纤维支气管镜灌洗治疗39例肺脓肿的临床观察
经纤维支气管镜灌洗治疗急性巨大肺脓肿疗效观察
经纤维支气管镜灌洗治疗急性巨大肺脓肿疗效观察摘要】本文通过探讨经纤维支气管镜治疗急性巨大肺脓肿的临床疗效及安全性，得出结论：经纤支镜局部灌洗和局部注药联合内科常规治疗急性巨大肺脓肿，显著提高疗效，缩短治疗时间，安全，值得临床推广应用。
【关键词】纤维支气管镜灌洗治疗巨大肺脓肿疗效我们自2003年1月起，在常规全身抗生素治疗等的基础上应用纤维支气管镜灌洗治疗巨大肺脓肿24例收到满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组病例为2003年1月—2009年12月我院收治的巨大肺脓肿患者，共48例，均符合内科学急性肺脓肿的诊断标准，且脓肿直径≥9cm；48例患者依入院先后随机分为对照组和治疗组。
对照组24例，男18例，女6例；年龄28—66岁，平均52岁，高热（体温＞39℃）22例，咳嗽24例，大量咯脓痰16例，咯血7例，胸痛16例，肺部闻及湿性罗音21例；胸部CT示肺脓肿位于右肺上叶后段6 例，右肺下叶背段、后基底段12例；左肺上叶后段2例，左肺下叶背段、后基底段4例。
均为团片状浓密度增高、边缘模糊阴影，中央有透光区（空洞），脓腔的直径9～11cm，内壁光滑，血像中：24例患者白细胞均升高，其中（15～20）×109 17例，＞20×109/L 5例，均以中性粒细胞升高为主；治疗组24例，其中男19例，女5例；年龄30～68岁，平均58岁，高热（体温＞39℃）23例，咳嗽24例，大量咯脓痰18例，咯血6例，胸痛17例，肺部闻及湿性罗音22例；胸部CT示肺脓肿位于：右肺上叶后段4 例，右肺下叶背段、后基底段14例；左肺上叶后段1例，左肺下叶背段、后基底段5例。
亦为团片状浓密度增高、边缘模糊阴影，中央有透光区（空洞），脓腔的直径9～12cm，内壁光滑，血像：24例患者白细胞均升高，其中（15～22）×109/L 16例，＞22×109/L 5例，均以中性粒细胞升高为主；两组痰液与分泌物均作细菌培养+药敏：为混合菌感染，但也有部分未培养出细菌，感染菌为肺炎球菌、溶血性链球菌、绿脓杆菌、克雷伯杆菌、大肠杆菌等。
观察纤支镜肺泡灌洗治疗肺脓肿的临床疗效_1
观察纤支镜肺泡灌洗治疗肺脓肿的临床疗效发布时间：2021-06-08T06:20:32.170Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年4月4期作者：徐苏[导读] 目的探讨纤支镜肺泡灌洗在肺脓肿治疗中的应用效果。
方法随机选取2019年1月-2020年6月本院80例肺脓肿患者，随机分组，对照组（n=40）实施常规治疗，观察组（n=40）采取纤支镜肺泡灌洗治疗，对比治疗效果。
结果治疗总有效率方面，观察组是92.50%，对照组是75.00%，观察组更高，与对照组存在明显差异（P<0.05）；观察组比对照组住院时间和抗生素使用时间少，差异显著（P<0.05）。
徐苏鹤岗市人民医院 154100【摘要】目的探讨纤支镜肺泡灌洗在肺脓肿治疗中的应用效果。
方法随机选取2019年1月-2020年6月本院80例肺脓肿患者，随机分组，对照组（n=40）实施常规治疗，观察组（n=40）采取纤支镜肺泡灌洗治疗，对比治疗效果。
结果治疗总有效率方面，观察组是92.50%，对照组是75.00%，观察组更高，与对照组存在明显差异（P<0.05）；观察组比对照组住院时间和抗生素使用时间少，差异显著（P<0.05）。
结论给予肺脓肿患者纤支镜肺泡灌洗治疗方法，有助于患者整体治疗效果提高，减少抗生素使用时间，值得临床采纳与推广。
【关键词】肺脓肿；纤支镜；肺泡灌洗[Abstract] Objective To investigate the effect of bronchoalveolar lavage under fiberoptic bronchoscope in the treatment of lung abscess.Methods 80 patients with lung abscess in our hospital from January 2019 to June 2020 were randomly divided into control group（n = 40）and observation group（n = 40）.The treatment effect was compared.Results the total effective rate was 92.50% in the observation group and 75.00% in the control group，which was higher in the observation group than in the control group（P < 0.05）；The hospitalization time and antibiotic use time of the observation group were less than those of the control group（P < 0.05）.Conclusion bronchoalveolar lavage in patients with pulmonary abscess is helpful to improve the overall treatment effect and reduce the time of antibiotic use，which is worthy of clinical adoption and promotion. [Key words] lung abscess；Fiberoptic bronchoscopy；Alveolar lavage肺脓肿指的是因为诸多因素导致的肺组织化脓性病变。
纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗吸入性肺脓肿的疗效观察
26中外医疗 CH IN A F OR EI G N ME DI C AL T R EA TM EN T临 床 医 学肺脓肿是由多种致病菌引起的肺组织化脓性病变[1]。
吸入性肺脓肿为病原体经口、鼻、咽腔吸入致病。
常规的治疗原则是静脉使用抗菌素及体位引流。
本组在上述基础上，采用经纤支镜行支气管肺泡灌洗术，取得满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2003年1月至2010年9月住院患者63例。
均符合吸入性肺脓肿诊断标准[1]。
其中无基础病11例，糖尿病10例，脑血管意外26例，鼻咽癌放疗后7例，支气管扩张并发感染9例数，随机分成治疗组和对照组。
治疗组33例，男23例，女10例，年龄32～60岁。
对照组30例，男20例，女10例，年龄34～59岁。
2组患者一般资料无统计学差异，具有可比性。
1.2 实验室资料（1）血常规：白细胞计数：15～28.8×109/L，平均21.9×109/L。
中性粒细胞88%～96%，平均92%。
（2）ES R：86～190mm /h ，平均138mm/h。
（3）CRP：101～280，平均190.5。
（4）影像学检查：X线或CT显示单发的含气液平的空洞。
其中，右下叶背段35例，右下叶后基底段12例，左下叶背段16例。
1.3 治疗方法对照组给予常规治疗，包括静脉使用敏感抗生素，体位引流及全身营养支持治疗。
治疗组在上述基础上，加用经纤支镜行支气管肺泡灌洗术。
具体方法如下：经鼻进镜，常规观察健侧支气管，再进患侧，先于病变叶段吸取分泌物，标本送行培养+药敏。
接着予N S 50m L +丁胺卡那0.4+地塞米松10m g 分五次准确注入病变叶段，并负压吸引干净。
退镜。
治疗结束。
每3天1次[2]。
1.4 疗效判定临床治愈：无发热、咳嗽、咳痰，体温正常，肺部湿啰音消失，炎症指标正常，影像学提示脓腔缩小、消失。
好转：无发热，咳嗽、咳痰明显减轻，体温正常，肺部湿罗音较前明显减少，炎症指标基本正常，影像学提示脓腔缩小大于1/2。
浅析纤维支气管镜局部灌洗注药治疗肺脓肿的临床效果
浅析纤维支气管镜局部灌洗注药治疗肺脓肿的临床效果摘要】目的：研究分析肺脓肿患者接受经纤支镜局部灌洗及注药治疗的效果，对患者的临床指标变化进行分析，探讨该治疗方式的临床安全性和有效性。
方法：根据2004年1月至2014年7月我院接收的79例肺脓肿患者来进行研究分析，全部患者都接受了经纤支镜局部灌洗及注药治疗，对患者的临床治疗有效率情况进行了统计，探讨改治疗方式的效果。
结果：经过治疗，共有50例治愈病例，20例显效病例，5例有效病例，4例无效病例，临床中的治疗有效率是94.9%。
结论：肺脓肿患者临床中除了接受常规治疗，增加经纤维支气管镜向病变部位局部灌洗及注药治疗能够获得更加优秀的治疗效果，而且患者的治疗安全性比较高，对患者症状改善明显，临床中可以进行推广使用。
【关键词】纤维支气管镜；肺脓肿；灌洗注药?[Abstract] Objective: To study the lung abscess underwent fiberbronchoscope lavage and local injection treatment effect, changes of clinical indicators were analyzed, to investigate the clinical safety and efficacy of this treatment method. Methods: from January 2004 to July 2014 in our hospital received 79 cases of lung abscess patients were analyzed, all patients underwent fiberbronchoscope lavage and local injection treatment, the clinical treatment of patients with the effective rate of statistics, to explore the treatment effect. Results: after treatment, a total of 50 cases were cured,20 cases were markedly effective, effective in 5 cases, invalid cases in the clinical treatment of the effective rate was 94.9%. Conclusion: Patients with lung abscess in addition to routine treatment, increase the bronchofiberscopic lavage to the lesionand local injection treatment can achieve better therapeutic effect, and patient safetyis relatively high, the patients symptoms improved significantly, to promote the use of clinical.Fiberoptic bronchoscopy; lung abscess; lavage and injection肺脓肿是呼吸系统高发疾病，因为多种病原菌的影响而导致患者肺组织化脓感染，肺组织有脓腔形成。
经纤维支气管镜灌洗治疗肺脓肿疗效观察
ｇｏ ｐ ａ ｄ ｂｏ ｃ ｏ Ｍ ｅ ｌ ｌａ ｅ ｙｂ ｏ ｃ ｏ ｂ ｍｓｏ ｅ ｃｍｂｎ ｄ ｗ ｔ ｄ ｕ ｊｃｉ ａ ｓｄ ｉ ｔｅ ｍ ｄｃｔ ｎ ｇ ｕ ． ｏ ｐ ｒ ｖ ・ ｒｕ ｎ ｒｎ ｈ ｖ ｏ￣ ｅｄ ｄ ｂ ｒｎ ｈ ｆ ｅ ｃ ｐ ｏ ｉｅ ｉ ｒ ｇｉ ｅ ｔ ｎ ｗ ｓｕｅ ｎ ｈ ｅ ｉａ ｏ ｒ ｐ Ｃ ｍ ａａ ￣ａ ｉ ｈ ｎ ｏ ｉ ｏ ｉ ｆ
Ｔ ｅ ｄ ｒ ｔ ｎ ｏ ｈ ｓ ｆａ ｔｂ ｏｉ ｐ ｒ ｏ ｐ ｔｌｚ ｔ ｎ ａ ｄ ｔ ｅ ｒ ｃ ｖ ｒ ｉ ｅ ｇ ａ ｏ ｅ ｍｅ ｉ ａｉ ｎ ｇｏ ｐ ｗｅ ｅ ａ ｌｓ ｏ ｒ ｈ ｕａｉ ｔｅ ｕｅ ｏ ｉｉｔ ｏ ｆ ｎ ｃ， ｅ ｉ ｏ ｈ ｓ ｉ ｉａｉ ｈ ｅ ｏ ｅ ｔｍｅ ｏ ｈ ｍｏ ｍ ｆｔ ｄ ｃ ｔ ｒ ｕ ｒ ｈ ￣ｅ ｄ ｏ ｆ ａ ｏ ｎ ｙ ｆ ｒ ｈ ｏ ｌ ｔ ａ ｈ ｓ ｈ ｏ ｔ ｌ ｒ ｕ ａ ｄ ｔ ｅ ｅ ｃｅ ｃ ｅ ｍｅ ｉ ａｉ ｎ ｇ ｏ ｐ ｗａ ｒ ａ ｅ ｈ ｎ ｔ ａ ｆｔ ｅ ｃ ｎ ｒ ｌｇｏ ｐ １ ｌ ｉｃ ｅ ａ ｃ ａ ｈ ｔ ｏ ｅ ｏ ｔ ｅ ｃ ｎｒ ｏ ｐ． ｈ ｆ ｉ ｎ ｙ ｏ ｔ ｄ ｃ ｔ ｒ ｕ ｓ ｇ ｅ ｔｒｔ ａ ｈ ｔｏ ｏ ｔ ｒ ｕ ． １ｅ ｄ ｓ ｒ ｐ ｎ ｙ Ｗ ｎ ｆ ｏｇ ｎ ｉ ｆ ｈ ｏ ｈ ｏ ｓ
纤支镜治疗肺脓肿疗效观察
纤支镜治疗肺脓肿疗效观察发表时间：2012-01-20T14:40:13.703Z 来源：《中外健康文摘》2011年第38期供稿作者：刘晓梅[导读] 总的来说传统治疗方法存在费用高、副作用大、疗效欠佳等缺点，且易迁延形成慢性脓肿。
刘晓梅（河南省商丘市第四人民医院河南商丘476000）【中图分类号】R655【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）38-0072-02 【摘要】目的探讨纤支镜局部灌注药物治疗肺脓肿的疗效；方法将92例肺脓肿患者随机分为实验组和对照组，每组46例，实验组在对照组常规内科治疗基础上加用纤支镜治疗；结果对照组总有效率为82.6%，实验组总有效率为93.5%，实验组的总有效率明显高于对照组（p<0.05）；结论纤支镜局部灌注药物疗法，能够有效提高治愈率，是治疗肺脓肿的一个有效方法。
【关键词】纤支镜肺脓肿局部用药肺脓肿是临床上较常见的肺组织严重感染性疾病，是由化脓菌感染引起肺组织炎症坏死，继而形成肺脓肿，坏死与支气管相通，进而出现脓腔。
致病菌以厌氧菌常见，占80%以上，需氧菌少见，包括金黄色葡萄球菌及肺炎球菌等。
临床表现主要以高热、咳嗽、咳大量臭脓痰为主[1]。
早期针对肺脓肿的治疗以静脉注射抗生素治疗为主，近年来，临床上逐渐开始使用纤维支气管镜进行局部灌注药物治疗。
为探讨纤支镜局部灌注药物治疗肺脓肿的疗效，本文做了以下分析。
1 一般资料本组患者均为2005年1月至2010年12月期间于我院治疗的肺脓肿患者92例，其中男40例，女52例，年龄在35-70岁之间，平均47.5岁。
将患者随机分为实验组和对照组，每组46例，其中实验组男22例，女24例，平均年龄46岁；对照组男18例，女28例，平均年龄49岁；两组患者年龄、性别、病情严重情况等均无明显差异，具有可比性。
2 方法2.1 治疗方法对照组使用传统常规内科治疗，包括根据痰培养结果选用敏感抗生素如左氧氟沙星、克林霉素等静脉给药同时配合体位引流，全身营养支持等综合治疗方法；治疗组除以上处理外，另使用纤维支气管镜下局部灌注药物治疗，患者于手术日禁食，术前30min肌注阿托品1mg，术前使用2%的利多卡因用于咽喉部局部麻醉。
纤维支气管镜灌洗治疗肺脓肿临床研究
纤维支气管镜灌洗治疗肺脓肿临床研究作者：付志民林娜来源：《中国实用医药》2011年第19期肺脓肿是由多种病原菌引起的肺组织化脓性感染，常规治疗为全身应用抗生素及体位引流排痰，但其效果差、疗程长。
纤维支气管镜(简称纤支镜)已广泛应用与临床，其适应证已较为广泛［1］。
我科应用纤维支气管镜灌洗治疗肺脓肿，取得较好疗效。
现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择病例来自赤峰市翁牛特旗人民医院呼吸内科2008年2月至2011年3月期间收住的急性肺脓肿患者38例，随机分成两组，治疗组19例，男13例，女6例，平均年龄(49±11)岁，对照组19例，男11例，女8例，平均年龄(51±13)岁，所有患者均符合急性肺脓肿诊断标准，均表现为畏寒、发热，咳嗽、伴咳大量黄色脓臭痰，体格检查有肺部湿啰音，X线胸片或胸CT可发现典型液气平面线。
所有患者签署知情同意书。
1.2 方法患者治疗前均行X线胸片、肺部CT、血常规、痰培养和药敏试验等检查明确诊断。
对照组给予敏感抗生素、体位引流、全身营养支持及对症处理等常规治疗。
治疗组在常规治疗基础上用纤支镜行支气管肺泡灌洗及局部用药。
具体方法：采用型纤支镜在持续心电监护和持续经皮血氧饱和度监测下进行治疗。
术前6 h禁食，2 h禁水，2％利多卡因咽喉部喷雾麻醉及双侧鼻腔内滴人麻醉，嘱患者去枕仰卧位，待麻醉生效后，术者位于患者头侧正前方，从鼻腔进镜，经声门进入气管后，再给予2％利多卡因麻醉，先观察气管隆突和健侧支气管情况，然后退回至隆突，再进入患侧支气管。
等找到病变部位后，抽取分泌物送病原菌培养和药敏试验，然后予37℃生理盐水每次10 ml，经纤支镜注入支气管内，反复冲洗使粘稠的脓液变稀薄，经纤支镜负压吸引，直至支气管及脓腔内分泌物吸净，灌洗液清亮为止，总量约80-100 ml。
冲洗后予0.5％甲硝唑10 ml准确注入病变部位后，缓慢退出纤支镜，治疗结束。
以后根据病情，每周重复治疗1-2次，直至全身中毒症状消失，痰量明显减少，脓腔明显小或闭合为止。
纤维支气管镜肺泡灌洗术对急性肺脓肿的疗效观察
ａｎｄ ｔｈｅ ｒｅｌａｘａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ ｏｆ ｃｏｕｇｈ ａｎｄ ｅｘｐｅｃｔｏｒａｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｔｅｓｔ ｇ ｒ ｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆ ｉｃａｎｔｌｙ ｓｈｏｒｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇ ｒｏｕｐ
关 键 词 纤 维 支 气 管镜 肺 泡 灌 洗 ； 急性 肺 脓 肿 ；肺 功 能 中 图 分 类 号 Ｒ５６３．２ 文 献 标 识 码 Ａ ＤＯＩ １０．１ １７６８／ｎｎａｌ ｍ ｅｄｉｃｉｎｅ ｔｈｅｒａｐｙ ｃｏｍ ｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｂｒｏｎｃｈｏａｌｖｅｏｌａｒ ｌａｖａｇｅ ｏｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｐｕｌｍ ｏｎａｒｙ ａｂｓｃｅｓｓ
３７０
内科 急 危 重 症 杂 志 ２０１８年 第 ２４卷 第 ５期
纤 维 支 气 管 镜 肺 泡灌 洗 术 对 急 性 肺 脓 肿 的疗 效 观 察
十 堰 市太 和 医院 （湖北 医药学 院 附属 医院 ） 周妍 卉 王梅 芳 任 涛 尤辉 唐 以军 ，十堰 ４４２０００
摘要 目的 ：探 究纤维 支气 管镜 肺 泡灌 洗术联 合 药物 对急性 肺脓 肿 的疗 效。方 法 ：选取 急性 肺脓 肿 患者 ８０ 例 ，随机分成对 照组和试验组 ，各 ４０例 ，对照组进行常规 内科 药物治疗 ，试验组 给予 内科 药物 ＋纤 维支气管镜肺 泡灌 洗术 ，比较 ２组 的疗效、症状恢 复时间、血 气指标 、肺功 能改善及 并发 症情 况。结果 ：试验 组 临床 总有 效率远 高 于对 照 组 （Ｐ＜０．０５）；住 院 时 间、体 温 恢 复 时 间及 咳 嗽 、咳 痰 缓 和 时 间 明 显短 于 对 照 组 （均 Ｐ＜０．０５）；２组 患 者 治 疗 ５周 后 ＦＥＶ 、ＦＶＣ及 ＰａＯ，值 均 优 于 治疗 前 ，且 试 验 组 较 对 照 组 改 善 显 著 （均 Ｐ＜０．０５）；试 验 组 出现 窦 性 心 动 过 速 ２例 ，血 氧饱 和度降低 ２例 ，一过性低热 １例 ，经吸氧等处理后 均恢 复至正常 ，对照组并未 出现明显的 并发症 。结论 ：采用 内 科 药 物 联 合 纤 维 支 气 管镜 肺 泡 灌 洗 术 治 疗 急性 肺 脓 肿 效 果 显 著 ，值 得 临床 推 广 应 用 。
纤维支气管镜肺灌洗治疗肺脓肿效果分析
纤维支气管镜肺灌洗治疗肺脓肿效果分析
钱菊生;张晓芳
【期刊名称】《中国医药科学》
【年(卷),期】2012(2)3
【摘要】目的探讨纤维支气管镜肺灌洗治疗肺脓肿的临床效果.方法治疗组52 例采用纤维支气管镜灌洗治疗,对照组36 例采用内科正规保守治疗,比较两组治疗肺脓肿的效果.结果 88 例患者随访1～5 年,治疗组症状完全控制41 例,显效9 例,无效2 例,总有效率为96.15%.对照组症状完全控制12 例,显效15 例,无效9 例,总有效率为75.00%.两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论纤维支气管镜肺灌洗治疗肺脓肿优于内科正规保守治疗,可代替传统的病灶切除术,显著降低手术率.
【总页数】2页(P62,64)
【作者】钱菊生;张晓芳
【作者单位】湖北省老河口市一医院胸外科,湖北,老河口,441800;湖北省老河口市一医院胸外科,湖北,老河口,441800
【正文语种】中文
【中图分类】R563.2
【相关文献】
1.经纤维支气管镜肺灌洗治疗肺脓肿临床分析 [J], 张起
2.替硝唑经纤维支气管镜支气管肺灌洗治疗肺脓肿临床观察 [J], 韩晓惠;孙芳;韩芳芳;马鹏;杨娟利
3.替硝唑经纤维支气管镜支气管肺灌洗治疗肺脓肿临床观察 [J], 韩晓惠;孙芳;韩芳芳;马鹏;杨娟利
4.经纤维支气管镜肺灌洗治疗肺脓肿临床分析 [J], 邓斌
5.纤维支气管镜肺灌洗治疗肺脓肿的临床有效性探析 [J], 高莉芳;吕雁;窦体敏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
纤维支气管镜肺灌洗治疗肺脓肿效果分析
【 ｙ ｗｏ ｄ 】 ｒ ｎ ｈ ｆ ｅ ｓ０ ｅＬ ｖ ｇ ； ｕ ｇａ ｓ ｅ ｓ Ｋｅ ｒ ｓ Ｂ ０ ｃ ｏｉ ｒｃ ｐ ；ａ ａ ｅＬ ｎ ｂ ｃ ｓ ｂ
笔 者所 在 医 院 ２ ０ — ０ １ ０ ８ ２ １ 年共 收 治 ８ ８例肺 脓肿病 例 ， 分 别采用 纤维支气 管镜灌洗 治疗 和内科正规保 守治疗 ， 比较两种
清 中 Ｔ Ｔ 以及 Ｆ 、 Ｔ Ｔ 与放 射前相 比， 都有 明显 降低 ；随访 第
【］ ２戴幼艺， 申良方 ， 廖遇平， ． 等 鼻咽癌放疗对甲状腺功能的影响 Ｉｌ中国现 ｌ Ｊ
代 医学 杂志 。０４ １ ７） １— １ ２０ ，４（ ：１５ １７ 【１ ３ 赵帆 ， 肖拥 军 ， 唐伟 建 ， ． 等 ４ ０例 鼻咽 癌 患者 放 疗前 后 甲状 腺激 素 变 化 『ｌ Ｊｌ
治疗 ， 治疗组 ５ 例采用纤 维支气管镜灌洗治疗 。 ２
１ ． 治 疗 方 法 ２
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ变淡 ， 趋于消失 ， 血象正常； 显著有效 ： 症状消失， 停药 １ 个月， 胸片 或胸 Ｃ１ ｌ 连续复查两次阴影显著变小； 有效 ： 症状消失， 治疗 １ 个月
胸片或胸 Ｃ Ｔ治疗后无明显变化。无效 ： 发热不能控制， 阴影进展。
１ 资料 与方 法
１１ 一般 资料 ． ８ ８例肺脓肿病 例 ， ６ 例 ， ２ 男 １ 女 ７例 ； 年龄 ３ — ８岁 ， ２６ 平均
所 在肺段 ， 肾上腺素 １ 溶 于 ２ｍ 用。 ｍｇ Ｌ生理盐水 冲洗止血 ， 退镜 。
３ ５ｄ － 一次 ， ７次为一个疗程 。
１ 疗 效 评 价 标 准 ． ３
（ 转第 ６ 下 ４页 ）
６ 一 焉 荸Ｃ Ｉ Ｅ ＩＩＥ Ｎ Ｈ Ｒ Ａ Ｙ ２十 ｌ 耕 ＨＮ Ｍ ＤＣＮ ＤＰ Ａ Ｍ Ｃ Ａ Ａ
经纤维支气管镜肺灌洗治疗肺脓肿临床分析
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章 编号 】 １ ０ ０ ４ － ０ ５ ０ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ － ０ ２ ３ ２ ０ － ２
Ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｌ ｕ ｎ ｇ ｌ ａ ｖ ａ ｇ ｅ ｂ ｙ ｂ ｒ ｏ ｎ ｃ ｈ ｏ ｆ ｃ ｏ ｐ ｙ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｌ ｕ ｎ ｇ ａ ｂ ｓ ｃ ｅ ｓ ｓ ． Ｄ Ｅ Ｎ Ｇ Ｂ ｉ ｎ ． Ｔ ｈ ｅ Ｍｉ ｄ ｉ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ａ ｎ ｚ ｈ ｉ ｈ ａ， ｎ 花 ６ １ ７ ０ ６ ３ ）
【 摘要】 目的
评价经纤维支气管镜 （ 纤支镜 ） 肺 灌洗治疗急性肺脓肿的临床 疗效及安 全性 。方 法
选择 符合标 准
的４ ６例 急性肺脓肿 患者， 分为常规 治疗组 （ Ａ组 ， ／ ７ ， ＝２ ４ ） 和灌洗组（ Ｂ组， ａ＝ ２ ２ ） ， 灌 洗治疗组在常规 治疗组基础上行 纤支 镜 肺灌洗治疗。结果 灌洗组及常规治疗组治疗后 的 Ｆ Ｅ Ｖ １ 、 Ｐ ａ Ｏ ２ 、 临床症状均明显改善 ， 灌洗组较 常规组疗效显 著（ Ｐ＜
０ ． ０ ５ ） 。结论 经纤支镜肺灌洗治疗急性肺脓肿 疗效确切 ， 安全可靠 ， 易于推广。
【 关键词 】 纤维支气管镜 ； 肺 灌洗； 肺脓肿 【 中图分类号 】 Ｒ ５ ６ ３ ． ２
Ｐ ａ ｎ ｚ ｈ ｉ ｈ ｕ ａ，Ｓ ｉ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ６ １ ７ ０ ６ ３，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
【 Ｋｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ 】 ｂ ｙ ｏ ｎ ｃ ｈ ｅ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ ； ｌ ｕ ｎ ｇ ｌ ａ ｖ ａ ｇ ｅ ； ｌ ｕ ｎ ｇ ａ ｂ ｓ ｃ ｅ ｓ ｓ
纤维支气管镜局部灌洗治疗肺脓肿的疗效分析
（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｉ ｃ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， Ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ ｄ ｉ ｎ ｇ Ｃ ｏ ｕ ｎ ｔ ｙｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ Ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｓ ｈ ｉ ｊ ｉ ａ ｚ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ０ ５ ０ ８ ０ ０ ， ｃ ｒ ａ ｍ）
２ 结
果
研究组 总有效率 为９ ３ ． ９ ％，对 照组 总有效率为７ ５ ． ０ ％， 差异有统计学意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）。见表 １ 。 表１ 两组患 者疗效 比较 （ ％）］
其治疗情况 ，现做如 下总结 。
１ 资料 与 方法
１ ． １ 一 般 资 料
选 取 肺脓 肿 患者 １ ４ ６ 例 ， 所 有 患 者 均 经 ｘ线 或 Ｃ Ｔ 检 查 确诊 ，临床 表现 为不 同程度 的高 热 、咳嗽 ，咯脓 液痰 ，部 分 患 者 痰 中 带 血 ， 并 伴 有 贫 血 体 貌 。将 １ ４ ６ 例 患 者 随 机 分
或 咯 脓 痰 等 临床 表 现 ，病 情 严 重 者 甚 至 出 现 咯 血 现 象 ， 且 异 有 统 计 学 意义 。
有贫血体 貌 。近年 来，随着医疗技 术的发展和抗 生素的大
量 应 用 ， 该病 的疗 效 大 幅 提 升 。２ ０ １ １ 年１ 月 ￣２ ０ １ ３ 年３ 月 ，我 院 应 用 纤 维 支 气 管 镜 局 部 灌 洗 对 患 者 进 行 治 疗 ， 笔 者 分 析
２ ０ １ ５年 ４月 Ｂ第 ２卷第 １ １ 期
Ａｐｒ ． Ｂ ２０１ ５Ｖｏ １ ． ２ Ｎ ｏ．１ １
临床 医药文献杂志
经纤支镜用大量生理盐水肺泡灌洗治疗肺脓肿的临床研究
耳郭假性囊肿为耳鼻喉科常见病、多发病。发病机理尚不明确， 治疗方法也多种多样，治疗效果都不甚理想。以往我科采取穿刺抽
液 ，石膏 固定 加压 包扎等治疗方 法。但疗效有 限，有部分患者遗 留耳 郭畸形 ，并且治疗 期间影响 日 工作和学习 ，不甚方 便。２０年 以来 常 ０５ 我科 采取曲安奈德囊 内注射和超短波 电疗仪治疗耳 郭假性囊肿 。治疗 结果 由表 １ 以看 出有 效率为９． 可 ８ ％，对 照组 为４． （ ＜Ｏ ５ ８ ８ ％ Ｐ ． ）差异 ３ ０
（ Ｐ＜００ ） ５
电极之 间，在 高频 电场的作用 下 ，使患耳郭假性囊 肿内囊液的分子和
３讨
论
离子在其平行位置振动，并相互磨擦而产生热效应。这种热效应能使
残余囊液 向周 围组织扩散 ，并促进廓 假性囊肿 内的囊 液吸收 ，从而达 到治疗 目的 。因超短 波 电疗仪方法 简便 ，可 以长期应 用 ，并且副作用 小 的优点 。两种治疗 方法配合治疗 耳郭假性囊肿能取 长补短、互补优
安西 龙相似 ，具有抗 炎、抗瘙痒和收 缩血管的作用 。效力 比可的松大
经纤支镜 用大 量生理盐水肺泡灌洗治疗肺脓肿 的临床研究
王 正 维 魏 立平 何 晟 林 敏
（ 州医学 院第三 附属 医院呼吸科 ，广东 广州 ５０５ ） 广 １１０
【 摘要】目的 观察经纤支镜 用大量生理盐水肺泡灌洗治疗肺脓肿的临床疗效。方法 选择 ２ ０ 年 ９月至 ２ １ 年 ９月于我院就诊并被诊断 ０５ ００
１ ． ３病例排除标准
肺 脓肿 （ ｎ ｂｃｓ）是 由多种 原 因导 致的肺 部组织 化脓性 病 １ ｇａ ｓｅｓ ｕ 变 ，病变初 期表现为化脓性 炎症 ，最后坏死 形成脓肿 。肺脓 肿在壮年
替硝唑经纤维支气管镜支气管肺灌洗治疗肺脓肿临床观察
地位 ，尤其在吸人 性肺脓肿 中占９ ％，近年来对厌氧菌感染 的 ０
重视 在 一 定程 度 上提 高 了肺 脓 肿 的治 愈率 。以往 的 治疗 原 则是 ］
感试验 。将纤支镜末端楔入病变所在支气管开 口进行 冲洗 ，分
吉 林 医学 ２ １年 １月 第３ 卷第 ３期 ０１ １ ２ ３
７ ７５ ０
短 ，苏醒迅速而平稳 ，术后恶心 、呕吐发生率低 ，镇静程度容
激 引 起 的疼 痛 及 静 脉 炎 ，减 少 咽 反 射 、哮 喘及 气 道 反 应 ，且 安 全 性 更 高 ，对 提 高 胃镜 诊 断 的正 确 率 和操 作 的准 确 性 具有 重 要 意义。
儿喉罩置入的临床观察［ ． Ｊ临床麻醉学杂志， ０ ， （） ３ ． ］ ２ ７ ３４： ７ ０ ２ ３
［】 颖 ， 泓， 文 志， 牙Ｕ ５王 汤 李 等 多卡 因减 轻无 痛 胃镜检 查患 者 的心
明，小剂量低浓度 利多卡 因联合丙？ 酚应用 于无痛 胃镜检查及 自 治疗效果显著 ，且 生命体征平稳 、能缓解丙泊酚对局部血管刺
血管反应［ ． Ｊ临床麻醉学杂志，０８２（） ３ ． ］ ２ ０，４４： ９ ５
［ 收稿 日期 ：２ １－０２ 编 校 ：杨宇】 ０ １１—０
替硝唑经纤维支气管镜支气管肺灌洗治疗肺脓肿临床观察
韩晓惠 ，孙 芳 ，韩芳芳 ，马 鹏 ，杨娟利 （ 陕西省旬 邑县医院内一科 ，陕西 旬邑 ７ １０ １３０）
４ 参考文献
［】Ｓ ｅｌ ＭＰ ｎ ＹＴ ｅａｓｍｅｔ ｆ ｓａ ｏ ［ ．ｒ ｔ ｓ １ ｈ ｌ ， ｙＤ ．ｈ ｓｅ ｎ ｄｔ ｎＪ Ｂ Ｉ ｅ ｙ Ｗａ ｏ ｅ ｉ ］ Ｊｎ ｎ
纤维支气管镜局部灌洗给药治疗肺脓肿疗效观察及价值分析
对于维吾尔族 医学生而言 ，由于汉语基础相对薄弱 ，医学 临床知识还未深入学 习等原因 ，要在有限的学时内掌握这 门学
感 染 性疾 病 。 目前 ，随着 各 种 因 素 导致 细 菌感 染 引发 肺 脓 肿 的
治的 ７ ６例患者采用纤维支气管镜局 部灌洗给药治疗 ，取得 满
意 效 果 ，现 报 道 如 下 。
１ 资料 与 方 法
几率不 断 上升 ，据 临 床 资料 统计 ，我 国肺 脓 肿 的 发生 率 占 ２７ 一１． ％ ，其 中 多 以厌 氧 菌 感 染 为 主 。 随 着 介 入 技 术 ．％ １３ 的不断发展 ，纤维支气管镜可在直视下彻底 、有效的促进脓液 分泌物排出 ，并通过局部灌洗 给药直接作 用于脓肿部位 ，促进
【 关键词】 支气管镜 ；局部灌洗；给 药，１ｌ；肺脓肿 ：ｉ ２ｔ ） 【 中图分类号 】Ｒ５３２ 【 ． ６ 文献标识码 】 【 Ｂ 文章编号 】１０ — ９ １（０２ ８ １５ 一 ２ ０８ ５７ ２ １）０ — ３２ Ｏ
肺脓肿是临床上常见的由多种病原菌引起 的肺组织脓化性
准 。患者 均 有 不 同 程 度 的 发 热 、 咳 嗽 、 大量 脓 臭 痰 等 症 状 ， ］
经 Ｘ线 、Ｃ Ｔ检查排除由肺结核 、支气管肺癌 、肺 继发感 染等
疾 病 引起 的脓 肿 发 生 。 随机 将 患 者 分 为 ２组 ，对 照 组 ７ 例 ， ４ 采 用 常规 治疗 ，治疗 组 ７ ６例 ，在 常规 治 疗 的基 础 上 给 予 纤 维 双 向交 流 的新 型 师 生 关 系 。启 发 式 教 学 法 可 以 在有 限 的时 间 内 达到 相 对 较好 的学 习效 果 ，更 加 调 动 学 生 学 习 积极 性 ，明 确学
经纤支镜治疗肺脓肿42例临床观察
经纤支镜治疗肺脓肿42例临床观察【摘要】目的：探讨纤支镜肺泡灌洗加肺导管注药治疗肺脓肿临床疗效。
方法：采用纤支镜肺泡灌洗加肺导管注药加常规治疗肺脓肿42例与常规治疗40例作为对照。
结果：纤支镜肺泡灌洗加肺导管注药治疗组总有效率与对照组疗效有显著差异。
结论：纤支镜肺泡灌洗加肺导管注药治疗肺脓肿是一种起效快，疗程短，安全的方法，在临床上有推广价值。
【关键词】纤支镜；诊断；治疗；肺脓肿；肺泡灌洗肺脓肿是肺组织坏死形成的脓腔，临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰，是呼吸科常见和难治疾病之一，早期和彻底的治疗是根治肺脓肿的关键。
治疗原则为抗炎及痰液引流。
应用纤维支气管镜对分泌物进行抽吸，促进引流，并可于病变部位注入抗生素，加强抗炎的局部作用，促进脓腔愈合，本科于1997年5月～2006年10月应用纤维支气管镜技术治疗肺脓肿，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料：82例病人均符合急性肺脓肿的诊断标准。
有不同程度的发热、咳嗽、咳痰症状，体格检查肺部有不同程度湿性啰音及血常规检查白细胞增高，经胸片及CT确诊为肺脓肿。
随机分为治疗组42例，男23例，女19例，平均42.5岁；对照组40例，男22例，女18例，平均39.2岁。
经统计学处理，两组在病情、性别、年龄、病程上差异无统计学意义(P1/2为显效；咳嗽，咳痰减轻，X线胸片脓腔缩小＜1/2为有效；症状无改善，X线胸片脓腔阴影无改变为无效。
2 结果（见表1）3 讨论内科治疗肺脓肿的关键在于有效的体位引流和提高脓腔内敏感抗生素浓度。
肺脓肿可导致支气管黏膜充血水肿，支气管狭窄，脓栓阻塞气管，使大量脓性分泌物引流不畅，即使体位引流，排脓效果仍差。
另外脓腔外有纤维结缔组织形成，抗生素不易进入脓腔，即使增加全身用药量也不易提高脓腔内抗生素浓度，加上耐药菌株的产生，致使内科治疗效果较差。
经纤支镜对病变段支气管灌洗，吸引分泌物，滴入敏感抗生索能发挥较好的治疗功能[1]。
治疗组总有效率为98%，对照组82.5%，治疗组的总有效率明显高于对照组(P10 ml会诱发咳嗽，返流入胃，引起呕吐。
经纤维支气管镜局部灌洗治疗急性肺脓肿的临床疗效研究
经纤维支气管镜局部灌洗治疗急性肺脓肿的临床疗效研究发表时间：2018-03-12T14:31:44.850Z 来源：《医药前沿》2018年2月第4期作者：张米斯[导读] 运用经纤维支气管镜局部灌洗治疗急性肺脓肿可有效的提升患者的康复率，安全性较高，具有临床推广价值。
（蒲江县人民医院四川成都 611630）【摘要】目的：分析研究经纤维支气管镜局部灌洗治疗急性肺脓肿的临床效果。
方法：随机抽取2015年8月—2017年1月经经纤维支气管镜局部灌洗急性肺脓肿的患者60例为研究对象，依据抽签方式将患者分为对照组（n=30）与观察组（n=30）。
对对照组患者采取保守治疗方式，而对于观察组患者则予以经纤维支气管镜局部灌洗治疗方式。
结果：观察组患者的康复率为93.32%，对照组患者的康复率为56.66%，二者相比差异显著，具有统计学意义，P<0.05；然而观察组患者的并发症与对照组患者相比无明显差异，无统计学意义，P>0.05。
结论：运用经纤维支气管镜局部灌洗治疗急性肺脓肿可有效的提升患者的康复率，安全性较高，具有临床推广价值。
【关键词】经纤维支气管镜；局部灌洗；急性肺脓肿；疗效【中图分类号】R563.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）04-0216-02急性肺脓肿常见于内科疾病，将会对患者造成严重影响，因此当发现此种病状时必须及时治疗。
若采用相应的保守治疗，虽然能够起到一定作用，但是疗效不佳，因此必须结合目前临床中常用的经纤维支气管镜进行局部灌洗治疗。
本文对经纤维支气管镜局部灌洗治疗急性肺脓肿的临床疗效进行报道：1.资料与方法1.1 一般资料随机抽取2015年8月—2017年1月60例急性肺脓肿患者作为研究对象，均符合相应的病理诊断标准。
对照组30例，年龄为51～65岁，平均（56.5±4.9）岁，发病与就诊间隔时间1～10d，平均（3.4±2.1）d；观察组30例，年龄为60～72岁，平均（61.8±3.7）岁，发病与就诊间隔时间2～8d，平均（2.8±1.6）d。
纤维支气管镜肺灌洗治疗肺脓肿的临床有效性探析
纤维支气管镜肺灌洗治疗肺脓肿的临床有效性探析高莉芳;吕雁;窦体敏【摘要】目的:探讨分析纤维支气管镜肺灌洗治疗肺脓肿的临床有效性.方法:选取70例肺脓肿患者作为本次观察对象,采用数字随机平均法平均分为研究组与对照组,各35例.对照组给予常规治疗方法,研究组在此基础上给予纤维支气管镜肺灌洗治疗.对治疗前、后的FEV1及PaO2、治疗总有效率进行对比分析.结果:两组患者接受之前,FEV1及PaO2差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者的FEV1及PaO2差异具有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率为91.43％,对照组为71.43％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:应用纤维支气管镜肺灌洗治疗肺脓肿的临床效果显著,可以有效改善患者的临床症状表现,提高患者的治疗效果,同时有极高的安全性,值得临床推广应用.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2018(031)005【总页数】2页(P674-675)【关键词】纤维支气管镜;肺灌洗;肺脓肿;临床有效性【作者】高莉芳;吕雁;窦体敏【作者单位】云南省曲靖市第二人民医院呼吸内科 655000;云南省曲靖市第二人民医院呼吸内科 655000;云南省曲靖市第二人民医院呼吸内科 655000【正文语种】中文【中图分类】R563.2肺脓肿是属于临床较常见的疾病，也是属于临床治疗难题之一[1]。
确诊为肺脓肿的患者因各种原因导致机体内的肺部组织形成化脓性病理改变，若不能及早发现诊断，及早给予对症治疗，随着该疾病的逐渐发展，机体内坏死组织大量堆集在脓腔内，导致炎症不能消除，若患者病情持续>3个月，极易导致慢性肺脓肿，增加临床治疗难度[2]。
本次观察为探究纤维支气管镜肺灌洗治疗肺脓肿的临床有效性并作分析比较。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年3月1日—2016年6月30日收治的肺脓肿患者70例，并且通过数字随机平均法平均分为研究组与对照组，各35例。
观察纤支镜肺泡灌洗治疗肺脓肿的临床疗效
观察纤支镜肺泡灌洗治疗肺脓肿的临床疗效发布时间：2021-06-02T03:32:13.222Z 来源：《健康世界》2021年4期作者：李宝轩[导读] 目的观察纤支镜肺泡灌洗治疗肺脓肿的临床疗效。
方法选取本院2019年5月到2020年5月期间收治的156例肺脓肿患者进行研究，采用随机数字表法把其分成观察组和对照组，各78例，对照组采用常规内科治疗方法，观察组在常规内科治疗的基础上加入纤支镜肺泡灌洗进行治疗，并对两组的临床治疗总有效率和体温恢复时间和治疗时间进行比较。
李宝轩绥化市明水康盈医院 151700摘要：目的观察纤支镜肺泡灌洗治疗肺脓肿的临床疗效。
方法选取本院2019年5月到2020年5月期间收治的156例肺脓肿患者进行研究，采用随机数字表法把其分成观察组和对照组，各78例，对照组采用常规内科治疗方法，观察组在常规内科治疗的基础上加入纤支镜肺泡灌洗进行治疗，并对两组的临床治疗总有效率和体温恢复时间和治疗时间进行比较。
结果观察组临床治疗总有效率显著的比对照组高，体温恢复时间和治疗时间显著的比对照组短，两组存在较大差异，有统计学意义（P＜0.05）。
结论利用纤支镜肺泡灌洗方法对患有肺囊肿的患者进行治疗，能够取得更好的治疗效果，能有效的缩短患者的体温恢复时间和治疗时间，值得在临床上进行推广和应用。
关键词：纤支镜肺泡灌洗；肺脓肿；临床疗效Objective To observe the clinical effect of bronchoalveolar lavage on pulmonary abscess.method 156 patients with pulmonary abscess treated in our hospital from May 2019 to may 2020 were selected for study.The patients were divided into observation group and control group by random digital table method，78 cases respectively.The control group was treated by conventional internal medicine treatment.Observation group was treated by bronchoalveolar lavage on the basis of conventional internal treatment.The total effective rate of clinical treatment，temperature recovery time and temperature recovery time and temperature recovery time of the two groups were treated The treatment time was compared.Results the total effective rate of clinical treatment in the observation group was higher than that of the control group，and the time of temperature recovery and treatment were shorter than that of the control group，and there was a significant difference between the two groups（P < 0.05）.Conclusion the bronchoalveolar lavage can be used to treat the patients with pulmonary cyst，which can achieve better therapeutic effect，shorten the time of temperature recovery and treatment of patients，and it is worth popularizing and applying in clinic.[Key words] bronchoalveolar lavage；pulmonary abscess；clinical effect肺脓肿是肺组织受到多种病原菌的感染出现化脓现象。
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纤维支气管镜灌洗治疗39例肺脓肿的临床观察
【摘要】目的探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)治疗肺脓肿的临床疗效。
方法对39例肺脓肿患者进行纤维支气管镜局部灌洗及注药治疗，同时采取营养支持；按痰培养及药敏结果给予全身敏感抗生素治疗和体位引流、祛痰、雾化、湿化气道等常规治疗。
结果治疗4周后，本组治愈33例，好转6例，有效率100%。
治疗过程中，没有出现严重并发症。
结论应用纤维支气管镜对急性肺脓肿进行药物灌洗和治疗，具有疗效显著，治愈率高，安全性好，并发症少等特点，值得临床推广应用。
【关键词】肺脓肿；纤维支气管镜；抗生素
肺脓肿是一种主要由细菌引起的肺部化脓性感染，常规的全身应用抗生素和体位引流排痰治疗的疗程长、疗效不理想。
我们采用纤维支气管镜(简称纤支镜)对39例肺脓肿患者进行了灌洗治疗，取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本组39例，均为我院患者，男23例，女16例；年龄23～71岁，平均44岁；均有感染、昏迷、呕吐或异物吸入等病史，发病时均有畏寒、发热，咳嗽并咳大量黄色脓臭痰，体格检查有肺部湿啰音，X线胸片或胸CT可发现典型液气平面线，均符合急性肺脓肿诊断标准［1］。
1.2 治疗方法本组患者入院后，均给予纤维支气管镜局部灌洗及注药治疗，同时采取营养支持；按痰培养及药敏结果给予全身敏感抗生素治疗和体位引流、祛痰、雾化、湿化气道等常规治疗。
纤支镜具体操作：经鼻腔将纤支镜插入病变肺段或亚段支气管，在可视下吸引支气管内及病灶局部分泌物，抽取分泌物进行病原菌培养及药敏实验，然后将0.5％甲硝唑或根据药敏所选药物经纤支镜注入支气管内，每次10～15 ml，通过冲洗使患者咳嗽，排出脓腔分泌物，经纤支镜负压充分吸引，反复灌洗，直至支气管分泌物吸尽灌洗液清亮为止，总量约100～200 ml。
冲洗后，通过纤支镜活检孔插入纤支镜专用抽吸管，从管口注入抗生素至相应肺段或亚段支气管，共10～15 ml，保留于气管内，缓慢退出纤支镜，嘱患者保持患侧卧位10～15 min，每周治疗1～3次。
1.3 疗效判定标准治愈：治疗4周临床症状消失，X线胸片或CT复查脓腔消失，或仅留有少许纤维条索状阴影。
好转：治疗4周临床症状消失，X线胸片或CT复查脓腔缩小50％以上，病灶有明显吸收，但未闭合。
无效：治疗4周后临床症无好转，仍有咳嗽、咳痰，X线胸片或CT复查脓腔缩＜20％以下或无明显变化。
有效率=治愈例数+好转例数/总例数×100%。
2 结果
本组患者在纤支镜灌洗及注药治疗后，痰易于咳出，体温下降，胸闷、气短及呼吸困难等症状明显减轻，病灶逐步吸收，治疗4周后，治愈33例，好转6例，有效率100%。
在纤支镜治疗过程中，4例次出现少量咯血及咽部不适，治疗后2 d完全恢复；11例次出现窦性心动过速，治疗结束后自行缓解，未出现严
重心律失常；5例次出现血氧饱和度轻度降低，吸氧后恢复正常。
3 讨论
肺脓肿是一种主要由细菌引起的肺部化脓性感染，早期为化脓性肺炎，继而坏死、液化、脓肿形成。
其主要临床表现为高热、畏寒、咳嗽，咳大量脓臭痰等，血象提示白细胞明显升高，胸部X线和CT显示一个或多个含气液平空洞。
病原学检查常为多种细菌混合感染，其中厌氧菌感染占重要地位，90％肺脓肿患者合并有厌氧菌感染［2］。
肺脓肿的常规治疗方法是全身应用抗生素和脓液体位引流，但是治疗效果并不理想。
其原因主要包括：①血支气管屏障、组织包裹、脓液的理化性质及局部解剖结构的改变，使黏膜水肿及脓性分泌物增加，而且脓腔外还有纤维组织形成，导致抗生素不易进入脓腔，局部病灶内药物浓度低。
②炎症刺激肺脓肿所在支气管开口均有不同程度狭窄，脓栓阻塞气管，使大量脓性分泌物引流不畅，即使体位引流，排脓效果仍差。
近年来，纤维支气管镜已广泛运用于呼吸系统疾病的诊疗。
我们采用纤支镜对39例肺脓肿患者进行了灌洗治疗。
结果表明，患者在纤支镜灌洗及注药治疗后，痰易于咳出，体温下降，胸闷、气短及呼吸困难等症状明显减轻，病灶逐步吸收，治疗4周后，治愈33例，好转6例，有效率100%。
治疗过程中，没有出现严重并发症。
说明在纤支镜直视下吸痰，能达到彻底的排痰效果；应用有效抗生素直接注入病变部位，使病灶内脓肿处的药物浓度升高，杀菌效果更好，明显提高了疗效。
为了保证疗效，减少并发症的发生，我们认为在进行纤支镜治疗时应注意：操作务必轻柔，灌洗液应接近体温，以免导致气管及支气管痉挛；发现组织有红肿出血时，避免靠近吸引；应尽可能将冲洗液吸引干净，以免造成冲洗液残留在气道内，引起换气功能障碍及低氧血症；同时，在治疗过程中应对患者进行持续吸氧、心电监护及血氧饱和度的监测。
总之，应用纤维支气管镜对急性肺脓肿进行药物灌洗和治疗，具有疗效显著，治愈率高，安全性好，并发症少等特点，值得临床推广应用。
参考文献
［1］叶任高，陆再英.内科学. 人民卫生出版社，2001：79，83.
［2］陆再英，钟南山.内科学. 人民卫生出版社，2008：35，38.。