有创呼吸机的应用[行业知识]

是指呼吸机送气一般是由患者的自主呼吸触法， 按预先设定的参数给予患者指令的呼吸。患者可 以有自主呼吸，而且不受机器的影响。
临床上既可以用作通气支持的手段，又可以作 为撤机的方法。因为这种模式可以避免呼吸肌的 萎缩和对呼吸机的依赖，是临床上最常用模式之 一。
一类特制
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一、常用通气模式：同步间歇指令通
频率。
Pressure
MIV
Time
一类特制
同步指
PIV
令通气
Patient effort
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一、常用通气模式：持续气道正
压通气(Continuous Positive Airway
PrBiblioteka Baidussure, CPAP)
是指在患者有自主呼吸的条件下，呼吸 机对整个呼吸周期施以一定程度的气道 正压。
此模式可以增加功能残气量，改善氧合， 防止气道闭合和肺泡萎缩。
– 由呼吸机根据操作者设定的参数提供病人持 续的强制通气。
– 当病人没有或很少呼吸努力时，优先使用的 模式。
– 在两次强制通气中的触发努力会引发吸气
Pressure
MIV
PIV
Time
一类特制
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一、常用通气模式：同步间歇指
令通气(Synchronized Intermittent
Mandatory Ventilation, SIMV)
一类特制
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一、常用通气模式：持续气道正
压通气(Continuous Positive Airway Pressure, CPAP)
SPONT 模式的主要应用形式，部分支持病人 － 传统上，拔管前的最后脱机模式 － 只能用于自主呼吸病人 － 潮气量、呼吸频率、吸气流速完全取决于病人
P
5
0
T
一类特制
一类特制
3
一、常用通气模式：
持续气道正压通气(CPAP)： Continuous Positive Airway Pressure
双水平气道正压通气 (BIPAP/BiLevel/DuoPAP) bi-phasic positive airway pressure
气道压力释放通气(APRV)
气(Synchronized Intermittent Mandatory
Ventilation, SIMV)
全部或部分支持病人，在两次指令通气间允许病人自主 呼吸
结合了机械指令通气和自主呼吸。 若在等待触发期间，病人有吸气努力则同步给予指令
通气；若无则呼吸机自行提供预设的指令通气。 当其余期间的自主呼吸由病人自己决定潮气量和呼吸
or间隙正压通气: Intermittent Positive Pressure Ventilation IPPV
or机械控制通气:Controlled Mechanical Ventilation CMV
一类特制
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一、常用通气模式：
辅助/控制(Assist/Control, A/C)
完全由呼吸机来支持病人
压力支持通气(PSV） Pressure Support Ventilation,
一类特制
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一、常用通气模式：
控制通气（Controlled Ventilation, CV）
包括容量控制(Volume Controlled Ventilation, VCV)和压力控制(Pressure Controlled Ventilation, PCV )两种。
控制通气（CV）：Controlled Ventilation
辅助通气(AV)：Assisted Ventilation
同步间歇指令通气(SIMV)： Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation
压力调节容量控制通气(PRVC)： Pressure Regulated Volume Control Ventilation
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一、常用通气模式：压力支持通
气 (Pressure Support Ventilation, PSV)
是指患者吸气时，呼吸机提供恒定的气 道压力增强患者的吸气能力。
此模式人机协调性好，可以防止肺萎缩， 利于撤机。
一类特制
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一、常用通气模式：压力调节容
量控制通气( Pressure Regulated Volume Control Ventilation, PRVC)
一类特制
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有创呼吸机的临床应用
重症医学科二区 周晓芳
有创机械通气： 是指建立人工气道后与呼吸 机连接的通气方法。
有创机械通气的主要目的： 改善通气和氧合 情况，纠正低氧血症、高或低碳酸血症，同 时还可以减少呼吸肌做功和氧耗。
有创机械通气是防治呼吸功能不全和支持心
脏功能的重要手段。
一类特制
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一、常用通气模式：
是指呼吸机以压力切换的方式通气，呼吸 机连续测定肺顺应性和呼吸道阻力，自动 调节压力水平以保证潮气量。
此模式人机协调性好，潮气量恒定，有利 于降低气道峰压，它综合了几种模式的优 点，近几年来，在临床上是首选模式。
一类特制
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一、常用通气模式：双水平气道
正压通气 (bi-phasic positive airway pressure, BIPAP/BiLevel/DuoPAP)
是指呼吸机完全代替患者的呼吸。 用于严重的呼吸抑制或呼吸停止、术后全身
麻醉未醒等患者。 VCV是指呼吸机提供患者固定的潮气量和呼
吸频率，PCV是指呼吸机提供患者固定的通 气压力和呼吸频率，当呼吸机送气使患者气 道压达到预设的压力时呼吸机则停止送气。 控制通气容易发生通气不足或通气过度，人 机协调性不好，长期使用易造成呼吸肌萎缩。
一类特制
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一、常用通气模式：
辅助通气(Assisted Ventilation, AV)
是指患者呼吸启动，呼吸机按照设定的 参数提供送气。
用于患者逐步恢复呼吸但是自主呼吸较 少的阶段。
一类特制
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一、常用通气模式：
辅助/控制(Assist/Control, A/C)
or持续指令通气: (Continuous Mandatory Ventilation CMV )
是指机械通气或自主呼吸时，呼吸机交 替给予两个不同水平的气道正压，且这 两个压力均采用压力控制方式。
一类特制
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一、常用通气模式：双水平气道
正压通气 (bi-phasic positive airway
pressure, BIPAP/BiLevel/DuoPAP)