植骨联合钢板内固定治疗老年桡骨远端不稳定型骨折的临床效果观察

以内 的骨折 ， 其发 生率 占急诊 骨折 患者 的 １ ７ ％ 。６ ０
岁 以上 的老年人群 因 自身伴有不 同程 度的骨质疏 松 ， 骨 折发生率较高 ， 治疗较为困难 。稳定 型骨折无需 手术 治疗 ， 预后较好 ， 而 不稳定 型 骨折 治疗 方法 的选择尤 为重 要 。 本研究 比较植 骨联合 钢板 内固定 与闭合 复位外 固定 支
内固定组桡骨高度 、 掌倾 角优 于外 固定组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 内固定组 术后 ６个 月尺偏 、 桡偏 、 背伸 、 掌屈 、 旋前 、 旋后 活动 范 围均优 于
外 固定 组 ， 腕 关 节 功 能评 分 优 良率 明 显 高 于 外 固 定 组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； 两组 术 后 并 发 症 发 生 率 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论 采 用植 骨联 合铜板 内固定 治疗老年 桡骨远 端 不稳定 型骨折 可达到 理 想复位 ， 关 节功能恢 复较好 。
Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ， Ｎｏ ｖ ． ２ ０１ ６， Ｖ ｏ １ ． ３ ８， Ｎｏ ． １ １
植 骨联 合钢板 内固定治 疗老年 桡骨 远端 不稳定 型骨 折 的临 床效 果观察
高 志敏 陈 源 梁 毅
黄
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史
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３ ０ ０ ０ ０ ， Ｅ ． ｍ ａ ｉ ｌ ： ｌ ｉ ｕ ｙ ｉ ｑ ｕ ｎ ９ ９ ９ ＠１ ６ ３ ． ｔ ｏ ｍ） （ 广 西南宁市 中医医院骨一科 ， 南 宁市 ５
两组患者在 性别 、 年龄、 骨折分型、 致 伤 原 因等 资料 比
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ Ｉ 临床 资料 选择 ２ ０ ０ ９年 １ １ 月至 ２ ０ １ ４年 １ ０月 我
较， 差 异 无 统计 学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。
１ ． ２ 手术方法
院收治的 ４ ２例老年桡骨远端不稳 定型骨折 患者 。纳入 标准 ： （ １ ） 年龄 ｉ ＞６ ０岁 ； （ ２ ） 有明确外伤史 ； （ ３ ） 腕关节剧 烈疼痛 、 有 骨擦感 、 活动受 限 、 畸形 ； （ ４ ） ｘ线检查显示 为
两组患者均采用 常规臂丛神经 阻滞麻
醉， 取平 卧位 ， 患 肢上臂常规消毒 、 铺 巾。术前 在 ｃ型臂 ｘ线机透视下进行复位 。 １ ． ２ ． １ 内固定 组 ： 根 据患 者 的骨 折类 型及 较大 骨折块 移位方 向选择背侧或掌侧切开复位 内固定 。本组 ２ ２例 患者 中 １ ８例采用掌侧 切开 ， ４ 例采用背侧切 口。在掌 侧 做“ Ｓ ” 型切 口， 钝性分离桡 侧腕 屈肌 、 掌 长肌 ， 注意保 护
架 固定治疗桡骨远端不稳定 型骨折 的临床疗效 ， 现报告
如下
１ １ 例； 年龄６ ０～ ８ １ （ ６ ３ ． ４± ７ ． ４ ） 岁； 骨折 原 因 ： 摔倒 １ ６ 例， 车祸 ４例 ； 闭合性损伤 ｌ ９例 ， 开放性损伤 １例 ； 受伤
至手术时间为 ２—１ ５ （ ６ ． １ ± ４ ． ３ ） ｄ ； 左侧 ９例 ， 右侧 ９ 例， 双侧 ２ 例； 骨折 Ａ Ｏ分型 ： Ａ型 ３ 例， Ｂ型 ９ 例， Ｃ型 ８例 。
桡骨远端骨折是指发 生在距 离桡骨 远端关 节 ３ ｃ ｍ
６ ０～ ８ ２ （ ６ ２ ． ８±７ ． ２ ） 岁； 骨折原因： 摔倒 ｌ ８例 ， 车祸 ３ 例， 其 他 １例 ； 均 为闭合性损伤； 受 伤 至 手 术 时 间 为 ２～ １ ３ （ ５ ． ４±３ ． ７ ） ｄ ； 左侧 １ ０例 ， 右侧 １ １例 ， 双侧 １例 ； 骨折 Ａ Ｏ分型 ： Ａ型 ４例 ， Ｂ型 １ ０例 ， Ｃ型 ８例 。外 固定 组采用闭合复位 外 固定支 架 固定治疗 ， 男性 ９例 ， 女性
桡骨远端不稳定 型骨 折。排除标 准 ： （ １ ） 合并 心 、 肺、 肾
等功能不全 ， 无法 耐受 手术 者 ； （ ２ ） 有 闭合复 位禁 忌证 者； （ ３ ） 局部严重肿胀或合并 血管损 伤者 ； （ ４ ） 无 法按 时 随访 或临床治疗不 完全 者。所有 患者 及家属 均 签署知 情同意书。采用随机数字 表法将 ４ ２例患者分 为 内固定 组（ ２ ２例 ） 和外 固定组 （ ２ ０例 ） 。内固定 组采 用植 骨联 合钢板 内 固定方 法 治疗 ， 男性 １ ０例 ， 女性 １ ２例 ； 年龄
【 摘要】 目的 观察植骨联合钢板内固定治疗老年桡 骨远端不稳定型骨折的， 临 床疗效。方法 ４ ２ 例老年桡 骨远端不
稳定型骨折 患者 ， 其 中２ ２例采 用植 骨联合钢板 内固定 方法治疗 （ 内固定组 ） ， ２ ０例采 用闭合复位 外 固定支架 固定治疗 （ 外 固定 组） 。观 察 两组 患者术前与术后 ６个月掌倾 角、 尺偏 角、 桡骨 高度 ； 腕 关 节尺偏 、 桡偏 、 背仲 、 掌屈 、 旋前 、 旋后 活动 范 围， 并根 据 Ｇ ａ ｒ ｔ ｌ ａ ｎ ｄ ． Ｗｅ ｒ ｌ ｅ ｙ评分标 准评 价腕关 节功能。结果 两组 患者术后 ６个 月桡 骨 高度 、 掌倾 角、 尺偏 角均优于术前 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 并且
【 关键词】 桡骨远端不稳定型骨折； 植骨； 骨折固定术； 外固定器； 老年人
【 中图分类号】 Ｒ ６ ８ ３ ． ４ １ ５
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 ０ ２ ５ ３ ． ４ ３ ０ ４ （ ２ ０ １ ６ ） １ １ － １ ６ ０ ８ — ０ ３
ＤｏＩ： １ ０ ． １ １ ６ ７ ５ ／ ｉ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ０ ２ ５ ３ — ４ ３ ０ ４ ． ２ ０ １ ６ ． １ １ ． ３ ７