未破裂卵泡黄素化综合征发病机制的研究
中西医治疗黄素化未破裂卵泡综合征研究进展
的纤 维性粘连带包裹卵巢 ， 即使卵泡排 出 白膜 外 ， 仍包裹 于紧
贴 卵 巢 表 面 的 粘 连 带 巾 。Ｗｉｉ 等 认 为 ，Ｃ Ｓ患 者 中 枢 ｌａ ｌｍ ＰＯ 性 激 素分 泌紊 乱 ， Ｈ 异 常 增 高 ， 激 卵 巢 的 卵 泡 内 膜 细 胞 及 Ｌ 刺 间质 细胞 合 成 大 量 雄 激 素 ， 雄 激 素 合 成 酶 Ｐ ５ Ｃ ７ 功 能 且 ４ ０ １ａ酶 亢 进 ， 致 高雄 激 素 血 症 ， 激 卵 巢 白 膜 胶 原 纤 维 增 生 ， 成 导 刺 形
实用中 医药杂志 ２ １ ０ １年 ９月 第 ２ ７卷 ９期（ 总第 ２ ４期） ２
ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＰＲＡＣＴ ＣＡＬ Ｔ Ｉ ＲＡＤＩ ｒ ＱＮＡ ｆ Ｓ 垦丛 星 ！ ！ Ｚ ！ ：
・ 述・ 综
中西 医 治 疗 黄 素 化 未 破 裂 卵 泡 综 合 征 研 究进 展
酮含量相同 ，Ｕ Ｌ Ｆ与 Ｃ Ｌ细胞 体外 培养 中受 ＨＣ Ｇ刺激后 Ｐ分 泌 皆增 多 ， 以 Ｌ Ｆ细 胞 为 甚 。Ｐ Ｅ可 抑 制 Ｌ Ｆ及 中期 Ｃ 且 Ｕ Ｇ Ｕ Ｌ 细 胞 对 Ｈ Ｇ的 反 应 ， 对 早 期 Ｃ Ｃ 但 Ｌ细 胞 无 效 ， 而 提 出 Ｌ Ｆ 从 ＵＳ
中枢 性 神 经 内 分泌 捌 节紊 乱 ：ｕ Ｓ的 发 生 主 要 在 于 卵泡 ＬＦ 本身 凶素或卯泡期 激素水半 变化异 常。Ｌ Ｉ Ｕ＇ 者 常合并 多 ’ ｓ患
囊卵巢综合征（ Ｃ Ｓ ， Ｐ Ｏ ） 高泌乳素 血症 ， 高雄激素 ｍ症 ， ｌ 子宫 内
膜 异 位 症 （ Ｍｓ 等 内分 泌 疾 病 。 Ｙ ｎ 研 究 表 明 ， Ｔ 分 泌 Ｅ ） ｅ 因 Ｈ 小 足 使 卯 巢 内 环磷 酸腺 苷 增 加 ， 酮 分 泌 减 少 ， 孕 局部 纤 维 蛋 白 溶 酶 原 激 活 剂 活 性 下 降 ， 维 蛋 白 的 溶 解 和 卯 泡 壁 自身 消 化 纤 作用降低 ， 卯泡 的 成 熟 、 裂 及 卵 子 排 出 此 受 到 障 碍 。有 研 破 究 者 认 为 ，Ｃ Ｓ患 者 巾 枢 性 激 素 分 泌 紊 乱 ，Ｈ 异 常 增 高 ， ＰＯ Ｌ 刺 激 卵巢 的 卯泡 内 膜 细 胞 及 问 质 细 胞 合 成 大 革 雄 激 素 ， 雄 且 激 素 合成 酶 Ｐ５ Ｃ ７ ４ ０ １ ａ酶 功 能 亢 进 ， 致 高 雄 激 素 血 症 ， 激 导 刺 卵 巢 ｆ膜 胶 原 纤 维 增 生 ， 成 胶 原 纤 维 束 宽带 ， 白膜 异 常 增 Ｌ Ｉ 形 使 厚 ， 泡 不 易 破裂 。徐 仙 等 。 为 Ｐ １增 高 或 隐 匿 性 增 高 可 卵 认 Ｒ 能影 响排 卵 。 其 机 制 为 ： Ｐ Ｉ影 响 促 性 腺 激 素 释 放 激 素 ① Ｒ （ ｎ Ｈ） Ｇ Ｒ 的释 放 ， 血 Ｌ 降 ； Ｐ Ｌ改 变 Ｊ Ｅ 使 Ｈ ② Ｒ ， 对 Ｌ 的 正 Ｈ 反馈 调 节 作 用 ； Ｐ Ｌ增 高 还 可 直 接 抑 制 卯 巢 分 泌 雌 二 醇 ③ Ｒ （ 孕酮 （ ） 并 降 低 卵 巢 对 Ｇ Ｒ 的反 应 性 ， 使 不 能 发 Ｅ ）、 Ｐ ， ｎＨ 致 生 排 卯 。Ｃ ｈｌ等 认 为 Ｅ ｓ 者 排 卵 前 卯泡 内 颗 粒 细 胞 对 ａｉ ｌ Ｍ 患 Ｌ 的敏 感 性 降 低 ， 盆 腔 内被 激 活 的 大 量 臣 噬细 胞 可 引 起 多 Ｈ 且 种 ｊ类 固 醇 因 子 ， 前 列 腺 素 （ Ｇ） 内 皮 素 １等 释 放 并 产 生 Ｅ 如 Ｐ 、 相应受体 ， 导致 卵 泡期 异 常 及 排 卵 前 Ｌ 分 泌 不 足 ， 发 排 卵 Ｈ 引
未破裂卵泡黄素化综合征
未破裂卵泡黄素化综合征未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）指卵泡成熟后不破裂，在黄体生成激素（LH）峰值后48小时卵子仍然不能排出，卵泡原位黄素化并产生孕酮（P），致使效应器官发生一系列类似排卵周期的改变。
临床表现为月经正常，基础体温（BBT）双相型，有分泌期子宫内膜（EM），黄体期血P和雌二醇（E2）水平与正常排卵周期无明显差异，因此用一般诊断方法无法将LUFS与正常排卵周期区分。
在不孕女性中LUFS发生率约13.5％，用克罗米酚（CC）后发生LUFS约30％。
一、病因1、内分泌性LUFS：由于促性腺激素释放激素（GnRH）释放中枢功能失调，泌乳素（PRL）增加，抑制促性腺激素（Gn）的分泌，导致LUFS周期中LH峰值较正常明显下降，继而影响卵巢功能，使胶原酶活化受阻致排卵障碍，而颗粒细胞黄素化不充分，可使P分泌减少；或由于PRL增加，影响卵巢LH受体的合成和维持，使卵泡对LH反应迟钝，未经排卵而直接黄素化，形成LUFS。
2、促排卵药物的影响：目前对LUFS患者多以氯米芬（CC）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）或人绝经期促性腺激素（HMG）等进行促排卵治疗，而这些药物本身尚可导致LUFS的发生，其促排卵率高而妊娠率低。
CC能促进下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），诱发排卵，同时由于其抗雌激素作用，用药后出现黄体期不足，卵泡黄素化不排卵。
3、抗前列腺素合成的制剂可以延迟卵子的排出。
环氧化酶是一种前列腺素合成的第一线的催化酶，非甾体类抗炎药（NSAIDs）的靶作用是环氧化酶。
使用NSAIDs降低前列腺素E2（PGE2）的水平，可以发生卵泡不破裂，卵泡萎缩，EM 成熟度发生障碍，但不影响孕酮的生成，对周期没有明显影响。
4、子宫内膜异位症（EMT）的影响：EMT患者LUFS的发生率及重复率较高。
在轻、中、重型EMT中，LUFS的发生率分别为13.3％、41.2％和72.7％。
原因可能为：①EMT患者排卵前卵泡内颗粒细胞对LH的敏感性降低。
中西医结合对黄素化未破裂卵泡综合征的研究近况论文
中西医结合对黄素化未破裂卵泡综合征的研究近况【摘要】目的：探讨中西医结合对黄素化未破裂卵泡综合征的研究近况。
方法：对照组分别用西医及中医治疗，治疗组予中西医结合治疗。
结果：治疗组的卵泡排出率及妊娠率均优于对照组（p18mm；卵泡液增多，卵泡位于卵巢边缘，边界清晰，透亮度好；80%成熟卵泡可见卵丘结构；卵泡周围出现透声环。
在宫颈粘液评分达8分以上，子宫内膜（单层）≥6mm时，肌注绒毛膜促性腺激素针（hcg） 5000-10000u，以诱导排卵。
治疗组：采用中西医结合方法治疗。
在对照组治疗方法的基础上，加服中药补肾活血方，处方：熟地24g，萸肉、枸杞子、当归、赤芍各10g，紫丹参、生楂肉、鸡血藤、怀山药各30g，川芎5g。
每日1剂。
清水煎，分上下午2次温服。
两组均治疗1个月经周期为1个疗程。
如果排卵后超过16天月经未来潮，可以做尿妊娠试验，若阴性者可继续下个疗程治疗，连用1-6个疗程。
结果：治疗组的卵泡排出率及妊娠率均优于对照组（p<0.05）。
结论：中西医结合方法治疗未破裂卵泡黄素化综合征有显著疗效。
4 结论由于lufs的发生原因及机理目前尚不十分明了，故临床治疗比较困难。
针对目前治疗不孕症西医方面主要采用促排卵为主，其中克罗米芬为临床治疗的首选药物，克罗米芬价格低、副作用较少，促排卵的功效不容置疑，然而其高排卵率、妊娠率低、甚至使用过程中发生lufs、ohss等缺点亦不能忽视。
中医治疗不孕症虽疗效肯定却副作用少，但纯中医治疗本病疗程较长、疗效缓慢。
在目前无理想西药的情况下加上中医的不足之处，中西医结合治疗充分显示了优势，并且结果表明中西医结合治疗不孕症既克服了克罗米芬治疗中高排卵率、妊娠率低、甚至避免了使用过程中发生lufs、ohss 等情况，又弥补了单纯使用中药治疗疗程较长，疗效缓慢的不足之处，提高了妊娠率并预防了lufs等的发生。
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卵泡未破裂黄素化综合征的病因与诊治
卵泡未破裂黄素化综合征的病因与诊治卵泡未破裂黄素化综合症（luteinized unruptured follicle syndrome），是指在妇女在卵泡发育发育至成熟后，未能自发破裂排卵的一组症候群，属于排卵障碍的一种，病因尚未明确,是女性常见的不孕原因之一。
该疾病在1975年Jewelewicz首次报道。
黄素化不破裂的卵泡的功能与黄体功能相似，能正常分泌雌激素及孕激素，无自觉不适应，常被人忽略。
据有关文献表明，在5%～10%的育龄期妇女可出现该疾病，其中在不孕妇女中占25%～43%[1]。
现将对该病进行探讨。
1.流行病学回顾LUFS在正常育龄期女性中发生率约为10%，在不孕妇女中的发生率大致为25-43%[2]。
2008年孙梅等人563例临床回顾发现，不孕妇女LUFS发生率为20.6%（116/563）[3]。
有文献表示，1978年Marik教授的研究报道：102例不孕育龄期女性的腹腔镜检查中，排卵比例占70.5%（72/102），LUFS为29.4%（30/102）[4]。
2.发病原因2.1 内分泌及卵巢功能异常2.1.1 LH异常分泌排卵前的LH峰是诱发排卵的关键。
LUFS的卵泡对LH反应性下降，排卵前LH无法正常上升，抑制排卵发动。
Koskimies等人发现，LUFS妇女卵泡黄体组织内的hcg受体较正常人明显减少[5]。
国内张利群等人对不孕妇女做一项临床研究发现：LUFS妇女围排卵期的LH水平为14.13±5.71mmol/L，而正常水平为89.76±20.54mmol/L[6]。
2.1.2高泌乳素血症高水平的PRL将会抑制下丘脑，影响GnRH释放，抑制雌激素的正反馈，从而无法诱发内源性LH峰。
LUFS妇女的常有垂体PRL的存在高敏反应[7]。
国内梁莹等的研究指出，在促排卵周期，LUFS妇女的PRL水平较常人要高。
说明了HPRL与LUFS密切相关[8]。
2.1.3卵巢血流改变、颗粒细胞缺陷常规B超检查发现，LUF与正常的卵泡相比，其RI指数明显升高，PI指数降低[9]。
未破裂卵泡黄素化综合征发病机制的研究
亦 影 响排 卵 前 卵 巢 Ｍ Ｐ／ Ｉ ｓ 比率 ；推测 Ｍ ｓＴＭＰ 的 ＭＭＰ 对 排 卵期 卵 的 释放 有 重要 作 用 ，Ｉ ｓ ＴＭＰ合 成 是 黄体 维持必需 的 ， Ｍ ｓ ＴＭ ｓ Ｍ Ｐ 及 Ｉ Ｐ 的高度平衡保证 了 卵子从 成 熟 卵泡 中排 放 。此 平 衡失 调 可导 致 Ｌ Ｆ。 Ｕ Ｓ 此外 ，Ｍｓ Ｅ 患者 血液 中 Ｂ 内啡肽异 常 升 高 ， ． 其
维普资讯
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１ ４・ ３
国外 医学 计划生育／ 生殖健康分册 ２ ０ ０７年 ２ ６卷第 ３期
未破裂 卵泡黄素化综合征发病机制 的研 究
河 北 医科 大学第二 医￣（５ｏ ｏ 蔺会 兰综 述 ｏｏ ｏ ）
摘 要
郝桂 敏
徐 素欣 审校
未破 裂卵泡黄素化 综合征 （ Ｕ Ｓ 为排卵 障碍性疾 病 ， ＬＦ ） 是无排 卵月经 的一种特殊 类型 ， 占不孕患者 约
中枢 类 固醇激 素分 泌紊 乱
合， 抑制下丘脑． 垂体． 卵巢轴 的功能 ， 影响促性腺激 素（ ｎ 脉冲释放的节律和幅度 ， Ｆ Ｈ和 Ｌ Ｇ） 使 Ｓ Ｈ分泌 异 常 ， 制卵 巢 甾体激 素 的生成 而影 响排 卵 。 与相 抑 ② 应 受体结合后可促进泌乳素 （Ｒ ） Ｐ Ｌ 分泌 ， 二者协 同 作 用 影 响排 卵 。 Ｂ内啡肽 能 直接 作用 于 卵巢 ， ③ ． 增加
素 。Ｆ Ｈ 又 与高 水平 的雌 激 素协 同作 用 ， 卵 泡 膜 Ｓ 使
细胞黄体生成激素（Ｈ 受体增加 。正常 Ｌ Ｌ） Ｈ峰是排 卵 必须 的 因 素 之 一 ，Ｈ 与受 体 结 合 可 触 发 卵 母 细 Ｌ
胞恢 复 减数 分 裂 和 卵泡 细 胞 的黄 素 化 ， 原来 较 紧 使 密 的卵 丘 复合 物 周 围 的颗 粒 细胞 变 得 较 为分 散 ， 并 促 使 卵细胞 改 变导致 卵 泡破 裂和排 卵 。
未破裂卵泡黄素化综合征发病机理研究进展
的反应 性 ， 从 而抑 制雌 、 孕激 素分 泌 ， 并 且 改 变雌 激 素
对 Ｌ Ｈ 的正反 馈调 节作 用 ， 影 响 卵泡 的 发育 、 成 熟及 排
泌 和旁分 泌 调节 因子对 卵泡 发 育 的调 节作 用 １ ３益受 到
关注。
卵， 继 而导 致 卵 泡 排 出 障 碍 ， 形成 Ｌ Ｕ Ｆ Ｓ 。Ｐ ａ ｇ ｅ ． Ｗｉ ｌ ｓ ｏ ｎ
等 通 过 动 物 模 型 研 究 发 现 ， 注射人重组 Ｐ Ｒ Ｌ ７天
１ ． １ ． １ Ｌ Ｈ 分 泌 不 足 及 孕 酮 水 平 降低 黄 体 生 成 素
后， 基础 血 Ｐ Ｒ Ｌ水 平 升 高数 倍 ， 同时 血 中 Ｇ ｎ Ｒ Ｈ 水 平 下降 ， Ｌ Ｈ的分泌水平亦下 降 ， 说明 Ｐ Ｒ Ｌ升 高 能 抑 制 Ｌ Ｈ 的分 泌 ， 导致 Ｌ Ｕ Ｆ Ｓ发 生 。
Ｐ ｉ ｈ ｏ ｎ ｅ ｎ Ｔ等 认 为 Ｌ Ｈ分 泌不 足 ， 可 影 响 卵巢 内 环磷 酸腺 苷 的增 加 ， 使 孕酮 分泌 减少 ， 局部 纤维 蛋 白溶 酶 原激 活剂 活性低 下 ， 降低 纤 维 蛋 白的溶 解 和 卵 泡 壁 自身 的消化作 用 ， 使 卵泡 的破 裂 及 卵 子 的排 出受 到 障
碍 。Ｃ ｈ ｅ ｃ ｋ 通 过对 排卵 缺 陷的 研究 ， 发现 Ｌ Ｕ Ｆ Ｓ与 围 排 卵期血 清 中雌 二 醇 ， 孕酮及 Ｌ Ｈ水 平 不 足 相 关 。研
高 雄激 素血 症及 高 Ｐ Ｒ Ｌ血症 是 Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ患 者 Ｌ Ｕ Ｆ Ｓ发 生
率 高 的重要 原 因。
１ ． １ ． ４ 卵 巢 局 部 活 性 因 子
期 的改变 ， 是 无排 卵性 月经 的一种 特殊 类 型 ， 亦 是不孕 症 的常见 原 因 。属 中医学不 孕症 范畴 。 主要是 由 中枢
中西医结合治疗未破裂卵泡黄素化综合征的临床观察
中西医结合中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,A pr .2024,V o l .32N o .7第一作者:杨露荑,E -m a i l :2211258803@q q.c o m 中西医结合治疗未破裂卵泡黄素化综合征的临床观察林珊,王瑞明(福建省福州市妇幼保健院,福建福州350008)ʌ摘要ɔ 目的:分析中西医结合治疗未破裂卵泡黄素化综合征(L U F S )的临床效果㊂方法:选择L U F S 患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例㊂对照组采用西医常规疗法(来曲唑片㊁注射用绒促性素㊁地屈孕酮片)治疗,观察组在对照组基础上联合夏桂成教授补肾促排卵汤治疗,治疗3个月经周期㊂比较两组患者排卵情况㊁卵巢动脉血流[搏动指数(P I )与阻力指数(R I )]㊁黄体生成素(L H )及妊娠结局㊂结果:观察组排卵率为86.67%(26/30),明显高于对照组的63.33%(19/30),差异有统计学意义(P <0.05)㊂治疗后,两组患者P I ㊁R I 均低于治疗前(P <0.05),L H 水平均高于治疗前(P <0.05),且观察组P I ㊁R I 低于对照组(P <0.05),L H 水平高于对照组(P <0.05)㊂观察组妊娠率为60.00%(18/30),明显高于对照组的33.33%(10/30),差异有统计学意义(P <0.05)㊂结论:中西医结合治疗L U F S 可改善患者卵巢动脉血流状态与L H 水平,促进患者排卵,提升妊娠率㊂ʌ关键词ɔ 未破裂卵泡黄素化综合征;经期排卵期;补肾促排卵汤;夏桂成;来曲唑片;注射用绒促性素;地屈孕酮片;中西医结合中图分类号:R 271.1;R 2-031 文献标识码:A D O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2024.0721 未破裂卵泡黄素化综合征(l u t e i n i z e du n r u pt u r e d f o l l i c l e s y n d r o m e ,L U F S )是妇产科较为常见的一种疾病,也是导致女性不孕的主要原因之一㊂目前,临床对于L U F S 的具体发病病因与机制尚未完全明确,但多认为与患者黄体生成素(L H )峰值过低或卵巢包膜状态异常等局部机械性因素相关[1]㊂目前西医治疗L U F S 主要强调通过促排卵药物诱发机体排卵,但研究发现,长时间使用促排卵药物会降低卵子质量,破坏生殖内分泌环境,因此,虽然治疗后患者排卵率尚可,但妊娠率却较低[2]㊂近年来,中医药以疗效良好㊁安全性高等优势得到了医生与患者的高度认可,已有诸多研究显示,中药内服不仅能提升卵子排出率,还可提高患者妊娠率[3]㊂基于此,本研究分析中西医结合治疗L U F S 患者的临床疗效,现报道如下㊂1 临床观察1.1 一般资料 选择2020年7月至2022年6月福州市妇幼保健院接治的L U F S 患者60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例㊂对照组年龄23~39岁,平均(28.16ʃ2.17)岁;病程1~4年,平均(2.03ʃ0.37)年;不孕时间1~6年,平均(3.24ʃ0.35)年;身体质量指数(B M I )18~26k g /m 2,平均(24.13ʃ1.01)k g /m 2㊂观察组年龄21~38岁,平均(28.19ʃ2.15)岁;病程1~5年,平均(2.05ʃ0.38)年;不孕时间1~7年,平均(3.29ʃ0.37)年;B M I18~27k g /m 2,平均(24.09ʃ1.08)k g/m 2㊂两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P >0.05)㊂本研究均符合‘赫尔辛基宣言“相关伦理原则[4]㊂1.2 诊断标准(1)西医诊断标准 排卵日或注入人绒毛膜促性腺激素(H C G )36~48h 后,可见卵泡持续增至18~24mm ,符合成熟标准,但卵泡不破裂或仍在增大,且现象持续2个月经周期以上[5]㊂(2)中医辨证标准 参照‘实用中西医结合不孕不育诊疗学“中L U F S 肾虚血瘀证的辨证标准制定:主症为月经量过多或过少,经血色黯有小块,伴腹部疼痛,经期加剧;次症为腰膝酸软或足跟痛,头晕耳鸣或疲倦乏力,小便过频或尿不尽;舌暗红或有瘀点,脉细沉[6]㊂1.3 纳入标准 患者临床资料齐全;患者自愿参与本研究,签署知情同意书;患者精神正常㊁依从性高;性生76中国民间疗法2024年4月第32卷第7期中西医结合中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,A p r.2024,V o l.32N o.7活正常,且未采取避孕措施,未孕1年及以上;入院后经子宫输卵管碘油造影或宫腔镜检查,结果提示子宫形态正常,至少一侧输卵管通畅㊂1.4排除标准因配偶不育导致不孕者;生殖器官畸形或严重病变者;盆腔重度粘连或卵巢发育畸形者;心㊁肝㊁肾等功能障碍者;对本研究所用药物有禁忌证或过敏者;合并精神疾病或认知障碍者㊂2治疗方法2.1对照组采用西医常规疗法治疗㊂经期来潮第5日取来曲唑片(江苏恒瑞医药股份有限公司,国药准字H19991001,2.5m g/片)口服,每次2.5m g,每日1次,持续口服5d;然后根据卵泡生长情况隔日或每日行阴道B超检查,观察卵泡大小,当卵泡发育至最大直径ȡ18mm时,取注射用绒促性素(马鞍山丰原制药有限公司,国药准字H34023361,1000I U/支)肌内注射,每次5000~10000I U诱导排卵,并在医师指导下于药物注射后24~48h内与配偶同房㊂排卵后取地屈孕酮片(A b b o t t B i o l o g i c a l s B.V.,国药准字H J20170221,10m g/片)口服,每次10m g,每日1次,持续用药至妊娠或月经来潮㊂2.2观察组在对照组基础上联合夏桂成教授补肾促排卵汤治疗㊂组成:丹参㊁炒当归㊁山萸肉㊁茯苓㊁赤芍㊁白芍㊁山药㊁炒牡丹皮各10g,五灵脂9g(包煎),熟地黄㊁续断片㊁菟丝子各12g㊂采用搪瓷器皿或砂锅煎药,避免使用铁器㊂煎药前,先将药物置于300m L冷水中浸泡30m i n,然后煎煮至200m L左右,滤出留用;再加入300m L水,煎煮第2遍,取药液200m L,与第1遍药液混合均匀后,分早晚2次口服㊂于月经来潮第5日开始取原方口服,待B超监测卵泡直径达到18mm时,增加醋莪术㊁醋三棱各15g,直至卵泡破裂或黄素化时停药㊂服药期间禁食生冷㊁辛辣㊁油腻等刺激性食物㊂两组患者均于妊娠后立即停药;若未妊娠则于下个月经周期开始继续按本研究方案治疗,共观察3个月经周期㊂3疗效观察3.1观察指标 ①比较两组患者排卵情况㊂采用B超监测患者排卵征象,若患者卵泡显著缩小,形态不规则㊁壁厚,表示卵泡消失;若患者卵泡内有高密度光点,边缘呈不连续或锯齿状,陶氏腔内有积液,表明有优势卵泡排出;若使用注射用绒促性素48h后,B超监测发现成熟卵泡依旧存在,且无任何排出倾向,表明卵泡黄素化㊂由临床经验丰富的超声科专家监测患者的卵泡形态㊁数量及大小,确认是否有卵泡排出㊂②比较两组患者卵巢动脉血流㊂治疗前1d与治疗后第1个月经周期结束后采用超声进行检测,包括动脉搏动指数(P I)与阻力指数(R I)㊂③比较两组患者治疗前1d与治疗后第1个月经周期结束后黄体生成素(L H)水平㊂患者于清晨空腹状态下抽取静脉血液样本4m L,转速3500r/m i n,离心半径10c m,离心10m i n,取血清,于冰箱冷藏,用贝克曼A c c e s s2全自动免疫分析仪进行检测㊂④比较两组患者妊娠情况㊂两组患者均于排卵后第14日检测人绒毛膜促性腺激素β(β-H C G),若结果为阳性,则于2~3周后行B超检查,若宫内存在孕囊㊁胚芽,且有心血管搏动则确诊为临床妊娠㊂3.2统计学方法采用S P S S19.0统计软件处理研究数据㊂计数资料以百分率(%)表示,采用χ2检验;计量资料以均数ʃ标准差(xʃs)表示,采用t检验㊂P<0.05为差异具有统计学意义㊂3.3结果(1)排卵情况比较观察组排卵率为86.67% (26/30),明显高于对照组的63.33%(19/30),差异有统计学意义(P<0.05)㊂(2)卵巢动脉血流比较治疗前,两组患者P I㊁R I 比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂治疗后,两组患者P I㊁R I均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)㊂见表1㊂表1两组未破裂卵泡黄素化综合征患者治疗前后卵巢动脉血流比较(xʃs)组别例数时间搏动指数(mm)阻力指数(d)观察组30治疗前2.47ʃ0.730.84ʃ0.33治疗后1.15ʃ0.35әһ0.41ʃ0.12әһ对照组30治疗前2.45ʃ0.720.81ʃ0.35治疗后1.77ʃ0.57ә0.66ʃ0.21ә注:与本组治疗前比较,әP<0.05;与对照组治疗后比较,һP<0.05㊂(3)L H水平比较治疗前,两组患者L H水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂治疗后,两组患者L H水平均高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)㊂见表2㊂86中国民间疗法2024年4月第32卷第7期中西医结合中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,A pr .2024,V o l .32N o .7表2 两组未破裂卵泡黄素化综合征患者治疗前后黄体生成素水平比较(U /L ,x ʃs )组别例数治疗前水平治疗后水平观察组3034.05ʃ10.1966.82ʃ8.43әһ对照组3034.01ʃ10.1550.46ʃ10.31ә注:与本组治疗前比较,әP <0.05;与对照组治疗后比较,һP <0.05㊂(4)妊娠情况比较 观察组妊娠率为60.00%(18/30),明显高于对照组的33.33%(10/30),差异有统计学意义(P <0.05)㊂4 讨论L U F S 是导致女性不孕的一个重要原因,目前临床对L U F S 的具体发病机制还未完全明确,但国内外研究多认为排卵时性激素分泌紊乱㊁卵巢局部组织或血流动力障碍及精神心理因素等与该病的发生有关,同时促排卵药物等与L U F S 的发生也有一定相关性[7]㊂目前西医对于L U F S 的治疗多主张个性化促排卵方案,通过药物促进患者垂体前叶分泌足量的促性腺激素,达到诱发排卵的目的,同时于排卵前给予注射用绒促性素使卵泡正常排出㊂由于该药药性较为强烈,且持续作用会导致超排卵周多个黄体形成,从而分泌过量的雌激素,再次引发L U F S ,因此,用药后疾病复发率较高,妊娠率较低,整体疗效不佳[8]㊂中医作为传统医学,在各类疾病的治疗中获得显著效果,尤其在妇科疾病的治疗方面有突出优势㊂夏桂成教授提出经间排卵期是妇科治未病的最好时机,依据 阴时服阴药,阳时服阳药 的原则,患者应在经间排卵期晚上或半夜㊁晚饭后或睡眠时服药[9]㊂中医认为,经间排卵期是女性肾中阴阳气血转化的重要时期,古称为 的候 ㊂的候期选择适当药物,对于L U F S 的治疗可起到关键作用㊂研究显示,在此期运用活血化瘀通络类药物,可促进阴阳转化,帮助卵子排出,以利受孕[10]㊂中医补肾调周法可以补肾㊁祛瘀㊁活络,助患者排卵,增加优势卵泡数量[11]㊂夏桂成教授补肾促排卵汤由丹参㊁炒当归㊁山茱萸㊁茯苓㊁赤芍㊁白芍㊁山药㊁炒牡丹皮㊁五灵脂㊁熟地黄㊁续断片㊁菟丝子等药组成㊂五灵脂㊁赤芍㊁白芍补肾温阳㊁活血化瘀,炒当归㊁熟地黄滋阴补血,山药㊁山茱萸补肾涩精,茯苓利水渗湿,炒牡丹皮活血散瘀㊂诸药联用,共奏补肾益气㊁行气健脾㊁活血调经之效㊂该方主要应用于治疗肾阳偏虚㊁黄体功能不全性不孕及肾阳虚型痛经等[12]㊂夏桂成教授补肾促排卵汤可调节L U F S 患者脑内β-内啡肽㊁5-羟色胺等神经递质分泌,从而发挥改善生殖功能的作用[13]㊂本研究结果也显示,治疗后观察组排卵率㊁妊娠率高于对照组,卵巢动脉P I ㊁R I 低于对照组,L H 水平高于对照组,该结果与吴静等[14]研究结果基本一致,提示中西医结合治疗L U F S 确有疗效㊂与其他同类型的研究相比,本研究纳入样本量较少,随访时间也较短,研究结果可能存在偏差,后续可增加样本量,延长随访时间,开展更全面的研究㊂综上所述,中西医结合治疗L U F S ,可有效改善患者的卵巢动脉血流指标,促进L H 分泌,提高患者排卵率与妊娠率㊂参考文献[1]闫朋宣,杜宝俊,高雅蓓,等.复方玄驹胶囊联合电温针㊁跳跃运动通治法治疗未破裂卵泡黄素化综合征性不孕症的临床观察[J ].世界中西医结合杂志,2022,17(7):1450-1453.[2]马年娣.来曲唑与克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕症临床效果比较[J ].中外医疗,2022,41(6):82-85.[3]季清云,李爱香,严烩利,等.补肾促排卵汤联合H C G 治疗未破裂卵泡黄素化综合征的疗效观察[J ].湖北中医杂志,2021,43(7):28-30.[4]王福玲.世界医学会‘赫尔辛基宣言“:涉及人类受试者的医学研究的伦理原则[J ].中国医学伦理学,2016,29(3):544-546.[5]曹泽毅.中华妇产科学[M ].3版.北京:人民卫生出版社,2014:2083.[6]程泾.实用中西医结合不孕不育诊疗学[M ].北京:中国中医药出版社,2000:360.[7]徐文婷,王利红,朱小娟,等.针药联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征药物促排卵中未破裂卵泡黄素化综合征患者的临床研究[J ].成都中医药大学学报,2018,41(4):37-39,59.[8]李珂,张登山,刘卉.淄博王氏妇科治疗未破裂卵泡黄素化综合征不孕经验[J ].中国医药导报,2022,19(30):141-144.[9]范欢欢,任青玲,夏桂成,等.夏桂成经间排卵期临床用药经验探析[J ].中医药导报,2020,26(12):181-183.[10]张晓沁.促卵泡方对未破裂卵泡黄素化综合征致不孕患者周期排卵率及临床妊娠率的影响[J ].四川中医,2020,38(12):170-173.[11]张庆,陈冬梅,周丽,等.针刺结合中药调周法内外同治肾虚血瘀型未破裂卵泡黄素化综合征临床研究[J ].陕西中96中国民间疗法2024年4月第32卷第7期中西医结合中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,A pr .2024,V o l .32N o .7 医,2021,42(10):1458-1461.[12]曾琼连,冯丹琴.补肾促排卵汤治疗肾阳虚型排卵障碍性不孕症临床观察[J ].中国中医药现代远程教育,2021,19(20):96-98.[13]王晓慧,姜国华,刘宏,等.补肾活血方对小鼠HO X A 10基因表达水平的影响[J ].中医药信息,2016,33(4):49-51.[14]吴静,王翠霞.中西医结合治疗未破裂卵泡黄素化综合征临床观察[J ].四川中医,2013,31(3):75-76.(收稿日期:2022-12-02)[编辑:郝利珍]作者:李有实,E -m a i l :l ys 212@163.c o m 小柴胡汤联合恩替卡韦对慢性乙型病毒性肝炎肝郁脾虚证患者肝功能指标及中医证候积分的影响李有实(山东省济南市中西医结合医院,山东济南271100)ʌ摘要ɔ 目的:探究小柴胡汤联合恩替卡韦对慢性乙型病毒性肝炎(简称 慢性乙肝 )肝郁脾虚证患者肝功能指标及中医证候积分的影响㊂方法:选取80例慢性乙肝患者,随机分为对照组和观察组,每组40例㊂对照组接受恩替卡韦分散片治疗,观察组在对照组基础上联合小柴胡汤口服治疗㊂比较两组患者治疗前后肝功能指标㊁中医证候积分,评估两组患者临床疗效㊂结果:治疗后,两组患者血清总胆红素㊁丙氨酸转氨酶㊁天冬氨酸氨基转移酶水平均低于治疗前(P <0.05),且观察组均低于对照组(P <0.05);两组患者中医证候积分均低于治疗前(P <0.05),且观察组低于对照组(P <0.05)㊂观察组总有效率为92.50%(37/40),高于对照组的75.00%(30/40),差异有统计学意义(P <0.05)㊂结论:小柴胡汤联合恩替卡韦治疗慢性乙肝肝郁脾虚证疗效确切,改善患者肝功能,减轻中医证候㊂ʌ关键词ɔ 慢性乙型病毒性肝炎;小柴胡汤;恩替卡韦;肝功能;中医证候积分中图分类号:R 512.6+2 文献标识码:A D O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2024.0722 慢性乙型病毒性肝炎(简称 慢性乙肝 )是由乙型肝炎病毒(H B V )感染引起的全身性慢性疾病,以肝损伤为主要症状㊂慢性乙肝患者在疾病进展过程中免疫系统受损严重,易发展为肝衰竭㊁肝癌等恶病质疾病,严重威胁患者的生命安全[1]㊂目前,西医治疗慢性乙肝以抑制H B V 复制为主,可以抑制患者肝纤维化,保护肝功能,延长患者有效生存期[2]㊂近年来,中医汤剂在治疗慢性乙肝方面取得一定成果㊂研究表明,中西医结合方案能进一步改善慢性乙肝患者肝功能,减轻临床症状,还能降低西药用量,缓解药物对肝脏的毒副作用[3-4]㊂本研究观察小柴胡汤联合恩替卡韦对慢性乙肝肝郁脾虚证患者肝功能及中医证候积分的影响,现报道如下㊂1 临床资料1.1 一般资料 选取2021年1月至2022年6月济南市中西医结合医院感染性疾病科收治的慢性乙肝患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例㊂对照组男21例,女19例,平均年龄(42.17ʃ7.93)岁,平均病程(5.77ʃ2.42)年,平均H B V -D N A 载量(5.21ʃ1.09)l o g 10I U /m L ㊂观察组男18例,女22例,平均年龄(42.38ʃ7.85)岁,平均病程(5.72ʃ2.39)年,平均H B V -D N A 载量(5.14ʃ1.03)l o g 10I U /m L ㊂两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂本研究符合‘赫尔辛基宣言“相关伦理要求[5]㊂1.2 诊断标准(1)西医诊断标准 参照‘慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)“中慢性乙肝的诊断标准:血清H B V 表面抗原(H B s A g)持续阳性ȡ6个月;血清H B V E 抗原(H B e A g)阴性或阳性;H B V D N A 定量水平>2ˑ104I U /m L 或ȡ2ˑ103I U /m L ;A L T 持续或反复异常,或肝组织学检查ȡG 2/S 2[6]㊂(2)中医诊断标准 参照‘慢性乙型肝炎中医诊疗指南(2018年版)“中肝郁脾虚证的辨证标准:具备所07 中国民间疗法2024年4月第32卷第7期。
女性未破裂卵泡黄素化综合征引起的不孕
女性未破裂卵泡黄素化综合征引起的不孕作者：李艳鸣来源：《家庭医学》2015年第04期在正常情况下，育龄女性卵巢中卵泡成熟后会发生破裂，排出卵子，并刺激子宫内膜增厚，做好孕育新生命的准备；如果没有受孕，增厚的子宫内膜会萎缩，发生撤退性出血，即月经来潮。
但也有女性卵泡成熟却不破裂，卵子未排出而原位黄素化，形成黄体并分泌孕激素，使效应器官发生一系列类似排卵周期的改变。
临床以月经周期长，有类似排卵表现但持续不孕为主要特征。
医生诊断玲玲患有未破裂卵泡黄素化综合征，是无排卵性月经的一种特殊类型，也是引起不孕的重要原因之一。
未破裂卵泡黄素化综合征的发病原因目前尚不十分明了，多数认为与中枢调节紊乱、局部障碍及精神、心理等因素有关。
其发病率各家报道不一，病因病理主要有以下几个方面。
中枢内分泌紊乱排卵是一个由多种激素协同作用完成的复杂过程。
中枢内分泌紊乱可直接影响卵泡的生长发育及排卵的发生。
有研究表明，排卵过程由促黄体生成素/促卵泡素（LH/FSH）的峰状分泌所激发，主要由促黄体生成素（LH）所激发。
当各种原因导致中枢内分泌紊乱，LH峰状分泌水平不够，LH的分泌量达不到阈值时，就无法激发导致卵泡壁被消化、破裂的生物化学和组织学变化，但却可导致减数分裂的再启动和卵泡细胞黄素化并分泌孕酮，出现卵泡未排而孕酮升高的“伪排卵”现象。
但也有研究报道，未破裂卵泡黄素化综合征与LH水平无关，系LH受体量下降所致。
局部障碍子宫内膜异位症、盆腔炎等，可造成盆腔粘连而导致卵泡不破裂无排卵，但内源性LH可促使卵泡细胞黄素化。
有研究表明，卵巢手术后发生未破裂卵泡黄素化综合征，主要与卵巢表面稀疏的膜样粘连有关。
此外，卵巢炎甚至亚临床的卵巢炎，也是造成卵巢内皮增厚而导致未破裂卵泡黄素化综合征的局部因素。
酶或激酶不足或缺陷/前列腺素缺乏酶的产生也是LH与FSH作用的结果，LH不足影响环磷腺苷增加，从而使卵巢内纤维蛋白和纤溶酶原激活剂活性低下，可使排卵前卵泡细胞上的纤溶酶原活性降低，影响纤维蛋白的溶解和滤泡壁的自身作用。
未破裂卵泡黄素化综合症中医治疗规律研究
未破裂卵泡黄素化综合症中医治疗规律研究未破裂卵泡黄素化综合症（Unruptured follicle syndrome, UFS）是一种常见的妇科疾病，主要表现为卵巢中的卵泡无法破裂释放卵子，导致不孕或不规律的排卵。
中医药在治疗该综合症方面有着独特的理论和治疗方法，本文将对未破裂卵泡黄素化综合症的中医治疗规律进行研究。
一、中医对未破裂卵泡黄素化综合症的认识中医认为，未破裂卵泡黄素化综合症是由于气血运行不畅、肝郁气滞等原因导致卵泡无法破裂的情况。
中医注重调整体内气血运行的平衡，以及舒缓肝郁气滞的症状，从而达到治疗未破裂卵泡黄素化综合症的目的。
二、中医治疗未破裂卵泡黄素化综合症的方法1. 中药调理中药调理是中医治疗未破裂卵泡黄素化综合症的重要方法。
常用的中药包括黄芪、当归、川芎等，这些中药有助于调整体内的气血平衡，促进卵泡的正常破裂。
根据个体的具体情况，中医师会进行方剂的调整，以达到最佳的治疗效果。
2. 针灸疗法针灸疗法在中医治疗未破裂卵泡黄素化综合症中也起到了重要作用。
通过刺激特定的穴位，针灸可以调整体内的阴阳平衡，促进气血运行，缓解肝郁气滞的症状。
常用的针灸穴位有关元、三阴交等。
3. 艾灸疗法艾灸疗法是中医药治疗未破裂卵泡黄素化综合症的常用方法之一。
通过艾灸对脐部和腰部的刺激，可以促进血液循环，温养子宫，调整卵巢功能。
艾灸疗法通常与草药疗法配合使用，以达到更好的治疗效果。
三、未破裂卵泡黄素化综合症中医治疗规律从中医的角度来看，未破裂卵泡黄素化综合症是由多种因素引起的复杂疾病，因此中医治疗该病需综合考虑病因、病情、个体差异等各方面因素。
根据不同的具体情况，可以采用针灸、中药、艾灸等方法的综合治疗，以增加治疗效果。
此外，应注意饮食起居的调整。
中医认为饮食起居是调理身体的重要一环，合理的饮食习惯和健康的生活方式对于治疗未破裂卵泡黄素化综合症非常重要。
建议患者多食用具有活血化瘀作用的食物，如红枣、排骨等，避免过食辛辣刺激性食物。
未破裂黄素化卵泡综合征的中西医治疗进展
未破裂黄素化卵泡综合征的中西医治疗进展未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)是指卵泡成熟但到排卵期LH峰后48 h内卵泡不破裂，卵细胞未排出而原位黄素化，形成黄体并分泌雌、孕激素，使效应器官发生一系列类似排卵周期的改变。
临床以月经周期长，有类似排卵表现但持续不孕为主要特征。
是无排卵性月经的一种特殊类型，也是引起的不孕的重要原因之一，属中医“不孕症”范畴。
随着近年来对LUFS的不断研究，对LUFS的治疗方法有了新的认识，尤其是中西医结合治疗，提高了LUFS 导致不孕妇女的受孕率，现就近几年有关研究及治疗方面的进展综述如下。
1.中医治疗祖国医学认为本病的发生与肾、血气及冲任失调密切相关。
因此补肾调气血为其治疗大法，辅以活血化瘀、疏肝理气、健脾化痰、清热利湿等法，使肾气充、冲任调，以助卵子发育成熟及顺利排出。
1.1辨证论治曹旭升等[1]认为本病应从肝肾论治，将其辨证为：肾虚肝郁证：治宜补肾疏肝、调经种子，方选罗氏调经种子丸；肾虚血瘀证：治宜补肾助孕，理气活血化瘀，选用益肾活血排卵汤[2]；肝肾阴亏证：治宜补肾益肝、滋阴填精；方选归芍地黄汤加减；肾阳不足证：治宜温肾暖宫、调补冲任。
方用石英四川饮加减治疗[3]。
李祥云[4]将本病辨证分为3型：肾虚证选用毓麟珠加减；血瘀阻滞证用隔下逐瘀汤加减；肝气郁结证则用开郁种玉汤加减治疗。
任青玲等[5]以病证结合，辨证分型将本病分为肝肾阴亏型、肾虚肝郁型、肾阳亏虚型、肾虚血瘀型，并认为肾虚肝郁是本病的中心证候，肝肾同治是关键。
1.2单方验方杜巧梅[6]依据女子性情多郁、易情志致病这一基本病机特点，且肝为血脏，是女性生殖调节的枢纽，认为本病宜从肝郁论治，疏肝解郁为治疗LUFS的基本治则，逍遥散为基本方，为LUFS的治疗提供了安全、有效的治疗途径。
张耀泉[7]用补阳还五汤加减治疗，每个月经周期为1个疗程，一般服4个疗程。
提高了排卵率及妊娠率。
卢丽芳[8]运用左归丸，从经净第2天开始至排卵发生时服用，明显降低了LUFS的发生率。
黄素化未破裂卵泡综合征的诊疗进展(一)
黄素化未破裂卵泡综合征的诊疗进展(一)关键词]黄素化未破裂细胞综合征；进展；治疗卵泡生长至一定时期后内部黄素化，但无真正排卵发生，引起一系现象称为未破裂卵泡黄素化(LUF)。
若月经周期中反复多次出现LUF现象，影响了受孕能力导致不孕症，称为黄素化未破裂卵泡综合征(LUFS)，属于卵巢性不孕。
自JewelewIcz于1975年首次报道本病后，引起了广泛的关注，愈来愈多的中西医学者对此进行了深入的研究，兹综述如下:1病因LUFS的病因及机制不明确，现代有以下说法：1.1中枢性神经内分泌调节紊乱1]LUFS患者常合并多囊卵巢综合征，高泌乳素血症，高雄激素血症等内分泌疾病。
排卵需要LH高峰的形成,若下丘脑—垂体—卵巢轴调节紊乱,LH峰形成过低亦即LH分泌不足，就会影响排卵。
有学者2]认为LH分泌不足，可影响到卵巢内环磷酸腺苷的增加，使孕酮分泌减少,局部纤维蛋白溶酶原激活剂活性低下,降低纤维蛋白的溶解和卵泡壁自身的消化作用，使卵泡的破裂及卵子的排出受到障碍。
LUFS患者的BBT呈双曲线，但其高温相呈阶梯式缓慢上升,且不稳定，常提示LUFS患者黄体功能不足。
高泌乳素血症患者或因长期不孕，精神心理处于紧张和不断应激状态，使血中PRL水平升高，影响下丘脑GnRH合成释放,FSH分泌减少，并通过多巴胺影响卵巢功能，使卵巢IM受体减少。
而有研究者3]认为,PCOS患者中枢性激素分泌紊乱，LH异常增高,刺激卵巢的卵泡内膜细胞及间质细胞合成大量雄激素，且雄激素合成酶P450CI7a酶功能亢进,导致高雄激素血症,刺激卵巢白膜胶原纤维增生，形成胶原纤维束宽带，使白膜异常增厚,卵泡不易破裂。
1.2促排卵药物的使用现代医学对LUFS的药物治疗主要是促排卵药物的使用，临床上常用HCG、CC等治疗。
但临床治疗观察中发现，多数治疗后卵泡仍不能破裂，并形成较大的卵巢囊肿。
PelrisAN等4]促排卵治疗中对LUFS的观察发现，促排卵周期中LUFS的发病率明显高于自然周期，并在监测中发现LUFS有复发倾向，认为可能是因CC引起颗粒细胞过早黄素化或HMG中LH含量较高，致卵泡提前黄素化，孕酮过早上升反馈性引起调节失衡，而不能排卵，因此促排卵药物的不正确使用，选择时机不适，或过早或延迟使用,均可能发生LUFS。
三、卵泡未破裂黄素化综合征的诊治特色
三、卵泡未破裂黄素化综合征的诊治特色三、卵泡未破裂黄素化综合征的诊治特色卵泡未破裂黄素化综合征（luteinized unruptured follicle syndrome，LUFS）是指卵泡成熟但不破裂，卵细胞未排出而原位黄素化，是一种排卵功能障碍性疾病，是女性不孕的一个重要原因。
LUFS在育龄妇女中的发生率为5%，而在不孕妇女中约占25%[51]，且复发率高。
1.肾虚血瘀是病因病机LUFS患者的临床主要表现为月经周期、经期规则，宫颈黏液随月经周期的改变亦正常，具有双相基础体温和排卵后的孕酮水平等一系列征象，在B超监测下有主卵泡发育，只是长大的卵泡在月经周期的排卵期内不破裂而黄素化，临床往往仅表现为“不孕”，因其临床表现隐匿而易被忽视而误诊。
根据B超动态监测可分为小卵泡型、卵泡滞留型及持续增大型三种类型。
临床多见于盆腔炎症、子宫内膜异位症、高泌乳素血症、多囊卵巢综合征以及服用克罗米酚助孕患者。
陈老认为，对于卵泡来说，卵泡为有形之物，靠有形之肾阴如水、精、血化生以及滋养发育成熟（是卵泡发育所需的物质基础）；肾阳促进其功能，是推动卵泡发育的动力。
排卵期即氤氲之时，此时阴长至极，卵泡发育已臻成熟，重阴必阳，卵泡在肾阳的温煦气化推动作用下不断突出于卵巢表面，在肝气的疏泄作用下，卵泡成熟破裂排卵。
卵泡在肾阴的作用下启动发育，但要形成氤氲状态还需满足两个条件：一为肾阳的温煦推动；二为冲任胞脉气血运行流畅。
若肾阳不足，或肾气亏虚，不能作为内在动力温煦或鼓动卵子排出，或者由于气滞、湿热、痰湿、瘀血等因素影响冲任胞宫气血运行通畅，冲任脉络不畅，阻滞胞宫、胞脉，从而出现卵子排出障碍，不能摄精成孕导致不孕症。
因此，该病病位在胞脉与冲任，病机为肾虚血瘀。
2.补肾活血通络是其治疗大法陈老针对其病机，治以补肾活血通络为大法，辨其寒热虚实，并结合月经周期用药，促卵泡排出。
在经后期予以补肾益阴填精，使天癸盛、冲任固，卵泡生长发育，同时予以温肾壮阳以促卵泡成熟并鼓动外移突出于卵巢。
黄素化未破裂卵泡综合征的中西医发病机理研究
黄素化未破裂卵泡综合征的中西医发病机理研究摘要】未破裂卵泡黄素化综合征(简称LUFS)为排卵障碍性疾病，是无排卵月经的一种特殊类型，约占不孕患者9％-55％，近年来，许多中西医学者对LUFS的发病机理进行了大量研究，本文对其发病机理研究作一综述。
【关键词】黄素化未破裂卵泡综合征;发病机理【中图分类号】R2-031【文献标识码】B【文章编号】1672-2523（2011）01-0084-03LUFS是指卵泡发育未成熟或成熟后，卵泡未破裂而颗粒细胞即发生黄素化，并分泌孕激素，致使效应器官发生一系列类似排卵周期的改变。
LUFS为一临床征象不明显的病症，以类似排卵表现但持续不孕为主要临床特征。
其确切发病机理正在探讨中，兹综述如下:1LUFS 发病机理1.1中医学认识 LUFS 属于中医学“无子”、“断绪”范畴。
本病古代中医学文献记载中无专门论述，根据其临床表现，可参考不孕症、月经失调等章节。
中医理论认为，本综合征的发生以肾、肝、脾脏腑功能失调为本，气滞血瘀、痰湿蕴阻为标。
肾藏精，主生殖发育；肝藏血，主疏泄，为“女子先天”；脾为后天之本，主运化水湿。
若肾气(精)亏虚，肝失疏泄，脾失健运，则冲任虚衰，男女两“精”不能适时相搏，或血瘀气滞，或痰湿蕴阻，精卵消长出纳受阻。
程泾等［1］认为本征的发生与肾、血气及冲任失调密切相关，肾气盛，天癸至，气血调和，任通冲盛，男女两“精”适时相博，则胎孕乃成。
若肾气亏损，血瘀气滞，冲任胞脉失和，既使经水按期而至，亦不能摄“精”成孕。
李祥云［2］、庞保珍［3］认为肾虚、肝郁、血瘀是其主要病机。
夏桂成［4］认为本病多与先天肾虚及经间排卵期的气血活动有关，排卵是经间姻媪状气血活动的特征性表现，若肾气亏损血瘀气滞，冲任胞脉失和，即使经水按期而至，亦不能“摄精”成孕。
曹旭升［5］等认为本病的发生以肾虚为本，与肝郁、冲任气血失调密切相关，其核心为肾虚肝郁。
宗岩［6］认为排卵期是肾中阴阳转化时期，也就是阴精进步充实，在肾气肾阳的作用下进行转化。
黄素化未破裂卵泡综合征的诊疗进展
黄素化未破裂卵泡综合征的诊疗进展标签：黄素化未破裂细胞综合征；进展；治疗卵泡生长至一定时期后内部黄素化，但无真正排卵发生，引起一系现象称为未破裂卵泡黄素化(LUF)。
若月经周期中反复多次出现LUF现象，影响了受孕能力导致不孕症，称为黄素化未破裂卵泡综合征(LUFS)，属于卵巢性不孕。
自JewelewIcz于1975年首次报道本病后，引起了广泛的关注，愈来愈多的中西医学者对此进行了深入的研究，兹综述如下:1病因LUFS的病因及机制不明确，现代有以下说法：1.1中枢性神经内分泌调节紊乱[1]LUFS患者常合并多囊卵巢综合征，高泌乳素血症，高雄激素血症等内分泌疾病。
排卵需要LH高峰的形成,若下丘脑—垂体—卵巢轴调节紊乱,LH峰形成过低亦即LH分泌不足，就会影响排卵。
有学者[2]认为LH分泌不足，可影响到卵巢内环磷酸腺苷的增加，使孕酮分泌减少,局部纤维蛋白溶酶原激活剂活性低下,降低纤维蛋白的溶解和卵泡壁自身的消化作用，使卵泡的破裂及卵子的排出受到障碍。
LUFS患者的BBT呈双曲线，但其高温相呈阶梯式缓慢上升,且不稳定，常提示LUFS患者黄体功能不足。
高泌乳素血症患者或因长期不孕，精神心理处于紧张和不断应激状态，使血中PRL水平升高，影响下丘脑GnRH合成释放,FSH 分泌减少，并通过多巴胺影响卵巢功能，使卵巢IM受体减少。
而有研究者[3]认为,PCOS患者中枢性激素分泌紊乱，LH异常增高,刺激卵巢的卵泡内膜细胞及间质细胞合成大量雄激素，且雄激素合成酶P450CI7a酶功能亢进,导致高雄激素血症,刺激卵巢白膜胶原纤维增生，形成胶原纤维束宽带，使白膜异常增厚,卵泡不易破裂。
1.2促排卵药物的使用现代医学对LUFS 的药物治疗主要是促排卵药物的使用，临床上常用HCG、CC等治疗。
但临床治疗观察中发现，多数治疗后卵泡仍不能破裂，并形成较大的卵巢囊肿。
Pelris AN等[4]促排卵治疗中对LUFS的观察发现，促排卵周期中LUFS 的发病率明显高于自然周期，并在监测中发现LUFS有复发倾向，认为可能是因CC引起颗粒细胞过早黄素化或HMG中LH含量较高，致卵泡提前黄素化，孕酮过早上升反馈性引起调节失衡，而不能排卵，因此促排卵药物的不正确使用，选择时机不适，或过早或延迟使用,均可能发生LUFS。
未破卵泡黄素化综合征的研究进展
未破卵泡黄素化综合征的研究进展
王海芳;宋学茹;随笑琳;糜若然
【期刊名称】《国际生殖健康/计划生育杂志》
【年(卷),期】2005(024)004
【摘要】未破卵泡黄素化综合征(LUFS)是无排卵性月经的一种特殊类型.其发病机制尚不完全清楚,目前多认为LUFS与围排卵期黄体生成激素(LH)峰减弱及月经中期孕激素分泌的不足、卵巢局部的血流动力学变化及卵泡周围的甾体激素和细胞因子变化有关;其临床表现酷似正常排卵周期,只有排卵期过后,B超观察未见卵泡排出才可确诊,尚无有效的方法预防预测其发生;对于因卵泡未破裂而不孕的患者,多采用助孕技术治疗.
【总页数】4页(P185-188)
【作者】王海芳;宋学茹;随笑琳;糜若然
【作者单位】天津医科大学总医院妇产科300052
【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.卵泡穿刺术在治疗未破卵泡黄素化综合征致不孕中的应用 [J], 钟莉
2.未破卵泡黄素化综合征的B超监测 [J], 刘茂功
3.未破卵泡黄素化综合征 [J], 于艳
4.针灸治疗未破裂卵泡黄素化综合征临床研究进展 [J], 陈鹏典;杨卓欣;宁艳;刘芳;
凌文丽;邱婷婷;王博
5.未破卵泡黄素化综合征 [J], 于艳
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未破裂卵泡黄素化综合征的中西医研究进展
未破裂卵泡黄素化综合征的中西医研究进展
曹玉平;施艳秋
【期刊名称】《吉林中医药》
【年(卷),期】2005(025)002
【摘要】未破裂卵泡黄素化综合征(Luteinized Unmpmmd Follicle Syndrome LUFS)是指卵泡成熟但不破裂，卵细胞未排出而原位黄索化，形成黄体并分泌孕激素，体效应器官发生一系列类似排卵周期的改变，它是无排卵性月经的一种特殊类型，也是引起不孕的重要原因之一。
目前对此病进行了大量的研究。
但其发病机理尚不完全清楚，临床上也仅限于对症治疗。
本文就近几年的有关研究及治疗方面的进展作一综述。
【总页数】2页(P51-52)
【作者】曹玉平;施艳秋
【作者单位】南京中医药大学,江苏,南京,210029;南京中医药大学,江苏,南
京,210029
【正文语种】中文
【中图分类】R711.6
【相关文献】
1.未破裂卵泡黄素化综合征的中西医研究 [J], 朱娜;谈勇
2.中西医结合治疗未破裂卵泡黄素化综合征的疗效 [J], 李悠
3.中西医结合治疗未破裂卵泡黄素化综合征 [J], 翟瑞军
4.中西医结合诊治未破裂卵泡黄素化综合征的体会 [J], 戴瑞瑛
5.中西医结合治疗未破裂卵泡黄素化综合征临床研究 [J], 孙建华;李久现;张晓丹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中西医结合治疗肾虚血瘀型未破裂卵泡黄素化综合征的临床观察的开题报告
中西医结合治疗肾虚血瘀型未破裂卵泡黄素化综合
征的临床观察的开题报告
一、研究背景和目的
未破裂卵泡黄素化综合征是一种常见的影响女性生育的疾病，其病因复杂、治疗难度大。
传统中医认为卵巢为肾之余，肾虚血瘀是未破裂卵泡黄素化综合征的主要病因。
西医治疗主要采用促排卵药物、激素替代治疗等方法，但存在一定的副作用和局限性。
因此，本研究旨在探究中西医结合治疗肾虚血瘀型未破裂卵泡黄素化综合征的临床疗效和安全性，为该病的治疗提供一种新的治疗思路和方法。
二、研究内容和方法
1. 研究内容：
本研究选取肾虚血瘀型未破裂卵泡黄素化综合征患者40例，随机分为观察组和对照组各20例。
对照组采用西医常规治疗，观察组在对照组基础上加用中医药治疗。
对两组患者的临床症状、体征、月经情况、卵泡直径、黄体形态、卵巢体积等进行比较分析。
2. 研究方法：
（1）患者的纳入标准：符合未破裂卵泡黄素化综合征的诊断标准，具有明显的肾虚和血瘀证候的患者。
（2）治疗方案：
对照组：口服促排卵药或使用激素替代治疗。
观察组：基于对照组治疗基础上，给予具有补益肾气、行气活血的中药加减治疗。
（3）研究评价指标：
临床疗效：包括总有效率、月经情况等。
安全性：观察组在使用中药治疗过程中是否出现中药不良反应。
三、研究意义
本研究旨在探究中西医结合治疗肾虚血瘀型未破裂卵泡黄素化综合征的临床效果和安全性，可以为该病的治疗提供一种新的思路和方法。
同时，该研究可以探究中医在治疗妇科疾病方面的疗效和优势，为中西医结合的临床应用提供一定的参考和借鉴。
黄素化未破裂卵泡综合征的病因、诊断与治疗(附112例临床报告)
黄素化未破裂卵泡综合征的病因、诊断与治疗(附112例临床报告)孙梅;冯云;陈子江;许丽红【期刊名称】《现代妇产科进展》【年(卷),期】1998(7)4【摘要】目的：研究黄素化未破裂卵泡综合征（ＬＵＦＳ）的发生机制，并探讨其诊断与治疗方法。
方法：用经阴道Ｂ超与血清、卵泡液Ｅ２、Ｐ值监测４９３例不孕妇女７５９个周期，诊断ＬＵＦＳ患者１１２例，发生ＬＵＦ周期１３６个。
采用经阴道穿刺抽吸与连续Ｂ超监测至ＬＵＦ消失两种方法处理。
其中６７例于处理后行助孕治疗，２６例获临床妊娠。
对各种不孕因素与不同周期ＬＵＦＳ的发生率及两种ＬＵＦ处理方法、几种助孕方案的妊娠率作了比较。
结果：ＬＵＦＳ的自然周期发生率显著高于用药周期者（Ｐ＜０．０１），ＬＵＦ穿刺后妊娠率显著高于Ｂ超连续监测者（Ｐ＜０．０５），采用促排卵新方案的妊娠率明显高于旧方案者。
结论：ＬＵＦＳ的发生可分为机械性与内分泌性两种，主要发生于自然周期。
用Ｂ超监测、卵泡抽吸及血清、卵泡液内分泌测定，诊断ＬＵＦＳ准确简便。
采用穿刺、内分泌调节、新型促排卵药物及体外助孕治疗，可减少ＬＵＦＳ发生率，并可望获得较高的妊娠率。
【总页数】4页(P334-337)【关键词】LUFS;病因;诊断;治疗;黄素化;未破裂卵泡【作者】孙梅;冯云;陈子江;许丽红【作者单位】山东医科大学;山东省立医院妇产科生殖医学研究室【正文语种】中文【中图分类】R711.605【相关文献】1.针刺配合苍附导痰汤治疗痰湿阻滞型未破裂卵泡黄素化综合征所致排卵障碍的疗效观察 [J], 倪伟文2.黄素化未破裂卵泡综合征病因及治疗探讨 [J], 李研芳;周素铃;杨雅梅3.卵泡穿刺联合人工授精治疗未破裂卵泡黄素化综合征不孕临床观察 [J], 李丹梅4.未破裂卵泡黄素化综合征的中医病因与治疗 [J], 徐丛涯; 徐侠5.未破裂卵泡黄素化综合征的中医病因与治疗 [J], 徐丛涯;徐侠因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
未破裂卵泡黄素化综合征在人工授精术中发生的相关因素分析
未破裂卵泡黄素化综合征在人工授精术中发生的相关因素分析裴菲;张媛媛;魏兆莲
【期刊名称】《生殖医学杂志》
【年(卷),期】2013(22)2
【摘要】未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）是常见的排卵障碍，是无排卵性月经的一种特殊类型，也是导致不孕的常见病因。
有研究显示，在71个有规则月经周期的妇女中LUFS的发生率为11．2％，在不孕症妇女中占25％-43％，表现为卵泡成熟但不破裂，促黄体生成素（LH）峰出现后48h卵泡仍继续生长，卵泡细胞出现黄素化，血孕酮水平上升，腹腔镜检查时卵巢上未呈现排卵口和血体。
【总页数】3页(P134-136)
【作者】裴菲;张媛媛;魏兆莲
【作者单位】安徽医科大学第一附属医院生殖中心,安徽合肥230022
【正文语种】中文
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5.手术室患者术中发生压力性损伤的相关危险因素分析及护理干预措施探讨 [J], 许培枝
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