医学信息学论文：国际疾病分类ICD-10第十七章、第十八章-2013ppt课件
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国际疾病分类ICD-10培训ppt课件
2019/7/17
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3、疾病分类轴心 疾病分类轴心：分类的标准或尺度，即分类时 所采用疾病的某种特征。 国际疾病分类采用多轴心(混合轴心)分类 病因、解剖部位、临床表现(症状、体征、分期、 分型、性别、年龄、急慢性、并发症、发病时间等) 和病理。 例如：浸润型肺结核 这一诊断术语采用了三个分类轴心： 临床表现、解剖部位、病因。
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临床工作中疾病命名存在的一些问题 ①一种疾病有几种不同的名称：肝豆状核变性又 称威尔逊病。 ②以人名或地名命名的疾病：克山病(饮食性硒缺 乏病)。 ③随意命名疾病：盆底综合征(便秘)等。 ④与国际上命名有冲突的特定含义命名： 例如：颈椎病 国际：颈椎管狭窄、颈椎管裂、颈椎突出、颈椎 骨性关节炎等等。 我国：颈椎骨性关节炎(骨质增生)。
2019/7/17
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单独使用一个分类轴心对有些疾病往往无法 进行分类，如：肿瘤无法从病因进行分类，只能 从解剖部位和病理改变等进行分类。
ICD坚持以病因为主、其他标准为辅的原则。 一般情况下，在国际疾病分类的每个层次上分类 轴心只有一个。
如：第一章某些传染病和寄生虫病则是以病 因为轴心。
2019/7/17
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第一层次：类目——按病因分类
ICD-10编码
疾病名称
A00—A09
细菌性肠道传染病
A00
霍乱
A01
伤寒和副伤寒
A02
其他沙门氏菌感染
A03
细菌性痢疾
A04
其他细菌性肠道感染
A05
其他细菌性食物中毒
A06
阿米巴病
A07
其他原生动物性肠道疾病
A08
病毒性和其他特指的肠道感染
2019/7/17A09
疾病分类学讲义 ppt课件
2019/8/6
-2-
5.1 第一章 传染病和寄生虫病
第二版更新内容 名词解释
有关疾病编码要点
2019/8/6
-3-
5.1.1 第二版更新内容_(1)
表5.1.1 修改三位数编码标题 (3个)
三位数 ICD-10第一版
编码
原标题
ICD-10第二版 更新后标题
A05 其他细菌性食物 其他细菌性食物中毒，
2019/8/6
- 37 -
5.2.2.1 解剖部位编码结构
C __ __ . __
主部位 亚部位
例如：C50.2 乳房, 上内象限
C50.2 乳房上内象限恶性肿瘤
2019/8/6
- 38 -
5.2.2.2 形态学编码结构
其他情况：—
主要编码：B20
附加编码：B58.9 B45.9
HIV病造成的传染病 和寄生虫病
未特指的弓形体病 未特指的隐球菌病
2019/8/6
- 24 -
对人类免疫缺陷病毒[HIV]病编码小结 • 应采用“三位数”＋具体疾病编码的做法； • 不采用“四位数”＋模糊疾病编码的做法； • “三位数”编码进入统计表，做统计用； • 具体疾病编码提供检索用。
010.0 －－结节型 011.1 －－浸润型 011.0 －－－原发性进行性 010.8 －－特指的 NEC 011.8
……
结核(干酪样) A16.9 －肺(空洞性) A16.2 －－儿童期型或初发感染 A16.7 －－－伴有细菌学和组织学证实 A15.7 －－确定的
－－－被未特指的方法 A15.3 －－－被显微镜下痰检查, 伴有或
国际疾病分类(ICD-10)
第二版内容简介及应用_(3)
《ICD-10》 PPT课件
74.99 11) 阴道分娩 ICD-9-CM-3：72，73.0-73.2,
73.4-73.9 （伴ICD-10：Z37） 12) 肾与前列腺相关手术 ICD-9-CM-3：55.4-6，
60.3-5 13) 血管内修补术 ICD-9-CM-3：39.71-74
■ 3、手术并发症与病人安全指标
● 主要诊断ICD-10编码为512.1或其他诊断编码为512.1 的患者。
（ICD-9-CM-3：36.06/36.07） 1型糖尿病（不伴急性并发症）：第一诊断
（ICD-10：E10.2- E10.9）等。
三、ICD-10与单病种管理
伴有.0-.2，.4-.6亚目编码， K29.0,K92.2 6） 累及身体多个部位的损伤 ICD-10:T00-T07
7）细菌性肺炎（成人、无并发症）ICD-10:J10.0,J11.0， J12-J18 （不包括J17*）
8） 慢性阻塞性肺疾病 ICD-10: J44 9） 糖尿病伴短期并发症与长期并发症 ICD-10: E10-E14 10）结节性甲状腺肿 ICD-10: E04 11) 急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿 ICD-10: K35.0，
（均按ICD-9-CM-3编码进行抽查）。
■ 5、医院信息管理方面
● 评估医院病案管理系统、医疗统计系统 软件ICD-10和ICD-9-CM-3编码数据库是否 规范。
● 对出院病案是否采用国际疾病分类ICD-10 与手术操作分类ICD-9-CM-3进行分类编码。
● 有否患者疾病和手术检索系统（检查时 一般进行交叉分类）。
● 有些疾病和手术项目（包括合理用药）是通过检索 ICD-10和ICD-9-CM-3编码进行检查的。
■ 1《卫生部医院评审标准》医疗质量评价
73.4-73.9 （伴ICD-10：Z37） 12) 肾与前列腺相关手术 ICD-9-CM-3：55.4-6，
60.3-5 13) 血管内修补术 ICD-9-CM-3：39.71-74
■ 3、手术并发症与病人安全指标
● 主要诊断ICD-10编码为512.1或其他诊断编码为512.1 的患者。
（ICD-9-CM-3：36.06/36.07） 1型糖尿病（不伴急性并发症）：第一诊断
（ICD-10：E10.2- E10.9）等。
三、ICD-10与单病种管理
伴有.0-.2，.4-.6亚目编码， K29.0,K92.2 6） 累及身体多个部位的损伤 ICD-10:T00-T07
7）细菌性肺炎（成人、无并发症）ICD-10:J10.0,J11.0， J12-J18 （不包括J17*）
8） 慢性阻塞性肺疾病 ICD-10: J44 9） 糖尿病伴短期并发症与长期并发症 ICD-10: E10-E14 10）结节性甲状腺肿 ICD-10: E04 11) 急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿 ICD-10: K35.0，
（均按ICD-9-CM-3编码进行抽查）。
■ 5、医院信息管理方面
● 评估医院病案管理系统、医疗统计系统 软件ICD-10和ICD-9-CM-3编码数据库是否 规范。
● 对出院病案是否采用国际疾病分类ICD-10 与手术操作分类ICD-9-CM-3进行分类编码。
● 有否患者疾病和手术检索系统（检查时 一般进行交叉分类）。
● 有些疾病和手术项目（包括合理用药）是通过检索 ICD-10和ICD-9-CM-3编码进行检查的。
■ 1《卫生部医院评审标准》医疗质量评价
国际疾病分类编码ppt课件
• 第7章 H00-H59 眼和附器疾病
• 第8章 H60-H95 耳和乳突疾病
四、ICD-10的内容
•章
编码
章节名称
• 第9章 I00-I99 循环系统疾病
• 第10章 J00-J99 呼吸系统疾病
• 第11章 K00-K93 消化系统疾病
• 第12章 L00-L99 皮肤和皮下组织疾病
• 第13章 M00-M99 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病
• 例2： • K81.000 • K81.001 • K81.002 • K81.003 • K81.006 • K81.007 • K81.100 • K81.101 • K81.800 • K81.801 • K81.900
急性胆囊炎 胆囊囊肿 急性化脓性胆囊炎 急性坏疽性胆囊炎 慢性胆囊炎急性发作 急性梗阻性化脓性胆囊炎 慢性胆囊炎 慢性残余胆囊 特指胆囊炎 胆囊周炎 胆囊炎
国际疾病分类编码
一、定义
国际疾病分类是世界卫生组织要求各成员国在卫生 统计中共同采用的对疾病、损伤和中毒惊醒编码 的标准分类方法，是目前国际上通用的疾病分类 方法。目前，广泛使用的是国际疾病分类第十次 修订版，简称ICD-10
二 、范围
• 疾病分类与代码规定了疾病、损伤和中毒及其外 部原因、与保健机构接触的非医疗理由和肿瘤形 态学的分类与代码。
• 5.3.4多处损伤未特指损伤部位和类型的编码于T07 T07.X00多处损伤
• 当多处损伤不能确定哪一处损伤更严重时，以综 合编码作为主要编码。
• 5.4颅骨和面骨骨折伴有颅内损伤时，要分开书写 诊断，并选择颅内损伤作为主要编码。
例如：顶骨骨折伴有硬膜外出血，要分别写为： 硬膜外出血，编码为S06.400，
国际疾病分类(ICD)简介PPT课件
例1：主要诊断：肺癌 病理：鳞状细胞癌
编码：C34.9 M8070/3 例2：主要诊断：肺癌
病理：腺癌
编码：C34.9 M8140/3 例3：肺占位性病变 R91
内分泌、营养和代谢疾病（E）： ICD-10中糖尿病的亚目轴心都是临 床表现（并发症），糖尿病的并发 症需要指出糖尿病的类型才能准确 分类，医师常常不写出糖尿病的类 型，会导致分类过粗。
医师书写诊断的传统习惯
➢ 妊娠时间→妊产次→胎方位→分娩方式 →分娩结局，然后按时间先后顺序书写 有关并发症或伴随疾病
➢ 孕39周，孕1产1, LOA顺产，胎儿窘迫， 脐带扭转，足月活女婴。
医师对ICD知识不了解 编码人员缺乏医学知识
诊断书写的常见问题
诊断不规范 ➢ 背部肿物----脂肪瘤(R22.2---D17) ➢ 肝占位病变----原发性肝癌(R93.2---C22.9) ➢ 膀胱癌----膀胱乳头状移行细胞癌 诊断不完整 ➢ 乳腺浸润性导管癌----缺乏腋窝淋巴结转
移性癌
主要诊断的选择规则
总则：在本次住院期间，选择 对健康最严重，花费医疗精力 最多，住院时间最长的诊断为 主要诊断。
例：主诉:头部等处外伤后神志不清1小时（ 步行时被车撞伤，死亡）
主要诊断：颅脑损伤（S06.9) 其他诊断：硬膜下血肿（I62.0) 颅骨骨折 脑疝 头皮裂伤 肺气肿
主要诊断：脑疝（G93.5) 其他诊断：创伤性硬膜下血肿（S06.5) 颅骨骨折 头皮裂伤 肺气肿
选择：急性后壁心肌梗死 例3：呼吸、循环衰竭
感染性休克 肺部感染 脑出血 选择：脑出血
急性疾病优先 例4：支气管哮喘 老年性慢性支气管炎并急性 感染 肺源性心脏病 选择：老年性慢性支气管炎并急 性感染
ICD-10疾病编码ppt课件
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特殊组合章的分类顺序
强烈优先分类章 一般优选分类章 最后分类章 附加编码章
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第二卷 指导手册
ICD—10第三卷索引的内容与结构
索引中容易误读的汉字
主要有三个索引：
疾病和损伤性质的字母顺序索引（第一个索引）
（疾病编码、损伤性质、肿瘤形态学编码）
（P11-1451其中肿瘤表1364-1406）
咯血
R04.2（附加编码）
附加编码：又称次要编码，指除主要编码外的其他任何编码。包括损伤、 中毒的外部原因编码和肿瘤形态学的编码。
例如：脑梗塞一年后语言困难 语言困难R47.0（主要编码）
脑梗塞后遗症I69.3（附加编码）
合并编码：当两个诊断或一个疾病诊断伴有相关的临床表现被分类到一 个编码，这个编码就被称之为合并编码。
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疾病分类与疾病命名
疾病分类：
国际疾病分类：一个编码代表一组疾病，用于疾病资料的统计。特点：
分类全面统计 疾病命名：一个名称表示一各疾病，用于疾病资料的检索。特点：命名
局部研究
疾病命名与疾病分类的内在联系 疾病命名是疾病分类的基础，没有名称就无法分类 疾病命名的列表本身就是一份最详细的分类表，反而言之，将一个疾
如果同时存在于其他章的疾病时，也要将此章的编码作为主要编码，其他章的 编码只能作为附加编码。
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特殊组合章分类
一般优先分类章：1章某些传染病和寄生虫病(A00-B99) 2章 肿瘤(C00-D48) 5章 精神和行为障碍(F00-F99) 17章 先天畸形、变性和染色体异常(Q00-Q99) 19章 损伤、中毒和外因的某些后(S00-T98) 22章 用于特殊目的的编码(U00-U99)
通常国际疾病分类的每个层次的分类轴心只有一个，但是
特殊组合章的分类顺序
强烈优先分类章 一般优选分类章 最后分类章 附加编码章
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第二卷 指导手册
ICD—10第三卷索引的内容与结构
索引中容易误读的汉字
主要有三个索引：
疾病和损伤性质的字母顺序索引（第一个索引）
（疾病编码、损伤性质、肿瘤形态学编码）
（P11-1451其中肿瘤表1364-1406）
咯血
R04.2（附加编码）
附加编码：又称次要编码，指除主要编码外的其他任何编码。包括损伤、 中毒的外部原因编码和肿瘤形态学的编码。
例如：脑梗塞一年后语言困难 语言困难R47.0（主要编码）
脑梗塞后遗症I69.3（附加编码）
合并编码：当两个诊断或一个疾病诊断伴有相关的临床表现被分类到一 个编码，这个编码就被称之为合并编码。
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疾病分类与疾病命名
疾病分类：
国际疾病分类：一个编码代表一组疾病，用于疾病资料的统计。特点：
分类全面统计 疾病命名：一个名称表示一各疾病，用于疾病资料的检索。特点：命名
局部研究
疾病命名与疾病分类的内在联系 疾病命名是疾病分类的基础，没有名称就无法分类 疾病命名的列表本身就是一份最详细的分类表，反而言之，将一个疾
如果同时存在于其他章的疾病时，也要将此章的编码作为主要编码，其他章的 编码只能作为附加编码。
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特殊组合章分类
一般优先分类章：1章某些传染病和寄生虫病(A00-B99) 2章 肿瘤(C00-D48) 5章 精神和行为障碍(F00-F99) 17章 先天畸形、变性和染色体异常(Q00-Q99) 19章 损伤、中毒和外因的某些后(S00-T98) 22章 用于特殊目的的编码(U00-U99)
通常国际疾病分类的每个层次的分类轴心只有一个，但是
医学信息学论文国际疾病分类ICD10编码课件
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编码规则4：
4、H90 传导性和感音神经性听觉丧失 与 H91 其他听觉丧失 H90 包括先天性聋，但不包括噪声性聋H83.3
（1）传导性耳聋(H90.0-H90.2)：耳的传音系统结构改变或功能障碍所造成的 传导性听力损失如：急、慢性化脓性中耳炎等
（2）感音神经性耳聋H90.5：多由于先天或后天性原因引起的耳蜗、听神经和 听中枢的病变，使传入内耳的声波不能感受而致，如突发性耳聋，病变往往 为不可逆性。按病变部位可分为耳蜗性耳聋（感音性聋）、神经性聋、中枢 性聋，临床上三者无明显区别
主导词分别是“伤口”、“白内障”、“斗”。
医学信息学论文国际疾病分类ICD10编码
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编码规则2:
2、H21.2 虹膜劈裂症
为罕见眼病, 表现为自发性虹膜基质层组织溶解、劈裂与分离 主导词：
虹膜劈裂症[虹膜缺损] H21.2 Iridoschisis H21.2 卷三中的同位语：
虹膜缺损可能错误 Q13.0 Coloboma of iris
医学信息学论文国际疾病分类ICD10编码
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编码规则3:
3、白内障 （1）分清白内障类型 (不包括先天性Q12.0)
老年性 H25 老年前期 H26.0 外伤性 H26.1 药物性 H26.3 没有任何分型时才归入 H26.9
（2）糖尿病性白内障 白内障不要轻易假定为糖尿病性的，除非病历中明确指出。 编码：剑星号编码：E10-14+H28.0* 伴有共同的亚目.3 注意：分类时要阅读病历，将白内障的特异分清
--巩膜 H44.7 P1279
• 视神经萎缩 -神经
--视 H47.2
P1115
• 偏盲 H53.4
P766
偏盲：指视野的某一部分缺失 ，多为颅内病变影响视神经
《ICD10疾病编码》课件
ICD10疾病编码
了解ICD10疾病编码对医务工作者来说至关重要。在这个PPT课件中，我们 将了解疾病编码的作用，在医疗诊断中的功能，以及它的未来发展趋势。
概述
ICD10是什么？
ICD10是由世界卫生组织 发布的疾病和相关健康问 题的分类编码。
ICD10的作用
ICD10编码提供了一种描 述和跟踪疾病流行情况的 统一方法，并对临床诊断、 疾病管理和医保决策提供 了支持。
ICD10编码的分类
ICD10编码按照疾病的特 征和特定规则进行分类， 以便于医生和其他医疗专 业人员诊断和治疗患者。
ICD10编码的构成
1
ICD10编码的位数
ICD10编码通常由三到七个字符组成，用于表示不同的疾病和情况。
2
ICD10编码的含义
ICD10编码的每个字符都有特定的含义，例如第一个字符表示疾病的大类别，第 二个字符是疾病的主要特征或部位。
结肠癌
ICD10编码为C18，结肠癌是 一种恶性肿瘤，多发生于结肠 粘膜上皮。
ICD10编码的应用案例
1
临床实例1
一名患者被确诊为A型流感，并获得了ICD10编码为J09的诊断结果。
2
临床实例2
另一个患者获得ICD10编码为F32.0的诊断结果，由此得知他是由抑郁症引起的轻度抑 郁障碍。
总结
1 ICD10编码的重要性3ICD10编码的使用医生和其他医疗专业人员必须熟悉ICD10编码的使用，以便准确记录并报告患者 的诊断结果。
临床常见ICD10编码
冠心病
ICD10编码为I20，冠心病是一 类以冠状动脉粥样硬化为主要 病理表现的心血管疾病。
糖尿病
ICD10编码为E10-E14，糖尿 病是一种以高血糖为主要临床 表现的代谢性疾病。
了解ICD10疾病编码对医务工作者来说至关重要。在这个PPT课件中，我们 将了解疾病编码的作用，在医疗诊断中的功能，以及它的未来发展趋势。
概述
ICD10是什么？
ICD10是由世界卫生组织 发布的疾病和相关健康问 题的分类编码。
ICD10的作用
ICD10编码提供了一种描 述和跟踪疾病流行情况的 统一方法，并对临床诊断、 疾病管理和医保决策提供 了支持。
ICD10编码的分类
ICD10编码按照疾病的特 征和特定规则进行分类， 以便于医生和其他医疗专 业人员诊断和治疗患者。
ICD10编码的构成
1
ICD10编码的位数
ICD10编码通常由三到七个字符组成，用于表示不同的疾病和情况。
2
ICD10编码的含义
ICD10编码的每个字符都有特定的含义，例如第一个字符表示疾病的大类别，第 二个字符是疾病的主要特征或部位。
结肠癌
ICD10编码为C18，结肠癌是 一种恶性肿瘤，多发生于结肠 粘膜上皮。
ICD10编码的应用案例
1
临床实例1
一名患者被确诊为A型流感，并获得了ICD10编码为J09的诊断结果。
2
临床实例2
另一个患者获得ICD10编码为F32.0的诊断结果，由此得知他是由抑郁症引起的轻度抑 郁障碍。
总结
1 ICD10编码的重要性3ICD10编码的使用医生和其他医疗专业人员必须熟悉ICD10编码的使用，以便准确记录并报告患者 的诊断结果。
临床常见ICD10编码
冠心病
ICD10编码为I20，冠心病是一 类以冠状动脉粥样硬化为主要 病理表现的心血管疾病。
糖尿病
ICD10编码为E10-E14，糖尿 病是一种以高血糖为主要临床 表现的代谢性疾病。
国际疾病分类ICD简介及应用原则ppt课件
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二、ICD-10编码结构
■ ICD-10 是用英文26个字母进行编码的。 除字母 U 空白外，其余25个字母均被应用。 ●字母 U 空白，用于新疾病或未知疾病的编 码和特殊的临床研究编码。 ■ ICD-10编码结构由英文字母加数字的方法表 示一个疾病或一组疾病（即字母数字编码）。
8
ICD-10 各章内容与编码范围
18
●合并编码 当两个疾病诊断或者一个疾病诊断伴有相关的临床表现被分 类到一个编码时，这编码称之为合并编码。 如：慢性胆囊炎伴胆石症，编码为：K80.1 急性化脓性阑尾穿孔伴腹膜炎 编码为：K35.0 ●多数编码 用一个以上的编码来说明一个复杂的诊断报告中的所有成分 时，称之为多数编码。 一般医院编码5个疾病诊断和3个手术操作名称基本可以满足 各方面的需要 19
36
出院诊断：1.上消化道出血K92.2 2. 乙肝后肝硬化K74.6 3. 门静脉高压症K76.6 4. 食道静脉曲张破裂I85 选择：肝硬化伴食道静脉曲张破裂出血K74.6+ I98.3* 为主要 诊断
37
出院诊断：1.肺炎J18.9 2.老年性慢性支气管炎J42 3.肺心病I27.9 4.支气管哮喘J45.9 选择：老年性慢性支气管炎急性感染为主要诊断 出院诊断：1.老年性慢性支气管炎J42 2.支气管哮喘J45.9 3.肺心病I27.9 选择：肺心病I27.9 为主要诊断
M00-M99
N00-N98 O00-O99 P00-P96 Q00-Q99 R00-R99 S00-T98 V01-Y98 Z00-Z99
10
疾病分类法是根据疾病的病因、病理、临床表现和解剖部 位等特性，将疾病分门别类，把同类疾病分在一起使其成 为一个有序的组合。 ICD分类依据疾病的4个主要特性，即病因、部位、病理和 临床表现（包括症状、特征、分期、分型、性别、年龄、 急慢性、发病时间等）。每一个特性构成了一个分类标准， 形成了一个分类轴心，因此ICD是一个多轴心的分类系统。 疾病的本质和表现特性是分类的依据，分类与命名存在着 一种内在的对应关系
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三、编码规则
1. 作为主要编码的规则
（5）理化检查结果一般不能作为临床诊断，遇到此
种 情况应要求医师尽可能改成临床诊断，实在有 困 难时可根据具体情况分类。 例如：心电图（EKG）（ECG）T波倒置应按心电 图异常编码于R94.3
(我是医生)
三、编码规则
1. 作为主要编码的规则
床或其他诊疗操作的异常结果和不明确的情况； 不包括：孕妇产前篩选异常所见（O28.-） 起源于围生期的异常 （P00 – P99）
(我是医生)
基本结构
~
(我是医生)
二、定义：
症状：是指在疾病状态下，机体生理功能发生异常
时病人的感受。
如：咳嗽、盗汗、下午发热是肺结核的症状。 体征：是指通过各种检查手段发现患者病理形态的 改变。
二、主导词及查找方法
2、查找方法：
例如：先天性视网膜动脉瘤
查: 动脉瘤
—视网膜
— —先天性 Q14.1
(我是医生)
三、需要注意的问题
Q51.5与Q51.8的区别 （第一卷647-648页）
子宫颈的发育不全有两个不同的编码，其原因是英
文的翻译无法体现它的区别
Q51.5是指宫颈不发育或缺如。
第十八章 症状、体征和临床与实验室异常所见， 不可归类他处者 （R00~R99）
广东省人民医院 广东省医学科学院
赖丽文
(我是医生)
一、结构特点
本章是特殊组合章中最后分类章； 分类轴心：临床表现和临床检查为主要分类轴心； 包 括：没有明确分类在其他章的症状、体征、临
(我是医生)
三、编码规则
1. 作为主要编码的规则
（3）诊断明确之前病人已转院，出院或死亡时 例如：患者表现为：腹痛 R10.4 休克 R57.9 昏迷 R40.2 （4）晚期效应的一些临床表现作为入院治疗理由时 例如：失语，脑损害一年以后 R47.0
(我是医生)
医学信息学论 文：国际疾病 分类ICD-10第 十七章、第十 八章-2013
(我是医生)
一、本章结构 本章为一般优先分类章，基本按解剖系统分十一节。 分类轴心：解剖部位。以身体系统和器官为主要分 类 轴心。
包 处 括：每个系统、器官、脏器及不可归类在他
染色体异常的先天性疾病。 不 包 括：先天性代谢障碍（E70-E90） 先天性喉喘鸣P28.8 先天性梅毒性鼻炎A50.0 先天性耳聋H90
(我是医生)
基本结构：
(我是医生)
说明：类目安排基本按解剖系统顺序排列，另外插入
了 3小节： Q 35 – Q 37 唇裂及腭裂 Q 80 – Q 89 其他先天性畸形
Q 90 – Q 99 染色体异常，不可归类在他处者
(我是医生)
(我是医生)
二、主导词及查找方法
1、常用主导词：
“异常anomaly” : 表示先天发育不正常。 例如；脑血管异常 注意与“异常的”的区别 “异常的abnormal”: 它主要表示不正常的意思 通常指非先天性的 如检查结果不正常 即多为第18章的主导词
(我是医生)
（6）当某种症状或体征只是限于某种特定情况的表 现，应分类到相应的章节中。 例如：妊娠体重过增 O26.0， 只有未说明特指情况时的体重过增才编码 R63.5
(我是医生)
三、编码规则
2. 作为附加编码的规则
当某些症状，体征属于医疗上的重要问题时，除了对已 治疗疾病编码外，还要对其症状、体征进行编码。
本章强调的是发育不良的情况，某些先天性 疾病不在内，例如： 先天性梅毒性鼻炎 A50.0 先天性耳聋 H90 疾病名称中不带“先天性”字样的先天性疾 病，例如： 阑尾异位 颈椎融合 Q43.8 Q76.4
(我是医生)
二、主导词及查找方法
1、常用主导词：
缺失（缺如、缺损、缺陷），发育不良，异常和畸形 疾病的临床表现可做主导词 例如：鼻咽闭锁 室间隔缺损 “畸形” 例如： 肾畸形 主动脉骑跨
(我是医生)
练习题
课堂练习
1．无虹膜症
2．副乳房 5.先天性膈疝 6.主动脉右转位
3．先天性喉喘鸣
4．迷走卵巢
7.左心室双出口
8.共同心室
(我是医生)
练习题
编码练习
1.两房三腔心 2.三房心 3.先天性肺囊肿 4.先天性耳廓缺失 5.先天性睑缺失 6.内脏左右易位 7.软腭裂 8.蓝色巩膜 9.无脑畸形 10.先天性女性内生殖器官错位 11.肺静脉连接部分异常 12.先天性胆囊沙漏状畸形 13.低位耳 14.双子宫 15.先天性髋关节脱位 16.双输尿管畸形 17.先天性纵隔子宫 18.肺隔离症
如：心脏病患者的杂音。
(我是医生)
三、编码规则
当症状、体征和实验室异常所见的病因明确时，此 章的编码只作为附加编码。 只有当病因不明确时，此章的编码才能作为主要编 码。 实验室异常所见：只有确实不能作出临床诊断或者 需要强调实验室异常所见时，这种非临床诊断才能替 代或作为补充诊断。
(我是医生)
三、编码规则
1. 作为主要编码的规则
（1）研究了全部资料后仍找不到能说明诊断的原因 时 例如：尿潴留 R33 在病案中能找到尿潴留的原因时，则应对其原因编 码 如：肾性尿潴留（N19），前列腺肥大（N40）， 此时尿潴留（R33）只可作为附加编码 （2）由于起初症状和体征很短暂而不能确定病因时 例如：短暂性肢体麻痹 R29.8
Q51.8是指有宫颈，但发育不全或不良。
主导词：发育不全
(我是医生)
三、需要注意的问题
Q68.1 手先天性变形（第一卷654页）
例：先天性杵状指 查：杵状指 R68.3 (第三卷 杵状指 Q68.1 第一卷 P654 Q68.1 先天性畸形指。