术中保温对胸腹腔镜联合食管癌根治术患者凝血功能的影响
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ｆ１ Ｔ ｓｅ ｒ Ｓ ｒａ Ｋｕｕ ｅ ， ｔ１ ７ ７ ａｄ ｍｉＯ， ａｉ ｓ ｔ Ａ， ｃｋ ｒ ｅ ． Ｓ ａ
Ａｏ ｔｃ ａ ｃ ｅ ｉ ｔ ｉ ｈ ｒ ｃ ａ － ｒｉ ｒ ｈ ｒ ｐａｒｗｉｈ ｒｇ ｔｂ ａ ｈｉｌａ ｒ
下动 脉 开 口距 离 过近 并 不足 Ｅ Ｅ的 绝 ＶＧ 对禁 忌 ， 以部 分 或全 部 堵 闭左 锁骨 下 可
开 口 ， 要 不影 响 左颈 总 动脉 血 流 就行 。 只
参 考文 献 ：
１ ｅｔＭＷ ｒＡｃ ｔ ｄｓｅ ｔ ｇａ ｅ ｒ Ｊ． ｕｅ ｉ ｃｉ ｎ ｕ— ｓ ｎ 动脉 开 口 ， 支 架 部 分位 于 左 颈 总 动 脉 【】 Ｗｈ ａ 裸 ｙｍｓ ｆ ｅ ｏｔ ｄａｎ ｓ ｄｒａ ｎ［． ｓ ｔ ｒ ：ｉ ｏｉａ ｅｔ ｔ ］ ｏ ｈ ａ ａ ｇ ｓｎ ｔ ｍｅ Ｊ Ａ ＨｅｒＪ １８ ， ９２：７ ．８ ． ｍ ａｔ， ９ ０ ９（） ３３ ７ ３ 【】 Ｗ ｉ ｅｓＣ Ｈ． ａｒｌＣ ， ｉｅ ２ ｌ ｒ Ｒ Ｃ ｒｏ Ｌ Ｈｕｌ ｎＭＡ． ｂ ｉ
・
７ ・ ８
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灌 注 恢复 体 外 循 环 。
３３ Ｂ型 胸主 动脉 夹 层 的治疗 经验 ＿
５ ｒｅ Ｒ， ｆ ｓ ｏ ｏｌ ｅ ｎ ， ｔ １Ｄｉ 端 破 口后 ， 止 了血 液继 续 流入 假 腔 ， 阻 绝 【】 Ｅｂ ｌ Ａｌ ｎｏＥ Ｂ ｉ ａ Ｃ ｅ ａ． ．
近 大 部 分 患者 假 腔 内血 栓 形成 ， 端 破 口 远
ａ ｎ ｓｓａ ａ ａ ｅ ｎ ｆ ｏ ｉ ｉ ｓ ｃ ｇ ｏ ｉ ｎｄｍ ｎ ｇ ｍｅ ｔｏ ａ ｒ ｃｄ ｓ ｅ — ｔ
年 来 ， 膜 支 架 腔 内隔绝 术 （ ＶＧ ） 覆 Ｅ Ｅ 由 自然 闭合 ， 远 端 破 口可 不予 处 理 。对 故
Baidu Nhomakorabea
Ｌ】 Ｂ ｌｅ Ｏ ９ ｕｚｒ ，Ｄｏｓ Ｊ ｓ Ｍ，Ｔ ａ ａ ｈ ｌ ｍｍｅ ，ｅ ｈ ｒ Ａ ｔ
ａ ． ｇｅ ｔｔ ｏ ａ ｉ ｏ ｔ ｌ ｓ ｅ ｔ ｎ １ Ｕｒ ｎ ｈ ｒ ｃ ｃ ａ ｒａ ｓ ｃ ｉ ａ ｄ ｄｉ ｏｎ ａ ｅ ｒ ｓ ： ｒ ａ ｍｅ ｔｗｉｈ ｓｅ ｔｇ ａ ｍｐ ｎ ｕ ｙ ｍ ｔｅ ｔ ｎ ｔ ｔ ｎ － ｒ ｆ ｉ ｌ
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于 其创 伤 小及 术 后 并发 症发 生 率低 的特 于 那些 夹 层分 离 范 围广 及有 重 要血 管 由
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ｌ ２． ６ ６４ １ ８１．
点，已成为 降主动脉病变 首选 的手术方 假腔 供 血 者 ， 不 能堵 闭远 端破 口， 则 更 否
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绝大 部分 患者通 过 侧 支循 环 不会 出现左
上肢 缺 血 症 状 ， 患者 术 后 出现 明 显左 若 上 肢 缺 血 症 状 ， 可行 左 颈 总 动 脉至 左 则 锁 骨 下 动 脉 的 旁路 移 植 术 。 组有 ７例 本
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左 锁 骨 下 动脉 被 支 架 完 全 堵 闭 ，４例 先 【】 Ｒｚ ｏｌ Ａｒｎ ｉ Ｆ Ａ ｌｇＬ ｅ １Ｒａ ３ ｉｚ Ｕ， ａｋ ， ｋｏ ， ｔ ． — Ｓ ａ 行 左 右颈 总动 脉 人 工 血 管 旁路 移 植 ， 覆 ｐｉ ｏ ｉ ｖ ｓｖ ａ ｎ ｓｓａ ｄ ｓ ｒ ｉａ — ｄｎ ｎ ｎ ａ ｉ ｅｄｉｇ ｏ ｉ ｎ ｕ ｇ ｃ ｌ ｅ ｒ 膜 支 架 同时 堵 闭左 颈 总动 脉及 左 锁骨 下 动 脉 ， 后 患 者 无左 上 肢 缺 血 表现 。 术 对 于合 并 肾功 能 衰 竭 患者 ， 要 有 只 透 析 条件 ， 非 Ｅ Ｅ的 绝对 禁 忌 。本 也 ＶＧ 组 有 １ 合 并慢 性 肾炎 及 肾 功 能 衰竭 ， 例 术 后 血透 １ ， 复 顺 利 。 关 于远 端 破 次 恢 口 问题 ， 笔者 认 为 ， 带膜 支 架堵 闭夹层 近
法【 ８ 川。笔 者认 为 ， 内膜撕 裂 口距 左 锁 骨 将 造成 重 要 脏 器 缺 血 。
［】 常 谦 ， 立忠 ， 清 玉 ， ． Ｂ ｋ ｙＩ１ ６ 孙 吴 等 Ｄｅ ａ ｅ Ｉ 、
型主动脉夹层的外科 治疗【 ． Ｊ 中华医学 】
杂志， ０ ｌ８ （０：１７ １８． ２ ０ ， ｌ１）ｌ８．１９
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左 锁 骨 下 动脉 被 支 架 完 全 堵 闭 ，４例 先 【】 Ｒｚ ｏｌ Ａｒｎ ｉ Ｆ Ａ ｌｇＬ ｅ １Ｒａ ３ ｉｚ Ｕ， ａｋ ， ｋｏ ， ｔ ． — Ｓ ａ 行 左 右颈 总动 脉 人 工 血 管 旁路 移 植 ， 覆 ｐｉ ｏ ｉ ｖ ｓｖ ａ ｎ ｓｓａ ｄ ｓ ｒ ｉａ — ｄｎ ｎ ｎ ａ ｉ ｅｄｉｇ ｏ ｉ ｎ ｕ ｇ ｃ ｌ ｅ ｒ 膜 支 架 同时 堵 闭左 颈 总动 脉及 左 锁骨 下 动 脉 ， 后 患 者 无左 上 肢 缺 血 表现 。 术 对 于合 并 肾功 能 衰 竭 患者 ， 要 有 只 透 析 条件 ， 非 Ｅ Ｅ的 绝对 禁 忌 。本 也 ＶＧ 组 有 １ 合 并慢 性 肾炎 及 肾 功 能 衰竭 ， 例 术 后 血透 １ ， 复 顺 利 。 关 于远 端 破 次 恢 口 问题 ， 笔者 认 为 ， 带膜 支 架堵 闭夹层 近
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