第三章 失语症1
合集下载
课件失语症失用症失认.ppt
二、失用症
• 在无意识和智能障碍，无瘫痪，无共济失 调，无肌张力障碍和感觉障碍的情况下
• 不能执行有目的的动作
• 自发动作存在 • 病变部位：优势半球顶叶，非优势半球顶
叶、双侧大脑半球
二、失用症
• 观念性失用 • 双侧大脑半球受累
• 对精细复杂动作失去概念，不能讲动作按 逻辑分解组合
• 模仿动作一般无障碍
• 听觉性语言中枢：颞上回后 部（22区）受损产生感觉性 失语
• 视觉性语言中枢：角回（30 区）受损产生失读症
• 书写中枢：额中回后部（8 区）受损产生失写症
关于大脑的功能不对称性 左侧半球以语言、意识、数字分析活动为主 右侧半球以非语言信息为主，如音乐、图形、时空概念等
一、失语症
• 失语症分类法： • 1、外侧裂周围失
• 口语清晰，听理解正常 • 自发语言正常 • 复述不成比例受损是其最大特点 • 自发讲话能说出的词也不能复述 • 病变位于优势半球缘上回皮质或深部白质
内弓状纤维。
一、失语症
• 经皮质性失语：特点是复述相对好。 • 经皮质运动性失语：表现非流利型口语，语言启
动及扩展障碍，理解相对好；病变位于Broca区前 上部； • 经皮质感觉性失语：为流利型， 有错语及模仿型 言语，理解严重障碍，病变位于颞、顶叶分水岭 区；
三、失认症
• 体像障碍——对躯体各部位的存在，空间 位置及各个组成部分之间关系的认知障碍
• 偏侧忽视 • 病觉缺失 • 手指失认 • 患肢症
——非优势半球顶叶病变
三、失认症
• Gerstmann综合症
• 双侧手指失认 • 左右失定向 • 失写 • 失计算
——优势半球顶叶角回
Thank You!
失语症相关知识
是
3
（8）你是医生吗？
否
3
（10）这房间有灯吗？
是
50 3
（11）门是关着的吗？
是
（12）这是旅馆吗？
否
（13）这是医院吗？
是
（14）你穿着红睡衣吗？
否
（15）纸能在火中燃烧吗？ 是
（16）3月比6月先来吗？
是
（17）香蕉不剥皮就能吃吗？ 否
（18）7月份下雪吗？
否
（19）马比狗大吗？
否
（20）你用斧子割草吗？
流畅度（10分）
2分：说出一些单个的词，常有错语、费力和迟疑
3分：流畅反复的话或咕哝，有极少量奇特语（jargon）
4分：踌躇，电报式的言语，大多数为一些意单个的词，常有错词，但偶有动词和介词短 语，仅有“噢，我不知道”等自发言语
5分：电报式的、有一些文法结构的较为流畅的言语，错语仍明显，有少数陈述性句子
47
0分：完全无信息
1分；只有不完全的反应，如仅说出姓或名等
2分：前6题中，仅有1题回答正确 3分：前6题中，仅有2题回答正确 4分：前6题中，有3题回答正确
信息量 （10分）
5分：前6题中，有3题回答正确，并对图画有一些反应
6分：前6题中，有4题回答正确，并对图画有一些反应
7分：前6题中，有4题回答正确，对图画至少有6项说明
Broca失语 （BA）
Wernicke 失语（WA）
传导性失语 （CA）
完全性失语 （GA）
经皮质运动 性失语
（TCMA）
经皮质感觉 性失语
（TCSA）
经皮质混合 性失语
（MTCA）
命名性失语 （AA）
病灶 部 位
失语症概述PPT课件
汉语失语症国内主要分类
❖ 1、外侧裂周失语 病灶位于外侧裂周围，都 有复述困难，这是所有失语症中了解最多， 并且得到广泛承认的一大类失语。
❖ （1）Broca失语 ❖ （2）Wernicke失语 ❖ （3）传导性失语
汉语失语症国内主要分类
❖ 2、分水岭区失语综合征 病灶位于大脑中动 脉与大脑后动脉分布交界区，其共同特点是 复述功能相对较好。
❖ （1）经皮质运动性失语 ❖ （2）经皮质感觉性失语 ❖ （3）混合型经皮质失语
汉语失语症国内主要分类
❖ 3、完全性失语 ❖ 4、命名性失语 ❖ 5、皮质下失语 ❖ （1）丘脑性失语 ❖ （2）底节性失语 ❖ 6、纯词聋 ❖ 7、纯词哑 ❖ 8、失读症 ❖ 9、失写症Biblioteka Broca失语(运动性失语）
失语治疗长期目标
分度 轻度
BDAE失语严 重级
4、5
长期目标
改善语言功能， 力争恢复就业
中度 重度
2、3 1、2
充分利用残存 功能，在交流 上做到基本自 如
利用残存功能 和代偿方法， 进行简单的日 常交流
❖第四节 失语症的治疗原则
一、失语症治疗的适应症和训练 程序
❖ （一）适应证
❖ 原则上所有失语症患者都是语言训练的适应证，但 有明显意识障碍，情感、行为和精神异常以及全身 状况差不能配合训练者除外。
三、错语
❖ 常见有三种错语：语音错语、词意错语、新 语
❖ 语音错语是音素之间的置换。 ❖ 词意错语是词与词之间的置换。 ❖ 新语是指用无意义的词或新创造的词代替说
不出来的词。
四、杂乱语
❖ 在表达时，大量错语混有新词，缺乏实质词， 以致说出的话使对方难以理解。
五、找词和命名困难
失语症
优势半球后部、顶、颞、或颞顶分水岭 区或后颞顶结合区 可有轻度瘫痪及感觉异常。常视野缺损， 同位性上或下象限盲或偏盲。 预后较差
43
经皮质混合性失语特征
谈话：
口语理解： 复述： 命名： 阅读： 朗读 理解 书写：
非流利型伴模仿语言，
系列语言好，完成现象
严重缺陷 相对好 严重缺陷，语音提示则完成现象 缺陷 缺陷 缺陷
24
书写障碍
①书写不能: 完全性书写障碍，可简单划一或 两划，构不成字形，也不能抄写。②构字障碍: 所写出的字看起来像该字，但有笔画错误，表 现为笔画增添或缺少，或者写出的笔画全错。
25
书写障碍
③镜像书写：见于右侧偏瘫用左手写字 患者，即笔画正确，但方向相反，写出 的字与镜中所见相同。④书写过多：类 似口语表达中的言语过多，书写中混杂 一些无关字、词或造字。
31
Broca失语特征
左额下回后部，Broca 区 大多右侧偏瘫 合并左侧意向运动性失用 感觉障碍少见 预后较好
32
33
Wernicke失语特征
谈话： 口语理解： 复述： 命名： 阅读： 朗读 理解 书写：
流利型，错语，赘语，空话 严重障碍，复杂句，指令 严重障碍，赘语，错语 大量错语，不接受提示 不正常 不正常 不正常，
34
Wernicke失语特征
优势半球颞上回后部， Wernicke区 神经系统检查常阴性，可有轻的半身感 觉障碍或轻偏瘫 上象限同位性盲，可有偏盲 起初有病觉缺失，误会为 痴呆、 精神分裂
症
35
36
传导性失语特征
43
经皮质混合性失语特征
谈话：
口语理解： 复述： 命名： 阅读： 朗读 理解 书写：
非流利型伴模仿语言，
系列语言好，完成现象
严重缺陷 相对好 严重缺陷，语音提示则完成现象 缺陷 缺陷 缺陷
24
书写障碍
①书写不能: 完全性书写障碍，可简单划一或 两划，构不成字形，也不能抄写。②构字障碍: 所写出的字看起来像该字，但有笔画错误，表 现为笔画增添或缺少，或者写出的笔画全错。
25
书写障碍
③镜像书写：见于右侧偏瘫用左手写字 患者，即笔画正确，但方向相反，写出 的字与镜中所见相同。④书写过多：类 似口语表达中的言语过多，书写中混杂 一些无关字、词或造字。
31
Broca失语特征
左额下回后部，Broca 区 大多右侧偏瘫 合并左侧意向运动性失用 感觉障碍少见 预后较好
32
33
Wernicke失语特征
谈话： 口语理解： 复述： 命名： 阅读： 朗读 理解 书写：
流利型，错语，赘语，空话 严重障碍，复杂句，指令 严重障碍，赘语，错语 大量错语，不接受提示 不正常 不正常 不正常，
34
Wernicke失语特征
优势半球颞上回后部， Wernicke区 神经系统检查常阴性，可有轻的半身感 觉障碍或轻偏瘫 上象限同位性盲，可有偏盲 起初有病觉缺失，误会为 痴呆、 精神分裂
症
35
36
传导性失语特征
第三节 失语症的治疗
四、治疗方法
功能重组 通过对抑制的通路和其他通路的训练使机能重新 组合，达到语言运用。 分为：系统内重组和系统间重组 阻断去除法 患者基本保留了语言能力、而语言的运用能力存 在障碍，通过训练可使患者获得语言的运用能力。
四、治疗方法
4 脱抑制法 利用患者本身可能保留的功能，如唱歌来接触功 能的抑制。
治疗原则
失语症的恢复过程分为三个阶段：
（1）急性期：为最初发病后2周； （2）亚急性期：持续至发病后6个月； （3）慢性期：发病后数月至数年。
治疗原则
以语言机能改善为目的
提高信息传达能力 以家庭指导和环境调整为中心，促进语言能
力的改善
治疗过程
1．开始期： 原发疾病不在进展，生命体征稳定。应尽早开始训 练。要使患者及其家属充分了解其障碍和训练。 2．进行期： 在训练室训练的频度和时间是有限的，此时要使 患者在家中或病房配合训练，此阶段也可能发现初 期评价的问题，有时需要修改最初制定的计划。
语言模式 程度 训练课题 -------------------------------------------------------------------------------------------听理解 重度 单词与画、文字匹配 是或非反应 中度 听短文做是或非反应、正误判断、口头命令 轻度 在重度基础上，文章更长，内容更复杂 读解 重度 中度 轻度 画和文字的匹配（日常物品，简单动作） 情景画、动作与句子，文章配合简单书写命令 执行命令，读短文回答问题，长的书写命令的 执行，读长篇文章（故事等）后回答问题。
时间安排：最好每周不少于3-4次，每天安排1-2次训练， 每次训练时间30-60分钟为宜。
失语症语言治疗形式
失语症
突出的特征是在自发言语中和视物命名时，有明显的找词困难，但言语是相对流利的。 1．损伤部位：常见病变位于颞中回和角回，局限性损害，如阿尔茨海默病。 2．症状：物体命名困难，字面错误或语意错误。
患者说话中间型流畅，声调低，音量小，但音尚清。 1．损伤部位：和语言区域连接的后丘脑核，常见于脑出血、脑肿瘤。 2．症状：一般能简单回答问题和叙述病史。复述正常或轻度障碍，有明显的命名障碍，语意性错词较多，对 颜色命名较好，名词、动词、短语听理解好，执行口头指令较差。预后较好。
失语症不包括由于意识障碍和普通的智力减退造成的语言症状，也不包括听觉、视觉、书写、发音等感觉和 运动器官损害引起的语言、阅读和书写障碍。因先天或幼年疾病引致学习困难，造成的语言机能缺陷也不属失语 症范畴。
病因
脑卒中（最常见）、占位损害（如肿瘤）、神经变性性疾病（原发进行性失语） 右利手和大部分左利手者，左半球为语言优势半球占95%
5.汉语失语盛大测验：由北京医科大学第一医院神经心理研究室编制。1986年开始用于治疗。
功能性交往能力评价
在人与人的交往过程中，言语和非言语的交际内容都起着很大的作用，功能性评价着重了解被试是否能正常 沟通，而不是他的缺陷。
常见的有： 1．日常生活交往活动检查（CADL） 2．美国言语与听力学会交流能力的功能性评价（ASHA-FACS） 3．功能性交际测验（FCP）
康复治疗的预后
一般，失语症的预后与原发病的预后一致，随着我国老年化步伐加快，也产生了失语症趋向重度化、复杂化。 再加上年龄增加带来的脑功能低下，有时会出现症状加重的现象。若再次脑卒中或以进行性疾病为基础，失语症 状也会加重。失语症的预后与以下因素有关：
1.损伤部位：由于优势半球运动性及感觉性区域的广泛病变或皮质下病变致通路的中断，损害了Marie四边 形区域所致。
失语症
失语症失语症—aphasia 借助词语进行理解和表达语言符号意义的功能丧失（失语症）或言语困难。
障碍的形式取决于脑损害部位，一般分运动和感知两类，分别涉及言语生成和言语理解两方面。
言语发育障碍时也可以没有明显脑损害。
失语症是指由于神经中枢病损导致抽象信号思维障碍，而丧失口语、文字的表达和领悟能力的临床症候群，失语症不包括由于意识障碍和普通的智力减退造成的语言症状，也不包括听觉、视觉、书写、发音等感觉和运动器官损害引起的语言、阅读和书写障碍。
因先天或幼年疾病引致学习困难，造成的语言机能缺陷也不属失语症范畴。
病因病理言语功能受一侧大脑半球支配，称为优势半球。
除少数人外，绝大多数人的优势半球位于左侧大脑皮质及其连接纤维。
优势半球受损常可发生失语症。
优势半球不同特定部位受损，可出现不同类型的失语症:第三额回后部是口语的中枢，受损时丧失口语表达能力，即运动性失语症；第一颞横回后部是听语中枢，损害时出现对别人的语言不能理解，即感觉性失语症；第三额回后部是书写中枢，病变时无法用文字书写来表达，是失写症；角回为阅读中枢，受损时读不出文字的字音及不知其意义，是失读症；第一颞回与角回之间区域是物体的命名中枢，病损时讲不出所见的人物名称，是命名性失语症。
引起失语症的疾病以脑血管疾病最为多见，其次为脑部炎症、外伤、变性等。
临床表现1.运动性失语症也称表达性失语症(expressive aphasia)、口语性失语症、皮质运动性失语等。
为Broca氏区，即第三额回后部的言语运动中枢受损时引起，症状特点为患者能理解他人语言，构音器官的活动并无障碍，有的虽能发音但不能构成语言。
完全性失语时，患者完全不能用评议表达思维活动，甚至个别的字、词、音节都不能发出。
多数患者为不完全性运动性失语，患者能发出个别的语音，但不能由语音构成词句，也不能将语言排列成必要的次序，以致这些评议杂乱无章，不能令人理解。
有的患者可能保存下来最熟悉的一个单字、词或句子的片断，通常的感叹词，如“不”、“好”、“吃”、“坐”、“就是”、“再见”、等。
失语症 (培训班版本)PPT课件
肌力训返练技回术与方法
12
一,失语症的分类
根据90年代研究资料和国内的观察约30%的失语 无法归类。因此，又有将失语症分为非流利性失语和流 利性失语的二分法。分法注重了言语障碍的性质而不是 病灶的具体部位。损伤在前部的为非流利性失语，损伤 在后部为流利性失语。现在应用较多。
肌力训练技术与方法
13
二、失语症的语言症状
（二）失语症的病因和发生率
1、病因：脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、脑感染等 ，其中脑血管病最常见的病因。
2、失语症的发生率：
我国的研究资料显示至少有三分之一的脑卒中可发 生个种各样的言语障碍。
失语症要与意识障碍、痴呆、运动性构音障碍、 其他高级脑机能障碍相鉴别。
肌力训练技术与方法
4
二、失语症的语言症状
（七）完全性失语 GA
听理解
严重缺陷
口语表达 严重缺陷，刻板语言
阅读理解 严重缺陷
朗读
严重缺陷
书写
严重缺陷
复述
严重缺陷
命名
严重缺陷
病变部位 大脑中动脉分布的广泛区域，包括额、
颞、 顶叶，大脑外侧裂周围的
言语区带几乎全部 受累
肌力训练技术与方法
25
二、各类失语症的临床特征及病灶
(八) 交叉性失语: 交叉性失语是指任何与贯用手同侧大脑半球病变引起的
（3）经皮质混合性失语（Mixed Transcortical Aphasia, MTA）
肌力训返练技回术与方法
11
一,失语症的分类
3．完全性失语（Golbal Aphasia, GA） 4． 命名性失语（Anomic Aphasia, AA） 5．皮质下失语（Subcortical Aphasia syndrome） （1）丘脑性失语（Thllamic Aphasia, TA） （2）基底节性失语（Basal Ganglion Aphasi, BaA） 6．纯词聋（Pure Word deafness） 7．纯词哑(Pure Word Umbness) 8．失读症（Alexia） 9．失写症（Agraphia）
第3章 言语障碍
第三章言语障碍language disorder人们在社会活动中应用语言的过程叫做言语，言语交际过程中存在口述和耳听、书写和眼认两个方面，其中口述和书写是言语的表达过程，耳听和眼认是感受过程。
人类大脑皮层具有特定的言语中枢区域和与之间联系的周围性感受系统和运动系统。
言语的解剖机构及其生理功能在不同部位的损害，会造成不同形式的言语障碍，即对口语、文字或手势的应用或理解的各种异常。
第一节失语症aphasia失语症是指由于神经中枢病损导致抽象信号思维障碍，而丧失口语、文字的表达和领悟能力的临床症候群，失语症不包括由于意识障碍和普通的智力减退造成的语言症状，也不包括听觉、视觉、书写、发音等感觉和运动器官损害引起的语言、阅读和书写障碍。
因先天或幼年疾病引致学习困难，造成的语言机能缺陷也不属失语症范畴。
【病因和机理】言语功能受一侧大脑半球支配，称为优势半球。
除少数人外，绝大多数人的优势半球位于右侧大脑皮质及其连接纤维。
优势半球受损常可发生失语症。
优势半球不同特定部位受损，可出现不同类型的失语症:第三额回后部是口语的中枢，受损时丧失口语表达能力，即运动性失语症；第一颞横回后部是听语中枢，损害时出现对别人的语言不能理解，即感觉性失语症；第三额回后部是书写中枢，病变时无法用文字书写来表达，是失写症；角回为阅读中枢，受损时读不出文字的字音及不知其意义，是失读症；第一颞回与角回之间区域是物体的命名中枢，病损时讲不出所见的人物名称，是命名性失语症。
引起失语症的疾病以脑血管疾病最为多见，其次为脑部炎症、外伤、变性等。
【临床表现】1.运动性失语症也称表达性失语症、口语性失语症、皮质运动性失语等。
为Broca氏区，即第三额回后部的言语运动中枢受损时引起，症状特点为患者能理解他人语言，构音器官的活动并无障碍，有的虽能发音但不能构成语言。
完全性失语时，患者完全不能用评议表达思维活动，甚至个别的字、词、音节都不能发出。
多数患者为不完全性运动性失语，患者能发出个别的语音，但不能由语音构成词句，也不能将语言排列成必要的次序，以致这些评议杂乱无章，不能令人理解。
培训学习资料-03失语症概述-2022年学习资料
失语症的评估-·西方失语症成套测验：汉化版-0-汉语失语症检查：临床汉语语言测评方法（胡-超群，北京医科大 汉语失语成套测验-ABC、高素荣，北京医院汉语失语症检查-法（王新德），汉语标准失语症检查法（中国-康复研 中心李胜利-tern aphasia battery,WAB-该量表从神经心理学角度依 Benson言语障碍分类方-法进行评估，注重损伤的定位和定性诊断，是目前西-方国家流行应用的一种失语评定方 。-特点：简明、实用、有效、鉴别流程清晰，并且采用-了量化的记分方法诊断失语症的类型。-·缺陷：-●-1某 特定言语功能的大脑解剖部位尚不清楚，-临床上有些患者无法用该方法明确诊断；-2不能对残存言语功能的程度进行 估，限制了-其对临床康复治疗的直接指导作用。
☑皮质也运动性失语-。临床特征：-1表达：非流畅、语量少、寻词困难、无言语失用-2-理解：口语和文字理解较 ，但时间顺序性和语法-理解障碍-3复述：良好，回响语，可复述较长句子-4命名：障碍，物品命名可但寻词能力下 -5-阅读：障碍，但较自发言语障碍的程度轻-6书写：障碍-。病灶：额叶背外侧、内侧面、白质病变
流秋病学特狂-·我国脑卒中发病率稳居第二，一项社区人群调查显示-发病率高达128.5/10万。-。}-脑卒 后言语障碍发生率达43%，1/3以上的脑卒中-患者存在言语功能障碍，需要接受不同程度的言语治-疗。-·积极 取有效的康复措施进行言语障碍的康复治疗就-显得尤为重要。
《P-3-图2-1经典的语言中区与通路示意图-1,Boca氏区2.Wernicke氏区3.弓状束（联络纤维 4.联络区
失语症桃迷-江钟主-南京医科火拳
鲁利五的基本功能联合区-任何一种心理活动的实现都必须要有三个“基-本功能联合区”的参与。-1保证调节紧张度 觉醒状态的联合区；-2接受、加工和保存来自外部世界的信息的-3制定程序、调节和控制心理活动的联合区。
言语治疗技术--失语症介绍PPT课件
言语治疗技术
言语治疗技术
第第三一章章 失总语论症
.
2
本章目录
第一节 概述 第二节 失语症的分类 第三节 各类失语症的临床特征 第四节 失语症的评定 第五节 失语症的治疗 第六节 失语症相关的言语障碍
.
3
第一节 概述
一、定义
– 是一种获得性语言障碍 – 表现为患者意识清楚、无精神障碍、无严重认知
保留 保留 保留
障碍 障碍 障碍
合并症状
右半身麻痹及感 觉障碍、右上肢 失用抑郁症状
除视觉异常外几乎无 其它症状
有时无其它症状、 有时双侧失用、右 半侧麻痹、右半身 感觉障碍、右偏盲
多数无肢体 障碍、右偏
盲
右侧偏瘫、 右半身感觉
障碍
定位
左额叶
颞上回或顶叶下部
左颞叶或左顶叶
.
有个体差、 左额、颞、
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ不确定
命名性失语
Anomic Aphasia ,AA
皮质下失语
Subcortical Aphasia SCA
失读症
Alexia
失写症
Agraphia.
22
*约30%的失语无法明确归于哪一类。 *非流畅性失语和流畅性失语的二分法。 主要失语症的病灶部位和言语障碍特征，见表：
.
23
评价方面
典型失语类型和特征
障碍、无感觉缺失、无发音器官肌肉瘫痪及共济 失调，却听不懂别人的讲话，说不出要表达的意 思，不理解或写不出病前会读、会写的字句等
.
4
.
5
失语症的定义与病因
失语症是由于大脑功能受损所引起的语 言功能丧失或受损。常见的病因有脑血 管病、脑外伤、脑肿瘤、感染等，脑血 管病是其最常见的病因。至少三分之一 以上的脑卒中患者可产生各种言语障碍 。
言语治疗技术
第第三一章章 失总语论症
.
2
本章目录
第一节 概述 第二节 失语症的分类 第三节 各类失语症的临床特征 第四节 失语症的评定 第五节 失语症的治疗 第六节 失语症相关的言语障碍
.
3
第一节 概述
一、定义
– 是一种获得性语言障碍 – 表现为患者意识清楚、无精神障碍、无严重认知
保留 保留 保留
障碍 障碍 障碍
合并症状
右半身麻痹及感 觉障碍、右上肢 失用抑郁症状
除视觉异常外几乎无 其它症状
有时无其它症状、 有时双侧失用、右 半侧麻痹、右半身 感觉障碍、右偏盲
多数无肢体 障碍、右偏
盲
右侧偏瘫、 右半身感觉
障碍
定位
左额叶
颞上回或顶叶下部
左颞叶或左顶叶
.
有个体差、 左额、颞、
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ不确定
命名性失语
Anomic Aphasia ,AA
皮质下失语
Subcortical Aphasia SCA
失读症
Alexia
失写症
Agraphia.
22
*约30%的失语无法明确归于哪一类。 *非流畅性失语和流畅性失语的二分法。 主要失语症的病灶部位和言语障碍特征，见表：
.
23
评价方面
典型失语类型和特征
障碍、无感觉缺失、无发音器官肌肉瘫痪及共济 失调，却听不懂别人的讲话，说不出要表达的意 思，不理解或写不出病前会读、会写的字句等
.
4
.
5
失语症的定义与病因
失语症是由于大脑功能受损所引起的语 言功能丧失或受损。常见的病因有脑血 管病、脑外伤、脑肿瘤、感染等，脑血 管病是其最常见的病因。至少三分之一 以上的脑卒中患者可产生各种言语障碍 。
(医学课件)失语症分类
02
听说读写全面训练
针对失语症患者的听说读写能力进行 全面训练，提高患者的沟通能力。
03
长期坚持训练
语言康复训练需要长期坚持，不断调 整和优化训练方案。
心理治疗
帮助患者接受失语症 现实
通过心理疏导和认知行为疗法， 帮助患者接受失语症现实，减轻 焦虑和抑郁情绪。
提高患者自信心
通过心理治疗，让患者了解自己 的进步和成就，提高自信心和积 极性。
使用神经生长因子药物，促进脑神 经细胞的再生和修复。
脑刺激疗法
经颅磁刺激
利用磁场原理，刺激大脑的语 言中枢，促进神经细胞的再生
和重塑。
经颅直流电刺激
通过向大脑皮层施加直流电刺 激，激活语言中枢神经细胞，
改善语言功能。
பைடு நூலகம்
重复经颅磁刺激
通过重复刺激大脑的语言中枢 ，增强刺激效果，促进语言功
能的恢复。
05
失语症的发病率
各年龄段均可发病，但以老年人居多 下层社会发病率高于上层社会
女性略高于男性
02
失语症的分类
传导性失语
总结词
传导性失语是一种常见的失语症类型，主要由于语言中枢与听觉中枢之间的 神经联系中断导致。
详细描述
传导性失语患者通常可以听到别人说话，但是不理解话语的含义，表现为词 汇理解障碍。这种类型的失语症在临床上较为常见，通常是由于脑卒中等脑 血管意外或脑外伤等引起的。
加强失语症的知识普及，提高 公众对失语症的认识和了解，
减少歧视和排斥。
意识提升
通过宣传和教育，提高公众对失 语症患者及其家庭的理解和关注 ，减轻他们的心理压力。
社会支持
加强社会支持，包括政策扶持、资 金支持等，为失语症患者提供更多 的康复和治疗服务。
失语症概述-医学课件
（4）杂乱语（jargon）：奇特语，大量错语混 有新词，缺乏实质词。
（5）找词和命名困难（anomia）：在说话中， 不能或困难说出恰当的词，名词、动词和形容 词均有，困难时出现停顿，甚至沉默，或表现 出重复结尾词。
如找不到恰当词也有用描述说明的方式表达。
（6）刻板语言：常见于重症者，可以是刻板单 音，“搭” “搭”、“八” “八”，也可以 是单词，如“妈妈” “妈妈”，“人啊” “人啊”
但失语症又常同时伴有认知和行为障碍 或构音障碍。有时又与痴呆同时出现。
言语症状
1、听理解障碍 根据失语症类型和程度 不同而表现出在字词，短句和文章不同 水平的理解障碍。
（1）语音辩识障碍 可听到声音，但不 能辨认，给人一种似乎听不见的感觉， 或不断让对方重复或反问。典型的情况 称为纯词聋（pure word deafness）， 在临床上较少见。
WAB分类法
典型与非典型失语分类
1、Broca失语
运动性失语Aphemia，表达性失语症 expressive aphasia。
主要表现
表达障碍明显重于理解障碍，自发言语呈非 流畅性，少语，费力，缺乏语法。也可出现 书写障碍。
病灶
位于优势半球额下回后三分之一的Broca区， （Broca1861发现）。
（2）语义理解障碍：能辨认语音，但不能 辨认语义：临床上多见。
重症者：日常生活常用名称或简单的问候 语不能理解。
中度者：对常用名词理解无困难，不常用 词有困难；或对名词无困难，对动词不 能理解。
轻症者：对长句或内容结构复杂时不能完 全理解。
2、口语表达障碍
（1）发音障碍：它与结构性构音障碍不 同，发音错误往往多变，多为言语失用 所致。重症仅能发声，中度存在随意说 话和有意表达的分离，即刻意表达不如 随便说出，模仿语言不如自发语言。且 发音错误常不一致，可有韵律失调和四 声错误。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
二 、口语表达 障碍
1 .语言的流畅性和非流畅性 2 .发音障碍 3.说话费力 4 .错语 5 .杂乱语 6 .找词和命名困难 7 .言语持续现象 8 .刻板语言 9 .语法障碍 10.复述障碍 11.模仿语言
一、语言的流畅性和非流畅性
非流畅性失语：口语语量减少，说话费力，句子短，单音调 ，信息量多 流畅性失语：口语量多，句子长，说话不费力，多为无意义 语句
语言 鉴别的项目
说话量 费力程度 句子长度
韵律 信息量
非流畅性
减少，50词以下/分钟 增加 缩短 异常 多
流畅性
多 无 可说长句子 正常 少
二、发音障碍
失语症的发音障碍和与言语产生有关的周围神经肌肉 结构损害时的构音障碍不同，发音错误往往多变，这 种错误大多由于言语失用所致。
刻意表达的语言明显不如随意说出的，模仿语言发音 不如自发语言，且发音错误常不一致。
汉语失语症国内主要分类
1、外侧裂周失语 病灶位于外侧裂周围，都有复述困 难，这是所有失语症中了解最多，并且得到广泛承认 的一大类失语。
（1）Broca失语 （2）We主要分类
2、分水岭区失语综合征 病灶位于大脑前动脉与大脑 中动脉分布交界区，或者大脑中动脉与大脑后动脉分 布交界区，其共同特点是复述功能相对较好。
二、病灶
位于优势半球额下回后部三分之一的Broca区。此 类患者多半有右侧偏瘫。
听理解障碍是失语症患者常见的症状，是指患者对口 语的理解能力降低或丧失。根据失语症的类型和程度 不同而表现出在字词、短句和文章不同水平的理解障 碍。
1 语音辨识障碍（典型的情况称为纯词聋） 能听到声音，不能辨别语音
2 语义理解障碍（失语症最多见) 能辨别语音并能复述，对语义理解障碍
3听觉记忆跨度和句法障碍 能理解简单句
一、失语症的分类
现在认为，大脑某一部位的损害，会造成一组完全或 不完全的语言临床症状较高频率的出现，如果损伤较 局限，多表现为典型的失语症状，如果范围较广，会 呈现出非典型的失语症状。因此，Benson提出失语综 合征的概念，他对失语症的分类得到了世界范围的广 泛使用。
一、失语症的分类
我国学者以Benson失语症分类为基础，根据失语症临 床特点以及病灶部位，结合我国具体情况，制定了汉 语的失语症分类方法。
第一节 失语症概述
失语症
定义：由于大脑功能受损所引起的语言功能丧失或受 损。
病因：脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、感染等。脑血管 病是最常见的病因。
发病率：至少有三分之一的脑卒中患者可产生各种语 言障碍
言语症状
一 、听理解障碍 二、 口语表达障碍 三 、阅读障碍 四 、书写障碍
一 、听理解障碍
（1）经皮质运动性失语 （2）经皮质感觉性失语 （3）混合型经皮质失语
汉语失语症国内主要分类
3、完全性失语 4、命名性失语 5、皮质下失语 （1）丘脑性失语 （2）底节性失语 6、纯词聋 7、纯词哑
Broca失语(运动性失语）
一、 主要临床特征
表达障碍明显于理解障碍。
自发性言语呈非流畅性，说话量少，费力，语言 贫乏和缺乏语法词而呈电报式语言。有命名和找 词困难，有复述障碍；理解障碍较轻，可以理解 简单词语，常在长句和对执行口头指令时有困难； 文字书写也受损害。
1 书写不能 2 构字障碍 3象形书写 4镜像书写 5 惰性书写 6书写过多 7 错误语法 8视空间性书写障碍
震颤性书写
运动性书写障碍
小写症
视空间性失写
惰性失写
语言性书写障碍
构字障碍
语法错误
第二节 失语症的分类
一、失语症的分类
迄今为止，对失语症的分类仍未取得完全一致的意见。 19世纪下半叶，语言功能定位-联系学说占主流，认为 不同病变部位是产生不同失语症类型的基础。20世纪 前半叶，功能整体学说占主流，此时期否定语言功能 定位学说，抛弃从语言障碍寻求大脑受损部位的方法， 以语言活动过程受损进行分类。20世纪后半叶至今， 随着科技的发展，功能定位学说再次受到重视。
三 、阅读障碍
因大脑病变致阅读能力受损称失读症。 阅读包括朗读和文字理解，两者可以 出现分离现象。
三 、阅读障碍
1 形、音、义失读：患者既不能正确朗读文字，也不理 解文字的意义，表现为词与图或实物的匹配错误。
2 形、音失读：表现为不能正确朗读文字，但却理解其 意义，可以按字词与图或实物配对。
3 形、义失读：能正确朗读，却不理解文字的意义。
六、找词和命名困难
指患者在谈话过程中，欲说出恰当词时有困难或不能， 多见于名词、动词、形容词。
命名障碍：当患者面对实物或图片时，不能说出名称
迂回现象：患者无法用恰当的词来表明意思，常以说明 物品的功能、状态等方式进行表达
七、言语的持续现象
在表达中持续重复同样的词或短语，特别是在找不到 恰当的表达方式时出现。
三、说话费力
一般常与发音障碍有关，表现为说话时语言不流畅， 常伴有叹气、面部表情和身体姿势费力的表现。
四、错语
常见有三种错语：语音错语、词意错语、新语 语音错语是音素之间的置换。 词义错语是词与词之间的置换。 新语是指用无意义的词或新创造的词代替说不出来的
词。
五、杂乱语
在表达时，大量错语混有新词，缺乏实质词，以致说 出的话使对方难以理解。
三 、阅读障碍
失读患者对文字的阅读理解障碍也表现在语句的层级 上，能正确朗读文字，文字与图匹配也正确，但组成 句后不理解。
四、 书写障碍
书写不仅涉及到语言本身，而且还有视觉、听觉、运 动觉、视空间功能和运动参与其中，所以在分析书写 障碍时，要判断书写障碍是否是失语性质的。
失语症的书写障碍常有以下几种表现：
八、刻板语言
常见于重症患者 任何回答都以刻板语言回答
九、语法障碍
失语法表达时多是名词和动词的罗列，缺乏语法结构， 不能很完整的表达意思，类似电报文体。
十、复述障碍
在要求患者重复检查者说的语句时，有复述障碍者不 能准确复述检查者说出的内容。
十一、模仿语言
指一种强制性的复述检查者的话。 多数有模仿语言的患者还有语言的补完现象。