房颤教学查房-20170914

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房颤患者护理查房

房颤患者护理查房在医院中，房颤是一种常见的心律失常疾病。

对于房颤患者的护理，查房是一个非常重要的环节。

本文将就房颤患者护理查房进行详细介绍。

一、查房准备查房前，护士应该做好充分的准备工作。

首先，需要事先了解房颤患者的基本情况，包括患者的病史、诊断结果、治疗方案等。

同时，要检查房颤患者的体温、呼吸、血压等基本生命体征，并记录在病历中。

准备完成后，护士应该清晰地了解查房的目的和内容，并准备好所需的工具和药品，确保查房的顺利进行。

二、查房过程1. 患者询问和观察进入患者的病房后，护士首先要向患者询问一些相关问题，包括患者的症状、舒适程度、药物使用情况等。

在询问患者的同时，护士还应仔细观察患者的病情变化，包括呼吸困难、胸痛、疲倦等症状是否有减轻或加重的趋势。

2. 心电图监测对于房颤患者，心电图监测是非常关键的环节。

护士需要使用心电图仪对患者进行连续的心电图监测，并仔细观察心电图的变化。

通过心电图的监测，护士可以及时发现患者的心律失常情况，并采取相应的护理措施。

3. 药物管理房颤患者通常需要长期使用抗凝药物和抗心律失常药物。

在查房过程中，护士需要核对患者的药物使用情况，包括药物的名称、剂量、使用频率等，并检查患者是否出现药物不良反应。

在患者使用药物过程中，护士还需要对患者进行药物教育，包括药物的使用方法、注意事项等。

4. 生活护理除了药物管理，房颤患者的生活护理也是非常重要的。

护士需要关注患者的饮食、休息、精神状态等方面。

在查房过程中，护士可以询问患者的饮食偏好，并根据患者的需求提供合适的饮食建议。

此外，护士还应该关注患者的休息情况，确保患者有足够的休息时间。

如果患者有精神困扰或紧张情绪，护士还可以进行心理疏导，帮助患者缓解压力。

5. 宣教与指导最后，在查房过程中，护士还应该向患者进行宣教和指导。

护士可以向患者介绍房颤的基本知识，包括病因、症状、治疗方法等。

同时，护士还可以向患者提供一些建议和指导，如定期复诊、遵医嘱用药、注意平时的生活习惯等。

心房颤动之教学查房

2010、2014 ESC房颤指南 CHADS2-VASc积分
性别（女性）（Sc）
最高积分 6
1
9
血栓栓塞预防抗凝治疗建议
抗栓治疗应基于共同决策、全面衡量卒中和出血风险以及患者偏好 I C 根据血栓栓塞风险选择抗栓治疗 I B 推荐采用CHA2DS2-VASc评分评估卒中风险 I B 推荐有卒中、短暂性脑缺血发作（TIA）病史或 CHA2DS2-VASc≥2患者服用口服抗凝药，药物选择： •华法林 •达比加群、利伐沙班、阿哌沙班
华法林禁忌
围手术期或外伤明显肝肾功能损害中重度高血压（血压≥160/100mmHg）凝血功能障碍伴有出血倾向活动性消化性溃疡妊娠其他出血性疾病
影响INR的因素
因素疾病升高INR 降低INR
肝脏疾病、心衰、甲水肿、华法林耐药、亢等甲低等阿司匹林、红霉素、 Vit K、利福平、泻胺碘酮、奎尼丁、他药、苯妥英钠、苯汀类、丹参、水蛭等巴比妥、螺内酯等

此后单独应用华法林长期治疗。
特殊人群的抗凝治疗6
急性冠状动脉综合症和/或经皮冠状动脉介入术急性ST段抬高心肌梗死：
需应用阿司匹林、氯吡格雷和肝素联合治疗。当患者具有高血栓负荷时，可临时给予比伐卢定或糖蛋白IIb/IIIa抑制剂。由于这种联合抗栓疗法可显著增加出血风险，在INR>2时不应常规使用糖蛋白IIb/IIIa抑制剂或比伐卢定。此类患者的中长期抗栓治疗原则与非ST抬高心肌梗死相同。
阿司匹林地位下降（没有获益或获益较少，且有出血风险）
华法林
通过减少凝血因子II、VII、IX与X的合成等环节发挥抗凝作用。只有所有依赖于维生素K的凝血因子全部被抑制后才能发挥充分的抗凝作用，因此华法林的最大疗效多于连续服药4-5 天后达到，停药5-7天后其抗凝作用才完全消失。开始治疗给予1.5-3.0mg/d，使INR2.0-3.0 INR值持续稳定，初始1周一次，每4周监测1次无法维持治疗INR时推荐直接凝血酶抑制剂或Xa抑制剂(评估肾功能，以后一年一次)

房颤教学查房-心内科查房

入院诊断： 1.冠状动脉粥样硬化性心脏病 2.肺部感染 3.慢性支气管炎 4.心房纤颤 5.心功能不全 6.肾功能不全 7.高血压2级（很高危组）
护理评估
首次体温：37℃ 脉搏：123次/分呼吸：20次/分血压：100/62mmHg 心率：156次/分既往史：高血压健康意识：吸烟20根/天，无饮酒胸部CT平扫*（2019-02-18，住院/门诊）：慢性支气管炎并感染心脏彩超（2-21）：EF:0.37，左心增大微量心包积液轻度主动脉瓣反流轻至中度二尖瓣反流轻度肺动脉高压伴中度三尖瓣反流左室收缩功能减低
肺栓塞
急性肺栓塞—由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征
临床表现—呼吸困难、胸痛、咯血、咳嗽
急性肺栓塞的处理
患者安静，绝对卧床休息，防止活动促使静脉血栓脱落，发生再次肺栓塞。吸氧。必要时配合医生进行呼吸机辅助呼吸。止痛。胸痛症状轻，能够耐受，可不处理；胸痛较重、影响呼吸的患者，遵医嘱给予吗啡、
实验室检查：
02-19
02-20
02-21
02-23
CKMB:27U/L aTnI :0.83ng/ml
谷草转氨酶：271U/L 谷草转氨酶：284U/L 谷草转氨酶：223U/L
aTnI :2.43ng/ml
aTnI :1.48ng/ml
aTnI :0.86ng/ml
NT-ProBNP :1029
静脉
0级：局部不适，无其他异常 1级：有硬结，可有压痛，无血管痛
炎 2级：穿刺点发红，输液加快时有血管痛
分 3级：穿刺点发红扩延5cm左右
级 4级：局部明显不适，输液滴速突然减慢，
穿刺点发红扩展5cm以上

心律失常房颤教学查房教案

湖州市第一人民医院临床教学查房记录科室心介内科（16病区）20XX年7月26日1、讲解重点体检方法。

（1）什么是房颤的“重点查体”？【解释】在诊断明确和已知，在已经进行过全面查体的基础上，为了迅速了解患者状态、掌握病情而进行的、对选择治疗方法和判断预后有重要价值的选择性心脏体格检查。

（2）心房颤动“重点查体”的内容和顺序？【解释】自然状态、生命体征、意识与智能、循环系统相关的选择检查。

此外，存在意识障碍、休克、昏迷的患者，病程记录中常难以发现，不利于了解入院与恢复状况。

2、对病历存在问题提出意见：如现病史、心脏循环系统体检记录、目前治疗方面的不足。

对目前的诊断提供意见。

3、住院医师提出目前患者存在的仍需进一步治疗的问题4、提出本次查房的治疗意见，解释原因（三）查房的教学内容1、提问住院医师：房颤常见的原因？【解答】：房颤常见的病因包括高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、慢性肺部疾病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲亢、心包炎等等，与饮酒、精神紧张、水电解质或代谢失衡、严重感染等有关；此外还可以合并有其它类型心律失常。

2、提问住院医师：房颤常见的临床表现？【解答】：房颤常见的临床症状包括：（1）心悸：感到心跳、心脏跳动紊乱或心跳加快，体力疲乏或者劳累；（2）眩晕：头晕眼花或者昏倒；（3）胸部不适：疼痛、压迫或者不舒服；（4）气短：在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难；此外有些病人可能没有任何症状。

3、提问住院医师：房颤的检查及其特点？【解答】：根据临床症状和体征可初步诊断房颤，但确诊需要心电图检查，简单易行；但是对于房颤短暂发作者难以扑捉到的患者，需要进行动态心电图等检查。

心电图表现：P波消失，f波出现，频率350-600次/分，心室率极不规则，通常为100-160次/分，qrs波形态增宽或正常。

4、提问住院医师：房颤的疾病危害？【解答】：房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液至全身各处，导致脑栓塞（中风）、肢体动脉栓塞（严重者甚至需要截肢）等。

房颤疾病查房(模板)

心内N14学生查房查房题目：陈发性房颤，高血压病中心发言人：周冰琦带教老师：周海桃参与人员：王莉莉、周冰琦、徐贤琼、张志琳、叶青青、瞿秋雷、周敏、白蛟蛟、李运飞查房目标：掌握房颤的临床表现及心电图特征掌握房颤射频消融术的术前术后护理。

了解房颤的主要并发症。

重点分析：房颤的临床表现及心电图特征，射频消融术的术前术后护理拟提问题：1.心功能分级？2.房颤的分类？3.房颤心电图表现及其临床表现？4.可达龙的不良反应有哪些？及注意事项？5. 射频消融术的术前术后护理？周冰琦：各位下午好，今天组织大家进行教学查房，查房的内容是，阵发性房颤，高血压病。

通过此次查房我们要求掌握掌握房颤的临床表现及心电图特征，房颤射频消融术的术前术后护理。

针对患者的护理问题提出相关的解决办法。

下面由我来为大家汇报病史。

病史汇报：患者，女，余采珠，16床，69岁，此次患者因“反复心悸胸闷10余年，加重1月”入院。

患者10余年前在无明显诱因下发作心悸胸闷，自觉心跳快，全身出汗，偶有头晕，气促，无胸痛，无呼吸困难，无乏力，无黒矇晕厥，无恶心呕吐，无发热咳嗽，无反酸嗳气，无腹痛腹泻，自服速效救心丸后约1-2小时患者上述症状缓解，此后上述反复出现，平均一年约发作1-2次，均能自行或服救心丸后改善。

近1个月来，患者心悸胸闷症状发作较前频繁，一周发作数次，或隔日发作，症状同前，服用救心丸能缓解。

今患者心悸胸闷突发，遂至我院门诊，查心电图示：心房颤动伴快速心室率，拟“阵发性房颤”收住。

入科后遵医嘱予络活喜、倍他乐克降压，克赛针抗血小板聚集，华法林抗血栓治疗，可达龙控制室颤，补钾，化痰片化痰,雅施达片防止心脏重构，西地兰强心等治疗。

既往史：既往有高血脂，高血压病史，有规律口服络活喜控制血压，血压控制可。

曾行“乳腺癌根治术”，否认糖尿病等其他慢性病史，否认肝炎，肺结核等传染病史，诉有口服药过敏史，具体不详，有青霉素过敏性休克史，有肾囊肿病史和脂肪肝和胆囊结石。

(医学课件)房颤的护理查房

心室功能下降
房颤可能导致心室功能下降，影响心脏的泵血能力。
心房扩大
长期房颤可能导致心房扩大，进一步加重病情。
血栓形成
房颤患者心房内易形成血栓，可能导致脑卒中、肢体动脉栓塞等严重并发症。
03
房颤的诊断与评估
房颤的诊断方法
心电图
心电图是诊断房颤的主要方法，通过捕捉心脏电活动的变化，可以确定是否存在房颤。
抗凝治疗
02
根据患者情况选择合适的抗凝药物，预防血栓形成和栓塞事件
。
监测与随访
03
定期监测患者的症状和体征，及时调整治疗方案，提高治疗效
果。
社区层面的房颤防控策略
健康教育
通过开展健康教育活动，提高居民对房颤的认识和预防意识。
建立档案
为社区居民建立健康档案，对房颤高危人群进行重点管理。
合作与联动
加强社区医疗机构与上级医院的合作与联动，提高诊疗水平和服务能力。
THANKS
谢谢您的观看
超声心动图
超声心动图可以观察心脏的结构和功能，对于房颤患者，可以评估心房大小、心脏收缩和舒张功能。
动态心电图监测
对于疑似房颤但常规心电图未能确诊的患者，动态心电图监测有助于捕捉到短暂的房颤发作。
房颤的评估工具
CHA2DS2-VASc评分
用于评估房颤患者的卒中风险，包括年龄、性别、高血压、糖尿病、心衰、血管疾病和脑卒中史等指标。
详细描述
房颤时，心房的电信号发生异常，导致心房肌细胞无法协调一致地收缩，使得心房泵血功能受到严重影响。
房颤的分类
总结词
房颤可以根据不同的分类标准进行分类，如根据持续时间可分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。

房颤教学查房

非瓣膜疾病相关的房颤：除外风心病二尖瓣狭窄、生物瓣、机械瓣置换或瓣膜修补手术后

决定因素：基础心脏情况，心室率快慢、对心室充盈量的影响

心悸、气促、运动耐量减低，心衰、栓塞、晕厥
查体：心律绝对不齐，S1心音强弱不等，脉搏短绌

心电图实例
f
P
无P波，RR间期不等，QRS波正常

栓塞卒中、外周血管栓塞心衰互为因果心肌缺血加重

ห้องสมุดไป่ตู้
发作>48h+ CHADS2评分
抗栓方案

药理：抑制依赖维生素K1凝血因子 II、VII、IX与X 开始1.5-3.0mg/d，INR2.0-3.0 INR值持续稳定，初始1周一次，每4周监测1次
禁忌：出血、凝血异常、妊娠、肝肾损害

目的：减轻症状、提高运动耐力、预防心动过速心肌病不能预防栓塞

永久性AF：复律失败或复律后24h内又复发的房颤；
对于持续性房颤其持续>1年

阵发性AF: 持续<7d，常<48h，多为自限性持续性AF：持续>7d，一般不能自行复律，药物复律/电复律。长程持续性AF：房颤持续时间大于12月，针对射频消融患者永久性AF：房颤已经为患者及其经治医师所接受，不考虑节律控制策略

个体化目标：静息60-80bpm、运动90-110bpm
药物：减慢房室结传导地高辛、维拉帕米、地尔硫卓、β受体阻滞剂

射频消融术左心耳封堵术
外科手术

心房起搏
心内科陆敏

房颤抗凝病例教学查房

接受VKA治疗的患者，TTR应尽可能保持在高的范围并密切监测
I
A
2016年ESC《心房颤动治疗指南》卒中风险评估
CHA2DS2-VASc评分
字母 C H A D S V A SC 危险因素充血性心衰/左室功能不全(1分) 高血压 (1分) 年龄≥75岁 (2分) 糖尿病1分) 评分 1 1 0 1 0 1 1 1
+
抗凝治疗（I B）抗凝治疗（I B）
PCI术后
房颤患者择期PCI术后
出血风险低（相对于ACS或者支架内血栓形成） 0 1 3 6
双联治疗（IIa C）三联治疗（IIa B）
出血风险高（相对于ACS或者支架内血栓形成）
+ +
+
双联治疗（IIa C）
患者有冠脉支架植入术病史，要不要抗血小板药物？
• 我们看看相关指南 • 心房颤动：目前的认识和治疗建议2015（中国） • 2016中国经皮冠状动脉介入治疗指南 • 2016ESC心房颤动管理指南 • 2016年ESC房颤管理指南
2016年ESC房颤管理指南预防房颤患者发生卒中---禁忌症
推荐内容口服抗凝药和血小板抑制剂联合增加出血风险，如果没有应用抗血小板药物的指征应该避免使用男性或女性患者没有其它危险因素，不推荐应用抗凝药或抗血小板药物进行卒中预防推荐级别 III III 证据水平 B B
讨论问题
1、房颤为什么要抗凝? 2、抗凝后为什么会出血？ 3、患者有冠脉支架植入术病史，抗血小板药物要不要用？ 4、后续抗凝药物怎么应用？
房颤要不要抗凝? • 房颤所致脑卒中的一般流行性病学
• 房颤所致脑卒中占所有脑卒中的20%。 • 在非瓣膜性房颤患者中，缺血性脑卒中的年发生率约5%，是无房颤患者的5.6倍。 • 瓣膜性房颤脑卒中发生率是无房颤患者的17.6 倍。

房颤教学查房最新版本

房颤教学查房
心内科：*****
查房内容
心房颤动 1234床病人
教学目标
掌握房颤的临床症状、查体及心电图识别掌握房颤的药物治疗：控制心室率、抗凝、复律熟悉房颤的治疗新进展重点掌握抗凝治疗
教学过程
汇报病例床旁查体依托病例进行讨论小结
注意事项
手卫生保护病人隐私
1、该患者病例特点
老年女性，头晕4天。
阅读参考
2016年欧洲房颤管理指南心房颤动抗凝治疗中国专家共识（2016）
思考题
华法林过量如何处理？
此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！
辅助检查：头CT：左侧小脑、左侧基底节区、两侧侧脑室旁多发低密度灶，建议MRI检查。老年性脑改变
病情变化（9.12）
患者心电监护提示快速Байду номын сангаас心率
4、如何进一步处理？
控制心室率抗凝治疗复律
房颤分类
阵发性持续性长程持续性永久性
冠心病高血压病心脏瓣膜病心肌病甲亢特发性房颤
急诊电解质+心酶谱、急诊肌钙蛋白+肌红蛋白、凝血系统[五项]、血常规+CRP 急诊BNP T3T4TSHFT3FT4+生化全套头CT 成人心脏颈动脉彩超动态心电图
年龄65-74岁（1分）
性别（女性）（1分）
该患者需要复律吗？如何复律？
自动转复药物复律电复律治疗导管消融治疗（技术成熟中心可首选）
该患者首先药物复律
复律准备
华法林抗凝“前3后4” INR 华法林使用方法新型口服抗凝药物：达比加群、利伐沙班、阿哌沙班等常用复律药物
新进展-左心耳封堵术

房颤教学查房

房颤致血栓栓塞
脑栓塞房颤伴发左心房附壁血栓易引起动脉栓塞，其中
脑栓塞最常见，是致死及致残的重要原因。
房颤持续48小时以上即可发生左心房附壁血栓。
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脑栓塞的临床表现：
可在睡眠或休息中发病。
表现为程度不同的意识障碍，肢体活动障碍，失语，头晕，头痛，肢体抽搐，语言欠流利等。
复发者。长期持续性房颤:持续时间≥1年，医生和患者愿
意采取一定的措施以转复为窦性心率。
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房颤的临床特点：
（1）心排血量可减少25%以上。 (2) 心室率>150次/分可发生心绞痛、心衰。（3）可并发体循环栓塞。（4）三大体征：心律绝对不齐，心音绝对不等，
酶：609U/L；肌酸激酶同工酶48U/L。癌胚抗原：22.50ng/ml
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病例介绍
临床诊断：肺部感染心房颤动高血压性心脏病呼吸衰竭心功能不全结肠占位脑血管意外
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护理问题及措施
护理诊断： 1、心输出量减少：与心率失常有关。 2、清理呼吸道无效：与痰液积聚有关。 3、气体交换受损：与气道内痰液积聚、肺部感
房颤教学查房
查房内容
1
病例介绍
2
护理问题及措施
3
房颤知识回顾
4
知识拓展
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病例介绍
一般情况：
患者唱贵贞，女，91岁，代诉“咳嗽咳痰气喘，神志恍惚半天”入院，半天前家人发现患者咳嗽，白粘痰，伴气喘呼吸困难，渐神志恍惚纳差乏力，二便失禁急诊入院。
既往史：
既往无高血压病史多年，2月前发现结肠占位，未行肠镜检查，无吸烟饮酒史。

房颤教学查房护理课件

03 药物管理
指导患者正确使用抗凝药物、抗心律失常药物等，确保按时按量服用，避免药物不良反应。
康复锻炼与运动指导
01 轻度运动
指导患者进行轻度运动，如散步、太极拳等，以增强心肺功能，提高身体耐受性。
02 有氧运动
鼓励患者进行有氧运动，如慢跑、游泳等，有助于降低心率、改善心功能。
03 运动注意事项
钙通道拮抗剂
扩张外周血管，降低心脏后负荷，改善心肌缺血。
抗凝药
预防血栓栓塞事件，降低脑卒中等并发症的风险。
药物治疗的注意事项与副作用
01 监测药物不良反应
如低血压、心动过缓、房
室传导阻滞等。
03 定期评估治疗效果
根据病情调整药物剂量或
更换药物。
02 注意药物的相互作用
避免与其他药物产生不良
反应或降低疗效。
房颤教学查房护理课件
目录
• 房颤概述 • 房颤的药物治疗 • 非药物治疗 • 房颤患者的护理与康复 • 房颤的预防与健康教育
01
房颤概述
定义与分类
定义
心房颤动（简称房颤）是一种常见的心律失常，表现为心房内产生不规则的冲动，使心房收缩和舒张功能受损。
分类
根据房颤的持续时间，可分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。
病因与病理机制
01
病因
房颤的病因多种多样，包括心血管疾病、高血压、糖尿病、肥胖等。
02
病理机制
房颤的发生与心房结构改变、心肌纤维化和炎症反应等有关，导致心房电信号传导异常。
临床表现与诊断
临床表现
房颤患者可能出现心悸、气短、乏力等症状，严重时可导致心力衰竭和脑卒中等并发症。
诊断
通过心电图检查可确诊房颤，同时需要进行相关检查以明确病因和评估病情。

《房颤护理查房》

《房颤护理查房》
房颤是一种心脏疾病，患者心脏的心动过快且不规则。

护理查房是指护士或医生对房颤患者进行定期观察和评估，以及提供必要的护理和教育。

房颤护理查房的目的是监测患者的病情变化、评估治疗效果、预防并发症，并向患者和家属提供正确的护理指导和宣教。

以下是房颤护理查房的内容和注意事项：
1. 观察患者的病情变化：包括心率、节律、血压、呼吸、意识状态等。

如果出现心悸、气促、胸痛等症状，及时记录并报告医生。

2. 监测心电图变化：定期进行心电图监测，评估房颤的严重程度和稳定性，及时发现心电图异常并处理。

3. 检测心脏酶谱和血液指标：了解患者的心脏功能和心肌损伤情况，及时发现并处理并发症。

4. 观察药物治疗效果和副作用：记录患者服药情况，观察药物是否有效，是否出现副作用，及时调整和报告医生。

5. 检查凝血指标和监测抗凝治疗：定期检查凝血功能、INR值等，评估抗凝治疗的效果和安全性，及时调整治疗计划。

6. 管理房颤风险因素：监测血脂、血糖、血压等生活习惯和治疗措施，帮助患者控制房颤的风险因素，预防复发和并发症。

7. 提供心理支持和教育：向患者和家属提供关于房颤护理的知识，如药物的正确使用、饮食、运动、心理调适等，并解答疑问，减轻患者的恐惧和焦虑。

在房颤护理查房中，护士或医生还应注意与患者建立良好的沟通和信任关系，关心患者的生活质量和心理健康状况，积极与多学科团队合作，共同制定和实施治疗方案，为患者提供全面的护理服务。

房颤教学查房

05
房颤病因？本例病因是？
房颤病因分类
正常人
可在情绪激动、手术后、运动或大量饮酒时发生
心脏疾病
肺部疾病
风心病、冠心病、高心病、甲亢心、心肌病、心包炎、心衰慢性肺心病、急性缺氧、高碳酸血症为孤立性房颤部分是心动过缓-心动过速综合征的心动过速期表现
孤立性房颤房颤发Biblioteka 在无心脏病变的中青年，成老年房颤
房颤教学查房 (Teaching ward round of of Atrial Fibrillation)
罗春生
老干一科
主要内容、重点、难点
主要内容 1.掌握房颤的临床症状、查体及心电图识别（重点） 2.掌握房颤的药物治疗：控制心室率、抗凝、复律（重点） 4.熟悉常用的几种治疗房颤的抗心律失常药物作用特点和分类 5.了解房颤的病因、血流动力学改变及介入治疗 (了解房颤介入治疗新进展) 难点房颤的治疗方案选择
04
房颤的分类？本例是哪一类房颤？？
房颤的分类
1.首诊房颤：首次确诊（首次发作或首次发现）。 2.阵发性房颤：持续时间<=7天（常<=48小时），可自行或经干预治疗后转复，房颤可以不同的频率反复发作。 3.持续性房颤：持续时间>7天，非自限性。 4.长期持续性房颤：持续时间>12个月。 5.永久性房颤：当患者和医生共同决定放弃恢复和（或）维持窦性心律的进一步尝试时，使用永久性房颤这个定义。 6.非瓣膜病房颤：指无风湿性二尖瓣狭窄、机械或生物人工心脏瓣膜、或二尖瓣修复术的房颤。
复律准备
• 华法林抗凝“前3后4” • INR • 华法林使用方法 • 新型口服抗凝药物：达比加群、利伐沙班、阿哌沙班等 • 常用复律药物

房颤的护理查房【24页】

锤击心前区的方法。
护理评价
• 患者经过以上治疗及护理，感胸闷心悸等症状缓解，无明显不适主诉。BP110/65mmHg，心率58次/ 分，住院期间无并发症的发生，于2013-11-15好转出院。
➢ （2）.给氧：伴呼吸困难等缺氧表现时，给与2-4L/min氧气吸入。
➢ （3）.制定活动计划：与病人及家属共同制定互动计划，建立健康的生活方式，保持心情舒畅，避免过度劳累。多休息，减少心肌耗氧量。卧床期间加强生活护理。
➢ （4）.用药护理：严格遵医嘱按时按量给与抗心律失常药物，静注时速度宜慢（腺苷除外），一般5-15min内注完，静滴药物时尽量用输液泵调节滴速。注意用药前、中、后的心率、心律、PR间期、QT间期等的变化，以判断疗效和有无不良反应。
人信任感。心律失常复发时，及时采取有效措施使病人产生安全感。 ➢ 5.针对病人/家属顾虑，做好耐心解释，并告诉病人/家属，保持适当警惕，坚持治疗，避免过度紧张，以防诱发心律失常。
5.潜在并发症：栓塞
• 1.遵医嘱给与抗凝治疗。 • 2.预防出血：观察皮肤黏膜有无瘀点、瘀斑，牙
龈出血，鼻出血等；观察尿、便的颜色、形状。各种治疗、护理操作要轻柔，延长针眼按压时间，做好肢体被动活动，延长血液循环。
➢ （3）.遵医嘱给与治疗：遵医嘱给与抗心律失常药物。
护理措施
• 1.潜在并发症：猝死
（1）.遵医嘱配合治疗，协助纠正诱因。（2）.心电监护：对严重心律失常者，应持续心电监护，严
密监测心率、心律、心电图、生命体征、血氧饱和度变化。发现频发（每分钟在5次以上）、多源性、成对的预激伴发房颤，立即汇报医生。安放监护电极前注意清洁皮肤，用乙醇棉球去除油脂，电极放置部位应避开胸骨右缘及心前区，以免影响做心电图和电复律。1~2天更换电极片1次或电极片松动时随时更换，观察有无皮肤发红、瘙痒等过敏反应。（3）配合抢救：对于高危病人，应留置静脉管道，备好心律失常药物及其他抢救药品、除颤器等。一旦发生猝死立即配合抢救。

房颤护理教学查房

手术目的：消除房颤，恢复正常
心律
02
03
手术风险：手术风险较低，成功
率较高
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护理措施
病情观察
01
监测心率、心律、血压等生命体征
02
观察患者症状，如胸闷、心悸、头晕等
03
观察患者用药反应，如药物副作用、药物效果等
04
观察患者心理状态，如焦虑、抑郁等
05
观察患者日常生活活动能力，如自理能力、运动能力等
房颤护理教学查房
目录
01. 相关知识 03. 辅助检查 05. 护理措施
02. 临床表现 04. 相关治疗 06. 健康宣教
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相关知识
房颤定义
房颤是一种常见的心律失常
特征：心房不规则颤动，导致心室率不规则
原因：多种因素，如高血压、冠心病、糖尿病等
症状：心悸、气短、头晕、胸闷等
超声心动图
1
2
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4
原理：利用超声波检测心脏结构、血
流和功能
优点：无创、安全、可重复
临床意义：评估房颤病情、指导治疗方案、
监测治疗效果
检查内容：心室大小、瓣膜功能、心
包积液等
实验室检查
01
心电图：了解房颤类型、心室率、心房率等
03
胸部X线：观察心脏大小、肺淤血等
05
动态心电图：监测房颤发作情况、持续时间等
药物护理
药物选择：根据患 1 者病情和药物适应症选择合适的药物
药物剂量：根据患 2 者病情和药物说明书确定药物剂量
药物用法：按照药 3 物说明书和医生处方指导患者正确使用药物
药物副作用：了解 4 药物可能产生的副作用，并告知患者如何应对