神经生长因子联合高压氧治疗突发性耳聋的疗效观察
高压氧治疗突发性耳聋听力恢复过程的观察(附120例病例分析)
3 治 疗效 果
3 1 疗效判断标准 : . ①痊愈 : 听力恢 复正常或接 近正 常。 ②显效 : 听力较 治疗 前提 高 3 d 。③ 有效 : 0B 听力较治疗 前提 高 1d 。④ 无效 : 5B 听力较治疗前提高不足 1d 。 5 B 3 2 疗效 :2 患者 中 , . 10例 痊愈 3 5例( 9 2 ) 显 效 4 2.% , 1例 (4 2 ) 有效 3 3.% ; 3例 (7 5 )无效 1 例 ( .% ) 2.% , 1 92 。 3 3 结果 : . 疗效与病程 , 疗程 、 年龄的关系。 3 3 1 疗 效 与 病 程 的关 系 , 表 1 .. 见 。
1 临床 资料
从表 2可 见, 疗效与疗 程并不成 正 比关 系 , 即疗程越 长 疗效并不越好 , 但疗效 出现越 早 , 则治 愈率越 高。一般疗 效 显 著 者 , 1~ 在 3个 疗 程 显 示 出 来 , 果 经 3个 疗 程 未 见 疗 如 效, 我们认为不需行高压 氧治疗 。本 文 10例患 者 中, 2 治愈 和显效的 7 6例中 , 都在 1 0次听力迅 速上升 , l 0一l 4次听力 恢复高峰并趋于稳 定 ; 有效 的 3 3例 , 听力 上升较缓 慢 , 也多 在1 2 0~ O次听力水平固定 , 但有 1例听力继续缓慢 提高 ,0 3 次 时 听 力 水平 固 定 。
7一 l 天 4
2 5 . 1 3 . 4 1 1 25 5 75 0
4 0
10 0
5 O岁 以上 2
1 . 4 6 7 2 1 . 7 4 . 1 5 . 3 3 2 . 3 3 6 7 5 33
1 3 . 1 3 1 0 2 . l 2 8 5 9 . 1 1 4 3 7. 1 8 6 . 6 3 7 1
凯时加高压氧治疗突发性耳聋96例疗效观察
在 治疗 3d后开 始 听力 检查 , 以临床 耳 聋 症状 改 善和 电
测 听听 力检查 , 据 19 根 97年 4月 中华 医学会 耳 鼻喉 科学 会 、 中华 耳鼻 咽喉 科杂 志 编辑 委 员会 制 订 的 突发 性 耳聋 疗 效 分 级 田 行 疗效 判 定 , 愈 :. ~ . H 各 频 率 听 阈恢 复 至 进 痊 O 5 4 0k z 2 0 正 常或 达健耳 水平 ; 效 : 频 率平 均 听力 提 高>0d ; 显 上述 3 B 有 效: 上述 频率 平均 听力提 高 1— 0d 无效 : 5 3 B; 上述 频率 平均 听
治 疗组 : 在对 照 组 治疗 的基 础上 加 用凯 时 ( 京 泰德 制 北
药有 限公 司) 。凯 时 2Il l加入 1 1生理 盐水 ,静脉 缓慢 注 I 0Il I
调等 各种 因素 导致 的 内耳血 供 障碍均 可 导致 该病 发生[ 5 1 。近
几 年血 管 和微 循 环病 理 生理 学 的研 究 进 展 也提 示 循环 因素 在突 发性 耳聋 发生 和发 展 中可能 占有 重要 地位[ 6 1 。
表 1 两组疗效比较( ) 例
者9 6例 , 用凯时加 高压氧治疗 取得满 意疗效 。 应 现报 道如下 :
1资料 与方 法
1 . 1一般 资料
本组 9 例 , 6 治疗组 4 例 (1 ) 男 2 8 5 耳 中, 6例(8耳)女 2 例 2 , 2 (3耳 )年龄 l 7岁 ; 2 ; 5 病程 1 2 。对 照组 4 - 0d 8例 (4耳 ) , 5 中 男 2 例 (2 )女 2 8 3 耳 , 0例( 2 )年龄 2 1 ; 2耳 ; 5 岁 病程 1 3 。 ~ 5d 两组性 别 、 龄经统 计学 检验无 显著 性差 异 ( 00 ) 年 .5 。
突发性耳聋临床路径
突发性耳聋临床路径突发性耳聋是一种突然发生的、原因不明的感音神经性耳聋,表现为单侧听力下降,伴有耳鸣、眩晕、恶心、呕吐等。
突发性耳聋的发病机制尚不明确,可能由多种因素引起,如内耳供血不足、病毒感染、自身免疫性疾病等。
由于其发病突然,给患者带来很大的困扰和不便。
突发性耳聋的临床路径主要包括以下几个方面:病史采集:询问患者是否有耳鸣、眩晕、恶心、呕吐等症状,是否有听力下降等。
体格检查:检查患者的外耳道、鼓膜、中耳等,排除其他原因引起的听力下降。
听力学检查:进行纯音测听、声导抗等检查,了解患者的听力损失情况。
诊断性治疗:给予糖皮质激素、血管扩张剂等药物治疗,观察患者的听力恢复情况。
药物治疗:给予糖皮质激素、血管扩张剂、改善微循环药物等治疗,以促进听力的恢复。
物理治疗:采用高压氧治疗、针灸治疗等物理治疗方法,促进内耳血液循环,缓解耳鸣、眩晕等症状。
生活方式调整:建议患者注意休息、避免过度劳累、保持心情舒畅等。
饮食调理:建议多吃富含维生素BBC等营养物质的食物,如新鲜蔬菜、水果等。
心理支持:给予患者心理支持,缓解其焦虑、抑郁等不良情绪。
定期随访:在患者治疗期间,定期随访患者,了解其听力恢复情况及药物副作用情况。
调整治疗方案:根据患者的病情变化,及时调整治疗方案。
健康教育:向患者宣传突发性耳聋的预防知识,提醒其注意保护听力。
突发性耳聋是一种常见的感音神经性耳聋,其发病机制尚不明确,可能由多种因素引起。
临床路径主要包括诊断、治疗、随访等方面。
治疗措施包括药物治疗、物理治疗、生活方式调整、饮食调理和心理支持等。
通过及时诊断和治疗,大部分患者的听力可以得到恢复或改善。
通过宣传预防知识,可以减少突发性耳聋的发生率。
突发性耳聋(sudden hearing loss,SHL)是一种突然发生的、原因不明的感音神经性耳聋。
近年来,随着生活节奏的加快和压力的增加,SHL的发病率呈现出上升趋势。
传统治疗方法包括激素治疗、血管扩张剂等,但效果并不理想。
突发性耳聋指南(2015)
突发性耳聋诊断治疗指南(2015) 急性特发性感音神经性听力损失,也称突发性聋或特发性突聋,为了规范名称,避免混淆,本指南统一命名为突发性聋(简称突聋)。
1997年中华医学会耳鼻咽喉科学分会和中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会组织制定了《突发性聋诊断依据和疗效分级》,2006年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会和中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会修订并刊出了《突发性聋诊断和治疗指南》。
既往国内虽然有很多突发性聋临床研究,但多为回顾性分析,指南的制订缺乏强有力的循证医学数据支持。
2007年启动的中国突发性聋多中心临床研究提供了大量随机、对照的研究数据,我们在此基础上参考德国和美国新版突发性聋诊疗指南及最新研究进展,对我国2006版突发性聋诊疗指南进行了再次修订。
注:目前约90%的突发性聋病因不明,因此治疗上缺乏针对性。
由于缺少高质量的临床研究和循证医学证据,文献报告的各种突聋治疗方法及疗效常有很大争议。
截至2014年,国际上只有16项设有未治疗或安慰剂治疗组的前瞻性、随机、双盲研究;较高质量的前瞻性随机研究只有30余项,其中部分为双盲对照研究,采用单一或联合治疗方案进行对照;还有3项前瞻性对照研究,但未采用随机方案;而其他研究,包括自愈率研究都未设立对照组或仅为回顾性分析,属于低质量证据。
即使是上述少数几个前瞻性对照研究也未得出统一结论。
基于上述原因,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会和中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会联合组织了全国突发性聋多中心前瞻性随机临床研究,共收集病例1024例,根据不同的听力曲线进行分型,并比较了不同分型以及不同治疗方案的疗效,获得了大量有意义的数据和结果。
尽管美国和德国的突发性聋诊疗指南都很强调循证医学证据,但在很多问题上仍存在较大分歧,其中主要原因与各国不同的医疗模式、保险机制以及临床经验等有关。
我们应从中借鉴好的经验,但不盲从,根据我国多中心研究结果,结合实际国情,重新修订2006版突发性聋诊疗指南,规范国内突聋的诊治。
高压氧治疗突发性耳聋疗效与病程的关系
高压氧治疗突发性耳聋疗效与病程的关系【摘要】目的探讨高压氧治疗突发性耳聋疗效与病程的关系。
方法选取我院在2007年8月——2011年6月间收治的53例突发性耳聋患者,对所有患者均采用高压氧方法进行治疗,对所有患者的治疗效果进行评价,并判断治疗效果与病程之间的关系。
结果病程在1-7天,患者的治疗有效率为91.5%,病程在8-14天,患者的治疗有效率为82.7%,病程在15-30天,患者的治疗有效率为69.7%,病程在31-90天,患者的治疗有效率为45.8%,病程在91-365天,患者的治疗有效率为32.8%。
结论临床上应用高压氧治疗突发性耳聋,病程越短,对于患者的治疗效果越显著。
【关键词】突发性耳聋;高压氧治疗;病程文章编号:1004-7484(2013)-02-0553-01突发性耳聋主要是突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失。
此种疾病的主要临床表现为单侧听力下降、眩晕、恶心、耳鸣、呕吐等,对于患者的影响较大,而且导致患者需要承受较大的痛苦,对于此种疾病,需要患者及时进行治疗,以缓解患者的痛苦[1]。
此外,对于此种疾病的治疗,应当越早越好,以降低患者发生并发症的机率,实现其病情的快速改善。
现在选取我院收治的突发性耳聋患者,对其应用高压氧治疗的效果与病程的关系进行回顾性分析,同时将回顾结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院在2007年8月——2011年6月间收治的53例突发性耳聋患者,其中,男性33例,年龄在18-64岁之间,平均年龄为38.7岁,女性20例,年龄在21-70岁之间,平均年龄为39.4岁,所有患者均经临床确诊为突发性耳聋。
对所有患者均采用高压氧方法进行治疗,对所有患者的治疗效果进行评价,并判断治疗效果与病程之间的关系。
1.2 方法对所有患者均采用高压氧方法进行治疗,实行密闭式的多人加压舱,将治疗的压力定为0.22mpa,吸氧时间30min/2次,中间休息10分钟,每次对患者治疗1次,以10次为1个疗程,对患者均治疗1-2个疗程,平均治疗15次。
高压氧辅助治疗突发性耳聋60例的疗效观察
顿 服共 3d 0 2 ;. 5mg・k _ , 起 顿 服 共 3d 继 之 g 。晨 ,
5mg・ g 维持 治疗 1周 。治 疗 过 程 中配 合 中 医 k 针 灸治 疗 。观察组 在对 照组 治疗基 础上 加用 高压 氧
治 疗 ,采 用 多 人 空 气 加 压 舱 , 力 o mP 压 .2 a ( AT , 氧 2 n 休 息 7 n 再 次 吸 氧 2 A) 吸 5 mi, mi , 2 n 1 ・ _ ,0次 1个 疗 程 , 续 治 疗 2 3 5mi, 次 d 。 1 连 ~
细血管 的弥散距 离 ; 增加 内耳 内外 淋 巴血氧 分压 , 增
[] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会 , 2 中华 医学会耳鼻咽喉
头颈 外 科 学 分 会 . 发 性 聋 的 诊 断 和 治 疗 指 南 : 05年 , 南 突 20 济
[] 中华耳 鼻咽喉头颈外科杂志 ,0 6 4 ( ) 5 9 J. 2 0 ,1 8 :6. [ ] 孙建军. D的研究进展——病 因、 3 S 病理及治疗策略[] 中华耳 J.
摘要 :目的 探讨高压氧辅助治疗突发性耳聋的临床疗效 。方法 将 6 例突发性耳聋患者按随机数字表法分为 0
高压氧综合治疗爆震性耳聋疗效观察
循环 、 营养 神经 药物 以及 高压 氧等综 合 治疗l I l 。 高压 氧治 疗是 通 过提 高血 氧 含量 . 血氧 分压 和增 加 血氧 弥 散度 , 血氧 从 血 管纹 向螺 旋纹 细胞 的 弥散 率 上 升 , 而 使 从 使 耳蜗 的血 氧供应 增 加 。 善螺 旋器 细 胞 因缺氧 而产 生 的损 改 害, 增加 细 胞 的新 陈 代谢 . 速 毛 细胞 以及 耳蜗 前 庭 神 经纤 加
疗前 和治疗 后 进行 纯音 测 听 。 果 : 有效 率为 9 .%(35 ) 结 总 1 3 5 /8 。结 论 : 高压 氧综 合治 疗爆 震性 耳聋 疗效 肯定 , 明显 无
不 良发应 , 为临床 治疗 爆 震性 耳聋 较理 想方 案 。
【 关键词 】 高压 氧 ; 爆震 性 耳聋 ; 疗效 【 图分 类 号】 7 44 中 R6. 3 【 献标 识码】B 文
鼓膜 穿孔 9耳 。
12 方 法 .
所致 的血管 收缩 , 加灌 流 量 , 有 明显 的解痉 作 用 , 对抗 增 并 可
组 胺 和 胆 碱 引 起 的 平 滑 肌 痉 挛 , 抗 细 胞 坏 死 、 氧 化 和 清 有 抗
除 自由基等作 用 。本文 中多数 患者 呈轻 、 中度 感音 神 经性 耳聋 。 经行 高 压氧综 合治 疗 , 效果 较好 。5耳 为重度 听力 障碍 且 伴有 中耳 损伤 。 疗 效果 不佳 。所 以部 队在演 练 及施 工 中 治 应 重 视 爆 震 性 耳 聋 的 预 防 , 取 切 实 有 效 的 防 护 措 施 , 降 低 采 以
治疗突发性耳聋的方法你知道吗
治疗突发性耳聋的方法你知道吗突发性耳聋也可以叫做特发性突发性聋,简称为突发性聋或者是突聋。
所谓突发性耳聋,是指不明原因突然发生的感音神经性听力损失,主要临床症状表现为单侧听力下降,同时还伴有眩晕、耳鸣、恶心、耳堵塞且呕吐的症状。
突发性耳聋作为耳鼻咽喉头颈外科中一种较为常见的耳科急症,全身因素以及局部因素都会引起患者的发病。
同时,突发性耳聋的常见病因有自身免疫力疾病、血管性疾病、传染性疾病、病毒感染以及肿瘤等。
当患上突发性耳聋时,患者应第一时间就医治疗,以免耽误病情。
下面就给大家介绍一下突发性耳聋的治疗方法。
突发性耳聋临床表现1.耳聋一般为单侧耳聋,且发病之前并无预兆,有少数的患者在发病前会出现轻度感冒以及情绪激动的情况。
由于耳聋发生的过于突然,患者的听力会在数分钟或者是数小时内降至到最低,也有少数的患者在三天之内听力损失达到最低点。
2.耳鸣耳鸣为突发性耳聋的始发症状,绝大多数的患者在出现耳聋时会同时出现耳鸣,但是,有时耳鸣也会发生在耳聋之后。
通过一系列的治疗,大多数的患者其听力会随之提高,但是耳鸣现象可能长期存在。
3.眩晕部分突发性耳聋患者会出现多程度的眩晕,多数患者为旋转性眩晕,并伴有着呕吐、恶心的现象,这些症状都会于耳聋同时出现,有时也会出现在耳聋发生的前后。
4.其他部分突发性耳聋患者会有耳闷堵感、压迫感以及麻木感。
突发性耳聋的治疗1.药物治疗(1)糖皮质激素治疗糖皮质激素治疗作为目前突发性耳聋治疗最为广泛的药物。
据研究表明,在使用糖皮质激素治疗时,越早使用的效果越好,并且对于一些存在着糖尿病、高血压等病史的患者,需要在其同意后密切观察其血糖变化以及血压变化,最终根据全身情况酌情使用糖皮质激素或者是局部给药的方式。
在进行激素治疗时,首先建议全身给药这一方式,对于一些全身应用激素治疗效果不佳,或者是对糖皮质激素存在禁忌症的患者,可使用局部给药的方式当作补救性治疗,其中包含了鼓室内注射或者是耳后注射。
突发性耳聋综合治疗的临床疗效观察
中国医药指南2008年9月第6卷第17期G u i d e of C hi n a M edi ci ne,Sept em be r2008,V06,N o.17所有患者采取严格的低铜饮食,并选择巯基药物和锌盐治疗,死亡3例,l例脾功能亢进行脾切除后死于感染.1例肝硬化死于上消化道出血,1例神经精神异常者死于肺部感染,其余患者病情稳定.2讨论H L D是常染色体隐性遗传性疾病,受影响的基因与机体的铜代谢有关。
从而导致患者铜代谢障碍。
正常人每天的食物中含铜量约2-5m g,一部分被吸收进入肝脏与球蛋白结合成铜蓝蛋白,大部分经胆管排泄,极少数由尿中排出。
体内A T P7B基因是铜的转运基因【2】,因为A T P7B/W N D基因突变而导致H LD的患者,肝脏对铜的排泄失衡,血清总铜量降低,血清铜蓝蛋白降低,血清铜氧化酶活性降低,铜元素在患者肝、脑、肾等处蓄积,而导致这些脏器发生相应的病变。
本组患者的CER及血清铜氧化酶活性均降低。
过量的铜沉积于脑内的基底节则引起锥体外系症状,沉积于肝脏则引起肝细胞坏死及肝硬化,沉积于角膜则引起K一哪,沉积于肾脏则致肾小管损害。
本组K-F环阳性率为85%,低于文献报道的90%以上,3例阴性者中2例为低龄患J r,4岁1例、6岁l例,考虑与早期诊断井得到及时治疗有关.H LD多起病隐匿,起初肝功损害轻微.但是当神经症状出现77时,多数已有肝硬化或门脉高压,本组有神经精神症状者,均已有不同程度的肝脏损害。
该病往往有明确的家族史,绝大多数限于同胞一代发病或隔代遗传.父母一般为无症状的杂合子,其子女不分性别、胎次,有l/4机会为纯合子患者,2/4为杂合子携带者,l/4为正常健康人bl。
本组2例有明确的家族史。
考虑与病例数少有关.在治疗方面,原发病的治疗包括3个方面:一是限制铜的摄入每日铜的摄入量<l m g,二是减少铜的吸收I三是应用排铜的药物,促进体内过量铜的排泄。
早期高压氧联合凯时治疗突发性耳聋的前瞻性临床研究
( h epe S opt f aa hnhn Seze 1 C ia T ePol’ sil onSeze ,hnhn5 0 ,hn) H a oB 11 8
Abta t Obet eT vs gt c rt ee et fh al hp ra coye n pP E t a sd e src jc v oi et ae ua v f c o eer y eb r x gna dl o G et u d n i n i i t y i i r
维普资讯
哈尔滨 医药 20 0 8年第 2 8卷第 1 期
・
7・
早期高压氧联合凯时治疗突发性耳聋的前瞻性临床研究
利 显 民
( 广东 省深圳 市 宝安 区人 民 医院 , 东 深圳 5 8 0 ) 广 1 1 1
摘要 目的 探讨早 期高压氧联合凯时治疗 突发性耳 聋的疗效以及影响因素。方法 将符合标 准的 12例突发性耳聋:2 . 1 30 4
Pr s e tv l i a t y o a l y e ba i x g n o p c i e c i c lsud n e r y h p r r c o y e n
a d l PGE r a u d n d a n s n i po t e ts d e e f e s
i. n l so 1e t tle c e c f h p r a c o y e n io GE te u d n d an s a ih rt a e s Co cu i n 1 1 oa f in y o y e b r x g n a d l P r a s d e e e s w s h g e n t i i p f h h
o e t n st ebe tp ro sf nd Ag d h v e ai ee e t h ey u g ri i , e b te e e ce c ft ame ti h s e d wa ou . e a a e a n g t f c ,t o n e t s t et rt f in y r i n v h h i
星状神经节阻滞联合高压氧综合治疗突发性耳聋36例
的原 因不 明 的感音 神 经性 听力 丧失 , 是耳 鼻 喉科 急症 之 由于 S D病 因病 理不 明 , 治 疗效 果 不 佳 。我 们 实 施
一
。
星状 神经 节 阻滞联 合 高压 氧综合 治 疗 突发性 耳聋 , 取 得
较 好 效果 , 现报 道 如下 。
一
均 听力 提高 1 5 ~3 0 d B 。无效 : 上 述 频 率 平均 听力 改 善
5 mg / d , 晨 起顿 服 。高压 氧 治疗 : 采 用 YC 2 0 0 4 — 2 2医用 空气 加压 氧 舱 ( 山东 潍 坊 ) , 患 者 入 舱 前 已行 星状 神 经
节阻滞 , 入舱后 用压缩空气 加压 3 0 mi n至 舱 内 压
临床 常 规 多采 用 扩 血 管 、 抗凝 、 降纤 、 溶栓 、 营养 神 经、 补 充能 量及 肾上 腺 皮 质 激 素等 药 物 , 辅 以高 压 氧 治
不足 1 5 d B。
般 资料
7 2例患 者 中男 4 o例 , 女3 2例 ; 年龄 1 6 ~6 8岁 , 平 均 4 6岁 ; 病程 3 h ~3 d 。 随机 分 为 治 疗 组 和 对 照组 各 3 6例 。患者 按 中华耳 鼻 咽喉 头颈 外科 杂 志编 辑 委 员会 和 中华 医学 会 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 分 会 ( 2 0 0 5年 济 南 会 议) 制订的 S D诊 断标 准 诊 断为 突 发 性 耳 聋 。有 高压
《 中华 耳鼻 咽喉科 杂 志 》 编委 会 突发 性 耳 聋 诊 断 依 据 和 疗 效分 级 标 准 l _ 1 ] 判 定 。痊 愈 : 频率 0 . 2 5 ~4 KHz听 阈 恢 复正 常或 达健 耳 水 平 , 或 达 此 次 患 病前 水 平 。显效 : 上 述频 率平 均 听力提 高 3 0 d B以上 。有效 : 上 述频 率 平
高压氧治疗突发性耳聋63例疗效观察
Ke r s Hy e b rc o y e h r p y wo d p r a i x g n te a y;S d e e fe s T e t n u d n d an s ; r ame t
Th l c ld t f6 a e t u d n d ae s t y eb rc o y e h r p r e iwe . s ls Th e e ci a a a o 3 c s swih s d e e fn swi h p r a i x g n t e a y wee r v e d Re u t e r— ni h
Ob e v to n Efe to y e ba i y e e a y s r a i n o f c fH p r rc Ox g n Th r p f r 6 s s o u d n De f e s 0 3 Ca e f S d e a n s
突发 性 耳 聋 , 称 暴聋 , 一 种 病 因 不 明 , 病 急 骤 以 听 又 是 起 觉 障 碍为 主 的感 肯 性 耳 聋 , 者 听力 可在 瞬 间 成 几 小 时 、 患 几 天山突发下降。我院高压氧科 2 0 08年 1 月至 2o 0 9年 l 2月 共 收 治突 发 性 耳聋 患 者 6 3洲 , 用高 压 氧 治 疗 取 得 了较 为 采 满 意 的疗 效 , 报 告 如 下 1 资 料 与 方 法 11 一般资料 : 绀 6 . 本 3例 t ’ 性 3 I男 I 3例 , 性 3 女 0例 ; 龄 年 最小 1 5岁 , 夫 7 最 8岁 , 均 为 4 平 :岁 ; 职业 为 = 部 、 人 、 r 工 农 退 休人 员等 ; 发病 时 间最 短 为 1 , K为 1 月 。 人 最 5个 12 临床袁现 : . 病人均 表现为小 同程度的听力突然下降 , 一 般 听 力 丧失 住 6d 0 B以 上 , 为单 侧 发病 , 多 病人 能 明确 说 出 发 病 时 间 。6 l 同 时 伴 有 耳 呜 、 晕 者 4 3例 I 】 眩 2例 , 别 病 人 发 个 作时 还伴 有 同程 度 的 恶 心 、 叶 。病 人 发 病 经 常无 明显 原 呕 冈 , 分病 人 诉 说 足 发 生 于过 度 疲 劳 、 夜 、 冒 或情 绪 激 动 部 熬 感 之 后 。检 台 外 耳道 、 膜 、 鼓 咽鼓 管 均 无 异 常 。音 又 听 力 检 属 感音 性 改 变 ? 13 治 疗 方 法 : 用 上 海 7 1 杨 囝 医 用 氧 舱 厂 制 造 的 . 采 0 所 S G一20 3 0 6型 多 人空 气 Jl 舱 , 了面 罩 吸 氧 , H 00— 60— J压 f 给 治 疗 力 为 02~ .5 p 。吸 氧 方 式 为 间 歇 吸 氧 , 吸 氧 3 . 02 m a 即 O 分钟 , 息 l 钟 , 吸 氧 3 休 O分 再 0分钟 , 吸 氧 时 间 为 6 总 0分 争t f 。 治疗 次 数 为每 H 1 ,0次 为 l 程 , 收 为 2— 次 l 疗 一 3个疗 程 。 住 高压 氧 治疗 的 同 时辅 以 药 物 治 疗 , 用 血 管扩 张 剂 、 使 抗 凝 剞 、 生 素 、 素 ,u 地 巴 唑 、 酸 、5 维 激 女: 烟 64—2、 二 磷 胆 咆 碱 、 T 、 酸 A、 维 生 素 等 A P辅 B族 14 疗 效判 定 标 准 : 愈 : 治 疗 听 力 恢 复 正 常 , 测 听 检 . 痊 经 电 昕 闽绒 小 于 或 等 于 2 d 。显 效 : 高压 氧 治 疗 后 , 呜 、 5B 经 耳 耳闭 塞感 及 眩晕 症 状 明 显 减 轻 或 消 失 , 力 基 本 恢 复 正 常 , 听 电测 听检 查 听 阈 级 在 2 5~3 d ,有 效 : 治 疗 后 , 晕 、 0B 经 眩 耳 呜 、 闭 塞等 有 所 减轻 , 力 也有 一 定 程度 的 恢 复 , 测 听 检 耳 听 电 查 听 闯级 往 3 5 d 0~ 0 B之 问 。无 效 : 高 压 氧治 疗 后 , 纶 自觉 症 状 技听力 均无 改 善 , 电测 听 捡 L无 变 化 杏 2 结 果 6 3洲患 者 『 , 治 疗 后 蝰 愈 2 f经 I l例 , 效 3 洲 , 效 9 0 有 洲; 无效 3例 ; 有 效 牢 为 9 % 总 5
高压氧联合药物治疗突发性耳聋97例疗效分析
【 关键词 】 :高压氧 ;药物 ;突发性耳聋
【 中图分类号】 R6.3 744
【 文献标识码 】A
【 文章编号 】10 — 57 (00 7 05 O 07 81 2聋 确 切病 因不完 全 肯 定 ,患 病 机制 复 . 杂 ,主要有病毒 感染 ,血 管病 变 ,圆 窗破 裂 等 各 种 学说 , 1 资 料 与 方 法 多数学者认 为无论 何种 致病 因素 ,内耳微 循 环障碍 可能 是 1 1 一般资料 :男 5 . 1例 ,女 4 6例 ,年龄 1 — 0岁 ,平均 突发性耳 聋及其他各种感应 神经性耳聋的共 同病理基 础 J 17 。 年龄 4 . 。其 中左耳 5 O 1岁 8例 ,右耳 3 9例。病程发病 7 d行 在 以往 文献报道 中以血 管病 变 占主要 地位 ,由于 内耳供 血 高压氧 3 0例 ,8—1d 2例 ,l 53 6—3 d0例 ,3 02 0—9 d 0 8例 , 的路 动脉较 细长 ,且 无侧 支循 环 ,一旦 由于病 毒感染 ,血 3个月 以上 7例 。其 中发病 前有 感 冒症状 3 2例 ,过度疲 劳 管病变等原 因造成 血管 痉挛及 血 流动力 学 改变 ,可使 内耳 及精 神紧 张 2 0例 ,外 伤 后 引起 8例 ,酗 酒 后 引起 1 0例 , 毛细血管 内膜 上皮 发生水 肿 ,缺 血 、缺 氧 ,致 内耳 微循环 无明显诱 因 2 7例 ,同时伴有 耳 鸣 4 8例 ,均有 不 同程度 听 障碍从 而影 响听力 。临床 上采 用改 善 内耳 微循 环扩 张小 血 力减退 。所 有 病 例 均 行 常 规 C T检 查 ,排 除脑 桥 小 脑 角 管 ,溶栓 降低 血 液粘 稠度 ,增 加红 细 胞 的供 养 量来 治疗 。 病变 。 而采用 高压氧 治疗 方 法 可 以迅 速提 高人 体 动 脉血 氧 分压 , 12 诊断标准 :参照姜泗长 、顾瑞 、王正 敏等 主编 的耳 科 血氧含量 ,提 高毛 细血 管一 氧气 弥散 距离 ,增 加 内耳 的 内 . 学中所提到的 中华 医学会耳 鼻喉科 学会 19 9 6年 制定 的诊 断 外淋 巴液 氧分压 ,改善 缺氧 状态 ,加速 毛细胞 及 耳蜗 ,前 依 据 是 : ( ) 突然 发生 的非 波 动性感 音 神经 性 听力 损 庭神经纤维 的修 复 ,并 能增强 吞 噬细胞 吞 噬并杀 死 ,消化 1 失 ,常为 中或重度 ; ( )病 因不 明 ; ( )可伴 耳鸣 ; ( ) 2 3 4 病原微生 物 ,坏死 细胞 的能力 ,同 时高压 氧改 善血 液的粘 可伴 眩晕 、恶心 呕吐 ,但 不反 复发 作 。除第 五脑 神经 ,无 稠度 ,促进侧枝 循环 ,这为成 活但 无 功能 的毛 细胞修 复及 其他 神经受损症状 。 其功能恢复创造 了条 件 ,并 随着 微循 环 的改善更 利 于药物 13 临床分级 :听力 以 5 0 z 00 z 2 0 H 3个频 率 进入病 区充分 发 挥作 用 ,高压 氧 还可 使 血管 通 透性 下 降 , . 0 H ,10 H 和 00 z 平均 听 力损 失 计 算 ,轻 度 耳 聋 1 ( 0—3 d 0 B)2 2例 ,中度 减轻消除神经性 水肿 ,因此 高压 氧联 合药 物对 改善 内耳缺 (0— 0 d )3 3 6 B 0例 ,重 度耳 聋 6 9 B 5例 ,全 聋 血缺氧 的保护 和改善毛细胞功能提高 听力 具有 良好的效果 。 ( 0— 0d )3 ( 大于 9 B O例。 0d )1 3 2 耳蜗具有高代谢 及产生 自由基 的能力 ,同时具 有抗氧 . 14 治 疗方 法 :全部病例采用 药物及 高压氧治 疗。药物治 防御系统 。当耳 蜗 缺血 时 ,自由基产 生 明显增 加 ,而 自由 . 疗为 5O l 0 r 低分子右旋糖酐 ,5 0 l a 0 m 十三磷酸腺苷 ,4 m 0 g+ 基可 以改变 细胞 膜 的通 透性 ,造成 细胞 内游 离 C 2 a 增加 , 辅酶 ,AlO 尼 莫地 平注 射液 2 m 静滴 ,每 日 1次 ,共 从而导致耳蜗 细胞 凋亡和死 亡 。而 药物尼 莫地平 为 c 拮 O u+ 0l a 2 O次 。高压 氧具 体实施方 法是 :采 用 国产 6人 小型 高压 氧 抗剂 ,能阻止 C “参 与氧 自由基 产生 的多 个环节 ,减少 自 a 舱 ,0 2 m a ( . .5 p 2 5个 大 气 压 ) 面 罩 式 吸 氧 ,升 压 至 由基 的产生 ,有效 改善 耳蜗 微循 环 ,减 轻螺旋 器 的缺 氧性 02 m a . 5 p ,吸氧 3 m n 0 i ,休 息 1mi,再 吸 氧 3 mn 0 n 0 i,升 压 、 损 害 ,有 利 于 听 力 的进 一 步改 善 。 减压各 2 m n 0 i ,治疗 总共需 1O i,每天 治疗 1 ,1 lmn 次 0次 3 3 高压氧 治疗 突发性 耳聋 的治疗 时机 与疗效 密切相关 , . 为一个疗程 ,治疗 1 —3个疗程为宜 。 从 统计表 中可 以看 出发 病 1周内开始治疗治愈率 达 4 . % , 33 15 疗效评定 :中华 医学 会耳 鼻 喉科 学会 19 . 9 6年制 定 的 总有 效 9 . %。提示本病一 旦确 诊 ,应 立 即采用 高压 氧治 33 疗效分级 :痊愈 2 0— 00 z 频道 听 阀恢 复至 正常 或达 疗 ,可以缩短治疗时 间 ,提 高治愈率 。 5 40 H 各 参考文献 健耳水平 ,或 达此 次患病 前水 平 。显 效 :上述 频 率平 均 听 1 M] 力提高 3 d 0 B以 上 。有 效 :上 述 频 率 平 均 听 力 提 高 1 [ ]黄选 兆 ,王吉宝.实用耳 鼻咽 喉科 学 [ .北 京 :人 民卫 生 出版社 , 5— 19 9 8: 1 1 . 0 1 3 d 。无效 :上述 频率平均 听力 改善不足 1 d 0B 5 B。
局部激素、全身激素及其联合高压氧治疗突发性耳聋的临床比较研究
局部激素、全身激素及其联合高压氧治疗突发性耳聋的临床比较研究发表时间:2016-05-25T15:55:44.437Z 来源:《健康世界》2015年15期作者:邝萍兰[导读] 新乡市中心医院对突发性耳聋患者予以局部激素联合高压氧疗法,疗效确切,值得临床推广。
新乡市中心医院河南新乡 453000摘要:目的探讨局部激素、全身激素及其联合高压氧对突发性耳聋患者的临床疗效差异。
方法选取180例突发性耳聋患者为研究对象,根据其就诊顺序分成A、B、C、D四组,各45例;其中A组予以局部激素疗法、B组采用全身激素疗法、C组予以局部激素联合高压氧疗法,D 组则采用全身激素联合高压氧疗法。
比对四组患者临床疗效,记录其用药不良反应及相关并发症发生率差异。
结果①四组患者中,C组治疗有效率最高为95.6%,其次为D组的80.0%,A组治疗有效率为62.2%,均显著高于B组的40.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);②治疗后,四组患者均无鼓膜穿孔、鼓室内感染等并发症发生,不良反应发生率对比均无统计学意义(P>0.05)。
结论对突发性耳聋患者予以局部激素联合高压氧疗法,疗效确切,值得临床推广。
关键词:局部激素;全身激素;高压氧;突发性耳聋突发性耳聋是一种以单侧听力下降为主要临床表现的感音神经性听力损失疾病,其发病机制复杂,猜测同病毒感染、循环障碍、免疫力及迷路破裂等因素相关[1-2],部分患者可伴有晕眩、恶心、耳鸣症状[3],于其健康及生活质量影响较大。
及早的治疗及临床干预是提高患者预后质量,促进病情转归的关键。
本次研究为探讨局部激素、全身激素及其联合高压氧对突发性耳聋患者的临床应用价值,选取180例患者为研究对象,现报告如下。
1 资料与方法1.1.1 一般资料选取我院于2010年1月-2014年6月收治的180例突发性耳聋患者为研究对象,均通过耳科专科体格检查、声阻抗测试等实验室检查项目,符合《突发性耳聋的诊断依据和疗效分级》[4]中相关诊断及分度标准。
金纳多注射液结合高压氧治疗突发性聋的疗效观察
金纳多注射液结合高压氧治疗突发性聋的疗效观察目的探讨金纳多注射液结合高压氧治疗突发性聋疗效。
方法分析40例(43耳)突发性聋患者临床资料,治疗组金纳多注射液结合高压氧治疗,对照组低分子右旋糖酐结合高压氧治疗,10 d为一疗程,比较疗效。
结果治疗组总有效率为90.91%,对照组总有效率为61.90%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P <0.05)。
结论金纳多注射液结合高压氧治疗突发性聋疗效显著,值得临床推广。
标签:突发性聋;金纳多;高压氧突发性聋是指突然发生的、不明原因的感音神经性听力障碍,是耳鼻咽喉科常见急症之一,笔者所在科自2006年6月~2009年6月使用金纳多注射液结合高压氧治疗突发性聋,取得了良好效果。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料诊断标准符合中华医学会耳鼻咽喉科学会1997年制定的突发性聋诊断标准[1]:为突然发生的非波动性感音神经性听力损失,常为中度或重度,病因不明,可伴有耳鸣、眩晕、恶心、呕吐,但不反复发作,除第Ⅷ颅神经外,无其他颅神经受损症状。
听力损失程度:轻度听力损失26~40 dB,中度听力损失41~55 dB,中重度听力损失56~70 dB,重度听力损失71~90 dB。
全部病例均为首次发病,无前期治疗史,经CT、MRI检查,纯音测听,声导抗检查,排除中耳、内耳占位性病变和其他疾病,确诊为突发性聋。
2006年6月~2009年6月间突发性聋患者40例(43耳),其中男28例,女12例;单耳37例,双耳3例;年龄19~68岁,平均46岁;发病至就诊时间1~15 d;轻度听力损失4耳,中度听力损失15耳,中重度听力损失15耳,重度听力损失9耳,部分伴有耳鸣、眩晕,既往患有高血压病6例。
按就诊顺序随机分为治疗组20例(22耳)和对照组20例(21耳)。
将听力损失程度均衡分布于两组。
1.2治疗方法治疗组:金纳多注射液(德国威玛舒培博士药厂)70 mg加入生理盐水注射液250 ml,1次/d,静脉滴注;维生素B1 100 mg,维生素B12 500 μg,1次/d,肌肉注射;用宁波高压氧舱总厂制造的单人医用高压氧舱治疗,舱压为0.2 MPa,1次/d,1 h/次,10 d为一个疗程。
快速康复护理理念对高压氧治疗的突发性耳聋护理效果探究
快速康复护理理念对高压氧治疗的突发性耳聋护理效果探究摘要:目的研究分析快速康复护理理念对高压氧治疗的突发性耳聋护理效果[1]。
方法选择2020年2月-2021年2月医院收治的40例需采取高压氧治疗的突发性耳聋患者,将其随机分为两组,对照组采用常规护理,观察组采用快速康复护理理念,比较两组并发症发生率及护理满意度。
结果通过对比,观察组并发症发生率低于对照组,观察组护理满意度优于对照组,两组间存在显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。
结论在实施高压氧治疗的突发性耳聋采用快速康复护理理念,能够有效的降低并发症发生率,提高护理满意度,临床应用效果良好[2],可推荐运用。
关键词快速康复护理理念;高压氧治疗;突发性耳聋突发性耳聋(SD)即指因某种突发因素导致人体的感音神经遭受损伤,出现感音神经性听力损失现象。
突发性耳聋在耳科中较为常见,其临床表现主要为耳鸣、眩晕等,主要疾病程度为中、重度,严重影响人们的学习、工作以及生活。
若不及时给予对症治疗任其发展,不仅影响患者听力,严重还会导致患者听力无法恢复,发展成永久性神经性耳聋。
因此,必须要重视此病,避免其危及患者听力,影响患者生命质量。
本文主要分析快速康复护理理念对高压氧治疗的突发性耳聋护理效果[3],以下为具体内容。
1资料与方法1.1一般资料选择2020年2月-2021年2月医院收治的40例需采取高压氧治疗的突发性耳聋患者,将其随机分为两组,每组20例。
其中对照组男11例,女9例,年龄为10岁~68岁,平均49岁;观察组男12例,女8例,年龄为11岁~66岁,平均66岁。
所有患者一般资料无明显差异,具有可比性。
1.2方法对照组采用常规护理:包括安全教育、压力护理、吸氧护理、减压护理、药物护理、饮食护理等。
(1)心理护理人们在听力出现问题后通常会有焦虑、不安、恐惧等心理。
此外,如果不了解高压氧疗法,恐惧无疑会进一步加剧。
此时,突发性耳聋患者的心理状态将处于高应激状态,加重了治疗难度。
高压氧治疗突聋的利弊是哪些?
高压氧治疗突聋的利弊是哪些?突发性耳聋是耳科常见病之一。
及时合理的治疗能有效挽救部分患者的听力,对患者的生活质量产生深远影响。
随着中国突发性耳聋诊治指南的制定,对突发性耳聋的诊断和治疗较为合理,根据突发性耳聋可能的发病机制,可分为四类。
在此基础上,推荐不同的处理措施作为亮点。
然而,高压氧治疗并不是指南中的常规治疗方法之一。
而是对常规治疗效果差的一种补救措施。
有鉴于此,我们就高压氧疗法的机理,突发性耳聋的循证医学研究结果,高压氧疗法的不良反应以及高压氧疗法可能产生的误解,阐述了不同的观点,并提出了建议,用于高压氧治疗,它应作为突发性耳聋的常规治疗方法。
在诊断和治疗突发性耳聋的指南中(2015年),高压氧疗法被认为是突发性耳聋(简称突聋)的补救治疗方法。
然而,理论上,高压氧疗法是在高压下进行的。
纯氧的吸收可以明显加大周围组织的氧气分压,加大向内耳的氧气供应,减少组织水肿,并纠正周围循环障碍。
从循证医学的角度来看,虽然没有强有力的证据支持高压氧治疗突发性耳聋,但在激素等少数治疗方法中,尤其是在重症患者中,高压氧治疗被认为对突发性耳聋有明显效果。
为此对于极为严重的病例和2周内治疗的病例,治疗有案例表示,高压氧治疗具有安全性高、在国内广泛、价格低廉的优点。
因此,在突发性耳聋的治疗中,应将高压氧作为常规治疗手段,尤其是对全耳聋患者。
高压氧疗法的治疗机理:1在高压氧环境中,充足的氧气供应可防止缺血部位的无氧酵解,并减少由有毒产物引起的组织继发性损伤;2加大红细胞的弹性,降低血液粘度,改善血液流变性和微循环;3.血管的收缩,可以减少毛细血管的液体交换,增加液体的重吸收并减少缺氧引起的炎症和水肿4为钠钾泵提供氧气,恢复内淋巴的离子平衡和高钾低钠状态,防止形态进一步恶化。
由此可见,高压氧治疗的机理是多点的,药物治疗多为一到两点。
另外,当血液循环完全闭塞时,药物很难到达缺血组织。
高压氧的作用机理强调指出,早期干预可以有效逆转局部不良反应并避免器官永久损坏。
高压氧配合药物治疗突发性耳聋的疗效观察
高压氧配合药物治疗突发性耳聋的疗效观察苏同舟;肖凤仙【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2012(034)013【总页数】2页(P1984-1985)【关键词】突发性耳聋;高压氧;治疗结果【作者】苏同舟;肖凤仙【作者单位】072750,河北省涿州市医院高压氧科;河北省保定市第二中心医院营养科【正文语种】中文【中图分类】R764.43+72009年11月至2010年12月,高压氧科收治60例突发性耳聋的患者,对其进行了高压氧(HBO)配合药物治疗,取得较好疗效,报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2009年11月至2010年12月涿州市医院高压氧科收治突发性耳聋患者60例,经检查无高压氧治疗禁忌证并签署知情同意书后进行高压氧配合药物治疗,其中男34例,女26例;年龄17~73岁,平均年龄38岁;病程≤1 d 5例,病程2~7 d 13例,病程7~14 d 24例,病程>14 d 18例。
临床表现为起病急骤,发生于一瞬间,至多不超过48 h,耳聋即达高峰。
单侧耳聋居多。
中年发病比例略高。
多伴有低音频耳鸣,部分患者有复听、耳内阻塞及胀满感,1/2伴有眩晕。
外耳道、鼓膜、咽鼓管处常无明显异常。
音叉及听力计检查属感音性改变。
前庭功能检查:部分患者前庭反应减退或消失。
脑干听觉诱发电位检查有较高价值,凡临床表现及脑干听觉诱发电位有潜在的脑桥小脑角病变内听道病变者均予以颞骨CT扫描和MRI检查予以排除。
治疗过程中无因并发症及合并症中止治疗患者。
诊断标准[1]:(1)突然发生的非波动性感音神经性听力损害,常为中或重度;(2)病因不明;(3)可伴耳鸣;(4)可伴眩晕、恶心、呕吐,但不反复发作;(5)除第5脑神经,无其他神经受损症状。
1.2 方法本组均给予药物治疗:扩血管药物、早期皮质激素、维生素、钙离子拮抗剂、抗凝、降低血黏度、抗血小板凝集等,同时给予高压氧联合治疗。
采用烟台GY3200型16人高压氧舱,治疗方案:0.2MPa 40 min×2+10 min(稳压后开始吸氧40 min,中间休息呼吸舱内空气10 min,再重复吸氧40 min)。