冠状动脉造影入门图解
最新冠状动脉造影体位图片
冠状动脉造影图片
冠状动脉造影投照体位
冠状动脉造影体位的选择以充分暴露病变为原则，由于冠脉造影的局限性，即便是冠脉造影正常的患者也宜多角度投射。
常用冠脉造影投照体位。
冠脉造影投照角度示意图
黑色箭头代表X线的方向；Ａ.前位、侧位、左前斜、右前斜；B.头位和足位的区分主要以图像增强器的位置而定，当图像增强器斜向患者的头端时，称为头位（cranial）；当图像增强器斜向患者的足端时称为足位（caudal）。
C.右前斜30°（RAO 30°）和左前斜40°；D.头位30°和足位20°
冠脉造影常用体位
❑左冠状动脉：6个
RAO30°＋CRA、Cau20 °；AP＋CRA、
CAU30 °；LAO45 °＋CRA、CAU20 °；
❑右冠状动脉：3个
LAO45°；RAO20°＋CRA 20 °；RAO30°
左冠状动脉造影导管
右冠状动脉造影导管
不同轴同轴
同轴调整
10
正位（AP）+头位（Cra）30º
LAD近、中段，LAD与对角支分叉处
、LCX开口、近端，LCX体部和OM
右肩位可以显示LAD中远段2／3的血管右前斜（RAO）30º+头位（Cra）20º（右肩位）
LCX起始部、LCX体部、钝缘支（OM
RAO30º+CAU20º（肝位）
LAO45º+CAU20º（脾位、蜘蛛位）。
冠状动脉造影入门图解说课讲解
冠状动脉造影入门图解冠状动脉造影冠状动脉造影投照体位冠状动脉造影体位的选择以充分暴露病变为原则，由于冠脉造影的局限性，即便是冠脉造影正常的患者也宜多角度投射。
常用冠脉造影投照体位（图8及表４）。
图8冠脉造影投照角度示意图黑色箭头代表X线的方向；Ａ.前位、侧位、左前斜、右前斜；B.头位和足位的区分主要以图像增强器的位置而定，当图像增强器斜向患者的头端时，称为头位（cranial）；当图像增强器斜向患者的足端时称为足位（caudal）。
C.右前斜30°（RAO 30°）和左前斜40°；D.头位30°和足位20°冠状动脉造影投照体位[２]RCA LCX LAD（1）近段RCA 30°LAO＋30°CAU 30°LAO＋30°CAU 90°LAO＋30°CAU 45°LAO （4）近段LCX30°LAO＋30°CAU60°LAO＋30°CAU（7）近段LAD30°LAO＋30°CRA30°LAO＋30°CAU60°LAO＋30°CAU（2）中段RCA 45°LAO 30°LAO 90°LAO （5）钝缘支30°LAO＋30°CAU60°LAO＋30°CAU（8）中段LAD60°LAO＋30°CRA30°LAO＋30°CRA90°LAO60°LAO＋30°CAU（3）远段RCA 30°LAO＋30°CRA 90°LAO （6）远段LCX30°LAO＋30°CAU60°LAO＋30°CRA（9）远端LAD30°LAO＋30°CAU45°LAO60°LAO＋30°CRA。
冠状动脉造影基础与图像解析PPT课件
ppt精选版
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经下肢导管 进入左冠导管
➢Judkins L
ppt精选版 ➢Amplatz
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经下肢 进入右冠导管
➢Judkins R
➢Amplatz
ppt精选版
L1
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各种导管弯曲和进入 冠脉情况
➢经桡动脉
➢CLS ™
➢Kiesz™ Left
➢Voda Left®
➢Kimny ™
➢Muta ™ Left
前水化 ➢ 血常规 ➢ 出凝血时间 ➢ 准备行PCI者，术前服阿司匹林和氯吡格雷 ➢ 应用华法令者，术前用肝素代替 ➢ 签署知情同意书 ➢ 预留静脉管道
ppt精选版
10
常见并发症的分类
➢1.穿刺部位:严重出血、血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘及 腹膜后出血 ➢ ➢2.外周血管: 血管穿孔、夹层、血栓形成、栓塞 ➢ ➢3.与冠状动脉相关:冠状动脉急性闭塞、冠状动脉 ➢ 穿孔、急性心肌梗塞
ppt精选版
52
冠脉造影病变形态
➢向心性狭窄 ➢偏心性狭窄 ➢局限性狭窄 ➢管状狭窄 ➢弥漫性狭窄 ➢管腔不规则 ➢管腔闭塞 ➢钙化病变 ➢扭曲、成角 ➢开口病变 ➢分叉病变
狭窄长度小于10毫米 狭窄长度介于10~20毫米间 狭窄长度大于20毫米 狭窄程度小于50%的病变
点片状、条索状、管状
ppt精选版
➢沿途分支：对角支（一般为13支）、间隔支。
➢供血范围占左心室的4555%。
ppt精选版
25
左回旋支 （Left circumflex artery，LCX）
➢从左主干发出后沿左侧房室沟 下行至后十字交叉。
➢沿途分支：钝缘支、窦房结 支。
➢供血范围占左心室的1525%。左优势型时可达4050%。
冠状动脉造影入门图解
冠状动脉造影冠状动脉造影投照体位冠状动脉造影体位的选择以充分暴露病变为原则，由于冠脉造影的局限性，即便是冠脉造影正常的患者也宜多角度投射。
常用冠脉造影投照体位（图8及表４）。
图8 冠脉造影投照角度示意图黑色箭头代表X线的方向；Ａ.前位、侧位、左前斜、右前斜；B.头位和足位的区分主要以图像增强器的位置而定，当图像增强器斜向患者的头端时，称为头位（cranial）；当图像增强器斜向患者的足端时称为足位（caudal）。
C.右前斜30°（RAO 30°）和左前斜40°；D.头位30°和足位20°冠状动脉造影投照体位[２]RCA LCX LAD（1）近段RCA 30°LAO＋30°CAU 30°LAO＋30°CAU 90°LAO＋30°CAU 45°LAO （4）近段LCX30°LAO＋30°CAU60°LAO＋30°CAU（7）近段LAD30°LAO＋30°CRA30°LAO＋30°CAU60°LAO＋30°CAU（2）中段RCA 45°LAO 30°LAO 90°LAO （5）钝缘支30°LAO＋30°CAU60°LAO＋30°CAU（8）中段LAD60°LAO＋30°CRA30°LAO＋30°CRA90°LAO60°LAO＋30°CAU（3）远段RCA 30°L AO＋30°CRA 90°LAO （6）远段LCX30°LAO＋30°CAU60°LAO＋30°CRA（9）远端LAD30°LAO＋30°CAU45°LAO60°LAO＋30°CRA（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。
图文并茂从流程到诊断，详解冠状动脉造影！
图文并茂从流程到诊断，详解冠状动脉造影！冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种常用而且有效的方法，是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标准”。
冠脉造影只能显示直径大于0.5mm血管。
冠状动脉解剖及命名冠状动脉走行于心脏表面，环绕心脏分布，主要有两大分支：左冠状动脉和右冠状动脉。
➤左冠状动脉主干（LM）起源于升主动脉左后方的左冠窦，行至前室间沟时分为左前降支（LAD）和左回旋支（LCX）。
---前降支通常供应部分左室、右室前壁及室间隔前2/3的血液，其分支分别向三个方向发出，即对角支（D）、右室前支、室间隔支。
---左回旋支主要供应左心房壁、左心室外侧壁、左心室前后壁的一部分；主要分支有钝缘支（OM）。
➤右冠状动脉（RCA）开口于升主动脉右前方的右冠窦，供应右心房、右心室前壁与心脏膈面的大部分心肌；主要分支有后降支（PD）、左室后支（PL）等。
正头位：正位+头位------AP+CRA左肩位：左前斜+头位---LAO+CRA蜘蛛位：左前斜+足位---LAO+CAU正足位：正位+足位------AP+CAU肝位：右前斜+足位---RAO+CAU右肩位：右前斜+头位---RAO+CRA正头位：正位+头位：观察LAD近、中段，LAD与对角支分叉处左肩位：左前斜+头位：观察LAD中、远段和对角支开口蜘蛛位：观察LM、LAD、LCX开口病变，LCX体部、OM开口和体部肝位：右前斜+足位：观察LAD、LCX起始部、LCX体部、OM 开口和体部右冠状动脉造影常用的投照体位：（左侧倾斜或头位）左前斜：RCA呈“C”型，观察RCA开口、起始部至后降支后前位+头位：RCA呈“L”型，观察RCA远端分支及其开口情况冠状动脉造影的适应证以诊断为主要目的1.不明原因的胸痛或心律失常，需冠状动脉造影除外冠心病。
2.不明原因的左心功能不全，主要见于扩张型心肌病或缺血性心肌病，两者鉴别往往需要行冠状动脉造影。
冠状动脉造影识图CCU演示文稿
回旋支动脉分段：
近段 （Ⅺ）：开口部到第一钝缘支发出处 远段 （XIII）： 第一钝缘支发出处到回旋支动脉终末
第13页，共60页。
冠状动脉分段（国内）
2冠状动脉分段 右冠状动脉分段：
的右室支动脉发出处或有冠状动脉的第一个弯曲部。
★中段（Ⅱ）：始于第一个较大的右室支动脉发出处， 到锐角缘支动脉发出处（恰好位于右冠状动脉的第二 个弯曲部，有心室的锐角缘上）。
★远段（Ⅲ）：起于锐角缘支动脉，到后室间沟止
（向后延续为右房室动脉）。冠状动脉造影时，可 通过右房室支动脉形成的倒u字形来确定后室间沟的 位置，后降支动脉也起源在附近。
心肌。
主要分支：右圆锥动脉（为
RCA第一分支）、右房动脉 （分前中后三只，前支又称窦
房结支）、锐缘支、后降支、 左室后支（判断优势型主要依
据）、右室前支
第52页，共60页。
冠状动脉解剖
美国心脏病学会(AHA)分段标准
第53页，共60页。
冠状动脉分段（国内）
右冠状动脉分段：
★近段（Ⅰ）：起始于右冠状动脉开口部到第一个较大
钝缘支 、左室前支、左室后支
（房室结动脉起于此支）、左房支
（分前中后三支，前支称窦房结支） Kugel动脉（房间隔前支或心耳大
吻合动 脉）
第51页，共60页。
冠状动脉解剖
1.2右冠状动脉及其分支
右冠主干走行于右房室沟内，在后十字之前分为后降支动脉和左室后 支；供应右房、 右室前壁与心脏膈面大部分
主要分支和分叉部位，显示左右冠状动脉及其分支没有缺如，管径 从其开口至其末端逐渐变细，管壁光滑柔软，无狭窄等，血流 TIMI III级。 正常的影像差异：左主干长短不一，个别无左主干；相同名称的冠 状动脉其管径相差很大，主要分支血管如对角支、钝缘支和锐缘支 的长短及管径也有很大差异，上述的主要分支血管数目也不相同； 胖瘦会影响心脏的位置，相同投照角度下血管走行会有一定差异。
冠脉造影读片入门ppt课件
右冠多体位flash
因内嵌swf格式flash，关闭ppt时若出现是否保 存对话框，要选择否，否则再次打开时flash将 不能载入，若出现不能载入的情况请在flash上 点右键-属性-playing-选择 true，然后关闭属性 对话框，按shift-F5，再次播放当前幻灯片即可
右_ap（后前位）
右_dominant
பைடு நூலகம்
右_nondominant
左冠多体位flash
左_ap（后前位）
左_lao_cra（左前斜头位）
LCX近、中、远、DX、OM
左_lao （左前斜位）
平行于室间隔平面，面对房 室环平面
左_lao_cau （左前斜足位）
蜘蛛位：显示LM、 LM/LAD/LCX分叉、LCX
冠脉造影读片入门
解剖概要
• 左回旋支和右冠在的房室瓣平面分别围绕在左右房室沟的 两侧，排列成心脏的短轴 • 前降支和后降支在室间隔平面围绕在室间沟的前后侧，排 列成心脏的长轴 • 房室瓣平面和室间隔平面相互垂直，左前斜60度是沿室间 隔平面观察面对房室瓣平面，将右冠和左回旋支展开；右 前斜30度是沿房室瓣平面观察面对室间隔平面将前后降支 展开 • 头位将冠脉近端缩短，观察冠脉远段，足位将冠脉远端缩 短主要观察近段
右_lao_cra（左前斜头位）
右冠中、远及各PDA和PL分支
右_lao（左前斜位）
平行于室间隔，面对房室环 显示右冠近、中、远及各分支
右_lao_cau（左前斜足位）
右_rao_cra（右前斜头位）
右_rao（右前斜位）
平行于房室环平面，面对室间 隔平面 右冠中段及PDA
右_rao_cau（右前斜足位）
左_rao_cra （右前斜头位）
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冠状动脉造影
R AO——右前斜位LAO—左前斜位CRA——头位CAU——足位AP—后前位
冠状动脉造影投照体位
冠状动脉造影体位的选择以充分暴露病变为原则，由于冠脉造影的局限性，即便是冠脉造影正常的患者也宜多角度投射。
常用冠脉造影投照体位（图8及表4）。
图8冠脉造影投照角度示意图
黑色箭头代表X线的方向；A .前位、侧位、左前斜、右前斜； B.头位和足位的区分主要以图像增强器的位置而定，当图像增强器斜向患者的头端时，称为头位（cranial ）;当图像增强器斜向患者的足端时称为足位（caudal ）。
C.右前斜30°（RAO 30 ）和左前斜40°; D.头位30°和足位20°
冠状动脉造影投照体位[2 ]
RCA LCX LAD (1)近段RCA (4)近段LCX (7)近段LAD
30° LAO^30° CAU 30° LAO^30° CAU 30° LAO^30° CRA 30° LAO^30° CAU 60° LAO^30° CAU 30° LAO^30° CAU 90° LAO^30° CAU 60° LAO^30° CAU 45° LAO
(2)中段RCA (5)钝缘支(8)中段LAD
45° LAO 30° LAO^30° CAU 60° LAO^30° CRA 30° LAO 60° LAO^30° CAU 30° LAO^30° CRA 90° LAO 90° LAO
60° LAO^30° CAU (3)远段RCA (6)远段LCX (9)远端LAD
30° LAO^30° CRA 30° LAO^30° CAU 30° LAO^30° CAU 90° LAO 60° LAO^30° CRA 45° LAO
60° LAO^30° CRA
M ff!支
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I AO 60 4 CRA 30
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2
J .AO 60
AP ( RA 30。