住院病案首页信息系统的开发与实现
医院住院管理信息系统设计与实现
医院住院管理信息系统设计与实现随着医疗技术的进步和医疗服务的发展，越来越多的患者选择住院治疗。
而医院住院管理信息系统的设计与实现，对于提高医院的治疗效率、提升服务质量、降低人力成本等方面有着重要作用。
下面将从系统功能、数据库设计、系统界面设计等方面，详细介绍医院住院管理信息系统的设计与实现。
一、系统功能设计1.患者信息管理：包括患者的基本信息、住院信息、治疗方案等。
系统可以自动生成患者的住院号码，并对患者的住院信息进行记录和更新。
2.病案管理：包括病案首页、入院记录、手术记录、出院记录等。
系统可以提供多种病案模板，方便医生填写和修改相关记录。
3.医生工作站：医生可以通过医生工作站查看患者的病情、医嘱、检测结果等，方便医生进行诊断和治疗。
4.药房管理：包括药品的入库、出库、库存管理等。
系统可以根据医嘱自动发送药品出库请求，提高药房的工作效率。
5.护士工作站：护士可以通过护士工作站查看患者的病情、医嘱、护理记录等，方便护士进行护理工作。
6.检验检测管理：包括检验检测的申请、结果录入、结果查询等。
系统可以根据医嘱自动发送检验检测申请，并记录和管理检验检测结果。
7.费用管理：包括费用的计费、结算、退费等。
系统可以自动根据医嘱生成费用清单，并提供费用查询和结算功能。
二、数据库设计1.患者信息表：包括患者的基本信息、住院信息、治疗方案等。
2.病案信息表：包括病案首页、入院记录、手术记录、出院记录等。
3.医生信息表：包括医生的基本信息、科室信息、医嘱信息等。
4.药品信息表：包括药品的基本信息、库存信息等。
5.护士信息表：包括护士的基本信息、科室信息、护理记录等。
6.检验检测信息表：包括检验检测的基本信息、申请信息、结果信息等。
7.费用信息表：包括费用的基本信息、计费信息、结算信息等。
三、系统界面设计1.登录界面：提供管理员、医生、护士等不同角色的登录入口。
2.患者信息管理界面：提供患者基本信息、住院信息、治疗方案等的录入和修改功能。
《基于PDCA法提升住院病案首页信息质量的对策研究》范文
《基于PDCA法提升住院病案首页信息质量的对策研究》篇一一、引言随着医疗行业的迅速发展，病案首页信息在医疗服务管理、临床路径跟踪以及医疗卫生数据统计中起着越来越重要的作用。
病案首页信息质量直接影响医疗管理的科学性和数据应用的准确性。
本文旨在运用PDCA（Plan-Do-Check-Action）循环法，探讨提升住院病案首页信息质量的对策研究。
二、PDCA法简介PDCA法是一种循环管理的思想，强调通过计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）和行动（Action）四个阶段来不断提升工作效率和效果。
在病案首页信息质量管理中，PDCA法同样适用，通过这四个阶段不断优化病案首页信息的采集、录入、审核和利用过程。
三、基于PDCA法的病案首页信息质量提升对策（一）计划阶段（Plan）1. 制定病案首页信息质量标准：明确病案首页信息的完整性、准确性和及时性等要求。
2. 培训医护人员：开展病案首页信息填写培训，提高医护人员的专业素养和责任心。
3. 建立质量管理体系：制定病案首页信息质量管理规范，明确各岗位职责和流程。
（二）执行阶段（Do）1. 实施病案首页信息填写规范：按照质量标准，规范医护人员的填写行为。
2. 强化信息化建设：利用电子病历系统，提高病案首页信息的录入效率和准确性。
3. 完善审核机制：建立病案首页信息审核制度，确保信息质量。
（三）检查阶段（Check）1. 定期检查：对病案首页信息进行定期抽查，评估信息质量和填写规范性。
2. 反馈与整改：对检查中发现的问题及时反馈并督促整改。
3. 统计分析：运用数据分析和挖掘技术，发现病案首页信息质量管理的薄弱环节。
（四）行动阶段（Action）1. 针对问题采取措施：根据检查结果和数据分析，制定针对性措施，改进病案首页信息质量管理。
2. 持续改进：将PDCA循环法应用于病案首页信息质量管理的全过程，实现持续改进。
四、实施对策的预期效果通过实施基于PDCA法的病案首页信息质量提升对策，预期将实现以下效果：1. 提高病案首页信息的完整性、准确性和及时性，为医疗管理提供可靠的数据支持。
医院病案管理信息系统的开发与应用
（ 浙江 大 学 医学 院 附 属 妇产 ห้องสมุดไป่ตู้ 医 院 信 息 科 ， 杭州 ３ １ ０ ０ ０ ６ ）
［ 摘 要］ 随 着 计 算机 、 信息、 存储 等技 术的 快 速 发展 ， 利 用 这 些技 术 提 高 医院 管理 及 工 作 效 率 已 经成 为 必 需 。 建设 高效 、 科
学 的病 案 管 理 系统 ， 实现 安 全 海量 数 据存 储 ． 快速、 便捷 索 引 ， 一站 式数 据 服 务 是 一 个值 得 研 究 的课 题 本 文从 课 题 的 开发 背景 出发 ， 分 析 了浙 江妇 科 医 院现 有病 案 管理 信 息 系统 的现 状 及 存 在 的 问题 。对 系统 进 行 了可行 性 分 析 与 需 求分 析 ． 确 定 在 现 有 条件 下 可 以开 发 本 系统 通 过 对 业 务 流程 、 数据流图、 功能需求、 数 据 存 储 需 求 的 分析 ． 给 出了具 体 设 计
２ ０ １ ３年 ９月
中 国 管 理 信 息 化
Ｃｈ ｉ ｎ ａ Ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎｔ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
Ｓ ｅ ｐ． ， ２０１ ３ Ｖｏ １ ． １ ６． Ｎｏ ． １ ８
第 １ ６卷第 １ ８ 期
医院 病案 管理信息系统 的开发 与应用
１ ． １ 功 能 的 实 用性
的 作 为 医院 最 重 要 的信 息 源 之 一 ． 使 用 计 算 机技 术 对 病 案 资 产 度， 对 医务人员提高工作 质量 、 提高工作效率 、 提 高 医 疗 信 息 的
［ 收稿 日 期］ ２ ０ １ ３ — ０ ７ — ２ ７
病 案 管 理 信息 系统 是 为 了 进行 病 案 管 理 ． 满 足 相 关科 室 的 工 管理 和统 计 、 查询 、 分析 提 供 一 个 网 络化 信 息 环 境 ． 提 高 病 案 管理 的效 率 ． 减 少 工作 人 员 的 劳 动量 病 案 管 理信 息 系 统 不 仅 能 真 实
住院病案首页数据质量管理与控制指标
(2022 年版)填报的病案份数占同期出院病案总数的比例。
住院病案首页项目填报完整率是指 n 份病案首页填报的必填项目之和占 n 份病案首页全部必填项目总数的比例。
病案首页填报完整率 = 首页必填项目完整填报的病案份数×100%检查出院病案总数病案首页项目填报完整率= n 份病案首页填报的必填项目之和× 100% n 份病案首页全部必填项目总数衡量住院病案首页数据质量的基础指标，是应用首页数据客观评价医院服务能力和医疗质量的工作基础。
的比例。
主要诊断选择正确率 = 病案首页主要诊断选择正确的病案数×100%检查出院病案总数基础，也是应用 DRGs 这一评价工具对医院进行绩效评估的重要依据。
主要诊断选择正确率是评估诊疗措施适宜性的重要指标，反映医疗机构及其医师的临床能力及诊治水平。
三、主要手术及操作选择正确率及操作的出院病案总数的比例。
主要手术及操作选择正确率 = 主要手术及操作选择正×100%检查有手术及操作的出院病案总数管理的数据基础，也是对医院进行技术能力及绩效评价的重要依据。
总数的比例。
其他诊断填写完整正确率 = 其他诊断填写完整正确的病案数×100%检查出院病案总数：其他诊断(包括并发症和合并症)体现患者疾病的危重及复杂程度，是保障诊断相关分组(DRGs)客观准确的重要数据。
其他诊断填写完整正确率能够更客观地反映医疗机构及其医师的临床能力及诊治水平。
的比例。
主要诊断编码正确率 = 主要诊断编码正确的病案数检查出院病案总数× 100%量的重要指标，对正确统计医院及地区疾病谱、支撑 DRGs 分组和医疗机构绩效评估均具有重要意义。
的比例。
其他诊断编码正确率 = 其他诊断编码正确的病案数检查出院病案总数× 100%量的重要指标，对正确统计医院及地区疾病谱、支撑 DRGs 分组和医疗机构绩效评估均具有重要意义。
作记录的出院病案总数的比例。
中医住院病案首页诊疗信息质控系统设计与实现
中医住院病案首页诊疗信息质控系统设计与实现作者：何佳怡胡孔法谢佳东赵玉凤陈涤平来源：《计算机时代》2021年第12期摘要：针对目前在中医住院病案首页诊疗信息填报过程中出现的漏填、错填等问题，依据中医住院病案首页填写规范文件，设计诊疗信息的校验规则及校验算法，基于SpringBoot和Vue开发中医住院病案首页诊疗信息质控系统，实现诊疗信息解析、校验、生成校验报告等功能。
该系统能够辅助医务人员填报中医住院病案首页诊疗信息，提高中医住院病案首页诊疗信息填写的完整性、准确性和合理性。
关键词：中医病案首页; 质量控制; 诊疗信息; 数据校验中图分类号：TP311.5 文献标识码：A 文章编号：1006-8228（2021）12-52-04Abstract： In view of the problems such as missing and misfilling in the diagnosis and treatment information on the TCM medical record homepage， according to the standard file of filling in the TCM medical record homepage， this paper designed the verification rules and verification algorithm of diagnosis and treatment information， and developed the quality control system of diagnosis and treatment information on the TCM medical record homepage based on SpringBoot and Vue. The function of diagnosis and treatment information analysis， verification and generating verification report was realized. The system can assist medical personnel to fill in the diagnosis and treatment information on the TCM medical record homepage， and improve the completeness， accuracy and rationality of filling in the diagnosis and treatment information on the TCM medical record homepage.Key words： TCM medical record homepage; quality control; diagnosis and treatment information; data verification0 引言中医住院病案首页是医院进行中医住院病案登记、疾病分类、编制索引、审查、统计的主要依据[1]，其数据质量能够衡量医院业务水平和医疗质量，推动医疗管理走向科学化、规范化。
山东省病案首页信息上报与住院服务分析系统用户手册
山东省病案首页信息上报与住院服务分析系统用户手册山东省卫生统计信息中心2014年2月目录第一章前言 (4)第二章功能清单对比 (4)第三章系统要求与通用操作 (7)3.1 浏览器要求 (7)3.2 通用操作 (7)第四章标准版系统操作手册 (9)4.1 标准版系统特性 (9)4.2 系统登录 (11)4.2.1 用户账户操作 (12)4.3 数据报批 (12)4.3.1 季报 (12)4.4 通知公告 (18)4.4.1 通知公告 (18)第五章增强版系统操作手册 (19)5.1 增强版系统特性 (19)5.2 系统登录 (21)5.3 数据采集 (22)5.3.1 病案首页 (22)5.3.2 往期数据查看 (31)5.4 个案质控 (31)5.4.1 个案格式校验 (31)5.4.2 个案逻辑校验 (32)5.4.3 疾病编码转换 (32)5.4.4 重新计算住院总费用 (33)5.4.5 重新计算错误实际住院天数 (33)5.4.6 重置错误身份证号 (34)5.4.7 导出选择的错误数据 (34)5.5 整体质控 (35)5.5.1 整体质控指标预警 (35)5.5.2 整体质控指标计算 (35)5.6 综合分析 (38)5.6.1 综合分析 (38)5.6.2 病案数据上报 (39)5.7 维护管理 (39)5.7.1 科室维护 (50)5.7.2 病案首页审核任务分配 (51)5.7.3 标准数据、规则同步 (54)5.7.4 联系人维护 (54)5.7.5 报表期更改 (55)5.8 院内分析 (56)5.8.1 自定义疾病 (56)5.8.2 自定义手术 (57)5.9 问题反馈 (57)第六章增强版系统部署环境配置要求 (66)6.1 服务器配置要求 (66)6.2 网络环境要求 (67)第七章联系支持方式 (67)第一章前言医院绩效评价和医疗服务公示被省卫生厅医政处一项重点工作，常抓不懈。
病历首页编写操作方法
病历首页编写操作方法：1、病案首页管理1-1、案首页录入（Alt+X）：是建立住院病人病历信息录入的功能；A.当你进入后，系统出现如下图窗体：B.如图所示：选择好病人后，点击旁边的“病案首页”出现如图：当病人信息太多时，可以通过上框中的条件来定位查询，选择的方式只要选择条件前的白色小圆点，选种后的的白色小圆点中会有黑色的小点即为已选择，系统默认为未入病人显示；当定位查找到病人后通过“鼠标双击或按回车键选定你所需要的住院记录”，会自动调取该病人的住院号和基本信息显示在主窗体上中，C.用鼠标双击或敲键盘上的“回车”键来进行病案首页的录入，如图：D.注：在操作时，注意“病安编号（由系统自动产生，不需要录入！）”，且当方框后面有“”这样图标则可以通过点击该图标来选择方框中的数据即可；E.输入到有虚的方框时，则该方框是不可以录入的，是通过后面的图标来选择数据的，如：当需要填写“死亡原因”时，则用鼠标点击“”图标，会弹出，如下图中：F.如图所示：可以通过鼠标来选择左框中的树型菜单，方框中有加号的则表示可以双击展开下拉式的菜单，再来到右边选择疾病名称，或是通过窗体上“索引项”的条件来输入定位查找所要的疾病名称，或是通过“模糊查询”，在“请在此输入模糊检索值”栏中输入所要查询的数据，点检索即可（例：如检索含“癌”字样的疾病，在此输入“癌”检索即可）；G.注：当输入完该页后，必须点击“保存”，然后双击病人，病案状态显示：“编辑中”才可以输入下一页信息，余下三页都可以一次性填写完后，再点保存即可；H.当保存完上一页后，用鼠标点击“出院诊断”即可显示如图：该窗体上不需要再点击“新键”，可以直接到住院号中输入已编辑，但未审核的病案的住院号或是通过“”图标来选择病人，当选择好病人后，在诊断类别中选择“主要诊断等”，然后在通过“”图标来选择诊断的疾病名称，再选择“出院情况”和“主/次诊”信息，然后点保存即可，如输入的有误的疾病名称，则可以通过鼠标来选择所要删除的该项，然后在点击“删除”按钮即可；如要需要加入其他诊断则重复上述的操作即可；I.当输入到“诊断对比”时，需注意数字的表示；J.下面的“科主任”、“主治医生”等名称可以直接输入也可以通过“定位码（定位码：是用来方便查找系统中以已设定号的字典，可以通过简单的代码来找到所要的信息，如药品，医生等等；F5键是用来切换定位码，如：将“五笔码”转成“拼音码”等）”的方式来定位查找；K.当输入完成后，然后再接着输入下一页的信息“手术及费用”L.当选择了“手术及费用”菜单时，会出现如图：如当需要添加手术名称，则在“手术及费用”栏中通过鼠标右键来选择“新增手术记录”会弹出如图：通过“”定位查找手术名称，以下的医师名称是直接通过输入法输入，当输入完后，点击“保存”按钮即可显示在“手术”栏中，如需添加则再重复上术操作，如需修改或删除则通过鼠标右键来选择操作；M.下面的费用是可以自行修改，建议不要随意修改，否则会影响后台数据；N.当输入完该页后，再选择“其它信息”和“备注”窗体进行数据录入，当把所有的信息录入完后，点击窗体左上角的“保存”按钮即可；。
数字化智能病案管理系统的设计与实现
数字化智能病案管理系统的设计与实现随着医院信息化建设的不断推进，数字化智能病案管理系统逐渐成为医疗行业的趋势。
数字化智能病案管理系统通过将传统的纸质病历转化为电子病历，实现信息的快速存储、传输和查询，极大地提高了病案信息的管理效率和质量。
本文将详细介绍数字化智能病案管理系统的设计与实现。
一、系统需求分析数字化智能病案管理系统的设计与实现需要根据医院的实际需求进行详细的需求分析。
在进行需求分析时，应考虑以下几个方面：1. 病案信息管理：系统应具备对患者基本信息、诊断信息、医嘱信息等病案信息的录入、存储和管理功能，确保信息的准确性和完整性。
2. 病案查询功能：系统应提供快速准确的病案查询功能，方便医护人员随时查阅和调取患者病案信息。
3. 数据统计与分析：系统应具备强大的数据统计与分析功能，根据医院的需求生成各种报表和统计分析结果，为医院的决策提供参考依据。
4. 信息安全保障：系统应具备严格的信息安全保障措施，确保患者病案信息的保密性和完整性。
二、系统设计与开发在完成需求分析后，开始进行系统的设计与开发工作。
根据需求分析的结果，设计与开发人员应按照以下步骤进行工作：1. 数据库设计：根据病案管理系统的需求，设计相应的数据库，包括患者信息、病案信息、医嘱信息等不同的数据表，确保数据的存储和管理的高效性和安全性。
2. 界面设计：设计与开发人员应根据医院的实际需求设计用户友好的界面，提供直观、简洁、易用的操作方式，使医护人员能够轻松操作病案管理系统。
3. 功能实现：根据系统需求，设计与开发人员应实现系统的各种功能，包括病案信息的录入、查询、统计分析等功能，确保系统能够满足医院的实际需求。
4. 安全性设计：为了保障患者病案信息的安全性，设计与开发人员应加强系统的安全性设计，包括数据加密、权限管理等措施，确保患者病案信息不会被非法获取和篡改。
三、系统实施与培训在系统设计与开发完成后，需要进行系统的实施与培训工作。
《2024年达茂旗医院病案管理系统的设计与实现》范文
《达茂旗医院病案管理系统的设计与实现》篇一一、引言随着医疗信息化的快速发展，医院病案管理系统的设计与实现成为了医院现代化建设的重要组成部分。
达茂旗医院为了提升病案管理效率，保障医疗质量与安全，决定开发一套符合医院实际需求的病案管理系统。
本文将详细阐述达茂旗医院病案管理系统的设计思路、技术实现及系统应用效果。
二、系统设计1. 需求分析在系统设计之初，达茂旗医院对病案管理系统的需求进行了全面分析。
主要包括病案的存储、查询、统计、分析、共享等功能，以满足医院各部门对病案信息的需求。
同时，系统需具备高度的安全性和稳定性，保障病案信息的安全与完整。
2. 系统架构设计达茂旗医院病案管理系统采用B/S架构，以数据库为支撑，结合web技术实现病案信息的存储、查询、管理等功能。
系统架构分为三层：表示层、业务逻辑层、数据访问层。
表示层负责用户界面的展示，业务逻辑层负责处理业务逻辑，数据访问层负责与数据库进行交互。
3. 功能模块设计系统功能模块包括病案录入、查询、统计、分析、共享等模块。
其中，病案录入模块支持医护人员快速录入病案信息；查询模块支持按照多种条件查询病案信息；统计模块可对病案信息进行统计分析；分析模块可对病案数据进行深度分析，为医院决策提供支持；共享模块可实现病案信息的共享与交换。
三、技术实现1. 开发环境达茂旗医院病案管理系统采用Java语言开发，使用Spring框架进行业务逻辑处理，MySQL数据库进行数据存储，Tomcat服务器进行部署。
系统开发环境包括开发服务器、测试服务器、生产服务器等。
2. 关键技术在系统实现过程中，采用了以下关键技术：（1）数据加密技术：保障病案信息在存储和传输过程中的安全性。
（2）数据备份与恢复技术：确保病案信息在意外情况下能够快速恢复。
（3）数据库优化技术：提高病案信息的查询和统计效率。
（4）用户权限管理技术：保障系统操作的安全性。
四、系统应用效果1. 提升病案管理效率达茂旗医院病案管理系统实现了病案信息的电子化存储和管理，降低了纸质病案的存储和管理成本，提高了病案的查询和统计效率。
《住院病案首》课件
数据安全和隐私保护、系统建设和维护成本、医护人员信息 化素养等。
信息化管理的优势与挑战
优势
提高病案管理效率、促进医疗信息共享、提高医疗服务质量 等。
挑战
数据安全和隐私保护、系统建设和维护成本、医护人员信息 化素养等。
PART 05
住院病案首页的改进与发 展
PART 05
住院病案首页的改进与发 展
质量监控的流程
信息收集
收集住院病案首页信 息，建立数据库。
初步筛选
对收集到的信息进行 初步筛选，排除明显 错误或不完整的信息 。
质量评估
按照规定的标准和规 范，对筛选后的信息 进行质量评估。
问题反馈与整改
将评估结果反馈给相 关科室和医护人员， 督促其进行整改。
持续改进
定期对质量监控流程 进行评估和改进，提 高监控效果。
提高医疗服务质量
准确的病案信息有助于医 生做出更准确的诊断和治 疗方案，提高医疗服务质 量。
信息化管理的实现方式
建立病案信息化管理系统
通过建立病案信息化管理系统，实现病案信息的电子化管理。
制定病案信息化管理规范
制定相应的管理规范，确保病案信息的准确性和完整性。
加强信息化人才队伍建设
培养和引进具备医学和信息技术知识的专业人才，推动病案信息化 管理的实施。
信息化管理的实现方式
建立病案信息化管理系统
通过建立病案信息化管理系统，实现病案信息的电子化管理。
制定病案信息化管理规范
制定相应的管理规范，确保病案信息的准确性和完整性。
加强信息化人才队伍建设
培养和引进具备医学和信息技术知识的专业人才，推动病案信息化 管理的实施。
信息化管理的优势与挑战
住院病案首页数据质量控制体系建设
住院病案首页数据质量控制体系建设摘要：在我国现代医疗卫生数据质量体系的发展与建设中，病案首页作为患者就医过程中医疗数据核心部分，在医院的管理中属于最为关键的基础部分，只有确保这方面的质量，才可以保障医疗机构的诊疗水平处于不断提升的状态。
在本文的研究中，将根据找出的问题，制定针对性改进措施，稳定降低了各种问题的发生率，对于医院后续发展有着关键性作用。
关键词：住院病案首页；数据质量控制；体系建设前言：病案首页一方面是指规范记录患者疾病表现以及诊疗情况的档案，需要由医疗机构特定部门按照国家规定进行保管，其中包括纸质、电子诊疗记录以及完整诊断报告能够从中直观的了解到患者的各项信息；病案首页另一方面则是指医疗人员从客观角度记录疾病诊疗过程的文件，使得人们能够据此掌握到患者的完整的、连续的病情变化过程、诊疗内容、治疗效果以及最终转归等，属于医学科学的原始档案资料。
1住院病案首页数据质量控制的重要性住院病案首页属于病案整体的综合性信息载体，在医院现代化的发展与建设中，医院信息化管理的第一步就在于病案首页的准确填写，其打印质量、填写信息完整与否等与医院病案的统计数据提供、病案资料分类等有直接联系，是保证医院多种疾病报表信息真实性得到保证的关键。
需要明确的是，住院病案首页是医院信息数据统计的最原始资料之一，是医院效益指标、质量指标的直接有效来源，即使是在当前阶段的数字化背景之下，信息化、数字化管理工作的开展也需要以良好的数据基础为前提开展相应建设工作，因此，在住院病案首页的填写中一定要保证对于其质量的及时控制，把控好每一环节，在实际进行填写的过程中，应包含三部分主要内容：第一，患者基本情况；第二，医疗情况内容；第三，统计与管理相关内容。
综合患者整个就诊过程，确定患者第一疾病诊断和完整诊疗过程记录，在完成上述信息的填写前提下做到认真、细致的核实，以杜绝误报、漏报、错报等情况的出现。
在医疗保险制度不断健全和完善的大背景下，国家公立医院高质量发展促进行动（2021-2025年）质量考核要求，落实国家病案质量控制指标，以信息化手段实现闭环管理，提升病历内涵质量，推进目标管理，使得住院病案首页的数据质量管理更加受到注重，医院发展速度也在这种背景之下有了明显提升。
四川版病案首页信息系统开发与实践-精选文档
四川版病案首页信息系统开发与实践医院病案信息统计管理系统是医院现代化管理的基础信息系统之一，是医院管理的重要信息数据来源，也是国家收集医疗信息的重要基础。
虽然省内外有许多公司和单位都进行了开发，但是在开发过程中由于开发与具体运用脱节，使得现有的系统存在着许多缺陷，不能满足医院管理和卫生行政决策的需要；2012年四川省在贯彻执行落实卫生部首页修订要求内容基础上将卫生部医疗质量监测部分信息指标嵌入卫生部首页，增加两页附页内容，发布四川省2012版病案首页要求规范，各级系统有升级改造的需求。
我院根据四川版要求对现行病案首页信息管理系统组织了相关专家对现行病案系统进行了全面系统的调研评估，重新进行自主创新设计，研发了四川版病案首页信息管理系统，通过两年运行系统稳定可靠，满足了卫生主管部门和医院质量管理的数据需求，克服了同类系统应用中的缺陷，系统引入了国际上最先进的HL7设计理念，在此基础上开发的系统无论从系统设计理念和操作实用性均达到国内先进水平。
1 系统设计目标通过病案首页信息系统完成对病案信息数据收集、归纳、整理审核、汇总数据，自动生成医院内部管理与质量控制数据，产出数据能与卫生部统计管理、质量控制监测等系统实现无缝连接。
2 系统设计原则系统按照四川省2012版病案首页和统计管理规范，执行ICD―10国际标准，系统设计引入先进的HL7思想，软件开发人员与病案管理人员、质控管理人员密切配合协同开发，保障程序结构严谨，逻辑关系严密，内容全面，运行稳定，安全可靠，使用和维护灵活方便，满足不同层次机构的使用要求的实用型系统软件。
3 系统开发及运行环境系统设计采用S/C架构，选用大型关系数据库管理系统Oracle8.0，为大量信息数据仓储提供高效的管理系统；采用目前较先进的第三方编程工具Delphi7.0作为软件开发工具，支持各种网络环境WINDOWSNT/2000、WINDOWS2003、XP等操作系统，可提供单机和网络版本。
病案首页智能控制系统设计及应用
‘中国卫生质量管理“第28卷 第10期(总第167期)2021年10月㊃62 ㊃ C h i n e s eH e a l t hQ u a l i t y M a n a ge m e n t V o l .28N o .10(S N167) O C T .2021D O I :10.13912/j .c n k i .c h qm.2021.28.10.17*基金项目:上海市申康医院发展中心临床管理优化项目(S H D C 12019621);上海市卫计委智慧医疗专项课题(2018Z H Y L 0231)丁明明1 蔡士轩2 胡龙军1 侯冷晨1 钱明平1 张 戟1 杨佳芳1 黄 伟1 史福娴1 汪佳雯1 牛培勤1* 陈 恳3 陈跃军3 通信作者:牛培勤1 上海市第十人民医院 上海 200072 2 上海立信会计金融学院 上海2012093 上海森亿医疗科技有限公司 上海 201203病案首页智能控制系统设计及应用*丁明明1 蔡士轩2 胡龙军1 侯冷晨1 钱明平1 张 戟1 杨佳芳1 黄 伟1史福娴1 汪佳雯1 牛培勤1* 陈 恳3 陈跃军3ʌ摘 要ɔ 以自然语言处理㊁机器学习为核心的人工智能技术,可实现病案首页的智能填写㊂病案首页智能控制系统包含形式质控和内涵质控两大模块,拥有对病案首页的基本信息智能监测㊁诊断信息智能提示和预警㊁手术/操作信息智能推荐㊁编码员智能复核四大功能㊂应用后,在病案首页完成时间及内容的准确性㊁规范性㊁完整性方面,该系统相较于传统病案首页信息系统具有一定优势㊂病案首页智能控制系统可辅助医生和编码员快速㊁准确完成首页内容填写,有助于提高病案首页质量㊂ʌ关键词ɔ 人工智能;病案首页;质量控制;智慧医院;质量与信息化中图分类号:R 197.324 文献标识码:BD e s i g na n dA p p l i c a t i o no f I n t e l l i g e n tC o n t r o l S y s t e mo f M e d i c a lR e c o r d H o m eP a g e /D I N G M i n g m i n g ,C A IS h i x u a n ,H U L o n g j u n ,e t a l .//C h i n e s eH e a l t h Q u a l i t y M a n a ge m e n t ,2021,28(10):62-65A b s t r a c t T h e a r t if i c i a l i n t e l l ig e n c e t e ch n o l o g y wi t h t h e c o r eo f n a t u r a l l a n g u a g e p r o c e s s i n g a n dm a c h i n e l e a r n i n g r e a l i z e d t h e i n t e l l i g e n c e o f f i l l i n g i n t h e h o m e p a g e o fm e d i c a l r e c o r d .T h e i n t e l l i g e n t c o n t r o l s y s t e mf o r t h e h o m e p a g e o f m e d i c a l r e c o r d i n c l u d e d t w om o d u l e s :f o r m a l q u a l i t y c o n t r o l a n d c o n n o t a t i o n q u a l i t yc o n t r o l ,w h i c h c a n r e a l i z e f o u r f u n c -t i o n s o f i n t e l l i g e n tm o n i t o r i n g o f b a s i c i n f o r m a t i o n ,i n t e l l i g e n t r e m i nd i n g a n dw a r n i n g o f d i a g n o s i s i n f o r m a t i o n ,i n te l l i -g e n t r e c o mm e n d a t i o nof s u rg e r y /o p e r a t i o n i n f o r m a t i o n ,a n d i n t e l l i g e n t r e v i e wo f c o d e r s .A f t e r a p p l i c a t i o n ,th e s y s t e m h a d c e r t ai n a d v a n t a g e s o v e r t h e t r a d i t i o n a lm e d i c a l r e c o r d h o m e p a g e i n f o r m a t i o n s y s t e mi n t e r m s o f t h e c o m p l e t i o n t i m e a n d t h e a c c u r a c y ,s t a n d a r d i z a t i o na n dc o m p l e t e n e s so f t h e c o n t e n t .T h e i n t e l l i g e n t c o n t r o l s y s t e m o f t h eh o m e p a g eo f m e d i c a l r e c o r d c a n a s s i s t d o c t o r s a n d c o d e r s t o c o m p l e t e t h e c o n t e n t o f t h eh o m e p a g e q u i c k l y a n da c c u r a t e l y ,a n dh e l p i m p r o v e t h e q u a l i t y o f t h e h o m e p a g e o fm e d i c a l r e c o r d .K e y w o r d s A r t i f i c i a l I n t e l l i g e n c e ;H o m eP a g e o fM e d i c a lR e c o r d ;Q u a l i t y C o n t r o l ;I n t e l l i g e n tH o s p i t a l ;Q u a l i t ya n d I n f o r m a t i z a t i o nF i r s t -a u t h o r 's a d d r e s s S h a n g h a i T e n t hP e o p l e 'sH o s p i t a l ,S h a n gh a i ,200072,C h i n a 病案首页质量控制已成为现代医院管理的重要组成部分[1]㊂目前,我国病案首页数据质量存在疾病诊断书写不规范㊁主要诊断选择错误㊁医疗信息漏填和漏报等缺陷[2]㊂2019年8月,国家卫生健康委员会办公厅发布‘关于按照属地化原则开展三级公立医院绩效考核与数据质量控制工作的通知“,明确电子病案信息录入准确性将直接与医院绩效挂钩㊂因此,加强病案首页数据质量控制成为医院质控工作新的挑战㊂病案首页质量改进需理论和应用创新[3]㊂人工智能(A r t i f i c i a l I n -t e l l i g e n c e ,A I )技术在病案信息管理方面已有相关报道,但主要针对首页I C D 编码研究[4-5]㊂本研究介Copyright©博看网 . All Rights Reserved.病案首页智能控制系统设计及应用丁明明 蔡士轩 胡龙军等‘中国卫生质量管理“第28卷 第10期(总第167期)2021年10月C h i n e s eH e a l t hQ u a l i t y M a n a ge m e n t V o l .28N o .10(S N167) O C T .2021 ㊃63㊃图1 病案首页智能控制系统设计框架图2 病案首页智能控制系统结构绍了上海市第十人民医院与第三方技术公司合作开发的病案首页智能控制系统,以期为医疗质控㊁病案管理同行提供借鉴㊂1 系统设计1.1 总体框架首先,集成院内H I S ㊁E MR ㊁P A C S ㊁L I S 等业务系统数据,通过E T L (E x t r a c t -T r a n s f o r m-L o a d,数据仓库技术)将分布异构的数据抽取到临床数据中心,进行标准化清洗㊁转换㊂其次,基于自然语言处理㊁机器学习等A I 技术,进行数据治理与集成,实现临床数据的标准化㊁归一化㊁后结构化,为前端应用奠定基础㊂最后,通过病案规则引擎库将处理的数据转化为计算机可识别内容,并推断患者合理的基本信息㊁诊断信息㊁手术/操作信息等,智能化辅助病案首页数据填写㊂系统总体框架见图1㊂1.2 系统结构病案首页智能控制系统采用基于V i s u a lC#㊁A n g u l a r 和H TM L 5的开发环境,利用容器云技术(D o c k e r )搭建分布式架构医院信息平台,并与院内业务系统链接,使用消息中间件实现各业务系统的数据整合㊂同时通过医学自然语言处理方法与深度学习方法,整合医院内部病历㊁检查㊁检验等各信息系统,采集病案首页元数据关键指标,形成一套病案首页元数据填充工具,并嵌入院内住院医生工作站,在保证数据质量的前提下,实现对临床文本数据的结构化㊁标准化治理和深度挖掘,不断提高病案首页在不同信息系统之间的数据抓取能力㊂系统结构分为三层:底层数据库治理层㊁数据校验层以及病案首页展示层㊂首先,对H I S 中的S Q LS e r v e r 原始数据进行抽取和清洗㊂病案首页的不同内容可以从不同业务系统获取㊂其次,根据病案首页约束校验机制,对首页数据进行校验,包括非空㊁数据类型㊁阈值㊁语义㊁依赖性五类约束条件㊂最后,病案首页展示层将患者基本情况㊁诊断情况和手术情况以及校验层中的出错信息展示给用户以便调整和操作㊂系统结构见图2㊂2 系统功能病案首页智能控制系统包含形式质控与内涵质控两大模块㊂形式质控是对首页内容完整性的检查,即检查是否有缺填或漏填内容,并以分值的形式显示首页内容的完成度(满分为100分,分值越高表示完成度越高)㊂内涵质控是对首页内容准确性的检查,即检查所填写的内容与病例中记录的信息是否相符,并给出相应解释或证明㊂通过形式质控与内涵质控,病案首页智能控制系统可具备基本信息智能监测㊁诊断信息智能提示和预警㊁手术/操作信息智能推荐㊁编码员智能复核等四大功能㊂2.1 基本信息智能监测病案首页中,基本信息包括患者Copyright©博看网 . All Rights Reserved.病案首页智能控制系统设计及应用 丁明明 蔡士轩 胡龙军等‘中国卫生质量管理“第28卷 第10期(总第167期)2021年10月㊃64 ㊃ C h i n e s eH e a l t hQ u a l i t y M a n a ge m e n t V o l .28N o .10(S N167) O C T .2021姓名㊁年龄㊁联系方式等社会人口学信息,药物过敏㊁血型㊁输血反应等体质信息,梅毒检查㊁新生儿疾病筛查㊁新生儿体重/性别㊁抢救次数/成功次数等特殊信息㊂临床医生打开病案首页后,系统的形式质控与内涵质控可自动检验,如发现遗漏或有误信息,将提醒临床医生完善或补充㊂2.2 诊断信息智能提示和预警2.2.1 出院诊断 对于遗漏或有误的出院诊断信息,形式质控与内涵质控可智能提醒㊁推荐出院诊断名称及相应I C D-10编码㊂即系统通过对该患者的病程记录㊁既往史等信息分析处理,将遗漏在病历中的诊断名称提取出来,同时也可以根据患者指标检查等特性变量推导出诊断名称,供医生参考㊂当医生填写的诊断编码分类在.8和.9这样的残余类目时,系统可提示此诊断为不规范诊断㊂如医生对所推荐的诊断有不同意见,可通过点选反馈按钮填写理由,后台技术人员根据反馈结果不断优化模型,为医生提供更准确的推荐诊断服务㊂2.2.2 损伤和中毒的外部原因 系统可直接从患者病历中读取损伤和中毒原因内容㊂例如,摩托车撞伤㊁高处跌落等关键词,供医生读取,医生读取后可准确㊁快速填写损伤和中毒的外部原因,另外提供搜索库,便于医生快速检索填写内容㊂2.2.3 病理诊断 系统可解析患者病理报告内容,从而读取准确的病理诊断及I C D-10编码,供医生判断参考㊂若系统发现医生在病案首页上填写的病理诊断与病理报告中不一致,则判断为医生填写错误;若发现读取的诊断未被医生填写,则判断为医生漏填㊂2.3 手术/操作信息智能推荐系统可从病历手术/操作记录中读取相关信息,并推荐所属手术/操作及I C D-9-C M 编码信息㊂另外,对手术记录中可能遗漏的信息,系统通过医学知识图谱可进行推理,如当读取到关键词 呼吸机 ,则推荐 气管切开 这项操作,同时显示溯源依据,供医生二次确认㊂对医生遗漏的信息,如手术日期㊁手术级别㊁切口愈合等级㊁麻醉方式㊁麻醉医生㊁手术医生㊁医助等,也会进行智能推荐㊂2.4 编码员智能复核编码员负责病案首页的编码与复核工作㊂编码员可通过该系统再次检查医生填写的内容是否完整㊁正确㊂当发现医生有重大错误时,编码员可勾选系统提供的质控内容,将需要通知医生的内容加入编辑框内,自动生成标准模板样式,也可编辑个人语言,完成后发至指定医生手机㊂3 应用效果选取准确性㊁规范性和完整性3个指标评价该智能系统应用效果㊂对比评价2020年9月-10月(应用传统病案首页信息系统)和2020年11月-12月(应用病案首页智能控制系统)的各100份心内科病历显示,传统病案首页信息系统完成每份病历平均时间是5.2m i n ,而病案首页智能控制系统是4.6m i n ;在准确性㊁规范性和完整性的评价指标中,传统方式分别为77.0%㊁70.0%和90.0%,而对应的智能方式分别为98.0%㊁92.0%和99.0%㊂从中可以看出,病案首页智能控制系统在完成时间和完成质量方面都具有一定优势㊂另外,从临床医生反馈来看,该智能系统可快速提高其对病案首页信息填报的工作效率,同时也实现了病案首页填写在岗培训㊂4 讨论4.1 病案首页智能控制系统可提高病案首页质量目前,管理者主要借助P D C A [6]和品管圈[7]等管理方法对病案首页进行质控,以期提高病案首页质量,但多是项目性工作,需投入大量人力㊂使用按疾病诊断相关分组(D i -a g n o s i sR e l a t e dG r o u p s ,D R G s )工具也能够提高病案诊断信息质量,但仍需对填报人员加强培训,并对首页质量持续监管㊂本研究介绍的病案首页智能控制系统基于人工智能技术,通过对病历内容语义理解,可对首页中的缺失㊁错误信息智能分析,辅助临床医生填写,不仅有效减轻了临床医生工作负担,同时也提高了病历内涵质量㊂同时,编码员借助智能复核功能,有效节约了后期审核时间,并对存在问题精准反馈和修订㊂病案首页智能控制系统可为首页填写的准确性㊁规范性和完整性提供多方保障,有效降低差错率,提高病案首页质量㊂由于该系统推荐的所有判断都是基于对病历内容的分析,所以病历内容记录质量决定着该系统能否发挥最大效用㊂对此,未来仍需提升病历内涵质量[8],完善临床医学术语标准[9],以进一步提升人工智能精确度㊂4.2 系统应用局限及改进方向病案首页智能控制系统在应用过程中存在以下不足:一是该系统与传统病案首页系统分属不同接口,无法实现病案首页内容一键式智能填充,仍有部分内容需要医生依据智能提示来人工完成㊂未来可将这两个系统合二为一,实现病案首页内容自动填充与质控同步进Copyright©博看网 . All Rights Reserved.病案首页智能控制系统设计及应用丁明明 蔡士轩 胡龙军等‘中国卫生质量管理“第28卷 第10期(总第167期)2021年10月C h i n e s eH e a l t hQ u a l i t y M a n a ge m e n t V o l .28N o .10(S N167) O C T .2021 ㊃65 ㊃行,医生和病案质控专员只需复核即可,以进一步提高病案首页内容填报工作效率和质量㊂二是病案首页智能控制系统对病历中化验指标数字较敏感,会对异常但无实际意义的㊁不需要处理的检查化验结果进行诊断提示㊂后续需要根据临床反馈修订系统规则,加大筛选力度,减少不必要的诊断提示和预警㊂三是病案首页智能控制系统需要临床医生㊁编码员㊁信息公司专家团队根据最新诊疗规范㊁编码规则等建成后台庞大数据库,这需耗费大量时间和精力,且需进行动态完善和维护㊂4.3 展望病案首页信息是目前标准化程度较高㊁易于挖掘㊁具有较高应用价值的医疗大数据[10]㊂D R G s 作为典型的以医疗大数据为基础的医疗管理工具,其开发与应用离不开高质量的病案首页数据㊂国际上成功引入D R G s 的国家和地区,无不重视病案数据质量这一基础性工作[11]㊂病案首页智能控制系统的应用,将使以D R G s 为标准的医保付费更合理,为后续D R G s 分组以及按病种分值付费(D i a gn o s i s-I n t e r v e n t i o n P a c k e t ,D I P )提供高质量源头数据保障,也使基于D R G s ㊁D I P 的医疗绩效评价㊁医师绩效考核㊁医保付费等更科学;使以往单纯靠人工填写㊁复核的工作上升到新层面,同时也将成为智慧医院建设的重要内容㊂参考文献[1] 俞 红,帅海平.病案首页填写缺陷的M e t a 分析[J ].中国卫生信息管理杂志,2017,14(2):236-242.[2] 屈 芳,段鹭茜,胡外光,等.某省52家三级医院住院病案首页数据质量分析[J ].中国病案,2019,20(4):22-25.[3] 李 田,王 彬,沈绍武,等.近20年我国病案首页研究文献的可视化分析[J ].医学信息学杂志,2017,38(1):70-74.[4] 朱明宇.基于医学人工智能技术的病案首页智能编码研究[J ].中国数字医学,2018,13(4):34-36.[5] N i n g W ,Y uM ,Z h a n g R.Ah i e r -a r c h i c a lm e t h o dt oa u t o m a t i c a l l y e n c o d eC h i n e s ed i a g n o s e st h r o u g h s e m a n t i cs i m i l a r i t ye s t i m a t i o n [J ].B M C M e d i c a l I nf o r m a t i c sa n d D e c i s i o n M a k i n g,2016,16(1):30.[6] 王晓静.P D C A 循环法在病案管理中的应用价值分析[J ].中国卫生标准管理,2019,10(14):16-18.[7] 季新强,刘 晶,郝育鹏,等.品管圈在提高病案首页填报准确率中的应用及效果[J ].医院管理论坛,2016,33(6):27-31.[8] 王 怡,段文利,庞 成,等.病历内涵质量管理体系的建立与实践[J ].中国卫生质量管理,2017,24(5):32-34.[9] 陆春吉,李军莲,郭进京,等.医疗人工智能与临床医学术语标准[J ].医学信息学杂志,2018,39(5):8-11,24.[10] 王 妮,陈婕卿,刘文艳,等.基于A c c e s s 的大规模住院病案首页数据挖掘[J ].中国医疗设备,2017,32(10):126-128.[11] 肖晓兰,韦艳灵.病案信息对D R G s 发展的影响[J ].中国病案,2016,17(12):6-8,42.1657126收稿日期:2021-02-26修回日期:2021-04-07责任编辑:黄海凤(上接第61页)[5] 中华人民共和国中央人民政府.健康中国2030 规划纲要[E B /O L ].(2016-10-25).h t t p ://w w w.g o v .c n /z h e n gc e /2016-10/25/c o n t e n t _5124174.h t m.[6] 国家卫生健康委员会.关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知[E B/O L ].(2018-08-08).h t t p://w w w.n h c .g o v .c n /y z y g j /s 3594q/201808/4479a 1d b a c 7f 43d c b a 54e 6d c e 873a 533.s h t m l .[7] 吕晓凡,张转运,华 薇,等.麻醉护理多岗位的一体化管理实践[J ].护理学报,2019,26(20):11-14.[8] 陈卫珍,黄素珍,陈丽华,等.手术室专科化术前访视在特殊手术体位患者中的应用效果[J ].实用临床医药杂志,2017,21(4):111-114.[9] 李庆丰,宋燕燕,杨秀峰,等.基于H I M S SE M R AM7级标准的医院信息化实践[J ].中国卫生质量管理,2017,24(6):1-4,8.[10] 王攀峰,张洪君,计 虹,等.护士长访视系统的建立与效果分析[J ].中华护理杂志,2014,49(10):1229-1231.[11] 程 芳,李 霞,王永红,等.围手术期访视系统的建立与应用[J ].护理学杂志,2018,33(14):16-19.[12] 陈雪知,潘红英,陈 钧,等.出院患者结构化电子随访系统的开发及应用[J ].中国护理管理,2018,18(11):1472-1475.[13] 陈腊年.医院信息化系统在我院护理质量控制中的应用效果分析[J ].护理研究,2011,25(4):343-344.[14] 朱新青,梁业梅,梁雁芳,等.护理管理信息系统的设计与应用[J ].中国卫生质量管理,2018,25(2):65-68. 126收稿日期:2020-11-06修回日期:2020-12-21责任编辑:任红霞Copyright©博看网 . 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《基于PDCA法提升住院病案首页信息质量的对策研究》范文
《基于PDCA法提升住院病案首页信息质量的对策研究》篇一一、引言随着医疗信息化的不断推进，住院病案首页作为医疗信息的重要载体，其信息质量对于医疗管理、疾病预防控制、医疗质量评估等方面具有重要意义。
然而，当前住院病案首页信息质量存在一定的问题，如信息不全面、不准确、不规范等，这给医疗管理和疾病防控工作带来了一定的困难。
因此，本研究基于PDCA 法，对提升住院病案首页信息质量的对策进行研究。
二、PDCA法概述PDCA法是一种常用的质量管理方法，包括计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）和行动（Action）四个步骤。
该方法强调在质量管理过程中，需要制定计划、执行计划、检查执行结果，并根据检查结果采取相应的行动，以达到持续改进的目的。
三、问题分析与计划制定1. 问题分析：住院病案首页信息质量问题的主要原因包括医生填写不规范、信息系统不完善、审核不严格等。
其中，医生填写不规范是主要原因之一。
2. 计划制定：针对上述问题，我们基于PDCA法制定以下计划：（1）制定明确的填写规范，培训医生掌握规范的填写方法。
（2）完善信息系统，优化数据录入界面，减少数据录入错误。
（3）加强审核力度，对病案首页信息进行定期检查和抽查。
四、执行与检查1. 执行：按照计划，开展医生培训，推广规范的填写方法。
完善信息系统，提高数据录入效率。
同时，对病案首页信息进行定期检查和抽查，发现问题及时反馈并督促整改。
2. 检查：定期对病案首页信息进行质量评估，对比前后信息质量的变化情况，发现改进空间并总结经验。
五、行动与改进根据检查结果，采取相应的行动进行改进。
包括进一步完善填写规范和培训制度、优化信息系统等措施。
持续跟踪病案首页信息质量的变化情况，不断调整和优化管理策略。
六、结论通过基于PDCA法提升住院病案首页信息质量的对策研究，可以有效地提高病案首页信息的质量，为医疗管理、疾病预防控制和医疗质量评估等方面提供更准确、全面的信息支持。
病案首页管理子系统的分析与设计
病案首页管理子系统的分析与设计在现代医疗体系中，病案首页管理子系统如同一位严谨的图书管理员，负责整理、分类和保管着每一份病历的“身份证”。
这个系统不仅记录了患者的基本信息，还承载着诊疗过程的关键数据。
因此，其设计与分析的重要性不言而喻，需要像雕琢玉石般精细入微。
首先，我们要明确病案首页管理子系统的核心目标：提高信息的准确性与可访问性。
这就像是在茫茫大海中设立一座灯塔，为航行者指引方向。
系统的设计必须确保数据的准确录入，避免成为医疗决策中的“迷雾”。
同时，它还需要具备高效的检索功能，让医护人员能迅速找到所需信息，而不是在繁杂的数据迷宫中迷失。
在分析过程中，我们发现了几个关键问题。
首先是数据标准化的挑战。
每个医生的书写习惯不同，如果没有统一标准，就如同一场没有规则的足球赛，混乱且效率低下。
因此，建立一套严格的数据录入标准至关重要。
其次，隐私保护也是一大难题。
患者的信息如同珍贵的宝藏，需要严密的保护措施来抵御黑客的“海盗行径”。
针对这些问题，我们提出了以下设计方案。
首先，引入智能识别技术，将手写病历转化为电子文本，并自动进行分类和归档。
这就像是一位聪明的秘书，能够减轻医生的负担，提高工作效率。
其次，实施多层次的数据加密和访问控制机制，确保只有授权人员才能接触到敏感信息。
这就如同构筑一道坚固的城墙，保护患者的隐私不受侵犯。
此外，我们还强调了系统的用户体验设计。
界面应简洁明了，操作流程要顺畅无阻，让医护人员能够轻松上手。
这就像是一部精心设计的小说，读者能够沉浸其中而不感到困惑。
最后，考虑到未来技术的发展和医疗需求的变化，系统应具备良好的扩展性和兼容性，以便与时俱进地进行升级和维护。
综上所述，病案首页管理子系统的分析与设计是一项复杂而细致的工程。
它要求我们既要有全局的视野来规划整体架构，又要有细致入微的关注来打磨每一个功能点。
只有这样，我们才能打造出一个既实用又安全的系统，为医疗服务提供坚实的信息支撑。
建立病案信息系统
建立病案信息系统在当今的医疗环境中，建立一个高效、准确且安全的病案信息系统已经成为医疗机构提升服务质量、优化管理流程以及促进医疗研究的关键举措。
首先，让我们来理解一下什么是病案信息系统。
简单来说，它是一个用于收集、存储、管理和利用患者医疗信息的数字化平台。
这些信息包括患者的基本资料、症状描述、诊断结果、治疗方案、用药情况以及各种检查报告等等。
为什么我们需要建立这样一个系统呢？想象一下，如果没有一个统一的病案信息系统，医生在诊断和治疗患者时，可能需要花费大量的时间去翻阅纸质病历，而且还容易出现信息不准确或不完整的情况。
这不仅会影响医疗效率，还可能导致误诊或延误治疗。
而有了病案信息系统，医生可以快速、准确地获取患者的完整医疗信息，从而做出更明智的决策。
对于患者来说，病案信息系统也带来了诸多好处。
患者不再需要担心自己的病历丢失或损坏，而且在转诊时，新的医生能够迅速了解其过往的病情和治疗情况，为患者提供更连续和个性化的医疗服务。
此外，患者可以通过系统更方便地了解自己的健康状况和治疗进展。
从医疗机构的管理角度来看，病案信息系统能够实现医疗资源的优化配置。
通过对病案数据的分析，管理层可以了解各个科室的工作负荷、医疗质量以及资源利用情况，从而进行合理的调整和规划。
同时，系统也有助于规范医疗流程，减少人为失误，提高医疗服务的整体水平。
在建立病案信息系统的过程中，数据的安全性和隐私保护是至关重要的。
医疗机构必须采取严格的措施，确保患者的个人信息不被泄露。
这包括使用加密技术、设置访问权限、定期进行安全审计等。
同时，也要向患者明确告知数据的使用目的和范围，并获得他们的同意。
为了确保病案信息系统的有效运行，还需要有一支专业的技术支持团队。
他们要负责系统的维护、升级以及解决可能出现的技术问题。
此外，对医务人员进行系统使用的培训也是必不可少的，只有让他们熟练掌握系统的操作，才能充分发挥系统的优势。
在系统的设计和开发方面，要充分考虑到用户的需求和使用习惯。
病案首页管理系统技术方案
病案首页管理系统技术方案病案首页管理系统技术方案一、引言病案首页管理系统是医院信息管理的重要组成部分，它涵盖了病人基本信息、医疗过程、诊断结果、治疗方案、手术信息、费用信息等关键信息，是医疗管理、科研教学和数据统计的重要依据。
为了提高病案首页信息的质量和利用效率，满足医院管理和临床工作的需求，本方案旨在设计和实现一个高效、稳定、易用的病案首页管理系统。
二、系统需求分析1.首页信息录入：支持多种方式录入首页信息，包括手工录入、导入数据和自动抓取等。
2.数据审核：对录入的首页信息进行审核，确保数据的准确性和完整性。
3.数据统计和分析：对首页数据进行统计和分析，为医院管理提供决策支持。
4.数据安全：确保数据的安全性，包括数据的加密、备份和恢复等功能。
5.用户管理：对用户进行管理，包括用户权限设置、用户注册和登录等。
三、系统设计1.架构设计：采用B/S架构，客户端通过浏览器访问系统，服务器端负责数据处理和存储。
2.功能模块：包括首页信息录入、数据审核、数据统计和分析、数据安全和用户管理等模块。
3.数据库设计：采用关系型数据库管理系统（RDBMS），如MySQL、Oracle等，存储和管理首页数据。
4.系统部署：将系统部署在医院内部网络，确保系统的稳定性和安全性。
四、关键技术实现1.数据抓取技术：通过API接口或爬虫技术，自动抓取医院内部其他系统的数据，提高数据采集的效率和准确性。
2.数据审核技术：采用规则引擎和自然语言处理技术，对首页数据进行审核，确保数据的准确性和完整性。
3.数据统计和分析技术：采用数据挖掘和机器学习技术，对首页数据进行统计和分析，为医院管理提供决策支持。
4.数据安全技术：采用加密技术、备份技术和容灾技术等，确保数据的安全性。
五、系统测试和优化1.功能测试：对系统的各个功能模块进行测试，确保系统的功能正确性和稳定性。
2.性能测试：测试系统的性能指标，如响应时间、吞吐量等，确保系统的高效性和可用性。
病案首页管理系统技术方案
病案首页管理系统技术方案一、引言病案首页管理系统是医院管理信息系统中的一个重要模块，主要用于管理病患的病案首页信息。
通过该系统，医院能够实现病案首页的电子化管理，提高病案首页的准确性和效率，减少纸质病案首页的使用和存储。
本文档将介绍病案首页管理系统的技术方案，包括系统架构、功能模块、技术选型以及开发和部署计划等内容。
二、系统架构病案首页管理系统采用分布式架构，主要包括前端展示层、业务逻辑层、数据访问层和数据库四个组件。
前端展示层使用Web前端技术，采用HTML、CSS和JavaScript开发，通过浏览器提供用户界面和交互能力。
业务逻辑层使用Java开发，负责处理用户的请求和业务逻辑处理，与前端展示层和数据访问层进行交互。
数据访问层使用Java提供持久化能力，与数据库进行交互，并提供相应的数据访问接口给业务逻辑层调用。
数据库使用关系型数据库管理系统，存储病案首页管理系统的相关数据。
三、功能模块病案首页管理系统功能包括病案首页录入、查询、修改和删除等操作，具体模块如下：1. 病案首页录入模块该模块用于医生和护士录入病人的病案首页信息，包括个人基本信息、主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检查、诊断和治疗等内容。
2. 病案首页查询模块该模块用于查询病人的病案首页信息，支持按病人姓名、住院号、入院时间等条件进行查询，同时支持分页和排序功能。
3. 病案首页修改模块该模块用于医生和护士修改已录入的病案首页信息，包括个人基本信息、主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检查、诊断和治疗等内容。
4. 病案首页删除模块该模块用于删除已录入的病案首页信息，支持按病人姓名、住院号、入院时间等条件进行删除。
四、技术选型根据系统的需求和性能要求，本文档对病案首页管理系统的技术选型进行了如下规划：1. 前端技术选型•HTML、CSS和JavaScript：用于开发前端展示层，实现用户界面和交互功能。
•Vue.js：用于构建前端项目，提供组件化和单页面应用的开发能力。
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阅 、 档 输 出 等 方 面 的数 据 共 享 和 信 息 传 文 递 ， 足数 据 统 计 分 析 、 满 督管 考 核 及 其工 作 指 导 等 方 面 的 需 求 。 病 案首 页 录 入 界 面 在 中 ， 图２ 示 ， 四 个页 面 分 别 对 病 案 基 如 所 分 本信息 、 出院 诊断 情 况 、 疗 及 费 用 情 况 、 医 住 院手 术 情 况进 行 操 作 ； 对于 配置 ＨＩ 接 口 ｓ 的 单位 ， 系统 直接 自动 从 ＨＩ 读 取病 案 基 本 Ｓ 信 息 以 及 住 院 费用 信 息 。
２住院病案首页信息系统的分析与设计
２ １ 病案 首 页信息 的 分类 和来 源 ． 医 院 是 信 息 较 为 密 集 的 单 位 ， 要 业 主 务 信 息 大 体 可 归纳 为 病 人信 息 、 理 信 息 、 管 医 疗 费 用 信 息 和 业 务过 程 信 息 等 ， 住 院 在 病 案 首 页 中 几 乎 都 涵 盖 。 人 信 息 包 括 病 病 人 自然信 息 、 住院 、 断 、 术 等 ； 诊 手 医疗 费 用 信 息 包括 在 各 个 诊 疗 环 节 发生 的 检 查 、 处 置 、 术 等 各 类 费用 ； 务过 程 信 息 是 指 手 业 完 成 业 务 所 产 生 的 过 程 控 制 信息 。 ２ ２ 系统可 行性 分析 ． 医 院 信 息 化 建 设 已 经成 为现 代化 医院 不 可 缺 少 的 组 件 ， 在 发 挥 着越 来 越 关 键 正 的作用 ， 尤其 是 随 着 医疗 市场 竞 争 的加 剧 ， 病 案 首 页 管 理作 为 整 个 医 院 信 息 系统 的重 要 组 成 部分 之 一 ， 必 然 要 满 足 一 系 列 更 也 加细致全面的要求 。 ２ ３系统 的设 计 目标 ． 建 立 住 院 病 案 首 页 数 据 信 息 共 享 平
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学 术 论 坛
住 院病 案 首 页 信 息 系 统 的 开发 与实 现 ①
孙 伟 （ 扬州市第 三人 民医院 江苏 扬州 ２ ５ ０ ２ ０ ０） 摘 要 ： 着卫生体 制改革 的深八 ， 随 医疗市场竞争的加 剧， 设数字化 医院 已经成 为现 代化 医院生存 发展 的必然选择 。 建 病案 首页的信息化 管理作 为医院信息化 的重要组成 部分之一 ， 必然要 求引进先进 的计算 机技术 ， 使我 国医院病 案首页管理工作 能够满足 建设数字化 医院过 程 中 更 新 、 多 、 实 用的 信 息 需 求 。 更 更 关键 词 ： 数据 库 住 院病案首 页 信息 系统 中 图分 类号 ： ＲＩ 文献 标识 码 ：Ａ 文章编号 ： ７ ～０ ｓ ２ １ ） ４ａ 一０ ５ —０ １ ４ ９ ｘ（ ０ ０ （） ２ ６ １ ６ Ｏ
３住院病案首页信息 系统 的开发 与实现
３ １系统 的功 能组 成 ． 系 统 主 要 由五 个 子 系 统 组 成 。 务 子 业 系统 包括 病 案首 页录 入 、 案 借 阅 和 归还 、 病 病 案 特 殊 处 理 等 。 询 子 系 统 包 括 病 案 查 查 询等 。 报表 子 系统 包 括 卫 生 部 、 卫生 局 上 报 报 表 、 院 定 制 报 表 等 。 置 子 系 统 包 括 医 设 Ｉ Ｄ１ 、 Ｃ ９ Ｍ ３ Ｃ ０ Ｉ Ｄ 一Ｃ 等数 据 字 典 、 口项 目 接 设置 等 。 具 子 系 统 包 括 站 点 配置 、 统授 工 系 权等 。 ３ ２系统 的功 能 实现 ． 实 现 医 院 病 案 管 理 部 门与 各 相 关 科 室 在 有 关 病 案 的 医疗 信 息 、 用 信 息 、 案 调 费 病
１引 言
１ １研 究背景 ． 早在２世纪６年代 ， ０ ０ 人们 为 了收 集 、 存 储 和 处理 大量 业 务 数 据 而开 发 了数 据 库 管 理 系统 。 由于 数据 库 技 术 的 迅猛 发展 ， 别 特 是 关 系 数 据 库 技 术 的 成 功 应 用 ， 行 各 业 各 已建 立 了很 多不 同 的数 据 库 系统 ［。 １ 】 １ ２课 题的提 出 ． 病 案 作 为 医 院 的 宝 贵 财 富 ， 着 国 家 随 医疗 体 制 改 革 的 不 断 深 入 ， 统 的 病 案 管 传 理 方 式 已 经很 难 适 应 。 例如 ： 乏规 范化 的 缺 管 理 ， 能 满 足 最新 的 《 院信 息 系统 功 能 不 医 规 范 》 要 求 ； 息 孤 岛 ， 乏 与 医 院 信 息 的 信 缺 系统 及 各 级 主 管 部 门 的 接 口 ； 构 设 计 不 结 合 理 、 扩展 性 等 Ｉ 。 弱 １ 一
库 中转 换而 来 以 外 ， 可 来 自于 Ｉ 的 数 也 ｔＳ 据 库 或 外部 文 件 ， 过 系统 接 口与 ＨＩ 进 行 通 Ｓ 集 成 ， 且 依 据 国 际 疾 病 和 手 术分 类 标 准 、 并 国家标 准和 规 范 ， 系 统 流程 进 行 梳 理 。 对 系
统的数据流 图， 图 ｌ 示。 如 所
台 ， 现 住院 病 案 首 页 信 息 的 录 入 、 改 、 实 修 查询 、 索 、 计等功能 。 检 统 建 立 接 口标 准 ， 现 异 构 环 境 之 间 的 实 数 据 交换 ， 使整 个 医 院 ｝Ｉ 管 理 流程 更加 趋 ｔＳ 于合 理 ， 辅 相 成 ， 理 内 容 更 加 丰 富 。 相 管 强 化 医院 内部 病 案 质量 控 制 和 绩效 考 核 流 程 ， 时 反馈 问 题 并 更 加 针 对 性 的 避 及 免 病 历 书 写 中 发 生 的 问题 ， 高 医 患 纠 纷 提
２． 系统 的主 要业 务 流程 和数 据流 图 ４
系 统 数 据 的 来 源 除 了 由病 案 首 页 数 据
４结语
本 文 研 究 开 发 的 住 院 病 案 首 页 信息 系 统 ， 商 品 化 软 件 为 最 终 目标 ， 循 软 件 以 遵 工 程的规 范 ， 入走访 了多家医疗 单位 ， 深 仔 细 了解 其 业 务 流 程 ， 立 系 统 的 功 能 目 确 标 ， 过 近 几 年 成 功 的 运 行 和 在 周 边 医 院 经 的 推 广 应 用 ， 到 ｌ 使 用 单 位 的 一 致 好 受 ｒ