胸腹腔镜对食管癌患者呼吸功能的影响
胸腹腔镜联合手术治疗食管癌的临床探讨
１ ． ２ 方法
① 开封市陇海医院
河南
开封
４ ７ ５ ０ ０ ３
手术 采用 双腔气管插 管全麻 ，保 障术 中右肺萎 陷及 单肺通
尚未成 熟 ，使宫 颈扩张 的潜伏期 较长 ，宫 缩时间延长 ，持续强 较 为显著 （ Ｐ （ ０ ． ０ ５ １ ，米非 司酮联合依沙 吖啶终止 中期 妊娠 ，有协 烈的宫缩作用于未成熟 的宫颈 ， 容易发生宫颈撕裂 ， 且增高胎盘 、 同作用 ，两者 相辅相成 ，能够使宫 颈扩 张与宫缩 同步 ，加强 引 胎膜残 留率 ，从而降低引产成功率 。 米 非司酮是 一种孕酮 拮抗剂 ，能与孕酮 受体及糖 皮质激 素
１ 资料 与方法 １ ． １ 一般 资料
治 疗食管癌 的首选 治疗方案 为外科手 术切除 ，传 统采用 的开胸 手 术创伤 面积大 、容 易引起 多种并发症 ，对患者后 续 的生 活质 量 存在诸 多不 良影响 ［ ２ ］ 。随着 国际上 微创技 术 的发 展 ，越来 越
多的微创 技术应用 到食管手 术 中，采 用胸腹腔 镜联合治疗 食管
下段 ４例。术后病理分期： Ｔ Ｎ １ Ｍ ０ ５ 例 ，Ｔ ３ Ｎ ０ Ｍ ０ １ ４ 例，Ｔ ２ Ｎ １ Ｍ ０
５例 ， Ｎ 。 Ｍ 。 ８ 例 ，Ｔ Ｎ ０ Ｍ 。 ８ 例 。患者手 术标 准 ： 腹部无手术 史 ，
Ｉ 、Ⅱ 期 为主和部 分下段 Ⅲ期 食管癌 ，肿瘤没有 明显外侵 及淋
方法 ， 具 有较 高的应用 价值 ， 值得 临床推广应用 。
参 考 文 献
者痛 苦具有 积极作用 。米 非 司酮 作用 于子 宫螺旋 动脉上 的雌激 ［ １ 】 赵夏欢 ，张美萍 ． 米非 司酮和依沙吖啶联合用 药瘢 痕子宫 中孕引产 临 素 、孕 激素受体 ，影响子 宫螺旋 动脉 的胎 盘血供 ，内源性前 列
腹腔镜手术中呼气末二氧化碳下降原因
腹腔镜手术中呼气末二氧化碳下降原因下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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胸腹腔镜联合应用对食管癌患者CRP和生活质量影响
胸腹腔镜联合应用对食管癌患者CRP和生活质量的影响【摘要】目的观察胸腹腔镜联合应用对食管癌患者血清c反应蛋白（crp）和生活质量的影响。
方法82例行手术治疗的食管癌患者随机分为两组，观察组41例，对照组41例，观察组采用胸腹腔镜联合应用，对照组患者采用常规开胸手术，测定患者血清crp，评价生活质量。
结果两组手术后均可减少患者血清crp的表达（p005），具有可比性。
12手术方法观察组采用胸腹腔镜联合手术，全身麻醉采用双腔气管插管，手术操作如下。
胸部：取偏左侧15°平卧位，胸腔镜于右腋中线第7肋间放置，操作孔于腋前线第4肋间及腋后线第8肋间各做一个。
纵隔胸膜切开，食管组织显露出来，明确肿瘤与周围组织的关系及外侵情况后，沿食管周围疏松组织间隙用电钩向上下游离食管，用纱布条于正常食管组织处牵拉悬吊食管，食管动静脉采用超声刀或钛夹处理，是否切断奇静脉根据术中情况决定。
食管游离从胸廓入口至食管裂孔，同时一并整块切除食管肿瘤、食管周围全部淋巴结与隆突下淋巴结，并于正常组织之内将其包被。
注意保护右侧喉返神经和隆突以上迷走神经。
胸腔闭式引流管放置，后胸部操作结束。
腹部：平卧位，采用气腹穿刺针建立co2人工气腹，使在12 mm hg（1 mm hg～0133 kpa）左右维持腹腔内压力，腹腔镜的置入从脐上2 cm切口进入，腹腔脏器经探查无明显粘连后，操作孔于锁骨中线左、右肋弓下进行，大网膜无血管区用超声刀切开，大弯侧网膜组织的游离在距胃网膜血管弓大于2 cm处，向左游离并切断胃短动脉，向右至十二指肠球部，胃网膜左、右动脉及其血管弓需要保留。
小网膜囊打开后，胃左动、静脉及胃左动脉旁淋巴结进行游离，于胃左血管根部用钛夹或直线切割缝合器夹闭并切断胃左动、静脉，胃左动脉旁淋巴结进行清扫。
贲门部、腹段食管处腹膜返折游离，膈肌角切断，食管裂孔进行扩大，食管向下牵拉，并且于贲门部离断，用丝线缝扎、连接食管两断端。
做长约5 cm 的剑突下正中切口，放入标本袋内游离的胃，由腹壁切口牵出，约5 cm直径的管状制成。
联合胸腹腔镜胸段食管癌切除术对高龄患者肺功能的影响
Ｉ ｎｆ ｌ ｕ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏｆ ｃ ｏｍ ｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｔ ｈｏ ｒ ａ ｃ ｏｓ ｃ ｏ ｐ ｙ ａｎ ｄ ｌ ａ ｐａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐｙ ｒ ｅ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈｏ ｒ ａｃ ｉ ｃ ｅ ｓ ｏ ｐｈａ ｇ ｅ ａｌ
ｉｎｅ ｆ ｔ ｈｏｒ ａ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ａ ｓ ｔ ｈｅ ｒ ｏ ｕｔ ｉ ｎｅ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｇｒ ｏ ｕｐ． Ｔｈ ｅ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍ ｐａ ｒ ｅ ｄ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｔ ｈｅ ｔ ｗｏ ｇｒ ｏｕ ｐｓ ． Ｒｅ ｓ ｕｌ ｔ ｓ ＶＣ， ＦＥＶ １ ０ ａ ｎｄ
院收 治 的采 用胸 腹 腔镜 胸段 食 管 癌 切 除 术 患 者 ２ ８例 为 腔 镜 组 ， 常规手术 ５ ４例 为 常 规 手 术 组 ， 比 较 两 组 患 者 的 疗 效 。结 果 术后
１周 腔 镜 组 的 ＶＣ、 Ｆ Ｅ Ｖ ｏ 、 ＭＶＶ 比 常规 手 术 组 低 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。结 论 联 合 胸 腹 腔 镜 胸 段 食 管 癌 切 除 术 对 高 龄 患者 肺 功 能 的 影 响 较 小， 提 高 了手 术 的安 全 性 ， 具 有 极 大 的 临床 推 广 价 值 。
Ｍ ＶＶ ａ ｔ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ １ ｗｅ ｅ ｋ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ ｌ ｏ ｗｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ｏ ｓ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ ｏ ｕ ｔ ｉ ｎ ｅ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ
胸腔镜联合非气腹腹腔镜食管癌切除术的呼吸道管理
［ ］ 隋 广 兰 ．急 性 脑 卒 中摄 食 一吞 咽 障 碍 的 早 期 康 复 护 理 ［ ］ １ Ｊ ．中
华 护 理 杂 志 ，０ ０ ３ （ １ ： ７ ２ ０ ， ５ １ ） ６ ２—６ ４ ７
［ ］ 南 登 昆 ．康 复 医学 ［ ．北 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ，０ ４ １ ８ ２ Ｍ］ 人 ２ ０ ：７ ［ ］ 杨 锦 媚 ， 惠 珍 ， 桂 萍 ， ．脑 卒 中 吞 咽 障 碍 的康 复 护 理 现 状 ３ 潘 李 等 ［］ Ｊ ．中华 护 理 杂 志 ，０ ５，０ ６ ：６ ２０ ４ （ ）４ ５
［ 文章 编 号 ］ １ ０ ８ ４ （ ０ １ ３ ４ ２ ０ ０ ８— ８ ９ ２ １ ） １— ０ ０～ ２
呼 吸 道 感 染 是食 管 癌 切 除 术 后 常 见 的 并 发 症 之 一 ， 原 其
２１２ 呼吸功能锻炼 ． ．
术 前 指 导 患 者 掌 握 以下 运 动 ： 指 导 ①
要 半 夜 加 一 杯 。脑 血 栓 患 者 应 当 不 抽 烟 、 喝酒 。 若 饮 酒 可 不
综 上 所 述 脑 梗 死 患 者 通 过 正 确 的 饮 食 调 理 ， 理 的 药 物 合 治 疗 ， 期 持 久 的 康 复 训 练 以及 高血 压 、 血 脂 等 高 危 因素 的 早 高 防治 ， 会 更 大 程 度 地 改 善 脑 梗 死 的症 状 ， 低 脑 梗 死 的 高 复 将 降 发 率 ， 高 脑 梗 死 患 者 的生 活 质 量 。 提
［ 高 丽 萍 ， 春 暖 ， 长 水 ， ．脑 卒 中 吞 咽 障 碍 的 早 期 康 复 护 理 ４］ 霍 翁 等 ［］ Ｊ ．中华 护 理 杂 志 ，０ ３３ （ ） ３５ ２０ ，８ ５ ：４ ［ 收稿 日期 ］ ２ １ ０ ２ ０ １— ２— ５
胸腹腔镜下食管癌根治术
胸腹腔镜下食管癌根治术
胸腹腔镜下食管癌根治术通常由胸外科和消化内科的专业医生共同进行。
手术开始时，患者会被进行全身麻醉，然后医生会通过小切口取出一
台腹腔镜和胸腔镜，并进行显像。
然后，医生会进行胸腔内脂肪和淋巴结
的清扫，以确保彻底切除食管癌组织。
接下来，医生会将食管分离出来，
并将其与胃的一部分连接在一起，以确保食物可以顺利通过。
相比于传统的开放手术切除食管癌，胸腹腔镜下食管癌根治术具有以
下几个优势。
首先，胸腹腔镜技术所需的切口较小，因此手术创伤更小，
术后的疼痛感和不适感也会减少。
其次，胸腹腔镜技术能够提供更清晰的
视野和更精确的操作，可以确保彻底切除癌组织，并尽可能地保留正常组织。
此外，该手术还可以减少手术时间和住院时间，能够更快地恢复正常
生活。
然而，胸腹腔镜下食管癌根治术也存在一些潜在的风险和并发症。
一
些常见的并发症包括术后感染、出血、吻合口漏（食管与胃连接处出血）、肺部感染等。
此外，手术过程中也可能存在疼痛、气胸、麻痹等问题。
因此，在进行手术前，医生会对患者的身体状态进行全面评估，并与患者进
行详细的沟通和讨论。
总之，胸腹腔镜下食管癌根治术是一种有效的治疗食管癌的手术技术。
它通过使用胸腹腔镜技术进行切除，能够提高手术的成功率，并减少手术
创伤和术后并发症的风险。
然而，患者在进行手术前应该充分了解手术的
风险和可能的并发症，并与医生进行详细的讨论和决策。
胸腹腔镜联合Ivor Lewis食管癌根治术的疗效及对肺功能的影响
［ ４］ Ｎ Ｏ ＭＡ Ｈ， ＭＩ Ｎ Ａ ＭＯ Ｔ Ｏ Ａ， Ｆ Ｕ Ｎ Ａ Ｔ Ｓ Ｕ Ｈ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｖ ｉ ｔ ｒ ｅ ａ ｌ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ２—１ １一 Ｏ １ 编辑 ： 陈嘉伟 ）
Ｃ ａ ｓ ｅ —Ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ Ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ Ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ［ Ｊ ］ ．Ｏ ｐ ｈ ｔ ｈ ａ ｌ ｍｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， １ ９ ９ ３ ，１ ０ ０ （ ３） ：
４ ２ ３—４ ２ ８ ．
［ ３ ］ 张承芬．眼底病学 ［ Ｍ］ ．北京 ： 人 民卫生 出版社 ， ２ ０ １ ０ ： ２ ３ ７—
Ｇ ｒ ａ ｅ ｆ ｓ Ａ ｒ ｃ ｈ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｅ ｘ ｐ Ｏ ｐ ｔ ｈ ａ ｌ ｍｏ ｌ ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ４ ４ （ ３ ） ： ３ ０ ９—３ １ ５ ．
ＮＯＭＡ Ｈ ，ＦＵＮＡＴ Ｓ Ｕ Ｈ ，Ｓ ＡＫＡＴ Ａ Ｋ ，ｅ ｔ ａ １ ．Ｍａ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｃ ｉ ｒ ｃ ｕ —
胸腹腔镜联合 Ｉ ｖ ｏ ｒ Ｌ ｅ ｗ ｉ ｓ 食 管癌 根 治术 的疗 效 及
对 肺 功 能 的影 响
刘孝 民 ，李玮 ，张伟 民 ，肖中岳 ，焦红 朵 ，王毅
河南科技大 学第一附属医院肿瘤外科（ 河 南洛 阳 ４ ７ １ ０ ０ ３ ）
【 Ｌ ｅ ｗ ｉ ｓ 食 管癌根 治术的ｌ 临床疗效及其对肺功能的影响。方法
ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｍａ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｏ ｅ ｄ ｅ ｍａ ｉ ｎ ｂ ｒ ａ ｎ ｃ ｈ ｒ ｅ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ ｖ ｅ ｉ ｎ ｏ ｃ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ［ Ｊ ］ ．Ｂ ｒ
胸腹腔镜食管癌切除手术治疗食管癌的临床效果
食管癌是发生在食管黏膜上皮组织中的一种恶性肿瘤，在消化道系统中具有较高的发病概率，尤其是在现阶段饮食结构和生活习惯变化的影响下，食管癌发生概率有所升高，对患者生命产生直接威胁。
进行性吞咽困难一直是食管癌患者典型性临床症状，亦会伴有胸骨后烧灼、针刺和牵拉状疼痛症状，部分患者会在病情的不断折磨下，日渐消瘦，甚至伴有黄疸和腹水症状[1]。
在食管癌病理分型中，食管鳞癌更加常见，具有明显的性别发病特征，男性多于女性，临床治疗过程中，主要选用手术根除方案，但应结合患者病变部位与身体状况选择手术术式。
传统开胸两切口手术虽然具有较大的手术视野，但是对患者而言，创伤性巨大，术中大量出血，术后康复速度缓慢，亦具有较高的术后感染风险。
胸腹腔镜技术的日益完善，为食管癌患者带来福音，因其具有微创性特征，可有效弥补传统开胸手术治疗的不足，提高预后[2]。
本研究采用临床对比观察，探讨胸腹腔镜食管癌切除术的应用效果，结果报告如下。
1 对象与方法1.1 研究对象选择2018年1月- 2023年5月医院因食管癌接受手术治疗的100例患者作为研究对象。
纳入标准：影像学与细胞学确诊；符合手术治疗指征；无胸腹腔手术治疗史。
排除标准：肝肾功能障碍；自身免疫性疾病；代谢性疾病；术前放化疗；精神疾病；无法正常交流或认知障碍。
根据组间性别、年龄、病程、疾病类型等基线资料均衡可比的原则进行分组，各组50例。
对照组男28例，女22例；年龄40～78岁，平均55.28±3.44岁；病程3个月～5年，平均3.37±0.47年；其中腺癌8例，鳞癌42例。
观察组男26例，女24例；年龄43～77岁，平均55.30±3.38岁；病程4个月～6【摘要】 目的 探究胸腹腔镜食管癌切除手术治疗食管癌患者临床效果。
方法 选择2018年1月- 2023年5月医院因食管癌接受手术治疗的100例患者作为研究对象，根据组间性别、年龄、病程、疾病类型等基线资料均衡可比的原则进行分组，各组50例。
胸腹腔镜联合治疗与食管癌根治术治疗食管癌的疗效观察
辨 率明 显提 高 ，病变 的 空间立 体 定位 感在 后重 建 图像 【］ 杨大业 ， ４ 陈静 ， 张德巍 ， 术后早期炎性肠梗 阻诊治分析 等． 中明显 提高 ，能 更直 观地 显示 肠 腔 内积液 、积 气及 病 Ｉ． Ｊ 实用诊断与治疗杂 志 ，２０ ，２ ］ ０ ６ ０（８ ）：５ ９ ６ ． ５ —５ ０ 变空 间形 态 与周 围组 织 的毗邻 关 系 ；在检 查 和诊 断肠 【］ 王炽秋 ， ５ 程胜平． 肠梗阻 的超声 与ｘ线诊断 比较 浙江 中西
腔镜组 机 升胸组 的总手术
时间分别 为 （ ７ ２ ６± １ ｒｉ （ ９ ６） ｎ和 ２ ７± １ ｒｉ Ｐ＞００ ｏ术 中总出血量分别为 （ ｌ ａ ９） ｎ（ ａ ．５ ２ ８±３ ｍ 和 【 ９ ４） ｌ ２ ８±
３ ７）ｍ ，腔镜 组 明 显 少 于 开 胸 组 （ ＜ Ｏ０ ） 后 第 ３天疼 痛 情 况 腔 镜 组 少 于 开 胸 组 ，差 异 具 有 统 计 学 意 义 ｌ ．１ 。术
国际 医药卫生导报 ２ １ 年 第 ｌ 卷 第 ９ ０２ ８ 期
Ｉ Ｇ ＭＨ Ｎ，Ｍ ｙ ０ ２ ｏ．８ Ｎ ． ａ ２ １ ，Ｖ １ ｏ １ ９
表 ２ 两种方法 的临床评价 比较
（＝ ３ ｎ ８ ，例 ）
由于 费用低 廉 ，腹 部 ｘ 线平 片一直 被认 为是肠 梗 确 血管 有无 栓塞 ，还 有利 于 观察 肠壁 和肠 系膜 有无 血 阻患 者首 选 的最 基本检查方 法ｌ。但腹 部组织结构 影像 供 障碍 。本研究 的结果显示 ， ４ ］ 在肠梗 阻的诊 断中 ，Ｍ Ｃ ＳＴ 分 辨率 低 ，互相 重叠 ，征象 清 晰显示 困难 ，对 于梗 阻 较 ｘ 线平 片有更 高 的敏感性 和准 确性 。 部位 、梗 阻原 因提供 的信 息非常有 限ｌ，诊断 的准确性 ５ Ｉ 总之 ，在肠梗 阻的诊 断中 ，ＭＳ Ｔ较 Ｘ线 平片临床 Ｃ
胸、腹腔镜联合手术治疗食管癌患者5例临床观察
胸、腹腔镜联合手术治疗食管癌患者5例临床观察发表时间：2016-02-17T14:21:40.987Z 来源：《健康世界》2015年25期供稿作者：糜烨东[导读] 江阴市人民医院食管癌是人类常见的恶性肿瘤之一，是对人们的生命和健康危害极大的最常见的恶性肿瘤之一。
糜烨东江阴市人民医院摘要：目的：探讨胸腔镜联合腹腔镜手术切除治疗食管癌的临床疗效。
方法：选取10例食管癌患者为研究对象，将其随机分为观察组（胸腹腔镜食管癌切除术组）5例和对照组（颈胸腹径路三切口根治术组）5例，后将两组患者治疗前后的手术成功率、扫清淋巴结数量、住院时间以及术后并发症的发生率进行统计及比较。
结果：观察组的手术成功率和扫清淋巴结数量均高于对照组，住院时间以及术后并发症的发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论：按照此设计进行胸腹腔镜食管癌切除术，可明显减小创伤及并发症，操作简单易行，疗效满意，易被患者接受，值得临床推广及应用。
关键词：胸腔镜；腹腔镜；颈胸腹径路三切口根治术；食管癌食管癌是人类常见的恶性肿瘤之一，是对人们的生命和健康危害极大的最常见的恶性肿瘤之一。
笔者对我院施行的胸腹腔镜食管癌切除术的疗效进行分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选取2015年7月~ 9月于我院进行治疗的10 例食管癌患者为研究对象，将其随机分为观察组（胸腹腔镜食管癌切除术组）5 例和对照组（颈胸腹径路三切口根治术组）5例。
观察组5例，其中男3例，女2例；年龄44 ~ 80 岁，平均65 岁；食管胸上段癌2例，胸中段癌1例，胸下段癌2例。
对照组5例，其中男4例，女1例；年龄46 ~ 81 岁，平均63.8 岁；食管胸上段癌1例，胸中段癌3例，胸下段癌1例。
两组患者年龄、性别构成比、病程及分型等基本资料方面进行比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 对照组：5例患者全身麻醉后进行气管插管，然后使患者左侧胸部垫高45°。
食管癌术后胸腔胃对呼吸功能的影响
脉 氧 分 压 于术 后第 二 天 降至 最 低 ， 后 呈 逐 渐 升 高趋 势 ， 术 后 １ ｄ恢 复 到 术 前 的 ９ 。肺 功 能 各 项 指 标 于 以 至 ４ Ｏ 术后第二天降至最低 ， 以后 呈 逐 渐 升 高 趋 势 ， 术 后 １ｄ恢 复 到 术 前 的 ６ 。结 论 ： 管 癌 术 后 胸 腔 胃对 呼 至 ４ Ｏ 食 吸功 能 有 重 大 影 响 ， 弓上 吻 合 术 较 弓 下 吻 合术 呼 吸 功 能 减退 更 加 明显 。
【 关键 词】 食 管 肿 瘤 ； 吸 功 能 ； 气 分 析 ； 腔 胃 呼 血 胸 【 图分 类 号 ］ ６ ５ ４ 中 Ｒ ５ ． 【 献标识码】 文 Ａ ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊｉ ｎ １ ７ ～ １ ８ ． ０ ０ ０ ． ０ ｏ：０ ３ ６ ／ ｓ ．６ ３ ４ ４ ２ １ ． ２０ ５ ． ｓ
管 胃 弓上 吻 合 术 １ ０ ， １ 例 弓下 吻 合 术 １ ０例 。在 手 术 前 ３ １ ｄ和 手术 后 １ ２ ３ ５７ １ 、４ 、 、 、 、 、０ １ｄ进 行 肺 功 能 和 血 气 分
析测定 ， 动态 观 察 呼 吸 功 能 的 变 化 规 律 。结 果 ： 弓上 吻 合 术 较 弓下 吻 合 术 动 脉 氧 分 压 、 功 能 各 项 指 标 低 。动 肺
３ 尹 秀玲 ． 肠 杆 菌 多 重 耐 药 性 与 ａ ｒ ａ ｒ 基 因 表 达 水 平 大 ｃＡ． ｃＢ
杆菌 常与 其 它病 原 体 混 合 感 染 或 为 其 它 疾 病 的继 发 病 ， 治疗 大肠杆 菌病 时应 选 择 对 另一 病 原 体 同 时有 在 效 的药 物配合 治疗 。
ＣＨＥＮ ａ －ｈ ｎ ＪＡＯ ｎ — ｕ ， Ｅ Ｈａ— ａ ，ｔａ Ｗ ｎｓ ｅ ｇ。Ｉ Ｙｉｇｈ ａ Ｈ ｉｙ ｎ ｅ ｌ
胸腹腔镜联合治疗食管癌的临床分析
Ｔｈ ｏｔｐ ｒｔｖ ｏ ｌｃ ｔ ｎ ： ｏｃ ｏ ｒｅｉ ａ ｅ ， ｕ ｃｉｎ ｌｓｏ ｃ ｂ ｔｕ ｔ ｎ ｉ ａ ｅ ，ｎ ｃ ｎ ｓｏ ｔｃｌａ — ｅ ｐ ｓｏ ｅａｉｅｃ ｍｐ ｉａｉ ｓ ｖ ｉｅ ｈ ａｓ ｎ ２ ｃ ｓ ｓ ｆ ｎ ｔ ａ ｔｍａ ｈ ｏ ｓｒ ｃｉ ｎ ２ ｃ ｓｓ ｅ ｋ ａ ａｔｍｏｉ ｅ ｋ ｏ ｏ ｏ
肿 瘤 长 度 １ ３８ａ 所 有 患 者 均 经 胃镜 检 查 、 理 组 织 活 检 、 ～ ． ｍ。 病 胸 部增 强 Ｃ Ｔ检 查 和 腹 部 Ｂ超 证 实
１ 手 术 方 法 ． ２
人腹 腔镜 作 观察 孔 ， 下 确定 第二 、 镜 三穿 刺 点作 为操 作孔 ， 分
别 位 于 锁 骨 中 线 肋 缘 下 ３ｃ 和 腋 前 线 脐 上 ５ｃ ， 突 下 置 ｍ ｍ 剑
长时间头低位腹腔镜手术的循环呼吸管理与常见并发症处理
长时间头低位腹腔镜手术的循环呼吸管理与常见并发症处理【导读】腹腔镜手术是一把双刃剑，一方面它创伤小、恢复快、住院时间短，但另一方面若术中长时间CO2气腹可使腹内压升高，膈肌上抬，影响呼吸和循环功能，导致高碳酸血症、呼吸性酸中毒以及肺不张等并发症，置患者于危险之中。
因此，腹腔镜手术中应加强麻醉管理，确保患者围术期安全。
【病例简介】患者，女性，57岁，体重60kg，身高155cm，因“宫颈癌lb2期”入院，拟在全身麻醉下行腹腔镜广泛全子宫+双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术。
既往高血压病史，服药控制可。
术前ECG正常，心肺无异常。
全麻诱导采用咪达唑仑、舒芬太尼、丙泊酚和司可林，经口明视插入lD 7.0加强型气管导管，外露22cm，以吸入七氟烷和间断追加舒芬太尼、罗库溴铵维持麻醉。
机械通气参数VT 450ml，RR 14次/分，l∶E=1∶1.5。
手术体位采用深度曲式体位。
CO2气腹压力维持在12~14mmHg，手术过程中生命体征平稳，PET CO2维持在35mmHg 左右。
气腹90分钟时PET CO2升到50mmHg。
加大潮气量，增加呼吸频率。
但此后PET CO2仍继续升高，至60mmHg。
此时发现患者上胸部、腋窝均发生皮下气肿，皮下捻发感明显，采用针刺放气，查动脉血气PaCO2 明显升高。
气腹120分钟后结束气腹，此时皮下气肿扩散到双侧上臂及颈部，PET CO2升到70mmHg。
术毕继续给予机械通气，降低PET CO2，加快排出体内CO2，待自主呼吸恢复，清醒后拔除气管导管。
术后PACU观察2小时，皮下气肿消退送回病房，1周后痊愈出院。
【问题】1.长时间头低位腹腔镜手术对循环系统的影响有哪些？2.长时间头低位腹腔镜手术对呼吸系统的影响有哪些？3.腹腔镜手术术中需要维持深度肌松吗？4.术中高碳酸血症和低氧血症的常见原因及防治措施有哪些？5.腹腔镜手术常见的并发症及处理方法有哪些？1.长时间头低位腹腔镜手术对循环系统的影响有哪些？CO2气腹对循环功能的影响主要与高碳酸血症和腹内压的升高有关。
不同手术方法治疗食管癌的疗效比较及对肺功能的影响
不同手术方法治疗食管癌的疗效比较及对肺功能的影响目的比较胸腔镜食管癌根治术与经右胸、腹部两切口或经右胸、腹部、颈部常规三切口食管癌切除术的疗效及对肺功能的影响。
方法回顾性分析2010年1月～2013年1月在我院行手术治疗的食管癌患者60例的临床资料，其中30例食管癌患者行开胸手术，设立为对照组；其余行胸腔镜食管癌根治术患者30例，设立为观察组，比较两组的手术时间、术中出血量、術后住院时间及两组患者术前术后FEV1、FEV1/FVC、PEF的变化、并发症发生情况。
结果观察组患者的手术时间（113.65±16.24）min、术中出血量（129.48±37.09）mL、住院时间（9.1±1.4）d，分别短于对照组或少于对照组（P 0.05），具有可比性。
两组入选患者的基本资料比较见表1。
两组患者均知情同意参加本研究，并签订知情同意书。
1.2 手术方法观察组采用胸腔镜食管癌根治术，全麻下行双腔气管插管，患者取左侧卧位，于右腋中线第7肋间1.0 cm切口，置入Trocar作为观察孔，胸腔镜指引下，在右腋前线第5肋间作一长约4.0 cm切口为操作口，右腋前、后线第6肋间各作一1.5 cm切口为辅助切口，行胸部食管癌切除术，电极钩及内镜分离钳切开纵隔胸膜，游离奇静脉足够长度后钳夹离断，肿瘤平面下游离出正常食管，过线结扎提吊牵引，用超声刀向上游离食管至胸顶处，利用胸腔镜放大作用清扫各区域淋巴结，常规关胸；之后患者改平卧位，再同时进行腹部的胃游离、颈部食管游离，胃经胸骨后隧道于左颈部行食管胃端侧吻合，吻合完毕，留置胃管及十二指肠营养管。
对照组经右胸、腹部两切口或经右胸、腹部、颈部常规三切口食管癌切除，清扫淋巴结。
1.3 观察指标①两组患者手术观察指标：手术时间、术中出血量、术后住院时间。
②两组患者手术前后肺功能指标：两组患者术前术后FEV1、FEV1/FVC、PEF的变化。
③两组患者治疗期间并发症发生情况：切口皮下血肿、呼吸困难、心律失常、吻合口瘘、声音嘶哑、切口液化、肺部感染、乳糜胸。
胸腹腔镜下行食管癌切除术患者的护理配合
胸腹腔镜下行食管癌切除术患者的护理配合金嵩，于霓（大连医科大学附属第一医院手术室，辽宁大连１１６０１１）【摘要】 目的 探讨胸腹腔镜辅助下行食管癌切除术患者的护理配合。
方法 回顾性分析２０１０年４月至２０１１年１２月在大连医科大学附属第一医院手术室行胸腹腔镜辅助下食管癌切除术的１２例患者的临床资料。
所有患者在胸外科及普外科医生共同协助，采用超声刀和ＬｉｇａＳｕｒｅ，经胸腔镜后纵隔游离胸段食管、腹腔镜下游离胃及腹段食管、胃食管左颈吻合。
结果 本组１２例患者手术过程顺利，无一例患者中转开胸。
有１例患者中转开腹手术，术中无输血。
结论 手术室护士做好手术前准备，掌握手术过程与步骤，调整和准备好胸腔镜及腹腔镜器械，同时备好开胸、腹手术器械等是手术顺利进行的保证。
【关键词】 胸腔镜；腹腔镜；食管癌切除术；护理【中图分类号】 Ｒ４７２．３ 【文献标志码】 Ａ 【文章编号】 １００８－９９９３（２０１２）７Ｂ－００３７－０３Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｃｏｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｆｏｒ Ｅｓｏｐｈａｇｅｃｔｏｍｙ ｗｉｔｈ Ｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｙ ａｎｄ Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙ ｆｏｒ ＥｓｏｐｈａｇｅａｌＣａｒｃｉｎｏｍａＪＩＮ Ｓｏｎｇ，ＹＵ Ｎｉ（Ｏｐｅｒａｔｉｏｎ Ｒｏｏｍ，Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｄａｌｉａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｄａｌｉａｎ １１６０１１，Ｌｉａｏｎｉｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ）【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃｏｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｅｓｏｐｈａｇｅｃｔｏｍｙ ｗｉｔｈ ｔｈｏｒａ－ｃｏｓｃｏｐｙ ａｎｄ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙ ｔｏ ｔｒｅａｔ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ｏｆ １２ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｃａｒｃｉ－ｎｏｍａ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｅｓｏｐｈａｇｅｃｔｏｍｙ ｗｉｔｈ ｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｙ ａｎｄ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙ ｉｎ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ａｐｒｉｌ２０１０ｔｏ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１１．Ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｅｆｆｏｒｔｓ ｏｆ ｄｏｃｔｏｒｓ ｆｒｏｍ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｓ ｏｆ ｔｈｏｒａｃｉｃ ｓｕｒｇｅｒｙ ａｎｄｇｅｎｅｒａｌ ｓｕｒｇｅｒｙ，ａｌｌ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｔｈｅ ｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃ ｍｅｄｉａｓｔｉｎａｌ ｄｉｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｏｒａｃｉｃ ｅｓｏｐｈａｇｕｓａｎｄ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｄｉｓｓｃｉａｔｅｄ ｓｔｏｍａｃｈ ａｎｄ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｅｓｏｐｈａｇｕｓ ａｎｄ ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｌｅｆｔ ｃａｒｏｔｉｄ ｕｓｉｎｇ ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃ ｓｃａｌｐｅｌ ａｎｄ ＬｉｇａＳｕｒｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｌｌ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｆｉｎｉｓｈｅｄ ｓｍｏｏｔｈｌｙ，ｗｉｔｈ－ｏｕｔ ｔｈｅ ｃｏｎｖｅｒｔｉｏｎ ｔｏ ｔｈｏｒａｃｏｔｏｍｙ．Ｏｎｌｙ １ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｃｏｎｖｅｒｔｅｄ ｔｏ ｌａｐａｒｏｔｏｍｙ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｗｉｔｈｏｕｔ ｂｌｏｏｄｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ ｄｕｒｉｎｇ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｐｅｒｉｏｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｏ ｅｎｓｕｒｅ ａ ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｒｏｏｍ ｎｕｒｓｅｓ ｓｈｏｕｌｄｗｅｌｌ ｐｒｅｐａｒｅ ｂｅｆｏｒｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｍａｓｔｅｒ ｔｈｅ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ ａｎｄ ｓｔｅｐｓ，ａｄｊｕｓｔ ｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃ ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ，ｐｒｅｐａｒｅｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃ ａｎｄ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ，ａｎｄ ｇｅｔ ｔｈｏｒａｃｉｃ ａｎｄ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ ｒｅａｄｙ．【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 ｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｅ；ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｅ；ｅｓｏｐｈａｇｅｃｔｏｍｙ ｆｏｒ ｓｏｐｈａｇｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ；ｎｕｒｓｉｎｇ［Ｎｕｒｓ Ｊ Ｃｈｉｎ ＰＬＡ，２０１２，２９（７Ｂ）：３７－３８，４１］【收稿日期】 ２０１２－０１－０２ 【修回日期】 ２０１２－０３－０４【作者简介】 金嵩，本科，副主任护师，主要从事手术室护理工作 食管癌，是人类常见恶性肿瘤之一，其最常见症状为吞咽不适、吞咽疼痛、胸口疼痛、体重减轻、慢性出血等。
中下段食管癌胸腹腔镜联合根治术与传统三切口术的对比
中下段食管癌胸腹腔镜联合根治术与传统三切口术的对比洪智攀;张仁泉;闫文强;郭峰;刘伟男;王静怡;王学智【摘要】目的前瞻性比较中下段食管癌胸腹腔镜联合根治术与传统三切口手术术后疼痛、淋巴结清扫及术后并发症情况,进一步明确胸腹腔联合食管癌根治术可行性及优势.方法选取2014年10月至2016年1月收入的Ⅰ-Ⅲ期食管癌患者60例,分别行胸腹腔镜联合食管癌根治术(TLE组)及传统三切口食管癌根治术(传统组),每组各30例.比较2组术后第1-14天术后疼痛(视觉模拟评分法(VAS))、清扫淋巴结数目及术后并发症情况.结果 TLE组较传统组术后疼痛程度明显减轻,总淋巴结清扫数目及腹腔淋巴结清扫数目明显增多,术后呼吸系统并发症明显降低(均P<0.05);而胸腔淋巴结清扫数目、术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论胸腹腔镜联合食管癌根治术具有减少疼痛创伤、恢复快、根治效果满意、呼吸系统并发症少的优点.【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2017(018)005【总页数】4页(P41-44)【关键词】食管肿瘤;胸腔镜;腹腔镜;疼痛;淋巴结清扫;术后并发症【作者】洪智攀;张仁泉;闫文强;郭峰;刘伟男;王静怡;王学智【作者单位】赤峰市医院肿瘤外一科,内蒙古赤峰 024000;安徽医科大学第一附属医院普胸外科,合肥 230033;赤峰市医院肿瘤外一科,内蒙古赤峰 024000;赤峰市医院肿瘤外一科,内蒙古赤峰 024000;赤峰市医院肿瘤外一科,内蒙古赤峰 024000;赤峰市医院肿瘤外一科,内蒙古赤峰 024000;赤峰市医院肿瘤外一科,内蒙古赤峰024000【正文语种】中文【中图分类】R735.1食管癌的治疗以手术为主要手段，微创手术是目前热点，胸腹腔镜联合食管癌切除术与传统手术相比，具有创伤小、并发症少、恢复快、住院时间短等特点[1]。
但由于其难度大，开展的病例有限，既往研究多为回顾性研究，且多对临床疗效进行探讨，本研究前瞻性对比中下段食管癌经胸腹腔联合切除及传统三切口切除的术后疼痛情况、淋巴结清扫及术后并发症情况，以明确微创手术的临床应用价值。
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食 管癌是 指 由食管 腺上皮 或鳞状 上皮的异 常增生所致 的一 种恶 性 病变 ，其 病 程 经历 了上皮 不典 型增生 、原 位 癌 和浸 润
１ ． ２ 方法
癌 等几 个 阶段 】 。在 食 管癌 初 期 ，由不典 型 增生 到 癌变 速 度
较慢 ，通 常需 要几 年 甚至 几 十年 ，所 以早 期 食管 癌 是可 以治 愈的【 ２ ｉ 。以往临 床以开胸食 管癌切 除术作 为早期食管 癌患者 的 标 准手术 ，但其 具有创 伤大 、恢 复慢等缺 点 ，且对 于患者 的呼 吸功能 有很 大影响 【 ３ 】 。腔 镜技术 的发展 为临床 外科治疗 提供 了 新 的思路 ，胸腔镜 与腹腔镜 已在 多种手术 中有所应 用 ，其具有
方案上报医院伦理委员会批准 州 ５ ２ １ ０ １ １
ｆ ２ １ 对两组患者术 后情况 的比较 ，主要包括术 后住 院时间和术后 第３ 天疼痛水平 。（ ３ ） 对两组患者转 Ｉ Ｃ Ｕ情况 的比较 。（ ４ ） 对两组 患者术 前术后 肺功 能 的比较 ，使用 Ｒ ｏ ｃ ｈ ｅ 肺 功能仪 进行 。比较
【 Ｋ ｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ Ｊ Ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｏ — ｐ ｅ ｒ ｉ ｔ ｏ ｎ ｅ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｅ ； Ｅ ｓ ｏ ｐ ｈ ａ ｕｓ ｇ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ； Ｌ ｕ ｎ ｇ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ
Ｆｉ ｒ ｓ ｔ — ａ ｕｔ ｈｏ ｒ ’ ｓ ａ ｄ ｄｒ ｓｓ ｅ ：Ｔｈ ｅ Ｃｈａ ｏ ｚ ｈｏ ｕ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａｌ ｏ ｆＣｈａ ｏ ｚ ｈｏ ｕ Ｃｉ ｔ ｙ． Ｃｈ ａ ｏ ｚ ｂ ｏ ｕ ５ ２１ ０１ １． Ｃｈｉ ｎ ａ
。
所有 患者均在 术前进行 电子 胃镜 、食 管吞钡 ｘ光检查 、上 腹部胸部 Ｃ Ｔ 检查 ，确诊患者食管癌无 明显外浸现象 。确定手术
日 期后 ，均行术前 辅助检 查 、呼 吸道及消化 道准备 。所 有患者
均采用双 腔气管插 管静脉 复合全麻 方式 。观察 组患者使 用胸腹
腔镜进行 食管切 除 ，采用左 侧直角 卧位完成胸 腔镜下食 管游离 和纵膈 区淋 巴结 清扫 。之后 患者采 用膀胱截 石位 ，使用腹 腔镜
ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｏ ｐ ｅ ｎ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｉ ｃ ｅ ｓ ｏ ｐ ｈ ａ ｇ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ． Ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｉ ｔ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ， ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｔ ｕ ｒ ｎ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ Ｉ Ｃ Ｕ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｆ ｌ ｕ ｎ ｇ ｆ ｕ ｎｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｄ ｕ ｉｎ ｒ ｇ ｔ ｈ ｅ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｅ ｆ ｏ ｄ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｂｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗｏ ｒｏ ｇ ｕ ｐｓ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ：Ｔｈ ｅ ｒ ｅ ｗｅ ｒ ｅ ｍｏ ｒ ｅ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ｅ ｓ ｕｈ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｉｓ ｒ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ，２ ０ １ ４ ，１ ２ （ ３ ） ： １ － ２
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｅ ｏ — ｐ ｅ ｒ ｉ ｔ ｏ ｎ ｅ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｅ ｓ ｏ ｐ ｈ ａ ｇ ｕ ｓ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ ｕ ｎ ｇ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ： ７ ４ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
在 腹部做 一 １ ５ ｃ ｍ左右切 口完成腹 部手 术 ，胃食 管吻合术 同观 选 取笔者所 在医 院 ２ ０ １ １ 年１ 月一 ２ ０ １ ３ 年１ 月＿ 收治 的 ７ ４ 例食 察组 。所有 患者麻 醉清醒后转 入普通病 房 ，术后 采用 自控硬 膜 管癌患者为研究对象 ， 所有患者均拟行食管切 除术。其 中男 ４ ３ 例， 外镇痛泵维持 ４ ８ｈ ，禁食 １ 周。 女３ １ 例，年龄 ４ ９ ￣ ７ ５岁 ，平均 ｆ ６ ３ ． ２ ８ ４ － ９ ． ３ ４ ） 岁 。Ｔ Ｎ Ｍ分期 ： Ｉ 期 １ ． ３ 观 察 指标 ３ ２ 例，Ⅱ 期２ ２ 例 ，Ⅲ 期２ ０ 例 。病灶位置 ： 食 管上段 ７ 例 ，食管 本文 研究指标包 括 四个方 面 ，（ １ ） 对两组 患者手术情况 的 比 较 ， 主要 包括手术时间 、 术 中出血量和淋 巴结清扫个数三个维度 。 中段 ４ ３ 例 ，食管下段 ２ ４例。合并症 ： 高血压 ２ ｌ 例 ，糖尿病 ｌ ８ 例，
况 、转 Ｉ Ｃ Ｕ率及患者 围手 术期肺功能 的变化 。结果 ：观察组患者手术 情况 、术后情 况优于对 照组 ，转 Ｉ Ｃ Ｕ率 低于对照组 ，术后肺功能 指标 高于对
照组 ，差异 均有统计学意 义 ＜ Ｏ 。 ０ ５ ） 。结论 ：胸腹腔镜 在食管癌患者 手术 中有积极作用 ，其在保 证临床效果 的同时 ，降低 手术对患者机体 的影 响 ，
ｂ ｅ ｔ ｔ ｅ ｒ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｉ ｔ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ，ｌ ｏ ｗｅ ｒ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｔ ｕ ｎｉ ｒ ｎ ｇ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ Ｉ ＣＵ ａ ｎ ｄ ｂ ｅ ｔ ｔ ｅ ｒ ｓ ｔ ａ ｔ ｅ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈｅ ｌ ｕ ｎ ｇ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ．
保 护患者肺 功能。
【 关键 词 】 胸腹 腔镜 ； 食管癌 ； 肺功能
中图分类 号 Ｒ ７ ３ ５ ． １ 文献标 识码 Ａ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ４ ） ３ — ０ ０ ０ １ — ０ ２
Ｔ ｈ ｅ Ｅｆ ｆ ｅ ｃ ｔ Ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ Ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｏ － ｐ ｅ ￣ｔ ｏ ｎ ｅ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｅ Ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｅｓ ｏ ｐ ｈ ａ ｇ ｕ ｓ Ｃａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ Ｌ ｕ ｎ ｇ Ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ／ Ｌ Ｉ Ｕ Ｑｉ ｕ — ｆ ａ ｎ，Ｃ ＡＩ Ｈｕ ａ ｎ — ｗ ｕ ． ／ ／
完成 胃游离和腹部淋 巴结的清扫 。在左侧颈部做一 ５ Ｃ ｌ Ｔ ｌ 左右的
创伤小 、恢复快 、对机体 影响小等特点 ［ ４ － ５ ］ ｏ本 文 以笔者所在 医 院２ ０ １ １ 年１ 月一 ２ ０ １ ３ 年１ 月收治的食管癌患者 ７ ４ 例为研究对象 ， 就胸腹腔镜在治疗食 管癌 患者中的作用进行分析 ，现报告如下 。
１ ． １ 一般资 料
慢性 阻塞性肺疾病 ４ 例 ，最近 ５ 年有 胸腹 部手 术史 ５ 例。为保证
研究对象 同质性 ，要求所有患者神经精神正常 ，入 院前生活基本 可 以 自理 ，排除有凝血功能异常者。随机将研究对象分为观察组 与对照组 ，各 ３ ７例 ，两组患者性别 、年龄、病变部位、病理分期 及合并症 等比较差异无统计学意义 （ Ｐ ０ ５ ） ，具有可 比性。本研究
ｓ ｉ ｔ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｔ ｕ ｎｉ ｒ ｎ ｇ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ Ｉ Ｃ Ｕ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ａ ｓ ｌ ｏ ｗ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ｅ ｏ ｎ ｅ ｓ ｏ ｆ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ，ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｆ ｌ ｕ ｎ ｇ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ａ ． ｓ ｂ ｅ ｔ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ａ ｔ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ： Ｉ ｔ ｗ ｏ ｕ ｌ ｄ ｇ ｅ ｔ ａ ｓ ａ ｔ ｉ ｓ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｙ ｅ ｆ ｆ ｅ ｔ ｔ ｏ ｕ ｓ ｅ ｔ ｈ ０ ｒ ａ ｃ ｏ — ｐ ｅ ｒ ｉ ｔ ０ ｎ ｅ ｏ ｓ ｃ ０ ｐ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｅ ｓ ｏ ｐ ｈ ａ ｕｓ ｇ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ， ｗ ｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ
ｗｉ ｔ ｈ ｅ ｓ ｏ ｐ ｈ ａ ｇ ｕ ｓ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｗ ｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ． Ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｗ ａ ｓ ｕ ｓ ｅ ｄ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｅ ｏ — ｐ ｅ ｉ ｆ ｔ ｏ ｎ ｅ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｅ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｗ ａ ｓ ｕ ｓ ｅ ｄ
《 中 外 医 学 研 究》 第１ ２ 卷第３ 期（ 总 第２ ２ ７ 期） ２ ０ １ ４ 年１ 月 论
著 Ｌ ｕ ｎ ｚ ｈ ｕ
胸腹腔镜对食管癌患者呼吸功能的影响
刘秋 凡① 蔡 焕武①
【 摘要 】 目的 ：探讨胸 腹腔镜对食 管癌患者 呼吸功能 的影响 。方 法 ：以笔者所 在医 院 ２ ０ １ １ 年１ 月一 ２ ０ １ ３ 年１ 月收治 的 ７ ４ 例食管 癌患者 为研 究 对象 ，随机分为 观察组与对 照组 ，观察组 患者使用 胸腹腔镜进行食 管切除 ，对照组患者 采用开胸食 管切除术 ，比较两组 患者手术情况 、术后情