腓骨高位截骨术(市立医院骨科)
保膝治疗之——胫骨高位截骨术
膝关节骨关节炎X片分级（Classification）：
0级：正常； I级：关节间隙可疑变窄，可能有骨赘； II级：有明显的骨赘，关节间隙轻度变窄； III级：中等量骨赘，关节间隙变窄较明确，软骨下骨骨质轻度硬化改变，范围
较小； IV级：大量骨赘形成，可波及软骨面，关节间隙明显变窄，硬化改变极为明
对胫骨外侧轴进行加压
术前计划
如何确定矫正度数
Coventry建议内翻畸形至少矫正至股骨胫骨解剖外翻角8°； Hernigou等发现患者术后机械外翻角在3°-6°时临床效果较好； Fujisawa等发现如果HTO术后力线通过胫骨外侧平台的30%-40%，软骨破坏
则 不 再 进 展，若 通 过 胫 骨 平 台 外 侧 的 62% ， 则 为 最 佳 点 ， 此点被定义为 Fujisawa点。
两种截骨对比
OWHTO
VS
CWHTO
OWHTO和CWHTO 同样可获得良好临床 疗效。但CWHTO存 在腓总神经损伤的风 险。
胫骨高位截骨结合外固定支架治疗
Cengiz Sen等治疗53例， 取得良好疗效。相对于采 用内固定术治疗，外固定 支架可避免矫正度数丢失， 胫骨近端骨缺失等，可以 延缓关节炎进展。
双平面截骨，第一刀沿水平面在胫骨后2/3进行截 骨，保留外侧合页约10mm，第二刀沿冠状面在胫骨 前1/3进行截骨，两刀截骨角度呈110°
撑开器逐渐缓慢加大骨缝，注 意保留外侧合页
力线杆定位，撑开至力线 杆经过Fujisawa点
Tomofix锁定加压钢板进行坚 强内固定。
是否植骨？
认为可以不植骨： Zorzi等研究发现OWHTO是否植骨不影响术后临床效果。 Turkmen等认为内侧张开胫骨高位截骨术是治疗膝关节内翻畸形有效的手术
腓骨高位截骨治疗膝关节骨关节炎机理探讨
腓骨高位截骨治疗膝关节骨关节炎机理探讨摘要：目的：对患有漆关节骨关节炎的病人采取腓骨高位截骨治疗方法，探究该治疗机理的临床效果。
方法：在2020年6月到2021年6月期间，到本院接受治疗的膝关节骨关节炎病人中，利用现代统计学方法随机抽取其中的22人作为研究对象，回顾样本病人的一般资料。
在手术前以及手术后的1个月、3个月和半年对病人的治疗效果进行统计，从拍X射线、疼痛视觉模拟评分以及膝关节评分三个方面展示腓骨高位截骨方式的整体治疗效果。
结果：相比于手术前，完成手术后病人的疼痛视觉模拟评分大幅度下降，膝关节和X射线下测量的下肢力线股胫角明显增大。
三组数据的比较差异明显，存在统计学意义。
结论：采用腓骨高位截骨的方式对患有膝关节骨关节炎的病人进行治疗，其整体治疗效果十分明显，同时表现出伤口小、花费低、效果佳等明显的特征，因此该方法可以在骨科临床治疗中进行有效推广。
关键词：膝关节骨关节炎；腓骨高位截骨；治疗机理；效果医院骨科通过对患有膝关节骨关节炎病人的一般资料进行整理研究发现，大多数病人属于中老年群体，该疾病的症状表现为，病人关节逐渐僵硬，进而演变为肿胀和明显的疼痛。
这些症状对病人正常的生活和身体健康带来巨大的消极影响。
需要注意的是，我国人口整体呈现老龄化趋势，如果骨关节和膝关节炎病人人数继续增加，不仅会影响我国人口整体质量，也会给社会造成很大的负担。
在本文的研究中，作者针对膝关节骨关节病人提出腓骨高位截骨治疗方案，详细分析和论述治疗机理，探究具体的治疗效果。
具体的研究如下：1资料与方法1.1一般资料在2020年6月到2021年6月期间，到本院接受治疗的膝关节骨关节炎病人中，利用现代统计学方法随机抽取其中的22人作为研究对象，男、女病人人数比为：6:5，年龄分布在38-87岁区间，年龄的平均值为（61.4 1.6）岁。
所有样本病人的发病时长为2.5-20年之间。
通过对样本病人具体病情的分析，发现膝关节骨关节炎症的严重等级和对应人数分别为：Ⅱ级病人6人（占比为27.27%）；Ⅲ级病人12人（占比为54.55%）;Ⅳ病人4人（占比为18.18%）。
腓骨截骨手术操作规范
腓骨截骨治疗骨关节炎手术规范
一、患者体位
平卧位，患肢大腿近端止血带，常规碘酒酒精无菌消毒铺单。
二、麻醉方式：
腓骨小头下方4-10cm处，针头触及腓骨外侧皮质及前后缘，利多卡因局部浸润麻醉。
异丙酚1-2mg/kg诱导，间断维持，起镇痛催眠作用。
局麻加强化麻醉患者恢复快，术后即可下地，活动不受限。
三、腓骨截骨推荐截骨位置及长度
腓骨小头下方6-8cm处，截除约2cm长腓骨段。
四、腓骨截骨推荐手术入路(暂行)
腓浅神经从腓总神经发出后，其伴随腓骨中上段走行的分支及变异在均位于腓骨长肌与比目鱼肌间隙的前方--即小腿肌肉外侧群与后群间隔的前方。
因此腓骨后外侧入路损伤腓浅神经的概率最低，为腓骨近端截骨术式推荐入路。
腓骨后外侧入路：经腓骨长短肌与比目鱼肌间隙入路（后、外侧肌群间入路）。
手术切口位于腓骨小头下方6-8cm处，略偏腓骨后方，找到腓骨长短肌与比目鱼肌间隙（小腿外、后侧肌群间隙）后，钝性分离至腓骨，行骨膜下剥离后显露腓骨，该入路均为间室外操作，可以明显减少腓浅神经损伤风险。
胫骨高位截骨术
胫骨高位截骨术(HTO)治疗膝关节骨关节炎罗斯敏一定义膝骨关节炎常伴有膝内翻畸形，并产生关节内的持重应力分布改变，导致力线的不平衡，继而加速膝OA的病变，症状加剧。
HTO（high tibial osteotomy）：胫骨近端高位截骨术，用于治疗膝OA（早期、中期）的一种手术方法。
两种不同的HTO外侧闭合楔形截骨：Coventry1965；Jackson et al，1969内测开放楔形截骨：Blecha et al2005；Ryohei et al，2009二HTO的历史1958年Jackson首先提出胫骨上端截骨术（upper tibial osteotomy）和股骨髁上截骨术治疗伴有内外翻畸形的膝OA，使疼痛得以缓解；1961年Jackson和Waugh报道了胫骨结节下截骨术，治疗膝OA，所做的10例病人均使疼痛缓解；1962年Wardle报道了胫骨结节以下1-2cm截骨，17例病人中，除3例以外均得到疼痛缓解；1963年Conventry提出胫骨结节以上水平截骨，即HTO，并称之为安全有效的治疗措施。
三HTO的初衷通过胫骨近端截骨，把力线从发生炎症和磨损的膝关节内侧间室，转移到相对正常的外侧间室，从而达到缓解关节炎症状的目的。
对于正常力线的膝关节来说，就是内侧负重多（60%），而外侧负重少。
如果胫骨还存在一定程度的内翻畸形，就会显著增加作用在内侧间室软骨上的压强，超过软骨承受的范围，引发一系列软骨磨损和炎症的恶性循环，形成内侧骨关节炎。
在骨关节炎没有发展到外侧之前，HTO通过纠正胫骨内翻畸形，把下肢力线适当转移到正常的外侧间室，从而明显地减低内侧间室的压强，将其恢复到软骨能够承受的正常范围内，可以有效地阻止软骨的磨损，缓解疼痛症状，甚至使已磨损的软骨和受伤的半月板有条件得以自我修复。
HTO：19世纪德国出现；Close HTO：1958年出现，1965年推广；Open HTO：1987年出现，2000年改良。
开放式胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎合并膝内翻的效果
第34卷第1期2021年1月医学信息Journal of Medical InformationVol.34No.1Jan.2021临床研究开放式胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎合并膝内翻的效果张博闻，赵其纯(安徽医科大学附属省立医院骨科，安徽合肥230001)摘要：目的探讨开放式胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎合并膝内翻的早期临床效果。
方法选取2018年10月〜2019年10月安徽医科大学附属省立医院收治的膝关节内侧间室骨关节炎合并膝内翻患者40例(40膝)，均行开放式胫骨高位截骨术，比较术前及术后Lysholm评分、Tenger评分、股胫角(FTA)和胫骨近端内侧角(MPTA)变化及并发症发生情况。
结果40例患者均获得随访，时间10〜22个月，平均随访时间为(13.17±2.25)个月遥所有患者截骨愈合良好，均在3个月左右获得骨性愈合，未出现延迟愈合或不愈合遥末次随访时Lysholm评分、Tenger评分高于术前，FTA小于术前,MPTA大于术前，差异有统计学意义(P<0.05)遥9例患者出现对侧合页骨折、下肢深静脉血栓等并发症，并发症发生率为22.50%，经相应处理后均痊愈遥结论开放式胫骨高位截骨术治疗膝关节內侧间室骨关节炎合并膝內翻的早期临床效果良好，可提高患者膝关节功能，且可纠正內翻畸形状况遥关键词：胫骨高位截骨术;膝骨关节炎;膝內翻；下肢力线中图分类号:R684.3文献标识码:A DOI：10.3969/j.issn.1006—1959.2021.01.034文章编号：1006—1959(2021)01—0129—03The Effect of Open High Tibial Osteotomy on Knee Osteoarthritis Complicated with Knee VarusZHANG Bo-wen,ZHAO Qi-chun(Department of Orthopedics,Provincial Hospital Affiliated to Anhui Medical University,Hefei230001,Anhui,China) Abstract:Objective To explore the early clinical effects of open high tibial osteotomy in the treatment of osteoarthritis of the medial compartment of the knee combined with knee varus.Methods From October2018to October2019,40patients(40knees)with medial compartment osteoarthritis of the knee joint and knee varus who were admitted to the Provincial Hospital Affiliated to Anhui Medical University were selected.All patients underwent open high tibial osteotomy.The Lysholm score,Tenger score,femoral tibial angle(FTA)and proximal medial angle of tibia(MPTA)changes and complications were compared before and after surgery.Results All40patients were followed up for10-22months.The average follow-up time was(13.17±2.25)months.All patients healed well by osteotomy and achieved bone union in about3months without delayed union or nonunion.At the last follow-up,Lysholm score and Tenger score were higher than before operation,FTA was lower than before operation,and MPTA was higher than before operation,the difference was statistically significant(P<0.05).9patients had complications such as contralateral hinge fractures and deep vein thrombosis of the lower extremities.The complication rate was22.50%,and all were cured after corresponding treatment.Conclusion The open high tibial osteotomy has a good early clinical effect for the treatment of medial compartment osteoarthritis of the knee combined with knee varus.It can improve the knee joint function and correct the varus deformity.Key words:High tibial osteotomy;Knee osteoarthritis;Knee varus;Lower limb force line膝骨关节炎(knee osteoarthritis)是一种常见的膝关节退行性疾病,主要表现为关节软骨磨损、软骨下骨硬化、骨赘增生、膝关节疼痛肿胀、活动受限，其中又以内侧间室骨关节炎多见，疼痛局限于膝关节内侧,且该类患者往往合并有膝内翻畸形，严重影响其生活质量［1］。
手术讲解模板：胫腓骨下端截骨术
手术资料：胫腓骨下端截骨术
胫腓骨下端截骨术
科室：骨科 部位：腿
手术资料：胫腓骨下端截骨术
麻醉： 硬膜外麻醉或腰醉，小儿或不配合者可行 全麻。
手术资料：胫腓骨下端截骨术
概述：
胫骨近端外翻截骨术用于胫骨内翻的手术 治疗。胫骨内翻又称Blount病，其特点为 胫内翻内旋并膝反屈。多见于走路早、肥 胖儿童，而不能行走的儿童却很少发病。 基于上述特点和Delpech定律，即压应力 抑制骨骺、骺板生长，而张应力则刺激骨 骺、骺板生长。一般认为，当胫骨上端内 侧骨骺、骺板和干
手术资料：胫腓骨下端截骨术
概述：
1982年Smith提出新的分类法，他根据胫骨内翻的严重程度，将其分成潜 在性、轻度、进行性和骺板闭合等4级，企图在胫骨内翻的严重程度与选 择治疗方法及外科治疗的远期疗效之间，建立相关性。其级别越高，预后 越差。
手术资料：胫腓骨下端截骨术
概述：
外科治疗是矫正胫骨内翻畸形、防止其继续发展的主要手段。主要依据病 人年龄和畸形程度即病变分期，制定手术方案。术前应该仔细阅读X线片， 判断其病变分期，并要测量胫骨-股骨干角、胫骨上骺端-胫骨干角和胫骨 上端骨骺-干骺端角（图12.30.3.1-0-2，12.30.3.1-0-3）。
手术资料：胫腓骨下端截骨术
概述：
骺端，不断的受到过高的应力作用，引起 胫骨上端内侧生长紊乱，进而产生胫骨内 翻。临床上依发病时年龄把它分成两种类 型：①幼儿型：又称早发型。3岁以前发 病，临床多见，往往双侧发病，其内翻畸 形进展较快，且有不断加重的倾向。②少 年型：也称迟发型，发生于 4岁以上儿童，其中8～15岁者多见，其
手术资料：胫腓骨下端截骨术
并发症：
等；③负重过早，使骨端愈合的过程中截 骨角度逐渐改变。Kettelkamp认为认真 进行术前设计十分重要，术后须早期拍片， 若发现矫正不当可再手术，亦可用石膏矫 形。如果在手术时外翻截骨过度矫正 5°～7°，内翻截骨过度矫正0°～3° 则效果满意。
胫骨高位截骨术与腓骨截骨术治疗膝骨关节炎的效果对比
胫骨高位截骨术与腓骨截骨术治疗膝骨关节炎的效果对比摘要：目的：分析不同手术方式对膝骨关节炎的治疗情况。
方法：按照不同截骨方式分我院66例膝骨关节炎患者。
对照组33例行胫骨高位截骨术，观察组33例行腓骨截骨术，比较二者不同截骨效果。
结果：治疗前两组评分及治疗后膝关节评分（HSS）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组Lysholm评分明显较低（P<0.05）。
观察组手术时间明显比对照组短（P<0.05），术中出血量明显比对照组少（P<0.05）。
结论：相比胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎，腓骨截骨术有助于减少患者创伤，缩短手术时间，而前者在改善膝关节功能方面较明显。
关键词：膝骨关节炎；胫骨高位截骨术；腓骨截骨术我国人口老龄化现象的不断加剧，膝骨关节炎发病人数也在不断增加，常规治疗中全膝关节置换术等手术的应用，会出现多种不良反应，如早期松动、假体下沉等，使得患者生活质量降低。
对于膝骨关节炎患者，若屈、伸活动度并无明显改善，可进行胫骨高位截骨术，解决下肢力线的异常改变等问题，使手术后疼痛的症状得以缓解，可以推迟或者避免进行全膝关节置换术[1-]。
近年来，腓骨截骨术治疗膝骨关节炎，取得了不错效果。
对此，本研究回顾性分析我院治疗膝骨关节炎资料，患者接受胫骨高位截骨术与腓骨截骨术治疗，现汇报如下。
1资料和方法1.1一般资料研究对象为我院2019年7月-2020年2月X线检查、CT检查等确诊66例膝骨关节炎患者为对照组33例和观察组33例。
纳入标准：（1）一般资料及随访资料完整者；（2）手术耐受性良好者；（3）了解治疗方案者。
排除标准：（1）术后并发肢体功能障碍者；（2）合并多器官功能障碍综合征者；（3）手术耐受性较差者。
对照组中体质量56-76kg，平均（65.5±9.5）kg；其中，患糖尿病20例，患高血压13例。
观察组中体质量55-77kg，平均（65.6±9.4）kg；其中，患糖尿病18例，患高血压15例。
腓骨近端截骨术和胫骨高位截骨术治疗膝内翻型骨性关节炎效果比较
腓骨近端截骨术和胫骨高位截骨术治疗膝内翻型骨性关节炎效果比较【摘要】膝内翻型骨性关节炎是一种常见的膝关节疾病，对患者的生活质量造成极大影响。
腓骨近端截骨术和胫骨高位截骨术是治疗此病的有效手术方法。
腓骨近端截骨术通过调整腓骨的角度，减轻膝关节的负荷。
胫骨高位截骨术则是将胫骨骨折处往上移动，改变骨骼结构。
研究表明，腓骨近端截骨术可以有效减少膝关节内翻，改善患者的症状。
而胫骨高位截骨术在改善关节压力和调整关节稳定性方面表现也不错。
综合比较两种手术的效果，适用人群和手术选择建议会在结论中详细讨论。
腓骨近端截骨术和胫骨高位截骨术都是治疗膝内翻型骨性关节炎的有效手段，但在具体选择时需根据患者情况进行综合考虑。
【关键词】关键词: 腓骨近端截骨术、胫骨高位截骨术、膝内翻型骨性关节炎、治疗效果、比较结果、适用人群、手术选择建议。
1. 引言1.1 概述骨性关节炎是一种常见的关节疾病，特别是膝关节腔内翻型骨性关节炎。
腓骨近端截骨术和胫骨高位截骨术是两种常见的手术治疗方法。
本文旨在比较这两种手术治疗膝内翻型骨性关节炎的效果，为临床治疗提供参考。
腓骨近端截骨术是通过截去腓骨近端部分，减轻腓骨在膝关节旋外的作用。
胫骨高位截骨术是通过裁剪胫骨下端，减少胫骨在关节内的压力和旋转。
两种手术均可有效改善膝关节的解剖学结构，缓解关节疼痛和功能障碍。
本文将分别介绍腓骨近端截骨术和胫骨高位截骨术的原理和方法，并对这两种手术治疗膝内翻型骨性关节炎的效果进行比较分析。
总结出适用人群和手术选择建议，为临床医生提供指导，以达到更好的治疗效果。
1.2 研究背景和意义背景：膝内翻型骨性关节炎是一种常见的膝关节疾病，主要表现为膝关节疼痛、活动受限和关节功能障碍。
随着人口老龄化和肥胖率的增加，膝内翻型骨性关节炎的发病率也在不断上升，给患者的生活质量和健康带来了巨大的影响。
意义：腓骨近端截骨术和胫骨高位截骨术作为治疗膝内翻型骨性关节炎的手术方法，具有独特的优势和特点。
胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的疗效
胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的疗效宋银冬;王玉兰;姜鹤;张龙;范文灿;丛伟;宗毅【摘要】目的探讨胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的临床疗效.方法选取2014年5月~2015年12月我院治疗的膝关节内侧间室骨关节炎患者65例,随机分为观察组33例及对照组32例.对照组采用腓骨截骨术治疗,观察组采用胫骨高位截骨术.对所有患者均随访至少12个月,并对其术前、3个月、6个月、12个月进行HSS膝关节评分,疼痛视觉模拟评分(VAS)及曼彻斯特大学关节炎指数(WOMAC),观察研究两组患者的治疗效果.观察两组的内侧间室高度、胫股角的变化.结果治疗后,两组患者的HSS评分较治疗前均显著升高(P<0.05);且观察组治疗后的HSS评分显著高于对照组(P<0.05).与对照组比较,观察组术后3、6与12个月的VAS评分显著降低(P<0.05).两组VAS评分分别于术后3、6与12个月逐渐降低(P<0.05).观察组患者的WOMAC评分及FTA角度高于对照组,MPTA低于对照组(P<0.05).结论胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的疗效显著,可明显缓解患者的症状.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2017(007)014【总页数】3页(P222-224)【关键词】胫骨高位截骨术;膝关节内侧间室;骨关节炎【作者】宋银冬;王玉兰;姜鹤;张龙;范文灿;丛伟;宗毅【作者单位】大庆油田总医院骨科,黑龙江大庆 163001;大庆油田总医院骨科,黑龙江大庆 163001;大庆油田总医院骨科,黑龙江大庆 163001;大庆油田总医院骨科,黑龙江大庆 163001;大庆油田总医院骨科,黑龙江大庆 163001;大庆油田总医院骨科,黑龙江大庆 163001;大庆油田总医院骨科,黑龙江大庆 163001【正文语种】中文【中图分类】R684.3膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis，KOA）是一种常见的慢性关节疾病，占骨科门诊患者总量的比例越来越高[1-2]。
胫骨高位截骨术研究进展
胫骨高位截骨术研究进展周羿辰;孙长英【摘要】胫骨高位截骨术(HTO)是治疗膝关节骨关节炎有效的手术方式之一,它主要通过改变下肢力线,将应力转移至外侧间室,从而降低内侧间室压力,缓解膝关节疼痛不适,保留膝关节原有结构,临床疗效肯定.本文综述了HTO手术适应证、禁忌证、矫形机制、手术技术、固定方式以及术后康复和生存率的研究进展.【期刊名称】《中华老年多器官疾病杂志》【年(卷),期】2019(018)005【总页数】4页(P394-397)【关键词】骨关节炎;膝内翻;膝关节;截骨术【作者】周羿辰;孙长英【作者单位】长治医学院附属和平医院骨科,长治046000;长治医学院附属和平医院骨科,长治046000【正文语种】中文【中图分类】R687.4胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy，HTO)由Coventry[1]开始推广，发展至今已有50多年历史。
它主要将下肢力线轴转移至外侧间室，从而减轻内侧间室负荷，延缓膝关节使用寿命[2，3]。
研究表明下肢力线纠正后关节腔内也可出现再生现象，包括关节软骨再生[4]。
我国膝关节骨关节炎患者病变多以内侧间室为主[5]，常用治疗方式包括口服及关节腔注射药物、关节镜清理术、软骨移植术、髌骨切除术、腓骨截骨术(fibula osteotomy，FO)、HTO、单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty，UKA)、全膝关节置换术(total knee arthroplasty，TKA)和关节融合术[6]。
Spahn等[7]的 Meta分析结果表明，HTO 相比UKA，其术后12年生存率差异无统计学意义。
而Nwachukwu等[8]的研究结果表明HTO的临床疗效等同UKA，但患者术后膝关节活动度较UKA术后大，年轻及轻度膝关节内侧间室骨关节炎患者可首选HTO，因为它不仅保留膝关节的本体感觉，而且能达到术后膝关节活动最大化。
胫骨高位截骨结合腓骨近端截骨术治疗膝内翻的短期疗效
研究表明,关节镜、OWHTO 、Tomofix 钢板加取髂植骨四位一体，通过关节镜技术明确诊断、辅助治疗,OWHTO 技 术转移力线、减负内室,Tomofix 钢板坚强锁定、弹性固定,取髂植骨弥补骨缺损、承载压应力、促使骨愈合，四种方法联 合应用可达到重塑关节功能、延迟或避免关节置换进而达到保膝目的。
总而言之，该技术具有切口损伤少、规范化流程操作、力线微调相对精准、术后骨折愈合快、功能恢复良好等 优特点，值得基层推广应用。
参考文献：[1]MiniaciA ，Ba l merFT ，Ba l merPM ，etalProximal tibialosteotomy. A new fixation device [J]. Clin Or- thopRelatRes1989(246)：250-259.[2]Fujisawa Y , Masuhara K , Shiomi S. The effect ofhightibialosteotomyonosteoarth-ritisoftheknee ：Anarthroscopicstudyof54kneejoints [J ].Orthop Clin North Am , 1979,10(3) ： 585608.[] 赵允，胡文晋，黄竞敏，等.内侧撑开高位胫骨截骨术联合调整胫骨平台后倾角治疗屈曲受限型膝内翻骨 关节炎的早期疗效中国修复重建外科杂志， 2018,32(2)：157-160．[4]FelsonDT ,LawrenceRC ,DieppePA ,etalOsteoar- thritis ：newinsights Part1：thediseaseanditsriskfactors [J ] AnnIntern Med ,2000,133(8 )：635-646．[5] Dunlop DD , Manheim LM ,Song J ,etal Arthritisprevalenceand activitylim-itationsin olderadults[J ] ArthritisRheum ,2001,44(1)：212-221．[] 赵勇.非手术治疗膝退行性骨关节炎疗效分析现代医药卫生,2010,26 (22):3407-3409.[7]Schuster P , Schulz M , MayerP , et al. Open-wedgehigh tibialosteotomy and combined abrasion/micro-fractureinseveremedialosteoarthritisandvarusma- lalignment ：5-yearresults andarthroscopicfindingsafter2 years [J ].Arthroscopy ,2015,31(7)：1279- 1288.[]黄野•胫骨高位截骨术治疗膝关节骨关节炎的现状中华关节外科杂志(电子版),2016,10 (5)13.[] 王兴山，黄野.开放楔形胫骨高位截骨术的研究进展中华关节外科杂志(电子版),2016,10 (5)56.[10] Miller BS,Downie B, McDonough EB,et pli-cationsaftermedialopening wedgehightibialoste- otomy [J ] Arthroscopy ,2009,25(6)：639-646[11] Sto f el K , Stachowiak G , Kusrer M Open wedgehightibialosteotomy ：biomechanicalinvestigationofthemodifiedarthrexosteotomyplate (PudduPlate )and the tomofix plate [J ] Clin Biomech (Bristol , Avon ),2004,19(9)：944-950[12] AryeeS ,Imho f AB ,RoseT ,etalDo weneedsyn- theticosteotomyaugmentation materialsforopen-ing-wedge high tibial osteomy [J ] Biomaterials , 2008,29(26)：3497-3520[3]刘培来，张蒙，卢群山.植骨在胫骨高位截骨术中的应用中华关节外科杂志(电子版)2016,0 (5)：530-534收稿日期=2020-08-16作者简介：夏玉光(1975—)，男，副主任医师，河南省焦作市中医院骨伤一区，454002。
HTO(高位胫骨截骨)详细操作教程
1cm 1cm
顶端
1cm
3
5 2 4 1
1cm
胫骨切面
水平参考： 采胫骨平放后之水平 方向
1号钻孔：底端垂直往上1cm处。 水平方向钻入
2号钻孔：1号和3号钻孔正中间处。 水平方向钻入
3号钻孔：顶端垂直下移1cm处。 水平方向钻入
腓骨 切面
底端
4号钻孔：2号和1号钻孔中间，近2号处。 角度向下，出口位于1号钻孔 的出口下缘
原理依据：
(3) 软骨再生原理：国外专家临床研究证实，只要提供软骨磨损塌 陷部位适度减压的条件，软骨会再生长。日本知名的膝关节临床专 家(Tomoyuki Saito)研究结果显示：146个接受膝关节HTO治疗的病 人，年龄分布为47到80岁。在手术两年后，86位患者有明显软骨重 生情形，更有47位其关节被新生的纤维软骨覆盖。结果显示百分之 九十以上病人软骨部分或全部再生，甚至软骨全部磨损病人也能重 新生长。
二刀切改良法：为了不影响胫骨结节的高度，Hernigou等曾采用截骨后只在后
侧胫骨皮质之间置入楔形骨块，而前侧不放置的办法来解决这个问题，发现虽然避
免了髌骨下陷，但却可导致胫骨平台后倾角明显减少，还是影响到膝关节的活动。
一刀切截骨法：于是骨科医生如Gaasbeek逐渐开始尝试胫骨结节下截骨，这样既可 避免干骺端损伤，又能使胫骨结节仍然连在近端胫骨上，截骨后也就不会改变位置 ，髌骨高度也不会有所变化。当然，胫骨结节下截骨也有缺点，如比较容易发生胫 骨结节骨折。 以远端股骨髁连线为水平线，平移至胫骨平台，截骨参考线水平正 中朝下30°，经过两点：上胫腓联合0.5CM以内和胫骨结节下1/3，沿此线行胫骨结 节下截骨，为了避免外侧皮质骨断裂，花医生总结出有效改良法：沿切口平面由内 往外打5洞打穿对侧皮质骨，起到弱化对侧皮质骨应力，再慢慢撑开。
腓骨近端截骨术和胫骨高位截骨术治疗膝内翻型骨性关节炎效果比较
腓骨近端截骨术和胫骨高位截骨术治疗膝内翻型骨性关节炎效果比较【摘要】本文对腓骨近端截骨术和胫骨高位截骨术治疗膝内翻型骨性关节炎的效果进行比较。
腓骨近端截骨术通过调整腓骨与胫骨之间的关节力线，改善关节稳定性；胫骨高位截骨术则通过减轻内翻应力，减缓骨关节炎的进展。
手术方法和疗效方面，两者具有各自优势和不足，但整体效果较为接近。
在并发症比较方面，胫骨高位截骨术的并发症较为少见。
综合比较后发现，胫骨高位截骨术在治疗膝内翻型骨性关节炎方面具有一定优势。
临床应用建议可以根据患者具体情况选择合适的手术方式。
展望未来，还需要进一步研究两种手术方法的长期效果及并发症发生率，为临床提供更多参考依据。
【关键词】腓骨近端截骨术、胫骨高位截骨术、膝内翻型骨性关节炎、治疗效果、手术原理、比较研究、并发症、优劣势、临床应用、未来研究方向。
1. 引言1.1 背景介绍膝内翻型骨性关节炎是一种常见的骨关节疾病，主要表现为膝关节内翻角度增大，导致关节间隙不均匀，软骨磨损加剧，并伴随关节半月板的损伤。
膝内翻型骨性关节炎给患者的日常生活和工作带来了不同程度的影响，严重影响了患者的生活质量。
在现代医学领域中，腓骨近端截骨术和胫骨高位截骨术被广泛应用于治疗膝内翻型骨性关节炎。
这两种手术方法有着各自独特的原理，能够有效改善膝关节内翻，减轻关节间压力，缓解关节疼痛，并且具有较好的临床效果。
目前对于膝内翻型骨性关节炎患者应该选择哪种手术方法仍存在争议，因此有必要对腓骨近端截骨术和胫骨高位截骨术进行深入比较研究，以明确其治疗效果和优劣势。
1.2 目的引言本文旨在比较腓骨近端截骨术和胫骨高位截骨术治疗膝内翻型骨性关节炎的疗效和并发症情况，探讨两种手术方法在临床应用中的优劣势，为临床医生和患者选择最合适的治疗方案提供参考。
膝内翻型骨性关节炎是一种较为常见的膝关节疾病，常见于老年人和膝关节受伤患者，严重影响患者的生活质量。
腓骨近端截骨术和胫骨高位截骨术是目前治疗膝内翻型骨性关节炎常用的手术方法，但两者的优劣势尚未有明确的结论。
腓骨近端截骨术和胫骨高位截骨术治疗膝内翻型骨性关节炎效果比较
腓骨近端截骨术和胫骨高位截骨术治疗膝内翻型骨性关节炎效果比较腓骨近端截骨术和胫骨高位截骨术是治疗膝内翻型骨性关节炎的常见手术方法。
这两种手术方式各有优势和劣势，在实际临床应用中，医生需要根据患者的具体情况来选择合适的手术方式。
本文将对腓骨近端截骨术和胫骨高位截骨术进行比较，分析它们在治疗膝内翻型骨性关节炎方面的效果。
一、腓骨近端截骨术腓骨近端截骨术是一种通过手术切除腓骨近端一部分骨头的方法，以减轻膝内翻型骨性关节炎对关节的影响。
该手术主要是通过切除腓骨近端骨头，减少其对关节的影响，从而缓解疼痛，改善关节功能。
这种手术方式对于一些轻度和中度的膝内翻型骨性关节炎患者来说，效果较好，手术创伤小，恢复周期较短。
腓骨近端截骨术也有其局限性。
该手术方式并不能根治膝内翻型骨性关节炎，只是减轻症状和改善关节功能。
对于一些病情严重的患者来说，腓骨近端截骨术可能效果不理想，需要考虑其他治疗方式。
在选择手术方式时，医生需要根据患者的具体情况来进行综合评估，从而选择最合适的治疗方式。
二、胫骨高位截骨术胫骨高位截骨术也存在一些局限性。
该手术方式的创伤较大，术后恢复周期较长，对患者的身体和心理都会带来一定的压力。
该手术方式对于一些年龄较大或身体状况较差的患者来说，手术的风险较大，需要谨慎考虑。
在选择胫骨高位截骨术时，医生需要充分评估患者的身体状况和手术风险，从而减少手术的不良影响。
三、治疗效果比较针对腓骨近端截骨术和胫骨高位截骨术的治疗效果进行比较，可以得出以下结论：1. 对比优劣腓骨近端截骨术和胫骨高位截骨术各有其优劣势。
腓骨近端截骨术的优势在于手术创伤小，恢复周期短，适用于一些轻度和中度的膝内翻型骨性关节炎患者。
而胫骨高位截骨术的优势在于可以更彻底地改善关节功能，适用于一些病情较为严重的患者。
2. 适应症3. 风险评估。
胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎的疗效分析
胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎的疗效分析发布时间：2021-07-22T16:01:00.077Z 来源：《医师在线》2021年16期作者：王长军刘兵兵孔亮侯建勇李丙岩[导读] 对胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎的临床疗效进行分析评价。
王长军刘兵兵孔亮侯建勇李丙岩北京京煤集团总医院骨科北京 102300摘要目的：对胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎的临床疗效进行分析评价。
方法：回顾分析2017年6月至2019年5月我院应用胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎20例患者，观察术前术后对比膝关节功能。
结果：该组患者治疗前与治疗后Lysholm评分与HSS评分差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
结论：胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎可获得满意的临床疗效，适应症的掌握，详尽的术前计划，精细的手术技术是手术成功的关键。
关键词胫骨高位截骨术膝骨关节炎随着社会的进步，人口老龄化的趋势，膝骨关节炎患者发病率，发病人数逐年上升，严重影响患者生活质量，亦是致残的主要疾病之一[1,2]。
膝骨关节炎患者中相当大一部分表现为单纯内侧间室的病变，膝关节外侧间室软骨完好，膝关节的韧带并未失能。
对于此类患者，采用全膝关节置换，手术创伤大，康复期漫长，并发症多，临床疗效不确定。
所以我科近年来应用胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎，取得了满意的疗效，现报告如下。
1 资料和方法1.1一般资料 2017年6月至2019年5月我院应用胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎20例患者（20膝），其中男9例，女11例。
年龄46~72岁，平均（60±3.6）岁。
左膝8例，右膝12例。
首先了解患者病史包括外伤史、手术史及关节既往症状。
检查患者步态，关节活动范围，双下肢肌力，对关节韧带稳定性及下肢血管神经情况进行评估。
术前拍摄下肢全长负重正位片。
连接股骨头中心至踝关节中心，确定下肢力线经过膝关节内侧。
测量胫骨近端内侧角（MPTA角）＜85°。
应用截骨大师软件，确定胫骨近端内侧需要撑开的角度和距离。
胫骨高位双平面截骨术治疗膝内侧间室骨关节炎
doi：10.3969/j.dw.1008-0287.2021.02.036-临床论著-胫骨高位双平面截骨术治疗膝内侧间室骨关节炎陈鸣1,2，季峰1摘要：目的探讨胫骨高位双平面截骨术治疗膝内侧间室骨关节炎的近期疗效。
方法采用胫骨高位双平面截骨术治疗37例膝内侧间室骨关节炎患者。
测量手术前后膝关节站立负重位X线片胫股解剖角、髓一膝一踝角，记录手术前后膝关节损伤和骨关节炎KOOS评分、KSS评分和疼痛VAS评分。
结果患者均顺利完成手术。
术后未出现感染%骨筋膜室综合征、腓总神经损伤%下肢深静脉血栓等并发症，截骨处愈合良好,患者膝内翻畸形情况均得到矫正$37例均获得随访，时间6-30(18.6±7.0)个月$胫股解剖角、髓一膝一踝角、KOOS评分、KSS评分、VAS评分术后3个月较术前明显改善，差异均有统计学意义(P<0.001)$结论胫骨高位双平面截骨术治疗膝内侧间室骨关节炎能够纠正下肢异常力线，缓解或者消除膝关节疼痛症状,短期疗效意$关键词:骨关节炎，膝'胫骨'截骨术中图分类号：R684.3；R687.3文献标识码:A文章编号：1008-0287(2021)02-0274-04Double-rlane high tibial osteotomy for the treatment of knee medial compartmeet osteoarthritis CHEN Ming，JI Feng(Dept of Orthopaedics，the FirsS People's Hospital of Huai'an A4i-ated t Nanjing Medical Eniversph，Huai'an，Jiangsp223300，China'Dept p Orthopaepas，the So-ond People's Hospital p Lianyengang C-y，Lianyengang，Jiangsp222023，China)Abstract:Objective To investigate the short-term clinical efficacy of double-plane high tibial osteotomy in thetreatment of knee medial compartment osteoarthritis.Methods A total of37patients with knee medial compartmentosteoarthritis were treated with double-plane high tibial osteotomy.At the pro-and post-operation，the tibiofemoralangle(TFA)，hip-knec-ankle angle(HKA)of knee loin-a-the stand weight-bearing position on X-ray film weremeasured，and the KOOS score and KSS，pain VAS were recorded.Reselts AA the patients were successfully completed the operation.No serious complicahons such as infection，osteofascial compartment syndrome，and common peroneal nerve injury，deep venous thrombosis of lower exWemidcs occurred Xter the operation；the bone healing a-theosteotomy site was good，and the postoperative knee varus deformity was corrected.The37cases were followed up for6~30(18.6±7.0)months.And the TFA，HKA，KOOS，KSS and VAS were significantly improved a-postoperative3months，compared with the preoperahon，there were statistical diderences"P<0.001).Conclusions DoubO-planchigh tibiX osteotomy can correct the distribution of abnormal strength Ones in the treatment of knee medial compartment osteoxthritis，which can relieve or eliminate the symptoms of knee loin-pain，the short-term eWicacy is satisfactory.Key woels:osteoarthritis，knee；tibia；osteotomy作者单位:1南京医科大学附属淮安第一医院骨科，江苏淮安2233002连云港市第二人民医院骨科，江苏连云港222023作者简介：陈鸣，男，主治医师，主要从事创伤骨科研究，E-mail: 75358175@；季峰，男，博士，主任医师，通讯作者，主要从事骨科创伤及骨病研究，E-mail：2891124181@(8)GIANNETTI S，BIZZOTTO N，STANCATI A，et al.Minimally invasive fixation in tibial plateau fractures using an pro-operative and intra-operative real size3D printing(J)-Injury，2017，48(3):784-788.[9]杨龙,王建吉，孙琦，等•胫骨平台骨折植入物内固定修复中3D打印技术的辅助应用[J]-中国组织工程研究，2016,20(13)：胫骨高位截骨术通过胫骨近端截骨纠正下肢力线，使膝关节负重载荷从退变的内侧间室转移至相对正常的外侧间室，从而改善膝关节生物力学环境和血液循环，使关节炎的进展得到延缓，并减轻关节疼痛，逐渐恢复关节功能2016年1月~2018年12月，南京医科大学附属淮安第一医院骨科采用胫骨高位双平面截骨术治疗37例膝内侧间室骨关节1904-1910.[10]DEMARTIZI T L,BECK A F,KLEIN M D，et al.Acces s to digitaltechnology among families coming to urban pediathc primarg care clinics[J]-PediatUcs，2013，132(1)：e142-e148.(接收日期%2021-01-19)炎患者，本研究通过影像学结果及功能学指标分析其治疗效果，报道如下。
腓骨近端截骨术和胫骨高位截骨术治疗膝内翻型骨性关节炎效果比较
腓骨近端截骨术和胫骨高位截骨术治疗膝内翻型骨性关节炎效果
比较
腓骨近端截骨术和胫骨高位截骨术是两种常见的治疗膝内翻型骨性关节炎的手术方法。
随着医疗技术的不断进步，这两种手术方法在治疗效果上也有所不同。
本文将从手术原理、适应症、手术操作、术后效果等方面对这两种手术方法进行比较，以期帮助患者更好地了
解与选择合适的治疗方案。
一、手术原理
腓骨近端截骨术是通过切除腓骨近端一部分骨头，使膝关节外翻，从而达到增加内翻
位移的目的，减轻髂胫骨关节和胫股关节的压力。
二、适应症
腓骨近端截骨术适用于由于腓骨近端外伤引起的髂胫骨关节疼痛或髂胫骨关节内翻。
以及一些特殊类型的脊柱侧凸合并膝内翻时，通过该手术方法可以纠正膝内翻。
胫骨高位截骨术适用于胫骨高位，髂胫骨关节疼痛或胫骨高位引起膝内翻。
三、手术操作
腓骨近端截骨术是在腓骨近端进行手术，通过骨切割器切割腓骨近端，切除一部分骨头。
胫骨高位截骨术是在胫骨进行手术，通过手术刀将胫骨高位一定长度的骨头切除。
四、术后效果比较
1. 腓骨近端截骨术
（1）手术创伤较小，恢复期短。
（2）术后膝关节内翻，髂胫骨关节负重面减小，减轻关节疼痛。
（3）术后膝关节外翻，对于一些需要纠正膝内翻的病例，具有良好的矫正效果。
但不适用于需要纠正膝外翻的患者。
腓骨近端截骨术和胫骨高位截骨术在治疗膝内翻型骨性关节炎方面有各自的优势和适
应症。
患者在选择手术治疗方案时，应结合自身病情和医生建议，选择合适的手术方法。
希望本文能够为患者提供一些参考和帮助。
胫骨高位截骨术截骨区延迟愈合的处理措施
胫骨高位截骨术截骨区延迟愈合的处理措施1. 引言1.1 概述胫骨高位截骨术是一种常见的骨科手术，用于治疗特定类型的胫骨损伤或疾病。
该手术通过切开和重新定位胫骨，可以有效地纠正畸形和恢复功能。
然而，截骨区延迟愈合是该手术的一个常见并且值得关注的并发症。
1.2 文章结构本文将对胫骨高位截骨术截骨区延迟愈合进行深入分析和讨论。
首先，在第2节中，我们将概述胫骨高位截骨术的定义、原理以及应用领域。
接下来，在第3节中，我们将从外在因素和内在因素两个角度对截骨区延迟愈合的原因进行详细分析。
然后，在第4节中，我们将提出处理措施，包括外科治疗方案选择、保护与康复策略以及并发症预防与处理方法。
最后，在第5节中，我们将对研究成果进行总结回顾，并展望未来在该领域的研究方向。
1.3 目的本文的目的是深入探讨胫骨高位截骨术截骨区延迟愈合的处理措施。
通过对相关原因进行分析和解释，我们旨在提供给临床医生和研究者们对这一并发症的理解，并为其处理和预防提供实用性建议。
我们希望通过本文的研究，能够为胫骨高位截骨术的临床应用和治疗效果改进提供有益参考。
2. 胫骨高位截骨术概述2.1 定义和原理胫骨高位截骨术是一种外科手术，常用于治疗胫骨相关的疾病或损伤。
该手术通过切除胫骨的一部分来达到修复或改善相应病变的目的。
在此手术中，医生会选择一个合适位置进行胫骨截骨。
通常，手术会在离膝关节近端1/3和远端1/3的位置进行。
通过切除一段胫骨，可以调整或纠正畸形、修复不稳定的关节或实现骨折愈合等治疗效果。
2.2 应用领域胫骨高位截骨术广泛应用于以下领域：a. 关节畸形矫正：如膝关节外翻、内翻或后伸等畸形可通过该手术进行恢复和纠正。
b. 韧带重建：对于患有严重前交叉韧带损伤或不稳定性关节者，截取一部分胫骨可以恢复稳定性并减少再次受伤风险。
c. 骨折修复：对于胫骨骨折的治疗，截取胫骨可使断裂端更好地重合并促进愈合。
d. 引导性生长：在一些儿童骨发育异常的情况下，通过截取一部分胫骨来引导正常生长和纠正畸形。
胫骨高位截骨术术后影响患者肢体恢复的原因,寻找更合理、实用的
·临床监护·胫骨高位截骨术术后影响患者肢体恢复的原因，寻找更合理、实用的临床护理分析邵莉（广州市荔湾区骨伤科医院 手术室，广东 广州 510140）0 引言胫骨骨关节炎是临床中常见的骨科疾病。
胫骨高位截骨术术是其有效的治疗方法，但胫骨骨关节炎外科术后疼痛可给患者带来痛苦，肢体功能恢复慢，需要采取有效的措施缓解术后疼痛，加速术后肢体恢复。
临床上，护理干预是改善医患关系，稳定患者病情，提高疗效的最佳方式。
因此需要找到缓解胫骨骨关节炎外科术后疼痛的最佳方法，改善患者的病情，保证患者的生活质量。
本研究分析了胫骨高位截骨术术后影响患者肢体恢复的原因，寻找更合理、实用的临床护理，具体如下。
1 资料和方法1.1 一般资料。
将我院2016年1月至2019年1月的60例胫骨高位截骨术患者，随机分组，针对性护理干预组年龄45-76岁，平均（58.24±7.28）岁。
男18例，女12例。
常规护理组年龄44-77岁，平均（58.68±7.86）岁。
男19例，女11例。
两组资料无显著差异。
1.2 护理方法。
常规护理组给予一般护理，针对性护理干预组开展针对性护理。
第一，心理护理：在术后疼痛时，许多胫骨高位截骨术患者有抑郁，焦虑等消极心理，需要给予胫骨高位截骨术患者心理护理，通过引导胫骨高位截骨术患者听轻音乐等方式，帮助胫骨高位截骨术患者放松身心，缓解焦虑。
可对胫骨高位截骨术患者进行健康教育，说明术后疼痛发生的机制和缓解的大致时间，促使胫骨高位截骨术患者减轻顾虑。
第二，护理操作轻柔。
术后各项护理操作动作轻柔，严格按照无菌操作。
协助胫骨高位截骨术患者选择舒适的体位，以提高胫骨高位截骨术患者的舒适度。
第三，药物治疗：遵医嘱给予无法耐受疼痛的胫骨高位截骨术患者止痛药物缓解疼痛，但避免药物成瘾，需要从小剂量给药，并加强对胫骨高位截骨术患者的健康教育，以免出现药物依赖。
第四，加强胫骨高位截骨术患者的机体抵抗力。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
膝关节骨性关节临床表现
疼痛 ：早期关节活动后疼痛；晚期休息时关节亦痛。 僵硬： 局限于受累关节，很少超过15-30分钟，与天气变化有关。 摩擦音 关节活动受限 负重关节突然打软腿
膝关节骨性关节的治疗
病情轻的给予保守治疗：推拿、理疗、药物治疗
病情重的需要膝关节置换术 腓骨高位截骨术也是患者较好的选择之一。
腓骨截骨术的适用病症
膝关节置换术手术费用高，为患者
带来较大经济负担。采用腓骨高位
截骨术，降低了费用和风险，是治 疗膝关节骨性关节炎的有效治疗方 案，为病人解决了极大痛苦。
腓骨高位截骨术的%的负荷，外侧平台承担负荷较小，而且外侧平台有腓骨支撑 ，因此，膝关节内侧沉降较严重。这既是膝骨性关节炎发生的重要使动因素，也是促进其进 展的关键因素。采用腓骨截骨术减除了腓骨对胫骨平台的负重作用，从而减轻膝关节内侧压 力，对减轻膝关节骨性关节炎膝内侧疼痛具有良好效果。
病例分享
•CASE •患者罗桂兰，女，63岁，以“反复右膝 疼痛22天”为主诉入院。 •入院查体：T:36.8℃ P：64次/分 R:19 次/分 BP：152/76mmHg。右膝关节未见红 肿、畸形，右膝内侧关节间隙压痛明显。 右膝关节活动稍受限。余肢体未见关节红 肿，肌力、肌张力感觉正常。 •高血压病3级（高危）
术前DR
辅助检查
MR示 1、右膝髌骨关节炎，右膝内侧关节内侧骨性关节炎； 2、右膝内侧半月板体部撕裂； 3、右膝关节退行性病变+左膝关节关节囊关节腔积液，滑膜稍增厚； 4、右膝内侧腘窝囊肿。
诊断：右膝骨性关节炎
治疗方案：麻醉下行“右腓骨上段截骨术”，术后给予消肿、止痛、护胃等对症处理。
术前护理问题
术后诊断
右膝骨性关节炎，术后予消肿止痛等处理。 术后应特别注意事项：注意生命征及切口情况。
术后护理问题
1、疼痛：与手术有关 2、行动不便：与手术有关 3、焦虑 ：与担心预后有关 8 知识缺乏： 缺乏功能锻炼知识
术后护理措施
1、按骨科手术后护理常规护理。
2、密切观察生命体征的变化，伤口敷料是否干燥，及时更换伤口敷料，防止发生感染。 3、术后1日可鼓励患者下床活站立、行走。 4、术后6小时改为普食后，可多食含钙较高的食物，多喝牛奶，牛奶富含钙、磷、钾、蛋白 质和钙易于吸收。
年龄：年龄是最明显、最具决定性的危险因素之一。随年龄而增长，关节软骨内的蛋白多糖 和胶原逐渐丢失，这一过程导致关节软骨软化、进行性龟裂、脱落。随着年龄的增加，关节 的生物力学发生改变，导致关节炎的发生。 性别：50岁以上的女性，肌力不足，女性膝内翻，外翻松弛度比男性大，还与雌激素不足有 关。
肥胖：每增加10磅体重，发生率增加40%
右腓骨上段截骨术
患者于2018年04月17日在腰麻下行右腓骨上段截骨术。 手术经过如下：取右小腿上段外侧距腓骨小头7cm沿腓骨轴线作一长约4CM的纵行切口，
逐层切开皮肤、皮下层，经趾伸肌与比目鱼肌间隙进入，剥离骨膜，显露腓骨上段2CM截
骨区。予电钻克氏针于截骨区远近端分别钻孔，形成微骨折，予骨膜剥离子撬拨骨段后分 离移位，予咬骨钳修整截骨断端，骨蜡封闭髓腔。冲洗并逐层缝合切口，术毕，予无菌敷 料包扎切口。术顺，历时约30分钟松止血带，术中麻醉效果佳，术中出血少，术后病人生 命征平稳，安返病房。
1、疼痛：与骨性关节炎有关 2、跌倒：与骨性关节炎有关 3、知识缺乏：与缺乏相关知识有关
术前护理措施
1、做好心理护理，使患者积极的面对疾病及手术，必要时给予止痛药物。 2、患者行动不便，协助患者做好生活护理。呼叫器及常 用物品放置在易取得的地方。24小
时专人陪护。
3、搞好个人卫生，术前两日进行洗澡、更衣，但要防止感冒。 5、做好患者心理护理，在全面掌握病情的基础上，向患者及家属介绍病情、治疗方法、病程 及预后。 6 、为患者讲解术前术后的注意事项。
膝关节骨性关节炎是临床上常见的以膝关节软骨损害为特征，且病变累及软骨下骨、滑膜和 关节周围软组织的慢性关节疾病。 特点是关节软骨变性，并在软骨下及关节周围有新骨形成。 膝关节骨性关节炎多见于50岁以上的女性。
解剖
膝关节是人体关节中负重多，运动量大的关节， 也是人体最复杂的关节，是下肢的活动中枢
膝关节骨性关节炎病因
腓骨截骨术的出院指导
1、休息：不强调卧床，尽可能离床活动。
2、饮食：多食含钙高的食物，多喝牛奶，牛奶富含钙、磷、钾、蛋白质和钙易于吸收，可防 止骨质疏松的发生。
3、保持切口处皮肤清洁干燥，防止发生感染。
4、如有特殊不适，及时来院就诊。
腓骨高位截骨术
永安市立医院骨科
吴小青
膝关节骨性关节炎
膝关节骨性关节炎是中老年人常见的病症之一。在60岁以上的人群中，50%
以上人群X线片上有骨性关节炎征象。一旦出现疼痛多为持续性加重，半年至2年 内约30%至50%可影响膝内翻畸形，影响关节功能并可能造成病废。
膝关节内翻
膝关节反屈
膝关节骨性关节炎概述