临床路径告知制度 (4.4.2.1)

临床路径告知制度

主控科室：医务部
资料内容：临床路径告知制度（4.3.3.1）临床路径告知制度
临床路径在控制医疗成本，规范医疗行为，提高医疗品质，促进医务人员之间相互合作中起着重要作用。

为了提高患者依从性，缓解医患之间紧张关系，构建和谐的就医氛围，促使用临床路径顺利开展，给合医院实际情况，制订本制度。

1. 临床路径患者知情同意即入径患者对此次入院治疗整个过程包括入径标准、诊疗（手术）方案、疗程、医护各个疗程工作及需要配合医护的工作等情况全面了解。

2. 制订临床路径患者版，内容包括疗程、医生诊疗内容、护理内容以及患者的工作等内容。

内容要详细具体，通俗易懂。

3. 入径时，医务人员应详细为患者解释临床路径相关内容，面对患者的提问，应耐心细致给予解答。

4. 在出现严重变异，改变路径方案时，应主动与患者沟通，并从专业角度给予说明，取得患者同意。

5. 在沟通过程中，必须说明临床路径提供的方法并不是绝对标准的治疗方法，而是提供大部份病人可以接受的治疗方法。

6. 临床路径的实施过程中应告之患者应尽可能按照临床路径表单中的要求接受诊断治疗、护理方案及康复指导，如果因个人原因不能按照临床路径进度进行的，应向主管医生和护士详细说明原因。

7. 沟通流程：患者入院^主管医生判断一入径后护士长或主管医生发放患者版临床路径文本并与患者及家属进行沟通，签署知情同意 ^执行过程中出现严重变异时应及时与患者沟通。

制度编号：035 修订时间：2020年9月。

临床路径管理工作制度及实施方案

临床路径管理工作制度及实施方案临床路径管理工作制度及实施方案临床路径管理工作是公立医院改革试点工作的重要任务之一，为进一步深化医药卫生体制改革，推进公立医院改革进程，落实“三好一满意”活动，严格规范诊疗服务行为，做到合理检查.合理用药.合理治疗，认真落实临床路径，大力推行临床路径和单病种付费，控制医疗费用不合理增长，促进医疗质量管理向科学化.规范化.专业化.精细化发展，特制订我院《临床路径管理工作制度及实施方案》。

一.临床路径管理组织及职责医疗质量管理委员会下设临床路径管理委员会.临床路径指导评价小组.临床路径实施小组。

（一）临床路径管理委员会1.组织机构主任：刘晓平副主任：王挺成员：黄德玖.王育东.黄平.杨远高.尹智.王永红.邹华.龚建.田波.池华勇.范邦雄.刘亚辉.兰元军.刘盛国.李英.庞胜.张勇军.唐敏.曾列.李开华.易贵祥.郑涛.张子光办公室设在医务科，尹智任办公室主任。

2.职责（1）制订本院临床路径开发与实施的规划和相关制度。

（2）协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题。

（3）确定实施临床路径的病种。

（4）审批临床路径文本。

（5）组织临床路径相关的培训工作。

（6）审核临床路径的评价结果与改进措施。

（7）在医院伦理委员会的指导下开展临床路径伦理符合性的审查工作。

（8）协调解决临床路径工作中出现的其他主要问题。

（二）临床路径指导评价小组1.组织机构组长：王挺副组长：杨远高.王永红成员：邹华.范邦雄.尹智.刘亚辉.兰元军.庞胜.唐敏.曾列.易贵祥.郑涛.张群.余菊贞2.职责（1）对路径的开发.实施进行技术指导。

（2）制定临床路径的评价指标和评价程序。

（3）对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析。

（4）根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。

（三）临床路径实施小组1.组织机构组长：实施临床路径科室的科主任个案管理员：年资较高的主治医师以上人员担任成员：医疗和护理的业务骨干2.职责（1）负责临床路径相关资料的收集.记录和整理，负责全科医护人员的培训。

临床路径知情同意告知管理制度

临床路径知情同意告知管理制度
一、认真履行知情同意手续，既是法律赋予患者的权利，也是医疗机构及医务人员的法定责任和义务。

正确处理患者知情同意权与医务人员告知义务的关系，是密切医患关系、防范医疗纠纷、提高医疗质量、保证医疗安全的必要条件。

患者就医时享有知情权和同意权，在医疗活动中，要尽好告知及知情同意义务。

在知情同意文件的签署中，患方必须由患者本人或其指定代理人签字，如由其代理人签字，必须同时签署“患者知情同意授权委托书”，方能生效。

二、医务人员在患者入组临床路径前签入组临床路径知情同意时有义务告知患者的主要内容包括：
1、医院的基本情况、主要医务人员的职称、学术专长等；
2、疾病诊断，可能的病因，病情程度及发展情况，需要采取何种治疗措施及相应的后果等；
3、诊疗措施，诊疗方法的准确性，有无副作用，检查结果对诊断的必要性、作用等；
4、患者将入组何种临床路径，临床路径的目的和范围，医院为何要求签入组临床路径知情同意及入组临床路径的
必要性；
5、患者或其委托人不愿意接受临床路径，有权退出，同时告知发生变异的情况下会退出临床路径；
6、告知患者或其委托人可参与及监督临床路径的实施。

三、患方履行知情同意手续的人员顺序：
应由患者本人或监护人、委托人行使，委托代理人应按照患者配偶、父母、成年子女、其他近亲属的先后顺序依次担任；无直系或近亲属的患者，可由所在单位、街道办事处或村民委员会指定人员担任。

临床路径规章制度

一、总则第一条为规范医疗机构临床路径管理，提高医疗质量，保障医疗安全，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗机构临床路径管理办法》等相关法律法规，结合本机构实际情况，制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于本机构内所有开展临床路径管理的科室。

第三条临床路径管理应遵循科学、规范、高效、经济的原则，确保患者得到最佳的治疗效果。

二、临床路径的制定与实施第四条临床路径的制定应结合本机构医疗技术水平和患者实际情况，由具有丰富临床经验的医务人员、护士、药师、管理人员等共同参与。

第五条临床路径应包括以下内容：（一）诊断标准；（二）治疗方案；（三）护理措施；（四）药物治疗；（五）检查、检验项目；（六）预期疗效；（七）注意事项。

第六条临床路径的制定应遵循以下程序：（一）科室根据诊疗规范和临床实践，提出临床路径草案；（二）医务科组织相关专家对临床路径草案进行评审；（三）根据评审意见修改完善临床路径；（四）临床路径经医院领导批准后正式实施。

第七条临床路径实施过程中，医务人员应严格按照临床路径进行诊疗活动，确保患者得到规范、高效的治疗。

三、临床路径的评估与改进第八条临床路径实施后，应定期进行评估，包括以下内容：（一）患者满意度；（二）诊疗效果；（三）医疗质量；（四）医疗费用。

第九条评估结果应及时反馈给相关部门，针对存在的问题进行整改。

第十条临床路径的改进应遵循以下程序：（一）科室根据评估结果提出改进方案；（二）医务科组织相关专家对改进方案进行评审；（三）根据评审意见修改完善临床路径；（四）临床路径经医院领导批准后重新实施。

四、责任与奖惩第十一条医务人员应严格按照临床路径进行诊疗活动，确保患者得到规范、高效的治疗。

第十二条对违反本规章制度的医务人员，医院将根据情节轻重给予批评教育、通报批评、罚款、停职、解聘等处分。

第十三条对在临床路径管理工作中做出突出贡献的医务人员，医院将给予表彰和奖励。

五、附则第十四条本规章制度由医务科负责解释。

临床路径用药工作制度

临床路径用药工作制度第一章总则第一条为了规范临床路径用药管理，提高医疗质量，保障患者安全，根据《医疗机构管理条例》、《药品管理法》等相关法律法规，制定本制度。

第二条本制度所称临床路径用药，是指在医疗机构中，根据患者的病情、诊断和治疗需要，按照临床路径规定的时间、顺序、剂量和给药方式使用药物。

第三条临床路径用药工作应当遵循科学、合理、安全、经济的原则，坚持以患者为中心，注重药物疗效和安全性，提高药物治疗水平。

第二章组织管理第四条医疗机构应当设立临床路径用药管理工作小组，负责组织、协调和监督临床路径用药工作。

第五条临床路径用药管理工作小组由医务科、药剂科、临床科室等相关人员组成，其中医务科负责人担任组长，药剂科负责人担任副组长。

第六条医疗机构应当明确临床路径用药管理的责任人和工作职责，确保临床路径用药工作的落实。

第三章临床路径用药管理第七条医疗机构应当根据国家中医药管理部门制定的临床路径和用药指南，结合本机构实际情况，制定本机构的临床路径用药管理规程。

第八条临床路径用药应当遵循以下原则：（一）根据患者的病情、年龄、体重、体质等因素，合理选择药物品种、剂量和给药方式；（二）根据药物的药理学、药代动力学、药物相互作用等因素，合理制定给药时间和间隔；（三）遵循药物治疗的先后顺序，避免不必要的重复用药；（四）密切观察药物疗效和不良反应，及时调整用药方案。

第九条临床路径用药应当遵循国家药品监督管理部门的规定，使用合法、合格的药品。

第十条医疗机构应当建立临床路径用药管理制度，对临床路径用药进行动态管理，定期评估和调整。

第四章用药记录与监控第十一条医疗机构应当建立健全临床路径用药记录制度，记录患者的基本信息、诊断、治疗方案、药物名称、剂量、给药时间等内容。

第十二条医疗机构应当对临床路径用药进行监控，发现不合理用药情况，应当及时采取措施予以纠正。

第十三条医疗机构应当定期对临床路径用药情况进行分析，提出改进措施，提高药物治疗水平。

入组路径知情同意告知制度及程序

临床路径知情同意告知管理制度及程序
一、认真履行知情同意手续，既是法律赋予患者的权利，也是医疗机构及医务人员的法定责任和义务。

正确处理患者知情同意权与医务人员告知义务的关系，是密切医患关系、防范医疗纠纷、提高医疗质量、保证医疗安全的必要条件。

患者就医时享有知情权和同意权，在医疗活动中，要尽好告知及知情同意义务。

在知情同意文件的签署中，患方必须由患者本人或其指定代理人签字，方能生效。

二、医务人员在患者入组临床路径前，签署知情同意书时有义务告知患者的主要内容包括：
1、医院的基本情况、主要医务人员的职称、学术专长等；
2、疾病诊断，可能的病因，病情程度及发展情况，需要采取何种治疗措施及相应的后果等；
3、诊疗措施，诊疗方法的准确性，有无副作用，检查结果对诊断的必要性、作用等；
4、患者将入组何种临床路径，临床路径的目的和范围，医院为何要求签临床路径知情同意及入组临床路径的必要性；
5、患者或其委托人不愿意接受临床路径，有权退出，同时告知发生变异的情况下会退出临床路径；
6、告知患者或其委托人可参与及监督临床路径的实施。

知情同意告知程序。

修订版--患者版临床路径告知单

护士的工作
1、术后饮食指导
2、术后心理指导
3、给患者讲解各项治疗及护理措施
协助患者办理出院手续
患者及家属的工作
配合术后管理
办理出院手续
患者及家属的工作
配合术后管理
配合术后管理
配合医生、护士，办理出院手续
配合术前告知与签字
住院第天（手术日）
术前术后
住院第天
（术后第1天）
医生的工作
1、术前评估与核查
2、完成手术治疗
1、术后查房
2、向患者家属交待术后注意事项
1、医师查房
2、必要时复查相应辅助检查
3、必要时切口换药
护士的工作
1、配合手术
2、术中病情观察
1、术后病情观察
2、手术后心理与生活护理
1、术后病情观察
3、签署"手术知情同意书
4、"签署"输血知情同意书
5、"完成术前准备
6、麻醉医师查看患者,签署"麻醉知情同意书"
护士的工作
1、入院宣教
2、入院评估
3、执行医嘱
1、配合进行辅助检查
2、治疗护理+基础护理
3、观察患者病情变化
1、术前健康宣教
工作
配合术前检查
2、术后健康教育
3、术后饮食指导
患者及家属的工作
配合完成手术
配合术后管理
配合术后管理
住院第天
（术后第2天）
住院第天
（术后第3天）
住院第天
（出院日）
医生的工作
1、医师查房
2、调整术后治疗
3、必要时切口换药
1、医师查房，检查切口愈合情况与拆线
2、确定患者出院日期

临床路径管理规章制度

临床路径管理规章制度一、前言临床路径管理是一种医疗服务组织、规范流程和协同决策的方法，旨在提高患者诊疗质量和效率，减少医疗资源的浪费。

为了确保临床路径管理的有效运行，制定本规章制度，对临床路径的设计、实施和监测等方面进行明确规定。

二、制定目的为了规范临床路径管理的操作，保证患者的医疗安全和医疗质量，提高医疗服务效率。

同时，通过临床路径管理的科学应用，促进医护人员的专业发展和知识更新。

三、适用范围本规章制度适用于本医疗机构的所有科室和临床部门，包括住院患者、门诊患者和急诊患者。

四、临床路径设计和实施1. 临床路径设计：（1）根据不同疾病或手术的特点，医疗机构应组织相关专业人员设计相应的临床路径，确保临床路径的科学性和可操作性。

（2）临床路径的设计要充分考虑患者的个体差异，合理设置时间节点和行动指引，以便医护人员能够严格按照路径执行。

2. 临床路径实施：（1）在患者入院时，医护人员应向患者及家属介绍相关的临床路径，明确治疗期望和时间安排。

（2）医护人员要按照临床路径相关要求进行工作，包括诊断、治疗、康复等各个环节，确保患者能够在设定的时间内得到全面的治疗和护理。

（3）医护人员要定期开展路径执行情况的评估和总结，对不符合临床路径的情况进行分析和改进。

五、监测和评估1. 监测指标：（1）临床路径的监测指标应包括疾病或手术的关键诊断和治疗指标，如患者住院时间、手术成功率等。

（2）监测指标应具有可操作性和可量化性，便于对比和评估。

2. 监测方法：（1）医疗机构应建立相应的信息化系统，有效采集和分析临床路径的数据。

（2）定期组织监测团队对临床路径的实施情况进行评估，并形成相应的监测报告。

六、质量控制和改进1. 质量控制：（1）医疗机构要建立质量控制机制，对临床路径管理进行定期的内部审核和外部评审。

（2）医护人员要深入了解临床路径的具体内容和要求，确保能够正确执行。

2. 改进措施：（1）医疗机构要根据监测报告和评估结果，及时采取改进措施，提高临床路径管理的质量。

临床路径知情同意告知管理制度

临床路径知情同意告知管理制度临床路径知情同意告知管理制度是医疗机构为了保护患者知情权，规范医疗行为而建立的一项制度。

该制度旨在确保患者在接受治疗或手术时充分了解治疗的目的、过程、风险、效果等相关信息，并自主决定是否同意接受治疗或手术。

下面将对临床路径知情同意告知管理制度进行详细阐述。

一、知情同意告知的必要性知情同意告知是患者和医生签订一个双方共同遵守的合同，患者在签署之前必须明确了解医疗行为的目的、过程、风险、效果、费用等重要信息。

这将有助于患者对治疗的可行性有一个准确的了解，明确自己的选择权利，促进医患关系的合作，减少医疗争议。

二、临床路径知情同意告知的内容1.医疗行为的目的：明确治疗的目的，比如手术的目的是为了根治患者的病症或改善病情。

2.医疗行为的过程：详细描述医疗行为的具体过程，包括各个环节和步骤，使患者了解治疗的具体操作过程。

3.医疗行为的风险：无论是手术还是其他治疗方式，都存在一定的风险，需要向患者详细说明可能发生的风险和可避免的风险，以便患者做出自主选择。

4.医疗行为的效果：向患者详细介绍治疗或手术的预期效果，如能够根治疾病、减轻病情或提高生活质量等。

5.医疗行为的费用：告知患者所需治疗或手术的费用及相关保险政策，以帮助患者做出理性的选择。

三、临床路径知情同意告知的操作流程1.医生应向患者提供详细的治疗方案，并解释治疗的目的、过程、风险和效果等。

2.患者应向医生提出问题和疑虑，并充分了解治疗的各个方面。

3.医生应向患者提供书面的知情同意告知书，详细列出治疗的目的、过程、风险、效果和费用等，并要求患者签署。

4.患者应认真阅读并理解知情同意告知书，如有疑虑应及时向医生提问，确保自己对治疗的全面了解。

5.患者签署知情同意告知书后，医生应将其归档保存，作为医疗纠纷发生时的重要证据。

四、实施临床路径知情同意告知的意义1.尊重医患双方的权利：知情同意告知制度可以让患者充分了解治疗的相关信息，确保其知情权得到充分尊重，增加患者的满意度。

【2020实用】医院制度-临床路径知情同意告知管理制度

临床路径知情同意告知管理制度一、认真履行知情同意手续，既是法律赋予患者的权利，也是医疗机构及医务人员的法定责任和义务。

正确处理患者知情同意权与医务人员告知义务的关系，是密切医患关系、防范医疗纠纷、提高医疗质量、保证医疗安全的必要条件。

患者就医时享有知情权和同意权，在医疗活动中，要尽好告知及知情同意义务。

在知情同意文件的签署中，患方必须由患者本人或其指定代理人签字，如由其代理人签字，必须同时签署“患者知情同意授权委托书”，方能生效。

二、医务人员在患者入组临床路径前签入组临床路径知情同意时有义务告知患者的主要内容包括：1、医院的基本情况、主要医务人员的职称、学术专长等；2、疾病诊断，可能的病因，病情程度及发展情况，需要采取何种治疗措施及相应的后果等；3、诊疗措施，诊疗方法的准确性，有无副作用，检查结果对诊断的必要性、作用等；4、患者将入组何种临床路径，临床路径的目的和范围，医院为何要求签入组临床路径知情同意及入组临床路径的必要性；5、患者或其委托人不愿意接受临床路径，有权退出，同时告知发生变异的情况下会退出临床路径；6、告知患者或其委托人可参与及监督临床路径的实施。

三、患方履行知情同意手续的人员顺序：应由患者本人或监护人、委托人行使，委托代理人应按照患者配偶、父母、成年子女、其他近亲属的先后顺序依次担任；无直系或近亲属的患者，可由所在单位、街道办事处或村民委员会指定人员担任。

附件：临床路径病种管理知情同意书科室：姓名：住院号：诊断：先生／女士：临床路径（Clinicalpathway）是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。

临床路径是一种标准化的诊疗程序，可以避免传统路径使同一疾病在不同地区、不同医院，不同的治疗组或者不同医师个人间出现不同的治疗方案，避免了其随意性。

临床路径质量控制与管理(2)

（七）终末环节的质控内容
1. 质控指标：平均住院日、诊疗效果、30日内再住院率、再手术率、并发症与合并症等 2.分析评估内容：入组率、入组后完成率、工作覆盖率、疗效、费用及成本 3.满意度调查：医务人员、患者 4.及时反馈，提出持续改进措施并有效
（八）临床路径管理评估表
医院临床路径管理评估表.doc 单病种相关非特异性指标评估表.doc 患者满意度调查表.doc
4.4.2.1 遵照循证医学原则，结合本院实际，制定本院执行文件，实施教育培训。
【C】至少按照卫生部《外科10个病种县医院版临床路径》要求，作为参照路径，各医院结合实际情况进行临床路径病种的选择，应实行不少于5个病种的临床路径管理。有对入径患者履行知情同意的相关制度与程序。对相关的科室人员实施“临床路径与单病种质量管理”教育、培训与考核，包括患者的知情同意。抽查相关人员知晓本岗位相关临床路径工作流程【B】符合“C”，并按照卫生部《外科10个病种县医院版临床路径》要求，作为参照路径，各医院结合实际情况进行临床路径病种的选择，应实行不少于7个病种的临床路径管理。【A】符合“B”，并单病种覆盖病种应包含本细则第七章第三节所列的五个单病种。
按性质分类
正性变异有利于病人疾病的早日康复，对于这一类变异应分析产生的原因，得到对改进诊疗护理行为的启发和启示。负性变异分析是可控变异还是不可控变异，对于可控的负性变异要分析其原因，根据产生原因进行针对性的改进
变异记录单姓名：性别：入院时间：住院号：病区：床位：护士长签名：主治医生签名：
C.系统因素 C1 设备故障 C2 排定之检查(验)延迟 C3 检查(验)报告延迟 C4 手术室排刀问题 C5 没有合适病床供转出使用 C6 部门休假致延迟 C7 其它______________ D.出院计划因素 D1 病人／家属拒绝出院安排 D2 家属无法依预出时间接病人出院 D3 经济问题不愿接病人出院 D4 其它______________

临床路径管理制度

临床路径管理制度
目录
1. 临床路径管理的概念和意义
1.1 临床路径管理的定义
1.1.1 临床路径管理的基本概念
1.1.2 临床路径管理的主要目的
2. 临床路径管理的实施方法与步骤
2.1 制定临床路径管理计划
2.1.1 确定临床路径管理的具体内容
2.1.2 制定临床路径管理的时间表
2.2 实施临床路径管理
3. 临床路径管理在医疗领域的应用
3.1 在手术方面的应用
3.2 在慢性病管理中的应用
3.3 在急诊医学中的应用
4. 临床路径管理的效果评估与优化
4.1 评估临床路径管理的效果
4.2 对临床路径管理进行优化
5. 临床路径管理存在的挑战和解决方案
5.1 挑战一：医疗机构管理层的重视程度不够
5.2 解决方案一：加强对临床路径管理的宣传和培训5.3 挑战二：医护人员对临床路径管理的认知不足
5.4 解决方案二：开展针对性的教育培训活动
6. 结语
内容将在下一篇文章中为您提供。

2、临床路径管理制度

2、临床路径管理制度临床路径管理制度是指医疗机构根据临床实践规范和病情发展特点，设计出的临床治疗路径和管理流程，旨在提高医疗质量、优化资源利用、提高工作效率、减少医疗费用等。

临床路径管理制度是医院管理的重要组成部分，对患者治疗过程的规范化、标准化起到了重要作用。

1.临床路径的概念临床路径是指医疗机构为某种疾病或手术设计出的标准化的、规范化的治疗过程及时间安排，是医疗过程中的一种指导性文件，通过对疾病发展规律和患者清晰的医疗方案，有效提高了医疗质量。

2.临床路径的特点(1)标准化：临床路径制定前后需要经过多次专家评审、护理操作协商，并经过多次实践验证，确保治疗方案的合理性和可行性。

(2)个性化：临床路径要根据患者的个体差异和病情发展特点进行调整，保障每个患者得到最优的治疗方案。

(3)全过程：临床路径管理制度覆盖了患者就诊的全过程，从入院、诊断、治疗到出院的全过程进行管理。

(4)多学科合作：临床路径的制定和实施需要多学科的合作，包括医生、护士、药师、营养师等，确保患者得到全方位的照顾。

3.临床路径管理制度的好处(1)提高医疗质量：通过严格遵循临床路径规范，可以减少医疗错误和不规范操作，提高治疗效果。

(2)优化资源利用：临床路径管理可以合理规划医疗资源的使用，避免资源浪费的情况发生。

(3)提高工作效率：临床路径明确了医疗过程中每个环节的操作流程和时间要求，减少了医生和护士的工作负担，提高了工作效率。

(4)减少医疗费用：通过规范治疗过程、避免不必要的检查和治疗等方式，可以有效降低医疗费用，减轻患者的经济负担。

4.临床路径管理制度的挑战和对策(1)医护人员接受度不高：制定和执行临床路径需要医护人员的积极配合，但由于医护人员的工作量大、时间紧张等原因，导致接受度不高。

解决这一问题需要加强对医护人员的培训和宣传，提高其对临床路径管理制度的认识和理解。

(2)对医患关系的影响：有些患者可能不理解临床路径对治疗的指导作用，担心自己的治疗过程受到限制。

2024年医院临床路径管理制度(2篇)

2024年医院临床路径管理制度(2篇)目录第1篇州医院临床路径管理规定第2篇附一医院临床路径管理工作制度州医院临床路径管理规定自治州医院临床路径管理规定为了规范我院临床诊疗行为、提高医疗质量,保证医院安全,更好的为患者服务,按照卫生厅云卫发[2010]87号和卫生部卫办医政发[2009]116号文精神制定本规定。

一、成立我院临床路径管理领导小组、临床路径指导评价专家小组、各科室成立临床路径实施实小组。

二、患者入院时,主管医师对患者进行初步的检诊工作,主管医师、科室科主任根据临床路径进入标准,对住院患者能否进入临床路径进行评估。

三、经评估符合准入标准的,按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗,主管医师根据医师版临床路径表开具诊疗项目,向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的计划,并将评估结果和实施方案通知相关护理组,主管医师或相关护理人员在病历首页左上角及相关检查单上盖“临床路径”标识;医技科室对有“临床路径”标识的相关检查优先安排检查;病案统计科对临床路径病案进行管理并对临床路径评价指标进行统计,每月将统计结果报指导评价专家小组。

四、相关护理人员在为进入临床路径的患者作入院介绍的同时,向其详细介绍其住院期间的诊疗计划(术前注意事项)以及需要给予配合的内容;五、主管医师根据当天诊疗服务完成情况及病情的变化,对当日的变异情况进行分析、处理,并做好记录;六、医师版临床路径中的服务项目完成后,科主任在相应的签名栏签名。

七、出现以下情况时,患者应当退出临床路径:(一)在实施临床路径的过程中,患者出现了严重的并发症,需要转入其它科室实施治疗的;(二)在实施临床路径的过程中,患者要求出院、转院或改变治疗方式而需退出临床路径的;(三)发现患者因诊断有误而进入临床路径的;(四)患者出现严重的医疗相关感染等情况不适应继续完成临床路径的。

八、在临床路径治疗过程中出现严重异常情况,处于危险边缘,应迅速给予患者有效干预措施和治疗。

临床路径制定与管理制度

临床路径订立与管理制度第一章总则第一条目的与依据1.1 本制度的目的是为了规范医院临床工作流程，提高医疗服务质量，提升患者满意度，实现医疗资源的有效利用。

1.2 本制度依据国家有关法律法规、卫生部门的规定以及医院的实际情况，订立。

第二条适用范围2.1 本制度适用于医院全部临床科室的患者治疗过程管理。

2.2 医院各临床科室应依据本制度订立具体的临床路径。

第二章临床路径订立第三条临床路径的定义3.1 临床路径是指依据患者的病情和治疗需求，订立一套标准化和系统化的治疗方案，明确各个环节的工作内容和时间节点，规范患者治疗过程的管理。

3.2 临床路径的订立应充分考虑医院的特点和患者的需求，能够提高医疗质量和效率，减少医疗费用，提高患者的满意度。

第四条临床路径的订立流程4.1 确定临床路径订立的责任人，负责协调各临床科室的合作，推动临床路径的订立工作。

4.2 收集与疾病相关的医疗文献、研究报告等资料，进行综合分析和评估。

4.3 召开专家会诊会议，听取各临床科室的看法和建议，订立初步的临床路径方案。

4.4 经过多轮讨论和修订，最终确定临床路径方案，并报请医院行政主管部门批准。

第五条临床路径的内容5.1 存量分析：对该疾病在医院目前的治疗情况进行分析，包含病人数量、平均住院天数、平均费用等。

5.2 目标设定：依据存量分析的结果，订立在肯定时间范围内实现的目标，如减少住院天数、降低费用等。

5.3 任务分解：依据治疗流程和患者需求，将治疗过程细化为一系列具体的任务，明确责任人和时间节点。

5.4 资源需求：依据任务分解的结果，确定所需的医疗、护理、设备等资源。

5.5 监控与评估：订立监控指标，对临床路径的执行情况进行监控和评估，及时发现问题并进行改进。

第六条临床路径的维护与更新6.1 医院各临床科室应监测临床路径的执行情况，及时发现问题并进行改进。

6.2 医院应定期评估临床路径的效果，并依据评估结果进行调整和改进。

6.3 医院行政主管部门负责对临床路径的维护与更新工作进行监督和引导。

【最新精选】临床路径知情同意相关制度及流程

民权县人民医院临床路径知情同意制度临床路径管理是公立医院改革的核心内容，是改善医疗服务管理的有效措施。

按照卫生部开展临床路径管理工作和相关要求，结合我院临床路径病种实际情况，制定本制度：一、患者知情同意即是患者对病情、诊疗（手术）方案、风险益处、费用等真实情况有了解与被告知的权利，患者在知情的情况下有选择、接受与拒绝的权利。

二、履行患者知情同意可根据操作难易程度、可能发生并发症的风险与后果等情况，决定是口头告知或是同时履行书面同意手续。

进行特殊检查、特殊治疗、手术、有创操作、使用贵重物品或药品、试验性临床医疗等医疗活动时，应由患者本人、家属或授权委托人签署知情同意书。

三、由患者本人或其监护人、授权委托人行使知情同意权，对不能完全具备自主行为能力的患者，应由符合相关法律规定的人代为行使知情同意权。

1、不具备完全民事行为能力的患者（如未成年人、精神疾病患者等），由其法定代理人或其监护人签字；2、患者因病（如昏迷、气管插管、窒息等）无法正确表达自己真实意愿或无法签字时，由其直系亲属或授权委托人签字；无直系亲属者，由其关系人签字。

3、因实施保护性医疗措施不宜向患者直接说明的，须将有关情况通知患者的直系亲属，由直系亲属签署知情同意书，并及时记录。

患者无直系亲属或直系亲属无法签字的，由患者的法定代理人或关系人签署知情同意书。

直系亲属、关系人和法定代理人须获得患者的授权委托书。

四、病人存有疑虑拒绝接受检查、治疗，主管医师应进一步做出解释，告知由此可能导致的后果并记录；如病人仍拒绝接受，应向上级医师或科主任报告，并在病程记录中记录。

如果病人执意不同意，则不可实行，由病人或授权委托人在知情同意书上签字。

五、由主管医师或其上级医师履行告知义务，对患者及家属提出的问题进行详细的解释。

参加（）临床路径知情同意书姓名：年龄：性别：床号：住院号：临床路径管理是公立医院改革的重要内容之一，临床路径是医疗管理者用来控制医疗成本及改善医疗品质的方法之一，其目的主要是在照顾病人上尽量减少不必要的差异及促进医疗体系间人员的互相合作。

临床路径知情同意告知制度及流程

盐城新东仁医院
临床路径知情同意告知管理制度
一、认真履行知情同意手续，既是法律赋予患者的权利，也是医疗机构及医务人员的法定责任和义务。

正确处理患者知情同意权与医务人员告知义务的关系，是密切医患关系、防范医疗纠纷、提高医疗质量、保证医疗安全的必要条件。

患者就医时享有知情权和同意权，在医疗活动中，要尽好告知及知情同意义务。

在知情同意文件的签署中，患方必须由患者本人或其指定代理人签字，如由其代理人签字，必须同时签署“患者知情同意授权委托书”，方能生效。

二、医务人员在患者入组临床路径前签入组临床路径知情同意时有义务告知患者的主要内容包括：
1、医院的基本情况、主要医务人员的职称、学术专长等；
2、疾病诊断，可能的病因，病情程度及发展情况，需要采取何种治疗措施及相应的后果等；
3、诊疗措施，诊疗方法的准确性，有无副作用，检查结果对诊断的必要性、作用等；
4、患者将入组何种临床路径，临床路径的目的和范围，医院为何要求签入组临床路径知情同意及入组临床路径的必要性；
5、患者或其委托人不愿意接受临床路径，有权退出，同时告知发生变异的情况下会退出临床路径；
6、告知患者或其委托人可参与及监督临床路径的实施。

五、患者履行知情同意手续由于精神科患者特殊情况，应由符合法律规
定的人员代为行使。

六、患方履行知情同意手续的人员顺序：
应由患者本人或监护人、委托人行使，委托代理人应按照患者配偶、父母、成年子女、其他近亲属的先后顺序依次担任；无直系或近亲属的患者，可由所在单位、街道办事处或村民委员会指定人员担任。

临床路径管理委员会 2012年10月16日
盐城新东仁医院
临床路径知情同意告知管理流程图。

临床诊疗路径管理制度

临床诊疗路径管理制度第一章总则第一条目的和依据1.为了规范医院的临床诊疗过程，提高医疗服务质量，加强诊疗路径的管理，订立本管理制度。

2.本管理制度依据有关法律法规、政策文件以及医院的相关规定。

第二条适用范围1.本管理制度适用于本医院各科室的临床诊疗活动，包含住院患者和门诊患者。

第二章临床诊疗路径确实定和审批第三条临床诊疗路径的分类和编制1.临床诊疗路径依据疾病的不同分类，编制相应的诊疗路径。

2.临床诊疗路径的编制由医务部门组织，各科室负责参加，包含病案科、医疗质控科等。

第四条临床诊疗路径的内容1.临床诊疗路径应包含疾病诊断、治疗方案、用药引导、护理要点、病愈计划等内容。

2.临床诊疗路径的内容应依据最新的临床指南和医学研究结果进行更新。

第五条临床诊疗路径的审批程序1.临床诊疗路径的编制完成后，应提交医务部门审批。

2.医务部门在收到临床诊疗路径编制文稿后，需进行审查和看法反馈。

3.医务部门对临床诊疗路径的审批结果需书面通知编制单位。

第三章临床诊疗路径的执行和监督第六条临床诊疗路径的执行1.各科室在临床诊疗过程中，应依照临床诊疗路径的要求进行诊疗活动。

2.医生、护士等医务人员应严格依照临床诊疗路径的规定进行诊疗，不得随便更改诊疗方案。

第七条临床诊疗路径的监督和评估1.医务部门负责对临床诊疗路径的执行情况进行定期监督和评估。

2.监督和评估的内容包含临床诊疗路径的执行率、医疗费用的支出、临床效果的评价等。

3.对于执行率不达标的科室，医务部门应及时采取措施进行督促和改进。

第八条临床诊疗路径的调整和更新1.基于医学的进展和实践经验，临床诊疗路径需要定期进行调整和更新。

2.临床诊疗路径的调整和更新由医务部门组织，各科室负责参加。

第九条临床诊疗路径的宣传和培训1.医务部门负责对临床诊疗路径进行宣传，向医务人员介绍其紧要性和实施要求。

2.医务部门应组织相关培训，提高医务人员对临床诊疗路径的理解和操作本领。

3.医务部门可以利用会议、培训班等方式进行宣传和培训。