执业医师呼吸系统第一章慢阻肺习题及解析

第一单元慢性阻塞性肺疾病一、A11、阻塞性肺气肿的治疗目的是A、控制感染B、改善呼吸功能C、止咳平喘D、使桶状胸消失E、防止发生肺心病2、下列各项肺功检查结果，哪项与阻塞性肺气肿不符合A、MW低于预计值的80 %B、RV / TLO40 %C、FEVi/ FVC<60 %D、肺泡氮浓度>2.5 %E、流速-容量曲线大致正常3、阻塞性肺气肿最早出现的变化是A、胸部x线显示肺动脉段略突出B、心电图显示电轴右偏C、心界缩小D、动脉血CO2分压升高E、最大通气量降低4、反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是A、使al抗胰蛋白酶的活性降低B、破坏小支气管壁软骨而失去支架作用C、使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞D、肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退E、使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大泡5、全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是A、扩张部位在1、2、3级呼吸性细支气管B、扩张的部位在所有呼吸性细支气管及其远端气腔C、扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡D、扩张部位在肺泡囊及肺泡E、扩张部位仅限于肺泡6、小叶中央型肺气肿的病理改变的特点是A、呼吸性细支气管扩张，外周正常B、终末细支气管以下结构全部扩张C、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张D、肺小叶和肺泡囊扩张E、呼吸性细支气管破坏，肺泡破裂7、慢性支气管炎肺气肿的酶系统改变，下面哪一项是正确的A、a抗胰蛋白酶减少B、腺苷酸环化酶增多C、真性胆碱酯酶活性正常D、磷酸二酯酶减少E、蛋白分解酶减少8、阻塞性肺气肿的病理分型是A、小叶中央型、全小叶型、周围型B、弥漫型、局限型、混合型C、间质型、代偿型、局灶型D、小叶中央型、全小叶型、混合型E、小叶中央型、全小叶型、旁间隔型9、慢性支气管炎急性发作期及慢性迁延期的治疗不恰当的为A、应长期连续应用抗生素，以求彻底治愈B、急性感染控制后，及时停药C、长期用药易致二重感染和细菌耐药D、迁延期患者应坚持用止咳、祛痰药，以求彻底控制E、抗生素可用做气雾疗法，加强局部消炎作用10、慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要的措施是A、止咳祛痰B、控制感染C、解痉平喘D、菌苗注射E、吸氧补液11、诊断慢性支气管炎的主要依据是A、病史和症状B、阳性体征C、胸部x线检查D、心电图改变E、肺功能检查12、慢性支气管炎早期肺部X线表现是A、两肺纹理粗、紊乱B、无特殊征象C、肺透过度增加D、膈肌下降E、胸廓扩张、肋间增宽13、慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是A、FEV1JB、MVV JC、MMFRJD、小气道功能异常E、RV t14、慢性支气管炎伴小气道阻塞时最早出现的肺功改变是A、MVVJ （< 预计值80 % ）B、流速一容量曲线降低（MEFV J）C、FEV1 / FVC % <70 %D、RV/TLC 明显tE、PEF明显J15、慢性支气管炎急性发作期最常见的表现为A、中性粒细胞增多B、嗜酸粒性细胞增多C、咳粘脓痰，咳嗽和痰量增多D、高热不退E、大咯血16、与慢性支气管炎的发生关系最密切的是A、吸烟B、感染因素C、理化因素D、气候异常E、过敏因素17、与慢性支气管炎发病有关的最常见的病毒为A、流感嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型链球菌、葡萄球菌B、流感病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒C、肺炎链球菌、奈瑟球菌、流感嗜血杆菌、B溶血性链球菌D、肺炎链球菌、甲型链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌E、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、厌氧菌18、慢性阻塞性肺病（COPD）包括A、慢支、肺气肿、囊性肺纤维化B、具有气流阻塞特征的所有慢性肺疾病C、具有气流阻塞特征的慢支和，（或）肺气肿D、已知病因并有气流阻塞的一些疾病，如闭塞性细支气管炎E、所有慢支，哮喘和肺气肿19、•以下哪一项肺功能测定对阻塞性肺气肿的诊断有决定性意义A、RV/TLO40 %, MW< 预计值80%, 正常60 %B、RV/TLC>40 %, MW> 预计值80%, 正常60 %C、RV/TLC>40 %, FEV1< 预计值80%, / FVC<正常70 %D、RV/TLC<40 %, MW< 预计值正常60 %E、RV/TLC<40 %, MW< 预计值正常60 %20、下列哪项不是慢支并发肺气肿的A、早期可无异常B、两肺纹理增粗紊乱C、两肺多发性空洞D、两肺透亮度增加E、横膈低平21、COPD首先发生的呼吸功能障碍为A、通气功能障碍B、换气功能障碍C、同时出现通气功能和换气功能障碍D、代谢性碱中毒E、代谢性碱中毒+呼吸性碱中毒22、在慢性支气管炎导致肺气肿过程中最早出现的是A、细支气管腔不全阻塞B、肺泡残气增多C、肺泡壁弹性减弱或破坏D、二氧化碳分压增高E、血液pH值相应性改变23、阻塞性肺气肿最常见的病因是A、支气管哮喘B、支气管扩张C、慢性支气管炎D、重症肺结核E、尘肺24、慢性支气管炎最常见的并发症是A、慢性肺心病B、自发性气胸C、阻塞性肺气肿D、支气管扩张症E、肺功能衰竭80 %,80 %,没表现FEVI>FEV1<FEV1FEV1>FEV1<25、对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为A、氧氟沙星B、溴己新C、羧甲司坦D、氨溴索E、可待因26、下列哪项不符合慢性支气管炎咳痰特点A、多为白色粘痰B、可为浆液泡沫痰C、偶有痰中带血D、夜间痰量较多E、急性发作期常为粘液脓痰27、慢性支气管炎病人的自主神经功能失调是A、交感神经功能低下B、B受体功能亢进C、仅受体功能亢进D、副交感神经功能亢进E、M受体功能亢进二、A21、男性，60岁，咳嗽5年，呼吸困难加重7天。

桶状胸。

X线示：肺透过度增强，肋间隙增宽，横膈下降。

RV / TLC % = 40 %, MVV占预计值50 %, FEV1 / FVC %为55 %，该患者最恰当的诊断为A、代偿性肺气肿B、老年性肺气肿C、阻塞性肺气肿D、间质性肺气肿E、旁间隔性肺气肿2、男性，54岁，慢性咳嗽、咳痰10年，气急3 年。

逐渐加重。

X线胸片示肋间隙增宽.两肺透亮度增加，右上圆形透亮区，两下肺纹理增粗紊乱，诊断应先考虑A、支气管哮喘B、自发性气胸C、支气管扩张D、慢支、肺气肿E、慢性支气管炎3、男性，38岁，慢性咳嗽12年，活动后气急年，下列哪项对诊断阻塞性肺气肿最有价值A、PAO 2降低B、FEV1 / FVC<80 %C、MW<预计值80 %D、FEV1 / FVC<70 %E、V-VEurvE 降低4、男性，59岁，有咳嗽史7年，肺功能测定，肺活量占预计值百分比为84%, FEV1 / FVC为54 %，最可能的诊断是A、弥散功能障碍B、限制性通气功能障碍C、阻塞性通气功能障碍D、混合性通气功能障碍E、正常5、慢支患者，今晨突然感到左上胸短暂刺痛，逐渐感气短，胸闷，不能平卧.大汗，心率140次/分，左侧呼吸音明显减弱，该患者应首先考虑下列哪个诊断A、心绞痛B、肺不张C、胸膜炎D、自发性气胸E、急性肺栓塞6、男性50岁，肺气肿病史6年，1小时前突然呼吸困难加重。

右侧胸痛，大汗，发绀。

诊断首先考虑A、干性胸膜炎B、急性心肌梗死C、自发性气胸D、细菌性肺炎E、急性肺栓塞7、男性，53岁。

咳嗽，咳痰8年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。

下列哪项是错误的A、肺活量减低B、残气量增加C、第1秒用力呼气量减低D、残气容积占肺总量的百分比降低E、最大呼气中期流速减低8、男性，58岁，慢性咳嗽，咳痰10年余，测VC 为预计值的85 %, FEV1/FVC为52%，此肺功改变可能是A、正常B、限制性通气功能障碍C、阻塞性通气功能障碍D、混合性通气功能障碍E、V/Q比例失调9、男性，63岁。

吸烟。

反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促10年，近2天因受寒后出现发热伴咳黄心、脓痰，气喘不能平卧。

查体双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，心界缩小，心率110 /分。

该患者最可能的诊断是A、慢性支气管炎急性发作B、支气管哮喘C、支气管扩张D、肺结核E、肺癌10、女性，63岁，经常在冬季和季节转变时咳嗽，咳痰史8年。

近3年来活动时气急，近2天因受凉咳嗽，气急加重。

咳黄痰，双肺散在干、湿性啰音。

心率100次/分，下列哪项治疗措施是最重要的A、持续低流量吸氧B、使用氨茶碱等平喘药C、选用氨溴索等祛痰药D、超声雾化吸入E、选用有效抗菌药11、男性，50岁，慢性咳嗽咳痰6年.肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。

下列哪项是错误的A、肺活量减低B、残气量增加C、残气容积占肺总量的百分比降低D、第一秒用力呼气景减低E、最大呼气中期流速减低12、男性，60岁，慢支病史20余年，当怀疑其慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是下列哪项A、闭合容量减少B、残气容积明显增加C、呼吸道阻力增加D、第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少E、频率依赖性肺顺应性降低13、男性，62岁。

阵发性呼吸困难10余年，再次发作1天，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，无咯血、发热, 有甲状腺功能亢进症病史3年。

查体：BP :135/90mmHg，呼气延长，双肺可闻及哮鸣音。

发生呼吸困难最可能的原因是A、呼吸面积减少B、大支气管梗阻C、小支气管狭窄D、大支气管狭窄E、肺泡张力增高14、男，60岁，咳嗽咳痰20余年，2周前症状加重，伴发热，使用头孢呋辛两周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。

后再次出现发热，经检查，口腔黏膜有白色念珠菌感染，此时应选用下列哪种抗生素治疗A、青霉素B、氯霉素C、红霉素D、环丙沙星E、两性霉素B15、女性，65岁，慢性咳嗽，咳痰30余年，近4 个月来出现阵发性干咳，持续痰中带血，气短，伴有右侧眼睑下垂。

X线胸片示右肺下叶不张。

为明确诊断最有价值的检查方法是：A、痰细菌培养B、肺功能测定C、结核菌素试验D、纤维支气管镜检查E、血清癌胚抗原测定16、男，70岁，阵发性咳嗽、咳痰30余年，最近加重1周，痰量多且不易咳出。

下列药物中禁用的是：A、头孢呋辛B、盐酸氨溴索C、可待因D、羧甲司坦E、溴乙新17、男,60岁，吸烟史20年，支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，属于下列哪种病理改变：A、支气管黏膜化生B、支气管黏膜肥大C、支气管黏膜萎缩D、支气管腺癌E、支气管鳞状细胞癌三、A3/A41、女性，60岁。

反复咳嗽、咳谈25年。

心悸、气促、下肢间歇水肿3年。

病情加重伴畏寒发热1周入院。

体检：T 38 C,呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，杂音。

双下肢重度水肿<1>、该病例最适当的诊断应为A、慢性支气管炎(慢支)B、慢支+肺气肿C、慢支+肺气肿+肺心病D、慢性阻塞性肺疾病E、慢支+肺气肿+心肌病<2>、为明确诊断首选的检查是A、胸部x线检查B、心电图检查C、动脉血气分析D、痰培养及药敏试验E、血胆固醇和甘油三酯测定<3>、主要治疗措施应为A、控制感染与改善呼吸功能B、祛痰与镇咳C、解痉与平喘D、低浓度持续吸氧E、给予利尿剂和强心剂<4>、假设该病例呼吸困难突然进一步加重。