肾透明细胞癌-病例分析

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舒尼替尼二线治疗晚期肾透明细胞癌1例

临床肿瘤学杂志２０１５年１２月第２０卷第１２期
ＣｈｉｎｅｓｅＣｌｉｎｉｃ￣Ｏｎｃｏｌｏｇｙ，Ｄｅｃ．２０１５，Ｖｏ１．２０。Ｎｏ．１２
・１பைடு நூலகம்１４９・
・
短篇报道・
舒尼替尼二线治疗晚期肾透明细胞癌１例
示：（１）左下肺结节，恶性病变不除外；（２）左肺感染性病变，左下肺膨胀不全；（３）左侧胸腔及叶间裂胸膜积液，左侧胸膜
增厚并结节；（４）纵隔多发小淋巴结。２０１４年７月１６日核医
续原方案治疗，并给予苯磺酸氨氯地平和缬沙坦胶囊降压。
代谢恶性病变不除外，必要时穿刺活检；（２）左肺斑片索条影，糖代谢轻度增高，结合ＣＴ，考虑感染性病变可能；（３）左
肺下叶膨胀不全；（４）左侧胸腔积液，左侧胸膜增厚，局部呈结节状。部分增厚胸膜糖代谢活跃，胸膜转移灶可能。患者于２０１４年７月２３日在北京胸科医院行左胸开胸探查术，病理示：分化差的ｔＮ，细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）。免疫组化示：（左肺
图２。
２讨
论
肾癌是最常见的泌尿系统肿瘤之一，其中透明细胞癌占６０％～７０％。肾癌的典型症状是血尿、腰痛和腹部肿块，但相当一部分患者初起时并无明显症状。本例患者初次诊断时，
住我院，因患者活检病理的免疫组化结果与镜下结果存在差异，遂行ＰＥＴ — ＣＴ检查示：（１）右肾、左肺下叶、左侧胸膜多发高代谢占位，结合病史考虑。肾癌多发转移可能，不完全除外肺癌多发转移或重复瘤。（２）左下侧胸壁结构紊乱并代谢活性增高。（３）左肺上叶斑点影，左侧胸腔积液。同时病理标

成人肾透明细胞肉瘤1例病例报道

成人肾透明细胞肉瘤1例病例报道肾透明细胞肉瘤（CCSK）是一种组织来源尚未十分清楚的罕见软组织恶性肿瘤，该病多见于儿童，成人患者罕见。

成人CCSK预后极差，生存期短。

CCSK临床表现和组织形态学与多种肾恶性肿瘤相似，误诊率较高，在患者预后和治疗方面，CCSK与其他肾恶性肿瘤差别较大，因此，CCSK与其他肾恶性肿瘤的鉴别诊断对于CCSK的确诊至关重要。

本文报道我院1例已确诊为CCSK 的成年女性患者，简要阐述该疾病与肾透明细胞癌、肾母细胞瘤的鉴别。

[Abstract] Clear cell sarcoma of kidney（CCSK）is a rare and malignant sarcoma，whose the origin of organization is not clear，and most reports indicated the patients is children，but not adults.The sarcoma has hard prognosis and poor survival SK is similar to other renal malignant tumors very much in clinical and histological aspects，therefore，the differential diagnosis with other renal malignant tumor is very important.Now we report a case of an adult female patients who was already diagnosed with CCSK of the kidney，and state the discrimination with CCSK of kidney and Wilms′ tumor.[Key words] Clear cell sarcoma of kidney；Misdiagnosis rate；Differential diagnosis；Malignant tumor肾透明细胞肉瘤（clear cell sarcoma of kidney，CCSK）是一种成人罕见肾恶性软组织肉瘤，成人病例报道较少，其组织形态学复杂，与多种肾恶性肿瘤相似，误诊率极高[1]。

甲状腺转移性肾透明细胞癌一例

［’］蛋白及抑制细胞凋亡等有关。本研究发现甲状腺
激素对败血症大鼠的肠粘膜机械性屏障具有明显的保护作用，而且通过补充外源性甲状腺激素明显改善了败血症大鼠的活动情况以及存活率。由于目前已证实在严重的创伤、感染以及休克等危重症时，肠粘膜屏障的受损及其所致的细菌易位是多器官功能
黄耿文 ) 外科危重症正常甲状腺病态综合征的研究进展 ) ( 杨连粤，中国实用外科杂志， *+++， *+： ((’,((- ) 黄喻适，黄贯学，等 ) 急性梗阻性化脓性胆管炎和胆石症 * 杨连粤，患者手术前后甲状腺激素变化的观察 ) 中华医学杂志， (./0， 10： -(-,-(0 ) & "23456789: ;#，<6=3>: ?，!=45 ") %@==ABAC5:@AD=D> C@>6CE>DC E6=DC6=D8 82@F64C6DC 8:DC5>8=8 B2@=DG 8>H8=8) ;2@G>@:，(..*，((*：’0-,’0. ) ’ ;45D>=B>@ ??，IAAB "#) JFF>4C AF C5:@A=B 5A@EAD> AD ECI;K0+ >LH@>8, 8=AD， E=CA45ADB@=63 =EHA@C 6DB H@A4>88=DG =D 46@B=64 E2843>) ? JD, BA4@=DA3，*+++，(1-：.,(0 )
万方数据
甲状腺转移性肾透明细胞癌一例
作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：被引用次数：颜承平，吴增安，杨俊雄，李刚 100016,北京酒仙桥医院普外科中华普通外科杂志 CHINESE JOURNAL OF GENERAL SURGERY 2002,17(10) 1次

超声诊断肾透明细胞癌一例

超声诊断肾透明细胞癌一例发表时间：2012-03-09T13:20:54.780Z 来源：《中国健康月刊》2012年2期供稿作者：潘伊菊[导读] 肾癌在病理上根据所含细胞成分不同分为三型，即透明细胞型、囊颗粒细胞型和未分化型。

潘伊菊（内蒙古自治区鄂尔多斯市东胜区人民医院超声科 017000）1 患者女性，38 岁，因体检发现右肾肿物1 个月而入院。

患者无尿痛、尿急及血尿，尿常规正常。

超声检查：右肾增大,下段可见皮髓质结构，中上段可见一囊性为主的囊实性包块，大小约11.0×8.0 cm，边界清，壁厚约3～6 mm，其内见多条分隔回声及等回声组织分布，CDFI示：分隔回声可见血流信号，等回声组织可见较丰富血流信号，PW示：等回声组织呈低速、低阻动脉血流频谱，RI=0.50。

超声诊断：右肾囊实性占位，囊性肾癌可能性大。

入院后常规术前检查后第三天行右肾根治术：术中所见：右肾明显增大，中上段形态失常，见以囊性为主的囊实性病变，內见多条分隔及等回声组织。

病理诊断：右肾透明细胞癌。

图1 右肾占位血流信号丰富图2 右肾分隔囊性占位图3 肾透明细胞癌（大体）2 讨论肾癌在病理上根据所含细胞成分不同分为三型，即透明细胞型、囊颗粒细胞型和未分化型。

其中透明细胞肾癌占肾癌约70～80%，病理表现为多囊性，极少单囊，囊腔大小不等，见有条带状间隔，囊壁或间隔局部增厚，可达3～15 mm，肿瘤成分少，不易侵犯血管。

肾癌早期症状不明显，常到肿瘤体积很大时才被发现。

该病例体检时发现，且瘤体较大，彩超表现为较大囊实性肿物，内见有多数条带状间隔回声，囊壁增厚约3～6 mm，有少许实性组织，彩色血流信号丰富，故完全不同于肾细胞癌囊性变。

后者是以实性为主的囊实性肿物，常有灶状出血、坏死、软化或钙化等改变。

所以超声检查时，应仔细观察囊肿壁及间隔厚度，血流信号，连续性等，借以排除肾癌囊性变，肾多房囊肿，其诊断率较高。

尽管如此，透明细胞肾癌的最后诊断还需依赖病理学检查。

肾脏透明细胞癌的病理诊断分析

肾脏透明细胞癌的病理诊断分析作者：杜晓敏来源：《中外医疗》2015年第20期[摘要] 目的探讨肾脏透明细胞癌的病理诊断分析。

方法整群选取2011年1月-2014年6月在该病理科进行肾脏透明细胞癌的病理诊断的163例患者作为研究对象，并对其病理资料进行回顾性分析。

结果163例患者中，肾透明细胞癌I级56例，占34.4%，肾透明细胞癌Ⅱ级43例，占26.4%，肾透明细胞Ⅲ级35例，占21.5%，肾透明细胞癌Ⅳ级29例，占17.7%。

镜下可见肿瘤细胞体积较大，圆形或多边形，胞质丰富，透明状，间质富有毛细血管和血窦。

结论病理诊断是在镜下观察组织结构和细胞病变特征而做出的疾病诊断，肾脏透明细胞癌是肾癌中最常见的恶性肿瘤，预后较好，及早进行病理诊断分析，可以大大的提高患者的生活质量。

[关键词] 肾脏；透明细胞癌；病理诊断[中图分类号] R44[文献标识码] A[文章编号] 1674-0742（2015）07（b）-00006-02肾细胞癌是肾脏最常见的恶性肿瘤，可分为透明细胞型、未分化型、囊颗粒细胞型三种类型。

其中肾透明细胞癌的发病率最高，约为70%～80%，发病年龄可见于各年龄段，年龄高峰在50～70岁。

男女发病之比为2：1～3：1。

流行病学调杏显示，吸烟是引起肾透明细胞癌的重要因素。

病理对疾病的病因、发病机制、病理变化、结局和转归都具有重要的临床意义，故美国著名医生和医学史专家William Osler称其为“医学之本”。

因此，进行早期诊断、早期治疗是肾透明细胞癌成功救治的关键。

为了探讨肾透明细胞癌的病理诊断分析，整群选取2011年1月-2014年6月该病理科肾透明细胞癌患者的病理资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料整群选取2011年1月-2014年6月在该病理科进行肾透明细胞癌的病理诊断的163例患者作为研究对象，其中男105例，女58例；年龄36～83岁，平均年龄（57.5±2.4）岁，所有患者均匀不同程度的发热、乏力、血尿、肾区痛和肿块等症状，均符合肾透明细胞癌的诊断标准。

肾透明细胞癌鼻腔转移1例临床病理分析

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３２８・
临床与实验病理学杂志
ＪＣｌｉｎＥｘｐＰａｔｈｏｌ２０１５Ｍａｒ；３１（３）
网络出版时间：２０１５—３—２３１６：３６网络出版地址：ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｃｎｋｉ．ｎｅｔ／ｋｃｍｓ／ｄｅｔａｉｌ／３４．１０７３．Ｒ．２０１５０３２３．１６３６．０２４．ｈｔｍｌ
鉴别诊断，并复习相关文献。结果灰褐色碎组织一堆，７ｃｍ× ７ｃｍ ×２ｅｍ大小，部分呈息肉状，切面灰褐色，质软。镜下见肿瘤细胞呈泡巢状或腺泡状分布，巢间有纤细薄壁的血管包绕，形成丰富的血管网，肿瘤细胞膜界限清晰。免疫表型：肿瘤细胞ＣＤ１０、ｖｉｍｅｎｔｉｎ和ＣＫ均（＋），ＣＤ３４（血管＋）。随访４３个月未见其他部位新发病灶。结论肾透明
１．１临床资料
部位，有的病例在发现肿瘤１０年以上才出现转移。目前报
道的少见转移部位有胃、脾脏、胰腺、膈、胆囊、皮肤、腰部、腹腔、腹膜后、腰椎、鼻中隔、食指、锁骨上、颅骨、枕骨及上颌骨、舌、甲状腺及乳腺。有学者认为ＲＣＣＣ是最易发生头颈
鼻出血入院。患者于２００７年１２月在外院行左侧ＲＣＣＣ根
示右鼻腔鼻窦占位，遂行右鼻腔鼻窦肿瘤切除术。术中见鼻中隔前中部高位穿孔，０．５ｃｍ× ０．５ａｍ大小，右侧鼻腔充满新生物，３ｅｍｘ３ｃａ× ３ｃｍ大小，质脆，易出血。将鼻腔鼻窦

1例年轻肾透明细胞癌患者的病理诊断个案报道

ABSTRACT: Transparent cell renal cell carcinoma (RCC) is the most common subtype of RCC. It is a kind of adenocarcinoma derived from tubular epithelial cells, accounting for 70% to 80% of the pathological types of RCC. The high incidence age of this disease is 40-55 years old, the ratio of male to female is 2:1, naked eye and microscopic hematuria are the most common signs, followed by low back pain, palpation of lumps and fever of unknown causes. Generally, the tumors are solid and can be located in any part of the renal cortex. They are round and prominent with clear boundary. They usually have no envelope or fibrous pseudoenvelope and show pushing edge. Tumor size has nothing to do with benign and malignant tumors. Tumors are golden yellow because of their rich lipids. They often have hemorrhage, necrosis, cyst formation and calcification, which are colorful. Microscopically, the tumor cells were large, round or polygonal, rich in cytoplasm, transparent, interstitial capillaries and blood sinuses. Clear cell renal cell carcinoma has a good prognosis and is often asymptomatic in the early stage. This patient is a 24-year-old young man with no symptoms such as low back pain, fever and hematuria. KEY WORDS: Renal cell carcinoma; Pathological diagnosis; Early stage; Asymptomatic

具有乳头状结构的透明细胞肾细胞癌临床病理分析

瘤大部分区域为实性片状排列，部分区域突然出现
２２病理特点．２２１眼观．．１２例肿瘤均位于肾皮质，最大径３～
十十
上
一
一
２３随访结果．
１２例患者中２例在诊断时已有淋
巴结转移，中９例获得随访资料，访时间２～６其随６个月，患者无瘤生存（４６例２— ０个月，均１．平１３个
・
２４・０
临床与实验病理学杂志
ＪＣｉＥｐＰｔｌ２１ｐ；６２ｌｘａｈ００Ａｒ２（）ｎｏ
出透明细胞肾细胞癌２０例，４选择其中具有乳头状结构的透明细胞肾细胞癌１。２例
率２％（／２，Ｋ５３１）Ｃ７阳性率４％（／２，ｉｅｔ２５１）ｖｎｎｍｉ
１ｍ，０ｃ平均６６ｃ．ｍ。肿瘤切面灰白灰黄色，部分区域可见出血、坏死呈多彩状，分区域见囊性变，部质
月）３例复发（淋巴结转移者均发现复发）２例，有，
死亡（１。表）
３讨论
中或质硬，与周围正常肾组织分界清楚。２２２镜检．．胞质透亮或嗜酸性的肿瘤细胞以腺泡、腺管状或实性片状排列，部分区域可见不同形小式的乳头状结构，括继发于坏死形成的乳头结构包（１Ｂ、图Ａ、）继发于囊性变形成的乳头结构（１图Ｃ、Ｄ）人工因素形成的乳头结构（１）、图Ｅ以及肿瘤原

成人肾透明细胞癌1例

参考文献
Ｅｌｉ陈平圣，冯振卿，柳红．病理学［Ｍ］．南京：东南大学出版社，２００７：１８２．
［２］ＫｉｔｏＨ，ＳｕｚｕｋｉＨห้องสมุดไป่ตู้，ＩｇａｒａｓｈｉＴ，ｅｔａ１．Ｄｉｓｔｉｎｃｔｐａｔｔｅｒｎｓｏｆ
ｃｈｒｏｍｏｓｏｍａｌｌｏｓｓｅｓｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｌｙｓｙｎｃｈｒｏｎｏｕｓａｎｄａｓｙｎ—
检 “腹主动脉旁淋巴结 ”１枚，未见癌转移。２讨论
肾细胞癌早期无特殊表现，患者可以无自觉症状偶尔因健康体检或其他原因行Ｂ超检查时发现。以往常根据血尿腰痛和腹部肿块来诊断肾癌，但此三联征大多为晚期肾癌的表现，预后不良。近来随着Ｂ超、ＣＴ等检查的广泛应用，肾癌的诊断准确率大大提高了。
ｅｈｒｏｎｏｕｓｂｉｌａｔｅｒａｌｒｅｎａｌｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．ＪＵｒｏｌ，２００２，
】６８（６）１２６３７—２６４０．
（收稿日期：２ＯｌＯ一０６—３０）
《中国科技论文在线》最受关注论文第三名
本刊讯湖南省第二人民医院检验科欧阳旋等发表在《检验医学与临床》杂志２０１０年８月７卷１５期１５５９１５６０页的｛２４６例
血清同型半胱氨酸测定结果的临床分析》一文，被《中国科技论文在线》评为最受关注科技期刊论文第３名。该文通过对２４６例血

肾透明细胞癌MDCT表现与病理学的相关性分析

肾透明细胞癌MDCT表现与病理学的相关性分析目的探讨肾透明细胞癌的MDCT表现及其与病理组织学的相关性。

方法回顾性分析16例肾透明细胞癌病例术前MDCT表现特点，结合术后经病理证实的检查结果进行分析。

结果16例患者CT平扫均发现肾脏占位，肿瘤最大径可达12 cm，形态多样并突向肾外。

平扫示病灶呈均匀低密度或混杂密度，可见不同程度钙化。

增强皮质期，实性部分显著强化，CT值为+50～+170 Hu，增强幅度达+120 Hu。

假包膜征象5例。

病理镜下细胞实性排列11例，囊性排列5例；见小泡样结构15例，不规则钙化3例，厚簿不均假包膜5例；16例病例中均示包浆内富含脂肪，显示出血2例。

结论CRCC具有一定的CT表现特点，MDCT 对CRCC的术前诊断在治疗方式的选择及预后评估具有重大的临床指导意义。

标签：肾透明细胞癌；螺旋CT；动态增强；病理肾透明细胞癌（clear renal cell carcinoma，CRCC）是肾癌中最常见的肿瘤，约占70%[1]。

而肾癌是起源于肾小管上皮细胞的一种腺癌，是最为常见的腹膜后恶性肿瘤。

吴佩军等[2]报道，肾透明细胞癌的血供丰富，血行转移快，恶性程度高，治疗效果不佳，术后5年生存率极低。

因此，了解CRCC的MSCT表现及其病理的相关性，对临床治疗方式的选择及疗效的评估具有重要意义。

现本研究就我院收治的16例CRCC病例的MDCT表现特点结合术后病理组织学类型报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料收集铜仁市第一人民医院2009年1月～2012年12月收治的16例CRCC患者，其中男11例，女5例；最大年龄71岁，最小年龄39岁，平均（54.0±9.6）；病变位于右侧7例，左侧9例，均为单侧发病；临床症状以腰痛、血尿及腹部包块为主，其中腰痛并血尿4例，腰腹部不适并腹部包块2例，单纯腰腹部不适3例，无任何明显不适症状均为常规体检经超声发现肾脏占位7例。

1.2 检查方法1.2.1 CT检查本组所有病例均采用西门子Emotion 16层螺旋CT扫描。

多囊性肾癌合并肾透明细胞癌1例讨论

住院医师：患者以腰痛为首发症状，无肉眼血尿，查体右肾区叩之不适，未查及腰腹部肿块。结合患者影像学检查结果，目前患者诊断为“右肾肿瘤，右肾癌？右肾囊肿”。目前 CT 与 MRI 对于右肾上极肿瘤的性质报告结果不一致，自其 CT 及 MRI 的影像学资料分析，右肾上极肿瘤呈现出复杂性肾囊肿或多囊性肾癌的影像学表现。特提出讨论，决定患者右肾上极肿瘤性质及最 1 例讨论
魏义1 许丽娜2 张沂南2 夏庆华2 金讯波2 （ 1．山东省博兴县人民医院泌尿外科，山东滨州 256500， 2．山东大学附属省立医院泌尿微创中心，山东济南 250014）
1 病历摘要患者，男，68 岁，因“右腰痛半年，健康查体发
现右肾肿瘤 3 天”入院。患者半年前无明显诱因出现右腰区疼痛，疼痛性质为隐痛，间歇性出现，与体力劳动及活动无明显相关。无肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛及发热等症状，一直未予重视。患者 3 天前于健康查体时行双肾 B 超检查发现右肾肿瘤。遂来本院就诊，门诊予行双肾增强 CT 检查示“右肾肿瘤、双肾多发囊肿”（图 1、2），门诊以 “右肾肿瘤，右肾癌？ ”收住入院。患者既往体健，否认外伤手术史；否认重大遗传性疾病史。入院专科查体：右肾区未见隆起，未触及包块，右肾区叩之不适，左肾区叩痛（－）；双侧输尿管行径区无深压痛，耻骨上膀胱区无压痛。辅助检查：患者入院后行基础辅助检查（血、尿、大便常规、肝功生化、凝血五项、病毒系列、胸片、心电图等）均无特殊异常发现。双肾动态功能显像示：左肾功能轻度受损，左肾 GFR 38． 77 ml / min，右肾 GFR 48． 66 ml / min。行双肾 MRI 示右肾实质于肾门稍下水平肿瘤，右肾上极囊实性肿瘤，符合肾癌表现（图 3、 4）。 2 讨论

肾脏透明细胞癌的病理诊断分析

中外医疗China &Foreign Medical Treatment肾细胞癌是肾脏最常见的恶性肿瘤,可分为透明细胞型、未分化型、囊颗粒细胞型三种类型。

其中肾透明细胞癌的发病率最高,约为70%~80%,发病年龄可见于各年龄段,年龄高峰在50~70岁。

男女发病之比为2:1~3:1[1]。

流行病学调查显示[2],吸烟是引起肾透明细胞癌的重要因素。

病理对疾病的病因、发病机制、病理变化、结局和转归都具有重要的临床意义,故美国著名医生和医学史专家William Osler 称其为“医学之本”[3]。

因此,进行早期诊断、早期治疗是肾透明细胞癌成功救治的关键。

为了探讨肾透明细胞癌的病理诊断分析,整群选取2011年1月—2014年6月该病理科肾透明细胞癌患者的病理资料进行回顾性分析,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料整群选取2011年1月—2014年6月在该病理科进行肾透明细胞癌的病理诊断的163例患者作为研究对象,其中男105例,女58例;年龄36~83岁,平均年龄(57.5±2.4)岁,所有患者均匀不同程度的发热、乏力、血尿、肾区痛和肿块等症状,均符合肾透明细胞癌的诊断标准[4]。

1.2方法按照病理科标本取材[5],标本全经过福尔马林浸泡固定,石蜡包埋制成切片,然后经不同的方法染色显微镜下观察。

2结果163例患者中,肾透明细胞癌Ⅰ级56例,占34.4%,肾透明[作者简介]杜晓敏(1973.7-),女,吉林九台人,本科,主治医师,研究方向:内分泌和泌尿系统病理相关的方向。

肾脏透明细胞癌的病理诊断分析杜晓敏吉林省人民医院病理科,吉林长春130000[摘要]目的探讨肾脏透明细胞癌的病理诊断分析。

方法整群选取2011年1月—2014年6月在该病理科进行肾脏透明细胞癌的病理诊断的163例患者作为研究对象,并对其病理资料进行回顾性分析。

结果163例患者中,肾透明细胞癌Ⅰ级56例,占34.4%,肾透明细胞癌Ⅱ级43例,占26.4%,肾透明细胞Ⅲ级35例,占21.5%,肾透明细胞癌Ⅳ级29例,占17.7%。

透明细胞乳头状肾细胞癌的临床病理学分析

透明细胞乳头状肾细胞癌的临床病理学分析【摘要】目的：分析透明细胞乳头状肾细胞癌的临床病理。

方法：择取2014年1月-2015年6月我院收治的透明细胞乳头状肾细胞癌患者20例作为本次研究对象，所有患者应用病理组织检查方法进行检测。

结果：从病理组织学角度分析，全部患者的肿瘤直径介于1.65-7.00cm之间，平均直径为3.81cm，从肿瘤组织的触感状态角度分析，其具备较为柔软的质地特征，其切面色彩观感呈现表征显著，其病理组织的表征类型以实性为主，较少部分患者出现微囊性组织结构，且不存在观感明显的包膜组织。

结论：此次针对透明细胞乳头状肾细胞癌患者展开临床病理学分析工作，能够帮助临床医师实现对CCPRCC患者病理学特征以及显微镜观察表现特征的全面清晰认知，提升临床医师在CCPRCC患者早期诊断和鉴别诊断工作过程中的实践能力，值得临床推广应用。

【关键词】肾细胞癌；透明细胞乳头状；临床病理学；分析Clinical and pathological analysis of clear cell papillary renal cell carcinomaWang chaozhu（Third Hospital，Zhangzhou City，Fujian Province，Zhangzhou 363000，Fujian）[Abstract] Objective：to analyze the clinical and pathological changes of clear cell papillary renal cell carcinoma.Methods：chooses January 2014 - 2015 years 6 months in our hospital from clear cell papillary renal cell carcinoma patients with 20 cases as the object of study，all patients were treated with pathological examination method were detected.Results：from the perspective of histopathological analysis，all patients with tumor diameter ranged from 1.65-7.00cm between，average diameter is 3.81cm.From the point of view of the touch state of tumor tissue analysis，has a softer texture，whose plane color perception presents significant representation，the histological characterization of type in，microcapsule structure in a relatively small percentage of patients，and there is no obvious perception of capsular tissue.Conclusion：the in patients with clear cell papillary renal cell carcinoma expansion clinical pathological analysis，can help clinicians implement on CCPRCC patients with pathological feature and microscope observation features clear and comprehensive cognition，in CCPRCC patients with early diagnosis fault and differential diagnosis of the working process of improving clinicians practice ability，it is worth of clinical application.[Key words] renal cell carcinoma；clear cell papillary；Clinical Pathology；analysis透明细胞乳头状肾细胞癌（clear cell pupillary renal carinoma，CCPRCC）是肾细胞癌（renal cell carcinoma，RCC）疾病新近发展涌现的全新表现亚型[1]，且其已经被国际泌尿病理协会（ISUO）认定为肾脏肿瘤疾病的全新亚型[2]。

【腹部】肾透明细胞癌

【腹部】肾透明细胞癌以下病例为偶然发现，尚无病理，仅作讨论。

病例：患者，男性，因超声发现多发肝脏血管瘤，行肝脏CT平扫+三期增强扫描。

CT图片：肝脏CT平扫+三期增强扫描证实肝脏多发海绵状血管瘤（图片略）；双肾影像表现如下（覆盖整个病灶的连续4个层面平扫、皮质期、髓质期、排泄期）：图1图2图3图4图5 病灶大小、增强各期CT值测量【影像所见】右侧肾脏上极见一类圆形稍低密度，大小约18mm×16mm，边界欠清，平扫CT值约23Hu，增强扫描病灶明显不均匀强化，呈“快进快出”型，皮质期、髓质期、排泄期CT值分别为165Hu、105Hu、71Hu，病灶边界较平扫显示清晰，与肝脏交界显示欠清，下腔静脉后方见1枚小淋巴结，对应肾静脉、下腔静脉未见异常。

【诊断意见】右肾透明细胞癌肾透明细胞癌肾透明细胞癌是肾癌的最常见亚型（占肾细胞癌70%-80%），多为单发，多发或者双侧发生较少（5%）。

【临床表现】多为无痛性血尿，腰痛，腹部肿块【影像表现】CT平扫呈稍低或等密度，伴出血时可夹杂稍高密度；MRI信号多不均匀，呈T1WI稍低或等信号，T2WI稍高及稍低混杂信号；伴有微量脂肪成分的透明细胞癌，反相位梯度回波像的信号较同相位有显著的下降；多期增强扫描时，明显均匀不均匀强化及“快进快出”模式，转移的淋巴结/脏器转移亦有类似表现；肿瘤容易形成肾静脉、下腔静脉瘤栓；【鉴别诊断】该例直径小于3cm，主要与实性肿瘤鉴别：1.血管平滑肌脂肪瘤（乏脂肪型）：这一型的AML一般以平滑肌为主，不一定能辨识出脂肪组织，若能辨识，容易诊断。

差别主要在于平滑肌的强化是较为缓慢上升的模式；病灶内有血管结构；2.淋巴瘤：强化幅度低，呈轻中度强化，一般不会形成癌栓；3.其他各亚型肾细胞癌：发生部位不同、强化模式的不同。

肾透明细胞癌在皮质期明显不均匀强化（较小病灶可均匀强化，较大病灶可以边缘强化），强化幅度高(＞100Hu），甚至接近正常的肾脏实质强化程度；肾髓质期肿瘤内的造影剂迅速廓清，强化程度明显低于正常肾实质。

一例肾透明细胞癌的药学监护

临床表现
三联征
• 无痛性、间歇性或全程血尿 • 腰、腹部疼痛 • 腰部包块 • 全身症状：发热，食欲和体重下降，贫血，
恶病质 • 转移症状：肺和骨骼转移发生率较高
内分泌紊乱症状：肾癌组织可分泌多种激素物质，一起相应症状。
• 分泌甲状旁腺激素、1,25-（OH）2D3、前列腺素引起高血钙
• 分泌胰岛素和胰高血糖素导致血糖异常 • 分泌促红细胞生成素导致红细胞增多 • 分泌绒毛促性腺激素引起性征异常 • 库欣综合征
恶性胸腔积液
• 肿瘤性胸腔积液，大多数病例可以在胸腔积液中找到恶性细胞，如果胸腔积液伴纵隔或胸膜表面转移性结节，无论在胸腔积液中能否找到恶性细胞，均可以诊断恶性胸腔积液。
• 肺癌、乳腺癌和淋巴瘤 • 肿瘤直接和间接产生胸腔积液 • 呼吸困难、胸痛、咳嗽
• 全身治疗：化疗敏感的肿瘤 • 胸管引流 • 胸膜硬化剂：四环素、滑石粉 • 抗肿瘤药物：博来霉素、丝裂霉素 • 生物制剂：短小棒状杆菌、济南假单胞菌、白介
综合入院检查，诊断明确为左肾透明细胞癌，肺转移，肝转移，胸壁转移。
口服索拉非尼分子靶向药物3个月联合皮下注射白介素2。
自定义页（可选）
（设计好之索后可以拉删掉这非个文尼本框哦-）首个获准上市的多靶点靶向治疗药物
索拉非尼的分子机制：约50%-70%的肾细胞癌患者有VHL抑癌基因异常，VHL基因失活会导致缺氧诱导因子水平升高，从而进一步导致血管内皮生长因子（VEGF）、血小板生长因子（PDGF）、转化生长因子α（TGFα）和表皮生长因子（EGF）等促血管生成和促有丝分裂的细胞因子高表达。这些生长因子与相应的受体结合后可导致细胞内侧的受体酪氨酸激酶和下游信号转到系统磷酸化，进而激活 PBK/AKT/mTOR和Raf/MEK/ERK通路中的激酶，产生促血管增生、细胞增殖和迁移。

老年双肾透明细胞癌1例报告

老年双肾透明细胞癌1例报告
易仁亮
【期刊名称】《实用老年医学》
【年(卷),期】2005(19)3
【摘要】1病例患者，男，汉族，75岁。

于1993年6月超声检查发现右肾占位性病变，当时无自觉症状，静脉肾盂造影示双。

肾功能良好，右侧。

肾盂、。

肾盏无明显受压及侵犯，胸片无异常，CT检查提示右。

肾癌，遂于当年7月在全麻下行右。

肾肿瘤切除术，切除肿瘤大小为4cm×4cm×2cm，与周围组织分界清楚，输尿管切缘未见癌，肾周围脂肪囊及输尿管周围未见肿大淋巴结。

病理诊断为右肾透明细胞癌，
【总页数】1页(P149-149)
【作者】易仁亮
【作者单位】510010,广东省广州市,广州军区广州总医院老年病一科
【正文语种】中文
【中图分类】R737.11
【相关文献】
1.老年人双侧腮腺炎并双侧周围性面瘫一例报告 [J], 韩巨;朱梅佳;王爱华;张秀清;孙钦健
2.老年双肾透明细胞癌1例报告 [J], 杨应国;邹高德;潘正跃;项明峰
3.640层容积CT双低剂量肾透明细胞癌动态灌注成像的应用 [J], 齐燕;刘玉品;黄汝杭;李松娜;黄丽霞;李龙;张立军;冷蓉
4.双侧同时多发性肾透明细胞癌1例报告 [J], 孔良;叶敏;蒋鹤鸣
5.一例双侧肾透明细胞癌患者与家系成员VHL基因的胚系突变分析 [J], 施爱军;吴剑秋;尹娜;吴晓柳;康铮
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肾透明细胞癌CT诊断

肾透明细胞癌CT诊断（附一例报告）孝感市第一人民医院刘威一、病史：潘某、患者半年来无明显诱因下显现左腰部疼痛，为间歇性疼痛，偶向左下放射，无畏寒发烧，无尿频、尿急、尿痛及排尿困难，无肉眼血尿。

二、影像诊断：①外院B超提示左肾皮质内异样稍低回声区（错构瘤可能性大)。

②CT增强诊断双肾体积增大，左肾上极及中极可见类圆形等密度影肿块影，突出于肾轮廓外，大小别离约为4.8CMX4.2CM、4.0CMX3.5CM,CT值44HU，双肾另见小圆形低密度影，CT值12HU,增强皮质期左肾上极及中极肿块不均匀轻度强化，强化密度低于肾实质，病灶中央似见星芒状低密度影，肿块界限较清楚，实质期病灶强化密度增高，分泌期病灶强化密度减低，小圆形低密度影始终未见强化。

提示一、左肾上极及中极占位性病变，考虑肾嗜细胞腺瘤可能，建议进一步检查排除肾癌，二、双肾小囊肿。

3、手术通过:1.麻醉成功后,取左侧肾脏手术体位,术野常规消毒铺巾；2.取左侧第12肋下斜切口，长约10cm，依次切开各层后进入腹膜后间隙，探查见左肾上极各中扪及一包块，约4cmX4cmX3cm大小．于肾周筋膜外充分游离肾脏下极、腹侧、背侧，在肾门处游离出肾动脉及肾静脉后别离以7号丝线结扎。

游离输尿管，距肾下极10cm结扎切断输尿管，游离肾上极显露肾上腺，结扎肾上腺，动静脉后切除左侧肾上腺。

以7号丝线再次结扎肾动静脉后完整切除左肾。

打扫腹主动脉旁淋巴结及脂肪组织。

4、病检：活检大体所见：送检组织15.5cmX8cmX8cm，切开可见5.5cmX5cmX5cm、4cmX3cmX3cm的结节各一个，切片淡黄色。

病理诊断1.（左侧）肾透明细胞癌（Ⅱ—Ⅲ级）侵犯肾被膜，局部穿透肾被膜及肾周脂肪组织。

平扫增强皮质期增强髓质期增强延迟扫描讨论，本组病例病人无畏寒发烧，无尿频、尿急、尿痛及排尿困难，无肉眼血尿病症。

肾癌的发病缘故至今尚不明确，肾实质癌是来源于肾小管上皮细胞的腺癌，85%为透明细胞癌[1]，大多数位于肾皮质，有时仅肿瘤的一部份与肾皮质相连，主体位于肾外，典型的为圆形界限较清，形成推挤，切面实质金黄色，有假包膜与周围组织分隔，常见出血、坏死、钙化。