原始反射及肌张力判定讲解共53页

原始反射及肌张力判定演示教学PPT55页

谢谢！
51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游 52、生命不等于是呼吸，生命是活动。——卢梭
53、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。 ——易卜生 54、唯书籍不朽。——乔特
原始反射及肌张力判定演示教学
1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响，而不守纪律、颓废等不良行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。—— 陈鹤琴
55、为中华之崛起而读书。 ——周恩来

原始反射及肌张力判定 ppt课件

腘窝角
800~1000 900~1200 1100~1600
1500~1700
足耳跟试验 800~1000 900~1300 1200~1500 1400~1700
足背屈角 600~700 600~700 600~700
600~700
ppt课件
21
反射发育
• 原始反射中枢位于脊髓、延髓和桥脑。原始反射缺如、减弱、亢进或残存，都是异常的表现。
察肌张力变化。
ppt课件
5
• 运动性肌张力评定在身体运动时，观察主动肌或拮抗肌之间的肌张力变化。利用主动或被动伸展四肢，检查肌张力的变化。
锥体系损伤——折刀现象，上肢屈肌明显，下肢伸肌明显。
锥体外系损伤——铅管样运动，活动时肌张力突然增高。
ppt课件
6
异常肌张力表现
肌张力低下蛙位姿势
（1）检查方法：将手指或其它物品从婴儿手掌的尺侧放入并按压。
（2）反应：小儿手指屈曲握物。（3）存在时期：0～4个月
ppt课件
25
ppt课件
26
拥抱反射
• 又称惊吓反射。由于头部和背部位置关系的突然变化，刺激颈深部的本体感受器，引起上肢变化的反射。亢进时下肢也出现反应。
• 检查方法：小儿呈仰卧位，拉小儿双手慢慢抬起，当肩部略微离开桌面（头并未离开桌面）时，突然将手抽出。
23
• 中脑水平大部分中脑水平的反应在出生时或出生后4~6个月出现并维持终生，包括各种调整反应。
• 大脑皮质水平大脑水平的反应在出生后 4~21个月出现并终生存在，皮质束水平的反应包括保护性伸展反应和各种平衡反应。
ppt课件
24
握持反射
• 此反射出生后即出现，逐渐被有意识的握物所替代。肌张力低下不易引出，脑瘫患儿可持续存在，偏瘫患儿双侧不对称，也可一侧持续存在。

原始反射及肌张力判定

异常标准
原始反射异常
如新生儿出现持续的原始反射，或在消失时间后重新出现，这可能表明神经系统发育异常或存在脑损伤。
肌张力异常
肌张力过高或过低都是异常表现。过高表现为肌肉紧张，关节僵硬，难以进行正常的运动；过低表现为肌肉松弛，关节活动范围过大，无法维持稳定姿势。
判定注意事项
判定时间
判定环境
提高康复效果
正确的原始反射及肌张力判定可以指导康复师采取合适的方法和技术，提高康复效果，帮助宝宝更好地融入社会和生活。
对预防的意义
提高家长意识
通过宣传和教育，提高家长对原始反射及肌张力判定的认识和重视程度，使其在日常生活中关注宝宝的姿势、运动和功能表现。
预防姿势和运动异常
定期进行原始反射及肌张力判定，可以及时发现宝宝的姿势和运动异常，采取相应的措施进行干预和纠正，预防相关疾病的发生和发展。
感受关节活动度
通过触摸宝宝的关节，感受关节的活动度和是否受限，从而判断是否存在肌张力异常。正常的关节活动度应该是灵活的。
仪器检测法
肌电图检查
通过肌电图检查可以检测肌肉的电活动，从而判断肌张力和神经
传导功能是否正常。
超声检查
通过超声检查可以观察肌肉的形态和结构，判断是否存在肌肉病
变或异常。
其他仪器检查
踏步反射
当刺激新生儿的手掌时，他们会本能地握紧接触
物。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
当新生儿被竖直抱起时，他们会本能地迈步。
寻乳反射
当新生儿的脸颊接触妈妈的乳房时，他们会本能地寻找并吸吮乳房。
惊跳反射
当新生儿听到突然的响声或感到突然的刺激时，他们会伸直双臂并张开
手指。
意义

原始反射及肌张力判定 ppt课件

反射发育评定
ppt课件
1
学习目标
• 掌握反射的评定方法及意义
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
பைடு நூலகம்
ppt课件
18
踏步反射
（1）检查方法：扶持小儿腋下呈直立位，使其一侧足踩在桌面上，并将重心移到此下肢。
（2）反应：可见负重侧下肢屈曲后伸直、对侧抬起，类似迈步动作。
（3）存在时期: 0～3 个月。
ppt课件
19
侧弯反射
又称躯干内弯反射。肌张力低下难以引出，脑瘫患儿或肌张力增高可持续存在，双侧不对称具有临床意义。
ppt课件
20
•检查方法：婴儿处于俯卧位或俯悬卧位，用手指刺激一侧脊柱旁或腰部。 • 反应：婴儿出现躯干向刺激侧弯曲。 • 存在时期：0～6 个月。
ppt课件
21
紧张性迷路反射
头部在空间位置及重力方向发生变化时，产生躯干四肢肌张力的变化。该反射持续存在将影响婴儿自主抬头的发育。
ppt课件
22
紧张性迷路反射
• 检查方法：将婴儿置于仰卧位及俯卧位，观察其运动和姿势变化。
• 反应：仰卧位时身体呈过度伸展，头后仰；俯卧位时身体以屈曲姿势为主，头部前屈，臀部凸起。
• 存在时期：0～4个月。
ppt课件
23
非对称性紧张性颈反射
• 当头部位置变化，颈部肌肉及关节的本体感受器受到刺激时，引起四肢肌紧张的变化。

原始反射及肌张力判定 ppt课件

反射发育
• 原始反射(脊髓水平)中枢位于脊髓、延髓和桥脑。原始反射缺如、减弱、亢进或残存，都是异常的表现。
分类
• 脊髓水平（原始反射）一般在出生后2个月内出现并存在，包括屈肌收缩反射（0-2）、伸肌伸张反射（0-2）、交叉性伸展反射（0-2）、Moro反射（0~4或6）、握持反射（0~4）等。
屈肌收缩反射
• 检查体位；受检者仰卧位，头置正中，伸展两下肢。刺激方法：刺激一侧足底。反应受刺激的下肢失去控制，迅速发生髋膝屈曲踝关节背屈足趾展开。
屈肌收缩反射
伸肌伸张反射
• 检查方法：让受检者仰卧位，一侧下肢屈曲一侧下肢伸展，刺激屈曲侧的下肢
• 反应：受刺激侧下肢伸展 • 存在时间0-2个月
踏步反射
（1）检查方法：扶持小儿腋下呈直立位，使其一侧足踩在桌面上，并将重心移到此下肢。
（2）反应：可见负重侧下肢屈曲后伸直、对侧抬起，类似迈步动作。
（3）存在时期: 0～3 个月。
侧弯反射
又称躯干内弯反射。肌张力低下难以引出，脑瘫患儿或肌张力增高可持续存在，双侧不对称具有临床意义。
拥抱反射
反应：分为两型。 • 拥抱型：小儿两上肢对称性伸直外展，下
肢伸直、躯干伸直，拇指及示指末节屈曲，呈扇形张开，然后上肢屈曲内收呈拥抱状态。 • 伸展型：又称不完全型，可见小儿双上肢突然伸直外展，迅速落于床上，小儿有不快感觉，多见3个月以上的婴儿。
存在时期：拥抱型0～3个月；伸展型4～6 个月。
吸吮反射
特征:把东西放到婴儿口中会吸吮。
6周之后呼吸、吸吮与吞咽反射三者相互协调，喂食将变得更有效率。初生婴儿的咀嚼功能尚未完全，只能通过吸吮动作来摄取母奶或配方奶，因此将如棉花棒或手指头等物体放进婴儿嘴巴里时，婴儿便会自然地出现吸吮的动作。

原始反射及肌张力判定

• 检查方法：小儿仰卧位，检查者将小儿的头转向一侧。
• 反应：小儿颜面侧上下肢因伸肌张力增高而伸展，后头侧上下肢因屈肌张力增高而屈曲。
• 存在时期：0～4个月。
对称性紧张性颈反射
• 检查方法：小儿呈俯悬卧位，使头前屈或背屈。
• 反应：头前屈时，上肢屈曲，下肢伸展；头背屈时，上肢伸展，下肢屈曲。
迷路立直反射
• 当头部位置发生变化时，从中耳发出的信号经过前庭脊髓束，刺激支配颈肌的运动神经元，产生头部位置的调节反应。此反射2-6个月出现，维持终生。
迷路立直反射
• 检查方法：用布蒙住小儿双眼，检查者双手扶住小儿腰部，使小儿身体向前、后、左、右各方向倾斜。
• 反应：无论身体如何倾斜，小儿头部仍能保持直立位置。
拥抱反射
反应：分为两型。 • 拥抱型：小儿两上肢对称性伸直外展，下
肢伸直、躯干伸直，拇指及示指末节屈曲，呈扇形张开，然后上肢屈曲内收呈拥抱状态。 • 伸展型：又称不完全型，可见小儿双上肢突然伸直外展，迅速落于床上，小儿有不快感觉，多见3个月以上的婴儿。
存在时期：拥抱型0～3个月；伸展型4～6 个月。
反射发育评定
学习目标
• 掌握反射的评定方法及意义
反射发育
• 原始反射(脊髓水平)中枢位于脊髓、延髓和桥脑。原始反射缺如、减弱、亢进或残存，都是异常的表现。
分类
• 脊髓水平（原始反射）一般在出生后2个月内出现并存在，包括屈肌收缩反射（0-2）、伸肌伸张反射（0-2）、交叉性伸展反射（0-2）、Moro反射（0~4或6）、握持反射（0~4）等。
觅食反射
特征：婴儿转头至受刺激侧，并张口寻找刺激物。以食指轻压口周围皮肤，触在口角，婴儿会张口并转头至刺激侧。 • 出现时间:0~3月消失时间:3～4个月会慢慢消失。

原始反射及肌张力判定

检查方法：小儿仰卧位，检查者将小儿的头转向一侧。反应：小儿颜面侧上下肢因伸肌张力增高而伸展，后头侧上下肢因屈肌张力增高而屈曲。存在时期：0～4个月。
检查方法：小儿呈俯悬卧位，使头前屈或背屈。反应：头前屈时，上肢屈曲，下肢伸展；头背屈时，上肢伸展，下肢屈曲。存在时期：0～4个月。

又称惊吓反射。由于头部和背部位置关系的突然变化，刺激颈深部的本体感受器，引起上肢变化的反射。亢进时下肢也出现反应。
检查方法：小儿呈仰卧位，拉小儿双手慢慢抬起，当肩部略微离开桌面（头并未离开桌面）时，突然将手抽出。

反应：分为两型。拥抱型：小儿两上肢对称性伸直外展，下肢伸直、躯干伸直，拇指及示指末节屈曲，呈扇形张开，然后上肢屈曲内收呈拥抱状态。伸展型：又称不完全型，可见小儿双上肢突然伸直外展，迅速落于床上，小儿有不快感觉，多见3个月以上的婴儿。

检查方法：小儿仰卧位，检查者将小儿头部向一侧转动。反应：小儿的肩部、躯干、骨盆都随头转动的方向而转动。

检查方法：小儿呈仰卧位，检查者握住小儿两下肢向一侧回旋成侧卧位。反应：此时小儿头部也随着躯干转动，并有头部上抬的动作。
又称跨步反射，偏瘫患儿双侧不对称。（1）检查方法：扶小儿呈立位，将一侧足背抵于桌面边缘。（2）反应：可见小儿将足背抵于桌面边缘侧下肢抬到桌面上。（3）存在时期：0～2个月。

又称步行反射,臀位分娩的新生儿、肌张低下或屈肌张力较高时该反射减弱；痉挛型脑瘫患儿此反射可亢进并延迟消失。
（1）检查方法：扶持小儿腋下呈直立位，使其一侧足踩在桌面上，并将重心移到此下肢。（2）反应：可见负重侧下肢屈曲后伸直、对侧抬起，类似迈步动作。（3）存在时期: 0～3 个月。

原始反射及肌张力判定讲解

• 姿势性肌张力评定姿势性肌张力是在主动或被动运动时，姿势变化产生的肌张力，在姿势变化时出现，安静时消失。方法：a.利用四肢的各种姿势变化，观察四肢肌张力变化。 b.利用各种平衡反应观察躯干肌张力。 c.转动小儿头部，发生姿势改变时观察肌张力变化。
• 运动性肌张力评定在身体运动时，观察主动肌或拮抗肌之间的肌张力变化。利用主动或被动伸展四肢，检查肌张力的变化。锥体系损伤——折刀现象，上肢屈肌明显，下肢伸肌明显。锥体外系损伤——铅管样运动，活动时肌张力突然增高。
（6）足跟耳试验小儿仰卧位，检查者牵拉足部尽量靠向同侧耳部，骨盆不离开床面，观察足跟与髋关节的连线与桌面的角度。正常4个月龄后该角度应为900。
（7）股角（又称内收角）小儿仰卧位，检查者握住小儿膝部使下肢伸直并缓缓拉向两侧，尽可能达到最大角度，观察两大腿之间的角度。肌张力增高时角度减小，降低时角度增大。正常时4个月龄后应大于900。
异常肌张力表现
肌张力低下蛙位姿势
对折姿势
W姿势
倒U字姿势
• 外翻或内翻
• 膝反张
肌张力增高
• • • • •
头背屈角弓反张下肢交叉尖足非对称性姿势
改良Asworth痉挛评定
级别 0 1 评级标准无肌张力增高肌张力轻度增高，被动运动患侧肢体在ROM 终末呈出现最小阻力或突然卡住肌张力轻度增高，被动运动患侧肢体在ROM后50%内突然卡住，然后出现较小的阻力肌张力较明显地增高：被动运动患侧肢体在大部分 ROM内均有阻力，但仍能比较容易地进行被动运动肌张力现在增高：被动运动患侧肢体在整个ROM内均有阻力，被动运动困难僵直：患侧肢体呈僵直状态，不能完成被动运动
ห้องสมุดไป่ตู้直反射