妊娠期严重肝病的识别和处理
妊娠期肝内胆汁淤积症临床诊治和管理指南(2024版)
妊娠期肝内胆汁淤积症临床诊治和管理指南（2024版）摘要妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠中晚期的重要并发症，可导致死胎、早产等围产儿严重并发症。
中华医学会妇产科学分会产科学组和中华医学会围产医学分会组织国内专家，基于国内外指南、共识和新近发表的循证医学证据，围绕ICP的高危因素、临床表现、围产结局、诊断、严重程度分级、母胎监测、治疗方法、终止妊娠时机和方式、产后随访等10个关键的临床问题，组织会议反复讨论并提出相应的推荐意见，以指导ICP的临床诊治和管理。
妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）是一种发生于妊娠中晚期的重要产科并发症。
ICP的临床特征是皮肤瘙痒和血清总胆汁酸（total bile acid，TBA）水平升高，并多在分娩后迅速消退。
ICP对母体风险很小，但血清胆汁酸可通过胎盘屏障并在胎儿体内及羊水中聚积，可导致死胎、羊水胎粪污染和早产等严重并发症［1,2］。
中国已经在ICP的诊治中积累了一定的临床经验，中华医学会妇产科学分会产科学组分别在2011年和2015年制订了第1、2版《妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南》（以下分别简称2011版中华医学会指南、2015版中华医学会指南）［3,4］，对我国ICP诊治的规范起到了重要的指导作用。
近年来，在ICP诊治方面又有了新的进展和认识。
为降低围产期相关母儿并发症的发生，指导临床诊断和治疗ICP，中华医学会妇产科学分会产科学组和中华医学会围产医学分会组织国内多位专家，基于国内外指南、共识和新近发表的循证医学证据，围绕ICP的高危因素、临床表现、围产结局、诊断、严重程度分度、母胎监测、治疗方法、终止妊娠时机和方式、产后随访等10个关键的临床问题，组织会议反复讨论并提出相应的推荐意见，以指导ICP的临床诊治和管理。
本指南由中华医学会妇产科学分会产科学组和中华医学会围产医学分会发起，立足于解决ICP诊疗过程中的相关问题。
妊娠合并乙型肝炎210例临床分析
乙型病毒性肝炎是一种常见的传染性疾病 ， 我国是乙肝高发 区 ， 染率 达 １～５ ｔ 妊娠 合 并 乙 肝是 常见 的高 危 妊 娠 之 一 ， 感 ０ １％ｕ ， 常危 及母 婴健康 。 为探讨 妊娠 合并 乙肝对 孕产 妇和 围 生儿 的影 响 及 宫 内阻 断 的临床 意义 ，回顾分 析本 所 ２０ 年 １ ２ １ ０８ 月～ ００年 １ ２ 月住 院的 ２０ 妊娠 合并 乙肝 孕产 妇及 新生 儿 的 临床资 料 ， 行 １例 进
２ 结 果 。
妊娠 合并 乙肝 组 与正 常孕 妇 组新 生儿 结 局 比较 Ｘ值 分别 为 。 ３ １ ，．，５４ ２ ． １ １．；妊 娠合 并 乙 肝组 内肝功 正 常组 与异 常组 比较 Ｘ ５ ４ 值分别为 ４２６８ ，． ；两项 比较 Ｐ值均＜ ． ，具有显著性差 ．，． ８ ８ １ ９ ０Ｏ ５ 异 ， 计学 意义 。 有统 ２３ ．妊娠合 并 乙肝新 生儿 感染 情况 比较 见 表 ３ 。
６ｌ
ＨＢ — Ｎ Ｖ Ｄ Ａ阴性 （８ ８）
宫 内未 治 疗组 （０ ８）
ＨＢ — Ｎ 阳性 （ ８ ＶＤＡ ２）
Ｈ Ｖ Ｄ Ａ 阴性 （２ Ｂ—Ｎ ５）
合计
妊娠合并 乙肝是否进行宫内阻断新生儿脐血 Ｈ Ｖ标志物阳 Ｂ 性发生率 比较 ） 值为 １． ； Ｂ — Ｎ （ ２ ４ ０ Ｈ Ｖ Ｄ Ａ阳性与阴性组进行宫内 ５ 阻断后比较 ｘ值 为 １． ； 。 １ ７ 两项 比较 Ｐ值均＜ ． ， ４ Ｏ ５具有显著性差 ０
减 少新 生儿 乙肝 感染 率。 关键 词 ： 妊娠 合并 乙肝 ； 并发 症 ； 内阻 断 ； Ｂ — Ｎ 宫 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ阳性
中图分 类 号 ： ７４ ５ Ｒ １． ２
孕期自我监测及异常信号的识别
血液稀释。乳期血容量增加。但红细胞增加的幅度不如血浆 增加幅度大，血浆蛋白则没什么增加，血液相对变稀，血浆 胶体渗透压降低，水分移向组织间隙而水肿。
孕期八大异常信号的识别
如果孕妇仅有小腿水肿一般不需要治疗。只要多加休息，避免站立时间 过长，适当做些如抬高下肢的动作，少吃盐，水肿会减轻甚至消退。但 不可滥用利尿药物，因为利尿药会排钾，可能会造成血钾过低。
孕期八大异常信号的识别
危险信号3：高血压和水肿
潜在危险：妊娠期高血压疾病 、子痫、脑血管意外、心衰肾衰 如自我监测发现水肿日益加重，体重增加明显和伴有其他不适，如头晕、头痛、
视物不清等，提示有妊娠期高血压疾病，应卧床休息，到医院检查住院治疗。
水肿
孕期八大异常信号的识别
对大多数孕妇来说，下肢水肿是一种生理性水肿，主要有以 下原因：
胎动异常
胎动异常
胎动过多
胎动长期频繁，及时 就医
胎动过少
12h小于10次或每小时 小于3次，逐日下降/
孕期八大异常信号的识别
危险信号1：阴道流血
孕期八大异常信号的识别
危险信号1：阴道流血
潜在危险：宫外孕、葡萄糖胎、先兆流 产、胎盘早剥、前置胎盘
孕期八大异常信号的识别
危险信号2：腹痛
潜在危险：先兆流产、宫外孕
在怀孕过程中，孕妇在某些阶段会感觉轻微的腹部闷痛，这种状况大都为正常。 但如果是突如其来的腹部疼痛，并且是痉挛性的，这就需要引起重视。在孕早期， 剧烈的下腹疼痛并伴有阴道出血，可能是宫外孕或先兆流产的预警。若是宫外孕， 腹腔出血会导致一阵一阵如撕裂般的强烈疼痛；若是先兆流产，腹部会有明显的 下坠感，腹部疼痛不是很剧烈，阴道有出血现象。一旦出现上述症状，需及时去 医院就诊。
高危妊娠的管理
通过监护与采取相应干预措施，促进高危因素 的转化，必要时可选择在母儿最有利的时机进 行计划分娩。
产时应有计划地加强高危孕妇的高危因素的监 测及胎儿安危状况的监护。儿科医师应配合做 好高危儿出生的抢救工作。
生院 乡镇卫生院负责管理全乡高危孕产妇，每月将
高危孕产妇评10分以上的报县妇幼保健院进行 动态管理 县级医疗机构定期报告给县级妇幼保健院进行 动态管理。 对重症高危孕产妇要落实终止妊娠或提前住院 待产等干预措施，有效控制危重孕产妇死亡。
（四）高危孕产妇追踪随访制度
县级负责将筛出的高危孕产妇及时反馈到乡级； 乡级定期下村跟踪随访高危孕产妇。 填写高危孕产妇转诊及反馈通知单（重设计）
二级医疗保健机构（县）：
（1）健全产前检查门诊常规，提高产前检查质 量，做到不遗漏地、及时地筛查出新的高危孕 妇。
（2）接受高危孕妇的转诊，设立高危门诊及高 危病房，由主治医师以上的医师专人管理，对 高危妊娠进行监护及治疗，普及妊娠图及胎动 计数、应用B超、胎心电子监护等监护措施。 严重高危者应及时转三级医疗保健机构。
二三级医疗保健机构接受的高危孕妇根据其危 险程度可在门诊或病房治疗。凡未按约定时间 来诊者应用各种方式进行追踪随访。
对转入的高危孕妇应由高年主治医师以上医师 进行检查和处理，经好转但未临产的高危孕妇， 应继续观察直至分娩。
4.监护与处理：
高危妊娠的监护包括对孕妇及胎儿两个方面。
高危孕妇的监护包括各种高危因素对孕妇及胎 儿健康状况的影响以及高危因素的动态变化。
二级医疗保健机构：
（3）做好高危孕妇的登记随访和妊娠结案工作， 并定期进行分析、上报。
高危妊娠的转归
高危孕产妇筛查、管理及转诊【高危孕产妇定义】高危孕产妇是指：凡妊娠期因某种因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者。
世界卫生组织和联合国组织所进行的国际研究新观点认为：高危孕产妇除病理因素外应该扩大到社会、经济、交通、文化等社会高危因素。
在产前检查时，除发现有合并症和并发症的孕妇外，还应将居住在高山偏远、交通不便、丈夫长期不在家以及观念落后、贫困的孕妇，也作为高危孕妇来进行孕期高危管理，尽早处理，并动员她们提前住院待产。
（一）高危孕产妇筛查制度所有的孕妇应在当地村卫生室（所）或乡级以上医疗保健机构建卡（册），建卡（册）时。
特别强调要询问既往难产史、生育史、内、外、妇科病史。
医疗保健机构在产前检查时必须做心、肝、肾、血液等内科病史的采集和检查，同时要认真做规范的产前检查和记录，早期发现妊娠并发症和合并症。
产前检查要按照《高危孕产妇评分标准》进行高危筛查，评分在10～30分以上者到县级以上机构分娩。
高危妊娠评分标准（二）高危孕产妇首诊制度医疗保健机构对高危孕产妇要实行首诊负责制，发现高危孕产妇要建档管理，专人负责，早期干预，及时转诊，避免诊治延误。
（三）高危孕产妇逐级报告制度村级发现高危孕产妇及时报告乡（镇）卫生院；乡（镇）卫生院负责管理全乡（镇）高危孕产妇，及时将评分在10分以上者报县妇幼保健院，对高危孕妇进行动态管理；县级医疗机构定期报告给县妇幼保健院进行动态管理。
（四）高危孕产妇追踪随访制度县级妇幼保健机构负责将筛查出的高危孕产妇及时反馈到孕产妇所在的乡（镇）卫生院；乡级妇幼保健人员定期下村跟踪随访高危孕产妇。
（五）高危孕产妇护送转诊制度负责转运的医务人员和接诊人员应有在转运途中初步急救的能力，转诊时要使用《高危孕产妇转诊及反馈通知单》。
乡（镇）卫生院一旦识别出高危孕产妇后应及时上转。
上级急救中心要及时向下级单位反馈转诊病人的诊断、治疗、处理、结局等信息。
评价转诊是否及时和延误，并指导和纠正不正确的处理方法，不断提高转诊的效率。
三基三严考试题含答案
三基三严考试题含答案1、做完青霉素皮试后，其皮试结果除记录在医嘱本上以外，还应记录于（）（）A、入院评估单B、三测单C、护理计划单D、护理记录单E、医嘱单答案：E2、患者，女性，剖宫春术前医嘱与导尿，下列消毒尿道口及小阴唇的顺序正确的是（）A、自上而下，由内向外B、自上而下，由外向内C、自下而上，由内向外D、自下而上，由外向内E、尿道口外螺旋式消毒2次答案：B3、导致压疮发生的最主要原因是（）A、年老体弱B、局部组织长期受压C、营养不良D、石膏夹板使用不当答案：B4、书写护理记录单时，晚夜班使用的记录笔是（）（）A、红钢笔B、蓝钢笔C、黑钢笔D、圆珠笔E、铅笔答案：A5、必须立即执行的医嘱是（）（）A、肠溶阿司匹林0.6 tidB、地高辛0.25 mg st.C、度冷丁50 mg im q6h prnD、去痛片0.5 sosE、低盐饮食答案：B6、患者，女，用宫颈炎症，遵医嘱宫颈上药。
关宫颈上药的方法，正确的是（）A、不可直接将药片纳入阴道B、用棉签填塞者必须嘱病人于放置后12-24小时如数取出棉球C、指导病人自己用棉球涂擦宫颈D、病人借用雾器自己将药物喷洒到病变部位答案：B7、正常止血取决于以下哪项因素（）（）A、血小板的质和量及血管壁的正常B、皮肤的完整性和凝血因素的正常C、血小板的质和量及凝血因素的正常D、血小板的质和量、血管壁及凝血因素的正常E、机体正常免疫功能答案：D8、心血管系统核素检查方法有多种，而诊断冠心病心肌缺血、心肌梗死的方法最好选用（）A、放射性核素心血管造影B、心血池静态显像C、心肌灌注断层显像D、放射免疫分析E、心放射图答案：C9、无菌操作中取无菌溶液时不必（）（）A、核对瓶签上溶液名称、浓度、有效期B、检査瓶盖有无松动C、检査瓶口有无裂缝D、检査无菌溶液有无沉淀、混浊或变色E、注意有无配伍禁忌答案：E10、膀胱冲洗时冲洗液的温度为（）（）A、30℃～32℃B、33℃～36℃C、38℃～40℃D、45℃～50℃E、50℃～60℃答案：C11、关于甘露醇的使用，不正确的是（）A、可用作肌内注射B、心功能不全患者禁用C、静脉滴注时不与其他药物混合使用D、急性肺水肿患者禁用E、密切观察患者的血压、脉搏和呼吸，以防出现心功能不全答案：A12、对于产妇的交接班内容一般不包括（）A、自行排尿时间B、分娩前的准备C、新生儿性别及评分D、会阴切口及恶露情况等E、产式、产程、分娩时间答案：B13、床上铺橡胶单，其上端距床头相当于（）（）A、一手掌宽B、3横指C、肘至指端D、腕至指端E、肘关节至腕关节答案：C14、高压氧治疗时临床上常用的压力单位是（）A、大气压B、表压C、绝对压D、附加压E、氧压答案：C15、轻度口腔感染病人应选择的漱口液是（）（）A、1%～4%碳酸氢钠溶液B、1%～3%过氧化氢溶液C、0.1%醋酸溶液D、2%～3%硼酸溶液E、朵贝液答案：E16、口服给药的注意事项下列哪项正确（）（）A、铁剂、阿司匹林宜饭前服B、止咳糖浆服后宜多饮水C、磺胺类药服后应多饮水D、强心苷类药物服药前要先测血压E、镇静安神药宜清晨空腹服用答案：C17、关于铁的吸收，哪项错误（）A、低铁比高铁好B、与维生素C同时服好C、与维生素B12同时服好D、主要在十二指肠上段吸收E、每日约吸收1mg答案：C18、服用某些磺胺类药时同时加服碳酸氢钠，其目的是（）A、使尿液碱化，避免出现结晶B、减少磺胺对胃的刺激作用C、可增加药物的疗效D、避免影响血液酸碱度E、预防超敏反应发生答案：D19、早孕期间最早于哪周能观察到胎心搏动（）（）A、4～5周B、6～7周C、8～9周D、10～11周E、3～4周答案：B20、蛋白质的生理功能不包括（）A、调节代谢B、供给热能C、构成和修复组织D、维持胶体渗透压E、阻止癌细胞分裂答案：E21、麻醉前使用镇静药的目的是（）A、对抗局部麻醉药的过敏反应B、延长局部麻醉药的作用时效C、升高病人血压D、减少麻醉药用量E、使病人情绪安定答案：E22、标准大气压是指下列哪种条件下物体在单位面积上所承受的压力（）A、在赤道海平面上，温度为0℃时B、在海平面上温度为4℃时C、在赤道海平面上，温度为4℃时D、在纬度为45°的海平面上，温度为0℃时E、在纬度为45°的海平面上，温度为4℃时答案：D23、非语言行为不包括（）A、介绍B、倾听C、微笑D、抚摸答案：A24、尸体料理中，错误的是（）（）A、根据医师的死亡诊断进行尸体料理B、劝慰家属暂时离开病房C、撤去治疗用物，使尸体去枕仰卧D、全身抹洗，穿好衣裤，梳理头发E、包裹好尸体，系好尸体识别卡答案：C25、对体温过低的老年病人，下列护理措施哪项不妥（）（）A、提高室温B、保暖C、饮热饮料D、持续监测体温变化E、增加病人活动量答案：E26、肝病患者摄入过量蛋白质诱发肝性脑病的主要机制是（）A、血浆芳香族氨基酸增多B、增加肝代谢负担C、肠道产氨增多D、脑组织中假性神经递质增多E、脑组织中γ-氨基丁酸增多答案：C27、下列哪一项不属于生命体征观察的内容（）A、体温B、脉搏C、血压D、呼吸E、神志答案：E28、患者，女性，51岁，因“脑出血"3d,目前昏迷，其肢体活动功能为（）A、I度B、II度C、III度D、IV度E、V度答案：D29、低蛋白膳食病人每天蛋白质摄入量为（）A、10～20gB、20～30gC、10～30gD、20～40gE、30～50g答案：D30、保护会阴的要点是（）（）A、用手掌鱼际顶住会阴部B、按分娩机转及时协助胎头俯屈和仰伸C、指导产妇适时放松或加强腹压D、在阵缩间歇期娩出E、胎头娩出后仍不能放松保护答案：A31、书写交班报告时，白班使用的记录笔是（）A、红钢笔B、蓝钢笔C、黑钢笔D、圆珠笔E、铅笔答案：B32、股动脉（）A、行于股神经外侧B、行于股深动脉内侧C、行于股静脉内侧D、行于股静脉外侧E、在股三角内由骼外动脉发出答案：D33、下列哪项不是右心衰的临床表现（）A、颈静脉充盈或怒张B、肝脏肿大和压痛C、周围型发绀D、咳粉红色泡沫痰E、下垂性凹陷性水肿答案：D34、过敏性紫瘢与血小板减少性紫瘢的主要区别是（）A、有过敏史B、血小板正常C、紫瘢呈对称分布D、下肢皮肤有紫瘢E、毛细血管脆性试验阳性答案：B35、下列哪项不是大量快速输血的反应（）（）A、心脏负荷过重B、出血倾向C、高血钙D、枸橼酸中毒E、酸碱平衡失调答案：C36、立即执行的医嘱，在处方开出后多少时间内执行（）A、15分钟内B、5分钟内C、60分钟内D、30分钟内E、12小时内答案：A37、运动疗法的禁忌证为（）A、脑血管意外B、截瘫C、急性心肌梗死D、颅脑外伤E、严重衰弱病人答案：E38、放射免疫测定的基本原理是（）A、放射性标记抗原与限量的特异抗体进行结合反应B、标准抗原与限量的特异抗体进行结合反应C、放射性标记抗体及过量抗体与抗原非竞争性结合反应D、放射性标记抗原与过量的特异抗体进行结合反应E、放射性标记抗原和非标记抗原与限量的特异性抗体进行竞争结合反应答案：E39、甲状腺核素显像检查最有诊断意义的疾病是（）A、异位甲状腺的定位诊断B、鉴别甲状腺炎C、判断甲状腺癌转移病灶D、判别甲状腺瘤的良恶性质E、诊断甲亢答案：A40、下列哪种维生素缺乏最易引起牙龈出血（）A、维生素AB、维生素B1C、维生素B2D、维生素CE、维生素E答案：D41、开放性气胸急救首先是（）A、抗生素治疗B、药物止痛C、颈封D、手术治疗E、闭合伤口答案：E42、关于尿糖的形成与机制，叙述不正确的是（）A、动脉血通过入球微动脉进入肾小球B、未被重吸收的糖，出现在尿中形成尿糖C、血中葡萄糖大部分通过滤过膜D、尿糖浓度与血糖浓度增高成正比E、葡萄糖是否出现于尿中主要取决于血糖浓度、肾血流量及肾糖阈3个因素答案：C43、评估视力时，不规范的描述语是（）（）A、正常B、模糊C、减退D、失明E、看不见答案：E44、患儿，男性，10岁，阵发性腹痛伴发热，便血3d,双下肢皮肤瘀点呈对称性分布，左下腹压痛、无反跳痛，尿蛋白+，尿红细胞+，最可能是（）A、急性肾炎B、消化道出血C、过敏性紫瘢D、急性阑尾炎E、原发性血小板减少性紫瘢答案：C45、下列哪一种是急性扁桃体炎的主要并发症（）A、扁桃体周围脓肿B、急性喉炎C、心肌炎D、关节炎E、咽旁脓肿答案：A46、成人引起肾性高血压最常见的疾病是（）A、肾动脉缩窄B、慢性肾盂肾炎C、急性肾小球肾炎D、肾动脉硬化E、慢性肾炎答案：E47、为脉搏短绌病人测置脉搏的方法正确的是（）（）A、1人测脉率，1人测心率，各测1分钟B、1人测心率，1人测脉率，2人同时开始测1分钟C、2人均测心率和脉率，然后互相核对D、先测心率，再测脉率，可1人完成E、2人不同时间，反复测量，分别记录答案：B48、急性左心衰竭患者采取端坐位的主要目的是（）A、患者舒适，有利于休息B、使膈肌下降，减轻对心脏的压迫C、扩大胸腔容量，增加肺活量D、扩张冠状动脉，改善心肌血液循环E、减少静脉回心血量，减轻肺淤血和心脏负担答案：E49、下列哪项不属于肾病综合征尿检查结果（）A、尿蛋白（+++）或更多B、选择性或非选择性蛋白尿C、不同程度血尿D、尿糖（+++）或更多E、尿纤维蛋白降解产物增多答案：D50、不属病人的生活状况的项目是（）（）A、饮食D、活动E、情绪答案：E51、大便隐血试验检查前3日内应禁食（）（）A、牛奶B、豆腐C、淀粉类食物D、猪肝E、高热量饮食答案：D52、体外冲击波碎石最适宜于多大的结石（）A、＞2.5cmB、＜2.5cmC、≥2.5cmD、＞3cmE、＜3cm答案：B53、关于病房的医院感染管理措施，不正确的是（）A、感染患者与非感染患者分开B、同类感染患者相对集中C、特殊感染患者单独安置D、地面应常规使用含氯消毒剂消毒E、室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒答案：D54、鉴别糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷的主要症状为（）A、神志改变B、多饮多尿症状明C、局限性抽搐D、血压偏低E、食欲减退答案：C55、护理记录单上记录24小时总出入水量用（）A、红钢笔D、圆珠笔E、铅笔答案：A56、值班护士发现前列腺手术后病人持续膀胱冲洗引流液颜色逐渐加深，立即的处理措施不包括（）（）A、加快冲洗速度B、立即通知医师C、安慰病人，使其不要过于紧张D、给予抗感染治疗E、开通静脉通路答案：D57、铺暂空床的目的是（）（）A、保持病室整洁，准备病人住院B、便于接收和管理麻醉后未清醒病人C、保持床单位整洁、舒适D、供暂时离床活动的病人或新入院的病人使用E、保护被褥不被污染答案：D58、表示药物过敏试验阴性用（）A、红色“√”B、蓝色“√”C、红色“（-）”D、红色“（+）”E、红色“※”答案：C59、立即执行的医嘱，在处方开出后多少时间内执行（）（）A、15分钟内B、5分钟内C、30分钟内D、60分钟内E、12小时内答案：A60、烧伤病人出现休克症状时，最早的治疗措施中，下列哪项是错误的（）A、立即转往有条件的医院治疗B、镇静止痛C、立即静脉输液D、保护创面，防止再损伤E、注意合并伤的诊断及处理答案：A61、没有经过护士执业注册,但在执业护士指导下能够从事特定护理活动的人员是指（）A、从事临床生活护理的护理员B、乡镇卫生院的护理人员C、民办医疗机构聘用的护理人员D、进行专业学习的护理专业在校生E、连续中断注册两次，申请再次执业而进行临床实践的护理人员答案：ADE62、高热惊厥的特点是（）（）A、年龄多在3～7岁B、多发生于病初突然高热时C、发作呈局限性抽搐D、发作次数少，时间短E、神志恢复快，预后好答案：BDE63、输液时如药物溢出血管外可以引起组织坏死的药物是（）A、能量合剂B、25％山梨醇溶液C、5％葡萄糖氯化钠注射液D、青霉素E、去甲肾上腺素答案：BE64、影响减压病发生的因素包括（）A、机体所受压力的大小B、高压下暴露时间C、减压速度D、环境温度E、病人体质答案：ABCD65、平衡膳食的优点是（）A、供给充足热能B、食物品种多样C、生长发育所需D、所含营养素全面合理E、预防肿瘤答案：ABDE66、溃疡病饮食治疗原则是（）A、食物多样化，含营养素全面合理B、低盐低脂肪膳食C、低胆固醇膳食D、少量多餐，不过饥过饱E、避免食用刺激性食物答案：ADE67、可引起肾小球硬化的饮食为（）A、高蛋白饮食B、低蛋白饮食C、高磷饮食D、低磷饮食E、丰富维生素饮食答案：AC68、烧伤休克期补液调节依据的指标是（）A、尿量B、心率C、血压D、末梢循环E、中心静脉压答案：ABCDE69、妊娠期肝脏负荷加重，体现在哪几个方面（）（）A、妊娠期营养需要增加B、母体基础代谢增高C、胎儿的代谢产物经母体排泄D、妊娠期雌激素分泌增加E、妊娠期间血容量增加答案：ABCD70、惊厥型氧中毒发生的原因可能是（）A、吸入氧压在0.25MPa以上B、脑内酪氨酸生成减少C、脑内H2O2浓度升高D、常压下持续吸氧超过8小时E、乙酰胆碱酯酶活性降低答案：ABCE71、精神病患者的特殊护理有（）A、防暴力行为B、饮食护理C、日常生活护理D、睡眠护理E、防止自杀与出走答案：ABCDE72、决定人体能量需要量的因素包含（）A、基础代谢B、劳动活动C、食物特殊动力作用D、生长发育E、排泄损失答案：ABCDE73、护理使用洋地黄的患儿时，以下叙述正确的是（）（）A、毎次给药前应数脉搏或听心率B、患儿应单独服用洋地黄，不要与其他药物混合C、如出现心率慢、肝脏缩小、呼吸改善、尿量增加，说明洋地黄有效D、服用洋地黄时应避免使用排钾利尿药，以免钾低E、如发现心率过缓、心律失常、恶心呕吐、视力模糊、色视，提示洋地黄中毒的可能，应先停药，报告医师处理答案：ABCE74、甲状腺功能亢进的特征性临床表现包括（）A、突眼B、多尿C、易激动D、胫骨前黏液性水肿E、多食善饥75、结核性腹膜炎的临床症状有（）A、呕血B、腹部肿块C、腹水D、消化道症状E、结核中毒症状答案：BCDE76、正确的取药方法是（）A、取固体药物时用药匙取B、水剂药摇匀后用量杯取C、液体药物药量不足1mL时用滴管吸取D、油剂用温开水稀释后取E、专用药单独存放单独取用答案：ABCE77、测量血压的注意事项包括（）A、测量前血压计汞柱在零点B、袖带宽度适宜C、血压计零点和心脏位置在同一水平D、血压计定期检查和校对E、卧位时肱动脉平腋中线答案：ABCDE78、弛张热常见于下列哪些病人（）A、伤寒B、败血症C、疟疾D、化脓性疾病E、风湿热答案：BDE79、小儿气管异物发生呼吸困难一般表现为（）A、呼气性呼吸困难B、吸气性呼吸困难C、可出现喉鸣音D、有三凹症表现E、可出现潮式呼吸80、急性肾衰竭高钾血症最有效的处理方法是（）A、限制入水量，使中心静脉压维持在6?10cmH2OB、血液透析C、注意补镁D、静脉缓慢注射钙剂E、服用利尿药螺内酯答案：ABD81、采集咽拭子标本进行真菌培养时，须在口腔溃疡面上采集分泌物。
妊娠期严重肝病的识别和处理
产科处理
2、妊娠中晚期 若肝功能无变化，无子女者可继续妊娠。定期产 前检查，预防合并症(子痫前期、贫血等) 如果出现食管静脉曲张破裂出血，保守治疗无效， 患者又迫切希望继续妊娠者，可行门腔静脉分流 术，手术一般宜在孕4～5个月时进行
产科处理
3、分娩期 若肝功能代偿良好，无并发症，估计产程进展 顺利者，可阴道试产 伴有食管静脉曲张或有产科指征者，应行剖宫 产术
AFLP预后
与疾病严重程度有关 终止妊娠后疾病会很快好转 经治疗，凝血功能障碍约1周左右恢复 肝脏损害多于产后1月左右恢复正常， 无慢性肝病后遗症 死亡病例都因肝外并发症导致肝衰竭
AFLP预后
据1980年文献的报道，母婴死亡率高达 85％ 近10年来 AFLP的预后已有明显改善。孕 产妇存活率高达65％～90％，围生儿死 亡率降至14％～18％
妊娠合并重症肝炎预后
妊娠合并重症肝炎预后差 出血和手术创伤常加重病情，故中、 晚期妊娠不主张人工终止
五、妊娠合并肝硬化
肝硬化以肝功能损害和门静脉高压为主要临床表现 妊娠合并肝硬化占分娩总数的0.02％ 能妊娠者一般肝硬化程度不重，30～40%孕期会发生肝 功能异常，其中60%的人产后会恢复到孕前状态 肝硬化孕妇死亡率高，可达10.5%
防止和治疗肝昏迷
减少氨及毒素的生成和吸收: 禁止或减少食物 中蛋白质含量、保持大便畅通、口服新霉素或 甲硝唑、酸化肠道 脱氨药物：精氨酸每日10～20mg加入葡萄糖液 中静脉滴注或乙酰谷酰胺,每日静滴1g 补充支链氨基酸：支链氨基酸250ml加等量葡 萄糖液静滴,每日2次，7天为一疗程，可获一 定效果
流产、早产、低体重儿、胎儿窘迫及死胎的发生率高， 胆红素通过胎盘可引起胎儿核黄胆
妊娠合并肝硬化的治疗
2011 年中国《妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南(第1 版)》解读
《中国医学前沿杂志（电子版）》2013年第5卷第7期41● 中国循证指南共识 ●2011年中国《妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南（第1版）》解读王晓东，姚强，周凡（四川大学华西第二医院 妇产科，妇儿疾病与出生缺陷教育部重点实验室，成都 610041）基金项目：四川省科技支撑计划项目（2009SZ0016）通讯作者：王晓东 Email : wangxd_scu@1966年，Haemmerli 根据妊娠期肝内胆汁淤积症的病例特征，首先以妊娠肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy ，ICP ）命名该病，但迄今也有文献称该病为产科胆汁淤积症（obstetric cholestasis ，OC ）；1976年，Reid 全面报道ICP 对母胎的危害。
此后，诸多学者从基础到临床对ICP 进行了深入研究和探索，临床诊疗逐步规范。
继2004年南澳大利亚SAPPWG （South Australian Perinatal Practice Workgroup ，SAPPWG ）、2006年皇家妇产科学会（Royal College of Obstetricians and Gynaecologists ，RCOG ）发布产科胆汁淤积症指南，西澳大利亚（2008）、欧洲肝病学会（European Association for the Study of the Liver ，EASL ）等也发布了相应临床指南[1-4]。
2009年，我国胆汁淤积性肝病诊断治疗专家委员会制定了《胆汁淤积性肝病诊断治疗专家》[5]。
2011年5月，中华医学会妇产科学分会产科学组正式发布中国《妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南（第1版）》[6]（以下简称“本指南”），从ICP 高危因素、临床表现、辅助检查、诊断、治疗、产科处理几个方面进行描述并提出了规范化处理意见，王晓东、刘兴会等同时分别发表了《重视妊娠期肝内胆汁淤积症的规范化诊治》述评[7,8]，促进对本指南的理解和临床推进。
妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南(1)
妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南(1)妊娠期肝内胆汁淤积症（Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy，ICP）是一种在妊娠晚期发生的妊娠相关性疾病，主要表现为肝功能损害及胆汁淤积症状。
由于该疾病会对母婴带来危害，因此对其的诊疗指南显得尤为重要。
1. 诊断标准ICP的诊断标准主要根据如下标准：①妊娠期肝功能异常；②血清胆汁酸水平增高；③其他肝病的可能性被排除。
2. 临床表现ICP的临床表现一般在妊娠晚期出现，患者可能会出现黄疸、皮肤瘙痒、恶心、呕吐等不适感受，甚至有可能造成胎儿死亡的风险。
3. 疾病危害ICP可能会造成胎儿早产、死亡风险的提高，同时，也会给产妇带来潜在的危险性，例如肝功能不全等，并且对母婴的健康有着慢性影响。
4. 诊疗原则ICP的诊疗原则有如下几点：①积极诊断与治疗；②关注胎儿情况，妥善应对不利因素；③根据患者个体情况制定个性化诊疗方案。
5. 治疗方法ICP的治疗方案主要包括：①药物治疗，例如肝药、胆汁酸与脂肪乳等；②中西医结合，包括中药和温灸等可选治疗方案。
6. 警示事项ICP在治疗过程中，需要注意如下事项：①根据诊断、治疗规范对病情进行严格监控；②要了解患者个人情况，制定科学、有针对性的治疗方案；③告知患者以及家人关注ICP疾病的进展情况，预防ICP疾病的不良影响。
以上是对“妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南”的相关内容的介绍。
针对ICP疾病的相关信息，包括诊断标准、临床表现、疾病危害、诊疗原则、治疗方法以及相关的警示事项，我们应该了解并认识到作为科学医学知识的一部分，这部分内容也定会更加完善和优化。
最后需要强调的是，在日常生活中保持好饮食习惯、生活规律与注意预防，能有效减少ICP疾病的发生率。
产科DIC的诊断、处理
影响DIC发生发展的因素有
单核吞噬细胞系统功能受损 肝功能严重障碍 血液的高凝状态 微循环障碍
产科DIC的发病机制
羊水栓塞 胎盘早剥 宫内死胎 感染流产 休克、子痫 羊水成分 蜕膜坏死 坏死组织 内毒素 酸中毒 促凝物质 进入血循环
DIC 血液凝血成分
DIC 凝血成分减少
5％碳酸氢钠 25Байду номын сангаасml静滴
产科DIC治疗-抗纤溶药物
适用于继发性纤溶期。 当继发性纤溶亢进 已成为出血的主要原因时，可在肝素化的 基础上使用抗纤溶药物，优球蛋白溶解 <120分钟可单独使用
临床常用抑肽酶、止血环酸（AMCA）、6氨基己酸（EACA）、止血芳酸（PAMBA）。
产科DIC治疗-抗血小板凝聚药物
中、晚期明显高于妊娠早期
产科DIC
妊娠期血液系统的特殊生理 以产科并发征引起者最为常见 发病急骤、病势凶险 母婴死亡率相当高 妇产科常见的危重急症之一
DIC发生机制
血管内皮细胞损伤、激活凝血因子Ⅻ,启动 内源性凝血系统
组织严重破坏使大量组织因子进入血液,启 动外源性凝血系统
血细胞大量破坏，血小板在DIC的发生发 展中起着重要的作用
潘生丁常用剂量为200～400mg/d 抗DIC时需用大剂量600mg静滴为宜 阿司匹林能增强其效果
产科并发症处理
羊水栓塞 快用肝素、改善肺循环、补充凝血因子
胎盘早剥 尽快终止妊娠、补充凝血因子、血容量
过期流产 DIC已存在：10mg肝素30’内静滴、抗感染
产科并发症处理
重度妊高症 高凝无DIC：25mg肝素+低右500ml，每6～ 8h1次，已临产禁用肝素
产科DIC的诊断、处理
妊娠合并症ppt课件
实验室检查
通过血液、尿液等实验室 检查，评估孕妇的健康状 况，发现潜在并发症。
影像学检查
利用B超、MRI等影像学检 查手段，观察胎儿发育情 况，及时发现并处理问题。
合理用药指导原则
01
02
03
04
药物选择
根据孕妇具体病情和胎儿情况 ，选择安全、有效的药物进行
治疗。
药物剂量
严格遵守医嘱，控制药物剂量 ，避免过量使用或滥用药物。
诊断和治疗原则
针对不同类型的妊娠合并症，应采取相应的诊断和治疗措施。治 疗原则包括控制病情、保障母婴安全、促进胎儿生长和发育等。
新型治疗方法探讨和展望
• 新型药物研发和应用：随着医学科技的不断发展，新型药物的研发和应用为妊 娠合并症的治疗提供了新的选择。这些药物具有更高的疗效和更低的不良反应 ，有助于提高患者的生活质量和预后。
药物副作用
密切关注药物副作用，及时调 整治疗方案，确保母婴安全。
禁忌药物
避免使用对胎儿有害的药物， 如某些抗生素、抗肿瘤药物等
。
04 营养支持与饮食调整方案
营养需求评估及补充策略
评估孕妇的营养状况
通过临床检查、生化指标和膳食调查等方法，全面了解孕 妇的营养状况，为制定个性化的营养支持方案提供依据。
休息、镇静、解痉，有指征地降压、 利尿，密切监测母胎情况，适时终止 妊娠。
症状
血压升高，可能伴有蛋白尿和水肿。严重 者可出现头痛、眼花、恶心、呕吐、持续 性右上腹痛等，甚至导致昏迷和抽搐。
妊娠期糖尿病
定义
妊娠期糖尿病是指妊娠前糖代谢 正常，妊娠期才出现的糖尿病。
症状
多饮、多食、多尿，或外阴阴道 假丝酵母菌感染反复发作。孕妇
抑郁心理
HELLP综合征的诊断及处理进展
提高公众认知度和重视程度
加强宣传教育
通过媒体、宣传册等途径，普及HELLP综合征相关知识，提高公众对该疾病的认知度和 重视程度。
提高医护人员培训水平
加强对医护人员的培训，提高其识别和处理HELLP综合征的能力，确保患者得到及时有 效的治疗。
妊娠期肝内胆汁淤积症 瘙痒、黄疸等症状明显，肝酶升 高程度较轻
系统性红斑狼疮 可出现类似HELLP综合征的临床 表现，但自身抗体检测可鉴别
CHAPTER 03
HELLP综合征的处理原则
一般治疗
休息与饮食
患者应卧床休息，保持环境安静 ，减少探视。饮食应以高蛋白、 高维生素、低脂、低盐为主，避 免刺激性食物。
其他手术
根据患者具体情况，可能需要进行其他手 术，如胎盘早剥的剥离术、子宫破裂的修 补术等。
并发症的处理
肝功能衰竭
对于出现肝功能衰竭的患者，应积极保肝治 疗，同时给予营养支持及对症治疗。
肾功能衰竭
对于出现肾功能衰竭的患者，应及时进行血液透析 或腹膜透析等治疗，同时积极纠正水电解质紊乱及 酸碱平衡失调。
心理干预与支持
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心 理问题，提供心理干预和支持，帮助
其积极应对疾病带来的挑战。
CHAPTER 05
HELLP综合征的挑战与前景
目前存在的挑战
早期诊断困难
HELLP综合征症状非特异性，常与妊娠高血压等疾病混淆，导致早 期诊断困难。
疾病进展迅速
HELLP综合征可迅速恶化，出现严重并发症，如肝功能衰竭、弥散 性血管内凝血等，危及生命。
对于紧张、焦虑或睡眠不足的患者，可给予镇静药物，如 地西泮、苯巴比妥等。
妊娠合并肝病护理措施
妊娠合并肝病护理措施1. 简介妊娠合并肝病是指女性在怀孕期间同时患有肝病的情况。
肝病可能是已经存在的慢性肝病，也可能是在怀孕期间产生的急性肝病。
怀孕合并肝病会给孕妇和胎儿的健康带来一定的风险，因此需要特殊的护理措施来保障母婴的安全。
2. 妊娠合并肝病的分类妊娠合并肝病根据病因和病理生理特点的不同可分为以下几类：2.1 孕期肝内胆汁淤积症孕期肝内胆汁淤积症是一种常见的妊娠合并肝病，其主要特征是孕妇体内胆汁酸代谢紊乱，导致胆汁淤积和胆汁反流。
这会导致孕妇出现黄疸、瘙痒等症状，对胎儿的健康也会产生一定的不良影响。
2.2 妊娠期肝功能损伤妊娠期肝功能损伤是指在怀孕期间肝功能异常，但不存在其他病因解释的情况。
这种肝病常见于孕后期，常伴有黄疸、恶心、呕吐等症状。
严重时还可导致肝功能衰竭，对母婴的安全构成威胁。
2.3 孕晚期肝衰竭孕晚期肝衰竭是指在怀孕后期出现肝功能严重损伤和衰竭的情况。
这是一种比较罕见但十分危险的妊娠合并肝病，常常需要及时进行紧急处理，以避免对母婴的不可逆伤害。
3. 妊娠合并肝病的护理措施对于妊娠合并肝病的孕妇，我们需要采取一些护理措施来保障她们的健康和胎儿的安全。
3.1 医疗监护妊娠合并肝病的孕妇需要接受医生的定期监护和检查。
医生会密切关注孕妇的肝功能指标、胎儿的生长发育情况等，并根据具体情况进行相应的调整和治疗。
3.2 健康饮食合理的饮食对于妊娠合并肝病的孕妇来说非常重要。
她们需要遵循均衡营养的原则，增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入。
同时，要避免摄入过多的肥胖食物和对肝脏有负担的食物，如油腻食物和酒精。
3.3 定期体检妊娠合并肝病的孕妇需要定期进行产前体检。
这可以帮助医生及时发现并监测疾病的发展情况，采取相应的治疗措施。
3.4 保持充足的休息妊娠合并肝病的孕妇需要保持充足的休息，避免劳累和过度活动。
这有助于保持身体的平衡和健康，减轻肝脏的负担。
3.5 注意药物的使用妊娠合并肝病的孕妇在使用药物时要特别注意。
孕期自我监测和危险信号识别
潜在危险：妊娠期高血压疾病 、子痫、脑血管意外、心衰肾衰 如自我监测发现水肿日益加重，体重增加明显和伴有其他不适，如头晕、头痛、视物不清等，提示有妊娠期高血压疾病，应卧床休息，到医院检查住院治疗。
以下是妊娠期高血压疾病的高危人群，应加强血压监测：
1、年龄≥35岁或＜20岁怀孕； 2、肥胖，体重指数超过24； 3、有高血压疾病的家族史； 4、有妊高症病史； 5、怀双胎以上； 6、妊娠期有糖尿病的患者。
准妈妈如何预防水肿？
如果水肿严重，漫至大腿以上局部，体重增加较快，血压升高，出现尿蛋白，那么应警惕是否并发妊娠期高血压，应及时诊断治疗。
准妈妈小腿抽搐的识别与预防
有些妇女怀孕后，在晚上或临睡时会发生小腿抽筋，有的一夜发生10屡次，每次持续时间2～4分钟，医学上称为下肢痉挛。 孕妇引起下肢痉挛的主要原因：一是缺钙；二是久坐或受寒、疲劳过度；三是妊娠后期子宫增大，使下肢的血液流通不畅等。当小腿出现抽筋时，可先由下向上轻轻地按摩小腿肚，再按摩足拇指及整个腿，一般都能使痉挛缓解。如有的缓解不明显，那么可把脚放在温水盆内，热敷小腿，并摇动足部，痉挛即可缓解。
准妈妈如何预防水肿
准妈妈如何预防水肿
内分泌变化原因。怀孕后，内分泌功能发生变化，雌激素、醛固酮分泌增多，体内水、钠潴留较多，可引起水肿。 如果孕妇仅有小腿水肿一般不需要治疗。只要多加休息，防止站立时间过长，适当做些如抬高低肢的动作，少吃盐，水肿会减轻甚至消退。但不可滥用利尿药物，因为利尿药会排钾，可能会造成血钾过低。
头晕的原因和对策
对策： 准妈妈尽量采取平坐的姿势，坐累了，就改成侧卧姿势，也可起来慢慢地走一走，活动一下。尽量不要仰卧和半卧。游泳也是促进血液循环的一个很好的方法，准妈妈可在医生同意的情况下进行游泳，但是要注意不能运动过量，游泳池的水质也要尽量选择干净的地方。
《妊娠合并肝脏疾病》课件
05
妊娠合并肝脏疾病的未来研究方向
新药研发与治疗技术
新型抗病毒药物的研发
针对妊娠合并肝脏疾病中常见的病毒 感染，研究开发更安全、有效的抗病 毒药物，以降低病毒对母婴健康的影 响。
免疫调节治疗
细胞治疗与基因治疗
探索干细胞治疗和基因治疗在妊娠合 并肝脏疾病中的潜在应用，为疾病治 疗提供新的途径。
研究免疫调节剂在妊娠合并肝脏疾病 中的应用，以提高母婴免疫功能，减 少感染和并发症的发生。
疾病预防策略与措施
预防性疫苗研究
针对妊娠合并肝脏疾病的高危因素，研究开发预防性疫苗，以降 低疾病的发生率。
早期筛查与干预
加强妊娠合并肝脏疾病的早期筛查，对高危人群进行早期干预和治 疗，以改善母婴预后。
健康教育与生活方式指导
普及妊娠合并肝脏疾病相关知识，引导孕妇采取健康的生活方式， 降低疾病风险。
患者管理与护理研究
如何通过临床表现和实验室检查确诊妊娠合并肝 脏疾病。
治疗措施
药物治疗、支持治疗、产科处理等。
并发症处理
出血、感染、肝性脑病等。
案例总结与启示
诊断要点
掌握妊娠合并肝脏疾病的诊断标 准，提高早期识别和治疗的能力
。
治疗原则
熟悉妊娠合并肝脏疾病的治疗原 则，合理选择治疗方案。
预防措施
加强孕期保健，定期进行肝功能 检查，及时发现和治疗肝脏疾病
保持充足的休息，避免疲劳和 情绪波动，有利于肝脏疾病的
恢复。
病情监测
定期监测肝功能指标，及时发 现病情变化并采取相应措施。
并发症处理
针对妊娠合并肝脏疾病的并发 症，如出血、感染等，采取相
应的护理措施。
患者教育
疾病知识普及
妊娠期及产褥期脓毒症的诊治
中国计划生育和妇产科2021年第13卷第5期• 17 .妊娠合并症诊治专栏•综述妊娠期及产褥期脓毒症的诊治王雨彤，杨慧霞*作者单位:100034北京，北京大学第一医院妇产科作者简介:王雨彤，毕业于北京大学医学部，博士，医师，主要研究方向为妊娠期糖尿病、肠道菌群与产科并发症等。
杨慧 霞，主任医师，教授，博士生导师，现任北京大学第一医院妇产科主任，长期从事妊娠合并糖尿病、胎盘植入等母胎医学相关领域研究及临床实践。
•通信作者，E-mail: yanghuixia@ bjmu. edu. cn【摘要】妊娠期及产褥期脓毒症及脓毒性休克作为孕产妇危重症之一,会对母儿产生严重不良影响，需引起产科医生高度重视。
目前，我国尚未出台妊娠相关脓毒症的诊疗指南，本文即结合国内外妊娠期及产褥期脓毒症的诊治做出梳理，旨在为临床管理提供指导。
【关键词】脓毒症；脓毒性休克;妊娠期；产褥期【中图分类号】R714.62*6【文献标志码】A【文章编号】16744020(2021 )054)17名3doi ： 10. 3969/j. issn. 1674^1020. 2021. 05. 05脓毒症和脓毒性休克是急重症医学的常见病症，妊 娠期及产褥期脓毒症更是对孕产妇生命产生严重威胁。
美国一项统计显示，在2013 ~ 2016年的分娩病例中，脓 毒症发生率占〇.04%，而脓毒症相关的孕产妇死亡占到 了23%[1]。
虽然大量的研究与实践已使临床医生及专业人士对脓毒症的诊疗不断改进，但近年来脓毒症仍然 是全球范围内致死的主要原因之一，其在孕产妇中的发 病率也持续上升。
1脓毒症的危险因素现有研究表明，妊娠相关脓毒症的危险因素包括初 产妇、年龄髙于40岁、多胎妊娠、剖宫产分娩、应用辅助 生殖技术、宫颈环扎术、母体慢性合并症（如慢性肾病、慢性肝病、2型糖尿病、充血性心衰）等[24]。
随着国内 “二孩”政策的开放,高龄孕产妇及应用辅助生殖技术的 患者逐渐增多，妊娠相关脓毒症的高危人群也随之增加，因此需要强调产科医生应加强对高危人群的监测。
高危孕产妇救治方案应急预案及流程
高危孕产妇救治方案应急预案及流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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目的。
建立规范有效的应急预案，以保障高危孕产妇的生命安全和健康。
肝病的警惕信号和药物治疗
05
生活方式调整在肝病治 疗中作用
合理膳食结构建议
控制总热量摄入
避免肥胖，减少肝脏负担。
均衡营养
适量摄入优质蛋白质、脂肪和碳水化合物，保证维生素和矿物质的 摄入。
多吃蔬果
增加膳食纤维的摄入，有助于改善肠道环境，减轻肝脏负担。
戒烟限酒对改善预后影响
戒烟
吸烟会加速肝脏纤维化进程，加重肝 病病情，应尽早戒烟。
积极控制原发病，避免饮酒、过 度劳累等诱因，定期进行肝功能
检查。
治疗措施
针对并发症进行相应治疗，如利 尿剂、白蛋白等改善腹水，保肝
药物改善肝功能。
肝癌筛查和早期干预重要性
警惕信号
肝区疼痛、消瘦、发热、黄疸等。
筛查方法
定期进行肝脏B超、CT、MRI等检查，结合AFP等 肿瘤标志物检测。
早期干预
早期发现肝癌，通过手术切除、介入治疗等手段 ，提高治愈率和生存率。
未来发展趋势预测
精准医疗和个体化治疗
随着精准医疗技术的发展，未来肝病治疗将更加注重个体化治疗，根 据患者的基因、生活方式等因素制定个性化治疗方案。
创新药物研发
针对肝病发病机制的创新药物研发将是未来发展的重要方向，包括针 对病毒、免疫调节等方面的新药。
人工智能辅助诊断和治疗
人工智能技术在医疗领域的应用将逐渐普及，未来有望通过AI辅助诊 断和治疗肝病，提高诊疗效率和准确性。
肝区疼痛
肝脏肿大或炎症可引起肝区疼痛或不适。
实验室检查异常指标解读
01
02
03
肝功能异常
肝病时，肝功能检查可出 现谷丙转氨酶（ALT）、 谷草转氨酶（AST）等指 标升高，反映肝细胞受损 。
胆红素代谢异常
肝病时，胆红素代谢受到 影响，可出现总胆红素（ TBIL）、直接胆红素（ DBIL）等指标升高。