后路经伤椎置钉短节段固定椎间撑开cage植骨治疗陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形
后路短节段钉棒系统结合经伤椎置钉固定治疗胸腰椎爆裂性骨折
ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｒ ｆ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｖ ｅ ｒ ｔ ｅ ｂ ｒ ａ ．Ａ ｔ ｆ ｅ ｒ ｒ ｅ ｇ ｕ ｌ ａ ｒ ｔ ｉ ｍｅ ｏ ｆ Ｘ — ｒ ａ ｙ ｅ ｘ ａ ｍ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｖ ｅ ｔ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｈ ｅ ｉ ｇ ｈ ｔ ，
临床骨科 杂志
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ８ ￣２ ８ ７ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ． Ｏ Ｏ ４
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆＣ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃｃ ｔ ； １ ６ （ ５ ）
ｂ ｉ ａ ｏ ， 】 Ｉ Ａ Ｙ ｏ ｎ ｇ － ｎ ｇ
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ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ｅ ｓ ｃ ｒ ｅ ｗ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｒ ｆ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｖ ｅ ｔｅ ｒ ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｏ ｌ ｕ ｍｂ ａ ｒ ｂ ｕ ｒ ｓ ｔ ｒａ ｆ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ３ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ — ｃ ｏ ｌ ｕ ｍｂ ａ ｒ ｂ ｕ ｒ ｓ ｔ ｒ ｆ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｖ ｅ ｒ ｔ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｓ ｈ ｏ ｔ— ｒ ｓ ｅ ｇ ｍｅ ｎ ｔ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ｅ ｓ ｃ ｒ ｅ ｗ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ｅ ｓ ｃ ｒ ｅ ｗ
伤椎置钉并椎体内植骨内固定术在胸腰椎骨折治疗中的应用
本组胸腰椎骨 折 ２ ６例 中 ， ｌ 男 ７
例 ， ９例 ； 女 年龄 ２ ６～６ ５岁 ， 均 ３ ． 平 ８７岁 。 高处 坠 落伤 １ ６例 ， 祸伤 ９例 ， 车 工业 伤 １例 。单椎 体 骨 折 ２ 例 ， 折 合 并 脱 位 １ 。 伤 椎 体 Ｔ 例 ， ５ 骨 例 损 ６ Ｌ９
后即刻伤椎椎体前缘 高度 占正常高度百分 比及 Ｃ ｂ 角优 于术前 （ ｏｂＳ Ｐ均 ＜ ．５ ； ０ ０ ） 伤椎外形恢复满意 ； Ａ Ｉ 按 ＳＡ脊髓 神经功能分级 ， 伴神经损伤者 １ ５例中 ， Ａ级 １ 例无恢 复 ， 余均改善 １ ～３级 （ Ｐ均 ＜ ．５ ， ０ ０ ） 内固定无失 效 ， 植骨 皆融 合 。结论 伤椎置钉并椎体 内植骨 内固定术治疗胸腰椎骨折 可重建椎体结构 ， 增强脊柱稳定 ， 近期疗效较好 。
ｓ ｅ ｅｎｐｅｐｒ ｉ ｄｐｓ ｐ ｒ ｉ ｓ ｔ ａ ０ ０ ） ｈ ａｅ ｆｎｕｅ ｅ ｅｒ ｅｅ ｅｔｒ ａ ｓ ｃ — ｌ ｂ ｔ ｅ ｒｏｅａｏ ａ ｏｔ ｅａｏ ｉ ｔ ｌ ｌＰ＜ ．５ ．Ｔ ｅｓ ｐ ｊｒｄｖｒ ｂａ ｒ ｒｓ ｅ ｓｔｆ ｔ ｅ ｗ ｔ ｎｎ ｏ ｔ ｎ ｎ ａ ｙ（ ｌ ｎ ｈ ｏｉ ｔ ｗ ｏ ｄ ｉａ ｏ ｒｙ．Ｔ ｅｓｉａ ｃｒ ｎｔ ｎｗ ｓ ｌｓｆ ｄｂ ＳＡ Ｓ ｃ ｅ ｉｗ ｓｍｐｏｅ ｔ ３ｄｇｅ ｌ ａｅ（５ｃｓｓ ｆ ｒ－ ｉ ｌ ｈ ｐ ｌ ｏｄｆ ｃｉ ａ ａｓ ｅ ｙ Ｉ ｓａ ，ｔ ａ ｒｖｄ１ ｏ ｅｒｅｉ ａ ｓｓ １ ａｅ）ｏ ｅ ｎ ｕ ｏ ｃ ｉ ｉ Ａ ｌ ｉ ｎｌ ｃ ｐ
后路伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折
一
作 者 单 位 ： 东 省 东 莞 常平 人 民 医 院骨 科 ， 莞 常 平 ５ ３７ ； １广 东 ２ ５ ６２中 山 大 学 附 属 第 一 医 院 脊 柱 外 科 ， 东 广 州 ５ ０ ０ 广 １７ ０
６ｑｎＪａ ｎ ７ｅ ｉ ＬｏｇＨｏ ｑｎ ，Ｗｅ ｎｕ ｆｅ ａ ． ｐａｔ ｃ ｔ ｆＯ ｔｏ ａ ｄｃｔ￣ ｏ ｌ Ｈｏｐ ｔ ｏ ｈ ｎ ｐｎ Ｄｏ — ｎ一 ｕ ｉｇ￣ ｎＯａｊ ｎ ｔＬ １ Ｄｅ ＿ ｎ ｏ ｒ ｐ ｅ ｉ，ｈ Ｐ￣ｐｖ ５ ｓｉ ｆＣ ａ ｇ ｉｇ， ｎ ｒ ｍ ｈ Ｍ
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伤椎置钉短节段固定结合经伤椎椎弓根椎体内植骨治疗胸腰段爆裂性骨折的探讨
裂性骨折 。 有助 于骨折 椎体 复位 ， 增加 固定节段 稳 定性 ， 减少后 凸畸形和 内固定失败 的发 生 。
关 键词 胸 腰椎骨折 ； 伤椎 置钉 ； 经伤椎椎 弓根植 骨 ； 椎 弓根钉
自从 椎 弓根 钉 技 术 应 用 于 临床 后 ，骨 科 医 师 多采取传统 的跨伤椎短节段 固定来 治疗胸 腰段爆 裂性骨折 ］ ， 其要点是仅在骨折椎上 、 下相邻 的椎 体 和椎 弓根 内植 入螺钉 ，从 而间接地对骨折椎进 行复位和固定。国内外研究表 明， 该技术存在骨折 复位不满意 、矫 正易丢失及 内固定 松动断裂等不 足［ ｓ 】 。为 解决 上 述 问题 ， ２ ０ １ ０年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 ８ 月我科对 收治 的 ２ ５例 胸腰段爆 裂骨折 患 者采用 伤椎置钉短 节段固定 结合经 伤椎椎 弓根椎体 内植 骨治 疗 ， 取得 令 人 满 意 临床 疗 效 。
闭切 口。
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ — ５ ７ ２ ５ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ８ ． ０ ４ ８
基 金 项 目 ：广 东 省 医学 科 研 基 金 立 项 资 助项 目 （ 编号 ： Ｂ ２ ０ ０ ９ ２ ４ １ ） ；佛 山 市 科 学技 术 进 步 三 等 奖 （ 证 书 号 ：佛科 奖字
【 ２ ０ １ ０ 】 １ ２ ３ 号）
作 者单位 ： ５ ２ ８ ３ ０ ０ 广东省佛 山市顺 德第一人 民医院骨 科
所 有 患者 于 术 后 早 期 （ １周 内 ） 复 查胸腰椎 正侧 位 ｘ线 片 ， 术后 １ ０～１ ４ ｄ 佩戴胸腰 支具 下 地 活 动 。 术 后 定 期复 查 Ｘ线 片 。 测 量 并 记 录 术前 、 术后早期及末次 随访时 的伤椎前缘高度 、 矢 状位后 凸 Ｃ ｏ ｂ ｂ角及伤椎 自身成角 。 １ ． ４ 统计学方法 采用随机化配对设计资料均数 的ｔ 检验比较术前与术后早期 、 术后早期与末次 随 访 时的伤椎前缘高度 、 矢状 位后 凸 Ｃ ｏ ｂ ｂ角和伤椎 自身 成角 。全 部数 据交 由 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计软 件完 成， Ｐ＜０ ． ０ ５ 差异具有显著性。
后路经椎间孔截骨内固定治疗胸腰段陈旧性骨折角状后凸畸形
凸畸形患者 的ｌ床 资料 ， 术前 、 临 测量 术后 １ 、 随访侧位 ｘ线侧位片上的后凸角（ ） 周 末次 Ｋ 和畸形角（ ） Ｄ 。结果
术后
平均 随访 １ ７个月 。后 凸角 （ 术前 平均 ４ 。 术后平均 １ 。 末次 随访平 均 １ 。 畸形 角 （ 术前平 均 ４ 。术后平 均 Ｋ） ４， Ｏ， １； Ｄ） ６， １ 。 末次随访平均 １ 。 ４， ５ 。均获骨性融合 ， 平均融合时间为 ４个月。结论 疗胸腰段 陈旧性 骨折角状 后凸畸形的一种有效方法。 后路经椎 间孔 楔形截骨矫 形内 固定术 是治
【 关键词 】 后凸 ； 胸腰段 ； 截骨术 ； 融合术
胸 腰 椎 陈 旧性 骨 折 后 角状 凸 畸 形 临 床 并 不 少 见 ， 为 早 多
例， 性功能勃起 障碍 ３例 。术前 均进行 ｘ线正侧 位及 动力位 片 、６ １４排 Ｃ Ｔ及 三维 重建 、 Ｉ了解 畸形 的结构 和脊髓压 迫 ＭＲ ， 情况， ｘ线 侧位片上测量后 凸角 （ ） Ｋ 和畸形 角（ … ， Ｄ） 测量方
腰椎 骨折角状后 凸畸形 ３ ０例 ， 疗效 满意 ， 现报告如 下。
１ 资料与方 法
１ １ 一般资料 ．
本组 ２ ０例 ， １ 男 ２例 ， ８例 ； 龄 ３ ６ 女 年 ５～ ７
岁， 平均 ４ ２岁 ； 病程 ３个月 ～１ ， ３年 平均 １ 个 月 ； 旧性创 １ 陈
伤 老
次随访平均 ｌ 。４ ～ ３ ） 均获骨性融合 ， ５ （。 ２ 。 ； 平均融合时间为 ４ 个月（ ６个月 ） 无 内固定失 败 ， ３— ； 有神经 损伤 的患者术后 均
获得改善。
３ 讨 论
［ ］曾 日祥 ， ２ 马勇 ， 李世平 ． 陈旧性胸腰椎 骨折相关 因素 的探讨． 生物
AOPC截骨内固定治疗陈旧性单节段胸腰段OVCF伴后凸畸形的疗效
疗。记录患者围术期指标及并发症发生情况。术前及末次随访时行脊柱胸腰椎正侧位Ｘ 射线检查测量胸椎后凸Ｃｏｂｂ 角、胸腰段
后凸角和腰椎前凸角等矢状位参数。采用日本骨科学会（ＪＯＡ）评分评价脊髓功能，分别采用视觉模拟量表（ＶＡＳ）及Ｏｓｗｅｓｔｒｙ 功能
障碍指数（ＯＤＩ）评价腰背部疼痛及腰椎功能。结果 所有患者手术均顺利完成，手术时间为（２８７． １ ± １９． ９）ｍｉｎ，术中出血量为
［基金项目］国家自然科学基金（８１２６０２７１）
［通信作者］王晟， ：
Ｅｍａｉｌ ｆｅｒｒｏｐｔｏｓｉｓ＠ １６３． ｃｏｍ
后常发生后凸畸形，引起脊柱节段序列改变、失平衡，
局解手术学杂志 ， （） ： Ｊ ＲＥＧ ＡＮＡＴ ＯＰＥＲ ＳＵＲＧ ２０２１ ３０ ７ ｈｔｔｐ ／ ／ ｗｗｗ． ｊｊｓｓｘｚｚ． ｃｎ
， ） ５７０１０２ Ｃｈｉｎａ
： （ ） Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｕｔｃｏｍｅ ｏｆ ａｎｔｅｒｉｏｒ ｏｐｅｎｉｎｇｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｃｌｏｓｉｎｇ ＡＯＰＣ ｏｓｔｅｏｔｏｍｙ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ （ ） ｏｌｄ ｓｉｎｇｌｅｌｅｖｅｌ ｔｈｏｒａｃｏｌｕｍｂａｒ ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｔｉｃ ｖｅｒｔｅｂｒａｌ ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ ｆｒａｃｔｕｒｅ ＯＶＣＦ ｗｉｔｈ ｋｙｐｈｏｓｉｓ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ５３ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｏｌｄ
： ； ； ； Ｋｅｙｗｏｒｄｓ ａｎｔｅｒｉｏｒ ｏｐｅｎｉｎｇｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｃｌｏｓｉｎｇ ｏｓｔｅｏｔｏｍｙ ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｔｉｃ ｖｅｒｔｅｂｒａｌ ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ ｆｒａｃｔｕｒｅ ｓｐｉｎｅ ｋｙｐｈｏｓｉｓ ｋｙｐｈｏｓｉｓ Ｃｏｂｂ ； ａｎｇｌｅ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｆｉｘａｔｉｏｎ
后路经伤椎置钉短节段复位固定治疗胸腰椎骨折
后 路 经 伤椎 置钉 短 节段 复位 固 定 可 纠正 后 凸畸 形 、 体 压 缩 及 椎 管 占位 ， 进 脊髓 神 经功 能 恢 复 ， 治 疗 胸 腰 椎 骨 折 椎 促 是
的 有 效 方法 之 一 。
【 关键 词 】 胸椎 ； 腰 椎 ； 脊 柱 骨 折 ； 骨 折 固定 术 ， 内
合， 无假 关 节形 成 。未 出现 内 固定 物 断 裂 、 动 等现 象 。伤 椎 Ｃ ｂ 松 ｏ ｂ角 由术 前 的 （ ４５ ９５ 。 正 至 术后 （ ． ５ １ 。 末 次 ２ ．± ．）矫 ５３ ．） ， ±
随访 时 （ ．± ．） ； 体 压 缩 百 分 比 由术 前 （ ２ ６２ ４７ 。 椎 ４ ３±１ ．） １１ ％恢 复 至 术 后 （ ．± ． ％ ， 次随 访 时 （ ．± ． ％ ； 后 与 术 前 ５１ ５２） 末 ６５ ５４） 术
（ 安 市人 民医 院骨 科 ， 汀 瑞 浙 瑞安 ３ ５０ ） ２ ２ ０
【 要 】 目 的 ： 讨 后 路 经伤 椎 椎 弓根 置钉 短 节 段 复 位 固定 治 疗胸 腰 椎 骨 折 的 可 行 性 、 应 证 及 临床 疗效 。 法 ： 摘 探 适 方
自２０ ０ ７年 ３月 至 ２ ０ ０ ９年 ３月 ， 用椎 弓根 螺 钉 系统 同Байду номын сангаас时 经伤 椎 置 钉 复 位 固定 治 疗 胸 腰 椎 骨 折 患 者 ４ 采 ３例 ， ３ 例 ， 男 １
ｃ ｌ ｍｂ ｒ ａ ｔ ｒ ｎ ｅ ｗｅ ｔ ｕ ｇｃ ｌ ｒ ｃ ｄ ｒ ｆ ｅ ｕ ｔ ｎ ａ ｄ ｐ ｄ ｅ ｅｓ ｒ ｗ ａ ｈ ａ ｔ ｒ ｅ ｅ ， ｃ ｕ ｅ ｍａｅ ｎ ｏ ｕ ａ ｃｕ ｅｕ ｄ ｒ ｎ ｒ ｉａ ｏ ｅ ｕ ｅｏ ｄ ｃ ｉ ｎ ｅ ｉｌ ｃｅ ｔ ｅ ｆ ｃｕ ｅｌ ｖ ｌ ｉ ｌ ｄ ｄ ３ ｌ ｓａ ｄ １ ｒ ｆ ｓ ｐ ｒ ｏ ｔ ｒ ｎ １ ２
经伤椎置钉与跨伤椎置钉治疗胸腰段骨折的临床效果比较
经伤椎置钉与跨伤椎置钉治疗胸腰段骨折的临床效果比较胡旭峰;丁国正;杨民;汪正宇;周茂生;王林【期刊名称】《皖南医学院学报》【年(卷),期】2018(037)006【摘要】目的:探讨经后路经伤椎椎弓根螺钉与跨伤椎椎弓根螺钉治疗胸腰段骨折的疗效.方法:选取2010年1月～2016年12月76例胸腰段骨折患者,根据手术方法的不同分为经伤椎置钉联合短节段内固定组(A组,40例)和跨伤椎短节段复位内固定组(B组,36例).比较两组患者手术时间、术中出血量,术前、术后5 d、术后12个月伤椎椎体Cobb角、伤椎前缘高度比、视觉模拟评分(VAS)及健康调查简表(SF-36)评分;并收集术前及术后12个月CT资料,观察椎管占位率.结果:所有患者均获得随访,随访时间12～24月,平均(13.6±4.7)月.术前两组性别、年龄、手术时间、出血量、伤椎前缘压缩高度比、Cobb角、椎管占位率、VAS评分、SF-36评分比较差异均无统计学意义(P>0.05).A组伤椎前缘压缩比及Cobb角术后5 d及术后12个月均优于B组(P<0.05),A组椎管占位率术后12个月优于跨伤椎B组(P<0.05);A组患者VAS及SF-36评分术后12个月较B组好转(P<0.05).结论:经后路伤椎置入椎弓根螺钉术治疗单节段胸腰段爆裂骨折,能够有效重建并维持伤椎复位椎体高度,矫正胸腰段后凸畸形,降低椎管占位率,有利于增加内固定物强度.【总页数】4页(P563-566)【作者】胡旭峰;丁国正;杨民;汪正宇;周茂生;王林【作者单位】皖南医学院第一附属医院弋矶山医院创伤骨科,安徽芜湖 241001;皖南医学院第一附属医院弋矶山医院创伤骨科,安徽芜湖 241001;皖南医学院第一附属医院弋矶山医院创伤骨科,安徽芜湖 241001;皖南医学院第一附属医院弋矶山医院创伤骨科,安徽芜湖 241001;皖南医学院第一附属医院弋矶山医院创伤骨科,安徽芜湖 241001;皖南医学院第一附属医院弋矶山医院创伤骨科,安徽芜湖241001【正文语种】中文【中图分类】R687.3【相关文献】1.经皮微创经伤椎置钉术与跨伤椎置钉术治疗胸腰椎骨折的疗效对比研究 [J], 张振云;丁江平;李宗健2.经后路不同伤椎置钉内固定术在胸腰段骨折治疗中的临床效果比较 [J], 林贞桦;黄帅;贺嘉男;刘兴漠;王贤;金先跃;梁斌3.胸腰椎骨折患者采用伤椎置钉与跨伤椎内固定术治疗的临床效果比较 [J], 张雷;张哉炯4.经皮微创经伤椎置钉术与跨伤椎置钉术治疗胸腰椎骨折的临床观察 [J], 徐鸿育;谭家昌;肖奇攀;杨有猛5.胸腰椎骨折经伤椎置钉和跨伤椎置钉治疗的疗效对比 [J], 王东伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
后路短节段钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折
目前后路椎 弓根 内固定 系统 作为 一
种较 成熟的手术 ， 其置钉 的安全性是较 高
的， 特别是腰椎椎 弓根 置钉 。本组病 例在 手术 时多采用 人字嵴顶点进针法 ， 因大多 数患者 的人 字嵴 是 固定 存 在 的 ， 没有 过多的变异出现 ， 且现在多数 医院骨科 手 术室都配备 有 床旁 ｘ线 监视 机 ， 使 置 钉
椎 骨折较碎 ， 可于伤椎椎 弓根部 行伤椎植 入椎板减压下 的碎骨或 同种异体人工骨 ， 部 分伤椎 置钉 。须行 伤椎椎 板减 压 的患 者 均在安放连接杆复位后行减压 ， 常规放 置 负压 引流管 ， 逐层缝 合关 闭术 口。术后 常规应 用抗生素 ４～ ７天 ， 有神经 症状 的 患者使用甘露醇 、 地塞米松及 甲钴铵 等脱 水、 神经营养 治疗 。
沦薯 临庆沦坛
后路 短节段钉棒 系统 内固定治 疗胸腰椎 骨折
谭 继 华
其中压 缩骨折压 缩均超 过 １ ／ ３ ， 骨折 节段
钉进入市场后 ， 后路经椎 弓根螺钉 固定治
疗胸腰椎 骨折成为一种趋势 ， 而其 中以后 路短节段椎 弓根螺 钉 内固定手术 方法 应
６ ５ ４ １ ０ ０云南昆明市东川区第二人民医院
四 壁及 深 部 无 破 处 时 方 能 置 人 螺 钉 。 伤
日离床活动锻炼 ， 减 少手术并发症 等。而
且短节段椎 弓根 固定 系统 经一些 学者试
患者行后路 短 节段 内固定。每例 患者 均 行术前 ｘ 线、 Ｃ Ｔ等影像 学检查 。术 中常
规 Ｃ型臂 ｘ 线 机 床 旁 监 控 下 置 钉 ， 根 据
更 为 安全 。
位率９ ０ ％ 以上 ， 椎 管无狭 窄， 平均 骨愈 合
胸腰椎骨折患者术后发生后凸畸形的影响因素
胸腰椎骨折患者术后发生后凸畸形的影响因素张磊（五四一总医院，山西运城043800）3讨论肱骨大结节在受到外力猛烈打击时可发生骨折，由于骨折部位较特殊，手术难度较大，故寻找合理有效的手术方式至关重要。
本研究结果显示，与对照组相比，观察组手术切口长度较短，手术用时较短，手术总出血量较少，术后并发症发生率较低（P <0.05），表明肩前外侧经三角肌入路微型钢板螺钉内固定治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者效果显著，术中切口较小，手术用时较短且术中出血量较少，可减少术后并发症发生。
分析原因在于，传统肩前三角肌、胸大肌入路由于术中所需切口较长且内固定物体积较大，加之钢板螺钉距边缘较远，常导致钢板位置较高，影响患者术后肢体肿胀消除，故术后并发症较多[2]。
而肩前外侧经三角肌入路所需切口较小，可避免术后并发症发生，但应注意切口避免过度延长导致损伤腋下神经，引起肩关节障碍。
此外肩前外侧经三角肌入路中所用微型钢板螺钉比较适用于严重性骨折，具有肩峰下撞击少、肩关节功能恢复良好等优势，但由于微型钢板螺钉相对单薄，为避免内固定期间断裂，建议术后早期将微型钢板螺钉取出[3]。
综上所述，肩前外侧经三角肌入路微型钢板螺钉内固定治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者的效果显著，术中切口较小，手术用时较短且术中出血量较少，可减少术后并发症发生。
参考文献[1]郭胜洋，王明辉，付备刚，等.肱骨大结节解剖型钢板内固定治疗肩关节前脱位合并肱骨大结节骨折的疗效观察[J].中国骨与关节损伤杂志，2019，34（7）：698-701.[2]蓝开春.经三角肌入路与经三角肌胸大肌入路治疗肱骨大结节撕脱骨折的临床效果对比[J].基层医学论坛，2019，23（31）：4506-4508.[3]王丰，谭卫峰.不同入路解剖型锁定钛板内固定治疗肱骨外科颈骨折伴大结节骨折的效果观察[J].中国实用医刊，2019，46（10）：104-106.（收稿日期：2020-12-06）作者简介：张磊，男，本科，副主任医师。
三种后路内固定方法治疗胸腰椎爆裂骨折的生物力学探析
三种后路内固定方法治疗胸腰椎爆裂骨折的生物力学探析摘要：目的：对三种后路内固定方法在对胸腰椎爆裂骨折进行治疗中生物力学价值进行评价分析，为今后的临床治疗工作提供可靠的参考依据。
方法：将30具成年（30-60ys）新鲜尸体（t11-l3）随机分三组，用pmma包埋后，用mts机压缩速度及下降距离，制作骨折模型，三组分别行跨节段椎弓根钉固定、跨节段椎弓根钉固定加伤椎椎体成形术、跨节段椎弓根钉固定附加伤椎置钉术进行固定，而后对各组标本背伸、屈曲、左右侧弯以及左右旋转的运动范围进行计算，对比分析各组测定结果。
结果：经统计，在骨折后脊柱在以上6个方向的运动范围均较完整状态发生明显增加（p<0.05），经内固定后，运动范围均较完整状态小（p<0.05）；并且不同内固定组检测结果存在明显差异（p<0.05）。
结论：骨折后脊柱生物力学发生了改变，运动范围增加，经合理的内固定后可缩小运动范围，且不同的固定方式其生物力学测定结果也有所不同，临床应给予关注。
关键词：后路内固定胸腰椎爆裂骨折生物力学doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.031【中图分类号】r4 【文献标识码】a 【文章编号】1671-8801（2013）08-0032-01胸腰椎爆裂骨折为比较常见的一种脊柱损伤，一般情况下会采取内固定术对其进行治疗，疗效相对理想。
然而近几年有研究发现，对该类患者采取短节段椎弓根螺钉固定方式进行治疗，在后期会诱发进行性后凸畸形、复位丢失、腰背部疼痛以及内固定失效等诸多严重并发症，对预后效果产生了严重影响[1]。
本次研究中出于对三种后路内固定方法在对胸腰椎爆裂骨折进行治疗中生物力学变化情况进行对比评价分析的目的，对搜集得到的脊柱标本展开了不同模式下的生物力学测定，并对其测定结果进行了对比分析，现汇报如下。
1 材料与方法1.1 实验材料。
本次实验中脊柱标本来源于近期我院搜集的到的新鲜尸体脊柱标本，共30具，包括男性18具，女性12具，年龄在43-62岁之间，平均（53.4±14.2）岁。
经伤椎置钉固定技术治疗胸腰椎骨折
１１ 一般资料 本组包括 ２０ 年 ６ ． ０７ 月至 ２０ 年 ｌ 月问收 ０９ ２ ７ 岁， ６ 平均 ４ 岁。 ８ 高处坠落伤２ 例， ２ 车祸伤１ 例， Ｏ 砸压伤
对高度（ 以百分比 表示） 对手术前后数据的统计学对比分析 。 治的脊柱胸腰椎骨折患者共 ３ 例， ２ 例， ８ 年龄 ２ 采用配对ｔ ６ 男 ８ 女 例； Ｏ 检验， Ｓ Ｓ ３０ 采用 Ｐ Ｓ１． 统计软件计算， ＜Ｏ０ 为 Ｐ ．５
～
区域具有独特的解剖及生物力学特点， 使其成为临床上最常 进行了椎板切除减压， 探查硬膜囊受压情况， 尽量清除椎管 见的一种脊柱损伤口 。 手术治疗的目的在于恢复脊柱的整体 序列、 重建脊柱稳定性及解除神经压迫。近年来随着椎弓根
螺钉技术的广泛应用， 后路短节段固定已成为最主要的手术 方式， 即在骨折椎体的上下节段进行固定。 然而， 这种传统的 手术方式常出现后凸畸形矫正不满意或矫形丢失、 椎体高度 复位不佳及内固定断裂等并发症 。为了解决这些问题， ］ 有 学者提出了在跨越伤椎固定基础上在骨折椎置人椎弓根螺 钉以协助复位和固定的方法， 取得了良好效果口 。本文对 ］ 其临床应用的可行性。
关键 词 ： 柱 骨 折 ； 固定 术 ； 弓根 钉 ； 椎 ； 椎 脊 内 椎 胸 腰 中 图分 类 号 ： ６ ３ ２ Ｒ ８ ． 文献标识码： Ｂ
胸腰椎骨折占全部脊柱骨折的 ６％以上， ０ 特别是胸腰段
置人椎弓根螺钉共 ４ 对其中２ 例有神经症状的患者均 枚， ７ 内占位的碎骨块及破裂的椎问盘组织。 然后根据术前Ｃ Ｔ扫 描观察的椎弓根情况， 在伤椎置人 １ 枚螺钉。置钉完成 ～２ 后， Ｃ型臂 ｘ线机下透视内固定位置并安装预弯的连接棒， 分别将伤椎上、 下椎弓根钉撑开。 再次术中透视， 骨折复位矫 形满意后， 打磨植骨床， 将咬除的自体碎骨行后外侧植骨融 合。 放置负压引流后关闭切口， 术后 ２ ｄ左右拔出引流管， １ ０
后路经关节突V形截骨及经椎弓根截骨矫形治疗陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形
后路经关节突V形截骨及经椎弓根截骨矫形治疗陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形作者：徐永辉吴广良侯秀伟李鹏胡军华来源：《中国实用医药》2013年第12期【摘要】目的探讨经关节突V形截骨以及经椎弓根截骨矫形治疗胸腰椎陈旧性骨折后凸畸形的效果。
方法对31例胸腰椎陈旧骨折伴后凸畸形患者，行经椎弓根或经关节突截骨矫形术治疗。
后凸畸形Cobb角平均351°（17～58°）。
神经功能按Frankel分级均为D级3例，E 级28例，31例均有腰背部疼痛不适。
结果术后脊柱后凸Cobb 角015°，平均5°，矫正率为857%。
术后腰痛明显缓解。
结论后路经关节突V形截骨及经椎弓根截骨治疗胸腰椎陈旧骨折术后腰背部疼痛改善良好，植骨愈合率高，是治疗胸腰椎陈旧骨折并后凸畸形较好的方法。
【关键词】脊柱后凸；截骨术；矫形作者单位：462300 河南省漯河市医学高等专科学校第二附属医院骨一科胸腰椎骨折是脊柱骨折中常见的类型，如初期处理不当可致该段脊柱迟发性后凸畸形，脊柱后凸畸形不但可导致躯体矢状面平衡丧失及腰椎代偿性过度前凸而引发患者腰背部顽固性疼痛，同时还可造成患者严重的心理障碍及工作生活上的困难[1]。
脊柱后凸畸形较大、症状较重影响日常生活者需行截骨矫形术。
经椎弓根椎体或关节突关节截骨可有效地矫正患者脊柱后凸畸形。
我科自2006年5月至2012年1月采用后路截骨矫形内固定方式治疗胸腰椎陈旧性骨折伴后凸畸形31例，取得较好临床效果。
1 资料与方法11 一般资料本组31例，男13例，女18例；年龄平均53岁（31～72 岁）。
骨折至再次住院时间为7个月至19年，平均6年。
31例患者均为外伤致胸腰椎骨折，4例曾行腰椎减压内固定术，伤椎分布： T10 2例、T11 4例， T12 7例， L1 9例， L2 9例。
后凸畸形Cobb 角平均351°（17～58°）。
神经功能按Frankel分级均为D级3例，E级28例，患者均有腰背部疼痛不适、平卧困难，翻身、活动时加剧，影响日常生活。
经椎间隙截骨矫形内固定治疗胸腰椎陈旧性骨折并后凸畸形
前 侧夯 实 ； 去除 临时短 棒后 ， 长度 、 将 弧度合 适 的 纵棒
缓 慢合 拢矫 形 固定 ， 查硬 膜 囊 无 明显 受 压 ， ｘ线 探 经
生率越来越高 ， 给患者造成很大疾苦和经济负担 。 自
２０ － ２ １ ０ ９ ０ ， 们 用后路 经 椎 问隙截 骨矫 形 内 固定 １年 我
２ 方 法
患者 均 采用 插 管全 麻 ， 卧位 ， 规消 毒 、 俯 常 铺无 菌
巾。以病 椎棘 突 为 中心采 用后 正 中纵 形 切 口 ， 分别 于 其 上 、 正 常椎 体 各 植 入 １～２枚 合 适 椎 弓根 螺 钉 。 下
腰椎 、 骨质 良好 者 常规 ４枚椎 弓根 螺钉 ， 椎 、 龄偏 胸 年 大且 骨 质疏 松 者常规 ８枚椎 弓螺钉 。按 术 前 设计 ， 切 除 病椎 与其 上 椎 棘 问 韧 带 ， 间黄 韧 带 及 上 、 部 分 椎 下 椎板 ， 潜行 扩 大 。将两 侧关 节 突切 除 ， 露 椎 问盘 ， 并 显
及 后 凸畸形 纠正 是否 丢失 。 ３ ２ 评 定 结果 ． 本组 ２ ８例 ， 均获 随访 ， 随访 时 间 ６～
后 拒绝 手术 治疗 所 致 者 １ １例 ， 首诊 基 层 医 院误 治所
致者 １ ７例 。骨 折部 位 Ｔ。 １例 ， Ｔ ４例 ， １ Ｔ２０例 ， Ｌ８
４ 讨
论
胸腰椎 骨 折并后 凸 畸形形 成 的原 因有 ： 患 者及 ①
家 属认 为患 者 卧床 时患部疼 痛症 状 不 明显 ， 下肢 感 双 觉 活 动正 常 ， 有 手术 风 险 和经 济 损 失 ， 恐 拒绝 手 术 治 疗 。② 基层 医师 缺乏脊 柱外 科基 本 知识 ， 无脊 柱外 或 科 技术 ， 为无 神 经症 状 ， 并 发后 凸 畸形 的危 害认 认 对 识 不足 ， 多采 用保 守治 疗方 式误 治 。
后路手术治疗陈旧性胸腰段骨折继发严重后凸畸形
风 险 ； 路椎 板切 除减 压可使 脊柱 后 部结构 破坏 ， 而后 加 重脊柱 的不 稳 定性 。另有 学 者 认 为 ， 路 手 术操 后 作 较易 ， 路楔 形截 骨减 压 脊柱 缩短 术 理 论 上 可达 后 到 缩短脊 柱 、 纠正 畸形 、 骨 融 合 内 固定 的特 征 。 植 ｗｕ等 研 究认 为 ， 路 手术 损 伤 大 ， 由于 炎 性粘 前 且 连致 结构 不清及 组 织脆 变 ， 有损 伤大 血 管 和 内脏 的
局部疼痛和神经功能障碍 ， 此时需行 手术治疗…。
２０ ０３年 ５月 一２０ ０９年 ８月 ， 我们 采用 后 路手 术 治疗 陈 旧性胸 腰段 骨 折 继发 后 凸畸 形 ２ ４例 ， 果 较 好 。 效
现报 告如 下 。
８１
山东 医药 ２ １ ０ １年第 ５ １卷第 ２期
１ 资料 与方法
动脉 ， 这样用 Ｈ ｍ—— ｃ ｅ Ｏｌ ｋ夹 结 扎 肾动 脉 时可 以 防止 ｏ
积水肾用子宫切碎器条块状取出 ， 简单快捷 ， 避免增
加创伤 ， 满意。 效果 后 腹 腔 镜 手 术 的并 发 症 重 在 预 防。 根 据 陈 羽 等 “ 报道 ， 发症 可 分 为 与 Ｃ 腹 相 关 的并 发 并 Ｏ 气 症 、 管损伤 、 官 和组 织 损 伤 、 膜 后 血 肿 及 伤 口 血 器 腹 感 染等 。我 们认 为 ， 前严 格掌 握适 应证 ， 理选 择 术 合
定 。这样 既保 证 了术 中操 作 部 位 脊 柱 的 相 对 稳 定
性， 又避免 了其他 组织 的损 伤 。
参 考文献 ：
［ ］李伟 ， １ 全仁夫 ， 王建岳． 路 减压 短 阶段 固定 治疗胸 腰段 骨 折 前
后路椎弓根钉内固定植骨治疗胸腰椎骨折的临床应用
松动 、 断裂等严重并发症发生，ｏ ｂ ’ Ｃ ｂ ｓ角无明显丢失。 结论 ： 经后路椎弓根钉系统内固定或及植骨术治疗胸腰椎 骨折具 有三维 固定 、 牢固、 损伤小、 疗效确切等优点。 临床推广。 值得 【 关键词 】 胸腰椎 骨折 ； 后路 ； 弓根钉 内固定 椎
【 中图分类号 】 ６ ７ Ｒ ８
炼。
Ｃｏ ｂ ’ ｂ ｓ角不丢失。 但是， 对于部分椎体压缩超过 ５％ 或爆裂骨折 ， ０ 骨折 修复 过程 受到 影响 ， 不能 完成成骨而 纤维 连接 ， 蛋壳样 椎体 ” 变 ， 中 呈“ 改 前
柱 的承 载 支撑 功 能丧 失 ， 纯依靠 后 侧植 骨融 合 不足 以获 得足 够 的 稳定 单 性， 即有 可 能发生 晚期 内固定 的松动折 断和短 矫正度 的丢 失 ， 因此 ， 对于
《 求医问药 ） 半月刊 Ｓ ｅ Ｍｅ ｉ ｌ ｎ ｓ Ｔ ｅ ｄ ｉ ｅ ０ ２年第 ｌ 卷 第 ２ － Ｆ ｅ ｋ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋ ｈ Ｍｅ ｉｎ ２ １ ａ ｃ Ｏ 期
３ １ ７
后路椎 弓根钉 内固定植骨治疗胸腰 椎骨折 的Ｉ 临床应 用
冷卫国 李光 荣 刘 维
（ 罗江县人 民医院骨科
付斌
Байду номын сангаас
林 长生
代 勇军
四川 罗江 ６ ５ ０ １ ０） ８
【 摘要 】 目的： 探讨后路椎 弓根钉 内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。 方法：８ ３ 例胸腰椎骨折患者均采取经后路椎 弓根钉系统内固定或及植
骨治疗． 管 明显 爱压 及伴 有 神经 损 伤者行 椎 菅减 压， 椎 并对 治疗效 果进 行评 价 。 果 ： 组３ 例 患者 术后 平均 随访 时 间为 ｌ 个 月。 骨性愈 合， 内固定 结 本 ８ ５ 均 无
《2024年伤椎置钉与伤椎磷酸钙强化结合经皮短节段固定治疗胸腰椎骨折的临床比较》范文
《伤椎置钉与伤椎磷酸钙强化结合经皮短节段固定治疗胸腰椎骨折的临床比较》篇一一、引言胸腰椎骨折是一种常见的脊柱损伤，其治疗方法多种多样。
近年来，随着医疗技术的进步，伤椎置钉与伤椎磷酸钙强化结合经皮短节段固定治疗技术逐渐成为临床上的重要治疗方法。
本文将对这两种治疗方法进行临床比较，分析其优劣，为临床治疗提供参考。
二、伤椎置钉治疗胸腰椎骨折伤椎置钉是一种常见的脊柱骨折固定方法，其原理是通过在损伤的椎体内部植入金属钉，以实现骨折部位的稳定固定。
该方法具有手术时间短、操作简便等优点，适用于多数胸腰椎骨折患者。
然而，该方法在骨质疏松患者中可能存在固定不牢固的问题，同时术后疼痛、感染等并发症也可能影响患者的康复。
三、伤椎磷酸钙强化结合经皮短节段固定治疗胸腰椎骨折伤椎磷酸钙强化结合经皮短节段固定治疗是一种新型的脊柱骨折治疗方法。
该方法通过在损伤的椎体内注射磷酸钙，以增强椎体的骨密度和稳定性，然后结合经皮短节段固定技术，实现骨折部位的牢固固定。
这种方法具有固定稳定、减少术后并发症等优点，尤其适用于骨质疏松患者。
四、两种治疗方法的临床比较1. 治疗效果：伤椎磷酸钙强化结合经皮短节段固定治疗在固定稳定性和减少术后并发症方面优于伤椎置钉。
尤其在骨质疏松患者中，该方法能显著提高椎体的骨密度和稳定性，降低骨折再移位的风险。
2. 手术时间与操作难度：伤椎置钉手术时间相对较短，操作简便。
而伤椎磷酸钙强化结合经皮短节段固定治疗需要额外的磷酸钙注射步骤，手术时间较长，操作相对复杂。
然而，随着医疗技术的进步，该方法的操作难度已逐渐降低。
3. 康复情况：两种方法在康复时间上相差不大，但伤椎磷酸钙强化结合经皮短节段固定治疗能更好地改善患者的疼痛症状，提高患者的生活质量。
五、结论伤椎置钉与伤椎磷酸钙强化结合经皮短节段固定治疗胸腰椎骨折各有优劣。
前者手术时间短、操作简便，适用于多数患者；后者在固定稳定性和减少术后并发症方面表现更佳，尤其适用于骨质疏松患者。
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Ｌ ２ ５例 。 术前 均行 脊 柱全 长 Ｘ 线 片 、 Ｃ Ｔ、 ＭＲ Ｉ 检查 ， 均示 椎 体 陈 旧性 骨 折 ， 局 部后 凸 畸形 。 矢状位失平衡 ， 骨 折 块 进 入 椎 管压迫脊髓 ， 后凸 Ｃ ｏ ｂ ｂ角 ３ ０ 。 ～ ５ ８ 。 ， 平均 ４ ６ ． ５ 。 。 Ｓ ＶＡ 为 ８ ２ ． ２ ～ １ ２ ０ ． ４ ａ ｒ ｍ， 平均 １ ０ ２ ． ６ ￣ ２ ０ ． ４ ｍ ｍ。患者 均有 程 度 不 等 的 顽 固性 腰 背 痛 ， 不 能 完 成 日常 工 作 ， 其 中 ３例 因腰 背 痛 不
中图分类号 ： Ｒ ６ ８ ３ ． ２ ， Ｒ ６ ８ ７ ． ３ 文献标识码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ４ — ４ ０ ６ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） 一 １ ０ — ０ ９ ５ １ － ０ ２
目前 对 单 纯 胸 腰 椎 骨 折 的 治疗 有 规 范 、 统一的方案 ，
体的前 １ ／ ４ ， 通 过 平 板 刮 匙 的撬 拨 、 翻转适度撑 开椎 间隙 ． 增 加 椎 间 的 活 动度 ，间接 松 解 椎 体 前 方 的纤 维 瘢 痕 组织
临 床 资 料 １ ４例 患 者 中 ， 男 ９例 ， 女 ５例 。 车祸 伤 ５ 例， 高 处 坠 落 伤 ６例 ， 摔 伤 ３例 。 １ ０例 经 过 严 格 保 守 治 疗 ４
椎 置 钉 短 节 段 固定 椎 间撑 开 ｃ ａ ｇ ｅ 植 骨 治 疗 陈 旧性 胸 腰 椎 骨 折 伴 后 凸 畸形 患 者 ｌ ４例 ， 取 得 了较 好 疗 效 ， 报道如下 。
最 小 号平 板 刮匙 刮 除残 余 髓 核 组 织 及 终 板 组织 ， 依 次 增 大 平 板 刮匙 的 型 号 ， 尽 量 将 平 板 刮 匙 前 端 较 宽 部 位 深 人 到 椎
中国脊柱脊髓杂志 ２ ０ １ ３年 第 ２ ３卷第 １ Ｏ期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆＳ ｐ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｄ Ｃ ｏ ｒ ｄ， ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ １ ． ２ ３， Ｎｏ ． １ ０
９ ５ｌ
后路经伤椎置钉短节段 固定椎 间撑开 ｃ ａ ｇ ｅ 植骨治疗 陈 旧性胸腰椎 骨折伴后 凸畸形
Ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｏ ｌ ｕ ｍｂ ａ ｒ ｋ ｙ ｐ ｈ ｏ ｓ ｉ ｓ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｄ ｂ ｙ ｏ ｌ ｄ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ
ｂ ｙ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ｓ ｈ ｏ ｒ ｔ － ｓ ｅ ｇ ｍｅ ｎ ｔ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ｅ ｓ ｃ ｒ ｅ ｗ ａ ｔ ｔ ｈ ｅ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｖ ｅ ｒ ｔ ｅ ｂ ｒ ａ ｅ
安放预弯钢板 ， 适度撑 开椎间隙 ， 使 椎 间 隙 前 方 撑 开 大 于
后 方 。将 咬 除 的椎 板 咬成 碎 骨 粒 填 入 椎 间 隙 ． 边 填 人 边 夯 实， 尽量将 椎体前缘填满 并夯实 、 并 将 终 板 疝 处 填 满 并 夯
实。经过试模后 ， 取 大小 合 适 的 ｃ ａ ｇ ｅ （ 内部填满碎 骨粒 ） １ 枚 斜行 ４ ５ 。 置入 椎间 隙 ， ｃ ａ ｇ ｅ后 缘 距 椎 体 后 缘 约 ３ ￣ ５ ｍｍ 松 开 伤椎 远 端 椎 体 椎 弓根 螺 钉 的 钉 帽 ，以 ｃ ａ ｇ ｅ 后 缘 为 支 点， 使用夹紧器夹紧钢板 ， 使椎间隙前缘进一步撑开 ， 拧 紧 螺 帽 固定 （ 图１ ） 。冲 洗 切 口 ， 将 硬 膜 囊 用 明 胶 海 绵覆 盖 ， 留
周 后 佩 戴 腰 围 下地 活 动 ， ４例 未 行 正 规 治 疗 。 年 龄 ４ １ ６ ５ 岁， 平均 ５ ５ ． ８岁 ， 病 程 ７个 月 ３年 ， 平均 １ ． ６年 。均 有 不 同 程 度 的后 凸 畸形 。 骨折节段 ： Ｔ １ １ １例 ， Ｔ １ ２ ４例 ． Ｌ １ ４例 ，
术 后 出现 大 腿 前 侧 皮 肤 感 觉 过 敏 ， 予 神经 营养 治疗 ２周 后
１ ． ５分 。９例 伴 神 经 功 能 障 碍 ， 其 中 ６例 存 在 括 约 肌 功 能 障 碍， 按Ａ Ｓ Ｉ Ａ分 级 ， Ｂ级 ４例 ， Ｃ级 ２例 ， Ｄ级 ３例 。 手 术 方 法 均 采 用 气 管 插 管 全 身 麻 醉 ，俯 卧 于 脊 柱 支架上 ， 腹部悬空 ， 以 后 凸 最 高 点 为 中心 切 口 ， 显 露 以伤 椎
付 松 ， 邵诗 泽 ， 孙 秀琛 ， 王 龙 强 ， 侯 海 涛 ， 刘海 军 ， 王 欢 ， 黄 相鹏 ， 吕仁花 ｚ
（ １ 山 东省 文登 整 骨 医院 脊 柱 脊 髓 科 ２ ６ ４ ４ ０ ０ ； ２ 山东 省 威 海 市 文 登 中 心 医 院 ２ ６ ４ ４ ０ ０ ） ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４ － ４ ０ ６ Ｘ ． ２ ０ １ ３ ． １ ０ ．未 经 及 时 正 规 的 治 疗 而 最 终
神 经 根 及 硬 膜 囊适 度牵 向 内侧 ， 清 除 椎 间隙 内残 存 的椎 间
盘 组 织 ，用 普 通 刮匙 刮 除疝 入 伤 椎 终 板 内 的 髓 核 组 织 ． 用
出 现后 凸 畸形 ， 影 响 日常 工 作 和 生 活 。我 院采 用 后 路 经 伤
能 站 立行 走 ， Ｏ ｓ ｗ ｅ ｓ ｔ ｕ 功 能 障碍 指 数 （ Ｏ Ｄ Ｉ ）为 ６ １ ． ８ ％一 ７ ２ ． ９ ％， 平均（ ６ ７ ． １ ＋ － ６ ． ７ ） ％， Ｖ Ａ Ｓ评 分 ７ － ３ ～ １ ０分 ， 平均 ８ ． ７ ±
撕裂 ， 给予缝合 、 人工硬脊膜覆盖 ， 术 后 无 脑 脊 液 漏 。 ２例