有创呼吸机.doc
有创呼吸机操作流程图
有创呼吸机操作流程1.按循环系统护理常规2.了解操作目的：（1）保证肺通气功能排出二氧化碳，纠正缺氧（2）改善肺通气换气功能，提高动脉血氧分压（3）减轻呼吸作功，减少消耗3. 操作前准备（1）评估病人的病情、年龄、体位、意识状态、呼吸状况，皮肤黏膜颜色（2）患者置平卧位，连接呼吸机后，如无禁忌症摇高床头30°~45°4. 用物准备（1）有创呼吸机、呼吸机消毒管道、呼吸球囊、管道氧、灭菌注射用水、输液器、减压透明贴、听诊器、牙垫、气管固定器（粘性胶布）（2）评估鼻腔，必要时备胃肠减压5. 操作程序（1）操作前评估病人的病情、年龄、体位、意识状态、呼吸状况，皮肤黏膜颜色（2）将功能正常的呼吸机推至床旁（3）连接呼吸机电源及气体管道装置——打开主机电源——连接测试管道——主机自检——连接呼吸机螺纹管——湿化罐内加湿化滤纸及灭菌注射用水并打开（4）根据医嘱、病情调节好呼吸机的通气方式及各参数，调解各预置参数(潮气量、呼吸频率、吸呼比、氧浓度、每分通气量、呼气末正压、呼气压力等，确定报警限和气道安全阀，调节湿化器温度或加热档位)①潮气量：成人400～600ml，约8～10ml/kg，小儿10～12 ml/kg②呼吸频率：成人12～16次/分，小儿20～25次/分③吸呼比：1：1.5～2④氧浓度：常规40%（可根据病情设定）⑤每分钟通气量：潮气量×呼吸频率（5）用模拟肺与呼吸机连接进行试通气，观察呼吸机运转情况，有无漏气，观察设置的参数和显示的参数是否一致，在试运行过程中如果出现报警，则一定要根据报警内容作相应处理（6）确认运转正常后，接病人，妥善固定管道，以防脱落，并锁住呼吸机底部滑轮，防止机器移动（7）清理床单位，整理用物，洗手，记录（8）人工通气30min后做血气分析检查，根据结果调整限定的通气参数5. 护理要点（1）观察病人两侧胸壁运动是否对称，听双肺呼吸音是否一致，检查通气效果（2）随时监测心率、心律、血压、血氧饱和度、潮气量、每分通气量、呼吸频率、气道压力、吸入气体温度等变化（3）妥善固定，防止插管脱出或移位（4）保持呼吸管道通畅，随时注意检查管道是否有折弯，松脱的地方，注意调整（5）调节呼吸机机械臂时，取下呼吸机管道，调节好后再安装，以免调节过程中误牵拉导管，并注意锁住呼吸机底部滑轮，防止机器移动（6）加强气道护理：包括定时翻身、拍背、吸痰、湿化等（7）放置胃管，定期减压防止胃胀（8）观察吸入气体的温度，应保持在32-37℃，避免温度过高烫伤患者呼吸道黏膜或温度过低使呼吸道黏膜过于干燥（9）经常添加湿化罐内蒸馏水，使之保持在所需刻度处。
有创呼吸机的使用及流程PPT
有创呼吸机的使用及流程PPT一、引言有创呼吸机（Invasive Mechanical Ventilation, IMV）是一种用于治疗重症患者呼吸功能衰竭的医疗设备。
本文档将介绍有创呼吸机的基本原理、适应症、使用流程以及常见的注意事项。
二、有创呼吸机的基本原理有创呼吸机通过将氧气和空气混合后送入患者的肺部，帮助患者完成呼吸过程。
其基本原理如下：1.呼吸机系统组成：–气源系统：包括氧气和空气的供应。
–压力控制系统：调节气流压力和流量。
–呼吸气流系统：传输气流到患者呼吸道的接口。
–呼吸机监测系统：监测患者的呼吸参数。
2.工作模式：–辅助控制通气模式（Assist-Control Ventilation, ACV）：呼吸机按固定设置的压力或体积来提供通气支持，同时患者也可自主呼吸。
–同步间歇强制通气模式（Synchronized IntermittentMandatory Ventilation, SIMV）：呼吸机按固定设置的压力或体积来提供通气支持，但仅在患者自主呼吸时提供。
–压力支持通气模式（Pressure Support Ventilation, PSV）：呼吸机根据患者自主呼吸提供持续的压力支持。
3.适应症：–严重气道阻塞–呼吸肌疲劳–高碳酸血症–高氧血症–心肺复苏三、有创呼吸机的使用流程使用有创呼吸机需要严格按照以下步骤进行操作：1.患者准备：–确认患者信息–评估并确保患者适合有创呼吸机治疗–准备所需的有创呼吸机设备2.通气界面的选择：–面罩：用于通气患者的鼻腔和口腔。
–食管导管：用于插入患者的食道，通过食道压力来实现通气。
–喉罩：用于插入患者的喉部，适用于部分意识丧失的患者。
3.设置通气参数：–压力或体积控制参数：根据患者的情况和需要进行调整。
–FiO2（吸入氧浓度）：根据患者血氧饱和度进行调整。
–呼吸频率：根据患者的需求进行设定。
4.监控和调整：–监测呼吸机的状态、患者的氧饱和度以及呼吸频率等参数。
《有创呼吸机的应用》课件
工作原理
总结词
有创呼吸机的工作原理是通过一定压力的通气支持，模拟人体的正常呼吸过程。
详细描述
有创呼吸机通过向肺部提供一定压力的空气，帮助患者完成吸气和呼气动作。在 吸气时，呼吸机会提供较高的压力，帮助患者吸入空气；呼气时，呼吸机会降低 压力，使患者能够顺利呼出气体。
类型与分类
总结词
有创呼吸机根据其工作原理和通气方式的不同，可以分为不 同的类型和分类。
详细描述
根据工作原理，有创呼吸机可以分为定容型、定压型和智能 型等类型。根据通气方式，有创呼吸机可以分为辅助通气和 控制通气等类型。不同的类型和分类适用于不同的临床需求 和患者状况。
02
有创呼吸机的应用场景
呼吸衰竭
总结词
呼吸衰竭是有创呼吸机的主要应用场 景之一，患者因各种原因导致通气或 换气功能障碍，无法进行有效的气体 交换。
使用柔软的湿布擦拭呼吸机表面，保 持清洁。
根据使用情况定期更换空气滤膜，确 保空气质量。
管道清洁
定期清洗和消毒呼吸机管道，避免细 菌滋生。
定期保养
01
02
03
每周检查
每周检查呼吸机各部件是 否正常，包括气路、传感 器、阀门等。
每月校准
按照制造商的推荐，每月 对呼吸机的各项参数进行 校准，确保准确度。
选择合适的吸氧面罩，确保面罩紧贴面部，无漏 气。
开启呼吸机
打开呼吸机电源，设置适当的参数，如潮气量、呼 吸频率等。
监测与调整
在呼吸机运行过程中，密切监测患者的呼吸情况 ，根据需要调整参数。
结束使用
在患者病情稳定或需要停用呼吸机时，逐步降低呼吸机 参数，直至停用。
使用注意事项
01
02
03
有创呼吸机技术参数
有创呼吸机技术参数l 酷屏技术：动态肺和脱机指示窗l 患者类型：儿童、成人l 通气控制：压力调节容量控制、压力控制、容量控制l 常规模式：辅助/控制通气、同步间歇指令通气、自主呼吸l 特殊模式：双水平气道正压通气、压力释放通气、无创通气l ASV参数与模式优化系统l 插管阻力补偿l 插管套囊压力调整监测l 预设条件l 控制参数：压力上升时间、呼气灵敏度、潮气量、吸气压力、压力支持、呼吸频率、吸呼比、呼气末正压、吸入氧浓度、吸气暂停l 呼吸监测指标：气道阻力、顺应性、内源性PEEP、P0.1、呼吸机释放压力、总通气量与自主通气量、吸气与呼气流速、总呼吸频率与自主呼吸频率、气道峰压、吸呼比、ASV控制目标。
l 图形与曲线：ASV工作图、压力时间曲线、流速时间曲线、容量时间曲线、呼吸环l 趋势图：全部监测参数的趋势分析（1小时、12小时、24小时）l USB接口l 置充电电池：每块可支持公座小时，可扩展至两块内置电池眩晕诊疗系统技术参数一、眼罩1.1 采集图像分辨率1080P（见检测报告）1.2 重量≤150g1.3 摄像头焦距可调节1.4 可拆卸，作为诊断仪单独使用（见实物图片）1.5 无线传输距离≥5m（见检测报告）二、眩晕治疗仪基本信息2.1 设备尺寸长*宽*高=320cm*220cm*220cm2.2 设备重量1300Kg2.3 工作条件电源：AC380v±38v 50Hz±1 Hz 输入功率5000VA2.4 主转动轴处于水平方向a) 转动角度：不限，误差≤±3°；b) 转速：5°/S -180°/S，误差≤±5%；2.5 辅转动轴处于与主转动轴垂直方向a) 转动角度：不限，误差≤±3°；b) 转速：5°/S -180°/S，误差≤±5%2.6 负载135Kg （见检测报告）三、医生工作站3.1 处理器：4核或4核以上3.2 内存：4G或4G以上3.3 独立1G显卡或1G以上3.4 硬盘1T或以上3.5 显示器32英寸或以上，分辨率支持1920*1080（屏幕尺寸比例必须是16:9）3.6 系统：windows 7 系统四、安全4.1 座椅部分a) 治疗仪安全座椅应有安全带、安全杠；b) 安全带可以固定人体颈、肩、腹、大腿、小腿。
有创呼吸机和无创呼吸机的区别
有创呼吸机和无创呼吸机的区别
1、从医疗器械管理类别分类来说，无创呼吸机属于二类医疗器械，有创呼吸机属于三类医疗器械（三类级别最高，需要国药局发证）；最简单的区分方式，看医疗器械注册证，是三类还是二类；
2、从病人来说，气管插管（或气管切开）通气方式的是有创，面罩通气方式的是无创；
3、有创呼吸机都可以接高压氧气；（优点就是可以高压力、高流量、高氧浓度以满足重症患者使用需要；缺点：必须要用氧气驱动，耗氧量大；）
4、有创呼吸机也可以接上无创呼吸机的面罩使用，但是一般耗氧量比较大，氧浓度偏高，不能完全取替无创呼吸机；
5、进口高端有创呼吸机具有内置涡轮，也可以接高压氧气，可以实现有创无创一体，但是价格比较高，现在市场上主流的急救呼吸机还是采用氧气驱动(包括进口的)的比较多；
6、所以有创急救呼吸机可以分为：带内置涡轮（只有进口的高端机器有）和不带涡轮（主流都是这种）
7、无创呼吸机有内置的涡轮，无需氧气源就可以使用；（缺点：只能通过面罩或呼吸管路中间接低压低流量氧气，压力及氧流量太低，重症病人氧气并没有进入到病人肺部，会导致血氧偏低；）
8、无创呼吸机管路中间加上平台阀后当有创呼吸机使用，对于压力要求不高，氧浓度要求不高，流量要求不高的部分有创病人是可以短时间用的，但是重症患者，要求高的患者就不好使用；
9、无创呼吸机还分：单水平，双水平等；
10、总之一句话：救护车应当选用有创呼吸机；。
《有创呼吸机讲义》课件
监测与记录
对患者使用有创呼吸机的 过程进行详细监测和记录 ，以便于后续的评估和治 疗。
安全操作
确保操作过程中安全可靠 ，避免因操作不当导致患 者受伤或出现其他并发症 。
PART 03
有创呼吸机的临床应用
REPORTING
呼吸衰竭
总结词
详细描述
总结词
详细描述
有创呼吸机是治疗呼吸衰竭的 重要手段
对于各种原因引起的呼吸衰竭 ，有创呼吸机能够提供持续的 机械通气支持，改善患者氧合 和通气功能，缓解呼吸肌疲劳 ，降低呼吸功耗，从而有效逆 转病情。
PART 06
有创呼吸机的发展趋势与 未来展望
REPORTING
技术创新
智能化控制
随着人工智能和传感器技术的发展，有创呼吸机将实现更加智能 化的控制，能够自动监测患者的呼吸状况，并实时调整呼吸参数
，提高患者的舒适度和治疗效果。
无线通信
未来有创呼吸机将具备无线通信功能，能够实时传输患者的呼吸率
康复治疗
有创呼吸机在康复治疗领域的应用将进一步拓展，为患者 提供个性化的呼吸康复方案，促进患者的康复进程。
未来挑战与机遇
技术法规标准
随着有创呼吸机技术的不断创新和应用领域的拓展，相关技术法规和标准需要不断完善 ，以确保产品的安全性和有效性。
市场竞争
有创呼吸机市场的竞争将逐渐加剧，企业需要不断提高产品质量和技术水平，加强品牌 建设和市场营销，以获得更大的市场份额。
REPORTING
准备阶段
01
02
03
评估患者情况
了解患者的病史、病情、 生理参数等，以便确定是 否适合使用有创呼吸机。
准备呼吸机
检查呼吸机的功能是否正 常，确保管道连接正确， 并准备好所需的配件和药 物。
有创呼吸机使用操作规程评分标准
10
5
5
20
5
20
5
10
未查对扣2分,缺一项扣1分
未解释扣5分
一项不符合要求扣2分,未洗手扣2分
安装不正确扣2分,一项不符合要求扣2分
操作手法不正确扣5分
一项不符合要求扣2分
参数调整不当一项扣2分
未核对扣2分,未解释扣2分
用物漏一件扣1分,;一项不符合要求扣2分;
四、评价
1、动作轻柔、准确、节力、操作熟练
2、患者病情及合作程度、环境舒适
5
未解释扣5分,评估不全扣2分
三、操作流程
1、携带用物至病人床旁桌上,对床号、姓名,医嘱;
2、向病人解释注意事项,取得合作;
3、连接呼吸机电源和气源,调节呼吸机万向臂支架,用快速手消毒液擦手;
4、安装吸入端和呼出端过滤器,连接湿化器和呼吸管路,湿化器内加入无菌蒸馏水至上黑线,调整积水杯于最低位;
5、打开电源开关键,打开电源开关进入待设定界面
6、设定参数,评估患者的病情,设置与患者的病情相适应的初始参数;
8、核对患者信息,向患者解释操作的目的和意义;
9、呼吸机与病人连接,观察记录,记录呼吸机模式和参数,呼吸状况,病人的胸廓活动度、双肺呼吸音、气管套囊是否漏气,人机是否同步生命体征：意识、面色、SPO2血气分析、电解质指标;
2、整理用物
5
一项不符合要求扣1分
未整理用物扣1分
总分：100分得分：分累计扣分：分
有创呼吸机使用操作规程评分标准
项目
分值
扣分细则
扣分
一、操作前准备
1、着装整洁,洗手,戴口罩;
2、用物：呼吸机、人工鼻过滤器2个、呼吸机管道一套、湿化器、灭菌水一瓶、湿化器底座、测试肺、快速手消毒液、听诊器
有创呼吸机工作原理
有创呼吸机工作原理
创伤呼吸机（Trauma Ventilator）是一种用于急救和急救情况
下支持呼吸的设备。
其工作原理基于以下几个关键原理：
1. 通气（Ventilation）：创伤呼吸机通过机械方式将氧气送入
患者的肺部，帮助其进行正常的呼吸。
通气过程中，呼吸机会生成压力来推动气体进入患者的气道，并确保合适的通气量和速率。
2. 控制模式（Control Mode）：创伤呼吸机通常具备多种不同
的控制模式，包括压力控制、容量控制和时间控制等。
不同的控制模式适用于不同的临床情况和患者需求。
3. 功率源（Power Source）：创伤呼吸机通常需要外部的供电
或电池来提供动力。
一些现代呼吸机还拥有内置电池，以确保在需要时能够持续为患者提供支持呼吸。
4. 监测与反馈（Monitoring and Feedback）：创伤呼吸机还可
以监测和测量患者的呼吸参数，例如潮气量（tidal volume）、呼气末正压（Positive End-Expiratory Pressure）等，并提供相
关的反馈和警报。
这有助于医生/护士监控患者的呼吸状况并
作出必要的调整。
总的来说，创伤呼吸机通过机械方式提供支持性呼吸，以满足患者在急救和急救情况下的呼吸需求。
它的工作原理基于通气、不同的控制模式、供电源以及监测与反馈等关键原理。
新生儿有创呼吸机使用标准流程
新生儿有创呼吸机使用标准流程一、目的1.保证肺通气功能排出二氧化碳，纠正缺氧2.改善肺通气换气功能，提高动脉血氧分压3.减轻呼吸作功，减少消耗二、范围适用于新生儿科有创呼吸机使用操作。
三、定义有创机械通气：是指建立人工气道后与呼吸机连接的通气方法，进行正压辅助通气。
四、权责责任部门：新生儿科。
五、工作目标提升呼吸机使用准确性，达95%。
六、操作步骤1.准备：1.1人员：着装整洁。
1.2环境：评估环境安全，温湿度适宜，光线明亮，适合操作。
1.3用物准备：根据医嘱选择相应的呼吸机、一次性呼吸机管路（有效期内）、听诊器、水性敷料、灭菌注射用水、小方巾、冷凝水倾倒桶、简易呼吸气囊、模肺、头部固定架、酒精棉片，一次性输液器（必要时)。
2.操作流程：2.1洗手，戴口罩。
2.2双人核对医嘱信息。
2.3携医嘱执行单至病房，评估环境。
2.4洗手，双人核对患儿信息，听诊患儿双肺呼吸音是否对称，评估患儿口腔、血气、呼吸、气管插管深度、气管导管固定情况、全身情况、有无用过肺表面活性物质等。
2.5携物品至床旁，接通电源、气源、打开主机开关，进行自检。
2.6连接湿化瓶，消毒管路接口，连接呼吸机管路，向湿化瓶内注水，打开湿化器开关2.7连接模肺,正确设置参数。
2.8双人核对患儿身份信息、评估患儿呼吸、气管插管深度及固定情况，呼吸机参数设置是否正确，报警是否开启，报警参数范围是否设置合理。
2.9观察呼吸机运行情况正常。
2.10受压及胶布粘贴部位贴上水性敷料，保护皮肤。
2.12呼吸机连接患儿，安全使用头部固定架，呼吸机与导管正确连接并妥善固定。
2.13患儿肩下垫小毛巾，抬高肩部，开放气道，安置舒适体位，床单平整。
2.14双人核对患儿身份信息，呼吸机参数设置是否正确，报警是否开启，报警参数范围是否设置合理。
2.15洗手记录。
2.16观察患儿呼吸情况及缺氧情况有无改善，双侧胸廓起伏是否对称，排除呼吸机故障，有报警及时正确处理。
2.17必要时吸痰或遵医嘱使用镇静剂。
有创呼吸机_bAMBOO
减少心肌作功
使通气方式正常化
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1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11.
高压空气、氧气气源 气体混合装臵 呼吸机控制元件 监测模板 触发器 报警模板 （反映病人实际情况） （设置报警上下限） 呼吸机的驱动 压力、流量传感器 控制模板 （设置参数） 湿化器和雾化器 呼吸回路 监测部分 报警部分 波形显示器
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成人的呼吸生理指标达到下列标准的任 何一项时，即应开始机械通气治疗：
自主呼吸频率大于正常的 3倍或小于1/3者; 自主潮气量小于正常1/3者; 生理无效腔/潮气量＞60％者; 肺活量＜10～15ml/kg者; PaCO2＞50mmHg （慢性阻塞性肺疾患除外）且有 继续升高趋势，或出现精神症状者; PaO2＜正常值的1/3; 最大吸气压力＜25cmH2O者（闭合气路,努力吸气 时的气道负压）; 肺内分流（Qs/QT）＞15％者;
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②IMV（间歇性指令通气） 病人能自主呼吸，同时得到一些IMV频率下的预置潮气量 （VCV）/压力（PCV）的机械通气支持。实际上就是 Spont+IPPV模式。
压 力 10S 10S
IPPV Spont Spont
IPPV Spont
IPPV
时间
IMV频率=6次/分
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（三）附加通气模式： （1）PEEP（呼气末正压通气）：在控制或辅助通气时，利 用特定装置，使呼气末气道压力不降到0，从而使整个呼吸 过程中气道保持正压。 （2）CPAP（持续气道正压通气）：在自主呼吸过程中，给 予一定的正压气体，维持气道压在预设的CPAP水平上变化。
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有创呼吸机使用操作规程评分标准
(80)
10
5
5
20
5
20
5
10
未查对扣2分，缺一项扣1分
未解释扣5分
一项不符合要求扣2分，未洗手扣 2分
安装不正确扣2分，一项不符合要求扣2分
操作手法不正确扣5分
一项不符合要求扣2分
参数调整不当一项扣2分
未核对扣2分，未解释扣2分
用物漏一件扣1分，。一项不符合要求扣2分。
5、打开电源开关键，打开电源开关进入待设定界面
6、设定参数，评估患者的病情，设置与患者的病情相适应的初始参数。
8、核对患者信息，向患者解释操作的目的和意义。
9、呼吸机与病人连接，观察记录，记录呼吸机模式和参数，呼吸状况，病人的胸廓活动度、双肺呼吸音、气管套囊是否漏气，人机是否同步生命体征：意识、面色、SPO2 血气分析、电解质指标。
四、评价
1、动作轻柔、准确、节力、操作熟练
2、整理用物
(5)
一项不符合要求扣1分
未整理用物扣1分
总分：100分得分：分累计扣分：分
有创呼吸机使用操作规程评分标准
项目
分值
扣分细则
扣分
一、操作前准备
1、着装整洁，洗手，戴口罩。
2、用物：呼吸机、人工鼻过滤器2个、呼吸机管道一套、湿化器、灭菌水一瓶、湿化器底座、测试肺、快速手消毒液、听诊器
(10)
2
8
一项不符ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ要求扣1分
缺一件扣2分，一件不符合要求扣1分
二、评估
1、向患者解释操作目的和意义
2、患者病情及合作程度、环境舒适
(5)
未解释扣5分，评估不全扣2分
三、操作流程
有创呼吸机的基本结构
有创呼吸机的基本结构什么是有创呼吸机？有创呼吸机是一种医疗设备，通常用于重症监护室或手术室等医疗环境中，用于帮助患者维持正常的呼吸机能。
有创呼吸机通过将氧气输送到患者的肺部，并辅助患者进行呼吸，以确保足够的氧气进入体内和二氧化碳排出体外。
有创呼吸机的基本结构有创呼吸机通常由以下几个基本部件组成：1.控制台（Control Panel）：控制台是有创呼吸机的核心部件，用于设置和控制呼吸机的工作模式、参数和报警设置等。
通过控制台，医生或护士可以根据患者的需求，调整氧气浓度、呼吸频率、潮气量等参数。
2.气源（Gas Source）：有创呼吸机需要连接到供氧系统或气瓶，以提供氧气和其他辅助气体。
气源通常包括供氧管路、氧气流量计和氧气浓度调节器等部件。
3.呼吸回路（Breathing Circuit）：呼吸回路是有创呼吸机与患者之间的连接管路。
呼吸回路包括气管插管（或气管切开术后的气管套管）和与气管插管连接的呼吸机管路。
呼吸回路的设计需考虑低阻力、低死腔等特点，以确保氧气和气体有效地输送到患者的肺部。
4.呼吸机管路（Ventilator Tubing）：呼吸机管路用于连接呼吸机的出气口和呼吸回路。
呼吸机管路通常包括进气管、气体激活部件、湿化器和温湿度传感器等。
进气管负责将氧气和其他气体输送到呼吸回路；气体激活部件用于调节呼吸机的工作状态；湿化器和温湿度传感器用于调节气体的湿度和温度，以提供更舒适的呼吸环境。
5.相关传感器和监测装置（Sensors and Monitors）：为了确保患者的安全和合理使用有创呼吸机，通常需要配备各种传感器和监测装置。
常见的传感器包括氧气浓度传感器（用于监测氧气浓度）、压力传感器（用于监测气道压力）、流量传感器（用于监测气体流量）等。
此外，呼吸机还可以连接到监护仪器、心电图仪和血氧仪等设备，以监测患者的生理参数。
有创呼吸机的工作原理有创呼吸机的工作原理主要包括以下几个方面：1.气体输送：有创呼吸机通过连接到氧气回路或气瓶，将氧气输送到患者的肺部。
有创呼吸机技术操作及质量评价
2
4
5
7
2
1.用物少一样扣1分，扣完为止
2.仪器未处于良好备用状态扣5分
操
作
方
法
及
程
序
70
分
(一）上机
1.携用物至床旁1，核对患者信息2
2.协助患者取合适卧位2
3.检查呼吸机各部件连接是否正ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ1接模肺1
4.接通电源1、氧源1
5.依次打开：空气压缩机1—主机1 —显示屏1—温湿化开关1,接模肺1,按程序进行检测（口述）2
有创呼吸机技术操作及质量评价
项目
操作规程
分值
评分标准
操
作
前
准
备
20
分
1.自身准备：着装整洁0.5、洗手1、戴口罩0.5
2.核对医嘱:床号1、姓名1、呼吸机应用模式2
3.评估患者：评估患者的病情1、意识1、呼吸1、缺氧程度1、合作程度1
4.用物准备：呼吸机、模肺、灭菌用水（网套)、输液器，消毒剂、棉签、听诊器、治疗卡、笔、床边备用输氧装置一套、胶布
5.整理用物1，洗手，取口罩1,做好记录1
6.做好呼吸机的消毒与保养，安装备用24
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2
2
2
7
10
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2
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2
1.急救意识不强扣10分
2.报警处理不及 时、不准确扣10 分
效果评价10分
1.操作熟练，正确.
2.关心爱护患者.
3.病人呼吸道通畅，通气功能良好，气体交换有效.
4
3
呼吸机使用方法(下)有创呼吸机【范本模板】
呼吸机使用方法（下)-有创呼吸机随着现代医学的进展，呼吸机越来越多的应用于急危重抢救、麻醉、术后恢复、呼吸治疗和呼吸维持，在医疗设备中占有重要地位。
据美国呼吸病学会统计，由于呼吸机的普遍使用,使临床抢救的成功率大约提高了55 ％.但由于长时间使用呼吸机，使患者发生院内感染的机率增加,对于使用呼吸机的患者，护理人员应从身心两方面给予患者细致护理，尽可能减轻应用呼吸机带来的不适与痛苦，减少并发症发生率。
（一）呼吸机的临床应用1.呼吸机治疗的目的主要为：（1）维持适当的通气量，使肺泡通气量满足机体需要.改善气体交换功能，维持有效的气体交换。
（2）减少呼吸肌的作功。
（3）肺内雾化吸入治疗.（4）预防性机械通气，用于开胸术后或败血症、休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗.2.呼吸机治疗的指征成人的呼吸生理指标达到下列标准的任何一项时，即应开始机械通气治疗：（1)自主呼吸频率大于正常的3倍或小于1/3者.（2）自主潮气量小于正常1/3者。
（3）生理无效腔/潮气量>60%者。
(4）肺活量50mmHg （慢性阻塞性肺疾患除外）且有继续升高趋势，或出现精神症状者.3。
呼吸机治疗的适应症当患者出现呼吸困难或呼吸衰竭症状，应及时使用呼吸机进行机械通气，以防止因低氧或缺氧而引起的器官功能衰竭。
在临床实践中,心肺复苏后、中枢神经系统疾病引起肺泡低通气量、成人呼吸窘迫综合征、重症肺炎、严重肺挫伤引起的低氧血症、部分COPD患者、ARDS、呼吸衰竭等病人宜使用。
（1）呼吸突然停止或即将停止.（2）在吸入100%氧气的情况下，动脉血氧分压仍达不到50~60mmHg.（3）严重缺氧和二氧化碳储留而引起意识和循环功能障碍.4.呼吸机与病人的连接方式(1)经口气管插管.适用于神志不清的病人，应用时间不超过48-72小时。
（2)经鼻腔气管插管.（3）气管切开插管.需较长期作加压人工呼吸治疗的病人，应作气管切开，放置气管套管.5.重症监护室的呼吸机的使用方法(1)间歇正压通气（IPPV）IPPV也称机械控制通气(CMV）。
有创呼吸机宣教培训课件
Pplat能反映最大肺泡压，应尽量使Pplat小 于30cmH2O，以减少气压伤。
机械通气治疗前需要做何准备
定向力正常的病人心理上给以安慰
尽量纠正病人的生理紊乱
建立有效的静脉通路
准备好药品、吸引、简易呼吸器、呼吸机
建立气道
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常用通气模式
控制通气 辅助通气 辅助-控制通气 同步间歇指令通气 压力支持通气
机械通气期间的压力监测
吸气峰压 平台压或吸气末静态压 平均气道压
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吸气峰压
（Peak Inspiratory Pressures，PIP）
•呼吸机向患者送气时，气道压力迅速升高，当
吸气末气道压力达到的最大值即为PIP，正常值 9~16 cmH2O。
何时改用有创通气
呼吸道分泌物增多且不易排出 出现肺部感染或原有感染加重 出现意识障碍 生命体征不稳定 患者与呼吸机有明显的对抗
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机械通气的适应症
窒息 严重呼吸困难或呼吸窘迫 严重低氧血症： FiO2≥60%，PaO2≤60mmHg 严重高碳酸血症
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机械通气的分类
有创通气 需建立人工气道 气管插管、气管切开
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购置有创呼吸机可行性报告
一、概况
1、石家庄市中医院急诊重症监护病房预购置有创高档呼吸机1
台，价格约20万左右。
有创呼吸机是重症医学科必备的呼吸
功能支持设备之一，临床上主要用于合并呼吸衰竭的危重患
者进行呼吸功能支持及治疗。
2、ICU现有呼吸机5台。
Horus4法国1台2006年7月购置（急
诊科）、拉菲尔呼吸机2台2008年购置（脑外科调入）、Drager
德国2003年购置（外院调入）。
Monnal T75法国转运呼吸机
2013年购置。
3、我院于2011年建立重症监护病房，床位6张，随着医院的快
速发展，危重症病人增多及开展高危人群手术增加，ICU常
加床至8张，现有呼吸机5台中1台已使用年限超10年，1
台时常维修，已不能满足科室发展及临床病人需要，且存在
安全隐患。
按照卫生部ICU建设指南的要求每床单位应配备
1台有创呼吸机。
ICU应备有6台有创呼吸机。
二、资金筹措：
自筹资金，约20万人民币左右。
三、收入分析。
1、呼吸机收入及工作量：呼吸功能支持每小时每人收费为14元（1台呼吸机满负荷运转每年的收入：14元*24小时*360天=120960
元）。
ICU每月周转病人约8人次每人平均住院14天。
每月每人收费14天﹡14元﹡24小时=4704元。
危重患者在呼吸机呼吸支持同时进行多参数心电血氧监测，附加收入每小时10元（10*24*360=86400元）。
购置有创呼吸机价位在20万元左右3年收回成本。
四、总成本
1、综合呼吸机在使用过程中的房屋、设备折旧、水电、维修、工资、卫生耗材每月总成本4000元人民币
五、社会效益
有创呼吸机在危重症救治中已成为不可缺少的抢救设备。
1.以呼吸衰竭为主的内科重症，如：重症肺炎、急性脑血管病、电解质紊乱、休克、MODS等。
2.围手术期患者的呼吸功能支持。
特别是高龄高危人群手术，有利于麻醉恢复，安全渡过围手术期。
为医院开展高危人群手术保驾护航。
因此呼吸机的应用所带来的新技术新手术开展及危症病人的康复，提高抢救成功率保证患者医疗安全是无形的社会效益。
综上分析，目前ICU应购置该医疗设备是可行的有较好的经济效益和社会效益。
急诊科ICU
2014/03/12。