19选择性肠系膜上下动脉造影及栓塞术
介入科医师分级手术制度
医师分级手术制度（一）手术分类（1）一类手术: 为本科一般常见的小型手术。
（2）二类手术: 为本科普通常见的中型手术。
（3）三类手术: 为本科重难病症的大型手术。
（4）四类手术: 为本科应用国内外科研成果新开展的大型手术, 或经科学试验及鉴定的自行设计的大型手术。
对高龄体弱、有严重伴随病症、病情危重及属抢救性质的一、二、三类手术，应根据病人具体情况，提高一或两个类别对待。
（二）各级医师参加手术类别的规定（1）住院医师：年资在3年以下者可在上级医师指导下担任一类手术术者和二类手术的助手；年资在3年以上者可在上级医师指导下担任一、二类手术术者和三、四类手术的助手。
（2）主治医师：任职在3年以下者可担任二类手术术者或在上级医师指导下担任部分三类手术术者。
任职3年以上者可担任部分三类手术术者和在上级医师指导下担任部分四类手术术者。
（3）正、副主任医师：亲自参加或指导主治医师完成三、四类手术，示范操作一、二类手术；监督、检查下级医师的手术操作，保证手术质量。
介入手术分类目录1类一般动静脉造影术1）非选择性动脉、静脉造影术2）选择性动脉、静脉造影术选择性动脉、静脉溶栓术2类支气管动脉栓塞术胃左动脉栓塞术髂内动脉栓塞术肝动脉栓塞术肠系膜动脉栓塞术子宫动脉栓塞术脾动脉栓塞术肾上腺动脉栓塞术选择性动静脉内溶栓术冠状动脉造影脊髓动脉造影临时起搏器安置术子宫输卵管造影+再通术膀胱、尿道造影术经皮穿刺脓肿造影+引流术经皮穿刺胆道引流术经皮穿刺肝囊肿引流+硬化术经皮穿刺肾囊肿引流+硬化术经皮穿刺腰椎间盘减压术（切割）3类支气管动脉栓塞肾动脉栓塞食管动脉栓塞肺动脉溶栓四肢动脉溶栓腹腔内动脉溶栓下腔静脉溶栓髂静脉溶栓上腔静脉溶栓下腔静脉过滤器放置食管球囊扩张胃肠吻合口球囊扩张胆道扩张术鼻泪管成形术经皮穿刺腹腔神经结阻滞宫外孕介入治疗经T型管取石术尿道狭窄扩张及支架植入经皮穿刺胃造瘘术经皮穿刺无水酒精注射乳腺癌内乳动脉灌注4类主动脉支架术新技术新项目手术肺血管畸形栓塞术四肢动脉血管畸形栓塞甲状腺动脉栓塞术胃-食管静脉栓塞颈内动脉扩张术+血管内支架放置锁骨下动脉扩张+血管内支架放置主动脉扩张+血管内支架放置肾动脉扩张+血管内支架放置髂动脉扩张+血管内支架放置夹层动脉内支架植入腹动脉内支架植入主动脉狭窄球囊扩张+内支架植入经颈静脉内肝内门肝内支架分流（TIPSS）上腔静脉扩张+血管内支架放置下腔静脉扩张+血管内支架放置肝静脉扩张+血管内支架放置锁骨下静脉扩张+血管内支架放置髂静脉扩张+血管内支架放置四肢动静脉血栓消融术颈椎椎间盘突出抽吸术气管、支气管内支架放置术胆道内支架放置术经皮穿刺椎体形成术十二指肠内支架放置结肠内支架放置宫外孕介入治疗精索静脉栓塞阳痿介入治疗。
介入诊疗技术地适应症与禁忌症
介入诊疗适应症及禁忌症目录脑血管造影脑动静脉畸形血管栓塞术颈内动脉海绵窦瘘球囊栓塞术颅内动脉瘤栓塞术脑膜瘤外科术前栓塞急性脑血栓形成的动脉内溶栓治疗鼻腔大出血血管内栓塞术头臂动脉成形术颈外动脉系统血管病造影及栓塞术升主动脉造影术主动脉缩窄球囊扩张成形术上腔静脉成形术选择性支气管动脉造影术大咯血支气管动脉内栓塞术肺癌的介入治疗肺动静脉瘘栓塞术食管、贲门内支架成形术腹主动脉瘤内支架置入术腹主动脉成形术选择性腹腔动脉造影术肝动脉内灌注及栓塞术肝动脉导管药盒植入术经颈静脉肝内门、体静脉内支架分流术经皮肝静脉穿刺造影经皮肝穿刺活检肝癌的消融治疗法经皮肝穿刺胆道成形术经皮胰腺穿刺活检及急性胰腺炎引流治疗选择性脾动脉造影及栓塞术经皮穿刺脾静脉造影术布—加综合征的介入治疗下腔静脉滤过器置入术门静脉造影术选择性肠系膜上、下动脉造影及栓塞术选择性肾上腺动脉栓塞术选择性肾上腺静脉造影及血标本采集选择性肾动脉造影术经皮穿刺肾动脉成形术经皮肾穿活检及治疗经皮肾造瘘导管引流术经皮穿刺输尿管成形术选择性髂内动脉造影术髂内动脉灌注及栓塞术髂股静脉成形术选择性输卵管造影及再通术精索静脉造影及栓塞术前列腺肥大尿道狭窄扩张术盆腔内大出血动脉栓塞术脊髓血管畸形动脉造影及栓塞术经皮穿刺颈椎间盘切吸术股骨头无菌性坏死介入治疗选择性四肢动脉造影术股动脉成形术肢体动静脉瘘栓塞术四肢骨肉瘤动脉内灌注及栓塞术选择性四肢静脉造影术经皮骨穿刺活检及治疗介入诊疗适应症及禁忌症脑血管造影【目的】脑血管造影术(selective cerebral angiography)是将导管经外周动脉(通常是股动脉)送入，在导丝引导下使其前端到达双侧颈内、颈外动脉或椎动脉内造影的诊断性造影方法。
通过数字减影技术形成脑血管结构的影像资料，从而对脑血管疾病、颅内占位性病变等进行诊断和鉴别诊断。
【适应证】1. 脑血管疾病的诊断及鉴别诊断2. 脑肿瘤动脉灌注化疗，术前栓塞及脑血管病变介入治疗前常规造影。
介入放射学常用手术方法的适应证和禁忌证
随州中心医院介入科介入技术适应证一、选择性血管造影术适应证：1、临床症状明显，其他检查方法已经怀疑血管异常的疾病。
2、经其他检查不能判断局部血管结构和血流动力学变化的疾病。
禁忌证：1、严重的心肺功能不全，不能耐受手术者。
2、严重的凝血功能障碍。
3、碘造影剂过敏者。
4、穿刺部位感染。
二、动脉内灌注术适应证：1、晚期或者不能手术治疗的恶性肿瘤的姑息治疗。
2、为了提高手术切除的疗效和预防手术时肿瘤扩散者术前局部药物灌注。
3、肿瘤术后为防止局部复发。
4、为原发病灶复发和远处转移。
禁忌证：1、严重的心肺功能不全。
2、碘造影剂过敏者。
3、严重的凝血功能障碍。
4、穿刺部位感染。
5、恶异质。
三、动脉栓塞术适应证：1、各种实体性富血管肿瘤的术前治疗，以减少术中出血和输血量。
2、各种实体脏器恶性肿瘤的姑息治疗，以减轻症状，延缓病情的发展。
3、脏器功能异常时实施内科性脏器切除。
4、各种血流动力学增加的血管性疾病的治疗。
5、灌注治疗需要改变血流以增加病变部位的血药浓度时，可以通过栓塞非重要血管而改变血流的主要方向。
6、实体脏器穿刺通道的封闭止血。
7、创伤性或手术性血管破裂或假性动脉瘤。
禁忌证：1、栓塞后有可能造成难以恢复的肢体运动和感觉功能障碍者。
2、一般情况极差或恶异质，难以承受术后反应者。
3、癌肿晚期失去治疗价值者。
4、重要脏器或组织的供血血管不能超选择插管者。
5、碘造影剂过敏者。
四、经皮经腔血管成形术适应证：1、腹主动脉向心性、局限性粥洋硬化狭窄，包括腹主动脉末端狭窄涉及双侧髂总动脉者。
2、髂总动脉、髂外动脉孤立性狭窄，髂内动脉的局限性狭窄。
3、股动脉的狭窄或闭塞性病变。
4、股浅动脉或过动脉短于10cm的狭窄或闭塞。
5、股深动脉其始部狭窄。
6、胫动脉和腓动脉的局限性狭窄或闭塞。
7、粥样硬化性肾动脉狭窄或闭塞。
8、大动脉炎所致的肾动脉狭窄。
9、肾动脉纤维肌性发育不良。
10、肾移植后动脉狭窄。
11、血管性腹绞痛。
12、颈动脉狭窄性疾病13、锁骨下动脉及无名动脉的局限性短段狭窄。
介入放射学习题及答案
介入放射学A1型题1.下列对介入放射学特征的描述中，错误的是（）A.是诊断放射学的发展和延伸B.是在医学影像学、导管和穿刺技术及细胞病理学新技术的基础上发展起来的C.以影像诊断为基础，利用穿刺和导管技术，在影像的监视下对疾病进行诊疗D.使传统意义上的放射科成为担负有治疗任务的学科E.其价值体现在给疾病带来崭新的治疗方式，已不再具有诊断作用2.选择性血管造影最常用Seldinger经股动脉穿刺法，或根据需要经肱动脉、锁骨下动脉或桡动脉穿刺插管行腹腔内脏器、盆腔、四肢、冠状动脉等造影。
其中，应用最多的是（）A.确定血管有无阻塞、狭窄及动静脉畸形B.确定体内脏器出血和判定出血部位C.确定肿瘤、脓肿、囊肿等占位性病变D.腹部动脉造影、冠状动脉造影和脑血管造影E.了解局部血管解剖状况3.下列对“改良Scldinger穿刺法”的描述中，不正确的是（）A.杜绝了发生血肿等并发症的机会B.以不带针芯的薄壁穿刺针直接经皮肤穿刺血管C.针尖穿过血管前壁，进入血管腔时，即有血液自针尾喷出D.进入血管腔后，停止进针，插入导丝进行操作E.血管穿刺过程中不穿透血管后壁4.以下选项中，哪项不是选择性冠状动脉造影的目的（）A.确定冠状动脉硬化及阻塞病变的部位B.确定冠状动脉硬化及阻塞病变的范围C.确定冠状动脉硬化及阻塞病变的血流量D.确定冠状动脉硬化及阻塞病变的程度E.决定冠状动脉旁路移植术或内支架植入指征5.以下选项中，哪项不是选择性脑血管造影的目的（）A.颅内肿瘤的诊断和定位B.脑萎缩的诊断和定位C.颅内动脉瘤、动静脉畸形、动脉阻塞性病变的诊断和定位D.颅脑外伤性质的诊断和定位E.颅内脓肿、血肿的诊断和定位6.以下对介入治疗的概述中，错误的是（）A.是在X线影像监视下应用穿刺针穿刺或导管插入体腔内进行诊疗的技术B.可根据造影确定病变部位、范围和性质C.可进行血管栓塞、血管成形、药物灌注、溶栓、内支架置放和异物取出治疗D.可分为血管性和非血管性两类E.非血管性介入主要用于采集标本和药物灌注7.下列选择性动脉栓塞术的基本操作中，不正确的是（）A.栓塞术前先作选择性动脉造影B.确定病变的性质、部位和范围C.将导管置于拟栓塞血管部位，注少量造影剂证实位置合适D.常规选用吸收性明胶海绵或碘乳剂作为栓塞物F.经导管入栓塞物8.以下选项中，哪项不是动脉栓塞术的应用范畴（）A.全身出血性疾病、心脑血管狭窄件病变B.胃、十二指肠、肝、骨盆等病变或损伤引起的出血C.肝、肾、盆腔脏器等原发或转移性肿瘤的姑息治疗D.动静脉畸形或异常的治疗E.作为某些手术前的处理，以减少手术出血9.选择性动脉栓塞术的反应与栓塞部位和范围有关，但较严重的并发症是（）A.腹痛、恶心、呕吐B.头痛、发热C.血管损伤、异位栓塞D.穿刺部位感染E.穿刺部位血肿10.下列对经皮血管腔内成形术及血管内支架管置放的概述中，不正确的是（）A.成形术失败或效果不满意者，可采取血管内支架管置放术B.最常用的金属内支架是热形状记忆式支架C.适用于动脉粥样硬化性动脉狭窄、心脏瓣膜狭窄及Budd-Chiari 综合征等D.经皮血管腔内成形术后，近期和远期血管通畅率视不同血管而异E.并发症有穿刺部位出血、血栓形成、假性动脉瘤及血管穿孔等11.近年来，经颈静脉肝内门体分流术（TIPSS）发展较快，主要用来治疗肝硬化门脉高压症、食管静脉曲张反复出血或伴顽固性腹水以及不能手术的急性大出血。
介入手术分级
临床各科室手术分级普通外科、腔镜外科甲类（1）胰腺癌切除术（2）胰腺部分切除术（3）胰管空肠内引流术（4）胰管切开取石术（5）肝叶切除术（6）胆管癌切除术（7）复杂胆道手术（8）胰十二指肠切除术（9）门脉高压的各类分流及断流术（10）ERCP+EST+ENBD术（11）ERCP+EST+取石术（12）ERCP+EST+胆道支架置放术（13）腔镜胆囊癌根治术（14）腔镜肝叶切除术（15）腔镜胰腺部分切除术（16）腔镜脾切除术（17）甲状腺癌及淋巴结清扫术（18）甲状旁腺肿瘤切除术（19）双侧甲状腺次全切除术（20）腔镜甲状腺次全切术（21）腔镜甲状腺癌根治术（22）直肠癌经腹会阴联合切除术（23）全胃切除术（24）胃癌根治术（25）复杂肠梗阻、肠瘘手术（26）急、危重消化道大出血手术（27）复杂腹部外伤、多脏器损伤（28）直肠切除术（29）结肠癌根治术（30）腹腔镜结肠肿瘤切除术（31）腹腔镜乙状结肠肿瘤切除术（32）腔镜多科联合手术（33）多镜种联合手术（34）腹腔镜胃底反折术（35）腹腔镜胃缩容术（36）腹腔镜全胃切除术乙类(1)甲类手术以外的肝、胆、脾的各种手术(2)肝、脾损伤的处理(3)回盲部肠切除术(4)甲状腺次切(5)胸、腹联合损伤的救治手术(6)PHS疝xx(7)胃空肠吻合术（8）腹腔镜胆囊切除术（9）腔镜疝xx（10）腔镜胃大部切除术（11）腔镜胃穿孔xx（12）腔镜高选择迷走神经切断术（13）腔镜肠梗阻、肠粘连松解术（14）经T管胆道镜取石术（15）经T管胆道镜液电碎石术（16）ERCP技术（17）腹壁巨大切口疝xx(18)结肠部分切除术（19）小肠部分切除术（20）胃部、十二指肠及远端胃部分切除术（21）腹腔镜小肠肿瘤切除术丙类(1)肝脓肿切开引流术(2)小肠切除术(3)腹部损伤剖腹探查术(4)胃肠造瘘术(5)胃肠穿孔xx(6)大隐静脉结扎转流术及剔除术(7)腔镜阑尾切除术(8)腔镜肝脓肿引流术(9)腔镜肝脓肿开窗引流术（10）甲状腺局部切除（11）复杂性阑尾切除术（12）PTC及PTCD技术（13）结肠镜下息肉切除术xx类（1）阑尾切除术(2)体表肿瘤、异物摘除术(3)体表脓肿切开引流术(4)清创缝合术(5)静脉切开术外科心胸甲类心外科：心外科：乙类(1)心包部分切除术(2)房缺室缺修补术(复杂除外)(3)动脉导管未闭伴肺动脉高压手术(4)胸腔镜辅助胸内手术(5)胸膜切除术(6)纵隔肿瘤切除术(7)胸廓成形术(8)心包开窗引流术（9)手汗症术(10)（小儿）心包切开引流术(11)（小儿）心包部分切除术胸外科：(1)伴肺动脉高压的房、室间隔缺损修补术⑵冠状动脉旁路术(3)复杂的心内畸形矫治术(4)心脏室壁瘤切除术(5)心脏单瓣膜置换术、扩张分离术及成形术(6)（小儿）胸主动脉瘤切除术(7)（小儿）右室双出口手术(8)（小儿）大室缺伴重度肺高压手术(9)（小儿）法四根治术(10)（小儿）法三根治术(11)（小儿）大血管转位手术(12)（小儿）心脏复杂畸形矫治术(13)（小儿）心脏瓣膜置换术（14）全肺及肺叶切除术（15）食管癌根治术（16）体外循环手术(17)（小儿）房缺修补术(18)（小儿）室缺修补术(19)（小儿）主动脉缩窄手术(20)（小儿）动脉导管结扎术胸外科：(1)胸腔镜辅助胸内手术(2)胸膜切除术(3)纵隔肿瘤切除术(4)胸廓成形术(5)除甲类以外胸腔探查术(6)心包开窗引流术(7)膈肌破裂修补术(8)肺破裂修补术(9)漏斗胸矫治术(10)鸡胸矫治术(11)食道闭涣手术(12)食管平滑肌瘤切除术（13）膈疝修补术（复杂除外）（14）胸腺切除术（复杂除外）（15）进胸手术(16)肺大泡切除术(17)肺楔形切除术(18)食管憩室切除术(1)复杂纵隔肿瘤切除术(2)复杂食管癌切除术(3)气管支气管成形术(包括隆凸切除术)(4)肺减容术(5)全胸膜全肺切除术（6）全肺及肺叶切除术（7）支气管成形术(袖状肺切除术) （8）食管癌根治术（9）贲门、食管下段肿瘤切除术(10)纵隔肿瘤切除术(11)肺叶切除术丙类心外科：(1)（小儿）心包穿刺术胸外科：(1)胸壁软组织良性瘤切除术(2)血气胸开胸控查术(3)脓胸开放引流术(4)胸壁结核病灶清除术(5)贲门括约肌切开成形术(6)膈膨升手术(7)心包穿刺术丁类心外科：胸外科：(1)胸壁伤口清创缝合术(2)胸腔穿刺术(3)胸腔闭式引流术(4)胸壁肿瘤切除术(5)拆胸骨内固定钢丝术(6)胸壁损伤清创术(7)胸腔闭式引流术(8)胸壁异物取出术神经外科甲类（1）各类颅内肿瘤切除术（2）各类颅内血管（动脉瘤、血管畸形、血管吻合）手术（3）各类立体定向手术（4）各类椎管内手术（5）各类小儿神经外科手术乙类（1）非功能和非重要血管区的大脑半球凸面小肿瘤手术（2）颅内血肿清除术（3）颅内脓肿切除术（4）颅脑损伤清创术（5）颅骨开窗减压术（6）颅骨凹陷骨折复位术（7）椎板切除减压术（6）各类神经介入手术（7）神经内镜或显微镜下颅内血肿清除术（8）颅底外科手术（含颅神经减压及颅底畸形手术）（9）经蝶鞍区病变手术（10）颈动脉内膜剥脱术（11）颅内深部脓肿切除术8）脑室腹腔分流术9）颅骨钻孔引流、抽吸术10）颅骨缺损修补术11）脑室穿刺引流术12）全脑血管造影术13）经股动脉穿刺选择性置管神经肿瘤区域化疗术（（（（（（丙类(1)各种复杂头皮外伤清创术(2)各种头皮肿瘤切除术(3)各种外生骨疣切除术(4)周围神经或神经节封闭术(5)各类颅骨手术丁类(1)各种单纯头皮外伤清创缝合术尿外科泌甲类(1)肾上腺手术（含开放及腹腔镜手术）(2)涉及肾主要血管手术(3)同种异体肾移植手术(4)腹膜后淋巴清扫术(5)全膀胱切除+肠道尿流分流手术(6)后腹腔镜输尿管切开取石术（7）肾实质切开取石术（8）肾及输尿管全切术（如肾盂癌，肾结核等）（9）复杂尿路修补术（10）肾癌根治术（11）肾部分切除术（12）经膀胱镜复杂性手术（较大膀胱肿瘤电切术、多发性膀胱肿瘤电切）（13）经皮肾镜手术（14）前列腺癌根治术（15）肠管代输尿管手术（16）膀胱扩大手术（17）前列腺摘除术（含经尿道前列腺电切、70克以上前列腺）(18)肾盂成形术（19）后尿道狭窄手术(20)输尿管狭窄肾积水手术（21）UPT狭窄肾积水手术（22）小儿肾积水手术（23）复杂（或困难的）肾切除术（24）后尿道损伤会师术（25）肾脏损伤探查术（肾切除术、肾脏损伤修补术）（26）输尿管损伤探查术（输尿管吻合术、肾造瘘术）乙类(1)单纯性肾切除术（2）尿道下裂成形术（3）输尿管镜手术（4）肾盂、输尿管切开取石术（5）输尿管吻合术（6）膀胱部分切除术（7）睾丸下降固定术（在内环以上）（8）腹腔镜肾囊肿去顶减压术（9）经尿道前列腺电切除术(TURP)（70克以下前列腺）（10）精索扭转术（11）睾丸损伤探查术（睾丸切除术、睾丸修补术）（12）单纯性膀胱破裂修补术丙类(1)单纯肾造瘘术(2)精索静脉高位结扎术(3)交通性鞘膜积液高位结扎术(4)睾丸鞘膜翻转术(5)睾丸一付睾切除术丁类(1)经直肠前列腺活检术(2)单纯包皮环切及外伤缝合术(3)膀胱穿刺造瘘术(4)尿道扩张术(5)经尿道膀胱镜检术（6）膀胱镜下输尿管插管术科骨甲类(1)全关节人工关节置换术及翻修术(膝、髋、肩、踝、肘、腕)(2)带血管指趾再造术(3)特殊部位骨关节及软组织巨大肿瘤切除及重建术)骨关节肿瘤切除术(3)颈腰椎间盘射频消融术(4)腰椎间盘脱出髓核摘除术(包括常规手术及椎间盘镜)(5)B超引导下的穿刺活检(6)四肢骨折交锁髓内针内固定术、切开变位钢板内固定术(7)周围神经损伤(缺损)的修复术(8)普通关节镜手术(4)骶骨肿瘤切除术(5)臂丛神经损伤修复术(6)脊椎前路手术(颈、胸、腰)(7)脊柱侧弯矫形术(8)疑难复杂手术，科研手术(9)驼背矫正术(10)关节镜下前、后交叉韧带重建术(11)上颈椎后路手术(12)先天性髋脱位手术(13)半骨盆切除术(14)骨盆骨折手术复位内固定术(15)髋臼骨折手术复位内固定术(16)脊柱结核病灶清除术(17)胸椎管狭窄减压术(18)（小儿）脊柱侧弯矫治术(19)（小儿）骨延长术(20)（小儿）骨盆截骨术(21)（小儿）马蹄内翻矫形术(22)儿麻后遗症肌腱移植术(23)（小儿）髋肩关节切开复位术(24)桡骨远端粉碎性骨折切开复位加锁定钢板内固定加挤压植骨术(25)70岁以上老人半髋关节置换术（26）颈腰椎管切开减压加椎弓根螺钉内固定术（27）颈椎腰椎的cage植入融合术乙类(1)人工半髋关节置换术（单纯、60岁左右）(2(9)腰椎管狭窄减压术(10)四肢骨折外固定架固定术(11)骨不连手术治疗(12)骨折畸形愈合矫形手术(13)（小儿）肘内外翻截骨矫形术(14)（小儿）髋关节脱位切开复位手术(15)（小儿）脊柱结核病灶清除术(16)（小儿）肘关节脱位、骨折切开复位内固定术(17)（小儿）四肢骨折复位及钢板螺丝钉内固定术(18)（小儿）良性骨肿瘤切除植骨术(19)（小儿）神经探查修复术(20)（小儿）骨髓炎引流术丙类(1)肌腱移位术、跟腱延长术(2)腱鞘囊肿切除术(3)足拇外翻矫形术(4)四肢闭合性骨折复位固定术(5)低毒性骨脓肿病灶清除术(6)截肢(指、趾)术(7)关节融合术(8)骨疣切除术(9)良性骨肿瘤刮除植骨术(10)关节脱位手法复位(11)肌腱断裂吻合术(12)血管吻合术(13)跟腱断裂修复术(14)臀肌挛缩、腕管综合症松解术(15)腘窝囊肿切除术(16)（小儿）先天性肌性斜颈矫治手术(17)（小儿）并指植皮术丁类(1)关节腔切开引流术(2)骨牵引术(3)桡骨远端骨折手法复位术(4)植皮术(5)骨筋膜室高压综合症切开减压术(6)截指(趾)术入手术介甲类(1)颅内动脉瘤栓塞(2)脑血管畸形及静脉瘘栓塞(3)海绵窦动静脉瘘栓塞(4)脑膜瘤化学性栓塞(5)脊髓血管畸形栓塞(6)肺血管畸形栓塞术(7)四肢动脉血管畸形栓塞(8)肺动脉瓣扩张术(9)肺动脉栓塞溶栓、消融术(10)甲状腺动脉栓塞术(11)胃食管静脉栓塞(12)颈内动脉扩张术+血管内支架放置(13)主动脉扩张+血管内支架放置(14)夹层动脉瘤内支架植入(15)腹主动脉瘤内支架植入(16)主动脉狭窄球囊扩张+内支架植入(17)经颈静脉肝内门肝内支架分流术(TIPSS)(18)肝静脉扩张+血管内支架放置(19)颈椎椎间盘突出抽吸术(20)气管、支气管内支架放置术(21)急性脑血栓动脉内溶栓(22)肝动脉栓塞(23)支气管动脉栓塞(24)胃左动脉栓塞(25)髂内动脉栓塞(26)脾动脉栓塞(27)肠系膜动脉栓塞(28)子宫动脉栓塞(29)肾动脉栓塞(30)鼻咽部纤维血管瘤栓塞(31)锁骨下动脉扩张+血管内支架放置(32)肾动脉扩张+血管内支架放置(33)髂动脉扩张+血管内支架放置(34)上腔静脉扩张+血管内支架放置(35)下腔静脉扩张+血管内支架放置(36)胆道内支架放置术乙类(1)肾上腺动脉栓塞(2)食管动脉栓塞(3)四肢动脉溶栓(4腹腔内动脉溶栓(5)肠系膜上、下动脉溶栓(6)下腔静脉溶栓(7)髂静脉溶栓(8)上腔静脉溶栓(9)下腔静脉过滤器放置(10)食管球囊扩张(11)胃肠吻合口球囊扩张(12)胆道扩张术(13)鼻泪管成形术(14)经皮穿刺腹腔神经结阻滞(15)宫外孕介入治疗(16)经T型管取石术(17)尿道狭窄扩张及支架植入(18)全脑血管造影(19)肺动脉造影(20)经皮穿刺胃造瘘术(21)经皮穿刺颅内减压术(22)经皮穿刺无水酒精注射(23)乳腺癌内乳动脉灌注(24)颅外血管畸形栓塞(25)经皮穿刺腰椎间盘减压术(切割)(26)锁骨下静脉扩张+血管内支架放置(27)髂静脉扩张+血管内支架放置(28)四肢动静脉血栓消融术(29)经皮穿刺椎体成形术(30)十二指肠内支架放置(31)结肠内支架放置(32)精索静脉栓塞(33)阳痿介入治疗(34)选择性支气管动脉造影+灌注(35)下腔静脉造影(36)上腔静脉造影(37)选择性精索静脉造影(38)选择性奇静脉造影(39)经皮经肝穿刺门静脉造影(40)经皮穿刺腰椎间盘减压术(切割)(41)肺动脉溶栓(42)选择性脊髓血管造影（43）支气管动脉灌注或栓塞(44)选择性肝动脉造影+灌注（1）经皮动脉栓塞术（2）经皮静脉栓塞术（3）肝动脉插管灌注术（4）经皮动脉内球囊扩张术（5）经皮动脉内支架植入术（6）经皮静脉内支架植入术（7）经皮血管瘤腔内药物灌注术（8）经皮静脉内溶栓术（9）永久心脏起搏器置入乙类手术：（1）经皮选择性动脉造影术（2）经皮选择性静脉造影术（3）肾盂输尿管成形术（4）临时心脏起搏器置入丙类(1)选择性锁骨下动脉造影(2)主动脉造影(3)选择性食管动脉造影+灌注(4)腹腔动脉造影+灌注(5)选择性胃左动脉造影+灌注(6)选择性脾动脉造影(7)选择性肠系膜上动脉造影+灌注(8)选择性肠系膜下动脉造影+灌注(9)选择性肾动脉造影(10)盆腔动脉造影(11)选择性髂内动脉造影+灌注(12)选择性子宫动脉造影+灌注(13)选择性膀胱动脉造影(14)选择性前列腺动脉造影(15)选择性股动脉造影及灌注(16)髂静脉造影(17)下肢深静脉造影(18)上肢深静脉造影(19)全身各部位经皮穿刺活检(20)经皮穿刺胆道造影(21)经皮穿刺肾盂、输尿管造影(22)经皮穿刺肾囊肿造影(23)子宫输卵管造影+再通(24)膀胱、尿道造影(25)经皮穿刺脓肿造影+引流(26)经皮穿刺胆道引流(27)经皮穿刺肝囊肿引流+硬化(28)经皮穿刺肾囊肿引流+硬化（1）经皮穿刺胆道造影术（2）经皮穿刺胆道引流术（3）经皮穿刺囊肿穿刺引流+硬化术（4）经皮穿刺脓肿引流术（5）输卵管再通介入治疗术（6）精索静脉栓塞术（7）食管腔内支架植入术（8）食管狭窄扩张术妇产科甲类(1)子宫癌根治术(2)卵巢癌根治术(3)腹腔镜诊断及手术与宫腹腔镜手术(4)各种疑难阴道内式手术(瘘管修补等)及各种人工阴道成形术(5)各种难产的复杂手术（急诊剖宫产+子宫切除术、毁胎术、除胎术、腹腔妊娠取胎术）(6)诊断不明确的探查术(7)宫颈癌根治术(8)非脱垂阴道内子宫切除术(9)有严重合并症的产科及妇科各种手术(10)外阴癌根治术(11)腹膜外剖宫产术(12)阴道B超介导下取卵术，减胎术（13）子宫腺肌病合并子宫内膜异位症的子宫切除术（14）碎胎术(15)脱垂子宫阴式手术乙类(1)子宫全切手术及子宫次全切手(2)单纯性外阴切除术(3)穿颅术(4)阔韧带内肿瘤手术(5)三度会阴裂伤缝合术(6)宫腔镜、阴道镜诊断技术的应用(7)显微外科输卵管吻合术(8)子宫内膜异位症的手术(9)附件全切术(10)子宫下段剖宫产术（单纯）(11)有严重并发问题的宫外孕手术（如陈旧性、巨大包块粘连的宫外孕、腹腔妊娠、严重的休克等）(12)子宫肌瘤剔除术(13)产后阴道大血肿切开缝合术(14)异常驻环位的取环术丙类(1)宫外孕手术（包括输卵管切除丁类(1)宫颈活检术）(2)二度会阴裂伤缝合术(3)有异常的人流、取环术(4)前庭大腺囊肿手术（剔除）(5)宫颈锥切(6)无痛人流(7)中期妊娠引产术(8)输卵管造口术(2)上环、取环、人流术、药流(3)胎头吸引术(4)人工剥离胎盘术(5)臀位牵引术（经产妇）(6)前庭腺脓肿切开引流术(7)处女膜切开术(8)二度以下会阴裂伤缝合术(9)会阴侧切缝合术(10)宫颈炎的各种物理治疗(电、激光、微波、冷冻等)(11)输卵管通液粘查术(12)诊断性刮宫术(13)巴氏腺囊肿切开术（14）Leep眼科甲类(1)复杂性视网膜脱离玻璃体手术(2)视网膜黄斑裂孔手术(3)玻璃体切割眼内异物取出术(4)玻璃体切除术(5)视网膜脱离常规手术(6)眼前段再造术(7)视神经管开放术(8)眶尖部肿瘤摘除术(9)眼睑再造术、眼窝成型术(10)眼眶深部异物取出(11)角膜移植联合白内障手术(12)新开展的各项手术（视网膜转位术等）(13)科研项目手术（14）非正常白内障摘除+缝线植入人工晶体（15）硅油取出术（16）涉及颅底的手术乙类(1)小切口白内障（或超乳）、人工晶体植入术(2)青光眼小梁切除联合白内障小切口（或超乳）、人工晶体植入术（3）青光眼硅管植入术(4)前段玻璃体切割术(5)非穿透性青光眼小梁手术(6)青光眼小梁切除术(7)光学角膜移植术（板层、全层）（8）睫状体及脉络膜上腔放液术（9）斜视矫正术（10）非常规眼外肌手术（11）眼肌手术（12）眼眶肿瘤摘除术（13）前段眼内异物摘除术（14）眼后段磁性眼内异物眼外摘除术（15）白内障囊外摘除术（16）人工晶体复位术（17）人工晶体置换术（18）人工晶体捷状沟固定术（19）人工晶体取出术（20）非正常晶体手术（21）准分子激光近视眼治疗手术（22）眼睑成型术（23）结膜囊成型术丙类（1）单纯眼睑肿物切除术（2）眼睑结膜裂伤缝合术（3）内眦韧带断裂修复术（4）上睑下垂矫正术（5）眼睑退缩矫正术（6）眼睑内翻矫正术（7）眼睑外翻矫正术（8）眼裂缝合术丁类(1)麦粒肿切开术(2)霰粒肿刮除术(3)双行睫矫正术（4）眼袋成型术（5）眼睑、球结膜色素痣切除术（6）眼睑外伤缝合术（7）结膜瓣遮盖术（8）球结膜环切、新生血管烧灼术（9）眼睑植皮术（10）重睑成型术（切开法、非缝线法）（11）内眦赘皮成形术（12）泪囊鼻腔吻合术（13）泪管断裂吻合术（14）泪囊摘除术（15）泪道成型术（16）结膜肿物切开术（17）角膜深层异物取出术（18）翼状胬肉切除术（19）羊膜移植术（20）虹膜切除术（21）虹膜周边切除术（22）虹膜根部离断复位术（23）虹膜囊肿切除术（24）睫状体光凝术（25）前房成型术（26）绝对期青光眼减压术（27）视网膜光凝术（28）后发障YAG激光术（29）玻璃体穿刺抽液术（30）眼球摘除＋义眼台植入术（31）角巩膜穿通伤缝合术（32）眼球内容剜除术（33）眼球摘除术9）睑结膜结石剔除术10）球结膜异物剔除术11）角膜拆线12）角膜异物剔除术13）泪道冲洗术14）睫状体冷冻术15）前房穿刺术16）球结膜下注射术17）球后注射术（（（（（（（（（耳鼻科喉甲类(1)喉全切除术或喉次全切除术(2)喉部分切除术及喉功能重建术(3)喉及气管狭窄扩张及成形术(4)鼻成形术或鼻继发畸形修复术(5)内耳手术（包括内耳开窗术及内耳窗修补术）(6)颈淋巴结清扫术(7)听骨键重建术(8)外、中耳癌切除术(9)颈侧进路咽旁间隙肿瘤切除术(10)科研项目手术（11）全麻鼻内镜鼻窦手术（12）上颌骨切除术（上颌窦癌切除术）（13）耳廓成型术或耳廓畸形矫正术（整形手术）（14）面神经手术（显微手术）（15）中耳乳突根治术+鼓室成形术+ 耳甲腔成形术（显微手术）（16）鼻侧切开（硬腭切开）鼻腔鼻窦鼻咽肿瘤切除术（17）蝶鞍肿瘤切除术（18）经鼻垂体瘤切除术（19）经鼻内镜脑膜修补术（20）完全断耳再植术（或耳廓再造术）（21）电子耳蜗植入术（22）经迷路听神经瘤切除术（23）后鼻孔成形术（24）经鼻鼻内镜视神经减压术（25）喉全切除术后发音重建或发音管安装术（26）经硬腭进路鼻咽肿瘤切除术（27）经硬腭进路鼻咽狭窄闭锁切开成形术（28）颈段气管食管瘘修补术（30）颈侧进路梨状窝癌切除术乙类(1)呼吸道、食道异物取出术(2)外耳道成形术(3)鼻外径路额窦、筛窦手术(4)全麻悬雍垂腭咽成形术（UPPP）(5)声带麻痹移动术（6）全麻内镜下扁桃体、腺样体切割术（全麻微创手术）（7）全麻舌甲囊肿（瘘管）或腮裂瘘（囊肿）切除术(8)全麻鼻内镜鼻中隔严重畸形矫正手术（9）耳腮裂瘘管切除术（含面神经分离）（10）部分断耳再植术（11）显微镜下镫骨手术（12）显微镜下中耳（鼓室）探查术（13）经中耳孔突脑脓肿（含硬膜外脓肿）引流术（14）鼻部分缺损修补术（15）前鼻孔成形术（16）鼻翼肿瘤切除及成形术（17）鼻中隔大穿孔修补及成形术（18）鼻外侧壁移位及骨质充填术（19）全麻鼻窦异物取出术（20）经鼻鼻内镜眶内减压术（21）喉、气管外伤缝合成形术（22）甲状软骨成形术（23）全麻会厌良性肿瘤切除术或经颈外进路会厌肿物切除术（24）耳部血管瘤切除术丙类(1)气管切开术(2)扁桃体摘除(挤切)术(3)鼻息肉切除术(4)喉显微手术(5)中、下鼻甲部分切除术(6)鼻中隔手术(7)鼓膜修补术(8)颈外动脉结扎术(9)鼓膜置管术（显微手术）(10)支撑喉镜下会厌囊肿切除术（11）耳前瘘管切除术（12）全麻支撑喉镜声带手术（13）鼻前庭囊肿切除术（14）耳周包块切除术（15）腺样体切除术（16）鼻骨骨折复位术（17）气管瘘修补术（18）耳廓化脓性软骨膜炎脓肿清创术（19）茎突过长切除（截短）术（20）下甲外移术（21）等离子下甲消融术（22）等离子软腭消融术（23）颈部气管造口再造术（24）外耳道息肉切除术（或外耳道良性肿瘤切除术）（25）听骨链松解术（26）鼻中隔小穿孔修补术（27）筛动脉结扎术（28）筛前神经切断术（29）咽瘘皮瓣修复术（30）环杓关节复位（拨动）术（31）会厌脓肿切开引流术丁类（1）上颌窦穿刺术(2)鼓膜穿刺与切开术(3)扁桃体周围脓肿切开引流术(4)鼻甲封闭、激光、微波治疗(5)咽后脓肿切开引流术（6）耳廓假性囊肿穿刺、石膏固定术（7）耳后骨膜下脓肿切开引流术（8）鼻（耳）外伤清创缝合术（9）鼻腔异物取出术（10）外耳道异物取出术（11）咽异物取出术（12）鼻中隔血肿（脓肿）切开引流术（13）环甲膜穿刺、切开术口腔颌面外科甲类(1)颅颌外科手术(2)颈淋巴清扫术、肩胛舌骨上淋巴清扫术(3)颈动脉体肿瘤手术(4)侵犯颅底肿瘤手术(5)巨大良性肿瘤切除术(6)口腔颌面部恶性肿瘤联合根治及各种皮瓣修复(7)正颌外科手术(8)上颌骨全切及扩大切除(9)口腔颌面部严重外伤危及生命的手术抢救(10)科研项目手术(11)下颌关节成形术（12）上、下颌骨复杂、粉碎性骨折（13）肿瘤切除缺损同期修复重建术乙类(1)腮腺浅叶切除面神经解剖术(2)腮腺全切术(3)上颌骨次全切除术(4)下颌骨全切及部分切除术(5)唇裂修补术(6)腭裂修补术(7)唇裂Ⅱ期修复术(8)复杂的美容整形手术(9)复杂面裂畸形整复术(10)冠状切口颌面骨复位内固定术(11)腮裂囊肿切除术(12)颌下腺切除术(13)舌下腺切除术(14)口腔颌面部软组织清创术(15)各类颌骨骨折复位固定术(16)颌骨巨大囊肿、多发性囊肿切除术（17）甲状舌管囊肿+部分舌骨切除术（18）腮腺肿瘤+部分腮腺切除术（19）下颌骨骨折颌间栓结固定牵引（三个牙位以上）（20）牙槽嵴增高术（21）牙槽裂植骨修复术丙类(1)颌骨良性病变切除术或刮治术(2)口腔颌面部软组织清创术(中)(3)上颌窦瘘修补术(4)上颌窦开窗异物取出术(5)疑难阻生牙拔除术(6)心电监护拔牙术(7)一般美容整形手术(8)牙种植术(9)颌骨囊肿摘除术（三个牙位以下）(10)龈颊沟加深术（11）口外脓肿切开引流术(12)颌骨单纯性骨折颌间固定术丁类(1)普通牙拔除术(2)阻生牙拔除术(3)舌系带修整术(4)牙再植术(5)牙移植术(6)牙槽骨修整术(7)根尖囊肿摘除术（一个牙位）(8)牙外伤结扎固定术(9)口内脓肿切开引流术(10)口腔颌面部软组织清创术。
肠系膜上动脉栓塞 病情说明指导书
肠系膜上动脉栓塞病情说明指导书一、肠系膜上动脉栓塞概述肠系膜上动脉栓塞（superior mesenteric arterial embolism，superior mesenteric artery embolus）是指各种栓子进入肠系膜上动脉发生栓塞，引起肠系膜血供中断而导致肠壁营养、功能障碍，肠缺血性坏死。
栓子多为心源性或血管源性，少数来自经胸腔内自右向左分流的静脉血栓，偶见于血源性的细菌栓子所致。
英文名称：superior mesenteric arterial embolism，superior mesenteric artery embolus其它名称：无相关中医疾病：暂无资料。
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：与遗传无关发病部位：腹部常见症状：腹痛、呕吐、腹泻、呼吸困难、休克主要病因：心源性栓子、血管源性栓子、细菌栓子检查项目：体格检查、白细胞计数、血清酶检查、X 线检查、选择性肠系膜上动脉造影、磁共振血流成像、超声检查、腹腔镜检查、诊断性腹腔穿刺或灌洗、手术探查重要提醒：本病是一种极危重的急腹症，死亡率大多在80%以上。
临床分类：暂无资料。
二、肠系膜上动脉栓塞的发病特点三、肠系膜上动脉栓塞的病因病因总述：肠系膜上动脉栓塞多由于其他部位栓子形成后脱落进入肠系膜上动脉导致，肠系膜上动脉主干口径较大，与腹主动脉呈倾斜夹角，栓子易于进入，栓子可为心源性、血管源性或细菌栓子。
基本病因：1、心源性栓子引起本病的栓子主要来自于心血管，如风湿性心脏病、冠心病、慢性房颤、心肌梗死的附壁血栓，心内膜炎和人工瓣膜上的赘生物。
2、血源性栓子常见的血管源性栓子来源为主动脉近端动脉硬化，动脉瘤产生的斑块自发脱落或导管操作时脱落的附壁血栓，少数栓子来自经胸腔内自右向左分流的静脉血栓。
3、细菌栓子偶见于血源性的细菌栓子所致，多见于脓肿或脓血症患者。
大型医用设备DSA技师上岗证考试试题背诵版·下部分·专业知识
DSA大型设备上岗证考试背诵试题精选篇·专业知识一选择题1.适用于超脉冲方式DSA成像的是：冠状动脉2.肝动脉造影常规选用的帧数（f/s）是：3一6 f/s3.肘正中静脉或贵要静脉穿刺或插管时，对比剂注射的流率是：3一6 mL/s4.行肾动脉造影时，对比剂注入量及流速是：注入量10一15mL注射流速5一7mL/s5.髂总动脉造影时对比剂注射的总量和流率应该是：15一20mL和12一15mL/s6.行肠系膜下动脉造影时，对比剂注入量及流速是：注入量12一16mL，注射流率4一6mL/s7.肾内动脉超选择造影时，对比剂用量参数选择正确的是：8.对比剂用量6一8mL/次，流率2一3mL/s，压限150一200 PSI9.非晶硒DR平板探测的空间分辨率为：2.5一3.6 LP/mm10.当对比剂浓度为40%一60%，肠系膜上动脉造影的每次对比剂量与注射流率分别是：a)15一20mL 5一7mL/s11.心血管造影中，“猪尾型”导管最常用于显示：左心室12.左心室造影对比剂用量一般为：35一40mL13.左冠状动脉的主要分支为：前降支和回旋支14.左冠状动脉开口于左冠状窦侧壁内面的1/3处15.左冠状动脉前室间隔支（6一10支呈垂柳样）发自于：前降支16.右冠状动脉造影时，每次对比剂的剂量为：6一8mL17.右冠状动脉造影曝光采集像至：冠状静脉回流18.右冠状动脉主要分支不包括：前降支包括：右室支、房室结支、后降支、右窦房结动脉19.右心室流入道与流出道的分界是：室上嵴20.正常支气管动脉干的管径为：1一2cm21.支气管动脉造影可选用脉冲方式采集：每秒6帧22.支气管动脉在降主动脉的开口位置大多集中在：T5一T623.支气管动脉造影对比剂流率约为：2一3mL/s24.肺动脉在左侧第二肋关节水平起自：右心室25.肺动脉造影常规穿刺点是：股静脉26.关于左冠状动脉的叙述，错误的是：管径4.5cm（主要供应左心；长0.5一3cm；管径4.5mm；开口位于左冠状窦侧壁内面1/3处；分为前降支和回旋支）27.不是右冠状动脉主要分支的是：回旋支（右圆锥支；右心室支；后降支；左心室后支；房室结支；心房支）28.左冠状动脉造影每次对比剂的用量为：8一10ml29.右冠状动脉造影每次对比剂的用量为：6一8ml30.急性心肌梗死的溶栓时间为：6h以内31.下列哪项不是右冠状动脉造影的特点：直接正位摄影（两个相互垂直角度；头倾位和足倾位复合角度；侧位增强器左前斜45°一55°；正位增强器右前斜35°一45°）32.房间隔缺损分型不包括：左向右分流（中央型；上腔型；静脉窦型；混合型）33.动脉导管未闭的栓塞治疗中，建立钢丝轨道是：股动脉一主动脉一PDA一肺动脉一右心室一右心房一股静脉34.肺动脉起始位置的体表定位标志是：左侧第2胸肋关节水平35.肺动脉在气管分叉的前方分为左、右肺动脉，全长一般3一4cm36.胸部DSA检查常规摄取正侧位的是：肺动脉37.肺动脉造影因为心脏运动选用超脉冲方式采集的速率是：25帧/s （静脉回流左心房）38.下列哪项不是肺静脉的分支：右肺前静脉（肺静脉起自肺门，分别注入左心房，有左肺上静脉；左肺下静脉；右肺上静脉；右肺下静脉）39.经股静脉穿刺，可进行：肺动脉造影40.股动脉续于：髂外动脉41.介入常用的动脉穿刺部位是：股动脉42.在正常观片条件下，肉眼能看到的最小组织结构大小对应于：2一4LP/mm之间43.胸部DSA呼吸方式为：深吸气后屏气44.胸部后前立位摄影的受检者体表剂量标准是：≤0.3mGy45.X线胸部后前位标准照片中，主气管密度范围是：0.62±0.0346.X线胸部后前正位摄影中，标准技术条件要求的曝光时间为：＜20ms47.基底动脉的主要分支为：小脑前下动脉、大脑后动脉48.长轴斜位的角度是：左前斜70°一75°加头足位25°一30°49.DSA检查中的“复合体位摄影”的指：RAO + CRANIAL （CRA足头位）50.左心室造影通常取的位置是：右前斜位+向头倾20°一30°51.半坐位角度为：足头位30°一45°52.半坐位有助于诊断：肺动脉狭窄53.CAU（Caudal）表示的是：头足位54.增强器转至患者足部方向的是：头足位55.增强器需转至患者头部方向的体位是：足头位56.足头位是指：增强器转至患者头部方向57.心脏造影中的“四腔心”位也称：肝锁位58.心脏摄影用DICOM标准，图像存储压缩比例为：2：159.心脏摄影用DICOM标准，压缩方式为：JPEG60.关于心脏摄影用DICOM标准的描述，错误的是：每张光盘最多存储2400幅图像（每张光盘最多存储4800幅图像；存储介质是CD一R；存储压缩比例为2：1的无损压缩；记录图像矩阵为512x512，8bit；压缩方式为JPEG）61.心血管诊断、观察和数据交换时的数据量为：2000一5000幅/人62.心脏和冠状动脉DSA检查时，采集帧率为：25帧/S以上63.关于心电触发脉冲方式的描述，错误的是：其释放曝光的时间点是固定的（其释放曝光的时间点是变化的；它与心脏大血管的搏动相匹配；它可以避免心脏搏动产生的图像运动性模糊；在图像频率低时，也能获得对比度和分辨率高的图像；主要用于心脏大血管的DSA检查）64.关于心电触发脉冲方式的说法，不正确的是：曝光的时间点是不变的（与心脏大血管的搏动节律相匹配；图像与其节律同相位；曝光的时间点是变化的；心电触发X线脉冲与固定频率工作方式不同）65.心电触发脉冲方式中，外部心电图信号以3种方式触发采像（连续心电图标记；脉冲心电图标记；脉冲心电图门控）66.心电触发方式主要用于心脏大血管DSA检查67.冠脉DSA中，急性心梗6h内需考虑溶栓治疗68.冠脉DSA中，左心室造影常用的摄影位置是：RAO 30°＋CAU 30°，LAO 60°＋CAU 30°69.冠脉DSA前，左、右冠状动脉插管过程中常用的摄影位置是：LAO 45°一60°（使动脉口展开，便于插管操作）70.常规左心室造影对比剂的流率和用量是：25一30ml/s每次35一40ml71.冠脉DSA中，左、右冠状动脉造影常用的对比剂用量是：手推每次8一10ml（左、右冠状动脉造影不能使用高压注射器，手推8一10ml，2s内连续推完）72.先天性心脏病中最常见的是：房间隔缺损73.支气管动脉在降主动脉上的开口位置是在：第5、6胸椎水平74.心脏和冠脉DSA技术的目的不包括：风湿性心脏病的检查和评价（评价左心室功能；冠心病及心肌缺血的诊断；冠脉狭窄部位进行搭桥术前及术后的评价；主动脉瓣和二尖瓣病变，准备做瓣膜置换前的检查）75.胸部DSA技术的目的不包括：慢性支气管炎肺气肿的诊断和治疗（咯血的定位诊断和支气管动脉栓塞治疗；肺癌的诊断和支气管动脉内灌注化疗；肺内孤立球形病变的鉴别诊断；肺动脉栓塞的肺内侧支循环情况及建立治疗方案）76.胸部DSA中，肺动脉主干造影常用对比剂的流率和用量是：15一20ml/s每次30一40ml注射压力400一600磅，速率25帧/s77.胸部DSA中，支气管动脉造影常用对比剂的流率和用量是：2一3ml/s每次5一10ml78.胸部介入治疗咯血的常见病不包括：肺动脉栓塞（包括支气管扩张；肺结核；原发性肺癌；肺脓肿）79.腹部DSA检查时，采集帧率为：6帧/s80.腹主动脉下端分为左、右髂动脉的定位标志是：第4腰椎水平81.腹腔动脉开口的平面位于：胸12一腰1椎体水平（腹腔动脉于第12胸椎一第1腰椎水平处，从腹部大动脉向前分叉，立即分为向右的肝动脉和向左的脾动脉以及左上方的胃左动脉）82.腹腔动脉分出3支血管（肝动脉；脾动脉；胃左动脉）83.腹腔动脉分支中最粗大的一支是：脾动脉84.Couinalld根据肝内门脉的走行将肝分为8个区域（S1一S8）85.肝脏受肝动脉和门静脉二重血流支配，其血供比率为：1:386.腹腔动脉造影观察门静脉时，采集时间需要：不少于15一20s87.腹部DSA检查中，腹腔动脉造影对比剂的流率和用量是：6一8ml/s每次25一30ml压限150一300磅88.腹部DSA检查中，肾动脉造影对比剂的流率和用量是：5一7ml/s每次10一15ml压限150一300磅89.腹部DSA检查中，隔动脉造影对比剂的流率和用量是3一4ml/s每次6一8m压限150磅90.肝癌患者TAE术后，CT检查碘油在癌性血管内聚集情况的最佳时间是：介入治疗后1一2周（CT扫描可以观察肿瘤区域的碘油情况，用于HCC、小转移灶的检出）91.腹部DSA检查中，正常肝脏门静脉与肝动脉的血流比是：3：192.下列哪项是肝动脉栓塞的绝对禁忌证：门静脉主干及左、右支内广泛瘤栓形成（若门静脉主干有肿瘤侵润闭塞时，栓塞肝动脉，肝实质无血液供应，会导致肝功能衰竭）93.腹部DSA检查时，消化道出血速率至少是0.5ml/min才能被检出对比剂外溢94.腹部DSA检查时，下列哪项不是胃肠道出血的常规病因：结石（肿瘤；动静脉畸形；动脉瘤；炎性溃疡）95.下列哪项不是腹部外伤的DSA造影表现：腹主动脉瘤（对比剂外溢；动静脉瘘；脏器破裂；血管移位）96.腹部DSA时，部分性皮栓塞术一般不超过全脾容量的：50%一60%97.腹部DSA时，PTRA可用于：肾动脉狭窄（PTRA经皮腔内肾动脉形成术，是利用球囊导管对狭窄部分进行扩张治疗肾血管性高血压）98.胰腺周围走行的血管不包括：肝动脉（胰腺属于后腹腔内；包括肠系膜上动脉；肠系膜下静脉；脾动脉；脾静脉）99.下列哪项不是腹部DSA的目的与适应证：腹腔感染（动脉硬化症的诊治；动脉瘤的诊治；动静脉瘘的诊治；肿瘤的诊治）100.腹腔动脉和肝动脉造影常规采用：正位101.下列哪项血管造影需加摄不同角度斜位：动脉瘤、动静脉瘘；动静脉畸形102.腹主动脉造影每次对比剂用量为：30一40ml 注射流率：15一20ml/s103.腹腔动脉造影每次对比剂用量为：25一30ml 注射流率：6一8ml/s104.肠系膜上动脉造影每次对比剂用量为：15一20ml 注射流率：5一7ml/s105.肠系膜下动脉造影每次对比剂用量为：12一16ml 注射流率：4一6ml/s106.胃十二指肠动脉造影每次对比剂用量为：8一10ml 注射流率：3一5ml/s107.肾动脉内超选择性造影时压限为：150磅（每次对比剂用量6一8ml 注射流率4一6ml/s）108.肝动脉DSA和超声波检查组合使用的对比剂是：二氧化碳109.动脉CTA检查经导管注入对比剂的含碘量是：50mgI/ml （用于肝肿瘤及胰癌的诊断）110.CT门静脉造影对比剂注入方式为：肠系膜上动脉导管注入 150mgI/ml111.肝细胞肝癌肝动脉供血占100%112.肝动脉导管栓塞术（TAE）的禁忌证是：门静脉主干闭塞113.肝癌肝动脉导管栓塞术（TAE）最佳栓塞物为：碘化油＋化疗药物114.胃肠道出血每分钟超过0.5ml时，造影可见对比剂外溢115.外伤损伤腹部血管时DSA造影不可能见到：血管畸形（可见对比剂外溢；血管阻塞；血管移位；无血管区域充盈缺损；外伤性动静脉瘘；外伤性动脉瘘；脏器破裂）116.脾功能亢进患者进行部分脾栓塞的程度是：50%一60%（使用吸收性明胶海绵栓塞，栓塞少则达不到治疗效果，栓塞多则发生严重的不良反应）117.肝锁位是指：接收器向头、向左各倾斜45°118.肝脏隔顶部的恶性肿瘤常见参与供血的动脉是：膈肌动脉119.肝癌的主要供血动脉来自：肝动脉和肝静脉120.肝脏受肝动脉和门脉两重血流支配，其比率一般是：1:3121.肝动脉造影检查常用的穿刺部位是：股动脉122.经皮肝内门静脉短路术的英文缩写是：TIPSS123.经导管动脉内药物灌注术的缩写是：TAI124.经导管动脉栓塞术的英文缩写是：TAE125.前交通动脉、眶顶动脉和额极动脉是：大脑前动脉主要分支126.急性心肌梗死考虑溶栓治疗的时间期限是：6小时内127.腹主动脉造影观察肾动脉造影，常将猪尾状导管放置于：第1腰椎水平128.起始于主动脉弓的血管是：左颈总动脉129.颈内动脉造影的常规位置是：正位、侧位130.颈内动脉的终末支是：大脑中动脉131.颈外动脉起始于：颈内动脉的前内侧132.椎动脉起自：锁骨下动脉133.肱动脉分为尺动脉和桡动脉的分界点在体表的标志点为：肘窝中心点134.左、右锁骨下动脉分别起自：主动脉弓、无名动脉135.只需要正位造影的动脉是：腹主动脉136.上肢动脉起自：锁骨下动脉137.注入血管收缩后，最佳采集时间是：1分钟以内138.为明确动脉、动脉瘤与骨的关系，需要选择的是：选择不进行减影的图像139.肠系膜上动脉的末端与哪一支血管的分支吻合：回结肠动脉140.关于回肠动脉的描述，错误的是：是肠系膜下动脉的终末支应该是肠系膜上动脉141.动脉瘤DSA摄像的关键是：显示动脉瘤以及与周围血管的关系142.选择性肾动脉造影在正位的基础上，加摄体位是：向同侧倾斜影像增强器7°一15°143.小脑的主要供血动脉是：脊髓动脉144.如果忽略空气吸收作用，则X线照射量与距离之间的关系是：照射量与距离平方成反比145.几何放大的相关因素是：影像增强器、人体、球馆146.最常用的栓塞材料是：PVA颗粒147.上消化道出血的诊断通常采用的造影方式是：选择性腹腔动脉造影和肠系膜上动脉造影148.所谓mask片就是：与普通平片的图像完全相同，而密度相反的图像149.造影结束后，穿刺部位需要压迫止血至少：15min150.相位对比（PCM）乳腺摄影技术开发利用了X线的：折射与干涉151.DSA检查时，管电压从65KV上升到85KV的碘信号下降：35%152.与影像增强器至被照体间距离无关的是：术者受辐射剂量153.对X线影像质量主观评价方法的解释，正确的是：可以用H一D曲线表示154.左右髂总动脉分支于：第4腰椎前155.一般肋间动脉起自：第3肋间156.X线能量在17.5Mev以上时，才能发生的是：光核反应吸收157.对于艾滋病的认识，正确的是：死亡率高158.一般适合血管造影设备中X线管附加滤过的材料，多采用：铜159.关于X线辐射方法中时间防护的理解，正确的是：个人累积吸收剂量与受照射时间有关160.成像视野内结构密度差别过大可形成的伪影是：饱和状态伪影161.正常对比剂在下肢动脉内每秒流速约为：5一15cm162.DSA的电子放大技术是：扩大影像增强管面积163.激光相机中用来执行激光打印程序及幅式选择的系统是：控制系统164.医用干式打印机照片质量一致性好的原因是：内置密度检测调节装置165.PTG胶片形成黑色影像的金属银主要来自：热敏性银源166.胶片的对比度取决于：胶片的平均斜率167.适用于CR成像板中“光激励存储荧光体”的化合物是：氟溴化钡/铕（BaFBr:Eu2）168.非晶硅和非晶硒两种平板探测器成像原理的不同，主要区别在于：探测元阵列层169.X线非晶硒平板探测器中，偏置电压大小约为：2500V170.为改善四肢末梢血管造影图像质量，可使用：温热法171.能量减影是指：同时用两个不同的管电压取得的两帧图像作为减影对的减影172.有关模数转换过程的描述，正确的是：将模拟信号转换成离散信号过程173.腹部泌尿系X线摄影时，标准技术条件的管电压，设定范围是：75一95kv174.产生连续放射时，与高速电子相作用的是：靶原子核175.X线束的第一半价层是：2.7mmAI176.1923年首次在人体上做血管造影检查的是：Berberich and Hirsh177.首次在尸体上进行手的造影的是：Haschek and Lindenthal178.对动脉插管的方法做了改进的是：Seldinger179.1953年Seldinger首创经皮股动脉穿刺技术180.1931年首次报道了心脏的X线造影181.1895年11月8日伦琴发现X线182.1928年Santos等完成了第1例经皮直接穿刺主动脉造影183.1977年Gruentzig首次应用经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）184.介入放射学传入我国并迅速发展起来是在：20世纪80年代初185.1976年Wallace在“Cancer”杂志上以“Interventional Radiology”为题系统地阐述介入放射学概念186.在Wisconsin和Cleveland Clinic医院安装首台DSA商用机是：1980年3月187.据美国心脏学会统计，心血管摄影时平均每次检查生成的图像为：2200幅188.ACR/NEMA V 1.0标准是1985年制定的189.ACR/NEMA V 2.0标准是1988年制定的190.DICOM 3.0标准是1994年制定的191.焦点尺寸对图像质量影响很大，在通常情况下DSA使用的X线管的焦点尺寸是：0.6mm 192.数字减影血管造影DSA是20世纪80年代继CT之后出现的一项医学影像新技术，它是电子计算机与常规X线血管造影相结合193.使技术操作人员从暗室转向明室透视，为数字化成像奠定基础的关键是：影像增强器技术的应用（20世纪60年代初）194.DSA初期主要通过哪种方式注射对比剂来观察全身的动脉、静脉及心脏心态：外周静脉195.由于DSA设备性能的改进和介入放射学的发展，被广泛应用的介入治疗技术是：选择性和超选择性DSA196.影像增强器的视野小，一个部位需要多次曝光时，可采用：对比剂跟踪和步进式曝光197.为解决运动部位的成像以及运动性伪影的产生，可采用：超短波脉冲快速曝光198.关于逆变器方式的X线高压发生装置中叙述，正确的是：高频交流电频率越高则高压脉冲越小，X线能量越高199.DSA摄影时，由于需要重复和长时间曝光，要求X线球馆最大热容量达：400hu200.关于影像增强器的说法，正确的是：具有影像增强功能和图像增强功能201.影像增强器的总增益等于缩小增益和流量增益的乘积，总增益一般为：103一104 202.影像增强器输入屏大小有别，头部和心脏冠状动脉DSA摄影需要的影像增强器为：9英寸203.9英寸影像增强器的中心极限分辨率应为：≧50LP/cm204.量子测出效率（DQE）表示有效X线的效率，通常为70%较为适宜205.在一定范围内，关于变换系数的叙述，正确的是：变换系数越大则图像越亮206.为降低图像运动伪影，DSA通常使用的脉冲式透视方式是：2一6ms207.在DSA的TV摄像机中，使用最多的摄影管是：固体摄像管一CCD208.阴极射线管TV显示器的扫描线应达到1000线以上209.决定TV显示器上显示图像对比度的因素有：影像增强器、TV摄像机、γ补偿、TV显示器210.在焦点附近安置的多叶遮线片由二层组成（内层能将焦点外X线除去，外层控制照射野）211.准直器中内置滤过装置是为了减轻X线低吸收部分产生：晕影212.使用附加滤过吸收低能光子可减少术者方向产生的：散射线213.降低辐射效果与下列哪项因素无关:物体形体214.目前，医学影像设备中使用最多的平板探测器是：非晶体硅探测器215.间接转化型平板探测器的模式是：X线一可见光一电荷图像一数字图像216.非晶硅探测器接收一个X线光子可产生800一1000个光电子217.下列哪个是直接成像的平板探测器：非晶硒218.非晶硅平板探测器的结构不包括：荧光体层（包括：X线转换介质；探测器单元阵列；高速信号处理；数字影像传输）219.非晶硅平板探测器数字影像传输主要是将：电荷信号转换成数字信号220.平板探测器的像素小，一般为：139um（图像空间分辨率可达3.6LP/mm）D探测器X线成像原理为：光信号一电荷一数字X线图像222.下列探测器产生的图像质量由好到坏的排序是：非晶硒一非晶硅一CCD223.下列哪项不是微机控制电动高压注射器的特点：操作更复杂（特点：精度更高；性能更稳定；更加安全；操作更加方便）224.高压注射器的电加热器使注射药液的温度保持在：37℃225.高压注射器如果在短时间内速度无法下降，将导致：停止注射226.高压注射器对比剂流速的选择应依据导管端所在血管的血流速度，一般流速应：等于或略小于血流速度227.高压注射器注射有一线性上升速率，一般其上升时间设定在0.5s比较适宜228.在DSA检查和治疗中，医务人员接受的辐射属于：散射线229.心血管造影时，距离地面100cm、150cm高度检测不同方向的散射线，被照体：左侧比右侧量大230.下列关于步进式血管造影的描述，错误的是：步进式血管造影，对比剂用量较大（采用脉冲曝光采集图像；采用实时减影成像；曝光中，球馆与影像增强器保持静止；主要用于四肢动脉DSA检查及介入治疗）231.在DSA检查中，术者尤为重要的防护区域距X线束中心：1m以内232.在DSA检查和治疗中，有从上臂插管进行造影的方法，也有从下肢插管造影的方法，关于术者所受辐射剂量的说法正确的是：上肢比下肢所受的辐射剂量大233.下列关于辐射防护的说法，错误的是：照射量与距离成反比（照射量与距离平方成反比；X线的防护方法有时间防护；距离防护；屏蔽防护；照射时间越长累积的剂量越大）234.下列哪种方式对术者甲状腺防护较好：悬挂式防护板235.下列哪种方式对术者生殖腺部位的防护较好：床置式防护板236.关于影像增强器与受检者距离（PID）对图像锐利度影响的叙述，正确的是：PID增加，图像锐利度增加237.下列哪种对比剂是最理想的血管造影对比剂：威视派克238.用于DSA检查的水溶性碘对比剂属于有机碘化合物，其基本结构为：苯环2、4、6位上有碘原子，1、3、5位上有基团239.对比剂分子中含有一个苯环结构的称为单体，单体中含有碘原子数为：3个240.对比剂分子中含有二个苯环相连结构的称双聚体，双聚体中含有碘原子数为：6个241.离子型对比剂渗透压高，溶于水后发生：电离242.非离子型对比剂是三碘苯甲酸酰胺类结构的衍生物，在水中不产生电离，使血浆渗透压：不变243.非离子型对比剂分子中不含羧基，为提高其亲水性，常在其侧链上结合：羟基244.被用作静脉注射的胆系对比剂是：胆影葡胺245.属于非离子型二聚体对比剂的代表性药物是：碘曲仑246.对比剂引起的不良反应与组胺引起的反应相似，下列不正确的是：光化学反应（正确的是：化学传递物质游离；急性活化反应；过敏反应；抗原一抗体反应）247.重度不良反应发生率统计结果显示，非离子型对比剂比离子型对比剂的安全性提高：6倍248.关于水溶性对比剂的叙述，正确的是：分配系数越小，亲水性越高，水溶性越好249.单体离子型对比剂的分配系数比单体非离子型对比剂的分配系数小，因为前者分子中有：离子基团250.离子型对比剂引起血管内皮损伤或血脑屏障破坏的主要原因是：钠盐或甲基盐251.关于渗透压与化合物在溶液中的离子浓度的叙述，正确的是：离子浓度越高，渗透压越高252.注射高渗对比剂不引起：记忆缺失（可引起：血管内皮损伤；红细胞损害；血脑屏障损害；心、肾损害）253.渗透压高的对比剂容易造成：血容量增高254.注射水溶性对比剂经肾脏排出：99%255.关于对比剂粘稠度的说法，正确的是：相同对比剂碘含量越高，粘稠度越大256.介入检查和操作时感染发生率最高的是：经皮胆道引流257.在DSA检查室内，关于预防患者感染的说法，错误的是：检查室内不直接参与操作的工作人员可以不戴帽子和口罩（正确的是：最常用的方法是无菌操作；充分消毒伤口；充分消毒穿刺部位；本着先无菌手术、后有菌手术的原则）258.DSA检查和治疗时，医务人员被患者感染的主要原因是：被针刺259.关于介入检查和治疗的医务人员预防感染的说法，错误的是：清洁被血液污染的检查床时可以不使用医用手套（正确的是：提取患者的血液、体液时必须使用医用手套；容器必须有盖；使用过的针头、手术刀放在专用容器内；避免局部麻醉用量不足时患者躁动造成术者针刺事故）260.被HIV患者的血液或体液感染后，最迟在1h内使用治疗艾滋病的药物261.发生针刺事故时，术者首先进行：快速清洗262.DSA的成像原理是：图像信号一A/D一减影图像一D/A一血管图像263.DSA的减影程序是：平片一蒙片一血管造影片一减影片264.在DSA检查期间进行二次曝光mask像是在：对比剂到达兴趣区之前的图像265.在DSA检查期间进行二次曝光，造影像是在：对比剂到达兴趣区浓度最大时的图像266.DSA的信号是由哪项因素决定的：对比剂的浓度267.DSA显示血管及病变的能力与血管内碘浓度的关系是：与碘浓度、曝光剂量平方根的积成正比268.欲使一直径2mm及其内1mm狭窄血管得到同样的显示，则需要：碘浓度加倍或曝光量加4倍269.显示同样的血管尺寸和精度，碘浓度提高3倍曝光量为原来的：1/9270.时间一视频密度曲线间接地反映兴趣区的：碘的廓清过程271.IA一DSA显示的时间一视频密度曲线是：高峰窄底272.在DSA检查中，所需对比剂最低限度的碘量与血管直径的关系是：与血管直径成反比273.正常情况下，脑循环时间为：8s274.正常情况下，肺循环时间为：4s275.正常情况下，脾循环时间为：16s276.正常情况下，肾循环时间为：12s277.外周静脉法造影，对比剂到达右心室的时间为：5一7s278.外周静脉法造影，对比剂到达主动脉的时间为：7一9s。
医源性胆道出血的血管造影表现和介入治疗
往 往 出血量 大 ， 情 危 急 ， 病 病死 率 高 ， 内科 保 守 治疗 和传 统 的外 科 手术 治疗 多效 果欠 佳 。随着 介入 放射 学 的发 展 ， 管造 影 和介 入 栓 塞治 疗 为胆 道 出 血 的 血 临 床诊 治 提 供 了有 效 的手 段 。本 文 回顾 性 分 析 ２ １ 例 医 源性 胆 道 出 血 患者 的血 管 造 影 表 现 和介 入 治
ｔｅ ｔｎ ｅ ｉｔｏ ｅ ｉ ｅ ｂｌ ． Ｍ ｅｈ ｄ Ａ ｔ ｌ ｆ２ ａｉ ｎｓ ｗ ｔ ａ ｒ ｇ ｎ ｃ ｈ ｍｏ ｉ ａ ｗｅ ｅ ｅ ｒ ｌ ｄ ｉ ｒ ａｉ ｇ ｔ ａｒ ｇ ｎ ｃ ｈ ｍｏ ｉ ａ ｈ ｉ ｔｏ ｓ ｔ ａ １ ｐ ｔ ｔ ｉ ｉｔｏ ｅ ｉ ｅ ｂｌ ｒ ｎ ｏ ｌ ｎ ｏ ｏ ｅ ｈ ｉ ｅ
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外周血管介入手术分级
外周血管介入手术分级外周血管介入诊疗手术分级目录一级手术一、主动脉造影术二、四肢动脉造影术三、腹腔干、肝、脾动脉造影术四、肠系膜上、下动脉造影术五、肾动脉造影术六、间接性门静脉造影术七、上、下腔静脉造影术八、四肢静脉造影术九、肝、肾静脉造影术二级手术一、透视下深静脉穿刺置管术二、颈、椎动脉造影术三、肺动脉造影术四、选择性脏器动脉造影术及药物灌注五、经皮体表一般畸形血管硬化术六、透析瘘管再通术三级手术一、经皮经肝(脾)门静脉、肝静脉造影术二、肺动脉经导管溶栓术、血栓清除术三、主动脉、四肢动脉经导管溶栓术、血栓清除术四、除脑、心脏外的脏器动脉经导管溶栓术、血栓清除术五、四肢动脉血管成形术六、肾动脉(含其他内脏动脉)血管扩张成形术七、支气管动脉栓塞术(止血为目的)八、除颅内血管、心脏冠状血管、主动脉外的动脉瘤、假性动脉瘤栓塞、腔内修复术九、脾、甲状腺动脉栓塞术(消除功能为目的) 十、肢体动静脉瘘栓塞、腔内修复术十一、除脑、心脏外的脏器动静脉瘘栓塞、腔内修复术十二、上下腔静脉滤器置入术、取出术十三、肾、肝移植术后血管吻合口狭窄血管扩张成形术十四、血管内异物取出术十五、腔静脉、四肢静脉经导管溶栓术、血栓清除术十六、除脑、心脏外的脏器静脉导管溶栓术、血栓清除术十七、四肢静脉血管扩张成形术十八、除脑、心脏外的脏器静脉血管扩张成形术十九、下肢浅静脉腔内激光闭合术、射频消融术、硬化术二十、除颅内血管、心脏冠状血管、肺动脉、支气管动脉外的动脉栓塞术(止血为目的)二十一、精索、卵巢静脉曲张硬化、栓塞术二十二、盆腔静脉曲张硬化、栓塞术四级手术一、颈动脉血管成型、支架植入术二、椎动脉血管成型、支架植入术三、颅面部血管瘤硬化、栓塞术四、颈外动静脉瘘、假性动脉瘤栓塞术五、主动脉成形术六、主动脉瘤腔内修复术七、主动脉夹层腔内修复术八、经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)九、布-加综合征血管成形、支架植入术十、动、静脉药盒植入术十一、肢体动脉斑块旋切术、超声消融术[1]十二、其他准予临床应用的新技术•••••••••••••••••• 【唯美句子】走累的时候，我就到升国旗哪里的一角台阶坐下，双手抚膝，再闭眼，让心灵受到阳光的洗涤。
介入科目前开展的介入诊疗项目
介入诊疗科目前开展的介入诊疗项目介入科目前开展的介入诊断和治疗技术项目有：一、介入血管造影术：1、全脑血管造影。
2、大动脉造影（胸主动脉、腹主动脉）。
3、上肢、下肢动、静脉造影。
4、髂内、外动静脉造影。
5、肝、脾、肾、支气管动脉造影。
6、腹腔干、肠系膜上、下动脉造影。
二、部分良性肿瘤或肿瘤样病变的介入治疗：1、肝血管瘤：经腹腔干动脉或肠系膜上动脉的分支行栓塞治疗。
2、肝、肾囊肿或脓肿：穿刺抽吸治疗如CT引导下穿刺脓腔抽吸、囊肿抽吸囊液等。
注射硬化剂腐蚀破坏囊壁、注射抗菌素冲洗脓腔。
3、脾功能亢进：经脾动脉行脾脏部分栓塞治疗。
4、颅内动脉瘤、动静脉畸形栓塞术：超选择性插管至瘤腔或靶血管进行栓塞治疗。
5、外周血管、脑血管（动脉或静脉内）溶栓治疗、血管内支架植入术。
6、消化道出血：经相应供血动脉行超选择性动脉栓塞治疗。
7、肾出血：经相应供血动脉行超选择性肾动脉栓塞治疗。
三、恶性肿瘤介入治疗：1、肺部肿块穿刺抽吸术（活检）。
2、食道癌所致食道狭窄：行食道内支架置入术。
3、原发性肝癌：可采用超选择性肝动脉药物灌注化疗及栓塞治疗。
4、原发性支气管肺癌：经支气管动脉灌注化疗，在合并大咯血时可作支气管动脉栓塞治疗。
5、晚期肾癌：选择性肾动脉灌注化疗及栓塞治疗。
6、晚期盆腔肿瘤：子宫颈癌、卵巢癌、子宫体癌、膀胱癌均可采用双侧髂内动脉相应分支途径行灌注化疗和栓塞治疗。
7、胰腺癌：行胰十二指肠上动脉和胰十二指肠下动脉灌注化疗。
8、晚期胃癌：经腹腔动脉、胃左动脉或肝动脉灌注化疗。
9、晚期结肠癌：经肠系膜上或下动脉的分支行动脉灌注化疗或栓塞治疗。
10、直肠癌：经肠系膜下或髂内动脉灌注化疗或栓塞治疗。
11、恶性淋巴瘤、食道癌：经相应供血动脉灌注化疗。
12、骨胳系统恶性肿瘤：经供血动脉灌注化疗。
13、肺部转移性肿瘤：应分别对原发病灶动脉和转移灶的支气管动脉灌注化疗。
14、肝转移性肿瘤：经肝动脉灌注化疗及栓塞的同时，还要对原发瘤的区域进行灌注化疗。
急诊经导管动脉栓塞术（ETAE）在凶险性动脉性消化道出血治疗中的临床应用
急诊经导管动脉栓塞术（ETAE）在凶险性动脉性消化道出血治疗中的临床应用【摘要】目的探讨急诊经导管动脉栓塞术(emergency transcatheter arterial embolization，ETAE)在治疗凶险性动脉性消化道出血的临床疗效。
方法13例凶险性消化道大出血患者行急诊数字减影血管造影检查，明确出血部位后，采用栓塞弹簧圈、明胶海绵颗粒等栓塞材料对出血动脉行急诊栓塞治疗，对动脉造影表现及治疗效果进行回顾性分析。
结果急诊动脉造影表现：胃十二指肠动脉出血6例(6／13)；胃右动脉出血1例（1/13）；PTCD术后肝动脉假性动脉瘤致胆道出血1例(1／13)；胰腺假性囊肿术后脾动脉假性动脉瘤致消化道出血1例（1/13）；肠系膜下动脉出血2例（2/13）；1例患者动脉血管造影未发现明确出血动脉(1／13)，后转入外科行切除治疗；明显造影剂外溢2例；胃十二指肠动脉痉挛变细3例。
经ETAE治疗后，11例患者达到成功止血，技术成功率84.62％。
2例患者术后再次出血转外科开刀治疗，术后随访12个月，所有经ETAE治疗后患者均未发现肠坏死及异位栓塞等严重并发症。
结论ETAE是治疗凶险性动脉性消化道大出血的有效、安全、快速的治疗手段。
【关键词】消化道出血；血管造影；动脉栓塞急性动脉性消化道出血在临床是较为常见的一种急症，具有病情凶险、出血多等特点，并且判断出血部位的难度较大，对临床治疗提出了较大的挑战。
内镜治疗多有止血困难，外科手术存在定位不清及创伤大、风险高等问题，数字减影血管造影及急诊经导管动脉栓塞术是临床使用较多的一种诊断及治疗技术，可以有效的发现出血部位，为评估出血原因提供依据 [1]。
同时能够进行出血动脉栓塞和血管药物灌注，起到较好的诊断和止血效果。
本文将对在凶险性动脉性消化道出血中应用数字减影血管造影的诊断价值和急诊经导管动脉栓塞术治疗效果展开探讨，详细报道如下。
1 对象与方法1.1 研究对象将 2020 年 10 月至 2022 年 7 月期间我科诊治的13例急性动脉性消化道大出血患者作回顾性研究，其中男性 10 例，女性 3 例；年龄最小 15 岁，最大 78 岁，平均年龄（56.48±5.47）岁。
放射科主治医师基础知识(介入放射学)-试卷4
放射科主治医师基础知识（介入放射学）-试卷4(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：20，分数：40.00)1.动脉法数字减影血管造影不具有的特点是（分数：2.00）A.密度分辨率高，2％～3％的碘浓度即可使血管显影B.减去了与靶血管重叠的其他组织和血管影像C.弥补了静脉数字减影空间分辨率低的缺点D.使用各种图像处理技术，可提供较多的血管生理病理信息，方便诊断和治疗E.可避免呼吸、吞咽、肠胃蠕动、心血管搏动的影响√解析：解析：受影响。
2.下列关于吸收性明胶海绵的特点，说法错误的是（分数：2.00）A.不可被吸收√B.中期栓塞材料C.能快速形成血栓D.无抗原性E.闭塞血管安全有效解析：解析：基础常识。
吸收性明胶海绵为外科手术止血剂，属蛋白基质海绵，能被组织吸收；闭塞血管时间为数周至数月，属中期栓塞材料；优点是无抗原性、易得、廉价、能消毒，闭塞血管安全有效，起网架作用，能快速形成血栓。
3.消化道出血患者血管造影出现阳性征象时，病灶出血速度至少为（分数：2.00）A.0．2ml/minB.0．3ml/minC.0．5ml/min √D.1ml/minE.2ml/min解析：4.经动脉栓塞最严重的并发症是（分数：2.00）A.误栓致器官梗死√B.疼痛C.感染D.栓塞后缺血E.其他解析：解析：经动脉栓塞最严重的并发症是误栓致器官梗死。
5.不属于血管介入的是（分数：2.00）A.血管内灌注药物治疗B.血管腔内成形术C.血管内导管栓塞术D.Forgarty导管取栓术√E.血管腔内支架植入术解析：6.下列是髂动脉狭窄PTA术的禁忌证的是（分数：2.00）A.肢体溃疡者B.外科架桥术后出现狭窄C.狭窄附近存在动脉瘤者√D.较长段的多发性病变E.偏心性钙化解析：7.下列是经皮穿刺肾造瘘术的禁忌证的是（分数：2.00）A.肾周脓肿√B.尿液改道C.上尿路结石的处理D.肾盂输尿管的动力学检查E.肾后梗阻的引流与减压解析：8.属于长效栓塞剂的是（分数：2.00）A.自体血凝块B.自体肌肉块C.皮下脂肪D.吸收性明胶海绵E.聚乙烯醇√解析：解析：E栓塞血管后不被吸收，纤维组织侵入后发生纤维化，能持久闭塞血管。
介入手术分级
介入科手术分级
序号
手术名称
1 经引流管胆管造影术
2 胃十二指肠营养管置入术 肠内高营养
3 胸腹腔积液抽吸
腹腔穿刺术
胸腔闭式引流术
4 经皮穿刺肝囊肿引流+硬化 经皮肝抽吸术
5 膀胱、尿道造影
肝囊肿硬化剂注射术 膀胱造影
6 子宫输卵管造影+再通
逆行膀胱尿道造影 子宫-输卵管充气造影
子宫-输卵管造影
脾动脉栓塞术
Ⅲ
38.8601
髂动脉栓塞术
Ⅲ
38.86013
肾动脉栓塞术
Ⅲ
38.86014
十二指肠动脉栓塞术
Ⅲ
38.86015
胃动脉栓塞术
Ⅲ
38.86017
胃十二指肠动脉栓塞术
Ⅲ
38.86018
子宫动脉栓塞术
Ⅲ
38.8602
腰动脉栓塞术
Ⅲ
38.86022
股动脉栓塞术
Ⅲ
38.88001
髂内动脉栓塞术
Ⅲ
38.88003
经皮睾丸活组织检查
经皮抽吸卵巢活组织检查
乳房穿刺活组织检查
11 经皮经肝穿刺门静脉造影 门静脉造影 12 选择性奇静脉造影
13 选择性精索静脉造影
14 上肢深静脉造影 15 下肢深静脉造影
上肢动脉造影 下肢动脉造影
16 髂静脉造影 17 上腔静脉造影 18 下腔静脉造影
髂动脉造影 上腔静脉造影 下腔静脉造影
19 选择性股动脉造影及灌注 股动脉造影
手术分级
Ⅰ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ
肠系膜上动脉栓塞诊治2例病案汇报
肠系膜上动脉栓塞诊治2例病案汇报
肠系膜上动脉栓塞是一种较为严重的急性腹痛疾病，如果不及时处理，可能会导致肠壁缺血坏死甚至危及患者的生命。
本文将结合两例病例，介绍肠系膜上动脉栓塞的临床表现、诊断和治疗过程，以期提高临床医生对该疾病的认识和处理能力。
一、病例1
患者张某，女，65岁，因急性腹痛入院。
患者主诉在夜间突发剧烈腹痛，伴有恶心、呕吐，疼痛部位位于脐部周围并向右下腹部放射。
体格检查时发现患者腹壁紧张，压痛明显，肠鸣音减弱。
术前诊断为肠系膜上动脉栓塞。
经过全面检查，患者的CT血管造影显示肠系膜上动脉栓塞，影响了肠系膜上动脉的供血。
立即进行了介入手术，经过栓塞部位的血管溶栓治疗，术后患者症状缓解，术后恢复良好，出院时腹部压痛缓解，术后1周复查CT显示无明显异常。
二、病例2
经过以上两例病例的介绍，我们可以看出，肠系膜上动脉栓塞的临床表现以及术前检查和治疗方案具有一定的规律和特点。
对于这一疾病，我们需要充分了解和掌握其相关知识，以提高对该疾病的诊断和治疗水平，降低患者的并发症和死亡率。
三、诊治经验
1. 临床表现
肠系膜上动脉栓塞临床表现以急性腹痛为主，常伴有呕吐、恶心等，腹部体格检查可见腹部压痛、肠鸣音减弱等。
2. 术前检查
CT血管造影是明确诊断肠系膜上动脉栓塞的重要手段，其能够清晰显示肠系膜上动脉的血管情况。
3. 介入手术治疗
对于肠系膜上动脉栓塞，介入血管外科手术是一种比较常用的治疗方法，通过介入手术治疗，能够减轻患者的症状，缓解疾病，术后恢复良好。
介入手术分级
介入手术分级甲类手术：1、颅内动脉瘤栓塞2、脑血管畸形及静脉瘘栓塞3、海绵窦动静脉瘘栓塞4、脑膜瘤化学性栓塞5、鼻咽部纤维血管瘤栓塞6、颅外血管畸形栓塞7、脊髓血管畸形栓塞8、肺血管畸形栓塞术9、四肢动脉血管畸形栓塞10、心脏、血管内异物取出11、肺动脉栓塞溶栓术12、甲状腺动脉栓塞术13、胃食管静脉曲张栓塞14、颈总内动脉狭窄扩张术+血管内支架放置15、锁骨下动脉狭窄扩张+血管内支架放置16、主动脉扩张+血管内支架放置17、肾动脉狭窄扩张+血管内支架放置18、髂动脉狭窄扩张+血管内支架放置19、夹层动脉瘤内支架植入20、腹主动脉瘤内支架植入21、主动脉狭窄球囊扩张+血管内支架植入22、经颈静脉肝内门肝静脉内支架分流术（TIPSS）23、布加综合征的开通及支架置入术24、上腔静脉扩张+血管内支架放置25、下腔静脉狭窄扩张+血管内支架放置26、肝静脉狭窄扩张+血管内支架放置27、锁骨下静脉狭窄扩张+血管内支架放置28、髂静脉狭窄扩张+血管内支架放置29、四肢动静脉血栓消融术30、颈椎椎间盘突出减压、抽吸术或胶原酶溶解术31、经皮穿刺锥体成形术32、十二指肠狭窄内支架放置33、结肠狭窄内支架放置34、宫外孕介入治疗或输卵管不通再通术35、精索静脉栓塞36、阳痿介入治疗37、新技术新项目手术乙类手术：1、头面部血管瘤栓塞2、甲状腺动脉栓塞3、肝动脉栓塞4、支气管动脉栓塞5、胃左动脉栓塞6、髂内动脉栓塞7、脾动脉栓塞8、肠系膜动脉栓塞9、子宫动脉栓塞10、肾动脉栓塞11、肾上腺动脉栓塞12、食管动脉栓塞13、急性脑血栓动脉内溶栓14、肺动脉溶栓15、四肢动脉溶栓16、腹腔内动脉溶栓17、肠系膜上、下动脉溶栓18、下腔静脉溶栓19、髂静脉溶栓20、上腔静脉溶栓21、下腔静脉过滤器放置22、食管球囊扩张23、胃肠吻合口球囊扩张24、胆道扩张术25、鼻泪管成形术26、经皮穿刺腹腔神经结阻滞27、宫外孕介入治疗28、经T型管取石术29、经皮肾穿输尿管引流、成形及支架植入30、全脑血管造影31、选择性脊髓血管造影32、经穿刺胃造瘘术33、经皮穿刺颅内减压术34、经皮穿刺无水酒精注射35、乳腺癌内乳动脉灌注36、经脾经肝穿刺门静脉造影37、全身各部位经皮穿刺活检38、子宫输卵管造影+再通39、经皮穿刺胆道引流40、经皮穿刺腰椎间盘减压术（切割）41、经皮穿刺颈腰椎间盘化学溶解术42、气管、支气管狭窄内支架放置术43、胆道狭窄内支架放置术44、肠道导管置入术45、肠道支架置入术46、经皮肝或经脾胃冠状静脉栓塞术47、经皮肝或经脾门脉溶栓及成形术48、下肢静脉血栓拖拉、抽吸术49、复杂血管闭塞疾病的开通、置管溶栓术50、肿瘤射频消融术丙类手术：1、选择性锁骨下动脉造影2、主动脉造影3、选择性支气管动脉造影+灌注4、选择性食管动脉造影+灌注5、腹腔动脉造影+灌注6、选择性肝动脉造影+灌注7、选择性胃左动脉造影+灌注8、选择性脾动脉造影+灌注9、选择性肠系膜上动脉造影+灌注10、选择性肠系膜下动脉造影+灌注11、选择性肾动脉造影+灌注12、盆腔动脉造影13、选择性髂内动脉造影+灌注14、选择性子宫动脉造影+灌注15、选择性膀胱动脉造影16、选择性前列腺动脉造影17、选择性股动脉造影及灌注18、下腔静脉造影19、上腔静脉造影20、髂静脉造影21、下肢静脉造影22、上肢静脉造影23、选择性精索静脉造影24、选择性奇静脉造影25、经皮穿刺胆道造影26、经皮穿刺肾盂、输尿管造影27、经皮穿刺肾囊肿造影28、膀胱、尿道造影29、经皮穿刺脓肿造影+引流30、经皮穿刺肝囊肿引流+硬化31、经皮穿刺肾囊肿引流+硬化（各类介入诊疗技术规范见附录）。
肠系膜动脉栓塞诊断标准
肠系膜动脉栓塞诊断标准
肠系膜动脉栓塞的诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 病史：患者通常有风湿性心脏病、房颤、心内膜炎、心肌梗死、瓣膜疾病和瓣膜置换术等病史，特别是中老年人群。
2. 临床表现：突然出现剧烈、持续性腹痛，不能用药物缓解，早期腹软不胀，肠鸣音活跃，呈“症状体征分离”特点，病情迅速，继续发展出现呕吐及腹泻血样物，较早出现休克。
3. 体格检查：血常规检查可见白细胞计数升高、血气分析可见代谢性酸中毒等。
此外，腹部增强CT、肠系膜动脉造影等影像学检查有助于进一步确诊。
4. 实验室检查：若在血常规检查中发现白细胞计数明显升高，达20×109/L以上，血液浓缩，可初步诊断肠系膜上动脉栓塞。
5. 影像学检查：腹部立位X线平片、彩色多普勒超声、腹部CT 血管成像、肠系膜上动脉或腹主动脉造影，可以确定栓子的部位。
选择性肠系膜上动脉造影被认为是诊断肠系膜上动脉栓塞的金标准。
6. 腹腔穿刺：抽出不凝固血性液体。
综上所述，如果出现上述症状和检查结果异常，应高度怀疑肠系膜动脉栓塞的可能性。
建议及时前往医院就诊，进行详细检查和
确诊，并遵医嘱进行治疗。
肠系膜上动脉栓塞诊治2例病案汇报
肠系膜上动脉栓塞诊治2例病案汇报肠系膜上动脉栓塞是一种常见的急性腹痛疾病，常常因为血栓、动脉粥样硬化或者其他原因导致动脉栓塞的形成，严重威胁患者的健康。
在临床上，肠系膜上动脉栓塞的发病率逐渐增加，给患者带来了严重的健康危害。
在诊治肠系膜上动脉栓塞的过程中，及时准确的诊断和有效的治疗措施对于提高患者的治愈率和生存率至关重要。
本文通过两例肠系膜上动脉栓塞患者的病例汇报，对该疾病的临床特点、诊断要点和治疗原则进行讨论和总结，以期为该疾病的临床诊治提供一定的参考价值。
病例一：患者男性，52岁，主因上腹疼痛、恶心、呕吐4天到我院就诊。
患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史。
查体：体温37.5℃，心率85次/分，血压125/80mmHg。
上腹平整，轻压有中上腹明显压痛，未扪及包块。
实验室检查：白细胞计数11.2×10^9/L，中性粒细胞比率75%。
血清乳酸8.5mmol/L。
腹部CT示：小肠系膜上血供中断征象，小肠集聚、水肿气泡征象。
经肠系膜上动脉造影显示：小肠系膜上动脉主干及分支显示不清，外周小血管较通畅。
考虑为肠系膜上动脉栓塞，建议介入治疗。
为患者立即行PTA术，经股动脉穿刺导管到达肠系膜上动脉干，利用导丝逐支进入阻塞段，成功通路后置入支架，术后阻塞消失，恢复血流。
术后予抗菌药物，改善血循环支持治疗，随访5天后出院，疼痛症状缓解，乳酸降至正常水平，腹部CT示小肠水肿气泡消失。
经肠系膜上动脉造影显示：小肠系膜上动脉主干支及其供血动脉完全阻塞。
介入中治疗小肠系膜上动脉栓塞，术后症状明显改善，疼痛缓解，乳酸水平下降，血流通畅恢复。
以上两例患者均为急性腹痛，伴有乏力、恶心呕吐、白细胞增高及乳酸水平升高。
行腹部CT示小肠水肿气泡，考虑为肠系膜上动脉栓塞。
经肠系膜上动脉造影确诊，立即介入治疗后患者症状缓解，并且在术后的随访中，患者的疼痛症状得到了缓解，乳酸水平也恢复到了正常范围。
由此可见，对于肠系膜上动脉栓塞的及时诊断和介入治疗是至关重要的。
急性肠系膜血管栓塞15例诊治体会
肠梗 阻 。 组 病 例 经 肠 系膜 上 动 脉 造 影 和 ／ 手 术病 理 检 查 确诊 ， 中肠 系膜 上 动 脉 栓 塞 ９例 ， 系膜 上 动 脉 血 栓 形 成 本 或 其 肠 ４例 ， 系膜 上 静 脉 血栓 形 成 ２ 。 死 亡 ６例 ， 死 率 为 ４ ％ 。结 论 增加 对 本病 的认 识 ， 期 诊 断 ， 时 治 疗 是 提 高 肠 例 病 ０ 早 及
展 为 绞 窄 性 肠 梗 阻 ， 延 误 手 术 时 机 。 笔 者 认 为 以下 几 点 有 易
出 现肠 鸣 音 减弱 ； 一 例 患 者 由 于 就 诊 早 ， 另 查体 时 仅 见 腹部 轻 度压 痛 。９例行 腹腔 穿刺 ， 出血性 腹水 ８ ， 腹水 １ 。 抽 例 炎性 例 １３ 实 验 室 检 查 Байду номын сангаас 外 周 血 白细 胞 升 高 １ Ｏ例 ， Ｄ—Ｄ 二 聚 体 升
８ ３岁 ， 均 ６ ． 平 ６ ２岁 ； 手 术 、 系 膜 血 管 造 影 或 病 理 证 实 肠 经 肠
系 膜 上 动 脉 栓 塞 ９例 ， 栓 形 成 ４例 ， 系膜 上静 脉血 栓 形 成 血 肠
２ ； 程 ５ －４ ， 均 １ ，４例伴 有 程 度 不 同地 高 血 压 例 病 ｈ ８ｈ 平 ２ｈ １ 心脏病 、 房纤颤 、 心 风湿 性 心脏 病 等 ， 有 脑 梗死 病 史 。 １例
出现 呕 血 、 便及 黑 便 。 发 病 初 期 查 体基 本 正 常 ， 期 出现 发 血 后
本 组 １ 例 ， ９例 ， ６例 ； 病 年 龄 ４ ～ ５ 男 女 发 ９
１１ 一般资料 ．
热 、 紧 张及 反跳 痛 ， 膜 刺 激 症 状 出 现 时 说 明 已 肠 坏 死 ， 肌 腹 很 快 进 入 休 克 期 。实 验 室 检 查 中 ， 白细 胞 计 数 可 见 升 高 ， 来 血 近
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选择性肠系膜上下动脉造影及栓塞术
观察要点
1.密切观察生命体征，意识状态，精神状态，尿量，
2.疼痛、发热、有无恶心、呕吐，食欲下降，腹胀。
3.足背动脉搏动情况，下肢供血不足，肢体活动。
术前护理
1.向患者解释血管造影及栓塞的目的方法及注意事项，消除其疑虑心理，使其主动配合。
2.外伤失血过多者应快速输液，吸氧，测血压、脉搏，查血型，备血。
3.做抗生素、碘过敏试验。
4.备腹股沟及会阴部皮肤（双侧，防止手术中股动脉一侧穿刺失败，另一侧备用穿刺）。
5.术前12h禁食,8小时禁水（急诊例外）。
术后处理及护理
1. 患者卧床24h，穿刺部位压沙袋6小时、肢具制动12小时，观察穿刺部位有无渗血、出血，观察该侧肢体远端血液循环情况。
2.应用抗生素，预防感染。
3.按医嘱要求定时测血压、脉搏。
健康宣教
1.注意饮食卫生和饮食的节律，生活起居有节律，摄取丰富易消化
饮食，避免给暴饮暴食，避免粗糙，刺激性食物，或过冷、过热产气多的食物与饮料，戒烟戒酒。
2.遵医嘱用药，劳逸结合，避免过度劳累
3.出现头晕，心悸等不适，或呕血、黑便时，应立即卧床休息，保
持安静，减少身心活动，呕吐时取侧卧位，以免误吸立即来医院就诊。
4.一个月后复查。