骨科护理疑难病例讨论
骨科护理疑难病例讨论记录ppt
主要治疗
加用替加环 素抗感染
加强床边支气管镜吸痰。8月31日停用呼吸机，改用面罩 中流量吸氧。及时负压吸痰。双肺炎症较前吸收，9月2 日停用所有抗生素。转入神内1区后，血常规HCG 68g/L, 排黑便，予输血、止血治疗。
低钠电解 质紊乱
9月5日后出现低钾，低氯，低钠电解质紊乱，心律失常。 予补钾，扩容，止泻治疗。10月2日再发心衰，急性心 肌梗塞予抗凝，抗血小板，加强利尿，扩管，美罗培南 抗感染。10月7日又予呼吸机辅助呼吸
03
腹泻、大便失禁的预防及护理 方法的选择
医疗1.医治，2.疾病的治疗。中华医史几千年，而这个字眼是在近几十年才 出现，其实这是为了与国际接轨而新生的字眼，之前大多使用治疗。然而医 疗也包含保健内容。
腹泻
急性腹泻
患者排便次数增加，并出现不同程度的稀便， 可伴有肠痉挛
慢性腹泻
病程持续或症状反复发作炒作二个月
病例 Introduction
患者 夏宗范 性别 男 年龄 85岁 诊断 重症肺炎、左侧大面积脑梗塞、右侧股骨颈骨折、 右侧髋关节置换术后、膀胱癌术后、直肠癌术后 职业 离休干部 入院时间 2018年8月6日
病例简介
查体
T 36.4℃ P 78次/分 ，HR 房颤律 R 20～30次/分 Bp 134/78mmHg sao2>95%,神智清醒，气管切开后，痰 多，黄白色粘液‖ ，言语障碍，右侧肢体肌力5–级,左上 肢肌力3级，左下肢肌力4-级。腹泻，大便失禁。肛周皮 肤轻度水肿，发亮，色素沉着，无破损。
护理疑难病例讨论
科室：xxx 汇报人：xxx
目录
01 病例简介
02 主要治疗
03 腹泻、大便失禁的预防及 护理方法的选择
骨外科疑难病例护理讨论记录范文
骨外科疑难病例护理讨论记录范文
主题:老年骨质疏松性骨折患者的护理
时间:2023年5月10日
参与人员:骨外科主任医师、骨外科护士长、骨外科护理人员代表
讨论内容:
1. 老年骨质疏松性骨折患者的特点
- 骨质疏松症导致骨骼脆弱,容易发生骨折
- 常见的骨折类型有股骨颈骨折、椎体骨折等
- 合并多种慢性病,病情复杂,护理风险较高
2. 老年骨质疏松性骨折患者的护理重点
- 控制疼痛,避免卧床引起的并发症
- 预防压疮,保持皮肤完整
- 指导正确卧位,预防骨折位移
- 鼓励早期活动,防止肌肉萎缩
- 评估并纠正营养不良状况
- 心理疏导,提高治疗依从性
3. 护理措施
- 及时评估疼痛程度,遵医嘱给予止痛药物
- 每2小时翻身,使用防压疮垫
- 固定肢体,保持骨折端对位
- 鼓励患者进行被动活动和呼吸操
- 监测生命体征,并及时处理异常情况
- 为患者营造良好的心理环境,耐心解答疑虑
4. 总结
老年骨质疏松性骨折患者的护理工作十分重要,需要医护人员密切配合,采取针对性的护理措施,从而减轻患者痛苦,促进骨折愈合,预防并发症的发生,提高患者的生活质量。
骨科疑难病例讨论护理记录范文
骨科疑难病例讨论护理记录范文(中英文实用版)Title: Orthopedic Difficult and Complex Case Discussion Nursing Record ExampleTitle: 骨科疑难病例讨论护理记录范文Introduction:This document outlines an example of a nursing record for an orthopedic difficult and complex case discussion.It aims to provide a comprehensive overview of the case, the nursing interventions, and the collaboration with the healthcare team.Introduction:本文概述了骨科疑难病例讨论的护理记录示例。
旨在提供病例、护理干预及与医疗团队合作情况的全面概述。
Case Summary:John, a 45-year-old male, was admitted to the orthopedic department with a history of severe pain in the left knee following a motor vehicle accident.On examination, he was found to have a fracture of the distal femur and required immediate surgery.The nursing team played a vital role in pre-operative and post-operative care, ensuring optimal patient outcomes.病例摘要：约翰，45岁男性，因摩托车事故导致左膝剧烈疼痛，被送入骨科。
骨科护理疑难病例讨论
家族史
患者有高血压病史5年，长期服用降压药物 治疗，血压控制良好；否认糖尿病、心脏 病等慢性病史。
无特殊家族遗传病史。
护理过程
02
术前护理
01
02
03
评估患者情况
全面了解患者的病史、病 情、身体状况，为手术做 好充分准备。
心理护理
针对患者的焦虑、恐惧等 情绪，进行心理疏导和安 慰，增强患者的信心和配 合度。
VS
详细描述
对于骨科患者，疼痛是常见的症状之一， 不仅影响患者的舒适度，还可能影响康复 进程。因此，采取适当的疼痛管理措施至 关重要。这包括使用非药物和药物方法， 如冷敷、热敷、按摩、分散注意力等，以 及根据患者的疼痛程度和性质，合理使用 镇痛药物。
疑难问题二：康复训练
要点一
总结词
康复训练是骨科护理中的另一个难题，需要科学、个性化 的训练计划。
要点二
详细描述
康复训练对于骨科患者的功能恢复至关重要。然而，由于 患者的病情和个体差异，制定科学、个性化的训练计划变 得尤为重要。这需要护理人员与康复师密切合作，根据患 者的具体情况制定个性化的康复训练计划，并监督和评估 患者的训练进展。同时，护理人员还需要鼓励患者积极参 与康复训练，提高其自主训练的能力和信心。
• 关注细节：在护理过程中，对患者的病情变化和 自身认知情况进行细致观察，有助于及时发现并 解决问题。
讨论：护理过程中的经验与教训
预防感染
心理护理
对于骨科手术患者，预防感染是非常 重要的。应严格执行无菌操作，定期 对病房进行消毒，并密切监测患者的 体温和伤口情况。
关注患者的心理状态，及时发现并解 决其焦虑、抑郁等不良情绪，帮助患 者树立康复信心。
骨科疑难病例讨论案例范文
骨科疑难病例讨论案例范文一、病例介绍。
1. 患者基本信息。
咱今儿个要说的这个患者啊，是个55岁的大叔，姓李。
大叔平时身体还凑合，就是有点小毛病，像高血压，不过一直吃着药控制着呢。
2. 受伤情况。
那天啊，倒霉催的。
大叔出门遛弯儿的时候，被一辆逆行的电动车给撞了。
这一撞可不得了，大叔当时就觉得左边的腿剧痛无比，直接就倒在地上起不来了。
周围的人赶紧打了120，就把大叔送到咱们医院来了。
3. 入院检查。
大叔被推进来的时候，那脸煞白煞白的，一看就疼得够呛。
我们先给他做了个初步检查，发现他的左下肢明显肿胀，尤其是小腿部分，像个大萝卜似的。
再一摸，有个地方感觉骨头好像不太对劲，有可能是断了。
然后赶紧安排了X光、CT这些检查。
结果出来一看，好家伙，问题比想象的还复杂。
大叔的胫骨和腓骨都骨折了，而且胫骨骨折的地方还有些碎骨头，就像饼干被压碎了一样，这可就不好弄了。
二、治疗过程中的难点。
1. 骨折复杂性。
这大叔的骨折啊，就像一个复杂的拼图，那些碎骨头就像是拼图里奇奇怪怪的小碎片。
咱们得想办法把这些骨头都拼回原来的样子，而且还得让它们稳稳地长在一起。
普通的骨折固定方法可能不太管用，毕竟那些碎骨头很容易乱跑，就像调皮的小豆子一样。
2. 患者的基础疾病。
前面不是说大叔有高血压嘛，这就像个定时炸弹。
在治疗骨折的时候，我们得小心翼翼的，因为很多治疗手段可能会影响到他的血压。
比如说手术的时候，要是血压控制不好，那可就危险了，就像在走钢丝一样，稍微有点风吹草动就可能掉下去。
而且，高血压可能还会影响骨头的愈合速度，就像一辆破车，跑起来总是比好车慢半拍。
3. 术后康复风险。
就算手术很成功，把骨头都接好了，后面的康复也是个大难题。
大叔这个年纪，身体不像年轻人那么有活力，恢复起来比较慢。
而且，要是在康复过程中不小心又摔倒或者用力不当，那好不容易接好的骨头可能又得重新断裂，这就像盖房子，好不容易盖起来了，一场大风就可能把它吹倒，那之前的努力可就白费了。
骨科实习生护理病例讨论
针对本例患者的特殊问题思考
01
患者骨折类型与复位固定方法选择
针对患者的具体骨折类型（如闭合性骨折、开放性骨折、粉碎性骨折等
），讨论并确定最合适的复位和固定方法，如石膏固定、钢板螺钉内固
定等。
02
疼痛管理与功能康复
针对患者疼痛程度和康复需求，制定个性化的疼痛管理方案，如药物治
疗、物理治疗等，并讨论如何进行早期功能康复锻炼，以促进骨折愈合
及时向带教老师反馈操作过程 中的问题和困难，以便得到及 时的指导和帮助。
团队协作和沟通能力提升体验
在实习过程中，积极参与团队协 作，与医生、护士及其他实习生
保持良好的沟通和协作关系。
通过与患者的沟通，了解患者的 病情和需求，为患者提供更好的
护理服务。
在团队协作中，不断提升自己的 沟通能力和团队协作精神。
影像学检查
腰椎MRI示L4-5椎间盘突出， 压迫左侧神经根
既往史
无重大疾病史，否认手术及外 伤史
体格检查
腰椎生理曲度变直，L4-5棘间 及左侧棘旁压痛明显，左下肢 直腿抬高试验阳性
诊断结果
腰椎间盘突出症（L4-5）
治疗方案与护理措施
治疗方案
患者症状较重，采取手术治疗， 行L4-5椎间盘摘除+椎间融合+内
和恢复关节功能。
03
并发症预防与处理
分析患者可能出现的并发症（如感染、深静脉血栓、压疮等），讨论预
防措施和处理方法，确保患者安全度过骨折治疗期。
类似病例处理经验交流分享
成功案例分享
邀请有经验的医师或护士分享类 似病例的成功处理经验，包括诊 断思路、治疗方法选择、护理要 点等，为实习生提供参考和借鉴
心理支持与健康教育
骨外科疑难病例护理讨论记录范文
骨外科疑难病例护理讨论记录范文示例文章篇一：《骨外科疑难病例护理讨论记录》今天呀，咱们要来讨论一个骨外科的疑难病例护理呢。
我可紧张又兴奋啦，就像要去探索一个神秘的宝藏一样。
我先来给大家说说这个病例吧。
这位病人是个老爷爷，他不小心摔了一跤，结果股骨骨折了。
哎呀，这可把他疼得够呛呢，就像有个小恶魔在他腿上又咬又抓似的。
他被送进医院的时候，脸都皱成一团了，嘴里不停地哼哼着，看起来特别难受。
我们护士姐姐们一看到他这样，心里都不好受。
护士长第一个站出来说话了：“这个老爷爷的情况可不简单呀，他年纪大了，身体还有好多小毛病呢，像高血压、糖尿病这些。
这就好比一辆老汽车，到处都是小毛病，现在又出了这么个大故障，咱们护理起来可得特别小心。
”我听了，心里就想，这确实是个大挑战呢，就像要在布满陷阱的小路上小心翼翼地走路。
这时候，小李护士也说话了：“我觉得咱们得先关注他的疼痛管理。
老爷爷这么疼，肯定休息不好，这对他的恢复可不好。
咱们就像小天使一样，要把他的疼痛这个小怪兽赶走。
”她这么一说，大家都点头。
我也觉得有道理呀，要是我自己疼得那么厉害，肯定啥都不想干，就想让疼痛消失。
小王护士接着说：“还有他的高血压和糖尿病，这就像两颗定时炸弹。
咱们得时刻监测他的血压和血糖，就像小侦探一样，一有什么风吹草动就得赶紧采取措施。
可不能让这两颗炸弹爆炸了，不然老爷爷可就更危险了。
”我心里想，这可真得打起十二分的精神呢。
然后我也鼓起勇气发言啦：“那老爷爷的饮食也很重要呢。
他有糖尿病，不能吃太多甜的东西，可又要保证营养来让骨头快点长好。
这就像走钢丝一样，得小心翼翼地平衡。
咱们得给他安排专门的糖尿病餐，还要多补充钙呀蛋白质呀这些对骨头好的东西。
就像给一辆要跑长途的汽车加合适的油一样。
”大家听了，都夸我想得周到呢，我可高兴了，就像得到了最心爱的玩具一样。
这时候，护士长又说：“咱们还得注意老爷爷的心理状态呢。
他受伤了，肯定很担心自己的腿能不能好起来，就像一个小孩子丢了最心爱的东西一样。
骨科骨盆骨折疑难病例讨论
骨科疑难病例讨论(骨盆骨折)时间：2014年7月7日地点:骨科护士办公室主持人:~~~参加人员：~~~~~~~~及骨科全体护理人员护士长：最近我们科收治了一位骨盆骨折的患者17床冯华，患者病情较复杂，为了提高我们的护理水平，今天我们在护理部及各位护士长的支持下，进行一次疑难病例讨论，潜在的护理问题可能预想不到，希望大家畅所欲言，发表己见，也希望各位护士长就这个病人的护理多提宝贵建议。
责任护士介绍病情：患者冯华，女，60岁，因车祸伤及头部及骨盆等处疼痛活动受限半小时，于2014年06月29日17时39分收入院。
患者由平车推入病房，查体：T37.0℃P66次/分R19次/分BP96/63mmhg，患者老年女性，神志清，痛苦貌，于半小时前因车祸撞伤头部及骨盆等处，伤后昏迷约1—2分钟，醒后对受伤过程不能回忆，感伤处疼痛，头部及左膝部皮破出血，骨盆活动受限，无麻木，无恶心呕吐，无胸闷憋气，无肢体抽搐，无腹痛腹胀，无大小便失禁，舌质淡红、苔薄白、脉弦，既往体健，无药物及食物过敏史，无家族遗传病史，现场未做特殊处理急来诊，在急诊行头部及下腹部CT检查，示：1、右额部皮下软组织肿胀2、骶骨、左侧耻骨上下支多发骨折并周以骨盆骨折围软组织肿胀3、耻骨联合分离，逐以骨盆骨折收入我科行进一步治疗。
入院后给予骨科护理常规二级护理，清淡饮食，给予持续心电监护，低流量氧气吸入，持续导尿Q2h放尿，色淡黄，密切观察神志瞳孔、血压、脉搏、呼吸变化，气垫床防褥疮治疗，完善各辅助检查，给予抗炎补液等对症支持治疗，口服活血化瘀、止痛药物，给予耳穴压豆(神门、交感、肾上腺)，以安神止痛。
6月30日患者神志清、精神可，双瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，诉疼痛减轻，纳眠可，感腹胀，无大便，导尿持续通畅，量适中，色淡红，持续心电监护，血压维持在93—115/58—65mmhg之间，持续低流量吸氧，持续气垫床治疗，双下肢活动好，远端动脉搏动好，7月1日患者神志清，精神可，诉疼痛减轻，纳眠可，二便调，各生命体征平稳，选用桃红四物汤合五苓散加减中药汤剂口服，以活血化瘀、行气止痛。
骨科疑难病例讨论案例范文
骨科疑难病例讨论案例范文一、病例介绍。
今天咱们来讨论一个特别让人头疼的骨科病例啊。
这位患者是个45岁的大叔，叫老李。
老李是个勤劳的建筑工人，平常身体可壮实了。
大概在3个月前呢，老李在工地上抬重物的时候，突然觉得右边的髋关节一阵剧痛。
他当时以为就是闪了一下，没太在意，就歇了一会儿又接着干活儿了。
可是啊，这疼痛就像个调皮的小鬼，不但没消失，还越来越严重了。
到后来，他走路都一瘸一拐的，特别是上下楼梯的时候，就跟个小老头似的，一步一步慢慢挪。
老李这才觉得不对劲，就来咱们医院了。
我们给他做了初步检查，发现他右髋关节活动受限，尤其是外展和内旋的时候，疼得他直咧嘴。
局部呢，有压痛，但是没有明显的红肿。
这可有点奇怪了，一般要是扭伤啥的，多少应该有点红肿吧？二、检查结果。
然后我们就给他安排了一系列的检查。
先拍了个髋关节的X线片，你们猜怎么着？片子上看，髋关节的骨头好像没什么大问题啊，就是有点轻微的骨质增生，这在他这个年纪的建筑工人里也挺常见的，不应该是引起这么严重疼痛的原因啊。
这可把我们难住了，就像你找东西，明明知道就在这个房间里，可就是找不着。
没办法，又给他做了个髋关节的磁共振成像（MRI）。
这个MRI就像个超级放大镜，能把髋关节里面的软组织看得清清楚楚。
这一看，发现了点问题。
他的髋臼盂唇有损伤，而且关节里面还有少量的积液。
但是呢，这个盂唇损伤看起来也不是特别严重啊，按照常理来说，不至于让他疼成这样。
我们又给他查了血，血常规、血沉、C反应蛋白啥的，都基本正常，也没有感染或者风湿性疾病的迹象。
这就更让人摸不着头脑了，就像你解谜，线索倒是有一些，可就是拼不成完整的答案。
三、讨论环节。
这时候就开始咱们的讨论啦。
首先是小王医生发言，小王医生年轻有冲劲，脑子转得快。
他说：“我觉得吧，老李这个情况会不会是当初受伤的时候，伤到了髋关节周围的一些小神经呢？虽然X线和MRI没发现骨头和大的软组织有特别严重的问题，但是小神经损伤的话，在这些检查上可能不太容易发现。
外固定架外固定护理疑难病例讨论记录
外固定架外固定护理疑难病例讨论记录引言外固定架外固定是一种常见的骨科手术技术，用于骨折的治疗和骨骼的稳定。
然而，在实际应用中，我们常常会遇到一些疑难病例，需要进一步探讨和解决。
本文将针对外固定架外固定护理中的疑难病例进行讨论和分析。
基本概念在开始讨论之前，我们先来了解一些基本概念：外固定架外固定架是一种通过外部装置固定骨折或骨切除的手术技术。
它由多个钢制或碳纤维材料制成的支架组成，通过螺钉或钢丝将其固定在骨骼上。
外固定护理外固定护理是指对患者进行外固定架的护理和管理。
包括固定架的安装、调整、固定和护理等方面。
疑难病例讨论病例一：创面感染病情描述患者为一名50岁男性，左腿骨折，经过外固定架固定后，出现创面感染的症状。
分析讨论1.创面感染可能是由于手术操作不当导致的，需要进一步检查手术过程中的操作是否规范。
2.需要对患者的创面进行局部护理，如清洗、消毒等，同时给予抗生素治疗。
解决方案1.重新评估外固定架的固定情况，必要时进行重新调整或更换。
2.加强创面护理，保持创面干燥清洁，并定期更换敷料。
3.根据创面感染的病原菌进行抗生素治疗，必要时进行细菌培养和药敏试验。
病例二：固定不稳病情描述患者为一名60岁女性，右腕骨折，经过外固定架固定后，发现固定不稳，导致骨折未愈合。
分析讨论1.外固定架可能没有正确安装或调整，导致固定不稳，需要重新评估固定架的安装情况。
2.患者可能存在骨质疏松等基础疾病，导致骨折愈合困难，需要进一步检查患者的骨质情况。
解决方案1.重新评估外固定架的安装情况，必要时进行重新调整或更换。
2.对患者进行骨质检查，了解其骨质情况，如有需要可进行骨密度检测。
3.根据患者的骨质情况，考虑采用其他治疗方法，如内固定术或骨移植等。
病例三：皮肤损伤病情描述患者为一名30岁男性，右腿骨折，经过外固定架固定后，发现固定架对皮肤造成了损伤。
分析讨论1.外固定架可能没有正确安装或调整，导致固定架对皮肤造成了过度压迫或摩擦。
骨科疑难病例讨论解析
脊髓自上而下共31对脊神经分布到全
脊神经 身皮肤、肌肉、和内脏器官，包括：
颈8、胸12、腰5、骶5、尾1
脊髓的结构
脊髓节段 与同序数椎骨对应关系
C1-C4 C5-T4 T5-T8 T9-T12
与同序数椎骨同高 比同序数椎骨高1个椎骨 比同序数椎骨高2个椎骨 比同序数椎骨高3个椎骨
L1-5 S1-Co
平对第10～12胸椎体 平对第1腰椎体
脊髓的功能
功能
传导：脊髓
是脑与周围神经联 系的桥梁，具有传 导功能。大脑到躯 干、四肢及大部分 内脏的各种刺激
反射：可完成
一些简单的反射活 动，如膝跳反射、 跟腱反射等。
分类
按病理改变分类： ✓ 脊髓震荡 ✓ 脊髓休克 ✓ 脊髓损伤√ ✓ 马尾神经损伤
按损伤程度分类： ✓ 完全性：在脊髓损伤平面以下
三 相关检查：血红蛋白
结果提示：轻度贫血。
三 相关检查：C反应蛋白
正常范围：0-10
C反应蛋白升高程度与感染呈正相关！
三 相关检查：痰培养
结果提示：鲍曼不动杆菌感染，无耐药。
体温变化趋势
体温变化趋势
体温变化趋势
三 相关检查：生化
结果提示：低蛋白血症
三 相关检查：生化
电解质结果提示：低钠、低钙
三 相关检查：D-二聚体
结果提示：有深静脉血栓潜在风险。
四 专科情况—骨科
✓ 脊柱生理曲度消失，局部压痛，肌肉痉挛，C3椎旁压痛叩击痛阳性， ✓ 双肩部感觉麻木，双侧肘外侧以下感觉消失 ✓ 腹壁反射未引出，提睾反射未引出，肛门指检括约肌无收缩力 ✓ 双侧肱二头肌及肱三头肌肌力0级，手腕背伸肌力及手内在肌力0级 ✓ 双下肢肌力0级，肌张力未见异常，浅感觉消失 ✓ 膝反射及跟腱反射未引出，病理反射未引出
骨科疑难病例讨论(优质档案)
患者未发生DVT
护理重点
呼吸道 管理
营养支持
排便管 理
病情观察及 B 处理
疼痛管 D 理
DVT管 理
F
A
C
优质资料
E
18
护理疑点与难点
护理疑点 术后为何出现低钾危急值
护理难点 呼吸道管理
护护理理难难点点 并发症的预防及护理
优质资料
19
护理重点-----病情观察
观察要点
生命体征
意识变化
瞳孔变化
伤口血运
血钾情况
5.5
5.5
5.5
5.5
5.5
5.5
4.04
3.5
3.5
3.5
33.3.56
33.5.59
3.5
2.8
2.8
2.8
2.8
2.8
2.8
2.59
2.44
2.44
10月3日
10月4日
10月5日 坐标轴标题
优质资料
10月6日
低限
10月7日 实际值
10月11日
高限
危急值
23
护理疑点分析
• 低钾血症发生的原因
疑难病例讨论
优质资料
八区 陈海艳
1
1例股骨粗隆间骨折患者的护理
优质资料
2
背景
股骨粗隆间骨折是指股骨颈 基底至小粗隆下缘之间的骨 折。 属于关节囊外骨折，好发于 老年患者，女性发病率为男 性3倍，平均年龄70岁，比 股骨颈骨折高5-6岁。
朱建英,叶文琴.创伤骨科护理学[M].北京:科学出版社 第二版,2017 ,
优质资料
27
问题讨论
• 低钾的原因 • 低钾的临床变现 • 补钾的原则 • 常用补钾药物及方法
骨折疑难病例讨论1
骨折疑难病例讨论1
摘要
本文讨论了一例骨折疑难病例，提出了病情分析和治疗建议。
病例描述
患者为一名50岁男性，因意外摔伤导致右腿骨折，伴有严重
疼痛和肿胀。
首次到达急诊室时，经过初步检查发现骨折较为复杂，存在多处骨折，并且有关节连带损伤的迹象。
问题分析
根据患者的症状和初步检查结果，我们可以初步判断该骨折病
例较为复杂。
存在多处骨折以及关节连带损伤的可能性，需要进一
步的影像学检查，如X线、CT或MRI等来准确诊断。
治疗建议
针对该疑难骨折病例，我们建议采取以下治疗策略：
1. 外固定器固定：根据初步检查结果，外固定器固定可以稳定
骨折部位，减轻疼痛和肿胀，为后续手术治疗做准备。
2. 影像学进一步评估：通过X线、CT或MRI等影像学检查来
准确定位和评估骨折的程度、关节连带损伤的情况。
这将对后续手
术治疗方案的选择和规划具有重要意义。
3. 复杂性骨折修复手术：根据影像学结果，结合外固定器固定
的效果，确认骨折的具体类型和程度后，推荐进行手术修复。
手术
过程中应注意关节连带损伤的处理，确保最佳治疗效果。
4. 术后康复护理：手术后，应制定具体的康复护理方案，包括
物理治疗、功能锻炼、饮食调理等，以促进康复和恢复患者的功能。
结论
以上是针对一例骨折疑难病例的分析和治疗建议。
对于疑难骨
折病例，我们需要综合考虑病人的症状、影像学检查结果以及现代
骨科手术技术，制定出最佳的治疗方案，以达到最佳的疗效和康复
效果。
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病程持续或病症反复发作超过两个月
腹泻、大便失禁的预防及护理方法的选择
• 肛管括约肌失去对粪便及气 体排出的控制能力，属于排 便功能紊乱的一种
完全性失禁
• 不能随意控制粪便及 气体的排出
不完全失禁
• 能控制干便排出，不 能控制稀便和气体排 出
腹泻、大便失禁的预防及护理方法的选择
• 观察评估排便情况，1-2h翻身 避免托、拉动作，发 现有大便及时清理，保持肛周皮肤清洁，干燥
• 清理步骤 • 温水清洗肛周 • 待干，喷达克灵散剂 • 喷无痛保护膜 • 肠内营养沃代泵入速度40ml/h 无加温、1000ml/日 • 抗生素的使用，广谱，多种，长期 • 鼻饲饮食 匀浆膳（瘦肉粥）3餐/日
腹泻、大便失禁的预防及护理方法的选择
经常主动与家属及照顾者沟通，讲解相应 的护理措施，取得信任，理解和支持。了 解照顾者的内心活动，及时协助指导生活 护理，减轻负担。
腹泻、大便失禁的预防及护理方法的选择
卫生棉条 稀水样便腹泻患者 肛管排气 （胃管） 肠胀气患者 皮肤完好者 地榆油 芝麻油
土榨花生油 赛肤润 导尿管连接引流袋或负压引流器 肛袋收集大便
腹泻、大便失禁的预防及护理方法的选择
患者目前排便次数较前减少，大便性状黄色渣样增多，稀 水样，胶冻样减少。肛周皮肤仍然完整。家属对护理用具 的使用没有异议。护理用品提供充足。家属对病情的治疗 效果感到焦虑。信心不足。
主要治疗
9月5日后出现低钾，低氯，低钠电解质紊乱，心律失常。
予补钾，扩容，止泻治疗。10月2日再发心衰，急性心肌梗塞予抗 凝，抗血小板，加强利尿，扩管，美罗培南抗感染。10月7日又予 呼吸机辅助呼吸
主要治疗
转入后一直排便异常，每日数次烂便，稀便，至 胶冻样粘液便，水样便。排便次数增多，吸痰、 咳嗽翻身等动作均会引发排便。
拜靖国神社。这实在是再次向亚洲和世界人民发出挑战的信号。 由上可见，日本迄今还远不像德国
那样对侵略战争集体作出忏悔和反省。德国前总理施密特1995年5月26日 在东京会见记者时曾说： “日本现在的一代，如果承认二战期间日本在朝鲜半岛和中国等地犯了很多罪行，并 对此表示忏悔，
将提高邻国对日本的信赖，并有助于未来的和平。”他认为，在二战结束50周年之际，日本应 该在 国会通过表示深刻反省侵略战争罪行的谢罪不战决议。
腹泻、大便失禁的预防
及护理方法的选择
Prevention of diarrhea and fecal incontinence And the choice of nursing methods
腹泻、大便失禁的预防及护理方法的选择
紧急腹泻
患者排便次数增加，并出现不同程度的稀便， 可伴有肠痉挛
慢性腹泻
护理疑难病例讨论
Case discussion 某某医院急诊科 汇报人：xxxx
目录
01 病例简介 02 主要治疗 03 腹泻、大便失禁的预防及护理方法的选择 04 如何减少老年急性心力衰竭发作的频次
PART
01 病历简介
兵亚洲的”、 “南京事件是虚构”，如此等等，完全是颠倒黑白。 1995年8月15日，往昔的“皇军” 竟然又穿上皇军军服，挎着军刀，在靖国神社列队示威。与此相呼应，自 民党的内阁成员又公然参
病例简介
病史：因头晕，跌倒，右侧肢体无力4小时于8月6日入住 关节外病区，诊断右股骨颈骨折，8月8日术后入内ICU 8月13日神经内科 8月19入内ICU 9月6日转神内1区重症室 9月17日转入27床
查体：T 36.4℃ P 78次/分 ，HR 房颤律 R 20～30次/分 Bp 134/78mmHg sao2>95%,神智清醒，气管切开后， 痰多，黄白色粘液‖ ，言语障碍，右侧肢体肌力5–级,左 上肢肌力3级，左下肢肌力4-级。腹泻，大便失禁。肛周 皮肤轻度水肿，发亮，色素沉着，无破损。
术后一直发热，双肺炎症
予他格适及舒普深抗感染。痰培养光滑念珠菌3+，加用科赛斯抗真菌治 疗。呼吸困难，8月14日行气管切开术。8月17日呼吸困难加重，心衰， 意识改变，予上呼吸机辅助呼吸
主要治疗
加用替加环素抗感染。
加强床边支气管镜吸痰。8月31日停用呼吸机， 改用面罩中流量吸氧。及时负压吸痰。双肺炎 症较前吸收，9月2日停用所有抗生素。转入 神内1区后，血常规HCG 68g/L,排黑便，予输 血、止血治疗。
在九年义务教育三年制初级中学教科书中，“抗日战争”与“第二次世界大战”是历史教学的重要 组成部 分。抗日战争在《中国历史》第四册中共有六课，如
病例简介
患者 夏宗范
性别 男 年龄 85岁 诊断 重症肺炎、左侧大面积脑梗塞、右侧股骨颈骨折、
右侧髋关节置换术后、膀胱癌术后、直肠癌术后 职业 离休干部 入院时间 2018年8月6日
先后请中医、消化内科会诊予中药调理，服用金 双歧杆菌，乳酸杆菌胶囊，蒙脱石散收敛，近日 加用易蒙停止泻。效果不佳
主要治疗
痰培养两度为铜绿假单胞菌感染，大便细菌涂片球菌／杆菌比例1:9。目前特治星抗 感染，营养心肌，营养神经，扩管治疗，沃代营养液1000ml持续泵入40ml/h，右 侧肢体针灸中频电疗，双下肢预防深静脉血栓空气加压治疗
病例简介
‣ 心理社会评估：患者性格比较外向，发病前 生活基本能自理。家庭经济条件较好。与保 姆一起居住。患者及家属对疾病有一定的了 解，对于诊疗的依从性较好，信任医护人员， 能积极配合治疗
主要治疗
The main treatment
主要治疗
因髋关节骨折行髋关节置换术，左侧基底节区急性梗塞灶，脑萎缩，左侧 颈内动脉及大脑中动脉完全闭塞，颅内动脉硬化，并多发软斑，硬斑，混 合斑形成，予抗凝，抗血小板，降脂，稳定斑块治疗。
日本右翼势力颠倒黑白，歪曲和篡改侵略战争历史的行径，以及试图向下一代隐瞒其侵略和罪行的 所作所 为，是对亚洲各国人民的极大污辱，是为日本军国主义掩盖罪责，扬幡招魂，是对远东和世 界和平的潜在威胁 ，是十分危险的，值得中国人民和亚洲各国人民高度警惕。 因此，我们在抗日 战争和第二次世界大战课题的教学中，必须教育学生了解认识日本右翼势力的嚣张，以 提高青少年 对这种危险的警觉性。“抗日战争”与“第二次世界大战”教学中的一点思考_历史论文-历史论文中国教育文摘