急性心肌梗死患者的临床护理
急性心肌梗死患者的临床护理
急性心肌梗死患者的临床护理【中图分类号】r412 【文献标识码】a 【文章编号】1005-0515(2011)07-00878-02急性心肌梗死(acute myocardial infarction，ami)是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。
在临床上常表现为胸痛、急性循环功能障碍以及反映心肌损伤、缺血和坏死等一系列特征性的心电图改变。
临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心功能衰竭、发热、白细胞计数和血清心肌损伤标记酶的升高以及心肌急性损伤与坏死的心电图进行性演变。
急性心肌梗死患病率呈逐年上升趋势，患病年龄趋于年轻化，已成为影响人们健康的主要问题，减少急性心肌梗死的患病率及病死率尤为重要。
2009年~2010年我院收治急性心肌梗死患者 50例，通过认真细致的护理，效果良好。
现将护理介绍如下：1 临床资料1.1 一般资料50例心肌梗死患者中，男35例，女15例;平均年龄65岁;持续性胸骨后疼痛41例，持续上腹部疼痛6例，牙痛及咽部不适3例;存活47例，死亡3例。
1.2 病因分析急性心梗为冠心病严重类型。
基本病因是冠状动脉粥样硬化，造成管腔严重狭窄和心肌供血不足，而侧支循环未充分建立。
在此基础上，一旦血供进一步急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达1小时以上，即可发生心肌梗死。
这些情况是：1.2.1 管腔内血栓形成，粥样斑块破溃，粥样斑块内或其下发生出血或血管持续痉挛，使冠状动脉完全闭塞。
1.2.2 休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常，致心排血量降低，冠状动脉灌流量锐减。
1.2.3 重体力活动，情绪过分激动或血压剧升，致左心室负荷明显加重，儿茶酚胺分泌增多；心肌需氧需血量猛增，冠状动脉供血明显不足。
心肌梗死往往在饱餐特别是进食多量脂肪后，晨6时至12时或用力大便时发生。
这与餐后血脂增高，血粘度增高，易于发生血栓，上午冠状动脉张力高，易使冠状动脉痉挛，用力大便时心脏负荷增加等有关。
急性心肌梗死患者临床护理进展论文
急性心肌梗死患者的临床护理进展【摘要】急性心肌梗死是由于多种因素导致身体中冠状动脉出现狭窄，之后其突然中断心脏供血，因此心肌发生急性缺血缺氧现象，出现心肌疼痛、心律失常等临床表现，且致残率与致死率均较高。
对急性心肌梗死患者采用较为正确有效的护理措施，能够显著提高患者治疗效果，值得临床推广应用。
【关键词】急性；心肌梗死；临床护理进展本文将对近年来临床急性心肌梗死患者护理进展进行探讨，从而为提高急性心肌梗死患者护理效果，最终提高其生活质量与生命安全提供可靠依据，现总结如下。
1 急性心肌梗死概述急性心肌梗死，即acute myocardial infarction，简称ami[1]，患者由于多种因素导致身体中冠状动脉出现狭窄，之后其突然中断心脏供血，因此心肌发生急性缺血缺氧现象[2]，出现心肌疼痛、心律失常等临床表现，且致残率与致死率均较高[3]。
患者体内发生冠状动脉粥样硬化是急性心肌梗死疾病的基本发生因素[4]，近年来，临床流行病学研究结果将急性心肌梗死疾病的危险因素增加为肥胖、糖尿病、高血压、吸烟以及高血脂症等[5]，且此病发病率与季节、时间等因素有关，寒冷季节以及每日早晚间是发病高峰期[6]。
研究表明，早期急性心肌梗死患者死亡率最高，因此临床一旦对患者病情确诊，将采取及时有效的急救措施，如心电监护、止痛、休息、吸氧等，并给予早期溶栓治疗，防止患者发生心律失常、心源性休克或心力衰竭等并发症，保障患者生命安全。
由美国心脏病发作警报协会研究可知，急性心肌梗死患者的临床护理措施应包含下列三个阶段：①第一阶段主要内容为指导急性心肌梗死患者进入医院；②第二阶段为对急性心肌梗死患者进行临床常规检查，如心电图等，并搜集患者疾病相关资料；③第三阶段应配合医生对决定后的治疗方案进行实施。
此三阶段有利于患者提高治疗与护理效果，为临床医师可对患者治疗情况进行准确评估提供依据，从而减少患者误诊率及死亡率。
2 临床护理2.1 溶栓治疗护理溶栓治疗可将患者身体中冠状动脉内血栓溶解，达到闭塞血管再通的目的，从而对缺血心肌恢复再灌注作用，有效缩小患者梗死面积，对心脏功能进行良好保护[7]。
急性心肌梗死患者的护理
急性心肌梗死患者的护理作者：金彤来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第08期【摘要】急性心梗是心血管系统疾病常见的危重症，来势凶险，早期病死率高，急性期易出现并发症对患者危害极大，因此临床护理很重要，密切心电监护观察急性心梗病人心电图变化，可早期发现恶性心律失常，使病人得到早期救治，同时合并有效护理，降低患者死亡率。
1 临床资料：自2008.1～2011.1，3年共收治76例，男41例、女35例，平均年龄在59岁，其中并发室早38例，室性心动过速17例，心室颤动14例，房室传导阻滞7例。
1）、监护准备病人入院后即行心电图波监测，并置于ICU专人看护，备好各种抢救仪器及设备，护士同时要熟练掌握异常心电图的特点，如出现窦性心动过速，可用阿托品1mg静脉滴入维持心率在60-80次/m为宜，以免增加心肌耗氧量。
2）、观察护理：立即止痛镇静，吸氧及时发现并处理各类心律失常保持静脉通道顺畅，以供急救时静脉给药，同时稳定患者情绪，向患者说明治疗护理目的增加其信任和安全感。
3）、急性期监护：频发室早（每分钟超过5个）多源性室早、成对室性早搏或连发室性早搏常预示着心室颤动。
医生、护士要密切观察，发现异常迅速报告，并迅速积极进行抢救，如病人出现心室颤动，即行200-300J非同步电击除颤，一次未成功可再次除颤，当室颤持续不能用电击去颤终止时，粗颤可用利多卡因、可达龙静脉注射，细颤可用利多卡因、肾上腺素静脉注射变成粗颤后在行除颤，以利于除颤成功。
在急性期应用监护仪进行连续心电、血压、呼吸监测，严密观察心率、心律、血压等各项生命指征，注意有无神志、胸痛程度的改变，持续低流量鼻导管吸氧7天，患者在大面积心肌梗死情况下除感觉心前区胀痛外并无特殊不适可能与病人耐受能力较强有关，但应告知病人配合治疗，绝对卧床休息1-2周。
急性期后可在床上适当活动肢体，避免肢体血栓形成。
4）、保持大便通畅尤为重要，由于卧床、排便方式的改变，病人常易引起便秘，指导患者养成按时排便的习惯，每日清晨可饮用1杯淡盐水或蜂蜜水，也可用开塞露或者喝番泻叶，必要时温肥皂水灌肠，同时辅以腹部按摩，但大便时嘱患者不要屏气用力以免增加心肌负荷，加重心肌缺氧，同时大便前给患者含硝酸甘油0.5mg，或消心痛5mg。
急性心肌梗死患者临床护理论文
急性心肌梗死患者临床护理论文摘要：目的探讨急性心肌梗死患者的临床护理方法，分析护理效果。
方法以本院收治的1例急性心肌梗塞患者为研究对象，在常规护理的基础上，提供综合护理干预。
结果患者经治疗护理后，生命体征稳定，心电图检查恢复正常，治疗1个月，康复出院。
结论对急性心肌梗塞患者实施综合护理干预，给氧、抗凝、药物缓解患者疼痛，控制患者活动，并给予心理护理及饮食指导，可缓解患者症状，提高患者安全感，使患者正确面对疾病，积极配合治疗和护理，以促进患者早日康复。
关键词：急性心肌梗塞；综合护理；效果急性心肌梗死（AMI）是临床心血管科常见病和多发病，随着人们生活节奏的加快，工作压力的加大，饮食结果的改变，急性心肌梗塞发病率呈增高趋势，甚至向低龄化患者发展[1]。
急性心肌梗塞患者大多合并高血压、冠心病，冠状动脉病变引起心肌供血不足，心肌缺血缺氧，当急性心肌梗塞发作时，冠状动脉血供急剧减少或完全中断，心肌长时间无血氧供应，导致心肌缺血性坏死。
患者表现为心前区剧烈疼痛，胸前区紧迫感，心慌、大汗淋漓，呼吸困难，患者常有濒死感，严重的直接导致患者死亡[2]。
因此应加强急性心肌梗塞患者的护理，缓解患者症状，挽救患者生命。
本文重点探讨急性心肌梗塞患者的临床护理，旨在提高急性心肌梗塞患者的护理质量。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料研究对象女，59岁，因心前区剧烈疼痛、伴大汗3 h余急诊入院。
患者自述无明显诱因出现胸前胀痛不适、伴上腹疼痛，及大汗淋漓。
入院后检查体温：36.5℃，心率66次/min，血压125/80 mmHg。
常规心电图检查显示急性下壁、后侧壁心肌梗塞。
患者神志清楚，精神差，急性痛苦面容，大汗，全身皮肤湿冷。
1.2急救治疗立即为患者安排卧位休息，用一次性氧管输氧、建立有效的静脉通路、最好用留置针，保证用药的连续性。
给予抗凝、缓解心绞痛、溶栓等对症支持疗法，进行24 h心电监护。
1.3护理1.3.1疾病护理①一般性护理：急性心肌梗塞患者绝对卧床休息，以降低新陈代谢，减少身体各器官组织对氧的消耗，减轻心脏负担。
急性心肌梗死的临床急诊护理分析
【 摘 要 １目的 对 应 用 急 诊 综 合 护理 模 式 对患 有急性 心 肌 梗 死 的患 者 的患 者在 急诊 救 治 期 间实 施 护 理 的 临床 效 果 进 行 研 究 。方 法 抽取７ ４ 例 患 有急 性心 肌 梗 死 的 患者 ， 随 机分 为对 照 组 和观 察 组 ， 平均每组３ ７ 例。 采 用 常 规 急 诊 护 理 模 式 对 对 照 组 患 者 在急 救 期 间实 施 护 理 ； 采用 急 诊 综 合 护 理模 式 对 观 察 组 患 者在 急救 期 间 实施 护理 。 结 果 观 察 组 患者 急 性心肌 梗 死 病 情 控 制效 果 明 显优 于 对 照 组 ； 急诊 救 治时 间 、 心 功 能 复 常 时间 、 住 院 治 疗总 时 间 明显 短 于 对 照 组 ； 救 治 期 间 出现 不 良反 应 的 人 数 明显 少 于 对照组； 对 护 理 服 务 满 意度 明显 高于 对 照 组 。 结 论 应 用 急诊 综 合护 理 模 式 对 患有 急性心 肌 梗 死 的患 者 的患 者 在 急 诊 救 治 期 间 实 施 护理 的临 床 效 果 非常 明显 。
１ ． ３ 治 疗 效 果 评 价 方 法
临床治愈： 患者的临床症状消失 ， 心脏功能 以及相关临床检查
成 了严 重 威 胁 ， 该 病 患 者 常 会 出现 急性 循 环 功 能 障 碍 、 胸 痛 等 症 指 标 均恢 复 至 正 常 ， 经心 电图检 查 未 发 现任 何 异 常； 有效 ： 症 状 表 心 脏 功 能 和相 关 指 标 与 治疗 前 比较 有 明显 改 善 ， 心 电 状 表现 ， 反 映心 肌 损伤 、 缺 血 与 坏 死 等 特 征 性 变 化 为其 主 要 临 床 现明 显减 轻 ， 症 状表现【 】 ］ 。 中老 年 人 是 该 病 的高 发 人 群 ， 且亦 是发 病 率 最 高 的 一 图表 现 仍 然 在 一 定 异 常 ， 但 已明显 好 转 ； 无效 ： 症状 表现 、 心 脏 功
急性心肌梗塞病人的临床护理
内蒙古中医药
急 性心 肌梗 塞病 人 的 临床 护理
崔 燕
关键词 ： 急性 心肌梗 塞 ； 理 护 中图分类 号 ： ４３ Ｒ ７． ５ 文献 标识 码 ： Ｂ 文 章编 号 ：０６ ０７ （００ ０～ １４ ０ １０ —９９ ２ １ ）１ ０３－ １
周 可离 病重 急性心 肌梗 死 （ ＭＩ是 指在 冠 状 动脉 病 变 的 基础 上 ， 生冠 防止 体位性低 血 压 。３ 后 ， 床站 立和 室内缓 步走 动 ， 或 Ａ ） 发 须延 状动脉 血供 急剧减 少或 中断 ， 以致 相应 心肌 发 生持 久而 严重 的心 有 并 发症者 ， 长卧 床时 间 。 ． ５ 指导 多 肌缺血 ， 引起部分心肌缺血性坏死 。临床上有剧烈而持久的胸骨 １ 保持 大便 通畅 ： 患 者养 成定 时排 便 习惯 ， 吃水果 蔬菜 等 可服用蜂蜜水 ， 每晚睡前行腹部按摩 ， 促进肠蠕动 ， 后疼痛、 发热、 白细胞增多 、 血清酶活性增高及心电图系列演变等 粗纤维食物 ， 促进 排便 ， 持 １２ 排便 一次 。 保 —天 表现， 可伴有心律失常、 休克或心力衰竭。 １ 急性 心肌 梗死 病人 的观察 与护 理 １ 加强监护意识 ， ． ６ 密切注意溶栓后的副作用 ： 溶栓治疗是近年来 治疗急性心肌梗死 Ａ Ｉ Ｍ 最有效、 最经济的方法之一。但溶栓后出 ｌ 严密观察生命体征 ， 。 １ 及时防止并发症的发生。 １ ．严密 观察血 压 ： 每 隔 ｌｍｎ 测 １ ， 压平 稳后 ， ．１ １ 应 Ｏ ｉ监 次 血 根据病 现 的并发症 也是 不容 忽视 的。溶 栓治 疗后 应持续 心 电监护 ， 意 注 观察 ｓ 段 和 Ｔ波 的变 化及其 心 电 图的演 变 ，发 现异 常应立 即通 Ｔ 情 延长测量 时 间。 １． ．２进行 心 电监 护 ：护 士必 须熟 悉 患者 心 电 图变 化及 正确 识 别 知 医生及 时给予 有效 的处 理 。 １ ２ 护理 体会 各 种心律失 常 图形 。 １ ．心功能 的观察 与护 理 ：严 密观 察患 者的 液体 出入量 情况 ， ．３ １ 注 急性 心肌 梗塞急 性期 病死 率 高 ， 危害病 人 的生命 。 严重 因此 ， 做 积 有 意观察患者颜面、 四肢水肿情况 ， 为患者输液时控制滴速及液体 观 察病 情 ， 出早 期 诊 断 、 极 抢 救 、 效 护理 是 救 治成 功 的关 １服 ２ 量 ， 增加心 脏负荷 。 避免 在使 用利 尿剂 时注意 观察 尿量 ， 防止低 血 键 。急性 心梗 病人 的症状 一般 以持续 性心 前 区压榨性 疼痛 ，１ 硝酸甘油后不缓解 ，同时伴有心电图动态改变及心肌酶增高， 患 钾 发生 。 恐惧 ， 濒死 感 ， 一种 应激产 生 的情 绪反 有 这是 １． ．４吸氧 ： １ 吸氧可改善心肌缺氧状态 ， 用鼻导管持续高流量吸氧 者 发病 时露 出焦虑 、 应。 在抢救 时 ， 动作 敏捷 ， 在护 理过程 中一方 面要做 好细致 要 护士 ３５ ， —ｄ 流量为 ４ ６ ／ｉ， 间歇 吸氧 ， 为 １２／ ｉ。 ～Ｌｍｎ 以后 流量 － Ｌｍｎ 及时准确地予以治疗 ； 一方面要加强心理护理 ， 经常 １ 饮食 护理 ： 予高 维生 素 ， ． ２ 应给 足量蛋 白质 ， 脂 、 低 低盐 、 清淡 、 易 的病情观察 ， 建立 良好 的护 患关 系 ， 除 患者 的焦 解 消化 的饮 食 ， 刺 激性 食物 ， 忌食 同时鼓 励 病 人 多饮 水 ， 吃水 果 ， 深 入 病房 了解 患 者 的需 要 ， 多 增加 并 食用适 量 的蜂蜜 ， 强制戒 烟 。饮 食 宜少 量多 餐 ， 忌过 饱 ， 并 切 以免 虑 恐 惧心 理 ， 患 者 的信 任感 和 安全 感 ， 为患者 创 造 良好 的 治 疗休 养环境 ， 患者 保持 心情 愉快 ， 地配 合治 疗和护 理 ， 使 很好 从 增加 心脏 负担 。 合理安排饮食， 保证足够的休息和睡眠， 使 １ ． ３心理 护理 ：大部 分 Ａ Ｉ 者存 在 不 同程 度 的恐 惧和 焦 虑 ， Ｍ患 所 而促进患者恢复健康。 以我们要为病人提供安静安全、 清洁、 舒适的治疗护理环境 ， 使患 用适量的止痛镇静药物 ， 帮助患者正确认识本疾病 ， 做好康复指 导， 使患者积极配合治疗护理 ， 从而达到早 日康复的目的。 者心 情舒 畅 ， 宽松 。 精神 １ ． ４生活护理 ：Ｍ 患者发病后 ２ Ａ Ｉ 周处于急性期 ，应绝对卧床休 参 考文献 ｌ 】 浅谈 Ｊ医 】 ２ ４ ２ ０ 息。病人的翻身、 洗漱、 饮食 、 大小便等 ， 均由护士协助 ， 并作肢体 【 刘冬 ． 急性 心肌 梗 死 的康 复 护理【． 药论坛 杂志 ， ０ ，５ 被 动运动 ， 以防血 栓形成 。２ 后 ， 导在 床上 活动 ， 要缓慢 ， （３： ． 周 指 动作 １）０ ７ ｆ１ 玉洁． 康教 育对 急性 心 肌梗 塞患 者早期 康 复的影 响【． 冈 ２ 朱 健 Ｊ井 】 ・ 山西省古交 市古交 矿区总 医院急诊 科 （３ ２０ ０００ ） ２１年 １ １ ００ 月 ２日收稿 山 医学专报 ，０５ １（ ） １ ２０ ，２２ ： ． ６
医学论文 急性心肌梗死的临床护理
【摘要】急性心肌梗死是冠状动脉堵塞，导致心肌缺血而产生坏死的现象。
其并发症为心率失常、栓塞、泵衰竭、心脏破裂、心室膨胀瘤以及心肌梗死后综合征。
很多急性心肌梗死发生在胸骨周围，并且剧痛时间是半个多小时以上，常常会产生心力衰减、心律失常等症状。
应用临床护理路径对急性心肌梗死病人进行康复护理,在其常规护理的基础上，抓好控制活动、缓解疼痛、合理氧疗、抗凝和饮食、保持大便通畅等环节的护理，能提高心肌梗死病人的治愈率、好转率。
确保急性心肌梗死病人康复质量,保证病人得到及时有效的康复治疗和护理。
【关键词】心肌梗死心率失常心脏猝死临床护理1 急性心肌梗死的定义及临床表现:1.1 急性心肌梗死（AMI）是指在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断，以致相应心肌发生持久而严重的心肌缺血，引起部分心肌缺血性坏死。
1.2 临床上有剧烈而持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多、血清酶活性增高及心电图系列演变等表现，可伴有心律失常、休克或心力衰竭。
2 急性心肌梗死的原因:AMI为内科常见急症，临床上常表现为严重而持久的胸部闷痛（部分病人无疼痛），起病急骤，变化迅速，常并发心衰、休克与心律失常，是心脏猝死的主要原因。
如果在发病早期得到及时处理，就可以减少梗塞范围和并发症的发生，这是降低AMI死亡率的关键。
3 急性心肌梗死病人的观察与护理3.1.心理护理3.1.1耐心的解释和做好此疾病医疗知识的解答，使病人充分了解疾病的病因和康复过程的锻炼及预后的效果，消除病人焦虑心理，调动病人的积极性。
用安慰性的语言给病人心理上的鼓励和支持，使病人尽快适应环境，保持良好的心态，需要避免情绪激动，积极配合医生的治疗。
与病人交谈时态度和蔼，耐心诚恳，以熟练的操作技术得到病人的信任和使病人有安全感。
使其正确对待生命，改变失望心理，对生活充满信心。
3.1.2急性心肌梗死患者大多紧张，恐惧焦虑。
护士应耐心做好心理疏导，帮助病人转换角色，安心养病。
急性心肌梗死患者临床护理
急性心肌梗死患者的临床护理探讨（西安交通大学医学院第一附属医院心内科陕西西安710061）【摘要】通过分析患者临床表现，探讨冠状动脉介入治疗急性心肌梗死患者的临床护理。
方法对本组86例患者行规范术前、术中和术后合程护理，并观察效果。
结果本组86例子患者中2例发生穿刺血肿外，其余全部安全立痊愈出院。
结论规范化的全程护理降低了手术并发症和意外的发生，同时很大程度上减轻了患者的痛苦。
【关键词】冠状动脉；个入治疗；急性心肌梗死；护理【中图分类号】r473.5【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）06-0232-03现在急性心肌梗死患者人数增多，急性心肌梗死（acute myocardia infarction）是由于冠状动脉急性闭塞，血流中断所引起的局部心肌的缺血性坏死，患者临床症状主要表现为：休克、心律失常、心力衰竭、和持久胸骨后疼痛、同时伴有血清心肌酶地、心电图异常等。
此类患者发病急，而且进展快，如不在效时间内抢救，死亡率很高［1］。
目前治疗急性心肌梗死最有效的方法就是经皮冠状动脉介入术，因此，在治疗急心肌梗死患者进行规范的术前、术中及术后全程护理尤为重要。
本文对经皮冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死患者进行规范的全种护理后，取得满意效果，现报告如下。
1 临床资料2009年5月至2010年12月我院收治急性心肌梗死患者86例，其中男55例，女31例，年龄32-78岁，平均年龄（49.1±8.7）岁。
2 术前护理急性心肌梗死常为突然发病，且伴有心前区压榨性疼痛，患者入院后表现为焦虑、紧张、恐慌、急躁，这些负性情绪对疾病极为不利。
负性情绪使交感神经兴奋，引起心率加快，血管收缩、血压升高，使冠状动脉供氧、供血进一步减少，心肌坏死范围扩大。
同时，还可引起脂肪、糖原分解，增加血液中脂肪含量，加重动脉硬化。
保持良好的心理状态，减少并发症的发生，可促进疾病痊愈。
多接触患者，向他们讲解疾病的知识，说明不良情绪和心理对疾病的不利，鼓励患者树立战胜疾病的信心，配合医护人员做好治疗。
临床护理路径对急性心肌梗死患者的护理疗效观察
患者的护理效 果。结果 观 察组健康知识掌握程度、 卫 生资源 消耗 情况（ 包括平均住 院 日和平均住院 费） 、 对护理工作的 满意
度均显著优 于对照组（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 采用临床 护理路径对急
于术前 、 术 中和术后给予 相应 的护 理干预 ， 所有 患者 的临床症
麻醉 ， 对 于老年 、 咳痰不畅患者 ， 应相应调整麻醉用量［ ３ １ 。
症肺部感染的临床研究叨． 实用医学杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ３ （ ２ １ ） ： ３ ３ ４ ９ — ３ ３ ５ ０ ．
【 ３ ］ 杨海 云， 何 良文 ， 吴 晓红 ， 等． 纤维支气管镜肺泡灌洗治疗危重症 患 者 的应用及护理田． 中国中医急症 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ８ （ ８ ） ： １ ３ ７ ５ — １ ３ ７ ６ ． 『 ４ １ 宁献芬 ， 刘海丽． 经纤维 支气 管镜治疗重症肺部感染 ２ ５ ８ 例 的护理 体会Ⅱ 】 ． 微创 医学 ， ２ ０ １ ０ ， ５ （ ３ ） ： ３ １ １ － ３ １ ２ ． ［ ５ 】 夏晴． 纤维支气管镜灌洗吸痰在重 型颅脑 损伤并 发肺部感染患者 中的应用及护理［ Ｊ 】 ． 医学信息 ， ２ ０ １ １ ， ２ ４ （ １ ２ ） ： １ ６ ９ ． （ 收稿 日 期： ２ ０ １ ２ — １ ０ — １ ７ ）
１ ． ３ ． ２ 术 中护理
患 者取仰 卧位 ， 颈部垫 软枕 ， 操作 前将
患者眼睛蒙上 ， 经鼻 腔插 镜 ， 进入声 门前 注入利多卡 因， 待患者 适应后进行吸痰处理 。吸痰 冲洗治疗 过程 中， 护理人员操作要 准确 、 轻柔 ， 注药后告 知患者变换体 位 ， 尽量不 咳嗽 ， 有利 于药 物 的吸收 ， 如果治疗过程 中出现出血现象 ， 及 时给予相应处理 。 治疗 过程 中 ， 密切 注意病情变化 和生命 体征 的变化 ， 一般情 况
急性心肌梗死(AMI)患者的临床护理和健康指导
２０ ０ ９年 ２月至 ２ １ ０ ０年 ２月我院 内科共收治 ４ ７例急性心 肌梗死患 者 ， 中男 ３ ， １ 例。 其 ６例 女 １ 本组 ４ ７例按梗死部 位分 为 ： 前壁 ３例 ， 前间壁 ４例 ， 广泛
意药物不 良反应 的观察 ， 用药过程 中应 注意观察血压 ， 根据血
压调整速度 ， 应保持舒张压 ≥８ｋ ａ １ｍ ｇ＝０ １３ｋ ａ ， Ｐ （ ｍ Ｈ ． ３ Ｐ ） 收缩压 ≥１ Ｐ ， 意观 察患者皮肤黏膜有无 出血倾 向， ２ｋ ａ 注 有无 黑便血尿 、 战发热 、 寒 皮疹等反应 。定期检查 出凝血机制 。本
卢春 艳
急性心肌梗死是指冠状动脉急性闭塞 ， 血流 中断 ， 所引起 的局部心肌的缺血性坏死 ， 临床表 现可有持 久的胸骨后疼痛 、 休克 、 心律失常和心力衰竭 ， 并有血清心肌酶增高 以及心 电图 的改变… ， 现将 护理体会介绍如下 。
１ 临 床 资 料
照， 心肌酶 动态 变化 ， 电图动态变化及再关注心律失 常。 心 ２ ４ 严密心电监护及观 察生命 体征 急性心 肌梗死 患者急 ． 性期 心律失 常发生率极 高 ， 持续心 电监护不仅能反应 心肌梗 死 的演变过程 而且对 早期 恶性 心律失常能做到及时发现和治 疗 ， 而为抢救赢得时间 ， 从 提高抢救 成功率。 ２５ 药物护理 ． 使 用硝 酸甘油扩 血管或 尿激酶溶 栓时应 注
组 患 者 均 未 因药 物 的不 良反 应 而 引起 严 重后 果 口 。
前壁合并 高侧壁 ５例 ； 壁 ２ 下 ８例 ； 下壁合并后壁 ７例 。
２ 护 理措 施
２ １ 了解病史 ． ２２ 辅助检查 ．
责任护士通过患 者及 家属 了解 病史。 心 电图和心肌酶谱 给 予 高流 量 吸氧 （ ４～６Ｌ ｍ ｎ ，Ｏ一 ／ ｉ） ５
急性心肌梗死的观察及护理
急性心肌梗死的观察及护理急性心肌梗死是由于急性持续性冠状动脉供血不足所造成的心肌坏死。
临床以胸痛、急性循环功能障碍、心律失常以及反映心肌急性损伤、缺血坏死的全身反应与一系列心电图的动态改变为特征。
病情重、变化快、并发症多、病死率高。
因此在此类患者的临床护理中要密切观察病情，注意病人的生活及护理。
1 一般护理1.1 卧床休息第一周患者绝对卧床，保持环境安静，禁止翻身，减少亲友探视，防止情绪激动，降低组织代谢及耗氧量，护理操作尽量一次完成，少搬动患者，减轻心脏负担。
每日睡眠时间以10—14小时为宜。
如患者过度焦虑，可给予镇静药。
第二周可在床上翻身及肢体自由活动，但动作要缓慢。
第三周病情趋向稳定，坏死部分心肌逐渐瘢痕化，可在床上做轻微活动，如洗脸、进食等。
第四周床边及室内活动，活动后如有心悸及不适，应减少活动量，无不适感觉，尚应逐渐增加活动量。
1.2 心理护理心肌梗死突然发病，患者毫无思想准备而产生焦虑的心理变化。
对这种患者应热情接待，态度要亲切和蔼，耐心做好患者及家属的思想工作，消除患者的恐惧心理，使之自觉配合治疗和护理，树立战胜疾病的信心，防止因情绪因素影响而导致一些不该出现的并发症的发生。
观察病情细致，技术操作娴熟，护理要周到，不怕麻烦。
以取得患者的信任，使其保持最佳心理状态，有利于疾病的恢复。
1.3 饮食护理及大小便的观察心肌梗死患者的饮食应少食多餐，给予清淡易消化的膳食。
避免有刺激性的辛辣饮食，禁止用咖啡和茶。
喂食时不要过快，以免加重心脏负担。
注意保持大便通畅，进食适量的蛋白、水果、高纤维素饮食。
24h尿量，<400ml或<50ml则为少尿或无尿，应及时查明原因。
1.4 避免肢体血栓形成及便秘对于卧床时间较长的患者应定期作肢体被动活动，避免肢体血栓形成。
由于卧床及环境、排便方式的改变，容易引起便秘。
要提醒病人排便忌用力过度，因排便用力可增加心脏负荷，加重心肌缺氧而危及生命，可给些轻泻剂或开塞露通便，便前可给予口含硝酸甘油片或消心痛等。
急性心肌梗死病人的临床护理
急性心肌梗死病人的临床护理摘要：在常规护理的基础上，抓好控制活动、缓解疼痛、合理氧疗、抗凝和饮食、保持大便通畅等环节的护理，能提高心肌梗死病人的安全感，使患者树立战胜疾病的信心，更好地配合治疗和护理。
关键词：心肌梗塞急性病护理【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0238-011 急性心肌梗死的定义及临床表现1.1 急性心肌梗死（ami）是指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，以致相应心肌发生持久而严重的心肌缺血，引起部分心肌缺血性坏死。
1.2 临床上有剧烈而持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多、血清酶活性增高及心电图系列演变等表现，可伴有心律失常、休克或心力衰竭。
2 急性心肌梗死的原因ami为内科常见急症，临床上常表现为严重而持久的胸部闷痛（部分病人无疼痛），起病急骤，变化迅速，常并发心衰、休克与心律失常，是心脏猝死的主要原因。
如果在发病早期得到及时处理，就可以减少梗塞范围和并发症的发生，这是降低ami死亡率的关键。
3 急性心肌梗死病人的观察与护理3.1 严密观察生命体征，及时防止并发症的发生。
3.1.1 严密观察血压。
有合并症，血压不稳定者应每隔10min监测1次，血压平稳后，根据病情延长测量时间。
无合并症每隔1～2h测1次。
3.1.2 进行心电监护。
护士必须熟悉患者心电图变化及正确识别各种心律失常图形。
对患者采用心电监护仪连续监护过程中，要保持高度的警觉性和敏锐感，及时发现心律、心率的变化，尽快协助医生采取有效措施。
对患者进行心电监护时，电极位置一定要固定好，检查导联线连接是否牢固，防止患者翻身时电极脱落。
3.1.3 心功能的观察与护理。
严密观察患者的液体出入量情况，注意观察患者颜面、四肢水肿情况，为患者输液时控制滴速及液体量，避免增加心脏负荷。
在使用利尿剂时注意观察尿量，防止低血钾发生。
3.1.4 吸氧。
吸氧可改善心肌缺氧状态，用鼻导管持续高流量吸氧3～5d，流量为4～6l/min，以后间歇吸氧，流量为1～2l/min。
急性心肌梗死患者临床护理论文
急性心肌梗死患者的临床护理【中图分类号】 r271.13【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)04－0129－01【摘要】本文对急性心肌梗死患者临床护理的经验进行了总结。
说明了急性心肌梗死患者的临床护理中在吸氧、药物、生活及心理护理等方面应注意的问题。
吸氧护理应以患者疼痛状况及心电监护状况为判断，合理给氧。
在用药护理方面，使用止痛剂、硝酸酯类药物要谨慎。
生活护理需要同时注意饮食及排便两个方面。
有效护理地配合才能促使患者的病情好转。
【关键词】急性心肌梗死;观察;护理急性心肌梗死是在冠状动脉病变基础上，发生的冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血而导致心肌坏死。
临床表现有持续的胸骨后剧烈疼痛、胃痛、背部放射性疼痛、发热、心肌坏死以及心电图进行性改变;并可发生心律失常、心力衰竭或休克，属急性冠脉综合征的严重类型。
急性心肌梗死在我国发病率呈逐年上升趋势，已引起人们的广泛关注。
在配合积极有效的治疗基础上，加强对急性心肌梗死患者的观察与护理对提高治疗效率，预防并发症，有重要意义。
1 资料与方法1.1 一般资料2008年6月-2010年6月，本院收治急性心肌梗死患者35例，男26例，女9例;平均年龄61岁。
患者大多为首次心肌梗死发病，经过积极抢救和相应的护理，其中好转31例，死亡4例。
1.2 治疗方法急性心肌梗死患者，入院后立即给予吸氧，并进行持久的心电监护和血压监测并记录，描记心电图，同时打开静脉通道。
备好除颤仪，做好气管插管等准备，保持患者安静，必要时给予镇静剂，并进行有效止痛，收集血标本。
2 观察与护理2.1 病情观察观察应严密监测患者的各项生命体征，包括病人的神志、脉搏、呼吸、血压、心律、面色表情、末梢循环等情况，防止发生心律失常、心源性休克、心力衰竭等并发症［1］。
此外还要询问患者胸痛的部位、性质、程度等，有无放射性痛。
对于溶栓治疗的病人，还需要观察病人有无头痛，皮肤黏膜有无出血点，有无血尿。
急性心肌梗死患者的临床护理
急性心肌梗死患者的临床护理急性心肌梗死（ami）目前已成为心血管系统的常见病，也是威胁生命较重的疾病之一。
主要是由于冠状动脉粥样硬化，造成一支或多支血管管腔狭窄和心肌供血不足，而侧支循环未充分建立。
在此基础上，一旦供血急剧减少或中断，使心肌严重而持久的急性缺血达20～30min以上，即可发生ami。
其主要表现为持久的胸骨后剧烈疼通、发热、wbc计数和血清心肌坏死标记物增高及心电图进行性改变，可发生心律失常、休克或心力衰竭。
因此，必须争分夺秒，全力抢救，诊断确立后密切监护和良好的护理甚为重要。
护理工作的好坏直接关系到病情能否转归。
1.临床资料60例急性心肌梗死患者中男性36例，女性24例，年龄33～78岁，平均年龄58.5岁，其中合并急性左心衰竭者11例，心律失常者25例，心源性休克者6例，死亡4例。
2.护理措施2.1心理护理。
急性心肌梗死患者常有濒死感及恐惧感，加上陌生的环境，急性期卧床休息、床上洗漱、大小便等，改变了往日的生活习惯，因此产生焦虑不安的情绪。
做好心理护理，缓解患者的紧张情绪，多关心询问患者的自觉症状，让其感觉到温暖和安慰。
在发病的1～2d可应用音乐疗法，分散患者的注意力。
护士在护理操作时动作要轻、准、稳、快，稳定患者的情绪，主动关心患者的起居及做好生活护理。
在解释和安慰患者时，要语言得体，语气和蔼，体贴和关心患者，从而融洽护患关系，为患者创造有利于治疗和康复的最佳心理状态，能主动积极配合治疗和护理，促进病情早日康复。
2.2卧床休息。
ami患者发病的第1周内病情最不稳定，易出现并发症，故应绝对卧床休息，减少心肌耗氧量。
进食、洗漱、大小便等一切生活由护理人员协助进行，尽量避免增加劳力。
第2周除低血压外，可在床上做深呼吸及伸展四肢等轻微运动或四肢被动运动，防止静脉血栓形成。
第3～4周帮助患者逐步离床站立和室内缓步走动。
以根据病人的病情适当增加活动量为宜，运动量以不引起心脏不适或气短为指标。
急性心肌梗死患者的临床护理
２０１３年 ６月 第 ３１卷 第 ２期
·１５３·
急 性 心肌 梗 死 患 者 的 临床 护 理
Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｃａｒｅ ｏｎ Ｐｒａｃｔｉｃｅ ｏｆ Ａｃｕｔｅ Ｍ ｙｏｃａｒｄｉａｌ Ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ
徐 月 利
关 键词 ：急性心 肌梗死 ；心律失 常 ；心源 性休 克 ；护理
中图分 类号 ：Ｒ５４１．４
文 献标 志码 ：Ｂ
文章编 号 ：１（ＡＭＩ）是 冠 心病 的严 重并 发 症 之 一 。 发 病 急 、变 化快 ，随时可 出 现心 源 性 休克 和 各 种 严重 心 律 失 常 、心 功 能 不 全 导 致 心 脏 骤 停 死 亡 ¨ 。 因此 ，在 临床 工 作 中密 切 观 察 病 情 、积 极 抢 救 、提 高 患 者 的 生 活 质 量 。 现将 ＡＭＩ病 人 的 护 理 体 会 总 结 如 下 。 １ 临床 资料 １．１ 一 般 资 料 选 择 ２０１０年 ６月 ～２０１１年 １０月 在我 科住 院治 疗 的 ４０例 心 肌 梗死 患 者 均 符合 ＷＨＯ 诊 断标 准 。其 中男 ２３例 ，女 １７例 ；年 龄 ４０～８０岁 ， 平均 ６５岁 ；其 中广泛 前壁 心梗 １５例 ，前 问壁 心 梗 １１ 例 ，下壁 右室 心 梗 ６例 ，高侧 壁 心 梗 ５例 ，正 后 壁 ３ 例 ；按 Ｋｉｌｌｉｐ（ＮＹＨＡ）分 级 ，心 功 能 Ｉ级 ２０例 ；ＩＩ级 １３例 ；１］Ｉ级 ４例 ；１Ｖ级 ３例 。合并 高血 压 ２５例 ，糖 尿 病 ｌ０例 ，其他疾 病 ３例 。 １．２ 临 床治 疗 急 性 期 绝 对 卧 床休 息 、吸 氧 、心 电 监护 ，观察 呼 吸 、血 压 、心 率 、心 律 变化 。休 克 患者 监 测肺 毛 细 血 管 楔 压 和 中心 静 脉 压 。 １２ ｈ内 的 急 性 ｓＴ段 抬 高型 心肌梗 死 患 者进 行 溶 栓 治 疗 ，持 续 胸 痛 患者 静滴 硝 酸 甘 油 ，必 要 时 可 给 予 镇 痛 剂 、镇 静 剂 。 心律 失 常者 给予抗 心律 失 常药物 。 １．３ 结 果 ４０例 患者 中好转 出院 ３７例 ，死亡 ３例 。 死亡 原 因 ：心律 失 常 ２例 ，心 源性休 克 １例 。 ２ 临 床 护 理 ２．１ 急性 期护 理 ①抢 救 护理 ：立 即进 行快 速 有 效 的抢救 措施 ，１２ ｈ内应 绝 对 卧床 休 息 、吸 氧 ，连 续 心 电监测 生命 体 征 、血氧饱 和 度等 ，建 立 有 效 的静 脉 输 液通 道 ，做 好记 录 ，快速 采血 送 检 。备 好各 种 抢 救 仪 器 和药 品 ，配合 医师 紧急 抢 救 。吸 氧立 即给 予 吸 氧 。 猝 死 病人 要 迅 速进 行 心肺 复 苏 ，即 刻 给 予 气管 插 管 加 压 给氧 。呼 吸 困难 和血 氧 饱 和度 降 低 者给 予 间 断 或 持续 鼻 导管面 罩 吸氧 ，氧流 量 ２—６ Ｌ／ｍｉｎ，持 续 高 流 量 吸 氧 ３～５ ｄ ，以 后 间 歇 吸 氧 ，流 量 为 １～２ Ｌ／
急性心肌梗死临床观察与护理
心源性休克 ： 可发生 在起病后 的数小 时至 ｌ 内 ， 周 主要 表现 为面 色苍 白 、 肤 皮 湿冷 、 呼吸加 快 ， 脉搏 细而 快 、 汗淋 漓 、 大
烦 躁 不 安 、 量 减 少 ， 峻 者 可 出现 昏迷 。 尿 严 心 力 衰 竭 ： 发 生 在 起 病 的最 初几 天 多
高治愈率 ， 少并发症 ， 减 降低死亡率 。
关键词
０６． ４９ 】
急性心肌梗死
护 理
分钟 内。因此 ， 采取 加 强腹部 按摩 ， 要 保
持 １ ２天解 大便 １次 ， 便 秘者可 作低 ～ 对
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２ １．
梗死面积继续扩大 ， 诱发心 律失常及 其他
严重并发症。 心理护理 ： 急性 心肌 梗死 发病 突然 ， 疼 痛剧烈 ， 有濒死感 ， 极度恐惧和焦虑 ， 尤
其 是 老 年 人 ， 死 亡 的恐 惧 更 为 明 显 。 因 对
病 ６小 时 以上 ３ ９例 ， 心源性 休 克 １ ， ３例 合并上消化道 出血 ６例 ， 心律失常 ２ ｌ例 ，
察和护理体会总结如下 。
理
般 护理 ： 人 置 心脏 重 症 监 护 病 病
室， 专人护理 ， 监测 生命 体征 ， 绝对 卧床休
资料与方法
一
心肌梗 死 临床 观察． 国现 代 医生 ，０９： 中 ２０
１ ０．
息 １ 以上 ， 免搬 动 ， 供一 切 生活 护 周 避 提 理， 保持环境安静 ， 减少探视 ， 无并发症者 第 ２周允许在床上活动 ， 然后逐渐加大 活 动量 ， 离床站 立 、 内步行 等。给予 持续 室
急性心肌梗死患者的护理要点
２ １ 吸氧迅速 安置 患者进 人 Ｃ Ｕ病 室 ，立 即给予 氧气 吸 ． Ｃ 人 ，选择鼻塞 吸氧 ，开始 流 量 ４ ／ ｉ，根 据 Ｓ ０ Ｌ ｍｎ Ｐ ２调整 氧 流量 高低 ，Ｓ ０ ＜ ２时 ，调 整流量为 ４ ＿ Ｌ ｍ ｎ Ｐ２ ９ ＿６ ／ ｉ，使 Ｓ ０ Ｐ２ 保持 ｔ９ ，维持 ２ ＇ ＞ ２ ＿ ３天 ，病 情稳 定后 改为 间断 吸氧气 １ — ２ ／ ｉ ，向患者解 释吸氧对 Ａ Ｉ Ｌｍｎ Ｍ 治疗 的重要 性 ，发 病一 周 内常规吸 氧。 ２２ 止 痛 Ａ Ｉ 的 胸 痛 ，胸 闷 均 可 使 交 感 神 经 兴 奋 ，心 率 ． Ｍ 时 加快 ，加重心肌 缺氧 ，使 梗死 范 围扩大 ，诱 发严 重 心律失 常或休克 ，因此迅 速止 痛极 为重要 。一般 可用 盐酸 哌替 啶 ５－ １０ ｇ 肉注 射或 吗啡 ２ ｍ ０ ０ｒ 肌 ａ ＿５ ｇ皮 下注 射或 静 脉注 射 ， 但老年患者合并有 呼 吸功能 不全 或休克 者慎 用 ，也 可常规 用硝酸 甘 油 １＿３ｍ Ｏ ０ ｇ加 生 理 盐 水 ５ ｒ ，１ ｕ／ ｉ Ｏ ｌ ０ ｇ ｍ ｎ泵 入 ， ａ 根据血压 、心 率 、疼 痛 轻重 及发 作 次 数调 整 泵 入 的速 度 ， 达 到 完 全 止 痛 的 目 的 ，方 能 有 效 控 制 梗 死 范 围 的 扩 大 。 ２ ３ 迅速建立静脉通道 选 择左 例肢 体上粗大 、直 、易 固 ５ 健 康 教 育 ． ． 定 的 血 管 进行 静 脉 留 置 针 穿 刺 并 保 留 ，输 液 速 度 一 般 控 制 ５ １ 饮食 指导 患者在住 院期 间和 出院时 ，护士有 计划地 在 ３ —４ ０ Ｏ滴／ ｊ，特殊药 物用 微量泵 ，输液泵 控制 ，同时 进行 自我 护理 能力 和预 防保健 为 主题 ，指 导患 者及 家属注 ｍｎ 准备好 除颤仪 、起 博器 、气 管插 管等 以及抢 救 药 品，遵 医 意饮食调节 ，饮食 搭配 、粗 细粮 结合 ，适 当增 加 流质及 含 纤维高 的食 物 ，如水 果 、芹 菜 、白菜 等 ，避 免进食 过饱 而 嘱急 查 各 种 化 验 及 检查 项 目 。 ２４ 严 密 观 察病 情 ，加 强 心 电监 护 心 律 失 常 、心 功 能 衰 加重心脏 负担 。指 导患 者戒 烟 、酒 、浓 茶 ，避 免食 用刺 激 ． Ｏ０ 。 竭 、心源性休 克三 大并发 症 为 Ａ 患 者死 亡 的主 要 原 因 ， ＭＩ 性 食 物 ，每 日至 少 饮水 ｌ０ ｍｌ ５ ２ 调控 情 绪指 导 患者 平 时学 会 自我 控 制 ，善 于谅 解 别 ． 密切 观察 心 电变 化 是 Ａ ＭＩ的护 理 重 点 ，难 点 之 一 ，人 院 时 给予 １ ２全导联心 电图监测 １份 ，描记一 次 ，持续 心 电监 护 人 ，避免精神压 力 ，保 持 良好 的心态 ，稳定 情绪 ，恰 当处 可及 时发 现室 性期 前 收缩 ，室性 心 动过 速 或传 导 阻滞 等 ， 理工作和生活 中的挫折 ，妥 善处理意 外事件 ，当感 到焦虑 、 正 确 识 别 各 种 心 律 失 常 的心 电 图 形 表 现 ， 注 意 每 一 个 细 节 ， 高兴 、愤怒 、悲伤时 ，向他人表达 自己的感情 。 ． 并及时与 医生 沟通 ，从 而及早 治疗 ，有效 控制 恶性 心律失 ５ ３ 预 防便秘 养成 良好 的排便 习惯 ，急性期 病人可加 强 腹 部 按 摩 ，恢 复 期 病 人 可 适 当 进 行 锻 炼 。 鼓 励 病 人 进 食 新 常 的 发 生 和 发 展 ，为 抢 救 赢 得 时 间 。 鲜 蔬菜 ，水果及 富含高 纤维 的食 物 ，烹调 时增 加植 物油用 ３ 应 用 溶 栓 药 物 的 护 理 ５ ０ ００ ｌ ３ １ 常用溶栓药物及用药 时机 常用药物为尿激酶 ，发病 后 量 ，保 证 每 日液 体 入 量 在 １０ －２ ０ ｍ 。 ． ５ ４ 康 复指导 教会 病人定 期检 测脉搏 和 了解 异常症 状 、 ． ６ ｂ内 ，心 电 图 尚 未 发 现 病 理 性 Ｑ 波 时 进 行 溶 栓 ，越 早 越 好 。 体征 ，若胸 痛发作 频繁 ，程 度较 重 ，时 间较长 。服用 硝酸 在溶栓前做血常规 ，凝血四项、肝功、肾功 、电解质等检查 。 ３ ２ 用 药 方法 静 脉 给 药用 １ｏ ５ ． ０ 一１０万 １ 激 酶 加 入 酯制剂疗效 差 时，应 及 时就 医。有计划 的康 复期 锻炼 不仅 １尿 ＭＩ ｌＯ Ｏ ｍＬ生理盐水 ３ ｍ ｎ内滴完。以后用低分子肝素 ６０ Ｕ皮 能使患者 的体力及 自我照顾 能力 增强 ，还 可降低 Ａ 发生 ０ｉ ０ 的 危 险 因素 。 下注射 １ 。 周 ６ 小 结 ３ ３ 用药护理 必 须将 尿激酶 置 于冰箱 冷藏 ，妥善保 管 ， ． 急性心肌梗死 是常 见 的危重 疾病之 一 ，不仅 治疗 要 及 现配现用 ，禁止 与其他 药物 共用一 静脉 通道 。用 药期 间 注 时 ，而且还要专 科综 合护 理 的紧密 配合 。因此 ，即要 做 好 意病人有无寒 战 、发 热 、皮疹 等过 敏反应 。是否 有皮 肤粘 膜 、内脏出血 ，使用 药物后 定期 描记 心 电图 、抽 血查 心肌 急救护理 ，还要加 强康 复护 理及 健康教 育 ，才 可提 高患者 对 疾病 的认 识 ，进 而有 效预 防减 少疾病 的复发 ，改善 患者 酶 ，并观察病人胸痛情况 ，以便为溶栓是否成 功提供依 据。 的生 活 质量 。 ４ 一 般 护 理 （ 收稿 日期 ：２ １ ．５ ２ ） ０ ０ ０ ．０ ４ １ 休 息与活动 发病 ２ ｈ内，应绝对 卧床 休息 ，限制探 ． ４
心肌梗死病人在临床中的护理
常、 左心衰竭或心源性休克者则根据病情 监测时间相应延长 ， 必
要时插入 Ｓ ａ — ａｚ ｗ ｎ Ｇ ｎ 漂浮导管进行血液动力学监测 。转到一般
病室后根据病情可短期 内继续心 电图监测 ， 观察心率 、 心律和血 压情况 。严密观察血压的变化 ，急性心肌梗死后心肌 收缩力减 弱、 心搏量减 少 ， 使血压降低 、 围组织灌 注不 足 ， 周 导致心 源性 休 克 。视病情需要定时测量血压 ， 应用降压药物调节血压时防止血 压骤降过低 ， 应用 升压 时严密注意药 物浓度对血压的影响。
关注， 为了更好地为患者服务， 减少发病的次数 ， 减轻发病的程度 。 我将从以下几个方面谈谈心肌梗死病人 在临床中的护理工作 。
气道狭窄 ， Ｊ， 气道阻力 ， 流量 降低 ， 增／ ＇ ＵＩ ， 气 局部换气量减少 ， 特别
是两肺底部最为明显。 常在发病早期用鼻塞给氧 ２ 通 ４～４ ｈ３～ ８，
２２ 持 续 吸氧 ．
发病后第三天仍未排大便 ， 适当使用缓泻剂 ， 有便意时应用 开塞 露留于肛 门内或用 ５ ％甘油灌肠 ，注意排便时不能摒气用 ０
力 。有 的患者 因在床上不适应 ， 排便 困难 ， 如心律 、 心率和血压平
稳， 无并发症者可在床旁椅 子上排便 。
２０ ０ ８年 ｌ ２月第 ４ ６卷第 ３ ４期
・
临床 护理 ・
心 死病人 床中的 理 肌梗 在临 护
黄孝玲 孙 丽ｚ （ ． 春中医药大学 附属 医院 ， １ 长 长春 １０ ２ ；． ３０１２ 吉林省肿瘤医院， 长春 １ ０ １ ） ３ ０ ２ 【 摘要】 心肌梗死是因持久而严 重的心肌缺血所引起 的部分心肌坏死 ， 而疼痛是心肌梗死的主要 临床表现 。疼痛表现为绞榨
急性心肌梗死患者的临床护理分析
急性心肌梗死患者的临床护理分析1. 引言1.1 概述急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction, AMI）是一种常见的心血管疾病，也是造成心脏病死亡的主要原因之一。
急性心肌梗死是由于冠状动脉病变引起血供不足，导致心肌缺血、缺氧甚至坏死的严重心脏病变。
急性心肌梗死的发病机制主要是冠状动脉发生粥样硬化斑块破裂，引发血栓形成，使血管腔部分或全部阻塞，导致心肌的血液供应中断。
临床上常见的致病因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动等。
急性心肌梗死在全球范围内具有较高的发病率和病死率，给患者的身体健康和生活质量带来严重影响。
及时诊断和有效治疗急性心肌梗死至关重要。
患者在急性期和恢复期的护理工作也具有重要意义，可以帮助患者更好地恢复健康，减少并发症的发生，提高生存质量。
在日常工作中，护理人员需要加强对急性心肌梗死的临床护理知识和技能的学习，为患者提供全方位、个性化的护理服务。
1.2 病因急性心肌梗死是一种严重的心血管疾病，常常给患者的生命带来严重的威胁。
了解其病因对于预防和治疗至关重要。
急性心肌梗死的病因主要是冠状动脉供血不足导致的心肌缺血缺氧引起的心肌细胞坏死。
冠状动脉供血不足可以由多种因素引起，最常见的是动脉粥样硬化。
其他引起冠状动脉供血不足的因素包括高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮食不良、缺乏运动等。
动脉粥样硬化是急性心肌梗死最主要的病因之一。
它是由于动脉壁上脂肪、胆固醇等物质沉积造成动脉壁增厚、管腔狭窄，最终导致冠状动脉供血不足。
动脉粥样硬化可以逐渐形成，多年累积，最终引发心肌梗死。
了解急性心肌梗死的病因并采取相应的预防措施对于降低患病风险以及及时治疗十分重要。
希望通过对急性心肌梗死病因的深入了解，能够减少其发生的可能性，保护患者的心脏健康。
1.3 流行病学流行病学是一门研究疾病在人群中分布和变化规律的科学。
对急性心肌梗死的流行病学调查发现，该疾病在不同地区和不同人群中的发病率存在一定差异。
急性心肌梗死患者的临床护理分析
急性心肌梗死患者的临床护理分析急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）是一种常见且严重的心血管疾病，临床护理对于患者的康复和预后起着至关重要的作用。
本文将对急性心肌梗死患者的临床护理进行分析。
一、监护与评估：1. 监测生命体征：包括血压、心率、呼吸、体温等，以及心电图监测和动态心电图监测，及时发现和纠正异常变化。
2. 评估疼痛程度：使用疼痛评分工具，如VAS评分，了解患者的疼痛程度，以便及时给予镇痛治疗。
3. 评估胸痛性质和放射方向：详细询问患者胸痛的性质、放射到哪些部位，如左臂、下颌部等，以帮助医生进行临床诊断。
4. 评估心肌损伤程度：通过心肌酶谱检查（如CK-MB、肌红蛋白等）和心肌标记物（如肌钙蛋白I、肌钙蛋白T等）来确定心肌损伤程度，指导治疗及评估预后。
二、护理干预：1. 给予氧疗：使用鼻导管或面罩给予氧气，保证氧合，缓解心肌缺血，减轻心脏负担。
2. 给予镇痛治疗：根据疼痛评分应用适当的镇痛药物，如吗啡等，缓解患者的疼痛，减轻焦虑和痛苦感。
3. 心电监护：根据心电图的变化，发现和评估患者的心律失常，及时处理。
4. 血压监测和控制：密切监测患者的血压，特别是收缩压，维持稳定的血压水平，以减少心肌负担和心肌缺血。
5. 药物治疗：包括抗凝治疗（如肝素）、抗血小板治疗（如阿司匹林）、硝酸酯类药物等，在医生的指导下应用合适的药物治疗，改善心肌供血和减少心肌损伤。
6. 病情观察和及时处理并发症：如心力衰竭、心源性休克、恶性心律失常等。
加强与患者的有效沟通，注意观察病情变化，如胸痛加重、血压下降等，及时采取措施。
三、心理护理：1. 提供情绪支持：心肌梗死是一种严重的疾病，患者和家属面临身体和心理的双重压力。
护士可以通过安慰和倾听，提供情绪上的支持和鼓励。
2. 教育患者和家属：向患者和家属详细介绍心肌梗死的病因、发病机制、治疗和预防措施等，提醒患者注意饮食、生活习惯的改变，遵循医嘱定期复查和随访，以预防再次发作。
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宋 淑 怡
（ 泰 州 市第 四人 民医 院 ， 江 苏 泰州 急性心肌 梗死 （ Ａ ＭＩ ） 目前 已 成 为 心 血 管 系 统 的 常 见 病 ， 也 是威 胁生 命 较 重 的疾 病 之 一 。主 要 是 由于 冠 状 动 脉 粥样 硬 化， 造 成 一 支 或 多 支 血 管管 腔 狭 窄 和心 肌 供 血 不 足 ， 而 侧 支循 环 未 充 分建 立 。在 此 基 础 上 ， 一 旦 供 血 急 剧 减 少 或 中断 ， 使 心
超 重 者可 控 制 总 热 量 ，伴 有 糖 尿 病 者应 控 制碳 水 化 合 物 摄 入 量并 有心 力 衰 竭者 应适 当 限制 食 盐 。 ２ ． ８ 大 小便 护 理 。发 病 后 第 ３ 天仍未排便者， 可适 当使 用 缓
泻剂 ， 有 便 意 时 应 用 开 塞 露 人肛 门 内或 用 液 状 石 蜡 灌 肠 ． 注意 排 便 时 不 能屏 气 用 力 。有 的 患 者 因 在 床 上 不适 应 ． 排 便 困难 ， 如心律 、 心率和血压平稳 ， 无 并 发 症 者 可 在 床 边 椅 子 上 排便 。 有尿潴留者， 可 采 用按 摩 腹 部 、 听流水声 、 针刺穴位等 ， 若 以上 方法无效 ， 则 可遵 医 嘱给 予 导 尿 。 ２ ． ９ 做 好 病 房 管 理 。要 为 病 人 创 造 安 静 、舒 适 的 环 境 ， 病 房整 洁、 空气 清新 、 减 少探视人员 ， 防 止 病 人 情 绪 激 动 及 意外
期３ ～ ４ ｄ 进 流质 饮 食 ， 病 情 稳 定 则 改 为半 流 质 或 少 渣 饮食 。 严 禁 吸 烟 与饮 酒 ， 因 吸 烟可 引起 血 压 上 升 ， 心搏 出量 增 加 。对 下 壁 急性心肌梗死者常伴有恶心 、 呕吐， 对频 繁呕吐者可暂禁食 ．
的注 意 力 。护 士 在 护 理操 作 时 动作 要 轻 、 准、 稳、 快， 稳 定 患 者 的情 绪 ， 主 动关 心 患 者 的起 居及 做 好 生 活 护 理 。 在 解 释 和安 慰 患者时 ， 要 语 言得 体 ， 语气和蔼 ， 体贴和关心患者 ， 从 而融 洽 护 患关系 ， 为 患 者创 造 有 利 于 治 疗 和 康 复 的最 佳 心 理 状 态 ， 能 主 动 积 极 配合 治 疗 和 护 理 。 促 进 病情 早 Ｅ １ 康复。 ２ ． ２ 卧床 休 息 。Ａ Ｍ Ｉ 患者 发病 的第 １ 周 内病情最 不稳定 ， 易 出现并发症 ， 故应 绝对 卧床休息 ， 减少 心肌耗氧量 。 进食 、 洗漱 、 大小 便等一切 生活 由护理人员 协助进 行 ， 尽 量 避 免 增 加劳力 。第２ 周 除低 血 压 外 ， 可 在 床 上 做 深 呼 吸 及 伸 展 四肢 等轻微 运动或 四肢被动运 动 ． 防止静 脉血栓形成 。第３ ～ ４ 周 帮 助 患 者 逐 步 离 床 站 立 和 室 内 缓 步 走 动 。 以 根 据 病 人 的 病 情 适 当 增 加 活 动 量 为 宜 ，运 动 量 以 不 引 起 心 脏 不 适 或 气 短 为指 标 。
死 的原 因之 一 ， 及 时 发 现是 争 取 抢 救 时 间 的关 键 。 因血 压 的高 低 可 提示 休 克 的 发 生 ， 护士应每 １ ５ ～ ３ ０ ｍ ｉ ｎ ￣ ４ 血压 、 脉搏一次 ， 如血 压 下 降 ， 患者 出现 面色 苍 白 、 口唇 发 绀 、 四肢 厥 冷 、 烦 躁 不 安、 出冷 汗 等症 状 时 ， 即 可判 断 患 者 处 于 休 克 状 态 ， 积 极 抗 体 克治 疗 ， 可使 病 情 转 归 。 ２ ． ６ 缓 解疼 痛 。 Ａ ＭＩ 患 者 多发 病 突 然 ， 并伴有疼痛、 压 榨感 ， 因此 护 士 要 认 真 观 察 疼 痛 的性 质 、 持续时间。因剧烈疼痛 、 烦 躁不 安 可 增 加 心 肌 耗 氧 量 和 心脏 负荷 ， 诱发心力衰竭 ， 心 律 失 常 和休 克 ，所 以疼 痛 时 要尽 快止 痛 ，可 给予 哌 替 啶 或 吗 啡 止 痛 。 同时 密 切 观 察 呼 吸 、 面 色 的变 化 ， 防止 药 物 对 呼 吸 循 环 的 抑制。 ２ ． ７ 饮 食 。饮 食 以 低脂 、 低盐、 低 胆 固醇 、 易 消 化 的 清 淡 食 物为宜 ， 防 止 腹胀 ， 保 持 大便 通 畅 ， 避免进食刺激性食物 ： 急 性
病情能否转归。 １ ． 临床 资料
６ ０ 例 急 性 心 肌 梗 死 患者 中男 性 ３ ６ 例， 女性２ ４ 例， 年 龄３ ３ ～ ７ ８ 岁， 平 均 年 龄５ ８ ． ５ 岁， 其 中合并 急性左心 衰竭者 １ １ 例， 心 律 失常者２ ５ 例， 心 源 性 休 克 者６ 例， 死 亡４ 例。 ２ ． 护 理 措 施
肌 严 重 而持 久 的急 性 缺 血 达２ ０ ～ ３ ０ ｍ ｉ ｎ 以上 ， 即可 发 生 Ａ Ｍ Ｉ 。其
２ ２ ５ ３ ０ ０ ）
治。 护 士应 正 确 识 别 各种 心律 失 常 的 图 形 ， 确 保 连续 的心 电监
测质量 ， 控制 恶 性 心 律 失 常 的发 生 。 （ ２ ） 血 压监 测 。 急性 心 肌 梗 死 患 者 的 严 重 并 发 症 随 时 可发 生 。而 心 源 性 休 克 为 主 要 的 致
２ ． １ 心 理 护 理 。 急性 心 肌 梗 死 患 者 常 有 濒 死 感 及 恐 惧 感 ， 加 上 陌生 的环 境 ， 急性期卧床休息 、 床上洗漱 、 大 小便 等 ， 改 变 了往 日的生 活 习 惯 ，因此 产 生 焦虑 不安 的情 绪 。做 好 心 理 护 理， 缓 解 患者 的 紧 张 情 绪 ， 多关 心 询 问 患 者 的 自觉 症 状 ， 让 其 感 觉 到温 暖 和 安 慰 。 在 发 病 的１ ～ ２ ｄ 可 应 用 音乐 疗 法 ， 分 散 患 者
主 要 表 现 为 持久 的胸 骨 后 剧 烈 疼通 、 发热 、 ＷＢ Ｃ 计 数 和 血 清 心 肌 坏 死 标 记 物增 高 及 心 电 图进 行 性 改 变 ， 可发 生心 律 失 常 、 休 克或心力衰竭。 因此 ， 必 须 争 分夺 秒 ， 全力 抢 救 ， 诊 断确 立 后 密 切 监 护 和 良好 的 护理 甚 为重 要 。护 理 工 作 的好 坏 直 接 关 系 到