高泌乳素血症治疗
中西医结合治疗高泌乳素血症49例临床观察
高泌乳素血症是由于人体垂体泌乳素分泌增加
而产 生 的下 丘 脑一 垂体一 卵巢 功 能紊 乱 综合 征 ， 临 床
组患者在上述西药治疗基础上 ， 加用 自 拟 中药 口服 汤剂， 处方 ： 制半夏 １ Ｏ ｇ ， 制香 附１ ２ ｇ ， 茯苓２ ５ ｇ ， 当归
ｌ Ｏｇ ， 益母草２ ０ｇ ， 月季花 １ ５ ｇ ， 生麦芽 ３ ０ ｇ ， 制胆 星２ ０ ｇ ， 生 山楂 ２ ０ ｇ ， 郁金ｌ ５ ｇ ， 陈皮 ｌ ５ ｇ ， 天 竺黄 １ ５ ｇ ， 生 白芍 １ ０ ｇ ｏ 力 Ｅ Ｉ ＡＩ Ｏ ０ ０ ｍＬ 水 煎至 １ ０ ０ ｍＬ ， 早 晚分 两次 服 下 。 两组治疗方案均 以３ 个月为１ 个疗 程 ， 治疗结束后 比 较 治疗 效果 。
１ 资料 与方 法
１ ． １ 临床 资料
２ ０ １ ０ 年１ ０ 月至２ ０ １ １ 年１ ２ 月 我 院 人
１ ． ３ 疗效标 准 依据《 中药新 药Ｉ 临床研究指导原 则》 中： 关于高泌乳素血症 的疗效判 断标准［ ３ １ 。 （ １ ） 中
院治 疗 的９ ８ 例 高泌 乳 素血症 患者 ， 全 部 为女性 。 所 有
２ ０ １ ３ 年 ９月
Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ． ２ ０ １ ３
中西 医结合治疗 高泌乳素血症４ ９ ｑ ） Ｉ Ｊ 临 床 观 察
晋 阳秋 ， 李桂 英 ， 张彦 波 （ 聊 城 市 人 民 医院 ， 山东 聊城 ２ ５ ２ ０ ０ ０ ）
泌乳素高怎么办,病因治疗是关键
泌乳素高怎么办，病因治疗是关键泌乳素的分泌是很多因素影响的，如果泌乳素高就要注意了，药物因素，剧烈的运动，神经刺激，垂体障碍等都是常见原因，治疗泌乳素高最关键的还是找到原因针对治疗。
★一、泌乳素偏高怎么治疗1、是病因治疗，也就是针对不同的病因采取不同的治疗方法，假如是药物引起的应先停药，假如是甲状腺功能减退引起的，则可服用甲状腺素片替代治疗，假如是垂体肿瘤，则可根据肿瘤的大小或药物治疗或手术治疗。
2、是抑制催乳素的分泌，溴隐停为首选药物，这种药可抑制催乳素的合成与分泌，可控制垂体微腺瘤的生长，甚至使肿瘤明显缩小，溴隐停的常见副反应是恶心、头痛乏力和便秘。
因此要在医生的指导下用药，资料显示用药一周催乳素即可明显下降，用药2-4周溢乳停止，月经恢复，用药3-6个月可出现排卵并可妊娠。
3、是联合治疗，有生育要求的高催乳素血症患者，可先用溴隐亭治疗，如仍不能恢复排卵，加服促排卵类药物。
★二、泌乳素偏高的原因一、下丘脑性障碍下丘脑及邻近部位的疾病，如脑炎、颅咽瘤、松果体瘤、下丘脑部分性梗死、假性脑瘤、垂体柄切断等，都能造成下丘脑产生的泌乳素抑制因子减少，或者泌乳素释放因子及促甲状腺激素释放因子增加。
前者能使泌乳素由于失去抑制而盲目生产，后两者则直接促使泌乳素增产。
二、垂体障碍主要是垂体部位的各种肿瘤。
此外，部分空泡蝶鞍综合征、垂体功能亢进，也可引起溢乳、闭经。
三、原发性甲状腺功能减退甲状腺功能减退时，甲状腺分泌不足的信息反馈地传入下丘脑，使下丘脑产生大量的促甲状腺激素释放因子，这种因子在刺激垂体分泌促甲状腺激素的同时，也能刺激垂体泌乳素的过量分泌而造成溢乳。
四、药物因素作用于中枢神经系统的镇静剂，如氯丙嗪、吗啡等，可以使下丘脑儿茶酚胺的含量降低，从而减少下丘脑产生的泌乳素释放因子的活性；降压药甲基多巴、利血平等可抑制泌乳素抑制因子的释放；灭吐灵可刺激垂体泌乳素的过量分泌。
五、神经刺激某些部位特别是胸部的皮肤受刺激，包括周围神经损伤引起的剧痛，都可通过神经传递到下丘脑而引起泌乳素增高。
自拟抑乳疏肝汤配合溴隐亭治疗高泌乳素血症85例临床观察
和剂量就能再次 良好 控制血 压。其 原 因可能与 不 同品种 的 降压药同时服用后 ， 在体 内同步释放 、 同步吸收 、 同时达到有
效的血药浓度、 同作用更加 明显等机 理有关 。调 整服药 ４ 协
调整Ｊ 周 舌１
调骺 ２ 周
调整后４ 周
周后血压平稳达标 ， 提示连续 服药需 １ 月以上才 能使血药 个
易准确评估降压 的平稳性 ， ２ 与 ４ｈ动态血压检测 比较 ， 便 方
经济 ， 也能比较 真实地反 映病情 。 （ 收稿日期： １ ５ ２ ｏ ０ ３ ）
自拟 抑 乳疏 肝 汤 配合 溴 隐亭 治疗 高 泌乳 素血 症 ８ 临 床 观察 ５例 －
井 东臻 ， 志英 ， 杨 吴海 霞
清泌乳素（ Ｒ ） ３ ｇＬ ② Ｂ超显示子宫 正常或略小 ； Ｐ Ｌ ＞ ０ｐ ＇； ： ／ ③ 头颅 Ｍ Ｉ Ｒ 检查证实无肿瘤存在 ； ④肝 肾功能正 常 ， 除 甲状 排
腺、 肾上腺等 内分泌疾病。其 中原发不孕 ２ ， ３例 继发不孕 ６ ２
临床资料 ： 选择特发性高泌乳素血症不孕症患者 ８ ５例 ，
检谟指标 调整前 ｊ
收缩压
上午 １９２ ± ００ ５． ± ０１ ‘ｌ ． ± ２６ ” ｌ ． ± １５— ５．３ １．１ｌ１２ １．２ ４ １．８ ２ ８ ３ ５ １．４ ８３
长， 患者重视程度降低 ， 部分患者就会 自主减少药量 ， 甚至停 用 自己认 为不 良反应 大的药 物 ， 其结 ．５ 一 Ｐ＜ ．１与调整后 ｌ 比较， Ｐ＜ ‘ ００， Ｏ０； 周 △
０ Ｏ ．１
讨 论 ： 于原发性 高血 压 ， 对 应从提高患者的服药依从性 、
联合使 用不同类别 的降压药物并逐一上调药物剂量 、 定个 制 体化降压方案等措施 人手来 达到 降压 目标 。难治 性原发 性
林寒梅教授治疗高泌乳素血症经验总结
１ ． １ 以虚 为本 现代 医学 认 为 ， 冲任不充 ， 血海不能按时满盈则可 Ｐ Ｒ Ｌ 分泌 过度一 方面会 抑制 促性 导致高泌乳素血症患者月经过少、 ２ 治疗方法 腺激素 （ Ｇ ｎ Ｒ Ｈ） 的合成与释放 ， 使 稀发 ； 血 海空虚 ， 无血 可下而致 闭 ２ ． １ 标本并重 ，灵 活加减 本病 促性腺激素水平降低 ， 雌激素正反 经。 如《 兰室秘藏》 云： “ 妇人脾 胃久 的根本原因是脾 肾不足 ， 林教授在
林寒梅教授治疗高泌乳素血症经验总结
张碧霞 广西中医药大学２ ０ １ ０ 级硕士研 究生 ５ ３ ０ ０ ０ １ 南宁市明秀东路１ ７ ９ 号
指导 ： 林寒梅
关键词 高泌乳素血症； 林寒梅 ； 经验总结 中图分 类 号 ： Ｒ ７ １ １ ． ５ １ 文献 标识 码 ： Ｂ
文 章编 号 ： １ ０ ｏ ３ － ０ ７ １ ９ （ ２ Ｏ １ ３ ） ０ １ — ０ ０ ３ ９ — ０ ３
高泌乳 素血症 （ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｐ ｒ ｏ — 导的孕酮生成 ， 常导致空卵泡 的出 肝为先天” 。肝藏血 ， 主疏泄 ， 性喜 ｌ ａ ｃ ｔ ｉ ｎ ｅ ｍ ｉ ａ ， Ｈ Ｐ ） 是多种原 因导致垂 现 ２。以上 两方 面均会导致下丘 条达 ， 恶抑郁。由于当今妇女在社 体泌乳 素（Ｐ Ｒ Ｌ ） 分泌增加 而产生 脑一 垂体一 卵巢一 子 宫轴功能失调 ， 会 中扮演的角色越来越重要 ， 普遍 的一种疾病 。 临床症状女性主要表 导致高泌乳素血症的发生。 林教授 承受着较大的精神压力 。 情志不畅 现为闭经、 溢乳、 月经稀发 、 月经量 认为高泌乳 素血症 的发生 的根本 影响肝 的调节能力 ，导致气机失 少、 习惯性流产、 不孕等［ ¨ 。 中医学 原因是脾 肾不足 。 她亦认为中医的 调 ， 肝疏 泄失 职 ， 精血不 能下注胞 中无“ 高泌乳素血症 ” 病名的记载 ， 肾一 天癸一 冲脉一 胞宫轴与现代医学 宫形成月经 ， 反而随冲逆之气上行 本 病 按 临床症 状可 归 于闭经 、 不 的下丘脑一 垂体一 卵巢一 子宫有着对 变为非时之乳 （ 溢乳 ） ， 月经过少 、 孕、 溢乳、 月经不调等辨病治疗。 笔 应的生理功能。肾为先天之本 ， 元 闭经甚至不孕 。乙癸 同源 ， 肝肾同 者导师林寒梅教授 ， 系广西中医药 气之根 ， 主藏精气 ， 精能化血 ， 血能 居下焦 ， 肝主藏血 ， 肾主藏精 ， 精血 大学第一附属 医院妇科 主任 、 主任 生精 ， 精血相互滋生 ， 肾精 又能化 同源 ， 肝肾在女性生理上关系极为 医师 、 硕士研究生导师 ， 现任 中华 气 ， 肾气的盛衰主宰着天癸 的至与 密切 ， 在病理上亦相互影响。肾水 中医药学会妇科分会委员 、 广西中 竭 。正如《 傅青主女科》 提出“ 经水 不足不能涵养肝脏 ， 肝 的疏泄功能 西医妇科学会副主任委员 ， 从事妇 出诸 肾” 。《 医学正传》 云： “ 月经全 依靠肝的藏血功能 ，肝 肾阴虚 ， 则
高泌乳素血症的诊断及治疗
高泌乳素血症的诊断及治疗发表时间：2009-07-28发表者：贾金英 (郑州大学一附院中医科)高泌乳素血症的诊断及治疗郑州大学第一附属医院中医科中西医结合妇科门诊贾金英一什么是高泌乳素（PRL）血症？非孕期、非哺乳期出现血清泌乳素水平持续超过正常范围的病理状态，称为高泌乳素血症。
泌乳素在人体主要由垂体细胞分泌，怀孕以后人绒毛和蜕膜也能合成，其生理功能主要是维护和促进人体生殖功能，并参与调节代谢和刺激免疫功能。
二血PRL多少算高？血PRL分泌受多种因素影响，在生理情况下有昼夜周期性，正常妇女血PRL最高值是在睡眠和凌晨，清晨开始下降，醒时最低，进餐时最高。
一般规定上午8～10时空腹抽血检查。
由于每个实验室应用试剂及单位不同，正常范围也不尽相同，一般来说在化验的结果后面都会附有正常参考值范围。
常见的正常参考值范围为5～25ng∕ml或200～800IU∕L之间，你就诊时你的大夫会告知你的泌乳素是否异常。
三诊断至少两次血清泌乳素水平高于正常即可诊断为高泌乳素血症，但由于导致高泌乳素血症的病因很多，病因不同治疗方案不同，预后也有异，所以临床对高泌乳素血症病因的判断显得尤为重要。
临床应详细询问病史（如：月经史、末次妊娠及产后哺乳情况；药物使用情况；是否有头痛或视力异常等），有利于对本病病因进行初步判断。
四高泌乳素血症常见的临床表现1 异常溢乳：多数在体检挤压乳房时才发现，也有乳汁自溢者。
虽然异常泌乳是高PRL血症的标志，但临床发现约30%的异常溢乳者不伴PRL升高，而高PRL血症患者也非都伴发溢乳。
此外，溢乳量的多少并不一定和血清PRL高低一致。
2 月经异常：常表现为月经周期异常（延长或缩短）、月经量少或闭经，但有资料显示，在溢乳症妇女中，约1∕3月经仍正常。
3 生育障碍（不孕、孕史不良或习惯性流产）：如果血清泌乳素持续升高可引起黄体功能不足不规则排卵或完全无排卵从而导致不孕。
，而高PRL血症常常合并的血雌、孕激素不足又容易引起胚胎发育不良和习惯性流产。
卡麦角林与溴隐亭治疗高泌乳素血症对比研究
讨论与分析
05
卡麦角林治疗组治愈率高于溴隐亭组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
治疗前两组血清PRL水平差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组血清PRL水平均较治疗前降低，且卡麦角林组较溴隐亭组下降更明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
治愈率
血清PRL水平
卡麦角林与溴隐亭疗效差异分析
病因
高泌乳素血症可由多种病因引起，包括生理性、病理性、药物性及特发性等。
定义
高泌乳素血症概述
卡麦角林
卡麦角林是一种长效、高选择性的D2受体拮抗剂，通过与垂体D2受体结合，抑制PRL分泌。其优势在于对D2受体的高选择性及较低的亲脂性，可减少对心血管系统的影响，且半衰期长，可减少服药次数，提高患者依从性。
参考文献2
一项随机对照试验比较了溴隐亭和卡麦角林治疗高泌乳素血症的疗效，共纳入50例患者，其中25例接受溴隐亭治疗，25例接受卡麦角林治疗。结果显示，两种药物治疗高泌乳素血症的疗效相近，有效率均在80%以上。
THANKS
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影响因素分析
患者生活质量受到年龄、性别、病程、血清PRL水平、不良反应等多种因素的影响，其中以不良反应对患者生活质量影响最为显著（P＜0.05）。
患者生活质量影响因素分析
结论
06
研究主要发现
研究局限与不足
研究中未对患者的妊娠率和胎儿结局进行详细分析，这可能对患者的治疗选择产生影响。
溴隐亭治疗高泌乳素血症的不良反应较多，但具体的不良反应种类和发生率未进行详细描述。
研究局限
已有研究成果与局限
研究方法与材料
03
研究对象与纳入标准
40例高泌乳素血症患者，年龄范围为18-60岁。
高泌乳素血症是大病吗【专业知识文档】
高泌乳素血症是大病吗【专业知识文档】本文内容极具参考价值，如若有用，请打赏支持！谢谢！文章导读生活当中很多人并不清楚高泌乳素血症是什么，这属于常见的一种生理性平衡疾病，会导致患者的生理出现多种问题，甚至会在临床上需要通过用各种药物维持才能进行降低，只有降低调整平衡才能保证身体健康，所以在平时更多的还是要掌握好中医的治疗方法，这样恢复起来会更快一些。
治疗方法预防：治疗原发性疾病(垂体肿瘤、甲状腺功能减退和库欣综合征);尽量避免不良精神刺激;减少或避免应用升高催乳素药物。
高泌乳素血症的中医治疗：中医认为本症病因病机较为复杂，但原则上可分为虚实两类，虚者为肝肾亏损，精血不足，血海空虚，无血可下则闭经;气血虚弱，肾气不固则乳汁自溢。
实为肝郁气滞，血淤痰阻，脉道不通，经血不得不下行;或肝经郁热，疏泄失常而迫乳汁外溢。
由于禀赋不足，肾气未盛，精气未充，肝血虚少，冲任失于充养，无以化为经血;或房劳、久病，以致肾精亏耗，肝血亦虚，精血匮乏，源断其流，冲任亏损，胞宫无血可下，而成闭经。
如《医学正传》云：“月经全借肾水施化，肾水既乏，则经水日以干涸”。
或肾阳素虚，阳气不达，阳虚生寒，虚寒滞血;或肾阳虚不能温运脾固，摄纳无权，可见乳汁随化随出而自溢。
若脾胃素弱，或饮食劳倦，服药不当，或忧思过度，损伤心脾，营血不足;或大病久病、堕胎小产等数脱于血，或哺乳过长过久而伤气耗血，以致冲任大虚血海空乏，无血可下而成闭经。
如《兰室密藏》云：“妇人脾久需，或形赢气血具衰，而致经水断绝不行。
”若七情内伤，肝气郁结不达，气滞血淤，冲任淤阻，胞脉壅塞，经水阻塞不行，故致闭经;或郁怒伤肝，肝火亢盛，疏泄太过，迫乳外溢。
《胎产心法》云：“肝经怒火上冲，乳胀而溢。
”另有肥胖之人，多痰多湿，痰湿壅阻经隧;或脾阳失运，湿聚成痰，脂膏痰湿阻滞冲任，胞脉闭而经不行。
《女科切要》说：“肥白之人，闭经而不通者，必是湿痰与脂膜壅塞之故也。
”综上所述，本病的发生涉及肝、脾、肾虚损，以致精、气、血亏乏，或因气、血、痰阻滞不通而致。
高泌乳素血症的诊疗规范A课件
目录
• 引言 • 高泌乳素血症的病因 • 高泌乳素血症的症状 • 高泌乳素血症的诊断 • 高泌乳素血症的治疗 • 高泌乳素血症的预防和康复
01
引言
目的和背景
探讨高泌乳素血症的 诊疗现状和进展
规范高泌乳素血症的 诊疗流程和操作
提高临床医生对高泌 乳素血症的认识和诊 疗水平
无排卵
由于激素水平异常，导致 无排卵或黄体功能不足。
不孕不育
生育能力下降
高泌乳素血症可能导致不孕不育 。
流产风险增加
已经怀孕的患者流产风险增加。
胎儿发育异常
怀孕期间高泌乳素血症可能影响 胎儿发育。
性欲减退
性欲低下
对性生活的兴趣降低。
性唤起困难
难以产生性兴奋或性高潮。
性生活疼痛
性交时感到疼痛或不适。
性行为
性行为过程中，特别是性 高潮时，泌乳素水平会短 暂升高。
病理性病因
下丘脑疾病
下丘脑是调节泌乳素分 泌的重要器官，下丘脑 疾病可能导致泌乳素水
平异常升高。
垂体疾病
垂体是泌乳素分泌的主 要器官，垂体疾病也可 能导致泌乳素水平异常
。
甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，垂 体对促甲状腺激素的抑 制作用减弱，导致泌乳
06
高泌乳素血症的预防和康复
预防措施
定期检查
建议定期进行身体检查，特别 是对于有家族遗传史的人群， 以便早期发现高泌乳素血症。
健康饮食
保持均衡的饮食，摄入足够的 蛋白质、维生素和矿物质，有 助于预防高泌乳素血症的发生 。
控制体重
肥胖会增加患高泌乳素血症的 风险，因此应保持适当的体重 。
避免长期压力
中医内分泌病学如何治疗高泌乳素血症
中医内分泌病学如何治疗高泌乳素血症高泌乳素血症是一种常见的内分泌疾病，它可能会导致女性月经紊乱、不孕、溢乳等问题，男性则可能出现性功能障碍、乳房发育等症状。
在中医内分泌病学中，对于高泌乳素血症有着独特的认识和治疗方法。
中医认为，高泌乳素血症的发生与肝、脾、肾等脏腑功能失调密切相关。
情志不畅、肝气郁结是常见的病因之一。
现代社会生活节奏快，工作压力大，人们容易情绪波动，长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会导致肝气不舒。
肝主疏泄，肝气郁结则气血运行不畅，冲任失调，从而影响泌乳素的正常分泌。
此外，脾胃虚弱也是一个重要因素。
脾胃为后天之本，气血生化之源。
如果脾胃功能虚弱，无法运化水谷精微，气血生化不足，冲任失养，也可能引发高泌乳素血症。
肾为先天之本，主生殖。
肾气不足或肾阳亏虚，都会影响生殖功能和内分泌平衡，导致泌乳素分泌异常。
针对这些病因病机，中医治疗高泌乳素血症主要从以下几个方面入手：中药调理是中医治疗的重要手段之一。
根据患者的具体症状和体质，进行辨证论治。
对于肝气郁结型患者，常用的方剂有逍遥散、柴胡疏肝散等，以疏肝理气、活血调经。
药物如柴胡、白芍、当归、茯苓等，可起到调理肝气、养血柔肝的作用。
对于脾胃虚弱型，常用的方剂有补中益气汤、归脾汤等，以健脾益气、养血调经。
其中的黄芪、白术、党参、炙甘草等药物，可以增强脾胃功能，促进气血生成。
肾阳亏虚型患者，则常使用金匮肾气丸、右归丸等方剂，以温补肾阳、调补冲任。
熟地、山药、山茱萸、肉桂、附子等药物能够补肾助阳，恢复内分泌平衡。
除了中药调理，针灸治疗在高泌乳素血症的治疗中也发挥着重要作用。
通过针刺相关穴位，如肝俞、脾俞、肾俞、足三里、三阴交等，可以调节脏腑气血，疏通经络，改善内分泌功能。
在日常生活中，中医还强调饮食调理。
患者应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重病情。
可以多吃一些具有疏肝理气、健脾补肾作用的食物，如玫瑰花茶、山药粥、枸杞粥等。
情志调节也是中医治疗的关键环节。
治疗闭经溢乳综合征效方6首 治疗高泌乳素血症特效药
治疗闭经溢乳综合征效方6首非产褥期妇女或产妇停止哺乳1年后，出现持续性溢乳并伴有闭经者，称为闭经溢乳综合征，大多数患者合并高催乳素血症。
多见于生育年龄的妇女。
其病因有：①颅内肿瘤。
常见的是垂体泌乳素细胞腺瘤，大多数患者血清泌乳素(PRL)P RL))增高，其原因可能是肿瘤由泌乳素细胞构成，有分泌泌乳素的可能；肿瘤压迫下丘脑造成泌乳素抑制因子分泌减少，或刺激下丘脑促进泌乳素释放因子的分泌；肿瘤增大压迫垂体柄，中断了泌乳素抑制因子对泌乳素分泌的抑制作用，正常垂体细胞因失控而分泌亢进。
②产后溢乳：常见于初产妇不合理的哺乳习惯，长期吸吮的刺激，均可造成停止哺乳后持续分泌乳汁伴闭经及生殖器萎缩，原因不明。
③药物影响：长期服用利血平、氯丙嗪等可致多巴胺的产生、吸收与代谢紊乱，从而抑制下丘脑泌乳素抑制因子的释放，以致催乳素分泌过多，引起闭经溢乳；口服避孕药或长期雌-孕激素序贯疗法也可造成本征，④其它原因：如原发性甲状腺功能低下、原发性甲亢、肾功能不全等也可引起高泌乳血症。
其临床表现可有长期闭经，或月经稀发。
可表现持续性或间断性溢乳，可有性功能减退及不孕，和阵性潮热等症状。
西医治疗可采取病因治疗或口服溴隐亭、左旋多巴、克罗米芬及促性腺激素等药；或手术及放射治疗。
结合临床表现，本病可类似于中医“闭经”、“乳泣”等症范畴。
主要是因气血虚弱、肝郁化火、痰湿阻滞及脾肾两虚所致。
治疗以辨证施治为原则，采取“实者泄之，虚者补之，热者寒之，寒者温之”之法。
本文选介.清肝袋泡剂、理气健脾散、补肾敛乳方等治疗闭经溢乳综合征的有效方共6首，供临床参考选用。
1.清肝袋泡剂【处方组成】柴胡、当归、白芍、丹皮、栀子、麦芽各适量。
上药制成袋泡剂，每袋重15gg，含生药8.5gg。
【治疗方法】每次1袋，加沸水浸泡20分钟即饮，每日2次，连续服药1个月为1个疗程，共观察3个疗程。
【功效主治】清热疏肝。
治疗高泌乳素血症。
【临床运用】治疗高泌乳素血症120例，平均年龄29.20±6.07岁，已婚113例，未婚7例，月经失调30例，不孕40例，溢乳22例，月经稀发27例，闭经21例。
高泌乳素血症是什么.
高泌乳素血症是什么对于女性来说，想要怀孕但是要知道和学习的东西有很多，而且怀孕是个复杂且庞大的工程，有备孕期，有怀孕期，有产后修复期。
而对于女性来说，这还不是最艰难，最漫长的。
最艰难的是连经历这些漫长时期都没有机会，总会有很多种情况或者很多种疾病导致女性不能孕育属于自己的小生命。
今天就来认识一个困扰人们，导致人们不孕不育的疾病，它就是高泌乳素血症素血症（hyperprolactinemia）又称高泌催乳素血症，是一类由多种原因引起的、以血清泌乳素升高及其相关临床表现为主的、下丘脑-垂体轴生殖内分泌紊乱综合征，是临床上常见的、可累及生殖、内分泌和神经系统的一类疾患的统称。
高泌乳素血症的临床症状可表现为闭经、泌乳、月经频发、月经稀少、不孕、性功能减退、头痛、肥胖等症状。
而对于高泌乳素血症的判断标准是什么呢？既然是高泌乳素血症，那么我们要先知道什么是泌乳素，泌乳素的正常水平在哪个范围之内。
泌乳素是一种多肽激素，也叫催乳素（PRL），是脑垂体所分泌的激素中的一种。
妇女在怀孕后期及哺乳期，泌乳素分泌旺盛，以促进乳腺发育与泌乳。
非孕妇女血清中泌乳素水平最高值一般不会超过20纳克/毫升。
而正常泌乳素水平≤1.14nmol/L（25μg/L，1μg=21.2mU/L），如超过1.14nmol/L 为高泌乳素血症。
治疗高泌乳素血症有一般治疗，药物治疗和手术治疗。
高泌乳素血症目前仍以药物治疗为主，手术治疗及放疗为辅，根据个体化原则进行选择治疗。
那么高泌乳素血症到底是怎样导致不孕不育的呢？多数高泌乳素血症是垂体微腺瘤引起，大约90%患者表现月经过少或闭经，也可以表现不孕，约占70%。
男性可表现为性欲减低、精子质量下降和不育。
而高泌乳素血症也是导致卵泡长不大的因素。
从SCRC了解到，由于垂体问题会导致卵泡长不大。
垂体问题，包括垂体泌乳素瘤、高泌乳素血症、及席汉综合征等，高泌乳素水平可抑制排卵。
患有高泌乳素血症的女性要注意，高泌乳素血症的复发率高，需要长期的药物治疗。
高泌乳素血症诊疗共识
高泌乳素血症诊疗流程一、概述1、泌乳素的生理学２、高泌乳素血症的定义３、高泌乳素血症的流行病学４、高泌乳素血症的原因二、诊断１、确诊高泌乳素血症２、高泌乳素血症的病因诊断３、高泌乳素血症诊断流程三、治疗１、概述２、药物治疗３、外科治疗４、放射治疗５、高泌乳素血症治疗流程６、高泌乳素血症患者的妊娠相关处理７、高泌乳素血症患者的不孕不育相关治疗一．概述1. 泌乳素的生理学（1）泌乳素的分泌和调节泌乳素（PRL）由垂体前叶的PRL细胞合成和分泌。
其合成与分泌受下丘脑多巴胺能途径的调节，多巴胺作用于PRL细胞表面的多巴胺D2受体，抑制PRL的生成与分泌。
任何减少多巴胺对PRL细胞上多巴胺D2受体作用的生理性及病理性过程，都会导致血清PRL水平升高。
高PRL血症时，多巴胺受体激动剂会逆转这一过程。
（2）PRL的生理功能PRL的生理作用极为广泛复杂。
在人类，主要是促进乳腺分泌组织的发育和生长，启动和维持泌乳、使乳腺细胞合成蛋白增多。
PRL可影响性腺功能，在男性PRL可增强Leydig细胞合成睾酮，在睾酮存在下PRL可促进前列腺及精囊生长；但慢性高PRL血症却可导致性功能低下、精子发生减少，而出现阳痿和男性不育。
在女性，卵泡发育过程中卵泡液中PRL水平变化明显；但高PRL血症不仅对下丘脑GnRH及垂体FSH、LH的脉冲式分泌有抑制作用，而且可直接抑制卵巢合成黄体酮及雌激素，导致卵泡发育及排卵障碍，临床上表现为月经紊乱或闭经。
另外，PRL和自身免疫相关。
人类B、T淋巴细胞、脾细胞和NK细胞均有PRL受体，PRL与受体结合调节细胞功能。
PRL在渗透压调节上也有重要作用。
（3）PRL在生理情况下的变化昼夜变化PRL的分泌有昼夜节律，入睡后逐渐升高，早晨睡醒前可达到24小时峰值，睡醒后迅速下降，上午10点至下午2点降至一天中谷值。
年龄和性别的变化由于母体雌激素的影响，刚出生的婴儿血清PRL水平高达100μg/L左右，之后逐渐下降，到三个月龄时降至正常水平。
中医药治愈2例高泌乳素血症
中医药治愈2例高泌乳素血症标签：高泌乳素血症；中医；闭经；溢乳高泌乳素血症（Hyperpro-lactinemia，HPRL），系指由内外环境因素引起的，以PRL升高（≥25ng/ml）、闭经，溢乳、无排卵和不孕为特征的综合征。
系现代医学病名，其临床特征除闭经外，尚有不随意的乳汁分泌及内生殖器萎缩。
其病因复杂，病情顽固难愈，常与垂体病变，药物的影响（如长期服用利血平、氯丙嗪、吗啡、口服避孕药等）产生溢乳，原发性甲状腺功能低下和其他原因。
（如甲状腺功能亢进，肾脏功能不全，支气管癌等）均可引起血泌乳素（PRC）增高。
是一种非生理状态下乳房分泌乳汁和闭经同时存在的综合症。
祖国医学虽无此疾病名称，但其临床表现分散在中医学闭经，月经不调，乳泣等范畴[1]。
近年来临床诊治2例，效果尚称满意。
兹介绍如下，以供参考病例介绍例一：崔**，女，39岁，已婚，农场工人。
2010年12月5日初诊。
患者有原发性高血压病史4年，因长期服用利血平片后逐渐出现经期延长，继则于2009年5月闭经。
因疑与服上药有关，即行停药，然月经依然不行，迄今2年余并伴有乳房不随意的持续性乳汁流出。
曾去外地求治，在西医用克罗来芬及黄体酮人工周期治疗时，月经虽行少量，但停用后经水仍告闭止。
曾服苍附导痰汤等中药治疗亦未见效，服溴隐亭治疗期间，胃部疼痛，头晕等不良反应难以忍受，来我处求中药调理。
体格检查：血压160/98毫米汞柱，发育良好，形体肥胖，两乳房丰满，乳晕色淡，时时溢乳，毛发稀少，心率88次/分。
基础体温，呈单相型。
实验室检查；性激素六项PRL 45ng/ml，FSH39mIU/ml，E2和LH正常，甲状腺功能、肾上腺功能、肝功能、空腹血糖、血常规检查均正常。
眼底检查：动脉细而痉挛，余无特殊。
心电图示：左室高电压伴轻度劳损，偶发室性早搏。
头部核磁共振检查：蝶鞍部均未发现异常。
妇科检查：宫体后位，萎缩，无压痛，附件无明显异常。
西医诊断：高泌乳素血症。
泌乳素高不孕怎么办
泌乳素高不孕怎么办【导读】由于泌乳素偏高的原因有很多种，而泌乳素偏高会导致不孕，所以在治疗之前应该先要分析导致泌乳素高的原因，然后根据不同的病因进行治疗。
如果是药物引起的，就要停止吃药。
甲状腺功能减退引起的，就服用甲状腺素片替由于泌乳素偏高的原因有很多种，而泌乳素偏高会导致不孕，所以在治疗之前应该先要分析导致泌乳素高的原因，然后根据不同的病因进行治疗。
如果是药物引起的，就要停止吃药。
甲状腺功能减退引起的，就服用甲状腺素片替代治疗，垂体肿瘤引起的，就要进行药物、手术对肿瘤进行治疗。
另外，还可以通过抑制催乳素的分泌治疗。
如果要抑制催乳素的分泌，可以选择“溴隐停”。
这种药可抑制催乳素的合成与分泌，控制垂体微腺瘤的生长，甚至可以缩小肿瘤。
但是这种溴隐停会有副作用，例如恶心、头痛、四肢乏力和便秘等。
因此在使用这个药的时候一定要咨询医生，并且合理用药。
如果是想要生育的女士，最好先用先用溴隐亭治疗，如仍不能恢复排卵，可以在医生指导下再使用促排卵类药物等。
泌乳素是什么泌乳素是一种多肽激素，是脑垂体所分泌的激素中的一种，也叫作催乳素。
一般妇女在怀孕后期及哺乳期，泌乳素会分泌旺盛，可以促进乳腺的发育与泌乳。
非孕妇女血清中泌乳素水平最高值一般不会超出20纳克／毫升。
如果血中泌乳素水平过高，则称为高泌乳素血症。
这种病症是由内外环境因素引起的，主要表现为催乳素升高、闭经、溢乳、无排卵和不孕等。
这些人往往有乳房胀痛、溢乳、月经稀少甚则闭经的体现。
因此有时也称之为溢乳一闭经综合征。
高泌乳素血症的原因有很多种，主要原因之一是垂体肿瘤，也有可能是药物作用或者是原发性的疾病引起的。
泌乳素高不孕的症状泌乳素高将会导致不孕，会有以下症状：1、月经不调。
原发性闭经、继发性闭经，月经量少，泌乳素增高症的主要原因之一是垂体肿瘤功血、黄体功能不足等。
月经不调将会影响女性受孕，造成不孕、习惯性流产等影响。
还有可能会令女性性欲减退、多毛、长痤疮等。
泌乳素高会影响排卵吗？
泌乳素高会影响排卵吗？泌乳素高会导致不排卵，这也是典型症状之一，影响到女性怀孕，但是现在的治疗方法已经很多了，特别是西医针对病因治疗，还可以采取手术治疗，放射治疗，预后效果都不错。
★一、泌乳素高影响排卵吗高泌乳素血症系指由内外环境因素引起的，闭经、溢乳、无排卵和不孕为特征的综合征。
近20几年来，关于PRL的生理生化研究取得巨大的进展，而PRL放免测定、颅脑CT和MRI诊断技术的进步，其发生率也有增高趋势。
同时抗催乳素药物溴隐亭的问世和经蝶显微手术的开展使HPRL的诊治出现了新局面。
★二、治疗方法1、对因和原发病治疗如祛除不良精神刺激，停用致HPRL药物，积极治疗原发性疾病如垂体肿瘤、甲状腺功能低下、柯兴症等。
2、手术疗法适合于巨腺瘤出现压迫症状者，以及肿瘤抗药、溴隐亭治疗无效和嫌染细胞瘤多种垂体激素分泌者。
现行的经蝶显微手术(trans-sphenoidalmicrosurgery)、安全、方便、易行，疗效类似于溴隐亭疗法。
手术前后配伍用溴隐亭可提高疗效。
手术缺点是：垂体肿瘤无明显包膜、边界不清者，手术不易彻底或损伤，致成脑脊液鼻腔瘘，继发垂体功能减退。
3、放射治疗适用于HP系统非功能性肿瘤，以及药物和手术治疗无效者。
照射方法包括：深部X线、60Co、α粒子和质子射线。
同位素90钇、198金垂体植入等。
4、高泌乳素血症中医治疗中医认为本症病因病机较为复杂，但原则上可分为虚实两类，虚者为肝肾亏损，精血不足，血海空虚，无血可下则闭经;气血虚弱，肾气不固则乳汁自溢。
实为肝郁气滞，血淤痰阻，脉道不通，经血不得不下行;或肝经郁热，疏泄失常而迫乳汁外溢。
由于禀赋不足，肾气未盛，精气未充，肝血虚少，冲任失于充养，无以化为经血;或房劳、久病，以致肾精亏耗，肝血亦虚，精血匮乏，源断其流，冲任亏损，胞宫无血可下，而成闭经。
高泌乳素血症科普宣传PPT课件
演讲人：
目录
1. 什么是高泌乳素血症？ 2. 为什么会发生高泌乳素血症？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何诊断高泌乳素血症？ 5. 如何治疗高泌乳素血症？
什么是高泌乳素血症？
什么是高泌乳素血症？ 定义
高泌乳素血症是指体内泌乳素（Prolactin，PRL） 水平异常升高的状态。
泌乳素主要由脑垂体前叶分泌，主要功能是促进 乳腺发育和乳汁分泌。
什么是高泌乳素血症？ 症状
常见症状包括月经不规律、乳腺胀痛、乳汁分泌 异常等。
女性可能会出现不孕或性欲减退，男性则可能出 现勃起功能障碍。
什么是高泌乳素血症？ 疫苗
高泌乳素血症可以影响患者的生活质量，了解其 基础知识是必要的。
通过早期识别和干预，可以有效改善病情。
常用药物包括多巴胺激动剂，如溴隐亭和卡比麦 角胺。
这些药物可以有效降低泌乳素水平，改善症状。
如何治疗高泌乳素血症？ 手术治疗
如肿瘤导致的高泌乳素血症，可能需要手术切除 肿瘤。
手术后需定期复查泌乳素水平。
如何治疗高泌乳素血症？ 生活方式调整
建议改善生活方式，减轻压力，保持健康的饮食 和作息。
健康的生活方式有助于维持激素平衡，促进整体 健康。
如何诊断高泌乳素血症？ 影像学检查
如果泌乳素水平异常，可能需要进行MRI检查 以排除垂体肿瘤。
影像学检查能够提供更直观的病因分析。
如何诊断高泌乳素血症？ 综合评估
医生会结合患者的症状、病史和检查结果进 行综合评估。
准确的诊断有助于制定个性化的治疗方案。
如何治疗高泌乳素血症？
如何治疗高泌乳素血症？ 药物治疗
谢谢观看
定期监测泌乳素水平可以帮助及时发现异常。
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上升20倍
PIF－ ?-氨基丁酸 (GABA)
?非多巴胺类的PRL抑制素 ，也可从下丘脑组织中提 取出来
?垂体前叶泌乳细胞上有 GABA受体
?高水平GABA可抑制PRL的 分泌，其有效量比多巴胺 大10倍
PRL随年龄的变化
120
100
高泌乳素血症 的诊治
湖州市妇幼保健院
王家建
概述
? 高泌乳素血症（HPRL）一般指正常育龄妇女二次血清 PRL值均大于25ng/ml，常伴有闭经、溢乳、无排卵和不 孕。
?患病率：一般人群中占0.4%，妇科生殖内分泌失调中917%。
?有报道：15%无排卵女性有高PRL血症；43%无排卵伴有 溢乳者存在HPRL；约3%~10% PCOS 有HPRL。
下丘脑
TRH
组织胺
释放 5－羟色胺
去甲肾上腺素
因子
+
雌激素
前列腺素
PRF 血管活性肠多肽
血管紧张素II
-
抑制 因子
PIF
多巴胺 γ激素促进垂体分泌和释放 PRL
? 通过下丘脑抑制 PIF的作用 ? 直接刺激垂体 PRL 细胞分泌
PRL
?大量雌激素防止PRL充分发挥 作用，可能是通过影响PRL与 其受体结合
? 下丘脑PIF不足或下达至垂体受阻 ? 原发性和/或继发性甲状腺功能减退 ? 获得自主性高功能的PRL分泌细胞单克隆株 ? 传入神经通过增强的刺激可加强PIF作用 ? PRL肾脏降解受损 ? 肝性脑病时，假神经递质形成，从而PIF作用减弱
?特发性
? 除外上述生理性、药物、垂体肿瘤或其它器质性病变所导致的PRL升高 ? 大多数表现为PRL轻度升高，病程较长，但可恢复正常
?使PRL 的药物：
? 溴隐亭（bromocryptine） ? 阿朴吗啡（apomorphine） ? 多巴胺
PIF－多巴胺（ Dopamine ）
?分泌多巴胺的神经元位于弓状核内，其轴突终未于中 央突起部外层
?垂体前叶催乳细胞上发现有多巴胺受体 ?实验动物给予多巴胺类似物可显示 PRL释放被抑制的现
PRL的调节－其他激素
?甲状腺素：甲状腺素能降低 TRH所引起的 PRL释放反应， 可能是直接作用于垂体前叶
?肾上腺皮质激素：肾上腺皮 质激素可抑制 PRL的分泌， 并降低TRH所引起的 PRL释放 反应
泌乳素的调节 -药物作用
?使PRL 的药物
? 萝芙类（如利血平） ? 噻嗪类（如氯丙嗪） ? 甲基多巴
PRL生理作用
?对下丘脑－垂体－性腺轴的作用
? 中枢作用（短路负反馈调节） ? PRL↑→下丘脑→ DA↑ ? PRL↑→GnRH↓→ FSH、LH↓ ? 直接抑制LH的释放的频率和振幅
? 性腺作用 ? 生理剂量PRL有营养黄体的作用，高水平PRL产生抑制作用。
?参与应激反应
? 在应激状态下，血中PRL浓度升高，而且往往与促肾上腺皮质激素 （ACTH）和GH浓度的增高一起出现，PRL可能是应激反应中腺垂体分泌 的三大激素之一
提纲
?泌乳素生理 ?高泌乳素血症对女性生殖功能的影响 ?高泌乳素血症的诊断和鉴别诊断 ?高泌乳素血症的治疗 ?妊娠期甲磺酸溴隐亭的应用
泌乳素生理
?1928 年在牛垂体前叶中发现泌乳素， 1970 年从人 垂体腺中分离出人泌乳素， 1971 年Friesen采用放 射免疫法检测出人血中的泌乳素；
?人泌乳素（ PRL）基因位于第 6号染色体， PRL、GH 和绒毛膜HCG的氨基酸序列及其基因的碱基序列高 度同源；
流行病学
?在非选择的正常成人中发病率为0.4％ ?在一个家族为单位的流行病学调查中HPRL发生率为5％ ?在育龄妇女中为9-17％
? 闭经患者中发病率9％ ? 泌乳患者中发病率25％ ? 闭经＋泌乳患者中为70％ ? 有性功能减退和不育的男性患者中为5％
病因
?药物性：任何影响DA代谢的药物，<100 ng/mL ?病理性
?人类PRL蛋白由199个氨基酸，相对分子量 23-24KD。
PRL分子结构
种类
分子量
亲和性
生物活性 体内分布
小PRL
22000-23000 高/非糖基化
高
大PRL
50000
低
低
60-90% 15-30%
大大PRL
100000
低
低
10%
异型PRL
25000
糖基化
中
PRL生理作用
对乳腺的作用
?促进乳腺发育 ?促进乳汁生成 ?促进泌乳的启动和维持
follicles ，LUF） ?可能引起卵泡发育延迟
HPRL对促排卵的影响
?HPRL可干扰卵泡的成熟及黄体的功能
?需要促排卵的患者：
? 如果泌乳素水平高，应首先选择降低PRL的水平， 观察卵泡的生长及排卵情况
? 若PRL恢复正常后仍无排卵，再考虑促排卵
提纲
?泌乳素生理 ?高泌乳素血症对女性生殖功能的影响 ?高泌乳素血症的诊断和鉴别诊断 ?高泌乳素血症的治疗 ?妊娠期甲磺酸溴隐亭的应用
诊断－病史、体格检查
?临床表现：月经改变或不孕、溢乳、体重增加等 ?询问有无服用有关药物，如氯丙嗪、利血平或口服
垂体
?促性腺激素的排卵峰及基础分泌受抑制 ?由于GnRH受抑制因而垂体促性腺激素的排卵峰首
先被抑制，继而影响到垂体促性腺激素的基础分泌 ?PRL的旁分泌作用抑制 LH分泌
? 黄体功能不足，反复流产 ? 无排卵
卵巢
?泌乳素可抑制卵泡细胞对促性腺激素的敏感性 ?在高泌乳素血症的情况下，即使采用外源性促性腺
激素，卵巢对外源性促性腺激素反应性降低或不反 应 ?血泌乳素过高可使黄体提早溶解并抑制卵泡颗粒细 胞合成孕酮
肾上腺
?PRL参与调节肾上 腺雄激素的产生， 使循环中雄激素升 高
HPRL对自然排卵的影响
?使LH分泌的频率的下降 ?颗粒细胞黄素化的维持作用减弱，黄体期缩短、
不孕或 /和早期流产 ?形成卵泡黄素化不破裂（ luteinizing unruptured
平 水
80
素 60
乳 泌
40
20
0
儿 新生
月 三个
期 青春
人 成年
后1年 经
绝
PRL24小时节律
PRL重妊娠至产后变化
足月 孕8周
提纲
?泌乳素生理 ?高泌乳素血症对女性生殖功能的影响 ?高泌乳素血症的诊断和鉴别诊断 ?高泌乳素血症的治疗 ?妊娠期甲磺酸溴隐亭的应用
下丘脑
?泌乳素升高可能激发 下丘脑多巴胺释放 ?抑制临近GnRH 神 经元GnRH的分泌