新生儿静脉营养
新生儿静脉营养疗法课件
谢谢
02
注意事项：密切观察新生儿的反应，如呼吸、心率、血压等
03
避免空气进入：确保输液管路无空气，防止空气栓塞
04
防止感染：保持输液环境清洁，定期更换输液管路，避免交叉感染
3
新生儿静脉营养疗 法的评估和监测
营养状况评估
01
体重增长：监测新生儿体重增长 02
身高增长：监测新生儿身高增长
情况，评估营养摄入是否充足
04
经皮穿刺中心 静脉导管 （CVC）：适 用于需要长期 静脉营养治疗， 但外周静脉条 件较差且PICC 无法实施的患 者
05
经皮穿刺中心 静脉导管 （PORT）：适 用于需要长期 静脉营养治疗， 但外周静脉条 件较差且CVC 无法实施的患 者
输体重和年龄调整，一般每小时1-2毫升/公斤体重
演讲人
新生儿静脉 营养疗法课 件
目录
01. 新生儿静脉营养疗法概述 02. 新生儿静脉营养疗法的实施 03. 新生儿静脉营养疗法的评估
和监测
04. 新生儿静脉营养疗法的常见 问题及处理
1
新生儿静脉营 养疗法概述
概念和目的
新生儿静脉营养疗 1 法：通过静脉途径 为婴儿提供营养支 持的治疗方法
目的：帮助新生儿 2 在无法通过正常方 式获取营养时，维 持生长发育和健康
适用人群：早产儿、 3 低出生体重儿、胃 肠道疾病患儿等
营养成分：蛋白质、 4 脂肪、碳水化合物、 维生素、矿物质等
实施方法：通过静 5 脉导管将营养液输 入婴儿体内
监测与调整：根据 6 婴儿的生长发育和 营养状况，调整营 养液的种类和剂量
适用范围
01
早产儿
02
低出生体重儿
03
新生儿静脉营养(1)
新生儿静脉营养(1)
新生儿静脉营养是指将液体、营养和药物通过静脉输入的方式，给予需要较高营养需求的新生儿以满足其生长与发育的能量和营养需求。
一、新生儿静脉营养的适应症
1.早产儿或胎龄小于37周的婴儿
2.出生体重低于1500克或胎龄小于32周的患儿
3.高危新生儿：如胎盘置换手术后的新生儿、先天性心脏病、特殊代谢性疾病等
二、新生儿静脉营养的配方
1.葡萄糖水：葡萄糖是新生儿生成ATP的最主要底物。
2.氨基酸：氨基酸可以增加蛋白质的合成，促进新生儿的生长发育。
3.脂肪乳剂：脂肪乳剂能够提供卡路里和必需脂肪酸，促进神经系统的发育。
4.电解质：新生儿需要维持正常体液平衡和电解质含量，静脉营养中需要适当的电解质，例如氯化钠和钾离子。
三、新生儿静脉营养的注意事项
1.输入量和速度：需根据患儿的年龄、体重以及生长发育情况进行调整，不可过量，要记录好输液量和输入速度，避免液体过负荷导致水中毒等问题
2.输注装置：必须选择尺寸合适、质量可靠、无菌检验合格的输注装置，严格防止感染
3.输注环境：输注新生儿静脉营养时，应在无菌室或洁净室内，保证输液环境卫生，避免交叉感染
4.输注反应：静脉营养输注过程中，要注意观察患儿的生命体征，如果出现过敏、发热等反应，应立即停止输注并采取适当处理措施。
总之，新生儿静脉营养是一种重要的治疗手段，可帮助患儿摄入足够的热量、营养和药物，促进患儿的生长发育。
但同时也需要严格遵守输注规定，保证输液安全性。
新生儿静脉营养
两种制剂的区别： ①早产儿对20% Intralipid清除率高于10%的Intralipid； ②两种制剂均含相同类型和数量的磷脂，而其甘油三脂含量 不同，10% Intralipid含磷脂相对高； ③10% Intralipid中磷脂数量及物理性质均超过早产儿对循 环中多余卵磷脂的清除能力，故早产儿宜选用20%的
于缺乏几种蛋白质水解酶故除成人的8种必需氨基酸
外，组氨酸、胱氨酸、酪氨酸、牛磺酸也为早产儿
所必需。
氨基酸的应用 开始： 0.5—1g/kg.d
增加： 0.5-1g/kg.d
最大量：2.5—3g/kg.d
终浓度<2%～2.5%氨基酸液，1%氨基酸溶液的渗透
压为100mosm/L,每克氨基酸提供4cal热量。
早产儿从6mg/kg.min→12mg/kg.min，维持血糖<7mmol/L （125mg/dl）。血糖>150mg/dl时可导致糖尿，渗透性利尿， 及血渗透压过高。 <1000克早产儿头三天用5%葡萄糖，渐增至10%。
对孕周<27周，体重低于1000克者，第一天仅补葡萄糖， 第二天才补氨基酸，可引起高血糖、高血钾等代谢紊 乱。因其如不供应小量氨基酸则可发生糖不耐受及钾 代谢失衡，所以近期提倡早用。
泌和胆盐形成障碍有关，早产、过量氨基酸输入也是致
病因素。 肝功异常与大量葡萄糖引起糖原和脂肪过度沉积、 氨基酸代谢紊乱和脂肪酸缺乏引起肝毒性反应有关，如 肝功持续异常应减少氨基酸用量或停用。
之前不用； 2、代谢性酸中毒必须在纠正后才能用； 3、循环衰竭、肝肾功能不全、BUN在36mg/dl以上； 4、严重缺氧，血胆红素在170～200μ mol/L(10～12mg/dl) 以上者，不用中性脂肪。 5．高脂血症，血小板减少,不用中性脂肪。
新生儿静脉营养
新生儿静脉营养一、先计算新生儿的总液体需求量足月儿：圣后第一天需要50ml/kg,每天增加10~20ml,至生后第710天,达120ml/kg.早产儿：圣后第一天需要60ml/kg,每天增加10~20ml,至生后第710天,达150ml/kg.二、新生儿需要的营养成分及其量1、氨基酸1生后第一天开始使用,生后4小时;2氨基酸供给量：早产儿首次用量0.5g/kg,每天增加0.5-1g,最大量3g/kg;足月儿首次用量1g/kg,每天增加0.5-1g,最大量3-3.5g/kg;3氨基酸供给热卡量的计算kcal=g数×4.2、脂肪乳1一般生后第三天开始使用,若新生儿黄疸较重,严重感染或重度窒息时,应延迟使用,避免影响胆红素的排泄,导致胆汁淤积;2脂肪乳的用量：早产儿首次用量0.5g/kg,每天增加0.5g,最大量2.5g/kg;足月儿首次用量0.5g/kg,每天增加0.5g,最大量3g/kg; 3脂肪乳的供给热卡量的计算kcal=g数×9.3、脂溶性维生素：生后1周后应用,隔日应用,1ml/kg;4、水溶性维生素：生后第1天可应用,1U/kg;5、微量元素：生后2周应用,每周2次,每次1ml/kg;6、10%NaCl生理需求量：2~3ml/kg,液体张力降低至1/4张或1/5张,防止溶血;7、10%KCl：一般生后7天内不补钾,但应根据血气分析调整,补钾浓度0.2~0.3%;8、葡萄糖：葡萄糖输注速度一般早产儿葡萄糖速度从4-6mg/kg/min开始,足月儿从葡萄糖速度从6-8mg/kg/min开始,应根据末梢血糖调整,最大浓度应小于12.5%如出现高血糖,勿用胰岛素,主要靠调整糖的速度及浓度;9、静脉营养注意事项：1葡萄糖在静脉外周血管内的浓度应小于或等于12.5%；2氨基酸在总液体量中的浓度应小于或等于4—5%,长时间使用氨基酸时应注意监测肾功能,浓度不要超过2%;320%脂肪乳虽然不限制浓度,但不应超过3g/kg/d,在整个液体中糖、氨基酸的比例不应大于85%,即糖占50,氨基酸占35%,脂肪乳占15%,脂肪乳应在患儿感染得到控制后使用,使用脂肪乳应监测血常规及临床症状、体征,加强护理减少呛奶及院内感染无菌操作;410%氯化钠在总液体中的张力一般为1/4—1/6张,不超过1/3张,10%氯化钾的浓度不超过0.3%,水乐维他一般为1ml/kg/d.;三、在静脉营养时的液体用量：日龄体重总液体量ml/kg/d.热卡kcal/kg<1000g1000~1500g1500~2500g>2500g第1日80-10060~8050~6040~5020~40第2日100-12080~10060~8050~7020~40第3~7日120~140100~12080~10070~9060~80第2~4周150-180120~180100~150100~150100~120四、全静脉营养的适应症：指先天畸形、发育不成熟或患病等原因,较长时间不能经口喂养的患儿如：1、胃食道返流、呕吐厉害;2、肠狭窄;3、食道瘘;4、上呼吸机患儿;5、脐膨出;6、NFC;7、顽固性腹泻;8、寻求治疗需要长时间休息以治愈原发病;9、极低体重儿,胃肠功能不成熟,特别是有NRDS.10、多次发生呼吸暂停患儿等;五、部分静脉营养的适应症：有些新生儿科部分经口喂养,但补充的热卡量不足,<90%,必须经静脉营养补充已摄取足够营养;方法：早产儿奶100ml=88kcal全奶100ml=66kcal均约吸收60%左右,即约占总奶量的1/2被利用;总液体量---总奶量/2=剩余静脉营养量六、静脉补液过程的监测：1、入量;2、排出量;3、体质;4、尿比重1.008-1.012;5、血糖、尿糖作为决定葡萄糖用量浓度调节滴速调节的依据;6、PH,BE,PaO2和电解质测定,作为决定补碱和补充电解质的依据;7、血清尿素氮作为肾功能依据;8、临床体征、症状、,如水肿、脱水程度的监测决定出入量;。
新生儿静脉营养
• 2、及时更换营养液装置，防止过期营养液输入患 儿体内
• 3、加强巡视，防止液体渗漏
• 4、定期监测患儿各项指标（面色、活动、反应、 体重、实验室指标）
• 注：高营养液应以匀速滴入，速度过快易产生血 糖过高、糖尿、渗透性利尿和脱水。速度过慢不 能发挥高营养液的优越性。
• 肠外营养支持途径的选择主要取决于患儿 的营养需求量及预期的持续时间，还应考 虑患儿的个体状况（血管条件、凝血功能 等）
静脉营养分类
• 全胃肠外营养：亦称全静脉营养。全部营 养物质均由静脉提供。 • 部分胃肠营养：亦称部分静脉营养。胃肠 道摄入营养不足部分由静脉提供。
静脉营养输注方式
• 1、全合一 • 脂肪乳、氨基酸、葡萄糖、维生素、电解质和微 量元素在无菌条件下混合于一个容器中经静脉途 径输注。 • 2、多瓶输液 • 氨基酸、葡萄糖电解质和脂肪乳剂，采用输液瓶 串联或并联的方式输注。
新生儿静脉营养
CONTENT
• • • • • 概念 适应症 静脉营养途径、分类及输注方式 并发症 新生儿静脉营养支持护理
概 念
新生儿静脉营养：
对长期不能进行胃肠喂养的患病新生儿及早产儿，通过 静脉提供各种营养素，以利于疾病康复达到正常生长发育的 一种治疗措施。
适应症
• 生活能力低下的极低出生体重儿（ < 1500g） • 严重窒息、严重呼吸窘迫综合征(RDS)患儿 • 有先天性消化道畸型, 如肠闭锁等需要外科手术的新生儿以及有坏死 性小肠结肠炎的患儿等 • 各种原因造成较长时间不能经胃肠喂养且危害生命和健康的患者均可 使用。（类似成人科室病人）
并发症
1、、感染性：最常见并发症。输液设备污染或未严 格执行无菌操作导致。 2、技术性：主要是中心静脉插管时造成的血管、心 包及胸膜的损伤，空气栓塞、静脉栓塞及静脉炎 3、代谢性：高血糖或低血糖、高脂血症、高氨血症、 胆汁淤菌操作原则，严防感染 • （1）静脉穿刺时严格消毒皮肤，PICC置管由接受 过专业培训的医务人员严格按照标准操作进行和 护理； • （2）连接营养液输液装置时严格按照操作流程， 保证最大无菌化； • （3）注意接头消毒，强化医务人员手卫生观念。
新生儿静脉营养升级版
满足新生儿在无法通过口部摄取 足够营养时的需求，确保其正常 生长和发育。
适用人群
01
02
03
早产儿
由于出生时发育尚未完全， 无法通过口部摄取足够的 营养。
疾病患儿
如先天性消化道畸形、严 重感染等疾病影响进食， 无法正常摄取营养。
严重营养不良
由于各种原因导致严重营 养不良，无法通过口部摄 取足够的营养。
成功案例分享
一名30周早产儿，因肺部发育不全需要进行呼吸机治疗，同 时无法经口喂养，通过实施静脉营养支持，宝宝体重增长良 好，各项指标逐渐恢复正常，最终成功出院。
一名出生体重仅为1.5公斤的低出生体重儿，因吸吮和吞咽能 力受限，无法正常进食，通过静脉营养补充，宝宝逐渐适应 了宫外生活，体重稳步增长，未出现并发症。
新生儿静脉营养升级版
目 录
• 新生儿静脉营养概述 • 新生儿静脉营养的升级版内容 • 新生儿静脉营养的并发症与处理 • 新生儿静脉营养的未来发展方向 • 新生儿静脉营养的实践应用与案例分析
01 新生儿静生儿静脉营养是指通过静脉途 径为新生儿提供所需的营养物质 ，以支持其生长发育。
常。
血栓形成和出血则与导管插入或 留置过程中对血管内皮的损伤有
关。
并发症的预防与处理
为预防感染性并发症，应严格执行无 菌操作，定期对导管进行消毒，尽量 缩短导管留置时间。
对于血栓形成和出血等并发症，应及 时发现并采取相应措施，如溶栓、止 血等，以避免对宝宝造成进一步损害。
对于非感染性并发症，需要加强代谢 监测，及时调整营养液的配制和输液 速度，以预防代谢紊乱的发生。
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感染性并发症的发生与导管留置时间、操作过程中的无菌技术以及宝宝的免疫功能 等因素有关。
新生儿静脉营养
新生儿静脉营养新生儿营养是新生儿健康发展的基础，其中新生儿静脉营养又是一种特殊的营养方式。
本文将从以下几个方面来介绍新生儿静脉营养。
什么是新生儿静脉营养新生儿静脉营养是指医学专业人员将含有各种营养成分、经过严格处理后的膳食液体输注到新生儿体内。
这种营养方式被应用于需要静脉营养支持的新生儿，如新生儿出生后出现严重胃肠道问题（如出生缺陷、早产、并发症等）或暂时不能进食（如胃肠道手术后）等情况。
新生儿静脉营养的成分新生儿静脉营养需要提供新生儿生长发育所需的各种营养成分。
一些常见的营养成分包括：蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等。
具体需要提供什么成分，需要根据每个新生儿的具体情况来确定。
例如，对于早产儿及低出生体重儿，需要提供更高的能量和蛋白质；对于肝、肾疾病的早产儿，需要限制蛋白质和钠的摄入等。
新生儿静脉营养的方式新生儿静脉营养可以通过中心静脉和外周静脉途径输注。
外周静脉输注是从新生儿的头部或手臂静脉注入营养液，而中心静脉输注是将导管放入新生儿体内的大静脉中注入。
一般来说，中心静脉输注较为常用，因为它可以更精确地控制静脉营养液的输注速度，有利于减少并发症的发生。
新生儿静脉营养的时间新生儿的静脉营养时间需要根据孩子的具体情况来确定。
如早产儿可能需要2-3周的时间接受静脉营养支持，因为这些孩子的消化系统仍未完全发育。
对于早产儿和低出生体重婴儿，需要密切监测营养情况以及孩子的生长和发育状况，必要时可以调整静脉营养的方案。
新生儿静脉营养的优缺点新生儿静脉营养的优点新生儿静脉营养是一种可以提供全面的营养支持的方式，因为所有的营养成分都可以通过这种方式传递。
同时，由于新生儿在此期间可以避免进食带来的不适，可以很好地保障营养摄取。
新生儿静脉营养的缺点使用新生儿静脉营养也有其风险和不足。
静脉营养可以引起血糖和电解质的变化，需要密切监测。
同时，静脉营养需要使用导管进行输注，这会增加感染的风险。
此外，不能连续接受静脉营养的新生儿需要额外的检查和照顾。
新生儿静脉营养
新生儿静脉营养肠内营养(enteral nutrition,EN)胃肠外营养(Parenteral nutrition,PN)适应症:1,全静脉营养(TPN):所有营养物质均从静脉输入,适用于严重胃肠道畸形、NEC、顽固性腹泻、另有极低出生体重儿(VLBW)儿,胃肠功能不成熟,特别就是有RDS者,不能耐受肠道内喂养,开始需要全胃肠道外喂养。
2部分静脉营养(PPN):部分经口喂养不足部分经静脉给入,生后能口服者尽量口服喂养,因可刺激胃肠激素释放,促进早产儿胃肠功能的成熟。
相对禁忌症:黄疸、肝功能异常、循环衰竭、肾功能衰竭(BUN＞12、5mg/L)、高脂血症、血小板减少、出生三天内的极低体重儿。
输入途径: 中心静脉或周围静脉热卡与液量供给:热卡:热卡主要分维持基础需要与生长两部分。
环境温度对早产儿能量消耗影响较大。
正常新生儿所需热卡为110kcal/kg、d,其中用于基础代谢50kcal/kg、d。
静脉营养过程中,非蛋白热卡达70kcal/kg、d可使体重增长,而在非蛋白热卡中,脂肪供热不应超过60%。
静脉营养短期应用50-60kcal/Kg/d即可。
如超过一周以上静脉营养应提供生长发育所需热卡,如需每天增长15g /kg,则需100-120kcal/Kg/d。
早产儿TPN90 kcal/Kg/d,相当于经口喂养的120kcal/kg,d、单独增加热卡至120kcal/kg,d以上并不能成比例的增加体重。
但在能量、蛋白质、维生素等均增加时,体重可成比例的增加,早产儿接受50kcal/Kg/d的非蛋白热卡(NPC),及2、5g/Kg/d的白蛋白,即可保持正氮平衡。
如非蛋白热卡(NPC)＞70kcal/kg,d ,白蛋白2、7-3、5g/Kg/d早产儿生长可达宫内生长速度。
葡萄糖及脂肪为胃肠道外营养热能的来源。
热卡供给比例: 蛋白质20% ,碳水化合物35-50% ,脂肪40-50%。
液量与热卡供给之比值为1、5ml/1kcal1g。
新生儿静脉营养43728ppt课件
精选ppt
二、新生儿静脉营养的分类
（二）部分胃肠道外营养（Partial Parenteral Nutrition，PPN ）： 用于某些可经胃肠道喂养，但摄入 热卡不能满足机体的需要，不足部 分需由静脉途径输入，以保证婴儿 正常发育。
◎
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三、新生儿静脉营养的适应症
（一） 先天性消化道畸形、腹膜炎，肠穿孔，顽固 性腹泻等需禁食者。 （二） 早产、极低出生体重儿，每日经口摄入不足 需要量的70%或估计3天以上不能进食者。 （三） 严重疾病影响到摄食者：如新生儿坏死性小 肠炎，呼衰机械通气时，重度营养不良者，术前、术 后准备支持阶段等。
◎
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六、静脉营养监护项目
（二）生长参数 每天测体 重一次。
◎
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每周量头围、身长一次。
头围 ：经枕骨粗隆眉弓绕颅一周。
◎
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六、静脉营养监护项目
（三）体内蛋白、脂肪、肌肉发育情况
体内存脂：三头肌的皮脂厚度 内脏蛋白：白蛋白、转铁蛋白 体内肌肉：上臂肌周经—[0.314×
三头肌的皮脂厚度]
◎
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四、新生儿静脉营养的禁忌症
严重循环衰竭，肝功不全，肾功不全 （BUN>12.9mmol/L）者；
严重缺氧性疾病、高直接胆红素血症，血小板 减少，脂类代谢障碍者，慎用脂肪乳剂。
严重的败血症，坏死性小肠结肠炎等，应用抗生 素控制病情后再用。
◎
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四、静脉营养的输入途径
（一）中心静脉输入： ①能长期维持输入营养液：在良好护理
六、静脉营养监护项目
（七）氮平衡
g/d= 摄入蛋白（g） －[尿中尿素氮（g/d）+4] 6.25
新生儿静脉营养全解
新生儿静脉营养全解新生儿静脉营养是指在新生儿生长发育、维持能量代谢，及对外在创伤等有充分营养保障的情况下，通过静脉注射各种营养药物，以达到补充维持正常代谢和生理功能的目的。
下面我们将全面解析新生儿静脉营养相关的内容，以期为广大家长提供参考依据。
静脉营养概述静脉营养的定义静脉营养是指通过静脉注射葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂、电解质等营养药物到静脉内，以维持或改变患者的营养状态。
静脉营养的原则静脉营养有以下原则：1.医学适用证明：静脉营养是针对有需要的患者，确定适用范围是非常重要的。
2.药物选择：必须根据不同患者的年龄、性别、病情、体重等特征选择不同的药物。
3.药物剂量：药物剂量的选择需要根据临床状况调整。
4.使用方法：静脉营养需要采用严格的操作，确保营养药物在体内的分解和利用达到最佳效果。
适用范围静脉营养适用范围较广，包括消化道疾病、围手术期、肝脏疾病、肠系膜血管手术、肠胃瘘、恶性肿瘤、营养不良等患者。
新生儿静脉营养静脉营养的优势新生儿需要摄取的营养不能通过母乳或配方奶全部得到，这时静脉营养就成为了新生儿生长发育不可或缺的营养来源。
静脉营养的优势如下：1.满足营养需求：静脉营养有效补充了新生儿营养摄取的不足，帮助新生儿保持正常的生态平衡。
2.改善生命质量：静脉营养提供的营养成分更精细，更适应新生儿的生长需求，可以改善新生儿的生命质量。
3.减轻消化系统负担：静脉营养不需要通过肠道消化吸收，避免了新生儿肠道的消化负担，减轻了肠道压力。
静脉营养的营养成分新生儿静脉营养药物主要包括葡萄糖、氨基酸、脂肪乳及电解质等营养成分，下面我们将依次介绍各个成分的作用和注意事项。
葡萄糖葡萄糖是新生儿最主要的能量来源，通过新陈代谢产生的 ATP 为新生儿提供生命所需的能量。
但是需要注意的是，葡萄糖的输注不能过快过多，避免造成血糖过高的情况。
氨基酸氨基酸是新生儿生长发育必需的营养成分，它能够被新生儿细胞吞噬，并经过新陈代谢转化为体内所需的蛋白质。
新生儿静脉营养-V1
新生儿静脉营养-V1对于新生儿来说，静脉营养是非常重要的。
静脉营养可以帮助新生儿获得必要的营养物质，以促进其健康和生长发育。
以下是关于新生儿静脉营养的一些重要信息。
1. 什么是新生儿静脉营养？新生儿静脉营养是一种通过静脉输入新生儿身体所需营养物质的方法。
这种方法通常用于早产儿或者体重出生不足的婴儿，因为这些儿童需要在出生后立即获得额外的营养支持。
2. 静脉营养可以帮助新生儿发育静脉营养可以帮助新生儿获得蛋白质、糖、脂肪和其他营养物质，进而促进其生长和发育。
如果新生儿未能获得足够的营养，则可能会出现生长迟缓和其他健康问题。
3. 静脉营养需要专业医务人员进行静脉营养是一项复杂的医学程序，只能由专业医务人员进行。
医生和护士需要密切监测婴儿的状况，以确保他们获得正确的营养和液体。
4. 婴儿可能需要进行特殊检查如果婴儿正在接受静脉营养治疗，则他们可能会需要进行日常检查，例如每日称重和定期进行血液检查。
这些检查可以用来监测婴儿的总体健康状况，确保他们正在接受正确的治疗。
5. 过度静脉营养可能导致问题虽然静脉营养可以帮助新生儿获得所需的营养，但过度静脉营养也可能会导致问题。
如果婴儿接受过多的营养，则他们可能会出现肝脏和胰腺问题，以及其他健康问题。
6. 医生可能会建议膳食更改通过让婴儿接受静脉营养，医生可以确保婴儿获得所需的营养。
但在某些情况下，医生可能会建议膳食更改，以便在婴儿能够开始进食之前尽可能提供最佳的营养。
这可能包括母乳或者特殊的婴儿配方食品。
7. 静脉营养可能影响婴儿免疫系统静脉营养可能影响婴儿免疫系统的能力。
这是因为静脉营养可能会影响某些免疫系统组件的功能。
因此需要确保婴儿能够获得完整和恰当的抗体和其他免疫物质。
总之，新生儿静脉营养是确保新生儿健康和发育的重要部分。
只有经过专业医务人员诊断和治疗，婴儿才能获得所需的营养，以适应要求。
新生儿静脉营养
低体重儿代谢率快；
呼吸窘迫，呼吸增快；
液
辐射保暖，环境温度升高 量
有严重心、肺疾病，
液
脑水肿，肾功衰者，
量
（二）水的需要量及作用
可根据体重、尿量、皮 肤、囟门等变化对需水情况 进行估计，必要时以尿比重、 血浆渗透压、红细胞压积等 生化指标为参考，适当调整。
（二）水的需要量及作用
调整原则：
（1）血钠133~143mmol/L 按需要量供给 血钠>145mmol/L，
新生儿静脉营养疗法
西安交大医学院第一附属医院
世界首例静脉营养育婴
1992年，“营养液孕育 胎儿” “上海创造世界医学史上 一奇迹” “机器人分娩千金”等 报道上海女工1986年因肠扭转、坏 死切除全部小肠及左半结肠，靠静 脉营养存活第6年产下了世界上唯 一的一例由静脉营养生存的母亲诞 生的女婴，并被载入《吉尼斯大 全》。
新生儿静脉营养疗法概述
胃肠道外营养（Parenteral Nutrition）亦称为静脉内营养 （Intravenous Feeding）是指不 能接受经口喂养的病儿，经过静脉 途径输入每日所需的各种营养物质 的治疗方法。新生儿静脉营养是新 生儿治疗学、营养学中的一个重大 突破。
新生儿静脉营养疗法概述
（二）水的需要量及作用
2、作用：参与构成全身的组织；调 节体温；促进机体各系统新陈代谢的 化学反应；充当各种物质的吸收运输 及排泄的携带体；维持机体一切体液 的正常渗透压。
3、 用法：根据每日需要量与其他营 养液混合，在24小时均匀由静脉输入， 最好用微量泵控制。
（二）水的需要量及作用
4、注意事项：
头围 ：经枕骨粗隆眉弓绕颅一 周。
六、静脉营养监护项目
新生儿静脉营养 PPT
(二) 能量的需要量
1、 需要量：
不同日龄新生儿热卡的需要
日龄
总能量的需要量
1周：
80 ~100 kcal/kg.d
2周：
100~120 kcal/kg.d
3周：
120~130 kcal/kg.d
4周：
130~140 kcal/kg.d
（1kcal=4.184KJ）
◎
总能量包括： 基础代谢热卡：30~50 kcal/kg.d
◎
二、新生儿静脉营养的分类
（二）部分胃肠道外营养（Partial Parenteral Nutrition，PPN ）： 用于某些可经胃肠道喂养，但摄入 热卡不能满足机体的需要，不足部 分需由静脉途径输入，以保证婴儿 正常发育。
◎
三、新生儿静脉营养的适应症
（一） 先天性消化道畸形、腹膜炎，肠穿孔，顽固 性腹泻等需禁食者。 （二） 早产、极低出生体重儿，每日经口摄入不足 需要量的70%或估计3天以上不能进食者。 （三） 严重疾病影响到摄食者：如新生儿坏死性小 肠炎，呼衰机械通气时，重度营养不良者，术前、术 后准备支持阶段等。
三头肌的皮脂厚度]
◎
上臂围：肩峰至鹰嘴连线的 中点饶臂一周。
◎
（四）血液学监护 血常规、红细胞 压 积、电解质、胆红素、肝功、肾功、 血氨、血糖、血气；
（五）尿液监护 尿糖、酮体、比重、 渗透压；
（六）微生物检查 血、尿、便、导管 头部、痰液、脑脊液等细菌培养；
◎
（七）氮平衡
g/d= 摄入蛋白（g） －[尿中尿素氮（g/d）+4] 6.25
新生儿静脉营养疗法
新生儿静脉营养疗法概述
胃肠道外营养（Parenteral Nutrition）亦称为静脉内营养 （Intravenous Feeding）是指不能 接受经口喂养的病儿，经过静脉途径 输入每日所需的各种营养物质的治疗 方法。
新生儿静脉营养疗法护理课件
预防静脉炎
选择合适的血管进行穿刺 ，避免在同一部位反复穿 刺，输注前可适当进行血 管热敷。
处理并发症
如出现导管堵塞、静脉血 栓等情况，应及时采取相 应措施进行处理，确保新 生儿的生命安全。
03
新生儿静脉营养疗法的效 果评估
短期效果评估
体重增长
观察新生儿接受静脉营养疗法后 的体重变化，以评估其营养状况
01
如体温、心率、呼吸等，以及是否有不良反应的发生。
监测静脉营养液的输注速度和量
02
确保输注速度均匀、液量准确，避免输注过快或过慢。
定期检查血糖、电解质等生化指标
03
以确保新生儿体内各项指标维持在正常范围。
并发症的预防与处理
预防感染
严格执行无菌操作，定期 检查穿刺部位有无红肿、 渗出等情况，预防导管相 关性感染。
目的
在新生儿无法通过口部摄取足够的营养时，为其提供必要的能量、蛋白质、脂 肪、碳水化合物、维生素和矿物质等，促进新生儿的正常生长和发育。
适用范围与注意事项
适用范围
适用于出生后早期无法通过口部 摄取足够营养的新生儿，如早产 儿、低出生体重儿、新生儿先天 性消化道畸形等。
注意事项
在实施静脉营养疗法时，需注意 合理控制输注速度、监测血糖、 保持适当的温度和避免感染等， 以确保新生儿的舒适和安全。
和恢复情况。
生长曲线
绘制新生儿的生长曲线，对比治疗 前后生长速度，判断治疗效果。
并发症发生率
记录新生儿在治疗期间发生的并发 症，如感染、代谢紊乱等，以评估 治疗的安全性。
长期效果评估
生长发育状况
免疫功能
评估新生儿在成长过程中的身高、体 重、头围等指标，观察其生长发育是 否正常。
新生儿静脉营养【最新】
新生儿静脉营养一、定义：机体代谢和生长发育所需的液体、热卡、矿物质和维生素全部（全静脉营养）和部分（部分静脉营养）由静脉内输入供给。
二、适应症：患有不能经胃肠喂养的疾病，且生命受到威胁。
全静脉营养：1、慢性肠梗阻2、肠瘘3、严重的慢性腹泻4、大面积烧伤5、坏死性小肠结肠炎6、体重小于1Kg的极低出生体重儿部分静脉营养：1. 日龄一周内的早产儿，出生体重1000~1500g之间，热卡摄入＜90Cal/kg.d2. 日龄一周以上的早产儿，热量摄入＜80Cal/kg.d三、相对禁忌症1、黄疸2、肝功能异常3、循环衰竭，4、肾功能衰竭，BUN＞12.5mg/L5、高脂血症6、血小板减少7、出生三天内的极低体重儿四、输入途径：1、中心静脉2、周围静脉五、液量新生儿每日液体需要量依胎龄、日龄、体重而异不同体重新生儿出生后液体需要量（ml/kg ）液量与热卡供给之比值为1.5ml/1kal。
六、热卡正常新生儿所需热卡为110kal/kg.d，其中用于基础代谢的为50kal/kg.d。
在TPN实施过程中，非蛋白热卡达70kal/kg.d可使体重增长，而在非蛋白热卡中，脂肪供热不应超过60%。
热卡供给比例：蛋白质20% 碳水化合物35~50% 脂肪40~50%七、静脉营养成分1、碳水化合物：一般用葡萄糖，周围静脉输注葡萄糖液浓度在早产儿应＜10%，足月儿＜12.5%。
起始点糖速度在足月儿为8mg/kg.min，早产儿为6mg/kg.min，渐增至12mg/kg.min，使用过程中应维持血糖＜7mmol/L,如尿糖＞++，血糖＞7.22mmol/L应减少糖的输入，血糖＞11.11mmol/L应加用胰岛素0.25~0.5μ/kg。
2、氨基酸：现多用晶体氨基酸混合液，当葡萄糖供能超过50Kal/Kg/d时可开始应用。
开始0.5g/Kg/d，以0.5-1g/Kg/d速度递增，最大用量2.5g/Kg/d，使用时氨基酸终浓度＜2-2.5%。
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新生儿静脉营养
Document number：WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GT
新生儿静脉营养
一、先计算新生儿的总液体需求量
足月儿：圣后第一天需要50ml/kg，每天增加10~20ml，至生后第7！10天，达120ml/kg.
早产儿：圣后第一天需要60ml/kg，每天增加10~20ml，至生后第7！10天，达150ml/kg.
二、新生儿需要的营养成分及其量
1、氨基酸
（1）生后第一天开始使用，生后4小时。
（2）氨基酸供给量：早产儿首次用量kg，每天增加，最大量3g/kg。
足月儿首次用量1g/kg，每天增加，最大量kg。
（3）氨基酸供给热卡量的计算（kcal）=g数×4.
2、脂肪乳
（1）一般生后第三天开始使用，若新生儿黄疸较重，严重感染或重度窒息时，应延迟使用，避免影响胆红素的排泄，导致胆汁淤积。
（2）脂肪乳的用量：早产儿首次用量kg，每天增加，最大量kg。
足月儿首次用量kg，每天增加，最大量3g/kg。
（3）脂肪乳的供给热卡量的计算（kcal）=g数×9.
3、脂溶性维生素：生后1周后应用，隔日应用，1ml/kg。
4、水溶性维生素：生后第1天可应用，1U/kg。
5、微量元素：生后2周应用，每周2次，每次1ml/kg。
6、10%NaCl
生理需求量：2~3ml/kg，液体张力降低至1/4张或1/5张，防止溶血。
7、10%KCl：一般生后7天内不补钾，但应根据血气分析调整，补钾浓度~%。
8、葡萄糖：葡萄糖输注速度一般早产儿葡萄糖速度从4-6mg/kg/min开始，足月儿从葡萄糖速度从6-8mg/kg/min开始，应根据末梢血糖调整，最大浓度应小于%如出现高血糖，勿用胰岛素，主要靠调整糖的速度及浓度。
9、静脉营养注意事项：
（1）葡萄糖在静脉（外周血管）内的浓度应小于或等于%；
（2）氨基酸在总液体量中的浓度应小于或等于4—5%，长时间使用氨基酸时应注意监测肾功能，浓度不要超过2%。
（3）20%脂肪乳虽然不限制浓度，但不应超过3g/kg/d，在整个液体中糖、氨基酸的比例不应大于85%，即糖占50，氨基酸占35%，脂肪乳占15%，脂肪乳应在患儿感染得到控制后使用，使用脂肪乳应监测血常规及临床症状、体征，加强护理减少呛奶及院内感染（无菌操作）。
（4）10%氯化钠在总液体中的张力一般为1/4—1/6张，不超过1/3张，10%氯化钾的浓度不超过%，水乐维他一般为1ml/kg/d.。
三、在静脉营养时的液体用量：
日龄体重总液体量ml/kg/d.热卡kcal/kg
<1000g1000~1500g1500~2500g>2500g
第1日80-10060~8050~6040~5020~40
第2日100-12080~10060~8050~7020~40
第3~7日120~140100~12080~10070~9060~80
第2~4周150-180120~180100~150100~150100~120
四、全静脉营养的适应症：
指先天畸形、发育不成熟或患病等原因，较长时间不能经口喂养的患儿如：
1、胃食道返流、呕吐厉害。
2、肠狭窄。
3、食道瘘。
4、上呼吸机患儿。
5、脐膨出。
6、NFC。
7、顽固性腹泻。
8、寻求治疗需要长时间休息以治愈原发病。
9、极低体重儿，胃肠功能不成熟，特别是有NRDS.
10、多次发生呼吸暂停患儿等。
五、部分静脉营养的适应症：
有些新生儿科部分经口喂养，但补充的热卡量不足，<90%,必须经静脉营养补充已摄取足够营养。
方法：早产儿奶100ml=88kcal
全奶100ml=66kcal均约吸收60%左右，即约占总奶量的1/2被利用。
总液体量---总奶量/2=剩余静脉营养量
六、静脉补液过程的监测：
1、入量。
2、排出量。
3、体质。
4、尿比重（）。
5、血糖、尿糖作为决定葡萄糖用量（浓度调节）滴速调节的依据。
6、PH，BE,PaO2和电解质测定，作为决定补碱和补充电解质的依据。
7、血清尿素氮作为肾功能依据。
8、临床体征、症状、，如水肿、脱水程度的监测决定出入量。