小儿危重症评分法

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常用危重症病情评分方法

常用危重症病情评分方法一．创伤严重程度评分和结局预测软件创伤严重程度评分方法1. 简明损伤程度评分（Abbreviated Injury Severity，AIS -2005版），评价创伤严重程度（解剖学角度）2. 损伤程度计分法和新损伤程度（Injury Severity Score——News Injury Severity Score，ISS & NISS），评价损伤程度严重程度（解剖学角度）3. 昏迷程度评价方法（Glasgow coma scale，GCS），评价中枢神经系统损害程度4. 创伤程度评价方法（Trauma Score，TS），评价创伤程度严重程度（解剖学，生理学角度）5. 修正创伤评价方法（Revised Trauma Score，RTS），评价损伤程度严重程度6. 小儿损伤程度评分（Paediatric Trauma Score，PTS），评价小儿损伤程度（解剖学，生理学角度）7. 院前创伤指数（Prehospital Index，PHI）8. 腹部创伤指数（Abdominal Trauma Index，ATI），评价腹部创伤程度9. 贯穿性腹部创伤指数（Penetrating Abdominal Trauma Index，PATI）10. 肺爆震伤评分（Respiratory Severity Score in Acute Blast Injury）11. 截肢指数（Limb Salvage Index，LSI）12. 下肢开放性骨折计分（NISSSA score for grading the severity of an open fracture of the lower extrmity）13. 骨盆骨折内脏伤计分（Risk of Visceral Injury with Pelvic Fracture）14. 脏器损伤计分（Organ Injury Scaling，OIS）15. 预测创伤病人的结局16. 创伤病人存活概率预测方法（Trauma Injury Severity Score , Surivival Probability，TRISS），预测创伤病人的结局（存活概率）－美国版和中国版17. 创伤严重程度特征评价方法（A Severity Characterization of Trauma, Surivival Probability ，ASCOT），预测创伤病人的结局（存活概率, Ps），美国版和中国版18. 烧伤病人结局预测方法二．综合性急危重症评分软件适用于各专科的危重病人、创伤病人、手术后病人，如ICU .CCU、SICU等。

新生儿疾病危重程度评估课件

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新生儿疾病概述
新生儿疾病危重程度评估方法
新生儿疾病危重程度分级标准
Байду номын сангаас
新生儿疾病危重程度评估流程
新生儿疾病危重程度评估中的注意事项
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新生儿疾病概述
新生儿肺炎
新生儿黄疸
新生儿脐炎
新生儿败血症
新生儿脑膜炎
新生儿呼吸窘迫综合征
与医护团队的协作：确保评估结果的准确性和可靠性，为后续治疗提供有力支持
评估结果应结合临床情况综合分析
评估结果需定期复查，动态观察病情变化
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评估结果仅作为参考，不能作为诊断依据
评估结果需与家长沟通，解释清楚评估的意义和局限性
新生儿疾病危重程度评估的未来发展前景
临床实践对评估人员的培训和提高：通过实践中的不断学习和培训，提高评估人员的专业素养和技能水平，为评估的准确性和可靠性提供保障。
政策法规对新生儿疾病危重程度评估的引导作用
政策法规对新生儿疾病危重程度评估的规范作用
政策法规对新生儿疾病危重程度评估的影响和意义
政策法规对新生儿疾病危重程度评估的未来发展前景
智能化评估工具：利用人工智能技术，实现新生儿疾病危重程度评估的自动化和智能化，提高评估效率和准确性。
多模态数据融合：利用多模态数据融合技术，整合多种医学影像、生理信号等数据，为评估提供更全面、准确的信息。
个性化评估方案：通过大数据和机器学习技术，根据每个新生儿的个体差异，制定个性化的评估方案，提高评估的针对性和有效性。

小儿危重症评分法

＜65（8.7）或＞150（20.0）
4
55-65（7.3-8.7）或100-130（13.3-17.3）
65-75（8.7-10.0）或130-150（17.3-20.0）
6
其余
其余
10
呼吸（次/分）
＜20或＞70或明显的节律不齐
＜15或＞60或明显的节律不齐
4
20-25或40-70
15-20或35-60
PaO2/FIO2
大于150
150-100
100-75
75-50
小于50
125-100mg/dl
100-75mg/dl
小于75mg/dl
尿素氮(BUN)
小于7.1umol/L
7.1-14.3umol/L
14.3-21.4umol/L
21.4-28.5umol/L
大于28.5umol/L
小于20mg/dl
20-40mg/dl
40-60mg/dl
60-80mg/dl
大于80mg/dl
能定向说话
5
哭闹，可安慰
词语不当
不能定向
4
持续哭闹，尖叫
持续哭闹，尖叫
语言不当
3
呻吟，不安
呻吟
语言难以Байду номын сангаас解
2
无反应
无反应
无反应
1
备注：昏迷程度判定
昏迷程度以三者分数加总来评估，得分值越高，提示意识状态越好，正常人为15分，8分以下为昏迷，3分以下为深度昏迷。
小儿多脏器功能障碍评分
（Pediatric Multiple Organ Drgan Dysfunction Score，P-MODS)

新生儿危重症评分

新生儿危重病例评分标准③首次评分，若缺项（≤2），可按上述标准折算评分，如缺2项，总分值为80，分值：72非危重；56~72危重；＜56极危重（但需加注说明病情，何时填写）；④当某项测值正常，临床考虑短期内变化可能不大，且取标本不变时，可按测值正常对待，进行评分（但需加注说明病情、何时）；⑤不吸氧条件下测P a O2。

评分≤80分的新生儿可转入急救中心治疗。

新生儿危重病例的单项指标凡具有下列指标的任何一项，可定为危重新生儿。

1、凡需行气管插管，机械辅助呼吸者或者反复呼吸暂停对刺激无反应者。

2、严重心律失常，如阵发性室上性心动过速合并心力衰竭，房扑和房颤、阵发性室速、室扑和室颤，房室传导阻滞（Ⅱ~Ⅲ型以上）、心室内传导阻滞（双束支以上）。

3、有弥漫性血管内凝血者。

4、反复抽搐，经处理持续24小时以上者。

5、昏迷，弹足5次无反应者。

6、体温≤30℃或＞40℃。

7、硬肿面积≥50%。

8、血糖＜1.1 mmol/L（20mg/dL）。

9、高胆红素血症有换血指征者。

10、出生体重≤1500克者。

凡具有上述指标任何一项的新生儿，可转入急救中心治疗。

儿童患者危重症诊断标准（符合其中一项）1、心血管系统（1）血压（收缩压）＜6.67Kpa（50mmHg），或需持续输注药物以维持血压在上述标准以上者（2）心率＜50次/分或＞200次/分，连续测定1分钟（3）心搏停止（4）严重心律紊乱，如阵发性室上速合并衰竭，心室扑动或颤动，病态窦房结综合征，房室传导阻滞（Ⅱ度Ⅱ型以上）等2、呼吸系统（1）凡需行气管插管，气管切开，机械辅助呼吸者（2）呼吸频率＜15次/分或＞80次/分，连续测定1分钟（3）PaCO2＞8.66Kpa（50mmHg）或PaO2＜5.33Kpa（40mmHg）（除外青紫型心脏病，吸入空气情况下）（4）PaO2/FiO2＜200（除外青紫型心脏病）3、神经系统（1）癫痫持续状态，持续抽搐30分钟以上或两次惊厥间神志不清者（除外药物影响）（2）Glasgow昏迷评分≤7（3）瞳孔固定散大，脑性呼吸节律4、血液系统（1）血性贫血危象：血红蛋白＜50g/L（5g/dL）（2）有播散性血管内凝血者（诊断符合全国血栓与止血会议制定的标准）5、肾脏系统血清BUN≥35.7mmol/L（100mg/dL）（既往无肾脏疾病）6、胃肠系统（1）消化道大出血致失血性休克（2）出现中毒性肠麻痹，有高度腹胀7、各类型急性中毒8、其它：（1）严重内分泌及代谢疾病需要监护者（2）血钾：＜2.8mmol/L，＞6.5mmol/L（3）血钠：＜120mmol/L，＞160mmol/L（4）pH：＜7.20，＞7.55符合上述诊断标准者可转入急救中心救治。

小儿危重症识别评估处理办法

小儿危重症的识别
小儿危重症的识别
危重症患儿的抢救需要争分夺秒，因此能否及时识别危重患儿的危象，是患儿能否得到及时治疗，防止并且恶化的关键。
小儿危重症的识别
一、危重症患儿与一般患儿的识别二、几种常见危重症状的识别三、危重新生儿的识别四、临床检验危急值的识别五、小儿危重病例评分标准六、不同年龄脏器功能衰竭的评价标准七、危重患儿的处理八、转运具体步骤
三、危重新生儿的识别
C.多灶性阵挛型：多个局部型阵挛迅速地不固定地从肢体某一部位转移至另一部位，有时可影响呼吸而出现青紫，常伴有意识障碍。阵挛性抽搐可迅速地从一个肢体转向另一个肢体，或由身体一侧向另一侧游走，需与抖动区别，抖动常见于缺氧缺血性脑病，低血糖，低血钙和先天性中枢神经系统畸形时，抖动不伴眼球斜视，弯曲抖动的肢体时，抖动立即停止，抖动可因声音，皮肤刺激或被动活动某一关节而诱发，惊厥则不因接受这些刺激而发作。
和持续时间。当缺血性脑损害突然发生时，有些神经受损表现先于意识丧失之前，可出现肌张力消失，全身性惊厥和瞳孔散大。
当缺血性脑损害逐渐发生，典型的神经系统表现也逐渐出现。意识改变可以表现为烦躁不安、嗜睡、神志淡漠、意识模糊甚至昏迷。
二、几种常见危重症状的识别
（5）肾脏尿量和肾小球滤过率与肾血流量呈正相关。是反映肾功能的一个良好指标，但在最初评估中不是非常有用，因为父母通常难以估计患儿近期的尿量。正常小儿平均每小时尿量是1—2ml/kg。在无肾脏疾病的患儿，每小时尿量<1mg/kg常常是肾灌注差或低血容量的表现。持续尿能精确而连续的测得尿量。
①嗜睡：易唤醒，但仅能维持短暂的清醒。 ②意识迟钝：可以唤醒，但醒来迟，且不能维持清醒状态。 ③昏睡：仅疼痛刺激可引起缩腿反应。 ④昏迷：疼痛刺激不能引起任何反应，如：压口唇无反应

儿童和新生儿危重病症评估制度

儿童和新生儿危重病症评估制度
一、目的：通过按照儿童危重病例评分表及新生儿危重病例评分表同时结合新生儿胎龄及出生体重，分别对危重儿童和新生儿进行评估，对儿童和新生儿危重病症进行分级管理，结合我院实际，特制定本制度。

二、内容：
（一）按《小儿危重病例评分》标准：分值>80为非危重，分值71-80为危重，分值≤70分为极危重。

（二）小儿危重病例评分分值>80的急症儿童可在我院儿科进行治疗；分值71-80的急症儿童须在区域级危重儿童和新生儿救治中心或具备同等救治能力的三级甲等医院进行救治；分值≤70的急症儿童必须在省级危重儿童和新生儿救治中心或具备同等救治能力的三级甲等医院进行救治。

（三）按《新生儿危重病例评分》标准：分值>90为非危重，分值70-90为危重，分值<70分为极危重。

（四）新生儿危重病例评分评分80-90或生命体征稳定的出生体重≥1500g的低出生体重儿或胎龄≥ 32周的早产儿可在我院新生儿科进行治疗；评分70-80或出生体重≥1000 g 的低出生体重儿或胎龄≥28周的早产儿可在区域级危重儿童和新生儿救治中心或具备同等救治能力的三级甲等医院进行救治；评分<70或符合新生儿危重病例单项指标新生儿或出生体重﹤1000 g 的低出生体重新生儿或胎龄﹤28 周的早产儿必须在省级危重儿童和新生儿救治中心或具备同等救治能力的三级甲等医院进行救治。

（四）按照《海南省卫生健康委员会关于印发《海南省危重
儿童和新生儿救治中心建设方案》的通知》琼卫医〔2021〕32号文件要求，我院评估为危重和极危重儿童与新生儿应及时联系医院儿童、新生儿危重症医护转诊小组将患儿及时转诊至区域级危重儿童和新生儿救治中心和省级危重儿童和新生儿救治中心进行救治。

小儿格拉斯哥评分标准

小儿格拉斯哥评分标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：小儿格拉斯哥评分标准是一种用于评估小儿神经系统功能的常用临床工具，它采用数值化评分的方式帮助医生快速、客观地评估儿童的神经系统功能状态，从而制定合理的治疗方案。

小儿格拉斯哥评分标准主要包括眼睛开放反应、语言反应和运动反应三个方面，分别用数值来表示，每个方面的评分范围和含义略有不同。

在临床实践中，医生可以通过综合评分来判断儿童的神经系统功能是否正常，评估其病情的严重程度，以及制定进一步的治疗和护理计划。

眼睛开放反应是小儿格拉斯哥评分标准中的第一个方面，用来评估患儿的意识状态。

具体评分如下：- 4分：患儿眼睛主动睁开，清晰地看到外界环境；- 3分：患儿眼睛虽然不主动睁开，但对刺激有反应，如声音、轻触等；- 2分：患儿眼睛不主动睁开，对轻微的刺激无反应；- 1分：患儿眼睛无反应，只有在强烈刺激下才有反应；- 0分：患儿眼睛完全无反应。

语言反应是小儿格拉斯哥评分标准中的第二个方面，用来评估患儿的神经系统功能状态。

具体评分如下：- 5分：患儿能言语清晰，回答问题正确；- 4分：患儿能言语，但回答问题可能不正确；- 3分：患儿能发出一些声音，但不能言语；- 2分：患儿只有呻吟声，不能言语；- 1分：患儿只有嘶哑声，不能言语；- 0分：患儿完全不能言语。

小儿格拉斯哥评分标准具有操作简便、客观性强、有效性高等优点，被广泛应用于小儿神经系统疾病的诊断、鉴别诊断和治疗过程中。

通过对患儿的眼睛开放反应、语言反应和运动反应进行评分，医生可以及时获取患儿的神经系统功能信息，帮助医生更有效地制定治疗计划，提高治疗效果。

在临床实践中，医生应该根据小儿格拉斯哥评分标准的评分结果来制定个性化的治疗方案，积极进行干预和治疗，提高患儿的生存质量和康复率。

第二篇示例：小儿格拉斯哥评分标准是用来评估儿童意识状态和神经系统功能的一种系统评分方法。

它是根据1981年由格拉斯哥大学的三位医生格拉汉姆（Graham Teasdale）和詹尼（Bryan J. Jennett）提出的格拉斯哥昏迷评分标准（Glasgow Coma Scale，GCS）而发展出来的。

小儿危重症评分法

4
3.0-3.5或5.5-6.5
6
其余
10
Cr umol/l(mg/dl)
＞159(1.8)
4
106-159(1.2-1.8)
6
其余
10
或BUN mmol/L
＞14.3(40)
4
7.1-14.3(20-40)
6
其余
10
Hb g/L(g/dl)
＜60(6)
4
＜60-90(6-9)
6
其余
10
胃肠系统
应激性溃疡出现及肠麻痹
＜65（8.7）或＞150（20.0）
4
55-65（7.3-8.7）或100-130（13.3-17.3）
65-75（8.7-10.0）或130-150（17.3-20.0）
6
其余
其余
10
呼吸（次/分）
＜20或＞70或明显的节律不齐
＜15或＞60或明显的节律不齐
4
20-25或40-70
15-20或35-60
自发
服从命令动作
6
因局部疼痛而动
因局部疼痛而动
5
因痛而屈曲回缩
因痛而屈曲回缩
4
因疼痛而呈屈曲反应
（似去皮层强直）
因疼痛而呈屈曲反应
（似去皮层强直）
3
因疼痛而呈伸展反应
（似去大脑强直）
因疼痛而呈伸展反应
（似去大脑强直）
2
无运动反应
无运动反应
1
0-23个月
2-5岁
＞5岁
最佳语言反应
微笑，发声
适当的单词，短语
PaO2/FIO2
大于150
150-100
100-75

小儿病情危重程度评分

小儿危重症评估
卜琦
小儿病情危重程度评分

疾病特异性评分是指针对某一种疾病的严重程度或预后的评分方法，仅限于对一种特殊基本或损伤评估，应用受限。疾病非特异性评分是指可以针对任何原因所致危重状态的预后进行综合性评估的评分系统。特点是根据患儿生理缓解紊乱程度评估病情，测值异常程度越大，病情越重。疾病严重程度与疾病并发症关系密切，通过动态进行疾病评价，能够了解疾病的严重程度，便于及早发现并发症的先兆或早期并发症，从而促进并发症的预防
ACDU（A 清醒；C恍惚；D昏睡； U无反应）
GCS

评分情况： 15分大致正常，<8分为昏迷，3分为不可逆脑损害。 13-14分为轻度昏迷，9-12分为中度昏迷，8分以下为中度昏迷。严重脑外伤患儿≤8分（应积极行气管插管），中度脑外伤患儿9-12分，轻度脑外伤≥13分，为避免一些临时因素，如乙醇、低氧、低血压、药物等影响，要求脑外伤后6小时再进行GCS 评分。
疾病非特异性评分
小儿死亡风险（PRISM）小儿死亡指数（PIM）
小儿危重病例评分（PCIS）
小儿预警系统评分（PEWS）
PRISM

适用于新生儿、婴幼儿、儿童和青少年危重患儿，但不适用于早产儿和成人。入住ICU后12或24小时内最差值。应用广泛，但仍需注意一些问题：1.早期治疗对评估结果的干扰。2.夸大预测死亡的能力。
EWS评分标准
WEWS
EWSS
EWSS
危险患者评分（PAR）
里兹EWS
儿童 EWS(PEWS)
标准 EWS(SEWS)
PEWS
PEWS评分与干预措施

常用危重症病情评分方法

常用危重症病情评分方法一•创伤严重程度评分和结局预测软件创伤严重程度评分方法1. 简明损伤程度评分(Abbreviated Injury Severity ，AIS -2005版)，评价创伤严重程度(解剖学角度)2. 损伤程度计分法和新损伤程度(Injury Severity Score ---------- News Injury Severity Score ，ISS & NISS)，评价损伤程度严重程度(解剖学角度)3. 昏迷程度评价方法(Glasgow coma scale ，GCS )，评价中枢神经系统损害程度4. 创伤程度评价方法(Trauma Score ，TS)，评价创伤程度严重程度(解剖学，生理学角度)5. 修正创伤评价方法(Revised Trauma Score ，RTS)，评价损伤程度严重程度6. 小儿损伤程度评分(Paediatric Trauma Score ，PTS )，评价小儿损伤程度(解剖学，生理学角度)7. 院前创伤指数(Prehospital Index ，PHI)8. 腹部创伤指数(Abdominal Trauma Index ，ATI)，评价腹部创伤程度9. 贯穿性腹部创伤指数(Penetrating Abdominal Trauma Index ，PATI)10. 肺爆震伤评分(Respiratory Severity Score in Acute Blast Injury )11. 截肢指数(Limb Salvage Index ，LSI)12. 下肢开放性骨折计分(NISSSA score for grading the severity of an open fracture of the lower extrmity )13. 骨盆骨折内脏伤计分( Risk of Visceral Injury with Pelvic Fracture )14. 脏器损伤计分(Organ Injury Scaling ，OIS)15. 预测创伤病人的结局16. 创伤病人存活概率预测方法( Trauma Injury Severity Score , Surivival Probability ，TRISS )，预测创伤病人的结局(存活概率) 一美国版和中国版17. 创伤严重程度特征评价方法(A Severity Characterization of Trauma, Surivival Probability , ASCOT )，预测创伤病人的结局(存活概率，Ps)，美国版和中国版18. 烧伤病人结局预测方法二.综合性急危重症评分软件适用于各专科的危重病人、创伤病人、手术后病人，如ICU .CCU、SICU等。

危重病人治疗效果评分标准

危重病人治疗效果评分标准
引言
危重病人的治疗效果评估是评价治疗方法有效性和病情改善程度的重要指标。

为了能够客观准确地评估危重病人的治疗效果，制定一套科学合理的评分标准是必要的。

目的
本文档旨在介绍一种危重病人治疗效果评分标准，以帮助医生和医疗人员能够全面评估危重病人的治疗效果，并据此作出相应的调整和决策。

评分标准
1. 生命体征指标
- 呼吸频率
- 血压
- 心率
- 体温
2. 实验室检查指标
- 血常规
- 生化指标
- 血气分析
3. 特殊检查指标
- 心电图
- 胸部X光片
- CT/MRI
4. 病情评估指标
- 意识状态
- 全身症状
- 各系统症状
5. 治疗效果评估指标- 疾病进展情况
- 症状改善情况
- 并发症发生情况
评分方法
根据上述评分指标，可以使用定量或定性的评分方法。

定量评分可以根据指标数值范围划定分数区间，根据病人的指标数值给予相应分数，并对不同指标的分数进行加权计算。

定性评分可以根据指标的改善情况和程度，给予相应的描述和分数。

结论
危重病人治疗效果评分标准是评估危重病人治疗效果的重要工具。

通过全面而科学地评估危重病人的生命体征、实验室检查、特殊检查、病情和治疗效果，医生和医疗人员可以更好地了解病人的病情和治疗效果，并作出相应的决策和调整。

这有助于提高治疗效果，促进危重病人的康复。