前路腰椎椎间融合的理论研究及其治疗进展_朱爱国
两种内固定物置入增强前路椎间融合后腰椎即刻稳定性的差异_朱爱国
中国组织工程研究与临床康复第 14 卷 第 39 期 2010–09–24 出版September 24, 2010 Vol.14 No.39Journal of Clinical Rehabilitative Tissue Engineering Research两种内固定物置入增强前路椎间融合后腰椎即刻稳定性的差异★朱爱国1，张 烽2，陈向东2，曹 涌2，王以进3Difference in immediate stabilization of the lumbar vertebra between two internal fixities for enhancing anterior lumbar interbody fusionZhu Ai-guo1, Zhang Feng2, Chen Xiang-dong2, Cao Yong2, Wang Yi-jin3AbstractBACKGROUND: Compared with anterior plate and posterior pedicle screw, anterior lumbar vertebrae self-locking interbody fusion cage SynFix-LR is characterized by simple operation and small trauma. Moreover, the design of 0 incisure in the front decreases the risk for damage to blood vessel. If SynFix-LR fixation is similar to posterior pedicle screw in biomechanics following anterior vertebral fusion, the same efficiency of spinal stabilization can be achieved with the exception of posterior operative approach. OBJECTIVE: To compare the differences in spinal stabilization of lumbar vertebra between two types of internal fixation techniques (SynFix-LR and posterior pedicle screw). METHODS: A total of 15 fresh bovine lumbar vertebra samples were selected to simulate SynFix-LR and posterior pedicle screw fixation models following anterior interbody fusion. The differences in biomechanics between two types of models were compared using spinal column three-dimensional movement tester. RESULTS AND CONCLUSION: Following simple anterior interbody fusion, the stabilization of lumbar vertebra was significantly reduced compared with integral samples. SynFix-LR fixation and posterior pedicle screw fixation could effectively increase the initial stabilization of anterior lumbar vertebra interbody fusion. There was no significant difference in efficiency of increasing spinal stabilization between the two methods. Thus, SynFix-LR should be considered as an ideal option for interbody fusion, and can be used in clinic. Zhu AG, Zhang F, Chen XD, Cao Y, Wang YJ. Difference in immediate stabilization of the lumbar vertebra between two internal fixities for enhancing anterior lumbar interbody fusion.Zhongguo Zuzhi Gongcheng Yanjiu yu Linchuang Kangfu. 2010;14(39): 7243-7245. [ ]Department of Orthopedics, People’s Hospital, Rudong 226400, Jiangsu Province, China; 2Department of Orthopaedics, Affiliated Hospital of Nantong University, Nantong 226001, Jiangsu Province, China; 3Shanghai University, Shanghai 201800, China Zhu Ai-guo★, Master, Attending physician, Department of Orthopedics, People’s Hospital, Rudong 226400, Jiangsu Province, China zag_1976@ Correspondence to: Zhang Feng, Doctor, Chief physician, Department of Orthopaedics, Affiliated Hospital of Nantong University, Nantong 226001, Jiangsu Province, China Zhf1017@hotmail. com Received: 2010-03-13 Accepted: 2010-05-271摘要背景：腰椎前路自锁定椎间融合器 SynFix-LR 与前路钢板和后路椎弓根螺钉比较，其操作更简单、创伤更少，而且其前方 0 切迹设计降低了血管损伤的风险。
腰椎椎间植骨融合应用进展
腰椎椎间植骨融合应用进展作者：周四虎张卫来源：《中外医学研究》2015年第09期【摘要】腰椎椎间植骨融合术即采用患者自体或异体植骨使腰椎相邻的两个椎体成为一体，通过腰椎的不同部位植骨以达到重建椎体稳定性及纠正腰椎异常负荷的目的。
腰椎椎间植骨融合术包括腰椎前路植骨融合术和腰椎后侧入路植骨融合术；腰椎后侧入路植骨融合术又分为后路和后外侧两种术式。
本文首先介绍腰椎椎间植骨融合术各个手术路径的融合方式及其优缺点，然后阐述了腰椎椎间植骨融合术的融合材料，最后阐述了微创技术在腰椎椎间骨融合中应用的展望。
【关键词】腰椎；椎间融合；植骨融合中图分类号 R681 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2015）9-0160-03doi：10.14033/ki.cfmr.2015.09.081腰椎椎间植骨融合术即通过腰椎的不同部位植骨以提高椎体稳定性并纠正腰椎异常负荷承载量。
腰椎椎间植骨融合术是临床上治疗一系列腰椎退行性疾病最常用的手术方法，如对腰椎结核、脊柱侧凸畸形、腰椎滑脱明显、腰椎骨折等造成的脊柱不稳等病症都有显著疗效[1]。
随着医疗水平的不断进步，大量临床资料显示腰椎椎间植骨融合术在一系列腰椎疾病治疗中具有积极作用。
本文就腰椎椎间植骨融合的应用进展做进一步探讨，现综述如下。
1 腰椎椎间植骨融合术手术路径1.1 腰椎椎间前路植骨融合术O’brien首次提出了腰椎椎间前路植骨融合这种手术术式，并研究应用于临床治疗方面，目前该技术已成为一种成熟的腰椎椎间融合技术，并广泛应用于临床。
腰椎椎间前路植骨融合术即由腹部切口、腹膜外到腰椎前侧或前外侧，进入椎间隙，清除病变的椎间盘，在相邻的椎体之间行自身植骨融合术。
由于腰椎椎间前路植骨融合术为前方入路手术，视野清晰能准确无误的清除病变的椎间盘，以及手术无须牵引硬膜囊和神经根，从而能避免伤害硬膜囊和神经根[2]。
此外，有大量临床资料表明，腰椎椎间前路植骨融合术最大程度上的保护了椎板以及小关节，还有效避免了医源性椎管狭窄及各因素引起的“融合病”，各方面的完善，也为进行椎间后路植骨融合术提供了必要的条件。
腰椎椎间融合术的研究进展
虽然 融 合器 的材 料 各式 各 要求 ： 植骨块或融合材料 的机械强度应高 ① 于通过椎间盘 的压应力。② 材料在传导外力 时无
明显 移 位 ， 保 证 植 入 后 的 即 刻 稳 定 性 ， 进 骨 并 促
ＡＩ ＬＦ常见 的并 发 症 ， 且 ， ＬＦ可 以通 过一 个 手术 而 ＰＩ 切 口， 同时 行 椎 间融 合 术 和 椎 管 减 压 、 查 术 。但 探
是 ，ＬＦ在术 中须 将 神 经 根 和硬 膜 囊 牵 拉 过 中线 ， ＰＩ 过度牵 拉 可能造 成 神 经 根 和 硬 膜囊 的损 伤 ， 而且 在 Ｌ及 以上 节 段 ， 膜 囊 缺 乏 活 动 度 和牵 拉 空 间 ， 硬 故
２ 腰 椎 椎 间融合 术 的入 路 选择 腰 椎椎 间融 合术 按 照 手 术 入路 可 以分 为 ： 前路
腰椎 椎 间融合 术 （ ｎｅ ｏ ｍ ａ ｉｔ ｂ ｄ ｓ ｎ Ａ ａｔｒ ｒ ｕ ｂ ｒ ｎｅ ｏｙｆ ｉ ． — ｉ ｌ ｒ ｕｏ ＬＦ ， 路 腰 椎 椎 间 融 合 术 （ ｏｔｒ ｒｌｍ ａ ｎｅ— Ｉ ）后 ｐ ｓ ｉ ｕ ｂ ｒｉｔｒ ｅｏ ｂｄ ｓ ｎ Ｐ Ｉ ） 经 椎 间 孔 入 路 腰 椎 椎 间融 合术 ｏｙｆ ｉ ， ＬＦ ， ｕｏ
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２０ ０ ７年 １ Ｏ月 ， ５卷 第 ５期 第
Ｊ
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综 述 ・
腰 椎 椎 间融 合 术 的研 究 进 展
陈兵乾 ， 张 烽
【 关键词 】 腰椎 ； 脊柱融合术 ； 综述文献 【 中图分类号 】Ｒ６ １５３ 【 ８．３ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】１７ — ９７２０ ）５ ００ — ２ ６２ ２５ （０７ ０ — ３８ ０
腰椎椎间融合研究进展
并发症，必须对ｒ啪成骨最适浓度、缓释系统等进行
ＢＭＰ引起软组织水肿的原因，尚不清楚［２“。为预防这些 深入研究。 ３椎间融合器 腰椎间融合器基于ｍａｇｂｙ提出的“撑开一压缩”原理， 即椎间融合器置入后的撑开力使椎间盘纤维环和前后韧
万方数据
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术的有效性和安全性是近年研究的重点。有研究［９驯报 道，与传统开放性ＴＬＩＦ相比，微创ＴＩ』Ｆ对椎旁肌肉损 伤小，手术失血少，术后疼痛减少。住院天数缩短，而两者 随访２年以上的椎体融合率和ｌ临床症状改善率之差异无 统计学意义，但融合器移位、神经根炎症、椎弓根螺钉偏 位等并发症发生率较高于传统开放性ＴＬＩＦ。然而，也有 与上述结果不一致的报道ｕ¨。Ｓｃｈｅｕｆｌｅｒ等［１２１报道显示， 经皮ＴＬＩＦ和小切口ＴＬＩＦ在手术失血、术后疼痛、手术 时间、手术效果上的差异无统计学意义，认为两种微创手 术的选择应根据术者习惯。Ｃｈｅｎ等ｕ３１报道ＴＬＩＦ术中结 合应用ｒｈＢＭＰ．２，其异位成骨并发症应引起注意，５例伴 有神经症状。 １．４轴向腰椎椎间融合术 近年经一系列尸体标本研究和临床研究发现，经皮 从骶骨前直肠后间隙到达骶部对１４～Ｓｌ进行椎体融合可 实现该节段牢固固定，该术式称作轴向腰椎椎间融合 （ＡｘｉａＬＩＦ）。ＡｘｉａｌＪＦ可避免暴露脊柱前方、后方及侧方结 构，不损伤后方肌肉、韧带及后部椎体组件。也不需进入腹 腔或牵拉血管、内脏器官。因直肠后间隙内为脂肪组织，又 是在腰骶椎体中进行手术，该入路对途经组织、脊柱周围组 织、脊柱本身结构的损伤度接近于零，从而最大限度地减少 手术损伤，缩短住院时间，降低住院费用［１４３。Ａｘｉａｌ．ＩＦ与后 路经皮椎弓根螺钉或关节突螺钉固定相结合，可实现ｋ～ Ｓｌ节段３６０。固定融合。近年有学者提出，可单独行Ａ菇ａＬＩＦ 而不必辅助后路固定。理论上ＡｘｉａＬＩＦ可能损伤大血管、 直肠和神经等，但大血管和神经损伤的报道至今尚未见，直 肠损伤发生率小于１％［１引。 ２骨移植与腰椎椎间融合
腰椎前路椎间融合术临床应用进展
ＭＩ ０ Ｊｎ Ｄ ｐ ｒ ｅｔｆ却ｉ ，ｉ ｊ ｏｐｔ Ｔａｊ ０ ２ ，ｈｎ Ａ ． ｅａｔ ｎ ｕ ｍ ｏ ｎ Ｔ ｎｉ Ｈ ｓｉ ｉ ｉ ３０ １ Ｃ ｉ ｅ ａ ｎ ｄ， ａ ｎ １ ａ
ＡＢＳ ＴＲＡＣＴ Ａｎｅ ｏ ｕ ａ ｎｅｂ ｄ ｕ ｉｎ （ Ｉ ） ａ ｅ ｏ ｔｎ ａｄ ｔｃ ｎｑ ｅｆｒｉｔｒｏ ｙ ｆｓ ｎｓｎ ｅ ｉ ｗ ｓ ｔｒ ｒｌｍｂ ｒｉｔｒｏ ｙｆｓｏ ＡＬ Ｆ ｈ ｓｂ ｃ ｍｅ ａｓａ ｄ ｒ ｅ ｈ ｉｕ ｏ ｎｅｂ ｄ ｕ ｉ ｉｃ ｔ ａ ｉ ｏ
脱 、 间盘 源 性疼 痛 、 椎 失稳 等 病 症 的治 疗 。 近年 来 ， 椎 腰 腰椎 前路 椎 间融 合 术 在 临床 应 用 方 面进 展 很 快 ， 小切 口术 式 的
临床 应 用 ， 腔 镜 下手 术 的 开展 ， 手 术 趋 向微 创 化 ； 腹 使 多种 内 固定 器械 开 始 用 于 临床 以增 强 前 路 融 合 的稳 定性 ； 间 融 椎
Ｐ ｏ ｒ ｓ ｆａ ｔ ｒｏ ｕ ｂ ｒ ｉ ｔｒ ｏ ｙ ｆ ｓｏ ｎ ｃ ｉ ｉａ ｐ ｆ ａ ｉ ｎ Ｔ ｒ ｇ ｅ ｓ ｏ ｎ ｅ ｉ ｒ ｌ ｍ ａ ｎ ｅ ｂ ｄ ｕ ｉ ｎ ｉ ｌ ｃ ｌａ ｐ ｃ ｔ ＡＮＧ ｎ ｉ ｏ Ｈ
，
ＪＮ ｎ ． ｉ ＷＡＮＧ Ｚ ｉｂｎ， ／ Ｈｏ ｇ ｂｎ， ｈ． ｉ
Ｚ ｏ ｇｕ ｓａ ｇ Ｃｈｎ ｔｏ ｈ ｎ ｇ ｏＧｕ ｈ ｎ ／ ｉａＪＯｒ ｐ＆ Ｔ ａ ｍａ ２ ０ ２ （ ） ７ －５ Ｗ Ｗ．ｇ ｓｚｃ ｍ ｈ ｒｕ ， ０ ８， １ １ ： ２７ Ｗ ｚｇ ｚ．ｏ
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７ ２・
中国 骨伤２０ 年 １ ０８ 月第２ 卷 １ Ｃｉ Ｏｔｐ ｒ ｍ ，ｎ ０８Ｖ１１ ｏ １第 期 ｈ ａ ｒｏ ＆Ｔ ｕ ａ ａ．０ ，ｏ ， ． ｎＪ ｈ ａ Ｊ２ ． Ｎ１ ２
腰椎融合术的研究现状
首次报告了腹腔镜下行 Ａ Ｌ Ｉ Ｆ手术， 随后 Ｍｃ Ａ ｆ ｅ ｅ 等 报道 ｂ ｏ ｄ ｙ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ， Ｔ Ｌ Ｉ Ｆ ） 是经过关 节突入路 后路切除间盘 ， 置入椎
了微创腹膜外人路放置腰椎融合器的临床经验。Ｚ ｄ ｅ ｂ ｌ ｉ ｃ ｋ 等＿ ４ 总结了 ５ ０例 Ｌ 、 Ｌ 行微创 Ａ Ｌ Ｉ Ｆ的病例， 他们认为对 Ｌ ～ 以上节段的融合， 小切 口手术方式可以降低手术并发 症， 微创腹腔镜下经腹腔入路， 适合 Ｌ ｕＳ 间隙的融合， 而 对Ｌ ～Ｌ 间隙相对困难。 腹腔镜下经腹膜外气囊辅助入路： 需要特殊拉钩、 特殊工作通道及光源影像设备， 利于较大的 拉钩和器械进出， 避免损伤腹腔内的脏器和因腹腔内黏连而 导致的手术失败。
（ 天 津 市 第 五 中心 医院 骨 科 ， 天津
中 图分 类 号 ： Ｒ６ ８ １ ． ５ 文献标识码 ： Ａ
３ ０ ０ ４ ５ ０ ）
椎间融合是脊柱外科应用最广泛的技术之一。１ ９ １ １ 年 Ｈ ｉ ｂ ｂ ｓ 和Ａ ｌ ｂ ｅ ｅ 首次介绍脊柱融合术的稳定性， Ｍｅ ｒ ｃ ｅ ｒ 于 １ ９ ３ ６ 年提出脊柱融合理论， 该观点逐渐被广大的脊柱外科医 师所接受。腰椎椎间融合术主要应用于治疗腰椎退变性不 稳、 腰椎管狭窄症、 腰椎滑脱症、 脊柱侧弯及椎间盘源性疼痛
・６ ２ ２・
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｏｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ Ｖｏ １ ． １ ９ ， Ｎｏ ． ７ ， Ｊ ｕ １ ． ２ ０ １ ３
文章 编 号 ： １ ０ ０ ８
腰椎融合术的研究现状
朱本 清 ， 孙渊
结了 １ Ｏ 年间 Ｐ Ｌ Ｉ Ｆ手术病椎间融合术（ ａ ｎ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｌ ｕ ｍ ｂ ａ ｒ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｂ ｏ ｄ ｙ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ，
两种椎间融合方式在治疗腰椎滑脱症中的应用研究
于 ４； Ｃ 。③ Ｔ扫描示融合器 内外有 骨融 合 ； 未见连续 骨小梁 ， ④ 融
合 区有 间隙或骨小梁 观察不 清 ， 伸屈侧 位椎体 活动度 大 于 ４ 为 。 未融合 。（ ） ３ 疗效评 价 ： 术前后 和最终 随访 时观察 症状 体征 ， 手
２１ ０ ２年 ５月 第 ６卷 第 １ Ｏ期
融合技术之一 ， 我们于 ２０ ０ ５年 １ 月至 ２ １ ０ ０年 ６月采用后路骨加颗粒 状 自体
骨 椎 间融 合 治疗 腰椎 滑 脱 症 ５ ６例 ， 回顾 性 分 析 如 下 。 现
一
椎 板及 部分下关节突 ， 神经 根管减压 。依次以 ８～１ ３ｍｍ不同型
和植骨融合情 况。椎 间隙高 度测量 方法 ： 别测量 侧位 片手 术 分 节段椎 间隙前 、 后 的高度 ， 中、 取平均值 。术后 １ｄ和末次随访椎
间隙高度差 为椎 间隙高 度丢 失值 ， 比较 两组 患者椎 间隙高度 丢
失值 。骨性融合标 准 ： ①腰 椎屈 伸时椎 间 隙高度 无丢 失 ， 无 椎体 的相对运动 ， 融合节段稳定 ； 正侧位 ｘ线 片示 融合器前 方 ② 植骨块 与上下椎 体融 合 ， 形成连续 骨小梁桥接 于融合 区 ， 融合 器
生 旦笠 鲞筮 翅
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（ ｅｒ ｉＥ ｉ ｎ ， ａ １。 １ ．０ ６Ｎ ．０ ｃｏ ｃ ｄｉ ）Ｍ ｙ ５２ ２Ｖ １ ．ｏ１ ｔｎ ｔ ｏ ０ ．
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短篇 论 著 ・
两种 椎 间融 合 方 式在 治疗 腰 椎 滑脱 症 中的应用 研 究
黄剑 峰 宁锦 龙 岑定善 冯 良恩
号 铰刀清除椎 间盘 ， 阻力 大小确 定铰 刀最 大型号 。以终 板刮 依 匙 清除终板软骨 。两侧 分别 安装 经过 预弯 的连接 棒 ， 当撑开 适
前后联合入路Ⅰ期治疗脊柱结核的疗效
前后联合入路Ⅰ期治疗脊柱结核的疗效张伟;徐勇【摘要】目的探讨前后联合人路Ⅰ期治疗脊柱结核的临床疗效.方法采用前后联合入路内固定行病灶清除椎体间植骨融合术治疗胸腰段脊柱结核患者31例,术前术后均抗痨治疗.后路内固定采用椎弓根钉系统.前路病灶清除后,全部采用自体髂骨植骨.结果全部患者得到随访,时间为16个月.所有患者切口均一期愈合.伤口愈合良好无感染及窦道.骨性融合时间平均4个月.植骨块无滑脱,内固定无松动,无腰痛及功能受限,结核局部病灶无复发.结论前后联合人路Ⅰ期治疗胸腰段脊柱结核的疗效确切,能达到彻底清除病灶和重建腰骶稳定的目的.【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2011(012)008【总页数】3页(P51-52,58)【关键词】胸腰段脊柱结核;前后联合人路;疗效【作者】张伟;徐勇【作者单位】普洱市人民医院骨外科,云南普洱665000;普洱市人民医院骨外科,云南普洱665000【正文语种】中文【中图分类】R529.2脊柱结核发病率近年来有逐渐上升的趋势。
治疗上，国内外学者已达成共识：正规的抗结核药物治疗，必要时辅以手术治疗。
手术的目的是清除病灶、缓解疼痛、保存神经功能、稳定脊柱、防止迟发性神经功能损害及后凸畸形[1]。
作为主流的术式，前后入路治疗胸腰椎脊柱结核各有优缺点[2]。
笔者2005年1月至2009年6月对普洱市人民医院收治的31例脊柱结核患者采用前后联合入路Ⅰ期治疗，取得了较好的疗效，报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组31例脊柱结核患者，男19例，女12例，年龄14～83岁，平均48岁。
病变在胸椎（T8-12）5例，胸腰段（T6-L2）18例，腰椎（L2-4）8例。
18例患者脊柱伴有不同程度的后凸畸形，Cobb’S角最大为47°，最小11°，平均29.5°。
31例患者均有病变部位疼痛不适，7例出现鞍区麻木，二便费力，16例有一侧肢体疼痛不适、麻木，9例患者双下肢均有麻木，肌力下降，以一侧为重。
ALIF与SynFix_LR两种_省略_融合固定术后腰椎即刻稳定性的比较_朱爱国
通讯作者：张 烽 Ｅ－ｍａｉｌ：ｚｈｆ１０１７＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍ
在脊柱三维运动测 试 机 上 （上 海 大 学 力 学 实 验 室）， 其载 荷 用 分 级 加 载，由 ０－５００Ｎ 加 生 理 载 荷，以 每 １００Ｎ 分级加载，加载速度控制在 １．４４ｍｍ／ｍｉｎ 的 速率。腰椎加载模 拟 人 体 生 理 运 动 工 况，即 人 体 功 能位为轴向压缩、前 屈、后 伸 和 侧 屈 状 态，并 加 扭 转 状态测试。Ｃａｇｅ的微动用 ＫＧ１６１ 光栅 数 显 高 精 度 测微仪测量。在正 式 测 试 前，先 给 预 加 载 以 消 除 标 本的松弛、蠕动 等 时 间 效 应 的 影 响。 在 测 试 中 记 录 应 变 、位 移 、应 力 、扭 角 等 力 学 量 。
材料与方法 １．实验标本制备及分组 实 验 标 本 采 用 １５ 具 新鲜小牛腰 椎 标 本，腰 椎 节 段 被 削 减 保 留 Ｌ４－Ｌ５ 节 段 ，剔 除 软 组 织 ，保 留 韧 带 、关 节 囊 、椎 间 盘 及 骨 性 结 构的完整性。标本的两端分别用聚甲基丙烯酸甲酯 包埋，双 层 塑 料 袋 密 封 保 存 于 －２０℃ 冰 柜 内 备 用。 随机将标本分 为 三 组：正 常 对 照 组、单 纯 ＡＬＩＦ 组、 ＳｙｎＦｉｘ－ＬＲ 固定组，每组５个标本。 ２．椎间融合模型的建立 模 拟 临 床 手 术，建 立 单纯 ＡＬＩＦ、ＳｙｎＦｉｘ－ＬＲ 固 定 模 型，融 合 节 段 为 Ｌ４、 Ｌ５。ＡＬＩＦ 的椎间融合器 为 强 生 公 司 的 前 路 椎 间 融 合系统，ＳｙｎＦｉｘ－ＬＲ 为 ＡＯ 公 司 提 供 的 腰 椎 前 路 自 锁定椎间融合系统。 ３．实验力学 模 型 的 建 立 和 测 试 将 标 本 安 置
医学专题腰椎融合术
可恢复椎间隙高度，扩大椎间隙，有利于神经 根减压。 (shénjīng)
第十二页，共四十五页。
前路(qián lù)椎间融合术（ALIF）
前部腰椎融合术（ALIF） 是经过腹部切口，将受累脊 柱的一部分切除并植入替代 物。同时(tóngshí)给以内固定加 强整个结构的稳定性。
第四十一页，共四十五页。
360°腰椎(yāozhuī)融合术
PLF+PLIF，即为后路３６０°融合术，是指 单纯通过后路对脊椎的前柱和后柱均作融合的 环状融合术。
认为应用PLF+PLIF将使得后路融合术的植骨 床面积更大，且能融合负重线经过的脊椎前柱， 植骨的 “量”和“质”同时提高(tí gāo)，能保证 很高的融合率和临床成功率。
TLIF
广泛(guǎngfàn)植骨和植入椎间融合器
第三十四页，共四十五页。
PLIF与TLIF的图解(tújiě)
第三十五页，共四十五页。
极外侧(wài cè)椎间融合术（XLIF）
经外侧(wài cè)穿过腹膜后间隙和腰大肌到达腰椎 的一种新的微创腰椎椎间融合技术，最早于 2003年由Neilwright首次报道，它是一种崭新 的椎体间融合术式。目前该手术主要在欧美等 国家开展，国内开展较少。
前路椎体间融合可以在直 视下处理椎体间终板
第十三页，共四十五页。
前路(qián lù)椎间融合术的适应症
后路融合手术失败翻修术 腰椎失稳导致的下腰痛 椎间盘源性疼痛 畸形(jīxíng)矫正 腰椎滑脱 椎间高度塌陷等
第十四页，共四十五页。
ALIF
Working Zone
DRG
工作 区 (gōngzuò) 域
前路病灶清除联合后路内固定治疗腰骶椎结核
前路病灶清除联合后路内固定治疗腰骶椎结核
梁国辉;王红超;朱明海
【期刊名称】《中国骨伤》
【年(卷),期】2009(022)007
【摘要】脊柱结核由于其致残率高，对患者的生命质量影响大，治疗颇为棘手，腰椎和骶椎结核占脊柱结核比例较大，随着脊柱外科技术的发展，逐渐认识到病灶清除的基础上重建脊柱的稳定性是脊柱结核治疗的关键。
2002年3月至2008年1月，对67例L3-S2椎体结核患者施行前路病灶清除联合后路内固定治疗，取得了满意的效果，现报告如下。
【总页数】2页(P558-559)
【作者】梁国辉;王红超;朱明海
【作者单位】洛阳正骨医院矫形骨科,河南,洛阳,471000;洛阳正骨医院矫形骨科,河南,洛阳,471000;洛阳正骨医院矫形骨科,河南,洛阳,471000
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.前路病灶清除椎体间植骨结合后路椎弓根内固定治疗腰骶椎结核 [J], 李宏杰;张文斌;莫挺挺;方春养
2.前路病灶清除植骨联合后路腰骶骨盆重建内固定治疗腰骶椎结核患者的护理 [J], 聂燕;李娇俊;张凌;叶静
3.后路椎弓根内固定联合前路病灶清除椎间植骨治疗21例腰骶椎结核 [J], 杨利斌;
杨素敏;董玉珍
4.一期前路病灶清除、自体髂骨植骨联合后路椎弓根内固定治疗腰骶椎结核——附52例报告 [J], 梁柱德;宁金沛;庞彤
5.一期经腹直肌旁前路病灶清除后路内固定治疗腰骶椎结核 [J], 赵晓芳;刘伟;邹天南;杨丕斌
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两种椎间植骨融合法在治疗腰椎滑脱症中的疗效观察
两种椎间植骨融合法在治疗腰椎滑脱症中的疗效观察戴腾;朱国兴;陈鹏;钱明权;杜炜;顾羊林【摘要】目的：比较自体椎板棘突碎骨植骨与髂骨植骨在后路椎间融合术治疗腰椎滑脱症中的临床疗效。
方法将63例腰椎滑脱症患者随机分为研究组（A组，33例）和对照组自体髂骨椎间组（B组，30例），研究组采用了腰椎后路切开椎弓根螺钉内固定+自体椎板棘突碎骨植骨融合术，而对照组采用了腰椎后路切开椎弓根螺钉内固定+髂骨植骨融合术，比较两组手术时间、出血情况、临床疗效、术前和术后手术节段椎间隙高度、植骨融合率及临床疗效。
并于术前、术后3、6、12个月测定JOA（japanese orthopaedics association）评分。
结果术后随访时间为12～36个月，平均（21.5±3.2）个月，研究组患者手术时间及手术过程中出血量均少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
A组椎间隙高度丢失（1.2±0.4）mm，B组椎间隙高度丢失(2.4±0.5)mm，两组椎间隙高度丢失差异有统计学意义（P＜0.05）；术后12个月，A组融合率为97.3%，B组融合率为98.4%，两组融合率差异无统计学意义（P＞0.05）；两组术前、术后JOA评分比较，差异有统计学意义，而两组之间JOA评分差异无统计学意义。
结论自体回收骨回植的后路椎体间打压植骨融合术可作为治疗腰椎滑脱症的优化方法，较取髂骨快植入法创伤小，简单，经济。
%Objective To compare the clinical efficacy of spinous lamina autologous bone graft and iliac bone graft in the posterior interbody fusion of lumbar spondylolisthesis.Methods 63 cases with lumbar spondylolisthesis were randomly divided into a study group (group A,33 cases) and a control group with autogenous iliac intervertebral (group B,30 patients),the study group received the incision posterior lumbar pedicle screw fixation and autogenous bone fusionsurgery spinous lamina,while the control group received a fixed combined with iliac incision posterior lumbar interbody fusion with pedicle screws,operative time, blood,clinical the efficacy of preoperative and postoperative surgical segment disc height,fusion rate and clinical efficacy between the two groups were compared.And JOA (Japanese Orthopaedics Association) score in the preoperative and postoperative 6,12 months was measured.Results Postoperative follow-up time was 12-36 months, average (21.5±3.2) months,sur gery time and study groups during surgery bleeding volume were less than the control group,the difference between the two groups was statistically significant(P<0.05).A group of disc height loss (1.2±0.4)mm,group B intervertebral height loss (2.4±0.5)mm,tw o intervertebral height loss difference was statisticallysignificant(P<0.05);after December,A group fusion rate was 97.3%,group B fusion rate was 98.4%,the fusion rate between the two groups was not statistically significant(P>0.05);the two groups, postoperative JOA scores were significantly different between the two groups and no JOA score significant differences. Conclusion Autologous bone replantation of recovery weighed posterior vertebral bone grafting as treatment of lumbar optimization methods,faster than the iliac small law traumaimplants,simple and economical.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2015(000)022【总页数】4页(P185-188)【关键词】腰椎滑脱症;植骨融合;内固定;后路【作者】戴腾;朱国兴;陈鹏;钱明权;杜炜;顾羊林【作者单位】南京医科大学附属无锡第二医院骨科，江苏无锡 214002;南京医科大学附属无锡第二医院骨科，江苏无锡 214002;南京医科大学附属无锡第二医院骨科，江苏无锡 214002;南京医科大学附属无锡第二医院骨科，江苏无锡 214002;南京医科大学附属无锡第二医院骨科，江苏无锡 214002;南京医科大学附属无锡第二医院骨科，江苏无锡 214002【正文语种】中文【中图分类】R687.3▲通讯作者脊柱滑脱症是指腰椎椎体因失去椎弓根的连接而向前滑脱，导致椎管内马尾神经或神经根受压，腰椎承受力变异，出现以腰痛或下肢麻痹、疼痛为主要表现的疾病。
腰椎前路椎体间融合固定治疗腰椎滑脱症的治疗分析
腰椎前路椎体间融合固定治疗腰椎滑脱症的治疗分析朱海波;马南;蔡海康;汤杰【摘要】目的介绍一种前路腰椎融合方法,探讨其手术适应证、手术注意事项及力学特性.方法 2011年1月至2014年1月共采用前路椎体间植骨融合术(anterior lumbar interbody fusion,ALIF)腰椎融合固定(KLA-PACH固定)治疗腰椎滑脱症12例,男7例,女5例;年龄45～ 64岁,平均50.4岁;Ⅰ度7例,Ⅱ度5例;滑脱位于L4～5节段9例,L5S1节段3例,采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、下腰痛日本骨科协会评分(Japanese orthopaedic association,JOA)评价患者术前及术后症状改善情况,定期复查腰椎X线片观察脊柱融合情况.结果本组均顺利完成手术,手术时间平均95 min,失血量平均300 mL,1例术中髂血管破裂经修补后完成手术.所有病例均获得6～32个月,平均16个月随访.VAS评分由术前平均6.8分降至末次随访时平均0.8分,差异有统计学意义(P＜0.05);JOA评分由术前平均9.8分升至末次随访时平均21.8分,差异有统计学意义(P＜0.05);参照Suk 和McAfee的融合标准,12例植骨全部融合,融合率100％,平均植骨融合时间9个月.结论利用前路ALIF术式治疗腰椎滑脱症,融合效果确定,脊柱后柱结构保留完整,神经无干扰,有效的恢复椎体间高度,维持腰椎生理曲度,术后疗效满意.但其手术路径并非为大多数骨科医师所熟悉,且髂血管的遮挡和潜在的损伤风险使得这一术式未被广泛接受.【期刊名称】《实用骨科杂志》【年(卷),期】2015(021)002【总页数】4页(P97-100)【关键词】腰椎滑脱症;前路融合;内固定【作者】朱海波;马南;蔡海康;汤杰【作者单位】上海市徐汇区中心医院骨科,上海200031;上海市徐汇区中心医院骨科,上海200031;上海市徐汇区中心医院骨科,上海200031;上海市徐汇区中心医院骨科,上海200031【正文语种】中文【中图分类】R681.5+7腰椎滑脱症主要包括由于退变引起的假性滑脱和腰椎峡部断裂引起的真性滑脱[1-2]，治疗的目的主要在于椎体的复位和融合固定，改善患者症状，以往的手术治疗主要以后路椎体间植骨融合术(posterior lumbar interbody fusion，PLIF)为主[3-5]，近年来随着腰椎前路手术技术的发展，前路椎体间植骨融合术(anterior lumbar interbody fusion，ALIF)由于其植骨面积大和不破坏脊柱后柱结构的优点，已被广大脊柱外科医生所接受。
腰椎退变性疾病患者行腰椎融合术后居家康复行为及影响因素的前瞻性纵向研究
腰椎退变性疾病患者行腰椎融合术后居家康复行为及影响因素的前瞻性纵向研究耿笑微;朱薇;许蕊凤;孙垂国【期刊名称】《中国全科医学》【年(卷),期】2012(15)25【摘要】Objective To investigate the change characteristics of rehabilitation behaviors and the influential factors of patients with lumbar degeneration disease who underwent lumbar spine fusion surgery within one year. Methods The prospective cohort study and questionnaire survey were employed. The data of the patients 1 month, 3 months, 6 months,and 12 months after the surgery were collected by telephone interview or personal interview. The main contents of follow - up included the performance of major rehabilitation behavior and the self - evaluated influential factors. Results A total 169 patients had been followed up successfully. ( 1 ) 85. 8% ( 145/169 ) and 92. 3% ( 156/169 ) of the patients had been doing " ankle - pump" exercise and " straight leg raising" exercise every day respectively within one month after the treatment; 91. 1% ( 154/169 ) had been practicing exercise to strengthen the low back muscle after the surgery; however only 45. 5% ( 70/154 ) of them kept the practicing for more than 6 months. ( 2 ) During the first 3 months after surgery, the crucial influential factors for the patients were " possible low back pain or leg pain w"hen exercising" , " possible break - up of internalfixation w"hen exercising" and " pain around the operative incision when exercising" , of which for 84 patients was in one - month and for 114 patients in three - month after the surgery. Conclusion The compliances of " ankle - pump" and" straight leg raising" behaviors are good generally. However, the consistency of exercise to strengthen the low back muscle is poor. The main crucial influential factors to the pot - operative rehabilitation behavior are the pain or harmful result possibly induced by the exercise during the first 3 months after the surgery. This implicates that the community intervention is indispensable for patients who underwent the lumbar spine fusion surgery.%目的了解腰椎退变性疾病患者行腰7椎融合术后1年内居家康复行为的变化特点及影响因素.方法采用前瞻性纵向研究方法,采用问卷调查的方法,于术后1个月、3个月、6个月、12个月采用电话随访或入院随访的方法进行资料的收集.随访的主要内容有康复行为实施情况和康复行为自评影响因素.结果共随访169例腰椎融合术后患者.(1)康复行为情况:85.8%(145/169)和92.3%(156/169)的患者术后进行踝泵练习和直腿抬高练习,所有患者均能够坚持练习至术后1个月以上;91.1%(154/169)的患者术后进行了腰背肌功能锻炼,45.5%(70/154)的患者腰背肌锻炼时间为6个月以上.(2)术后3个月内,选择"锻炼时害怕腰痛或腿痛"、"锻炼时害怕导致内固定松动或断裂"、"锻炼时害怕伤口疼痛"的人数较多(术后1个月为84人,术后3个月为114人).结论腰椎退变性疾病术后患者踝泵运动及直腿抬高运动依从性良好,腰背肌运动持续性较差,术后3个月内康复锻炼可能引起的疼痛或伤害性后果是腰椎退变性疾病术后患者康复行为的主要影响因素.提示针对行腰椎固定融合术后患者的社区干预必不可少.【总页数】4页(P2892-2895)【作者】耿笑微;朱薇;许蕊凤;孙垂国【作者单位】100191北京市,北京大学护理学院;北京大学第三医院骨科;北京大学第三医院骨科;北京大学第三医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R969.3【相关文献】1.腰椎固定融合术后患者居家康复运动与术后症状改善的相关性研究 [J], 耿笑微;孙垂国2.腰椎固定融合术后患者居家康复指导和锻炼干预对预后影响的观察 [J], 许育东;任光华;王荣生;王伟雄;何立文;刘雄业3.腰椎退变性疾病患者术后早期日常生活功能恢复及康复行为现状的队列研究 [J], 耿笑微;朱薇;许蕊凤;孙垂国4.维生素D3对腰椎退变性疾病患者腰椎融合术后腰椎融合率、融合时间及疗效的影响 [J], 李瑞龙;张强;冯良恩;李文升;罗谨5.腰椎融合术后患者行全髋置换术后生理活动改善程度与非腰椎融合术后患者相当[J], Hinman A D;Inacio M C S;Prentice H A;胡孔足(摘译)因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
椎弓根螺钉与BAK椎间融合治疗腰椎滑脱
椎弓根螺钉与BAK椎间融合治疗腰椎滑脱
陈鹏;朱国兴;钱明权
【期刊名称】《交通医学》
【年(卷),期】2001(015)006
【摘要】@@ 腰椎滑脱症临床并非罕见,目前,多数学者主张复位内固定及融合,特别是后路经椎弓根螺钉技术复位内固定,椎板切除,横突间植骨或椎间植骨,解除椎管及椎间孔的狭窄,恢复神经功能.我院自1998年以来,采用椎板减压,BAK椎间融合,椎弓根螺钉系统复位固定治疗15例腰椎滑脱患者,早期临床随诊显示复位满意,植骨愈合,无神经系统并发症的发生.
【总页数】1页(P663)
【作者】陈鹏;朱国兴;钱明权
【作者单位】无锡市第二人民医院;无锡市第二人民医院;无锡市第二人民医院【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.椎弓根螺钉固定及椎间加横突间植骨融合治疗退变性腰椎管狭窄症并腰椎滑脱52例 [J], 莫景木;杨渊;陈海涛;马志芳;张海;韦庆
2.椎弓根螺钉内固定联合腰椎后路椎间融合治疗高龄退行性腰椎滑脱症 [J], 陈康武;张凯;陈昊;王根林;朱晓宇;钱忠来;杨惠林
3.椎弓根螺钉内固定联合腰椎后路椎间融合治疗高龄退行性腰椎滑脱症 [J], 陈康武;张凯;陈昊;王根林;朱晓宇;钱忠来;杨惠林
4.可扩张管微创系统下行椎间孔腰椎椎间融合联合经皮椎弓根螺钉治疗腰椎滑脱25例 [J], 曹德军; 张友树; 张耀; 戴传强; 梁刚; 李跃辉
5.腰椎后路椎间自体骨移植Cage融合联合万向椎弓根螺钉内固定治疗腰椎峡部裂性滑脱 [J], 刘会文;陈绪林;曾景平;邵斌;袁志峰
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牵引结合推拿手法治疗腰椎间盘突出症
牵引结合推拿手法治疗腰椎间盘突出症
朱志坚
【期刊名称】《中国乡村医药》
【年(卷),期】2001(8)1
【摘要】腰椎间盘突出是引起腰腿痛常见疾病，简称“腰突症”。
由于腰椎间盘退变或遭受外力或过劳致纤维环部分或全部破裂，连同髓核一并向外突出而压迫神经根或脊髓引起腰腿痛和一系列神经症状。
此病多发生于青壮年。
罹患后大多有一侧或双侧腰腿痛。
如不及时治疗，可长期影响生活和工作。
笔者采用牵引、推拿手法治疗腰突症效果明显。
报告如下。
【总页数】2页(P13-14)
【作者】朱志坚
【作者单位】322000,浙江省义乌市中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.持续牵引配合推拿手法治疗腰椎间盘突出症临床观察 [J], 王玉巧
2.牵引结合推拿手法治疗腰椎间盘突出症 [J], 陈志勇;
3.牵引结合推拿手法治疗腰椎间盘突出症 [J], 欧阳兆龙
4.腰椎牵引结合推拿手法治疗腰椎间盘突出症 [J], 于志国
5.牵引结合推拿手法治疗腰椎间盘突出症 [J], 陈志勇
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减压融合手术治疗复杂型腰椎管狭窄症的疗效分析
减压融合手术治疗复杂型腰椎管狭窄症的疗效分析朱天亮;吴畏;林朗;徐永政【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2014(000)005【摘要】Objective To analyze the clinical efficacy of traditional decompression and fusion surgery for complex lumbar spinal stenosis. Methods 127 cases of complex patients with lumbar spinal stenosis were divided into two groups according to surgical methods. 60 patients of decompression group were used for interlaminar fenestration de-compression;decompression and fusion using laminectomy group of 67 cases of decompression and interbody fusion and internal fixation. JOA scores and VAS scores were compared between two groups. Results 127 cases were fol-lowed up for 2 years. JOA scores:preoperative decompression group was 13. 46 ± 1. 85 points, 23. 86 ± 1. 71 points after 2 years, the difference was statistically significant ( P<0. 05 ); decompression and fusion group preoperatively 13. 72 ± 1. 69 points, after 2 years of 24. 60 ± 1. 55 points, the difference was statistically significant ( P<0. 05 ) . The improvement rate of JOA at postoperation for decompression comparison was 66. 92% ± 8. 03%, decompression and fusion group was 71. 20% ± 7. 83%, the difference was not statistically significant (P>0. 05). VAS score after 2 years decompression group was 3.85 ± 1. 05 points, decompression and fusion group was 2. 26 ± 1. 54points, de-compression and fusion group after 2 years was significantly lower VAS scores circumstances decompression group ( P<0. 05). Invasive surgery intervertebral height:preoperative decompression group was 6. 4 mm ± 2. 6 mm,5. 3 mm ± 1. 8 mm after 2 years,the difference was statistically significant (P<0. 05);decompression and fusion group preoper-atively 6. 2 mm ± 2. 9 mm,after 2 years of 7. 1 mm ± 1. 6 mm,the difference was statistically significant (P<0. 05). Slip rate:preoperative decompression group was 16. 3% ± 5. 2%,15. 4% ± 3. 0% after 2 years,showed no significant difference ( P>0. 05 );decompression and fusion group preoperatively 17. 3% ± 4. 9%, after 2 years of 12. 6% ± 5. 8%,the difference was statistically significant ( P<0. 05 ) . Conclusions Decompression and fusion surgery and conventional surgical treatment are effective for lumbar spinal stenosis in the short term, but it is better at 2 years fol-low-up in improvement of clinical symptoms than traditional decompression surgery.%目的：分析减压融合手术与传统减压手术治疗复杂型腰椎管狭窄症的临床疗效。
颈前路椎间盘切除融合术与颈后路椎板切除减压术治疗多节段脊髓型颈椎病的对比研究
颈前路椎间盘切除融合术与颈后路椎板切除减压术治疗多节段脊髓型颈椎病的对比研究钱明权;顾羊林;曾柯;陈刚;朱国兴;杜炜【期刊名称】《中国骨与关节外科》【年(卷),期】2016(009)005【摘要】Background:There are many arguments about the approach and operation of multisegment cervical spondylotic myelopathy (CSM). Anterior cervical decompression and fusion can maintain the stability of the cervical spine and correct the deformity of the cervical spine through the anterior fusion of the spine at the same time. The more commonly used ante-rior surgery includes anterior cervical discectomy and fusion (ACDF) and anterior cervical corpectomy and fusion (ACCF). Objective:To compare the effect of ACDF and CLF for the treatment of multi segment CSM. Methods:Eighty patients with multisegmental CSM (≥3 intervals) treated between January 2010 and June 2015 were enrolled in this retrospective analysis. ACDF was used in 40 patients, and CLF in another 40 patients. There were no significant differences in gender, age, disease duration, involved segments, preoperative Japanese Orthopaedic Association (JOA) score, and cervical curvature of C2-7 be-tween two groups (P>0.05). JOA scores, the improvement of spinal cord function, the length of hospital stay, intraoperative blood loss, operation time, cervical lordosis, fusion rate and complications were compared between ACDF andCLF. Results:JOA scores and spinal cord function improvement were significant increased after surgery in both groups. JOA scores and spinal cord function improvement rate in ACDF group were significantly higher than those in CLF group (P<0.05). There were no significant differences in the length of hospital stay, cervical lordosis, intraoperative blood loss, operation time, fu-sion rate between the two groups (P>0.05). Conclusions:ACDF may be the first choice for the multi-segmental CSM.%背景:目前多节段脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)手术治疗应采用何种入路或术式尚存争论.颈椎前路减压融合术可以在解除压迫的同时通过前路的脊柱融合来保持颈椎的稳定性,并纠正颈椎的后凸畸形,较为常用的前路手术包括颈前路椎间盘切除植骨融合术(anterior cervical discectomy andfusion,ACDF)与椎体次全切除融合术(anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF)两种.目的:比较颈ACDF与CLF治疗多节段CSM的早期临床治疗效果.方法:回顾性分析2010年1月至2015年6月收治的符合选择标准的80例多节段(≥3个间隙)脊髓型颈椎病患者,根据手术方式分为两组,A组采用ACDF,B组采用CLF,每组各40例.两组患者的性别、年龄、病程、病变节段、术前日本骨科协会(JOA)评分及颈椎曲度(C2~7夹角)等一般情况无统计学差异(P>0.05),具有可比性.比较两组患者的术后JOA评分、颈髓功能改善率、平均住院天数、术中失血量、手术时间、颈椎曲度、手术节段融合率与并发症等临床治疗效果.结果:两组患者术后1年的JOA评分、颈髓功能改善率较术前均有明显提高(P<0.05).A组在JOA评分和颈髓功能改善率方面明显优于B组(P<0.05),两组在平均住院天数、颈椎曲度、术中失血量、手术时间、手术节段融合率方面无统计学差异(P>0.05).结论:ACDF减压彻底,疗效确切可靠,可作为多节段CSM的首选治疗方案.CLF手术操作相对简单,也可作为多节段CSM的一个术式选择.【总页数】5页(P376-380)【作者】钱明权;顾羊林;曾柯;陈刚;朱国兴;杜炜【作者单位】南京医科大学附属无锡第二医院骨科,江苏无锡214002;南京医科大学附属无锡第二医院骨科,江苏无锡214002;南京医科大学附属无锡第二医院骨科,江苏无锡214002;南京医科大学附属无锡第二医院骨科,江苏无锡214002;南京医科大学附属无锡第二医院骨科,江苏无锡214002;南京医科大学附属无锡第二医院骨科,江苏无锡214002【正文语种】中文【相关文献】1.颈椎前路椎间盘切除融合术和后路单开门椎板成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的早期并发症对比 [J], 李宁;申明奎;白玉;王文刚;夏磊2.颈前路椎体次全切除融合术与颈后路椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的初期临床疗效对比 [J], 吴磊;张军;许宇达;姜吉宏;周锋;任乾峰;赵昌明;陈磊3.颈前路椎间盘切除融合固定术与颈后路椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病临床比较 [J], 郑笑臣;徐永辉;胡军华;高丽峰;王松茂4.颈后路全内镜下颈椎间盘切除术与颈前路颈椎间盘切除植骨融合术治疗颈椎间盘突出症的疗效对比 [J], 雷俊;熊敏;周升;唐冰;韩珩;何涛5.颈前路椎间盘切除椎间融合器融合术加颈后路单开门术治疗脊髓型颈椎病 [J], 杨万石;王少波;赵晓奎;王大民;王强;肖克明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腰椎前入路减压、椎体融合术在科摩罗共和国临床应用六例报告
腰椎前入路减压、椎体融合术在科摩罗共和国临床应用六例报
告
董桂甫
【期刊名称】《广西医学》
【年(卷),期】1999(21)1
【摘要】笔者参加中国援科摩罗医疗队在１９９４年６月～１９９８年６月间在科摩罗昂岛洪波医院应用腰椎前入路减压、椎体融合术治疗６例下腰椎病变患者，随访时间均在五个月以上，临床效果满意。
本术式在科摩罗共和国为首次应用，报告如下。
１临床资料１．１一般资料：本组６例，...
【总页数】2页(P141-142)
【关键词】腰椎疾病;腰椎前入路减压;椎体融合术;临床应用
【作者】董桂甫
【作者单位】北海市人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R681.505
【相关文献】
1.改良后路腰椎体间融合术与改良经椎间孔入路腰椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病的临床对比观察 [J], 刘岩;宋正鑫;吴立君;毛英夫;卫力晋
2.微创单侧入路减压椎体间融合术治疗腰椎椎管狭窄症的临床观察 [J], 冯世龙;贾叙锋
3.斜外侧入路与后入路椎体融合术治疗腰椎退行性疾病临床疗效的Meta分析 [J], 庞瑶;范云鹏;李茂强;侯长举;朱六龙
4.非减压侧椎旁肌间隙入路植入椎弓根螺钉在单节段腰椎后路经椎间孔椎体融合术治疗腰椎退变性疾病中的应用 [J], 李宝田;潘玉林;郭小伟;张猛
5.经椎间孔入路腰椎间融合术与后路椎体间融合术治疗退行性腰椎滑脱症的临床研究 [J], 许占江
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中国组织工程研究 第16卷 第52期 2012–12–23出版Chinese Journal of Tissue Engineering Research December 23, 2012 Vol.16, No.52doi:10.3969/j.issn.2095-4344.2012.52.025 [/crter-2012-qikanquanwen.html]朱爱国，张烽，陈向东，曹涌，陈云. 前路腰椎椎间融合的理论研究及其治疗进展[J].中国组织工程研究，2012，16(52):9818-9822.P .O. Box 1200, Shenyang 110004 9818如东县人民医院，1骨科，3内科，江苏省如东县 226400；2南通大学附属医院骨科，江苏省南通市 226001朱爱国★，男，1976年生，江苏省如东县人，汉族，2009年南通大学毕业，硕士，主治医师，主要从事骨科临床与研究工作。
zag_1976@ 通讯作者：张烽，博士，主任医师，南通大学附属医院骨科，江苏省南通市 226001 zhf1017@ 中图分类号:R318 文献标识码:A文章编号: 2095-4344 (2012)52-09818-05收稿日期：2012-04-29 修回日期：2012-05-30 (20120229029/W ·C)前路腰椎椎间融合的理论研究及其治疗进展★朱爱国1，张 烽2，陈向东2，曹 涌2，陈 云3文章亮点：近年来，前路腰椎椎间融合在临床应用方面及椎间融合器自外形到材料等都有很大发展，椎间融合率不断提高；多种内固定器械开始用于临床以增强前路融合的稳定性；小切口术式的临床应用,腹腔镜下手术的开展，使手术趋向微创化。
关键词：前路腰椎椎间融合；椎间融合器；内固定；椎体滑脱；综述文献摘要背景：前路腰椎椎间融合已成为一种椎间融合的标准技术, 广泛应用于椎体滑脱、椎间盘源性疼痛、腰椎失稳等病症的治疗。
目的：归纳总结前路椎间融合器的种类、前路腰椎椎间融合的临床应用及内固定器械种类等方面的研究进展。
方法：以“anterior lumbar interbody fusion ”为检索词，检索PubMed 数据库(1979年1月至2012年1月)。
以“前路腰椎椎间融合术”为检索词，检索万方数据库(1979年1月至2012年1月)。
文献语种限制为英文和中文。
结果与结论：计算机初检得到567篇文献，根据纳入排除标准，对39篇文献进行分析。
近年来，前路腰椎椎间融合在临床应用方面及椎间融合器自外形到材料等都有很大发展，椎间融合率不断提高；多种内固定器械开始用于临床以增强前路融合的稳定性；小切口术式的临床应用，腹腔镜下手术的开展, 使手术趋向微创化。
Theoretical research and treatment progress of anterior lumbar interbody fusionZhu Ai-guo 1, Zhang Feng 2, Chen Xiang-dong 2, Cao Yong 2, Chen Yun 3 AbstractBACKGROUND: Anterior lumbar interbody fusion has become a standard technique for interbody fusion. Now it is widely used for the treatment of many degenerative diseases, such as isthmic spondylolisthesis, lumbar discogenic pain and lumbar instability.OBJECTIVE: To summarize research progress of species and application of anterior lumbar interbody fusion device as well as the species of internal fixation devices.METHODS: The PubMed database (1979-01/2012-01) was retrieved with the key word of “anterior lumbar interbody fusion” in English and the Wanfang database (1979-01/2012-01) was also retrieved with the key word of “anterior lumbar interbody fusion” in Chinese. Literatures were limited to English and Chinese languages.RESULTS AND CONCLUSION: Totally 567 literatures were obtained from the initial computer screen, and 39 documents of them were involved for analysis according to the inclusion and exclusion criteria. Recently, we haveobtained significant development on the application of anterior lumbar interbody fusion, as well as the appearance and the material of interbody fusion device, the interbody fusion rate developed continuously. A variety of internal fixation devices have applied in clinic to enhance the stability of anterior fusion; the clinical application of small-incision surgery and the development of laparoscopic surgery make the surgery tend to minimal invasion.Zhu AG, Zhang F, Chen XD, Cao Y, Chen Y. Theoretical research and treatment progress of anterior lumbar interbody fusion.Zhongguo Zuzhi Gongcheng Yanjiu. 2012;16(52): 9818-9822.朱爱国，等. 前路腰椎椎间融合的理论研究及其治疗进展 ISSN 2095-4344 CN 21-1581/R CODEN: ZLKHAH9819www.CRTER.org1Department ofOrthopedics; 3Department of Internal Medicine, People’s Hospital of Rudong, Rudong 226400, Jiangsu Province, China; 2Department of Orthopedics,Affiliated Hospital of Nantong University, Nantong 226001, Jiangsu Province, ChinaZhu Ai-guo ★, Master, Attending physician, Department of Orthopedics,People’s Hospital of Rudong, Rudong 226400, Jiangsu Province, Chinazag_1976@Correspondingauthor: Zhang Feng, M.D., Chief physician, Department of Orthopedics,Affiliated Hospital of Nantong University, Nantong 226001, Jiangsu Province, China zhf1017@ Received: 2012-04-29 Accepted: 2012-05-300 引言1933年，Burn 等报道经腹腔腰椎前路应用胫骨骨块治疗1例14岁L 5-S 1滑脱男孩，效果良好。
随后Lane 等进一步发展经腹腔前路腰椎椎体间植骨融合技术，尤其是应用于椎间盘源性疾病。
自O’Brien [1] 首次完整报道前路腰椎椎间融合以来，人们对其认识日渐深入，目前已成为一种成熟的脊柱融合技术广泛应用于临床。
近年来，随着生物力学研究及脊柱内固定技术的发展，前路腰椎椎间融合得到迅速发展，从融合材料、融合方式、融合理念、内固定器械及手术入路等方面都有较大的改变和完善，文章对前路椎间融合器的种类、前路腰椎椎间融合的临床应用及内固定器械的种类等方面做一综述。
1 资料和方法1.1 资料来源 由第一作者检索1979/2012PubMed 数据库(http://www.ncbi. /PubMed ）及万方数据库(http:// www.wanfangdata. )。
英文检索词为“anterior lumbar interbody fusion ，cage ”，中文检索词为“前路腰椎椎间融合；椎间融合器”。
检索文献量总计567篇，符合标准的文献39篇。
1.2 检索方法 纳入标准：①文章所述内容需前路腰椎椎间融合方面的研究密切相关。
②同一领域选择近期发表或在权威杂志上发表的文章。
排除标准：重复性研究。
2 结果2.1 椎间融合器的种类和进展 最初用于椎间融合的是自体或同种异体移植骨块，但其具有较高的沉降率，从而使术后椎间隙和椎间孔高度再度丢失，影响了临床疗效。
随着脊柱生物力学发展和椎间融合术的广泛应用，椎间融合器的发展迅速，种类繁多。
2.1.1 按形状分类 有水平圆柱体融合器、垂直环形融合器和立方体融合器等。
①水平圆柱体融合器：1979年Wagner 等[2]和Bagby 等[3]将一种壁上有许多小孔不锈钢中空圆柱体金属椎间融合器用于马Wob-bler 综合征的治疗获得成功。
1988年Bagby 等[3]将在兽用融合器基础上改良的BAK 融合器用于人腰椎椎间融合术。