Pathophysiology 3.3(1)
病理生理学试题集[1]
![病理生理学试题集[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/048fc0272f60ddccda38a0e6.png)
第一章绪论目的要求：1．熟悉：病理生理学学科性质。
病理生理学的任务与教学内容。
2．了解：病理生理学发展史。
主要内容和教学方法1.病理生理学的研究对象和任务及学科性质（重点讲授）2.病理生理学发展史。
(一般讲授)3.病理生理学的教学内容。
（重点讲授）重点和难点病理生理学的研究对象、任务及教学内容。
一、名词解释1．病理生理学(pathophysiology)2．Basic pathological process3．综合征（syndrome）4．动物模型（animal model）5．实验病理学（experimental pathology）二、填空题1．病理生理学是一门研究疾病发生发展与转归的和的学科。
2．病理生理学主要是从和的角度来提示疾病本质的学科。
3．病理生理学是一门与基础医学中多学科的学科。
4．病理生理学的沟通基础医学与的学科。
5．病理生理学的内容主要包括、和。
6．病理生理学的主要研究方法有、临床观察和。
7．病理生理学的研究对象是＿＿。
8．病理生理学动物实验的基本手段是在动物身上＿＿＿＿的模型，对患病机体的功能、代谢变化及规律进行研究。
三、选择题1．病理生理学主要教学任务是讲授A.疾病过程中的病理变化B.动物身上复制的人类疾病过程C.临床诊断治疗的理论基础D.疾病发生发展的一般规律与机制E.疾病的症状和体征及其机理解释2．不同疾病过程中共同的、成套的功能、代谢和形态结构的病理性改变称为A.病理状态B.病理过程C.病理反应D.病理表现3．病理生理学的学科前身是A.器官病理学B.细胞病理学C.实验病理学D.疾病病理学E.医学生理学4．病理生理学作为一个独立的学科出现在A.19世纪前叶B.19世纪中中叶C.19世纪后叶D.20世纪前叶E.20世纪中叶5．最早成立病理生理学教研室的国家是A.中国B.德国C.东欧D.美国E.俄国6．病理生理学的主要任务是A.诊断疾病B.研究疾病的表现C.提示疾病的机制与规律D.研究疾病的转归E.探索治疗疾病的手段7．病理生理学是A．以动物疾病模型阐述人类疾病规律的学科B．主要从功能代谢角度揭示疾病本质的学科C．从形态角度解释病理过程的学科D．解释临床症状体征的桥梁学科E．多种学科综合解释疾病规律的边缘学科8．病理生理学大量研究成果主要来自A．流行病学调查 B．动物实验研究 C．临床观察病人Ｄ．推理判断Ｅ．临床实验研究９．下列哪项不属于基本病理过程Ａ．心力衰竭Ｂ．休克Ｃ．缺氧Ｄ．发热Ｅ．代谢性酸中毒１０．各系统病理生理学主要讲述的是Ａ．每一种疾病所涉及的病理生理学问题Ｂ．机体重要系统在不同疾病中出现的常见的共同的病理生理变化Ｃ．各系统的不同疾病所共有的致病因素Ｄ．在多种疾病过程中出现的共同的成套的病理变化Ｅ．各系统的每一种疾病所特有的病理生理变化A.病理过程B.病理反应C.疾病D.病理状态E.病理反射1．休克是一种2．疤痕是一种3．冠心病是一种A.病理过程B.各系统器官病理生理学C.疾病概论D.病理生理学的任务E.病理生理学的内容4．研究疾病的普遍规律性的问题属于5．研究许多疾病共同的功能、代谢和结构的变化属于6．研究主要系统的某些疾病中出现的共同病理变化属于7．研究疾病发生发展和转归的规律属于Ａ．疾病中具有普遍规律性问题Ｂ．多种疾病中出现的共同的成套的病理性变化Ｃ．某种疾病的临床表现Ｄ．重要系统的不同疾病中出现的共同的病理生理变化Ｅ．疾病的治疗方法８．基本病理过程主要论述９．疾病概论主要论述１０．各系统病理生理学主要论述A.大叶性肺炎B.发热C.心力衰竭D.损伤与抗损伤规律E.冠心病１１．疾病概论论述内容有１２．基本病理过程论述内容有１３．各系统病理生理学论述内容有A.动物实验 C.两者均有B.临床研究 D.两者均无１．病理生理学的研究成果来自２．分子生物的研究成果来自A.结果可以较快用于临床B.可以人为控制实验条件C.两者均有D.两者均无３．动物实验４．临床观察A.疾病发生的原因和条件B.疾病发生发展的一般规律C.两者均有D.两者均无5．疾病概论主要研究的是6．基本病理过程主要研究的是A.弥散性血管内凝血B.肾功能衰竭C.两者均有D.两者均无7．基本病理过程包括8．系统病理生理学包括1．病理生理学教学主要包括A总论——疾病的普遍规律D各种疾病的病理生理B基本病理过程E各种症状和体征的机制C 各系统、器官的共同病理过程2．病理生理学的研究方法包括A动物实验B尸体解剖C临床观察E细胞分子病理学研究D流行病学研究3．从学科地位而言，病理生理学是A沟通基础医学与临床医学的桥梁学科B与自然辩证法密切相关的社会学科C与动物实验密切相关的实验学科D与基础医学中多种学科密切交叉的综合性边缘学科E从形态角度揭示疾病本质的学科4．下列哪项中不属于病理生理学的研究范畴A疾病发生的原因和条件B疾病过程中患病机体机能代谢的动态变化及发生机制C疾病发生发展和转归的一般规律D疾病的诊断和鉴别E疾病的治疗方法5．病理生理学研究的范畴包括A.病理过程B.疾病概论C.各系统病理生理学D.各个疾病的病理生理学E.临床研究6．病理生理学的主要任务包括A.研究疾病的发和的原因和条件B.研究疾病的发生发展的规律和机制C.研究患病机体的功能，代谢的变化及其机制D.研究疾病归规律E.研究疾病的治疗方法7．病理过程的特点包括：A.不同疾病中可存在共同的病理过程B.只代表疾病发展过程的最后阶段C.病理过程中都有成套的、共同的机能、代谢和形态的变化D.一种病理过程中能由一种特定的原因引起8．病理生理学是Ａ．研究疾病的发生发展的一般规律和机制的学科Ｂ．研究患病机体的功能、代谢变化，探讨疾病本质的学科Ｃ．研究疾病防治的学科Ｄ．沟通基础医学和临床医学桥梁的学科Ｅ．基础医学中多学科交叉的边缘学科９．病理生理学的内容包括Ａ．疾病概论Ｂ．基本病理过程Ｃ．各系统病理生理学Ｄ．各个疾病的病理生理学Ｅ．病理生理学总论10．病理生理学是沟通下列哪些学科与其他医学基础学科的桥梁课？Ａ．药理学Ｂ．外科学Ｃ．儿科学Ｄ．内科学Ｅ．病理学四、问答题1．病理生理学总论的研究范畴是什么？2．什么是病理生理学各论？3．为什么说病理生理学的发展是医学发展的必然产物？4．试以炎症为例，说明何谓基本病理过程。
2010秋季5年制绪论疾病概论(36学时,肖2版)
病理生理学的内容
1. 概论 讲述疾病发生的普遍规律，其中包括疾病的概念、 讲述疾病发生的普遍规律，其中包括疾病的概念、 病因学、发病学的一般问题。 病因学、发病学的一般问题。 2. 基本病理过程 讲述疾病过程中共同的病理生理变化 ， 讲述疾病过程中共同的病理生理变化， 如水、 电解质和酸碱平衡紊乱、 缺氧、 发热、休 如水 、 电解质和酸碱平衡紊乱 、 缺氧、 发热、 缺血-再灌流损伤等 再灌流损伤等。 克、缺血 再灌流损伤等。 3. 系统病理生理学 讲述各系统疾病的共同发生规律和主要 器官的功能衰竭， 如心功能衰竭、 呼吸衰竭、 器官的功能衰竭 ， 如心功能衰竭 、 呼吸衰竭 、 肾 功能衰竭、肝性脑病、多系统器官功能衰竭等。 功能衰竭、肝性脑病、多系统器官功能衰竭等。 真正范畴更广泛。 真正范畴更广泛。
衰老： 衰老：机体正常功能随年龄增长而逐渐减退的不可 逆过程。 逆过程。 衰老不是病，不过更易得病。 衰老不是病，不过更易得病。 Senescence or aging： ： The gradual irreversible changes in structure and function of an organism that occur as a result of the passage of time.
Social and Spiritual Health?
亚健康状态： 亚健康状态：亚健康状态就是人体的机能状 况下降、无法达到健康的标准、 况下降、无法达到健康的标准、但尚未患病的中 间状态，是机体在患病前发出的“信号” 间状态，是机体在患病前发出的“信号”。
亚健康的表现形式： 亚健康的表现形式： 躯体性~：疲乏无力， 躯体性 ：疲乏无力，精神不振 心理性~：烦躁易怒， 心理性 ：烦躁易怒，失眠焦虑 人际交往~：关系不稳定，心理距离变大，孤独感。 人际交往 ：关系不稳定，心理距离变大，孤独感。
诊断病理学在临床医学中的意义
三、病理医生与临床医生
• 病理诊断工作最初在国外是由外科医师 和妇科医师承担的，后来由专门接受过 病理培训的临床医师来从事这项工作。 • 目前，世界各发达国家均在有1～2年临 床工作经验的临床医生中选择优秀人才， 经过4～5年的专门培训，并且通过严格 的国家考试后才能从事病理诊断工作。
• 由于现代诊断病理学不仅仅与外科各专 科有关，还与包括内科学、皮肤病学、 神经病学、放射学等许多医学分支都有 密切的关系，因此，要求现代的病理医 生应该有更广博的基础医学和临床医学 知识，并与临床各专科医师保持更密切 的关系。
2、病理检查申请单的填写
• 病人姓名、性别、年龄、病房、床号、 住院号或门诊号、临床病史（现病史及 以往病史）、有关的影像学和实验室检 查结果，手术所见、取材部位和临床诊 断等对于病理诊断皆有重要意义，不可 漏掉
二、临床病理学的概念和任务
概念
• 临床病理学是应用形态学的观察方法， 对临床采用手术或穿刺，搔刮，钳取等 手段而获得的病变器官组织或细胞进行 检查，做出明确的病理诊断，提供病因 学依据及有关预后因素的一门学科。
任务
• 1、确定疾病的诊断：
• 病理诊断仍然是最正确、最可靠和最后 的诊断 • 如是否有肿瘤，是良性还是恶性，恶性 程度和浸润范围，以及有无转移等（临 床病理分期）
临床医师取材应遵循以下几项原则：
• ①取材要取最可疑的病灶，而且多发性 病变要分别取材，即不仅要取最早出现 的病灶还要取新近比较明显的病灶； • ②应在病变与正常组织的交界处取材；
• ③要避开坏死或明显继发感染区； • ④不要沿病灶做水平切取，而应垂直切 取，有一定深度，胃粘膜活检应包括粘 膜肌层；
• 3、提供有关预后因素的信息
• 恶性肿瘤的许多病理形态学参数可作为 判断预后的指标。 • 如大肠癌，其组织学类型、浸润程度、 有无转移等可为临床判断预后提供参考
神经肌电图联合血尿酸水平对糖尿病早期神经病变的临床诊断及疗效评价应用
神经肌电图联合血尿酸水平对糖尿病早期神经病变的临床诊断及疗效评价应用【摘要】糖尿病早期神经病变是糖尿病患者常见并发症之一，对患者的生活质量和健康造成严重影响。
神经肌电图和血尿酸水平是常用的临床检测手段，可以有效评估神经功能和炎症水平。
本文探讨了神经肌电图和血尿酸水平在糖尿病早期神经病变中的应用及其联合应用的临床诊断和疗效评价。
研究发现，神经肌电图联合血尿酸水平对糖尿病早期神经病变的诊断具有重要意义，可以提高诊断准确性和治疗效果。
未来研究还需进一步探讨这两种检测方法在糖尿病早期神经病变中的应用，并寻找更有效的诊断和治疗策略，以提高患者生活质量和减少并发症发生率。
【关键词】神经肌电图、血尿酸水平、糖尿病、早期神经病变、临床诊断、疗效评价、研究进展、重要意义、未来展望、结语1. 引言1.1 背景糖尿病是一种常见的代谢性疾病，其主要特点是血糖升高和胰岛素分泌不足或作用障碍。
糖尿病在全世界范围内都呈现出不断增加的趋势，给全球卫生健康带来了巨大负担。
糖尿病患者常常伴有多系统损害，其中神经系统损害是较为常见的并发症之一。
神经病变的早期诊断对于预防和治疗糖尿病神经并发症具有重要意义。
神经肌电图是一种常用的神经电生理检查方法，可以评估神经传导功能和肌肉电活动情况，对于糖尿病早期神经病变的诊断具有一定的临床意义。
血尿酸作为代谢产物，已被证实与糖尿病患者神经病变风险增加相关。
结合神经肌电图和血尿酸水平检测，有望提高糖尿病早期神经病变的诊断效能。
本文旨在探讨神经肌电图联合血尿酸水平对糖尿病早期神经病变的临床诊断及疗效评价应用，为临床医生提供更准确的诊断和治疗依据，促进糖尿病患者的健康管理和预防神经并发症的发生。
1.2 目的糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，患病率逐年增加，给全球健康带来了重大负担。
糖尿病早期神经病变是糖尿病的常见并发症之一，早期诊断及治疗对于延缓神经病变进展及改善患者生活质量至关重要。
本研究旨在探讨神经肌电图联合血尿酸水平对糖尿病早期神经病变的临床诊断及疗效评价应用。
教案颅内压增高 吉林大学医学五年制外科学课件
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§3 颅内压增高的病理生理
（一）影响颅内压增高的因素 1. 年龄 2. 病变的扩张速度 3. 病变部位 4. 伴发脑水肿的程度 5. 全身系统性疾病
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a）药物治疗：甘露醇、速 尿等 b) 手术治疗：脑室外引流术 、减 压术（内、外减压术）
2. 对因治疗： 清除血肿或切除肿瘤等
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谢谢！
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1) 高颅压表现 2) 意识障碍 3) 瞳孔改变 4) 肢体运动障碍 5) 生命体征改变
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硬膜下血肿
急性硬膜下血肿，左侧天幕疝
术后一个月复查CT结果
（二）枕大孔疝
1）生命体征紊乱早：呼吸衰竭 2）瞳孔改变及意识障碍出现较晚 3）高颅压表现
六、 治疗
原则：早期治疗
1. 对症治疗：降低颅内压
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颅内压增高的诊断：
1. 症状分析 2. 辅助检查
腰穿 颅内压监护仪 3. 头颅X线片 4. 头颅CT及MIR检查
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1. 局部消毒
4. 测压
2. 穿刺
3. 流出脑脊液
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. 颅内压增高的治疗：
1. 扩大颅腔的方法： • 常用的有颞肌下减压，后颅窝减压。
2.缩减颅腔内容物的 一些措施： 1) 控制脑水肿。 2) 减少脑血流量。 3) 减少脑脊液量和潴留。 4) 巴比妥疗法。
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病理生理学PPT1-3.1概论+脱水
Pathophysiology
第一章 绪论
病理生理学（ Pathophysiology ）：
从机能、代谢的角度研究疾病发生、发展、转归 的规律及其机制
内容： 疾病概论、基本病理过程、重要器官病理生理学
病理生理学主要内容
总论-疾病概论
病理过程
各论-系统器官病理生理学 General Concept of Disease 从总体上探讨疾病的概念、 疾病原因、疾病发生发展 和转归的普遍规律和机制
体钠分布 60mmol/L
骨 （40%） 细胞外液（50%） 140mmol/L (血钠） 细胞内液（10%） 10mmol/L
食盐
90%
体钠
肾
汗、粪
多摄多排
少摄少排 不摄不排
体液容量及渗透压的调节
(神经－内分泌机制)
右心房、胸腔大V
主A弓、颈A窦
体液容量
容量/压力 感受器
···渴感中枢
···抗利尿激素（ADH）
高渗性脱水
hypertonic dehydration
脱水
伴细胞外液↓性高钠血症
特征: ①失钠 ? 失水 ②血钠浓度? ③血浆渗透压 ?
< >150mmol/L >310mmol/L
(1)原因和机制
纯水或低渗液丢失过多
高渗性脱水
入水↓ 水源、渴感、饮水行为 障碍
出水↑
单纯失水：皮肤、肺、肾 丧失低渗液：消化道、皮肤 、肾
细胞外液
血液 5%
组织间液 15%
透细胞液 2%
细胞内液 40%
体液渗透压
简单地说，渗透压是溶质微粒（分子或离子） 对水的吸引力，其大小取决于单位体积溶液中溶 质微粒的数目 。
英文课程库翻译对照(参考)一、学院开课单位基础医学院PreclinicalM
英文课程库翻译对照（参考）一、学院/开课单位基础医学院：Preclinical Medicine School 临床医学院：Clinical Medical College人文学院：College of Humanities中药学院：College of Traditional Chinese Pharmacy针灸学院：College of Acupuncture and Moxibustion管理学院：School of Management护理学院：College of Nursing信息中心：Information Center研究生部：Graduate faculty二、课程类别选修课：Selected Course必修课：Required Course专业基础课：Special Core Course专业课：Professional Course学位课：Degree course公共课：Public Course补本科课程：Supplement Undergraduate Courses三、专业名称1、中医：中医基础理论：Basic Theory of TCM中医临床基础：TCM Clinical Foundation 中医医史文献：TCM History and Document方剂学：Science of Formulae of Chinese Herbs中医诊断学：Diagnostics of TCM中医内科学：Traditional Chinese Internal Medicine中医外科学：Surgery of TCM中医儿科学：Pediatrics of TCM中医妇科学：Gynecology of TCM 中医骨伤科学：Orthopedics & Traumatology of TCM中医五官科学：Otorhinolaryngology of TCM针灸推拿学：Acupuncture & Moxibustion 民族医学：Ethnomedicine/Medicine of Chinese Minorities临床中药学：Clinical Pharmacology of TCM中医养生康复学：Health-preserving& Rehabilitation of TCM中医护理学：Nursing of TCM2、中西医结合：中西医结合基础：The basis of Integrative Medicine中西医结合临床：Clinical Science of Integrative Medicine3、药学：药物分析学：Pharmacoanalysis微生物与生化药学：Microbial and Biochemical Pharmacy4、中药学：临床中药学：Clinical Pharmacology of TCM中药化学：Chemistry of Chinese Meteria Medica中药药理学：Pharmacology of Chinese Meteria Medica中药制药学：Pharmaceutics of Chinese Meteria Medica中药生药学：Pharmacognostics of Chinese Meteria Medica5、公共管理：社会医学与卫生事业管理：Social Medical and Health Service Management四、学位类型科学学位：Science degree临床专业学位：Clinical professional degree五、学位层次：本科学位：Bachelor degree硕士学位：Master's degree博士学位：Doctor's degree/ Ph.D六、课程名称：1、公共课科学社会主义理论：Theories of Scientific Socialism自然辩证法：Nature Dialectics现代科技革命与马克思主义：Modern Science and Technology Revolution and Marxism硕士英语：English for Master’s Degree博士英语：English for Doctor’s Degree博士日语：Japanese for Doctor’s Degree 博士二外英语：Second Foreign Language for Doctor’s Degree (English)计算机应用：Application of Computer医用统计学：Medical Statistics名师大讲堂：Academician Lectures科研思路与方法：Scientific Ideas and Methods/ Research Courses汉语水平考试：HSK博士专业课：Doctor’s Professional Course2、专业课/专基课/选修课/学位课(1)基础医学院课程内经专题讲座：Forums and Lectures of Internal Classic 难经学术思想：Academic Thoughts of NanJing中国古代哲学：Ancient Chinese Philosophy中医基础专论：Monography of Basic TCM Theories伤寒论专题讲座：Treatise on Cold Diseases金匮要略专题讲座：Treatise on Golden Chamber温病学专题讲座：Treatise on Warm Diseases中医训诂考据学：TCM Textology Exegesis 中国医学史：History of TCM中医文献学：Philology of TCM文献检索：Literature Retrieval各家学说：Various Schools of TCM中医医案：Medical Records of TCM中医处方方法学：Prescription Methodology of TCM中医辨证学：TCM Syndrome Differentiation中医诊断古籍选读：Selected ancient readings of TCM Diagnosis中医内科学（中诊专业）：Traditional Chinese Internal Medicine临床中药学：Clinical Pharmacology of TCM神经生理学：Neurophysiology生物化学：Biochemistry生物化学实验：Biochemistry Experiment 医学分子生物学：Medical Molecular Biology分子生物学实验：Molecular Biology Experiment实验动物学：Experimental Zoology神经解剖学：Neuroanatomy局部解剖学：Medical Topography头面部局部解剖学：Craniotopography医用细胞学基础：Medical Foundation of Cytology组织细胞分子学实验：Histiocyte Molecular Experiment病理生理学：Pathophysiology医学免疫学：Medical Immunology临床流行病学（DME）：Clinical Epidemiology (DME)DME：Design, Measurement and Evaluation中医基础理论(补本科)：The Basic Theory of TCM中医养生学概论：Introduction to TCM Health-preserving中医康复学概论：Introduction to TCM Rehabilitation中医饮食营养学：Nutriology of TCM循证医学：Evidence-based Medicine核酸研究技术在中医药学的应用：Application of Nucleic Acid Research Techniques in TCM（2）临床医学院中医内科学专题讲座：Treatises on Traditional Chinese Internal Medicine中医内科杂病研究：Miscellaneous Internal Diseases of TCM中医外科学专题讲座：Treatises on Traditional Chinese Surgery中医妇科学专题讲座：Treatises on TCM Gynecology中医儿科学专题讲座：Treatises on TCM Pediatrics西医内科学：Internal Medicine中西医结合内科学专题讲座：Treatises on Integrative Internal Medicine中西医结合外科学专题讲座：Treatises on Integrative Surgery中西医结合妇科学专题讲座：Treatises on Integrative Gynecology中西医结合五官科学专题讲座：Treatises on Integrative Otorhinolaryngology针灸推拿学专题讲座：Treatises on Acupuncture and Massage中西医结合骨伤科专题讲座：Treatises on Integrative Orthopedics and Traumatology 中西医结合儿科学专题讲座：Treatises on Integrative Pediatrics西医外科学：Surgery临床病理学基础：Basic Theories of Clinical Pathology（3）针灸学院针灸学：Acupuncture中医推拿学：Chinese Massage实验针灸学：Experimental Acupuncture针灸医籍各家学说：Various Schools of Acupuncture masterpieces中医气功学：Qigong of TCM针灸现代研究进展（博士）：Modern Research Progress of Acupuncture and Moxibustion针刀疗法：Acupotomology therapy（4）管理学院高级统计学（一）：Advanced Statistics（1）卫生经济理论与方法：Health Economic Theory and Method社会医学：Social Medicine现代医院管理：Modern Hospital Management卫生改革与卫生经济政策：Health Reform and Health Economic Policy卫生机构会计实务：Accounting Practice in Health Institution高等教育学：Higher Pedagogy教育管理学：Science of Educational Management药事管理学：Science of Pharmacy Administration药品知识产权实务：Pharmaceutical Intellectual Property Practice高级数据库开发：Advanced Database Development高级网络技术：Advanced Network TechnologyQOL（生存质量）测量与评价：QOL Measurement and Evaluation社会与发展心理学：Social and Developmental Psychology宏微观经济分析：Macro and Micro Economic Analysis现代企业管理：Modern Enterprise Management医院质量与标准化管理：Hospital Quality and Standardized Management财务分析与管理：Financial Analysis and Management高级统计学（二）：Advanced Statistics（1）卫生事业管理：Health Service Management流行病学：Epidemiology卫生统计数据库分析与应用：Health Statistics Database Analysis and Application经济法律通论（民法、诉讼法、合同法）：General Theory of Economic Laws（Civil law, procedural law and contract law）知识产权法：Intellectual Property Law药品质量管理：Drug Quality Control药事法学：Law of Pharmaceutical Affairs 计算机统计软件应用：Computer statistics software applications 组织行为学：Science of Organizational Behavior人力资源管理：Human Resource Management技术经济学：Technical Economics医药营销：Pharmaceutical Marketing企业战略管理：Enterprise Strategic Management决策支持系统（信息管理）：Decision support systems (information management)教育心理学：Education Psychology电子商务：E-commerce项目管理：Project Management古代管理思想研究：Study on Ancient Management Thought论文写作：Essay writing健康教育与健康促进：Health Education and Health Promotion现代管理理论：Modern Management Theory公共关系与危机管理：Public Relations and Crisis Management卫生服务成本研究与应用：Research and Application on Cost of Health Services（5）中药学中药学专论：Monography of Science of Chinese Materia Medica分析测试技术：Analysis and Test Technology中药化学专论：Monography of Chinese Pharmaceutical Chemistry中药药理学专论：Monography of Traditional Chinese Pharmacology中药制药学专论：Monography of Traditional Chinese Pharmaceutics中药生药学专论：Monography ofTraditional Chinese Pharmacognostics临床中药学专论Monography of Clinical Science of Chinese Materia Medica结构有机化学：Structure of Organic Chemistry波谱分析：Spectrum Analysis药性导论：Introduction of Drug Property 本草文献学：Philology of Chinese Materia Medica中医学选读：TCM Selected Readings中药成分分析：Analysis of Chinese Materia Medica Components中药信息学：Informatics of Chinese Materia Medica中药炮制学专论：Monography of Processing Chinese Materia Medica中成药学专论：Monography of Science of Chinese Patent Drug生物药剂学：Biological Pharmacology药用植物学专论：Monography of Medicinal Botany分子生药学：Molecular Pharmacognostics植物化学分类：Classification of Plant Chemistry中药资源学专论：Monography of Chinese Materia Medica Resources中药显微鉴定：Microscopic Identification of Chinese Materia Medica中药品种论述：Chinese Varieties Treatise 中药生物技术：Chinese Biotechnology生物制药专题：Special Subject on Biopharmaceutics药理学进展：Advancements of Pharmacology中药药效毒理研究思路与方法：Research Ideas and methods of Chinese Materia Medica Effect and Toxicology 物理药剂学：Physical Pharmacology科研思路与方法(中药专业) ：Scientific ideas and Methods (for Chinese Materia Medica Profession)微生物与生化药学专论：Monography of Microbial and Biochemical Pharmacology 分子细胞生物学专论：Monography of Molecular Cell Biology中药生物技术应用：Biotechnology Applications in Chinese Materia Medica蛋白质工程：Protein Engineering计算机辅助药物设计：Computer-aided drug design微生物与生化药学研究方法：Microbial and Biochemical Pharmaceutical Research Methods药物分析专论：Monography of Drug Analysis药品质量控制：Drug Quality Control中药成分体内代谢与分析：Vivo Metabolism and Analysis of Chinese Materia Medica Components计算药物分析：Analysis of Drug Calculation生物药物分析：Biopharmaceutical Analysis 新药设计学：Science of New Drug Designing中药药理学：Chinese Pharmacology(6)护理学院护理研究进展：Nursing Research Progress 护理理论：Nursing Theory护理教育：Nursing Education中医临床护理概论：Introduction to TCM Clinical Nursing护理心理学：Nursing Psychology本翻译有不尽之处,欢迎各位老师同学提供更好的翻译建议！研究生院培养办。
17级临床课程：气胸课件[一中心内科学]
![17级临床课程：气胸课件[一中心内科学]](https://img.taocdn.com/s3/m/8549ad5ba300a6c30c229f6c.png)
检查(check)：气管向 健侧移位，伤侧胸部 叩诊呈鼓音，听诊呼 吸音减弱或消失。X线 检查可显示不同程度 的肺萎陷和胸膜腔积 气，有时尚伴有少量 积液。
治疗(therapy)：小量气胸（肺压缩<30%） 不需治疗，可于1-2周内自行吸收。大量气胸， 需进行胸膜腔穿刺，抽尽积气，或行胸膜腔 引流术，促使肺及早复张，同时应用抗生素 预防感染。
闭式胸腔引流术的适应证 (Indication):
（1）中、大量气胸、开放性气 胸、张力性气胸 （2）气胸、血胸或脓胸需要持 续排气、排血或排脓者 （3）需使用机械通气或人工通 气的气胸或血气胸 （4）切开胸膜腔者。
闭式胸腔引流的方法
根据体征和胸部X线检查， 明确胸膜腔内空气、液体的部 位，选定插管的肋间隙。
循环系统(circulatory system)：胸腔积气使 胸腔内压力升高影响静脉血液回流心脏，中心 静脉压升高，但心输出量下降，循环不稳定。 临床上可发现病人颈静脉怒张或胸壁浅表静脉 曲张，但血压下降甚至休克，补充血容量难以 纠正。
闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸均会在 不同程度上对呼吸和循环产生不利影响。相比 而言，张力性气胸的危害最大，开放性气胸次 之，闭合气胸危害较小。临床上应首先明确诊 断，辩症施治。
三、张力性气胸
张力性气胸(tension pneumothorax)又称高压性气 胸，常见于较大肺气泡的破裂或 较大较深的肺裂伤或支气管破裂， 其裂口与胸膜腔相通，且形成活 瓣。故吸气时空气可从裂口进入 胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭， 不让腔内空气回入气道排出。如 此，胸膜腔内积气不断增多，压 力不断升高, 导致胸膜腔压力高 于大气压。
小结：
1、掌握几个概念：闭合性气胸、开放性气胸、 张力性气胸、纵隔扑动。
异丙肾上腺素
异丙肾上腺素【药物名称】中文通用名称：异丙肾上腺素英文通用名称：Isoprenaline其它名称：喘息定、硫酸异丙肾上腺素、气喘气雾剂、盐酸异丙基肾上肾素、盐酸异丙肾上腺素、异丙基肾上腺素、异丙肾、治喘灵、Aleudrine、Aludrine、Isoprenaline Sulfatie、Isoprenaline Hydrochloride、Isoprenaline Sulfate、Isoprenalinum、Isopropydin、Isopropydrin、Isoproterenol、Isoproterenol Hydrochloride、Isoproterenol Sulfate、Isuprel、Isupren、Medihaler-Iso、Neodrenal【临床应用】1.用于控制支气管哮喘急性发作，经气雾吸入给药，作用快而强，但持续时间短。
2.用于治疗各种原因(如溺水、电击、手术意外和药物中毒等)引起的心跳骤停。
3.用于房室传导阻滞。
4.用于心源性休克和感染性休克。
对中心静脉压高、心排出量低者，应在补足血容量的基础上再用本药。
【药理】1.药效学本药为非选择性肾上腺素受体激动药，对肾上腺素β1和β2受体均有强大的激动作用，对α受体几乎无作用。
主要作用如下：(1)作用于心脏肾上腺素β1受体，使心肌收缩力增强，心率加快，传导加速，心排出量和心肌耗氧量增加。
(2)作用于血管平滑肌肾上腺素β2受体，使骨骼肌血管明显舒张，肾、肠系膜血管及冠状动脉亦不同程度舒张，血管总外周阻力降低。
其心血管作用导致收缩压升高，舒张压降低，脉压差变大。
(3)作用于支气管平滑肌肾上腺素β2受体，使支气管平滑肌松弛。
(4)促进糖原和脂肪分解，增加组织耗氧量。
2.药动学本药口服，在肠壁可与硫酸结合，吸收后在肝脏又经代谢失效，故口服作用极弱。
主要有以下几种给药途径：(1)舌下含服：经舌下静脉丛吸收迅速而完全，给药后15-30分钟起效，作用持续约1-2小时，生物利用度约为80-100%。
血气分析和其技术进展
发烧、炎症、缺氧、
肺炎 肺炎链球菌 肺 酸碱平衡紊乱、休克
痢疾 痢疾杆菌
发烧、炎症、水电、
肠 酸碱平衡紊乱、休克
流脑 脑膜炎双球菌 脑膜 发烧、炎症、DIC、
休克
3. 系统病理生理学
(systemic pathophysiology)
主要系统器官出现 旳病理生理变化及机制。
风湿性心脏病 肺源性心脏病 高血压性心脏病 缺血性心脏病
“the physiology of disease”
二、学科性质
(Characterisห้องสมุดไป่ตู้ics of pathophysiology)
病理生理学
生理学
研究对象不同
患病机体
正常机体
病理生理学
病理学
研究角度不同
功能代谢
形态
病理生 理学
基础医学
临床医学
桥梁课程
三、内容(Contents)
疾病概论 基本病理过程 系统病理生理学
心力衰竭
水、电解质代谢紊乱 酸碱平衡紊乱
基 缺氧 本 发烧 病 弥散性血管内凝血 理 过 休克 程 细胞凋亡
缺血再灌注损伤 应激
肾衰 呼衰 心衰 肝衰 脑衰
讲授每个病理过程时涉及几部分内容：
【Concept】 【 Causes and Mechanism】 【 Effects on body】 【 Pathophysiological basis of prevention and treatment 】
指一切医学研究与决策均应以可靠旳科学成果为根据。90年 代发展起来旳新旳临床医学模式,是老式经验医学模式旳变革。
第三节 病理生理学旳发展简史
(The history of pathophysiological development )
病理生理学 (pathophysiology) 病理生理学是一门研究患病
病理生理学pathophysiology生理学病理生理学生理学病理生理学研究对象不同正常机体患病机体正常机体患病机体病理学病理生理学研究角度不同功能代谢形态形态功能代谢第一章绪论(Introduction)北大医学部病生理教研室王瑾瑜一、病理生理学的任务、性质与内容任务学科性质内容（一）任务研究疾病发生、发展的规律与机制研究患病机体的功能、代谢的变化和原理探讨疾病的本质为疾病的防治提供理论和实验依据（二）学科性质综合性边缘学科沟通基础与临床的桥梁学科 理论性与实践性较强的学科（三）内容(General concept of disease) 1.疾病概论中（病因学和发病学）的普遍规律。
疾病的概念、疾病发生、发展中（病因学和发病学）的普遍规律。
2.基本病理过程(Fundamental pathological process)多种疾病中可能出现的共同的、成套的功能、代谢和结构的变化。
基本病理过程与疾病的关系3.系统病理生理学(systemic pathophysiology)主要系统的某些疾病在发生、发展过程中可能出现的一些常见而共同的病理过程。
风湿性心脏病肺源性心脏病高血压性心脏病缺血性心脏病二、主要研究方法1.动物实验(Animal study)在动物身上复制类似人类疾病的模型 动物的自发性疾病临床观察临床检查和实验研究2.临床研究(Clinic study)三、病理生理学发展简史三、实验病理学(19世纪,Claude Bernard，法国)病理生理学(1879，俄国)问题：•什么是基本病理过程？疾病概论第二章（General concept of disease）疾病概论：疾病的概念、疾病发生、发展和转归的普遍规律和机制。
第一节健康与疾病(Health and disease)se?Is h ealt h si mp ly the abs enc e o f di seaCase studyMan, 35 years old, overweight, often anxious, smokes several packs of cigarettes and drinks three or more times a day.Man, 35 years old, relaxed and confident, does not smoke, drinks alcohol rarely and exercises regularly.Both people pass all laboratory tests andare declared free of disease.Question: Are they equally healthy?一、健康的概念(Concept of health)二、疾病的概念（Concept of disease）第二节病因学(Etiology)一、疾病发生的原因（Etiological factors）(一) 概念(Concept of etiological factors)(二) 病因分类(Classification of etiological factors)1. 生物性因素（biological factors)病原微生物和寄生虫病原微生物和寄生虫全世界每年死亡人数的1/3缘于感染性疾病致病作用与其致病力/数量/侵袭力等有关2. 理化性因素物理性因素(physical factors)物理性因素(physical factors)(physical and chemical factors)机械力温度气压电流电离辐射外伤、骨折冻伤、烧伤、中暑高山病、潜水员病电击伤放射伤化学性因素(chemical factors)强酸、强碱、化学毒物、动植物毒素“反应停”儿童（海豹肢）3.营养性因素（nutritional factors ）Nutritional deficiencyNutritional excess4.遗传性因素(hereditary factors)5.先天性因素(congenital factors)Fetal alcohol syndrome6.免疫性因素(immunological factors)7. 精神、心理、社会因素(psychological and social factors)忧郁、焦虑、悲伤、恐惧、精神创伤应激性溃疡、高血压二、疾病发生的条件(Precipitating factor of disease)诱因(predisposing factor)病因机体问题：•什么是健康？•什么是疾病？•什么是病因？什么是条件？二者关系如何？（Pathogenesis ）第三节发病学一、疾病发生发展的一般规律(General rules of disease development)(一) 损伤与抗损伤的斗争(Damage and anti-damage responses)(二) 因果交替规律(The reverse of cause-result in disease process)大失血心输出量↓(发病学原因) (结果)良性循环组织缺氧机械创伤大失血心输出量↓(发病学原因) (结果)微动脉微静脉收缩回心血量↓↓死亡恶性循环交感-肾上腺髓质系统兴奋微循环淤血(三) 局部和整体(Part and whole)神经、体液局部整体(The basic mechanisms of disease) 1. 神经机制(neural mechanism)2. 体液机制(humoral mechanism)3. 细胞机制(cellular mechanism)4. 分子机制(molecular mechanism)二、疾病发生的基本机制血液分泌细胞即是靶细胞整体水平细胞水平分子水平研究疾病时功能代谢的变化及其发生机制器官水平问题：•疾病发生发展的一般规律有哪些？•疾病发生的基本机制是什么？。
病理生理名词解释
病理生理学 名词解释 B 病理生理学（pathophysiology ）：是一门研究疾病发生、发展、转归、的共同规律和机制的科学。
标准碳酸氢盐（SB ）：是指全血在标准条件下，即PaCO2为40mmHg ，温度为38oC ，血红蛋白氧饱和度为100％侧得的血浆中HCO3ˉ量，正常范围使22～27mmol/L ，平均为24mmol/L 。
不完全康复：指疾病时的损伤性变化得到控制，但基本病理变化尚未完全消失，经机体代偿后功能代谢部分恢复，主要症状消失，有时可能留有后遗症 C C02 max ：是指在 3 8"C 、氧分压为20．0kPa(1 5 0m m H g)、二氧化碳分乐为5．3 3 kPa(40mm Hg)的条件下，1 00ml 血．液中的Hb 所结合氧的最大量。
肠源性紫绀（Enterogenous cyanosis ）: 当亚硝酸盐、过氯酸盐、硝基苯、高锰酸钾等氧化剂中毒，使血液中形成大量高铁血红蛋白。
临床上常见食用大量含硝酸盐的腌菜或变质的剩菜时，肠道细菌将硝酸盐还原为亚硝酸盐，后者被大量吸收导致高铁血红蛋白血症，这种情况称为肠源性紫绀。
D 低钾血症： 指血清钾浓度低于3.5mmol/L. 氮质血症（Azzoremia ）：是指血中尿素、肌酐、尿酸等非蛋白氮含量显著升高，其发生主要是由于肾脏排泄功能障碍和体内蛋白质分解增加所致。
多器官功能障碍综合征（MODS ）：指在严重创伤、感染和休克时，原无器官功能障碍的患者同时或在短时间内相继出现两个以上器官系统的功能障碍。
等压点（Equa1 pre s sure point ）:在呼气时，在呼出的气道上有一气道内压与胸内压相等的部位，称等压点。
低容量性低钠血症｛低渗性脱水｝（hypovo1emic hyponatrem ia ）：特点是失Na+多于失水，血清Na+浓度<1 30mm0 l ／L 伴有细胞外液量减少。
低血容量性休克（hypovolemic shock ）：由于血容量减少引起的休克称为低血容量性休克。
潮湿环境相关性皮肤损伤问题及护理对策 -
潮湿环境相关性皮肤损伤问题及护理对策郑萍萍陈芳皮肤是人体可见器官中最大的器官，在人体正常代谢中发挥重要的功能，如屏障作用、保持水和电解质平衡作用、调节温度、感觉功能等[1]。
皮肤问题是临床实践中常见的护理问题，也是重要的护理问题之一。
人们往往认为，皮肤的损伤归因于外界压力、摩擦力引起皮肤局部缺血、溃疡，或者外周血管、神经疾病导致局部皮肤发生溃疡。
其实还有另外一个重要的原因导致皮肤损伤，即水分（或潮湿）[2]。
过多体液浸渍所造成的皮肤损伤增加了患者的痛苦和负担，也对护理工作提出了重大挑战。
本文旨在对潮湿环境下几种常见型皮肤损伤的理论和实践进展进行综述，以提高护理人员对于这一问题的认识和理解，对开展皮肤护理的临床实践工作提供一定的指导和借鉴。
概念及分类潮湿环境相关性皮肤损伤(Moisture-associated skin damage, MASD)是指皮肤长期暴露于过多水分如尿液、粪便、汗液、伤口渗出液等液体中所引起的皮肤侵蚀或炎症反应[3]。
它最常见的类型包括四种：失禁相关性皮炎（incontinence- associated dermatitis, IAD）、皮肤褶皱处皮炎（intertriginous dermatitis, ITD）、伤口周围皮炎（periwound moisture associated dermatitis）和造口周围皮炎（peristomal moisture associated dermatitis）。
各种类型的MASD是由共同的病因和病理学因素形成，最重要的共同点即长期暴露于潮湿环境中[4]。
另外，皮肤受侵蚀或剥脱也是MASD的一个共同表现，受侵蚀的皮肤表现为边界模糊、溢出液体且周长不规则，皮肤对于其他形式的损伤（如长时间的压力、剪切力或机械剥离）耐受性下降。
病因和病理生理学目前导致皮肤剥蚀的机制尚不明确，有专家认为液体成分中的化学物质如稀便或造口排泄物中的消化酶破坏角质层的蛋白质和脂质。
第二十一章-胸部损伤-(1
多根多处肋骨(lèigǔ)骨折 Ribs fracture 第二十六页，共九十五页。
治疗(zhìliáo)
控制反常呼吸运动，防止(fángzhǐ)急性 呼吸功能衰竭。 胸壁软化范围小：止痛 + 局部 加压包扎。 胸壁软化范围大、反常呼吸运 动或气道不畅者，需紧急处理： 清除呼吸道分泌物，保持呼吸 道通畅；必要时气管插管或气 管切开给氧或辅助呼吸。
诱因，但多数患者在正常活动或安静休息时发生(fāshēng) 起病：大多数起病急骤 胸痛：患者突感一侧胸痛，针刺样或刀割样 呼吸困难：继之胸闷和呼吸困难，可伴有刺激性咳嗽，
第四十八页，共九十五页。
张力性气胸(qì xiōnɡ) Tension pneumothorax
第四十九页，共九十五页。
张力性气胸(qì xiōnɡ)
（High Pressure Pneumothorax / Tensiong Pneumothorax）
病因病理：
胸壁、肺或支气管裂口大而深且形成活瓣，吸气时空气 进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭、腔内空气不能经气道或伤 口排出 →腔内积气↑↑ →压力↑↑ →伤侧肺萎陷、压迫(yāpò) 纵隔和健侧肺 →呼吸循环功能严重障碍及皮下气肿。
第二十七页，共九十五页。
2、闭合性多根多处肋骨骨折： 控制反常呼吸运动，防止急性( jíxìng)呼吸功能衰竭。
胸壁软化范围小：止痛 + 局部加压包扎。 胸壁软化范围大、反常呼吸运动或气道不畅者，需紧急处理：
清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅；必要时气管插管 或气管切开给氧或辅助呼吸。
第二十八页，共九十五页。
阻塞，形成肺大疱，肺大疱破裂发生气胸，如肺结核、慢性 (màn xìng)阻塞性肺疾病（COPD）、肺癌、肺脓肿、肺尘埃沉 着症及淋巴管平滑肌瘤病等。
新光医院感染科败血症标准作业流程
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新光医院感染科败血症标准作业流程
LABORATORY FINDINGS
• Early sepsis
– leukocytosis with a left shift – Respiratory alkalosis – Thrombocytopenia – Hyperbilirubinemia – proteinuria. – neutrophils may contain toxic granulations, Dohle
• Fungemia :
– immunosuppressed patients – neutropenia – broad-spectrum antimicrobial therapy – TPN – Intestinal perforation
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新光医院感染科败血症标准作业流程
PATHOPHYSIOLOGY
Positive blood cultures :
– 30 to 60 % of patients with sepsis – 60 to 80 % of patients with septic
shock
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新光医院感染科败血症标准作业流程
Sepsis
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新光医院感染科败血症标准作业流程
新光医院感染科败血症 标准作业流程
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2020/11/21
新光医院感染科败血症标准作业流程
SEPSIS
DEFINITIONS
– microbes involves a rapidly amplifying polyphony of signals and responses that may spread beyond the invaded tissue.
低密度脂蛋白3.03 -回复
低密度脂蛋白3.03 -回复低密度脂蛋白（Low-density lipoprotein，简称LDL）是一种负责携带胆固醇和三酸甘油酯到身体各个组织并负责供应能量的脂蛋白。
它是人体内最主要的胆固醇携带者之一。
在正常情况下，LDL分为很多亚型，其中之一是低密度脂蛋白3.03。
与其他LDL亚型相比，低密度脂蛋白3.03更容易在血管内蓄积和形成动脉粥样硬化斑块，对心血管健康构成威胁。
本文将逐步介绍低密度脂蛋白3.03的定义、形成原因、与心血管疾病的关系、以及预防和管理低密度脂蛋白3.03的方法。
首先，低密度脂蛋白3.03是LDL的一种特定亚型，其密度较低，通常在实验室检查中可以通过测定LDL亚型比例得出。
这个特定亚型与心血管疾病的发展密切相关，因此对其进行监测和控制非常重要。
形成低密度脂蛋白3.03主要是由于遗传、生活方式和饮食等多种因素的影响。
遗传因素对低密度脂蛋白3.03的形成起到重要作用，特别是一些与胆固醇代谢相关的基因变异。
此外，生活方式因素如缺乏运动、吸烟和过度饮酒等也可能增加低密度脂蛋白3.03的水平。
饮食中高脂肪、高胆固醇的食物摄入也是低密度脂蛋白3.03的形成因素之一。
低密度脂蛋白3.03被认为是心血管疾病的独立危险因素。
研究表明，血浆中低密度脂蛋白3.03的水平与冠心病、心肌梗死和中风等心血管事件的发生风险密切相关。
低密度脂蛋白3.03容易被氧化，进而诱发炎症反应，激活内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成。
此外，低密度脂蛋白3.03还可以通过其脂蛋白酶受体的结合而进一步加速动脉粥样硬化的进展。
要预防和管理低密度脂蛋白3.03的危害，有多种方法可以采取。
首先，通过健康的饮食习惯，控制胆固醇摄入是非常重要的。
避免高脂肪和高胆固醇食物，增加膳食纤维摄入，选择富含健康脂肪如橄榄油和鱼油的食物可以有效降低低密度脂蛋白3.03水平。
其次，保持适度的体重和进行适量的体育锻炼也是预防和管理的重要手段。
锻炼可以提高高密度脂蛋白（HDL）的水平，帮助清除体内的胆固醇。
低密度脂蛋白3.03 -回复
低密度脂蛋白3.03 -回复低密度脂蛋白（Low-Density Lipoprotein，缩写为LDL）是人体内的一种脂蛋白，扮演着重要的生理功能。
LDL是高密度脂蛋白（High-Density Lipoprotein，缩写为HDL）随着胆固醇运输向体内组织带来的残余，因此通常被称为"坏"胆固醇。
尽管如此，了解LDL的作用和影响对于预防和治疗一些与心血管疾病有关的问题至关重要。
在本文中，我们将详细探讨低密度脂蛋白的结构、功能、代谢和控制方法。
LDL是体内主要的胆固醇载体，其结构由主要的蛋白质组成的外包层和内部的胆固醇酯和游离胆固醇组成。
LDL颗粒中最重要的载体蛋白是Apolipoprotein B（APOB），也被称为APOB-100。
该蛋白质是LDL识别的关键分子，帮助LDL与体内细胞表面的APOB受体（LDL受体）结合并参与胆固醇的交换。
LDL的主要功能是将胆固醇从肝脏转运到其他组织和器官中，以维持身体内胆固醇的平衡。
身体组织需要胆固醇来维持其正常的生理功能，如合成细胞膜和激素。
然而，当LDL水平过高时，它容易被氧化，并累积在动脉血管壁上，形成动脉粥样硬化斑块，从而导致心血管疾病的发生。
低密度脂蛋白的代谢发生在肝脏、脂肪组织和其他组织中。
肝脏合成和分泌大部分的APOB和LDL颗粒。
一旦形成，LDL颗粒通过循环系统在全身各组织之间进行转运。
此外，脂肪组织和其他组织还可以通过内源化途径将ApoB-100-胆固醇复合物摄取，以维持LDL代谢的平衡。
控制和管理LDL的水平对于预防心血管疾病非常重要。
一般来说，通过生活方式的改变和药物治疗可以有效控制LDL的水平。
生活方式的改变包括合理的饮食、增加体育锻炼和限制吸烟等。
饮食方面，主要应避免高胆固醇的食物，如动物内脏和加工食品，并增加高纤维食物的摄入。
此外，使用一些疏泻药物可以通过减少肠道胆固醇吸收来控制LDL的水平。
药物治疗是降低LDL水平的另一种选择。
外套式剥脱导管治疗大隐静脉曲张微循环专家共识（2022版）
《血管与腔内血管外科杂志》2022年1月第8卷第1期Journal of Vascular and Endovascular Surgery Vol.8, No.1, Jan 2022外套式剥脱导管治疗大隐静脉曲张微循环专家共识（2022版）中国微循环学会周围血管疾病专业委员会摘要：外套式剥脱导管剥脱大隐静脉主干在临床应用已有5年时间，为规范外套式剥脱导管治疗大隐静脉曲张主干的操作流程，经中国微循环学会周围血管疾病专业委员会专家多次讨论，就该术式具体细节进行深入探讨，并结合该疾病剥脱治疗的国内现状，参考国内外文献资料，就下肢浅静脉曲张剥脱治疗的基本理念、诊断和操作规范等方面达成《外套式剥脱导管治疗大隐静脉曲张微循环专家共识（2022版）》，供参考使用。
关键词：外套式剥脱导管；大隐静脉；静脉曲张；专家共识中图分类号：R543 文献标识码：A doi: 10.19418/ki.issn2096-0646.2022.01.02Consensus on outer sleeve stripping catheter in treating varicose great saphenous vein of lower extremity by experts of microcirculation (2022 edition)Peripheral V ascular Disease Committee of Chinese Society of MicrocirculationAbstract: The outer sleeve stripping catheter technique has been applied in stripping the trunk of varicose great saphenous vein (GSV) for 5 years. Aiming to regularize the clinical practice of the technique, the panel of Peripheral Vascular Disease Committee of Chinese Society of Microcirculation reviewed the recent literatures, assessed the domestic clinical outcomes, and discussed the specific procedures deeply. The consensus on outer sleeve stripping catheter in treating varicose great saphenous vein of lower extremity by experts of microcirculation (2022 edition) is reached on the basic concept, diagnosis and the specific stripping procedures of lower extremity varicose vein based on domestic situation, and domestic and foreign literatures.Key words: outer sleeve stripping catheter; great saphenous vein; varicose vein; expert consensus下肢慢性静脉疾病（chronic venous disease，CVD）是常见的外周血管疾病，中国人群发病率为25%~40%，下肢浅静脉曲张是其主要表现形式，根据病因将下肢浅静脉曲张分为原发性浅静脉曲张、继发性浅静脉曲张和先天性浅静脉曲张三类，以大隐静脉多见，原发性浅静脉曲张占66%，继发性浅静脉曲张占25%，先天性浅静脉曲张低于1%，其他不明原因的浅静脉曲张占8%[1]。
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• The trochlea has its greatest transverse dimension anteriorly, thus the ankle is more stable in dorsiflexion, when the broadest part of the trochlea is between the malleoli.
距小腿关节为单轴滑膜关节，只存在背屈与跖屈两种运动
• Inversion and eversion do not involve ankle joint, but occur in the inter tarsal joints,
mostly in the subtalar one.
踝关节中并
没有内翻与外翻，但这两种运动存在于跗关节中，特别是距下关节
根据体格症状，显示为外力迫使下足内翻导致的踝部剧烈疼
痛
Clinical Problems to Consider 诊断的问题为 • Ankle sprain 踝扭伤
• Avulsion fracture of the lateral malleolus
外
踝撕脱性骨折
• Rupture of calcaneal tendon 跟腱断裂
严重情况下踝关节不稳，前抽屉试验阳性
Predisposing Factors 发病诱因 • Participant in activities that require jumping, because at the end of the jump the ankle is
emergency department with severe ankle pain and swelling 17岁高中女孩在排球比赛中受伤，踝部严重疼痛肿胀 History 病史 • During a volleyball match, she jumped to block an opponent’s hit and landed on the opponent’s foot, “rolling” her ankle 排球比赛中，患者跳起封堵对手的球，落地时踩在对方的脚上，踝部扭伤 • In the 2 hours since the injury, her ankle has become progressively swollen and dark 受伤后2小时，踝部逐渐肿胀变黑 Physical Examination 身体检查 • Considerable edema of the entire ankle region 整个踝部区域明显可见的肿胀 • Large hematoma on the lateral aspect of the ankle 踝部侧面打范围血肿 • Severe ankle pain, regardless of foot position 下肢任何体位下都有剧烈疼痛 • Pain exacerbated with pressure over lateral malleolus 触压踝侧部时疼痛加剧 • Positive anterior drawer test of ankle 踝部前抽屉试验阳性
Pathophysiology through clinical cases
病理生理学临床例证
- Leg and Foot –下肢
CLINICAL CASE 3 临床例证3
TakeCare Osteopathic Academy Milano - Italy
Clinical Case 临床例证
Patient Presentation 患者概况 • A 17-year-old female high school volleyball player presents in the
滑车的前部有最大的横向面积，这样就决定了踝关节背屈时更稳定，此时滑车最宽的部分位于踝中 间
Clinical Case 临床例证
Ankle sprain 踝扭伤
• Situation in which the ligaments of the ankle have been overstretched but not completely ruptured 此时踝关节韧带被过度拉伸但没有完全断裂
• With severe sprains, the pain may be so intense that walking is not possible and the ankle shows signs of instability 严重扭伤时，会产生剧烈疼痛，行走困难，关节不稳定
Signs and Symptoms 体征与症状 Sensory Deficit 感觉缺失 • Ankle pain 踝关节疼痛 Other Deficits 其他损伤 • Swelling 肿胀 • Bruising, ecchymosis 青肿，瘀斑 • Ankle instability in severe cases, with positive anterior drawer test
Imaging Studies 影像学
• Anterior and lateral radiographs reveal an ankle joint fracture 前部和侧部放射性检查显示踝关节骨折
Clinical Case 临床例证 Relevant Anatomy 相关解剖
• Talocrural joint is a synovial uniaxial joint where dorsiflexion and plantar flexion are the two movement possible.
Clinical Reasonsents with signs and symptoms indicating a clinical condition of severe ankle pain following forced inversion