消化系统疾病，如胃炎、胃溃疡等，有一定的关联。
如何保护脾脏健康为了保持脾脏的健康，我们可以采取一些措施：•良好的饮食习惯：饮食中应保证足够的营养，脾脏对于维持消化功能和代谢功能十分重要。
•合理运动：适度的运动有助于促进血液循环，维持脾脏的正常功能。
脾脏疾病影像学诊断—刘斌
脾良性肿瘤 脾恶性肿瘤
• 脾脓肿 • 脾结核
（一）脾囊肿
1.概念：脾囊肿是脾组织的瘤样囊性变。 2.病因：
①寄生虫性—寄生虫感染,多有畜牧区接触史,为人畜共患疾病 ②非寄生虫性:真性囊肿—先天发育。
假性囊肿—多见,常和外伤,梗死,脓肿吸收有关 3.病理：
①寄生虫性—多为棘球蚴病囊肿,常与肝/肺棘球蚴病同时存在 ②非寄生虫性:真性囊肿—表皮样,皮样,血管和淋巴管。
脾脏正常解剖
1.脾分为内、外两面，上、下两缘，前、后两端。 2.内面凹陷与胃底、左肾、左肾上腺，胰尾和结肠左曲相邻，
称为脏面。 3.脏面近中央处有一条沟，是神经、血管出入之处，称脾门。 4.外面平滑而膨隆与膈相对，称为膈面。 5.上缘前部有2-3个切迹，称脾切迹。 6.正常情况下，左肋弓下缘不能触及。脾肿大时，脾切迹仍存
脾脏疾病影像诊断学
承医附院本部放射科 刘斌 2019-4
脾脏
名称:脾（Spleen） 位置:位于腹腔的左上方,胃底与膈之间,呈扁椭圆形,
呈暗红色、质软而脆。 功能:造血,滤血,清除衰老血细胞及参与免疫反应等。 特点:脾是重要的淋巴器官,在正常情况下,只产生淋
巴细胞及单核细胞,但在病态及大失血后可以制 造各种血细胞,当局部受暴力打击易破裂出血。
2.病理：淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织 的恶性肿瘤,可分为霍奇金病(HD)和非霍奇金淋巴 瘤(NHL)两大类,二者均可累及脾脏；根据病灶大小 分布,又可分为：
①均匀弥漫型(直径<1mm)脾均匀增大,无肉眼肿块, 需镜观
②粟粒结节型(1mm <直径<5mm)
③多发肿块型(1cm <直径<10cm)
④巨块型(直径>10cm)
脾脏疾病 ppt课件
脾淋巴瘤
Ahmann等认为，均质性的脾增大是淋巴瘤脾受累最常见 的表现形式，其次是多发弥漫局灶性结节(<0．5cm)，然 后才是多发肿块(2～10cm)和单发肿块(7～14cm)。
【CT表现】
1.CT平扫：显示弥漫性脾肿大的程度、形态、 实质密度变化及周围组织和器官的压迫推移征 象 1)长径＞10cm，短径＞6cm，上下方向长度＞ 15cm即为脾肿大 2)横断面图像上以5个肋单元作为标准，超过者 为脾肿大。若肝下缘消失的层面上，脾下缘仍 能见到则可认为脾向下增大 3)当脾脏密度高于肝脏密度时，提示有肝脏弥漫 性病变，如脂肪肝 2．增强扫描：动脉期脾脏呈花斑样不均匀强化 ，静脉期及平衡期强化密度逐渐均匀
状。
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[CT表现]
• 1.脾挫伤：CT可无异常表现。 • 2.脾包膜下血肿：在脾外周见半月状密度异常区。
1)CT平扫：血肿密度与受伤时间有关，新鲜血肿或等同于脾密度， 或稍高于脾密度，随时间推移，血肿密度也逐渐降低。
2)增强扫描：血肿不增强，脾实质增强形成密度差异，清晰显示血 肿形态和边缘。当血肿较大时，脾可受压、变形。
13
脾外伤
• 3.脾实质内出血而无脾破裂： 1)CT平扫：显示脾内不规则高密度区。 2)增强扫描：血肿呈相对低密度区，与增强的脾脏实质
对比。
形成
14
脾外伤
• 4.脾破裂： 1)局部破裂：脾实质内局限性低密度带状影和/或稍高密度区，增强扫 描更为清楚，早期血肿境界可不清晰，随着时间延长血肿呈境界清晰 的椭圆形低密度区。
5
患者 男 46岁 无症状 病理结果：异位于胰腺的副脾
6
多脾综合征
多脾综合征是一种少见的脾脏及其他内脏的联合畸形，具有非对称性 器官左异构的特点，CT不仅可直接显示多脾的特点并且对有无其他脏 器及系统的发育畸形提供帮助。
脾脏疾病
脾脏疾病脾脏疾病的危害及预防脾脏是人体内重要的免疫器官，一旦出现问题，将会严重影响人体的免疫系统。
因此，了解脾脏疾病的危害及预防方法非常重要。
脾脏疾病主要包括脾脏感染、脾肿瘤、脾功能亢进等。
其中，脾脏感染主要是由细菌、病毒等引起的，如流行性感冒、肝炎等；脾肿瘤则包括良性肿瘤和恶性肿瘤，如淋巴瘤、白血病等；脾功能亢进则会导致脾脏过度活跃，从而破坏血液中的红细胞和白细胞。
脾脏疾病对人体健康的危害不容忽视。
例如，脾脏感染会导致人体免疫系统受损，使人体更容易感染疾病；脾肿瘤则会影响人体的正常生理功能，甚至转移至其他器官；脾功能亢进则会导致贫血、感染等症状。
为了预防脾脏疾病，我们可以采取以下措施：1、注意个人卫生，减少接触病原体的机会，如勤洗手、勤消毒等。
2、保持健康的生活方式，如充足的睡眠、适量的运动、均衡的饮食等。
3、避免接触有害物质，如放射线、化学物质等。
4、积极治疗脾脏疾病，如定期检查、及时治疗等。
总之，了解脾脏疾病的危害及预防方法，有助于我们保持身体健康。
在日常生活中的方方面面，我们都应该注意保护脾脏，防止脾脏疾病的发生。
同时，对于已经患有脾脏疾病的患者，应该积极治疗，避免病情进一步恶化。
参考文献：1、脾脏疾病_百度百科2、脾脏感染_百度百科3、脾肿瘤_百度百科4、脾功能亢进_百度百科乳腺疾病乳腺疾病是女性最常见的疾病之一，包括多种类型，如乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺癌等。
这些疾病的发生与多种因素有关，如遗传、内分泌、生活习惯等。
本文将介绍乳腺疾病的类型、症状、诊断和治疗方式。
乳腺增生是乳腺组织最常见的疾病之一，主要表现为乳房胀痛和肿块。
疼痛可能在月经期加重，而肿块则可能出现在乳房的任何部位。
乳腺增生的发生与内分泌失调、精神压力、不良生活习惯等因素有关。
乳腺纤维瘤是一种良性的肿瘤，主要表现为乳房肿块，通常无痛感。
这种疾病通常发生在年轻女性身上，而肿块的大小和位置也是不同的。
乳腺纤维瘤的发生可能与激素水平、遗传等因素有关。
外科学：脾疾病
中国医大盛京医院普外 胆道疝减肥外科
腹腔镜脾切除术
脾脏的解剖
脾是人体最大的淋巴器官， 膈面光滑隆起， 脏面向内凹陷不规则， 脾门部有脾动脉、脾静脉、神经和淋 巴管出入。 大小：正常成人脾长约10-12cm，厚度 3-4cm，宽度6-8cm。 重量： 100-250g
The margins of this massive spleen were palpated easily preoperatively
Lymphoma of the spleen
Lymphoma of the spleen
脾淋巴瘤
Metastasis in liver and spleen
其他脾脏疾病
1 脾栓塞splenic infarction 2 脾动脉瘤splenic aneurysm 3 副脾accessory spleen
脾脏的生理功能
造血和储血 少量造血干细胞 骨髓1/10. 正常 脾储血量40ml,脾肿大时,自体输血作用 滤血和毁血 脾窦壁滤孔滤除衰老红细胞,血小 板等 免疫功能 含大量的免疫活性细胞如巨噬细胞,T 细胞 B细胞 K细胞 LAK细胞产生调理素 补体, 备解素等具有抗 其他 产生Ⅷ因子功能
脾切除不能纠正贫血 但可以减少输血量
珠蛋白生成障碍性贫血
地中海贫血 多见儿童 脾切除对减少溶血或减少输血量有帮助 适应症: 贫血严重或 长期反复输血 脾亢 巨脾等 需大于4岁
自体免疫性溶血性贫血
多见于中青年女性，因机体产生抗体而 异常破坏红细胞引起 按血清学分为温抗 体和冷抗体两种 适应症：激素治疗无效 或长期需要大量 应用激素治疗时 对温抗体有效 50%
脾脏疾病
脾脏疾病[单项选择题]1、脾切除对消除黄疸和贫血有效的疾病是（）A.丙酮酸激酶缺乏症B.免疫性血小板减少性紫癜C.脾脓肿D.脾肿瘤E.遗传性椭圆形红细胞增多症参考答案：E[单项选择题]2、男，40岁，患地中海贫血，巨脾、腹痛，贫血严重需反复输血，脾切除术后除减少输血量外，还有下列哪种好处（）A.降低凶险性感染的可能性B.预防红细胞结构异常C.预防严重血小板增多所致出血并发症D.减少类固醇用量E.减少红细胞在脾中的破坏参考答案：E[单项选择题]3、男，25岁，车祸脾切除术后，可能出现下列术后并发症（）A.胰漏B.严重的感染C.膈下脓肿D.胸腔积液E.血小板减少参考答案：E[单项选择题]4、患者，女，47岁，发现左上腹肿物3年，经常齿龈出血，无呕血和黑便，曾患血吸虫病。
查体：肝未触及，脾甲乙线7cm，丁戊线2cm，无移动性浊音。
血常规：血红蛋白120g/L，红细胞3.8×10/L，白细胞3.5×10/L，血小板87×10/L，血总胆红素17μmol/L，GPT正常范围，白蛋白30g/L，食管钡餐透视未见异常。
最恰当的治疗是（）A.单纯脾切除B.内科保肝治疗C.脾切除+贲门血管离断术D.近端脾肾吻合术E.远端脾肾吻合术参考答案：A[单项选择题]5、下列哪项不是因免疫性血小板减少性紫癜而行脾切除的适应证（）A.出血严重，危及生命B.起病急，有黄疸者C.大剂量激素治疗能暂时缓解，但鉴于激素治疗的副作用，而剂量又不能减少者D.激素应用禁忌者E.经肾上腺皮质激素治疗6个月以上无效，或治疗后多次反复发作者参考答案：B[单项选择题]6、关于Hodgkin病脾切除的优点下列哪种说法是错误的（）A.能改善全身症状B.可减少左肾和左肺的放射量C.增加对放化疗的耐受性D.不需再行脾区放疗E.对血象影响不大参考答案：E[单项选择题]7、脾切除术短期内可取得明显疗效的疾病是（）A.自身免疫性溶血性贫血B.地中海贫血C.慢性粒细胞白血病D.丙酮酸激酶缺乏症E.遗传性球形红细胞增多症参考答案：E参考解析：脾切除治疗遗传性球形红细胞增多症短期内可使黄疸贫血消退，贫血可完全、持久纠正，疗效明显。
脾脏疾病的试题
(3)某些非血液疾患引起的脾功能亢进如：败血症、黑热病、梅毒等都以抗病原体之内科治疗为主，非脾切除适应证。
【该题针对“脾功能亢进”知识点进行考核】
1、患者，女性，肝硬化3年，行外科手术治疗，术中发现脾动脉瘤。
<1>、根据其发生的部位可分为
A、远离脾门型B、脾上极型C、中间型D、脾下极型E、近脾门型
<2>、术中发现脾动脉瘤位于脾动脉主干上，距离脾脏6cm，则其类型为
A、远离脾门型B、脾上极型C、中间型D、脾下极型E、近脾门型
<3>、若患者是在体检中查出动脉瘤，下述哪项检查诊断价值最大
脾脏疾病
一、A1
1、有关脾破裂的叙述，下列不正确的是
A、发病率占腹部损伤的40％～50％B、真性破裂占脾破裂的85％C、脾破裂的治疗原则是紧急处理D、成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般不超过1％E、脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原菌
2、脾切除的适应证中，不包括
A、Gaucher病B、淋巴瘤C、毛细胞白血病D、丙酮酸激酶缺乏症E、急性粒细胞白血病
丙酮酸激酶缺乏症，脾切除治疗可使病人长时间地控制贫血。
急性粒细胞白血病不是脾切除适应症，故选E。
【该题针对“脾破裂”知识点进行考核】
二、A2
1、
【正确答案】C
【答案解析】脾脏是腹内脏器中最易受伤的器官，脾破裂根据损伤的范围分中央型破裂，被膜下破裂和真性破裂。前两种因被膜完整，出血量受到限制，可无失血性休克的表现。后者多因出血量巨大，很快出现休克的表现。空腔脏器的破裂主要表现为腹膜炎，腹腔穿刺抽出浑浊液体。
脾脏特性功能及疾病总结
脾藏特性、功能及疾病总结一、脾主运化1.化——消磨五谷胰腺为脾脏散膏，胰腺分泌胰液消化食物。
《伤寒论•平脉法篇》：“脾，坤土也。
坤助胃气消磨水谷，脾气不转，则胃中水谷不得消磨”《图书编•脾脏说》：“食不消，脾不转也；不欲食者，脾中有不化之食也；食不下者，脾寒也；好食甘味者，脾不足也”2.运（脾阳作用）——运输水谷精微、水液、气（1）运输水谷精微、精气《素问•奇病论四十七》：“夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气。
”《灵枢•营卫生会十八》：“人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五藏六腑皆以受气；其清者为营，浊者为卫。
”《素问•经脉别论二十一》：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋；食气入胃，浊气归心，淫精于脉；脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛”《灵枢•邪客七十一》：“五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗气，分为三隧。
故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉。
营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑，以应刻数焉。
卫气者，出其悍气之票疾，而先行于四末分肉皮肤之间，而不休者也。
昼日行于阳，夜行于阴，常从足少阳之分间，行于五脏六腑。
”总结：脾气升清散精。
脾的经脉将小肠吸收的水谷精微，输送到肝、心、肺等脏，并及这些内脏协作，布散到全身，使各个组织器官都得到营养物质的充分供给，维持其功能活动。
脾气升清功能正常，元气充沛，生机活泼；脾气下陷，水谷不能运化，元气亏乏消沉，生机不活泼。
【疾病】脾阳气虚弱，脾阴液亏少食不化精：《素问•脏气法时论二十二》：“脾虚则腹满，肠鸣，飧泄，食不化”脾虚见食少、腹满、便溏、食物不化等消化吸收功能减退，水谷清浊不分的症状。
进而影响到津液、气血、精髓的生成，各脏器组织不能获得正常的营养，便相继出现四肢倦怠，肌肉消瘦、面色萎黄等营养障碍的症状。
(2) 运输水液《素问•太阴阳明论二十九》：“脾为胃行其津液”《素问•经脉别论二十一》：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ脾破裂的治疗
• 保守治疗， 脾切除术、 脾修补术、 脾部分切 除术
其他需作脾切除的疾病
• 血液系统疾病 • 造血系统疾病 • 脾功能亢进症
脾与造血系统疾病
• 溶血性贫血 • 血小板减少性紫癜 • 慢性白血病 • 淋巴瘤 • 骨髓异常增生综合征 • 脾相关的遗传代谢性疾病
脾主要相关疾病
脾的感染性疾病
脾囊肿
• 罕见 • 真性囊肿：内壁有上皮覆盖。（皮样囊 肿、表皮样囊肿、先天性囊 肿、淋巴管
囊肿） • 假性囊肿：内壁无衬里细胞。多伤血肿 或梗塞后液化形成大的需手术治疗。
脾肿瘤
• 少见 • 良性：血管瘤、淋巴管瘤、错构瘤、纤 维
瘤、脂肪瘤。 • 恶性：原发性均为肉瘤 淋巴肉瘤、网织细
胞肉瘤、纤维肉瘤、血管肉瘤、转移性恶 性肿 瘤。 • 转移性不适宜手术。
其它少见脾疾病
• 脾动脉瘤 • 脾梗塞 • 副脾 • 游走脾 • 脾种植 • 脾紫癜
游走脾
• 少见。 • 多发生于中年经产妇；先天脾带和支托脾
脏韧带过长。 • 临床表现为可推动的肿块，有脾切迹，可
因压迫脏器而表现相应症状。 • 体检、B超、CT可帮助诊断 • 可发生扭转、需手术治疗。
脾切除术的并发症
• 腹腔内大出血 • 膈下脓肿 • 血栓—栓塞性并
发症 • 脾切除术后凶险
性感染
脾脏疾病
脾脏的解剖
• 大小、重量、 形状、位置、 脾切迹、毗 邻、位置、 韧带、脾门
• 脾脏的血管
脾脏的生理功能
• 造血和储血 • 滤血及毁血 • 免疫功能 • 其他
脾有极丰富的血液循化，实际是脾 动脉和脾静脉间的大血窦。又是体内 最大的淋巴结，是重要的免疫器官。
脾切除适应症
• 主要适应症为外伤性脾破裂、门脉高压症 脾功能亢进、脾原发性疾病及占位性病变， 其次为造血系统疾病等。
脾破裂
脾破裂的分类
• 病理分类：中 央破裂、被膜 下破裂、真 性 破裂
• 病因分类：外 伤、自发性、 医源性
脾破裂的临床表现和诊断
• 有外伤史、腹痛、血液动力学变化 • 体检：体表有外伤伤痕、腹可胀、有压 痛、有移
动性浊音，红细胞和血 红蛋白下降。 • B超：腹腔积血，脾脏伤痕或包摸下破裂等 • X线：脾肿大、横膈抬高、结肠肝曲下 移、 左肾