宫腔镜电切术治疗

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手术讲解模板：宫腔镜下子宫病损电切术

手术资料：宫腔镜下子宫病损电切术
手术步骤：
全部切除包括全部宫腔和上端宫颈管。部分切除是宫腔上2/3全层厚度内膜的切除，留下未处理的内膜边缘，宽度近1cm，位于子宫峡部。常规行部分切除者怕全部切除引起宫颈狭窄，如宫腔内还有功能性内膜，则可继发宫腔积血，临床所见积血多在底部，而非峡部，因此，除希望术后仍有月经外，无必要行部分切除。
手术资料：宫腔镜下子宫病损电切术
手术步骤：
带是否完整是防止漏切的重要指征。观察强回声光带的持续时间是提示切割深度的超声指征。密切监视切割器的位置，防止电切环紧顶或穿出宫壁。当强回声光带的外缘达肌层深部时，提示术者停止局部切割，可有效地预防子宫穿孔。
手术资料：宫腔镜下子宫病损电切术
注意事项：注意手术时间应限制在1小时内，灌流液吸收量在2000ml内，避免TURP综合症的发生。
手术资料：宫腔镜下子宫病损电切术
手术步骤：
割子宫内膜，首先切净上1/3，之后中1/3，如做全部子宫内膜切除，则切除下1/3直至宫颈管。技术十分娴熟时，亦可用带鞘回拉法顺行切割，即通过移动电切镜增加切割的长度，自宫底部开始到子宫峡部，每次将切除的组织条立即带出。
手术资料：宫腔镜下子宫病损电切术
手术资料：宫腔镜下子宫病损电切术
术后处理：术后2个月有少量出血，排液均为正常现象，若过多可随诊。
手术资料：宫腔镜下子宫病损电切术
术后处理：术后第3个月如有出血则为月经。
手术资料：宫腔镜下子宫病损电切术
术后处理：术后第1、3个月到门诊复查，以后每半年复查一次。
手术资料：宫腔镜下子宫病损电切术
手术资料：宫腔镜下子宫病损电切术
手术步骤：
TCRE手术时切割环的高频电热作用，切割后的子宫内壁受热脱水，皱缩，子宫内壁由线状强回声变为3～4mm宽的强回声光带，当切割深度达肌层时，约在切割后15～ 40min，强回声光带逐渐消失。功能失调性子宫出血的患者，当切割深度仅限于粘膜层时，形成的强回声光带迅腔镜下子宫病损电切术

宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉108例体会

宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉108例体会【关键词】宫腔镜电切术子宫内膜息肉子宫内膜息肉是异常子宫出血和不育症的常见原因，通常的治疗方法是盲目的刮宫术，但常遇到无法去除干净的问题，宫腔镜手术是唯一能够看清息肉蒂，从其根部切除的方法，并能对宫内占位性病变进行鉴别诊断［1］，所以宫腔镜直视下切除术（TCRP）是一种疗效可靠、安全、简便的治疗手段。

作者在301医院进修期间采用宫腔镜直视下切除术（TCRP）治疗子宫息肉108例，现将治疗体会报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料2004年8月至2005年8月在301医院行宫腔镜检查并经术后病理确诊为子宫内膜息肉者108例，患者年龄26~65岁，绝经后20例，生育年龄88例；单发息肉40例，多发68例；宫腔镜诊断子宫内膜息肉以《妇科内镜学》［1］提出标准为据。

1.2 手术方法术前常规检查与准备，并予术前3小时阴道后穹米索前列醇片400μg以软化宫颈或海藻棒术前30分钟扩宫，单发息肉切除根蒂后完整取出；多发息肉且需要保留生育功能者，同时行浅层内膜切除，即切除内膜功能层；无生育要求者，行息肉切除同时行内膜切除，即切除内膜浅肌层；绝经后患者，行内膜切除同时可行内膜剥出，即用滚球电极电凝破坏内膜功能层和基底层。

1.3 随访手术后第1、3、6、12、18个月随访，以后每年1次门诊复查，了解月经情况及阴道流血情况，必要时行超声波宫腔镜复查。

2 结果108例患者手术时间平均为10～45分钟，平均25分钟，出血量5～80mL，平均40mL，住院1~3天，术后随访1~18个月，患者满意率100%。

月经量明显减少75例，占69.5%；20例绝经后患者术后无异常出血；原8例痛经患者中5例症状消失，3例缓解。

术后无1例感染、大出血、子宫穿孔、宫腔粘连、周围脏器损伤、过度水化综合征等并发症。

3 讨论子宫内膜息肉是常见的宫腔病变之一，常表现为月经量过多、月经周期不规律、经前或经后少量阴道流血、不孕、绝经后少量点滴流血等。

宫腔镜电切怎么操作流程

宫腔镜电切怎么操作流程
宫腔镜电切是一种常见的妇科手术，用于治疗子宫内膜异位症、子宫肌瘤等疾病。

宫腔镜电切操作流程如下：
1. 术前准备：患者需要提前进行全面的检查，确保手术前身体
状况良好。

手术前一天需要禁食禁水，避免手术时出现呕吐等情况。

2. 麻醉：手术开始前，患者会接受全身麻醉或局部麻醉，以确
保手术过程中不会感到疼痛。

3. 宫腔镜插入：医生会在患者的阴道内插入宫腔镜，通过镜头
观察子宫内部的情况，确定需要切除的部位。

4. 电切操作：医生会使用电切器具，通过宫腔镜引导下，精确
地切除子宫内的异常组织或肿块。

电切操作需要非常小心谨慎，以
避免损伤周围组织。

5. 清洗和止血：在切除完毕后，医生会用生理盐水冲洗子宫内部，清除残留的组织碎片。

同时，医生会使用止血药物或电凝器具
止血，确保手术区域不会出血。

6. 结束手术：手术结束后，医生会将宫腔镜取出，患者会被送
往恢复室进行观察。

在确认患者身体状况稳定后，可以出院回家休息。

7. 术后护理：术后患者需要遵守医生的建议，避免剧烈运动和
性生活，保持休息，避免感染和出血等并发症的发生。

总的来说，宫腔镜电切是一种安全有效的手术方法，可以帮助
患者解决子宫内膜异位症、子宫肌瘤等问题。

在手术前后，患者需
要密切配合医生的治疗计划，以确保手术的顺利进行和术后的康复。

宫腔镜下子宫内膜电切术治疗子宫内膜息肉的临床疗效

宫腔镜下子宫内膜电切术治疗子宫内膜息肉的临床疗效子宫内膜息肉是一种较为常见的妇科疾病，患者在月经期经常会出现阴道出血等症状，严重影响患者的生活质量。

治疗子宫内膜息肉的方法有很多种，其中宫腔镜下子宫内膜电切术治疗效果较好，本文将讨论该方法的临床疗效。

1. 患者选取一般来说，对于子宫内膜息肉患者，若病灶较小，不会对患者造成过多的不适，可以进行观察并规律检查。

但对于持续不断的出血或症状较明显的患者，应选择手术治疗。

在手术方面，应根据患者的具体情况给出不同的治疗方案，选择宫腔镜下子宫内膜电切术或子宫内膜削片术等。

2. 手术过程宫腔镜下子宫内膜电切术是一种小创伤、微创的手术方法。

手术前需要实施麻醉，常规进行消毒，引入宫腔镜进行观察。

手术医师在宫腔镜引导下找到病灶所在部位，并利用电切或切割器进行切断。

手术时间通常不会太长，时间视治疗范围具体大小而定。

3. 临床疗效根据临床研究结果，宫腔镜下子宫内膜电切术治疗子宫内膜息肉的成功率较高，手术安全性也较高。

手术后病人很快恢复能力，没有明显的疼痛感，术后恢复期短，一般只有数天。

有研究表明，经过宫腔镜下子宫内膜电切术治疗的患者，症状明显减轻甚至消失，月经排出物正常，再生病率比较低，治愈率较高。

因此，此种治疗方法较为安全，同时也有良好的疗效，对于患有子宫内膜息肉的患者来说，是一种较为理想的治疗方案。

4. 注意事项手术后，患者应在医生的指导下进行恢复康复，并严格遵守医嘱，合理安排饮食和休息。

恢复期应避免剧烈运动和性生活，以免造成身体损伤。

此外，要重视随访检查，定期进行检查以确定手术的效果，并对发现的问题提前进行治疗。

同时要注意保持良好的卫生习惯，以避免感染等并发症的发生。

宫腔镜电切术(TCRM)治疗子宫粘膜下肌瘤的临床应用

宫腔镜电切术（TCRM）治疗子宫粘膜下肌瘤的临床应用摘要：目的：分析宫腔镜电切术（TCRM）治疗子宫粘膜下肌瘤的临床应用。

方法：入组本院收治的子宫粘膜下肌瘤患者共70例，随机分组，对照组的患者给予开腹子宫粘膜下肌瘤剔除手术，观察组采取宫腔镜电切术。

比较两组手术时间、出血、住院时间、并发症。

结果：观察组手术时间、出血、住院时间、并发症均优于对照组，P＜0.05。

结论：宫腔镜电切术（TCRM）治疗子宫粘膜下肌瘤的临床应用效果确切。

关键词：宫腔镜电切术（TCRM）治疗；子宫粘膜下肌瘤；临床应用子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤之一，在30-50岁的女性中发病率较高。

这种疾病的病因还不是很清楚。

子宫粘膜下肌瘤是妇科常见的肿瘤。

本病的发生与遗传因素、内分泌紊乱及局部子宫肌层对雌激素的敏感性有关。

患者的典型临床症状是月经过多和月经周期缩短。

根据子宫肌瘤与子宫肌壁的关系，子宫肌瘤可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和粘膜下肌瘤。

对于粘膜下子宫肌瘤，以往的传统治疗方法多为开腹子宫切除术或BBT自凝术，存在一定的缺点[1]。

近年来，宫腔镜黏膜下肌瘤剔除术具有保留子宫、不影响生育、创伤小、恢复快、并发症少等优点，受到广大患者的好评。

本研究探索了宫腔镜电切术（TCRM）治疗子宫粘膜下肌瘤的临床应用，如下。

1资料与方法1.1一般资料入组本院科室收治的子宫粘膜下肌瘤患者共70例，入组时间2019年1月-2020年1月，随机分组，其中，对照组年龄21-60（40.21±2.12）岁。

观察组年龄22-60（40.56±2.56）岁。

两组统计学比较显示P大于0.05。

1.2方法对照组的患者给予开腹子宫粘膜下肌瘤剔除手术，观察组采取宫腔镜电切术。

术前一晚将2 0 0μg米索前列醇置入宫颈插管软化宫颈。

常规硬膜外麻醉和阴道消毒后，宫腔镜置入宫腔。

对于从颈口突出的粘膜下肌瘤，先将粘膜下肌瘤在蒂部切除，然后顺利切除肌瘤周围组织；对于宫内狭窄的粘膜下肌瘤，可以直接从蒂部切除。

宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉临床观察

宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉临床观察目的探讨宫腔镜下电切术在子宫内膜息肉（EP）治疗中的临床效果。

方法将120例EP患者随机分为观察组（n=60）与对照组（n=60），分别予宫腔镜下电切术与宫腔镜下刮宫术治疗，对比疗效。

结果两组治疗后月经量显著少于治疗前（P＜0.05），且治疗后观察组显著少于对照组（P＜0.01）；观察组术后并发症发生率及EP复发率显著低于对照组（P＜0.05），症状缓解率显著高于对照组（P＜0.05）。

结论宫腔镜下电切术治疗EP可显著改善患者症状，减少术后并发症，复发率低，是目前EP治疗的理想方法。

标签：宫腔镜；电切术；子宫内膜息肉国外报道称，35岁以内女性子宫内膜息肉（Endometrial Polyps，EP）发病率约为3%，35岁以上者则为23%，绝经后则更高，为31%，该病的高发年龄为50岁左右，在＞70岁的女性中则较为少见。

EP虽为良性病变，但也有0.5%左右的病人可发生恶变，尤其是更年期及绝经后妇女[1]。

但近年来随着宫腔镜技术的不断发展，该病诊断率有了明显提高。

笔者采用宫腔镜下电切术治疗EP患者60例，取得了较好效果，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院妇科门诊于2009年3月-2011年2月期间接诊的已婚EP患者120例，年龄37-65岁。

其中绝经妇女47例，未绝经73例。

主要表现为月经量增多或经期延长等。

所有患者均宫腔镜病理活检诊断为EP。

均未合并其他妇科疾病，近期无激素使用史，除外心、肝、肺、肾等重要脏器疾病患者，无精神疾病病史。

将所有患者随机分为观察组与对照组，每组60例，两组年龄、临床表现、息肉大小等方面均无显著差异（P＞0.05），具可比性。

1.2方法术前均完善各项相关检查，于月经干净后3-7天实施手术。

术前4-6h予米索前列醇阴道局部用药400-600ug软化宫颈。

使用奥林巴斯电视宫腔镜系统，整个手术过程在B超监视下进行。

子宫膨胀液使用0.9%生理盐水，压力为90-100mmHg，灌注液灌注速度为240-260ml/min。

宫腔镜电切术在治疗良性宫颈病变中的应用

张力，用环形电极顺行和（）采或逆行切除法从基底部完整切除，电
纪８年代末宫腔镜在我国临床逐渐开展，腔镜下宫颈电切术０官（ｖ）始在临床广泛应用。ｘｎｃ开官腔镜可清楚的观察到宫颈管炎性增生、肉，可以观察到宫颈管黏膜充血、肿、泽，息也水色局部黏液
病变，妇科常见病、发病，是多也是诱发宫颈癌的高危因素［。０１２世１
宫颈管内全面仔细观察宫颈管内病变范围，定其在宫颈内位确置、目、小、无蒂等，血管钳夹宫颈肌瘤或息肉，其保持数大有用使
２结果
例、颈肥大７，ｌ伴阴道分泌物增多、性分泌物及同房后宫例２例血阴道少量出血。中有ｌ例半年前曾经接受过１以上的电灼、其１次激光等方法治疗未愈，求再次治疗。前常规行白带常规检查、要术出凝血时间及Ｂ检查、超宫颈刮片细胞学检查、道镜检查或宫颈活阴组织病理检查。宫颈管无蒂肌瘤及宫颈管息肉先行宫腔镜检查，
排除恶性病变及手术禁忌证，泌物及自带常规检查除外滴虫及分真菌感染。
治愈：颈光滑，颈大小正常、颈管光滑无肿物；效：宫宫宫有临床症状减轻，颈糜烂面改善Ｉ以上，颈肥大减轻，颈管有宫度宫宫赘生物残留，不超过原来的ｌ３无效：疗前后无变化。但／；治

宫腔镜下子宫颈环形电切术：治疗宫颈癌前病变的新方法

宫腔镜下子宫颈环形电切术：治疗宫颈癌前病变的新方法在进行宫腔镜下子宫颈环形电切术之前，我经历了长时间的病痛折磨。

我的宫颈出现了异常，经过一系列的检查，被诊断为宫颈癌前病变。

医生告诉我，这种情况需要及时治疗，否则病情可能会进一步恶化。

在了解到宫腔镜下子宫颈环形电切术之前，我对传统的治疗方法感到非常恐惧。

我听说过切除子宫的痛苦和术后恢复的不便，这让我感到十分害怕。

然而，当我听说宫腔镜下子宫颈环形电切术时，我感到了一线希望。

这是一种全新的治疗方法，它利用宫腔镜技术，通过电切环切除病变组织。

这种方法不仅可以精确地切除病变组织，还可以保留子宫，对女性的生育功能没有影响。

这对我来说非常重要，因为我一直希望能够保留生育能力。

在手术过程中，我积极配合医生的指导，虽然有些不适，但我一直保持着乐观的心态。

手术非常成功，病变组织被彻底切除，而我的子宫得以保留。

术后恢复也出乎我的意料，我没有经历太多的痛苦和不便，很快就恢复了正常的生活。

通过这次手术，我深刻地感受到了医学的进步和科技的魅力。

宫腔镜下子宫颈环形电切术这种新方法，不仅让我摆脱了病痛的困扰，也让我对未来充满了希望。

我深深感谢那些为这种技术付出努力的医生和科研人员，他们的辛勤工作和不懈追求，让我重新获得了健康。

在进行宫腔镜下子宫颈环形电切术之前，我曾长期承受着宫颈癌前病变带来的痛苦。

诊疗过程中，我了解到这种新方法将有助于治疗我的病症，保留了子宫，同时不影响我的生育能力。

我充满信心地选择了这项新技术，积极配合医生完成手术。

手术过程中，我感受到了科技的魅力，宫腔镜下子宫颈环形电切术的精确性和高效性令我赞叹不已。

电切环顺畅地切除了病变组织，整个过程非常顺利。

尽管术后会有些许不适，但都在我可以承受的范围内。

这次手术让我深刻体会到了生命的可贵，也让我更加珍惜身体健康。

在病痛面前，我们需要的不仅是坚定的意志，还要有对新事物的信任和接受。

宫腔镜下子宫颈环形电切术的成功，让我对未来充满希望。

宫腔镜电切技术可行性分析

宫腔镜电切技术可行性分析宫腔镜电切技术是一种通过宫腔镜进入子宫腔进行电切手术的技术。

它可用于治疗一些子宫内膜疾病，例如子宫内膜异位症、子宫肌瘤等。

下面是对宫腔镜电切技术可行性的分析。

首先，宫腔镜电切技术的可行性在于其在患者中的广泛应用。

由于它是一种微创手术技术，相较于传统的开腹手术，宫腔镜电切技术可以减少术后疼痛、恢复时间和住院时间，减少手术创口感染的风险，从而提高患者的手术安全性和术后生活质量。

其次，宫腔镜电切技术可行性在于其对病变部位的准确定位和精确切除。

通过宫腔镜技术可以直接观察到子宫内膜病变的位置和范围，并通过电切技术将异常部位切除。

宫腔镜的显微系统可以提供清晰的图像，使医生能够清楚地看到手术部位，保证手术的准确性和精确性。

另外，宫腔镜电切技术可行性在于其可以保留子宫功能。

相比于开腹手术或子宫切除手术，宫腔镜电切技术可以最大程度地保留子宫组织和功能，对于一些希望保留生育能力的女性来说，这是非常重要的。

此外，宫腔镜电切技术的可行性还在于其较少的并发症风险。

相较于传统的手术方式，宫腔镜电切技术的并发症风险较低。

由于切口较小，出血量较少，术后疼痛较轻，出院时间短，患者恢复快，因此术后并发症的风险也相应较低。

然而，宫腔镜电切技术的可行性也存在一些局限性。

首先，对于一些较大的病变，宫腔镜电切可能无法达到彻底切除的效果，可能需要转为开腹手术或其他更适合的治疗方式。

其次，由于子宫内膜病变是多样化的，对于一些病变的确切诊断和治疗方案仍然存在一定的挑战，需要医生具备丰富的经验和技术。

综上所述，宫腔镜电切技术在治疗子宫内膜疾病方面具有可行性。

它是一种微创手术技术，具有手术创伤小、恢复快、术后并发症风险低等优点。

然而，针对不同的病变和患者情况，医生需要综合考虑患者的病情、术后预后等因素，做出最佳治疗方案。

最后，对于患者来说，选择合适的治疗方式需要充分了解不同治疗方法的优缺点，与医生充分沟通，做出明智的决策。

宫腔镜下冷刀与电切手术治疗重度宫腔粘连的效果

2019年6月临床医学宫腔镜下冷刀与电切手术治疗重度宫腔粘连的效果韦芳秀（广西壮族自治区妇幼保健院妇科，广西南宁，530003）摘要：目的探讨宫腔镜下冷刀与电切手术对重度宫腔粘连的治疗效果。

方法将我院收治的82例重度宫腔粘连患者按随机数字表法分为冷刀组（42例，宫腔镜下微型剪刀术）与电切组（40例，宫腔镜下电切术），比较两组患者手术时间、术中失血量、膨宫液用量、住院时间、宫腔内形态变化情况、月经量变化情况及术后临床妊娠率。

结果冷刀组手术时间、术中失血量、住院时间均显著优于电切组（P <0.05）。

冷刀组治疗后宫腔形态及月经量变化情况均显著优于电切组（P <0.05）。

术后随访1年，冷刀组临床妊娠率为45.24%，电切组临床妊娠率为40.00%，两组比较，差异无统计学意义（P >0.05）。

结论与电切术比较，冷刀手术可以显著减少手术时间、术中失血量、住院时间，改善月经量情况及宫腔形态，值得推广。

关键词：宫腔镜；冷刀；电切手术；重度宫腔粘连中图分类号：R713.4文献标志码：A文章编号：2096-1413(2019)17-0062-02DOI :10.19347/ki.2096-1413.201917024作者简介：韦芳秀（1986-），女，壮族，广西南宁人，主治医师，硕士。

研究方向：普通妇科、妇科微创手术、盆底障碍性疾病等。

Therapeutic effect of cold knife and electrotomy under hysteroscopy onsevere intrauterine adhesionsWEI Fang-xiu(Gynaecology Department,the Maternal &Child Health Hospital of Guangxi ZhuangAutonomous Region,Nanning530003,China )ABSTRACT:Objective To investigate the therapeutic effect of cold knife and electrotomy under hysteroscopy on severe intrauterine adhesions.Methods Eighty -two patients with severe intrauterine adhesions admitted in our hospital were divided into cold knife group (42cases,hysteroscopy mini-scissors)and electrotomy group (40cases,hysteroscopy electrotomy)by random number table method.The operation time,intraoperative blood loss,amount of uterine distention media,hospitalization time,the situations of intrauterine shape changes,menstrual volume changes and clinical pregnancy rate were compared between the two groups.Results The operation time,intraoperative blood loss and hospitalization time in the cold knife group were significantly better than those in the electrotomy group (P <0.05).The changes of intrauterine shape and menstrual volume in the cold knife group were significantly better than those in the electrotomy group (P <0.05).After 1year follow-up,the clinical pregnancy rate of the cold knife group was 45.24%and that of the electrotomy group was 40.00%,there was no significant difference between the two groups (P >0.05).Conclusion Compared with electrotomy,cold knife surgery can significantly reduce the operation time,intraoperative blood loss,hospitalization time,and improve menstruation volume and intrauterine shape,which is worthy of promotion.KEYWORDS:hysteroscopy;cold knife;electrotomy;severe intrauterine adhesions宫腔粘连会引起经量异常、不孕、闭经、复发性流产等，对女性生殖健康和生育功能造成极大威胁[1]。

宫腔镜电切术治疗宫颈良性病变疗效观察

价值，对物理治疗无效的重度宫颈糜烂，安全、有效轻，临床症状减轻。无效：治疗前后无变化或未达
有效标准者均属无效。
［］陆向群，晓英．高频电波刀治疗宫颈病变的临床分析［］１李Ｊ．临床实
用医学杂志，２０，（：９０６４）５
宫颈癌或加速癌变扩散的可能。
宫腔镜电切术是一种新型有效的微创治疗手段，随着各种辅助器械和电极的改进以及手术操作的简化，宫腔镜电切
用球形电极对渗血部位电凝止血，对于宫颈腺囊肿及宫颈
近年来宫颈病变的发生率增加，一般的物理治疗很难
到位，疗效欠佳。传统的治疗方法有冷冻、激光、微波等物理治疗，虽能破坏病变组织，但上述治疗深度有限，疗效常不满意，且在治疗过程中不能送组织学检查，有漏诊
管息肉者，用鼠齿钳夹宫颈腺囊肿或息肉，电切环从基底
部位依次完整切除，切割组织全部送病理检查。术后应用抗生素３，术后每月复查一次，禁盆浴、性生活２个月。ｄ冷冻治疗组：取膀胱截石位，常规消毒、铺巾，暴露宫颈，碘伏消毒外阴及阴道，碘试验明确病变范围，采用液态氮对糜烂面涂抹。术后每月复查一次，禁盆浴、性生活２月。个术后随访：术后第１２、３个月各复诊１次，观察宫颈恢复情况、术后出血情况及是否复发。疗效评定方法』：治愈：宫颈表面光滑，宫颈管炎性增生物消失，宫颈恢复正常大小，临床症状消失。有效：宫颈表面糜烂面改善，宫颈管炎性增生物基本消失，宫颈

宫腔镜下子宫内膜电切术的手术配合

宫腔镜下子宫内膜电切术的手术配合子宫内膜电切术是利用宫腔镜在电视下切除或破坏子宫内膜，达到控制出血的目的，是替代子宫切除术治疗功能性子宫出血的一种安全有效的手段。

我院自1997年8月至1998年10月，开展全子宫内膜电切术26例，效果满意。

现将手术配合报告如下。

一、临床资料本组功能性子宫出血患者26例，年龄35～57岁。

无心肺功能障碍，无生育要求，除外妇科恶性疾患。

均在硬膜外阻滞下施子宫内膜电切术。

手术时间20～ 85min，平均42min。

术中皆顺利，未见文献报道的并发症。

术日应用抗生素，术后1～3d即可出院。

随访2～8个月，18例完全绝经，占69.2%；6例月经较术前明显减少，2例失访。

二、术前准备1、准备仪器及部件，术前一日将西德STORZ电烧器、光电视频转换器、监视器、冷光源放置手术间，保证性能完好，将日本OLYMPUS硬管型宫腔镜及附件、电切电极、输入水管、输出水管、电烧导线、冷光源导线、视频转换导线(视频转换镜头除外)，放入甲醛熏箱中熏蒸12h待用。

2、准备基础物品，将消毒钳、扩宫棒、窥器、子宫探针、子宫刮匙、宫颈钳、大镊及妇科会阴部手术常规敷料打包灭菌。

备5%葡萄糖溶液1 500～3 000ml，作为膨宫液。

三、术中配合要点1、患者入室后建立1条上肢静脉通路。

硬膜外腔阻滞后，取膀胱截石位，腿架高度不超过30cm。

在窝处垫棉垫，并用绷带将膝部轻轻固定于腿架上。

患者双腿分开的角度为110～120°。

老年患者相应小些。

2、常规会阴部消毒铺单，正确连接各仪器导线及操作部件，接通电源，使之处于工作状态。

⑴将电烧器负极片置于患者肌肉丰满处与皮肤完全接触，防止烧伤。

一般选择在臀部。

⑵调节冷光源亮度，保持亮度适宜。

⑶调节光电视频转换器至视屏图象清晰，视频转换镜头用0.5%碘伏液擦拭消毒。

先用无菌纱布浸沾碘伏液在镜头外壁反复擦拭3分钟，然后再用无菌干纱布将碘伏液擦净。

经细菌培养证实，此方法消毒效果可靠。

宫腔镜电切术治疗黏膜下Ⅱ型子宫肌瘤的安全性评价

宫腔镜电切术治疗黏膜下Ⅱ型子宫肌瘤的安全性评价介绍子宫肌瘤是女性常见的一种肿瘤，其中黏膜下子宫肌瘤占据相当的比例。

由于子宫肌瘤会导致阴道出血、疼痛、压迫膀胱等症状，严重影响女性的生活质量，因此治疗尤为重要。

长期以来，传统的子宫肌瘤治疗方法是所谓的“腹压疝修补术”，需要切除子宫，在手术中损伤肌肉和筋膜，出血较多，愈后较慢，随之而来的术后疼痛、精神压力使许多患者望而却步。

宫腔镜电切术则是全麻下，通过腹腔镜和宫腔镜的操作，精准地切除子宫瘤。

目的是治疗子宫肌瘤，缓解相关症状，恢复患者正常的生活和工作。

宫腔镜电切术的操作步骤1.患者评估：在手术前进行相关的检查评估，如B超、CT和MRI等，确定手术时机和手术方案。

2.麻醉：术前用麻醉药物确保患者安全，进入全麻下。

3.进行宫腔镜检查：使用宫腔镜检查子宫和颈部。

4.切口操作：切开宫颈，将宫腔镜插入，观察子宫局部病变情况。

5.切除子宫肌瘤：对于大小不同和位置不同的子宫肌瘤，通过宫腔镜和电切术进行精确切除。

6.恢复：患者恢复意识后进行观察和评估，确认手术是否顺利完成。

宫腔镜电切术的优势•宫腔镜电切术是一种非入侵性手术，可以减少创伤，缩短恢复时间。

•因为是局部切除，肌肉和筋膜不受损伤，出血量也减少，术中疼痛小，术后康复期缩短，恢复时间快。

•宫腔镜电切术精准的控制出血，避免术中大出血，减少手术风险，安全性高。

•术后无瘢痕，不损伤生殖器官，保留子宫，不影响女性的生育能力。

宫腔镜电切术治疗黏膜下Ⅱ型子宫肌瘤的安全性评价宫腔镜电切术治疗黏膜下Ⅱ型子宫肌瘤的安全性得到了大量的研究和实践的证明。

质量较高的临床研究表明，宫腔镜电切术治疗黏膜下Ⅱ型子宫肌瘤的效果显著并且安全性较高。

一项发表在《中华妇产科杂志》的研究中，经过评估发现，采用宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下Ⅱ型子宫肌瘤仅有极少数病例发生并发症，如宫颈狭窄、尿潴留等，但都能得到及时有效的处理和解决(参考文献1)。

另一项针对244例子宫肌瘤黏膜下Ⅱ型患者的病例对比分析(其中83例为术后抽检确诊为黏膜下Ⅱ型子宫肌瘤)，研究结果发现，宫腔镜电切术治疗子宫肌瘤的安全性和有效性都得到了充分的证明(参考文献2)。

宫腔镜电切宫颈治疗慢性宫颈炎的临床研究

宫腔镜电切宫颈治疗慢性宫颈炎的临床研究资料和方法2007年1月～2008年1月收治宫颈糜烂2～3度及肥大患者65例，年龄22～58岁，平均36岁，均无生育要求。

盆腔检查正常，宫颈涂片细胞学检查(1～2级)，出、凝血时间正常，无霉菌及滴虫性阴道炎。

方法：采用Olympus 9mm直径手术宫颈镜及Olympus ues-20型高频电源发生器。

设置切割电极功率100～110w，电凝电极功率为40～50w，冲洗降温介质用5%葡萄糖液，于月经干净后3～5天治疗。

取膀胱截石位，消毒暴露宫颈，将宫腔镜置入宫颈管内，窥视宫颈管内病变范围或息肉位置。

以宫颈外口位中心，由内向外行宫颈锥切，切除深度及范围依宫颈肥大、糜烂程度而异，颈管内深度1～2cm，颈管外病变区域全部切除，再电熨至糜烂外侧2～3cm，至组织变白为止。

如合并息肉，自其根部平行于正常宫颈管黏膜切除息肉。

最后对创面行电凝止血。

手术无需任何麻醉，手术时间5～30分钟，平均10分钟，术中一般出血5～10ml，出血最多的1例达50ml，部分病人出现阴道热胀痛，切除组织取3，6，9，12点送病检。

术毕给予口服抗炎止血治疗，术后3个月禁止性生活、盆浴及外阴冲洗。

术后1～4周为脱痂出血期，术后1、2、3、6、12个月随访。

结果术后平均出血10天左右，3例因脱痂期出血多就诊，无1例发生宫颈口粘连闭锁，1年随访无1例糜烂及息肉复发。

65例中63例病理学检查结果为慢性宫颈炎，2例轻~中度不典型增生。

讨论慢性宫颈炎是已婚女性常见病及多发病，也是诱发宫颈癌的高危因素之一。

传统的治疗方法主要有微波、激光、红外线辐射、重铬酸钾等，但当糜烂面深、组织增生明显时，上述方法疗效常不满意。

手术宫颈锥切，虽然能彻底治愈糜烂，但出血量大，并发症多，多不采用。

宫腔镜电切术利用高频电刀切割组织，切除组织送病检，虽然在组织切缘可见热效应痕迹，但不影响对病理检查结果的判断，能使诊断和治疗同时完成，其精确度高，盲切少，电切同时进行电凝，止血效果好，操作安全简便，在门诊非麻醉下进行，切除范围及深度容易把握(1次切除深度5mm)，加上降温液冲洗，手术野烟雾少，清晰度高，病人花费低，痛苦少，已成为目前治疗重度慢性宫颈炎重要方法。

宫腔镜电切术

山东医药２０年第４卷第３期０８８３
宫中隔切除术是治疗此种畸形的标准术式。２２手术方法．采用静脉全麻或硬膜外麻醉。先安放持续
１２１手术时机及术前准备．．
尽量在月经干净后的１左周
导尿管并灌注生理盐水充盈膀胱。在超声监护下，将官腔镜
腔的形态，弓状子宫或双角子宫等。如未合并腹腔内病如
变，声监测是较理想的方法。超
３２腹腔镜监护．
通过腹腔镜能够在直视下观察子宫的外
形和盆腔情况，明确子宫中隔诊断并且与其他子宫畸形如双
中隔。我们应用此法治疗ｌ例完全性子宫中隔，果良０余效
ｒｎ术中出血１～３１ｎ，ｉ００ｍ。术后１３个月复查，经消失，、痛经血引流通畅，盆腔包块消失，处女膜孔恢复正常。
３宫腔镜手术的术中监护
患者取截石位，规外阴、常阴道消毒，ｅ扩张器扩张Ｈ
宫颈至１ｌ。置人外鞘８ｍ连续灌流式官腔电切０～２号～９ｍ镜，顺序观察宫腔全貌，明确中隔类型、基底宽度及隔尖终止部位，然后自中隔的尖端开始电切，用电极横向左右交替作分离或切割，直至中隔基底部。操作过程中要把握作用电极在中隔组织中切割的对称性，量不要偏向子宫前或后壁，尽以避免损伤肌壁内血管。当电极分离、割至中隔基底部切时，应在Ｂ超或腹腔镜监护下实施，确把握切割的深度。准合适的切割深度通常以官腔镜置于宫腔中央或接近宫底时可以同时观察到两侧输卵管开口，结合Ｂ超或腹腔镜直视下的透光试验共同判断。手术时，在一侧宫腔内放置Ｆ１尿０ｖｅ管，以电刀在另一侧宫腔切开中隔，见到尿管后，再完全切除

宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的疗效

宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的疗效【关键词】宫腔镜电切术;子宫内膜息肉子宫内膜息肉是临床上常见的妇科疾病，临床上主要表现为子宫异常出血和不孕。

子宫内膜息肉在生育期及绝经期妇女均可发生，且有一定的恶变率。

传统的治疗方法为诊断性刮宫加药物甚或子宫全切，由于宫腔镜检查可以直视宫腔内子宫内膜情况，准确、直观、可靠，经宫腔镜下对子宫内膜病变进行定位、活检、刮宫，提高了子宫内膜疾病的诊治准确率，且保全了患者的子宫，是子宫内膜息肉诊治的“金标准”。

本院自2009年8月开展宫腔镜检查385例，确诊为子宫内膜息肉并经宫腔镜电切术治疗62例，取得了良好的效果。

现将2009年8月—2010年6月资料报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料已婚妇女，年龄26~56岁，其中绝经妇女5例。

共62例并经术后病理学确诊为子宫内膜息肉。

症状均为阴道不规则流血、经量增多、经期延长或绝经后子宫出血。

术前常规妇科检查、白带化验、血尿常规、凝血功能检查。

1.2 器械采用StryKer有限公司生产的被动式连续灌流电切镜与膨宫泵，手术镜外鞘9mm，以5%的葡萄糖溶液作为膨宫介质，膨宫压力18~19kPa，膨宫液流量为250~200ml/min，电切功率为40~60 W，单极环状电极。

1.3 手术方法手术时间选择在经后3~7天内，月经期间出血或异常出血者，可在血少时进行。

术前3h阴道后穹隆放置米索前列醇400μg软化宫颈[1]。

在静脉麻醉下患者取膀胱截石位，术中心电监测生命体征，常规消毒术野后，铺无菌巾，以宫颈扩张器扩张宫颈至10号，将镜置入宫腔，检查子宫内膜息肉位置、数量、大小及根蒂部，以环状电极沿息肉根部切除，尽量不伤及周围正常内膜，注意切割不宜过深，以免引起严重出血甚至子宫穿孔。

对有生育要求者切除内膜功能层，无生育要求者行息肉切除同时行内膜切除，即用滚球电极电凝破坏内膜的功能层和基底层。

术后将切除组织全部进行病理学检查。

1.4 随访于常规术后1、2、3个月门诊复查，主要了解患者月经情况及其症状的改善程度。

宫腔镜肌瘤电切术

宫腔镜肌瘤电切术
适应症：任何伴有各症状的粘膜下肌瘤：内突壁间肌瘤和宫颈肌瘤，单个或多个。瘤体直径限于5cm以下，子宫小于妊娠9周，宫腔深度小于10cm或年轻，未生育或各种因素需强烈要求保留子宫的病人。
麻醉方式：静脉全麻
手术体位：膀胱截石位
பைடு நூலகம்
一次性物品：镜套*2，入气管*1 双头冲水管*1，颅脑薄膜*1,10ml注射器*1 16F尿管*1，尿袋*1 器械和布类：storz电切镜，storz器械，宫腔镜包，妇科泵管，截石布包，手术衣
storz电切器械
卡位一致
挂脚摆成>70度
注意事项：1.膨宫机压力调节在80-110mmHg范围内，术中如需调高压力，只能一过性，不能长时间调高压力。避免膨宫液进入血管过多，造成水中毒。
2.膨宫液不可走空，避免造成空气栓塞。

宫腔镜引导下电切术治疗宫腔粘连的临床效果观察

［３］孔维佳．耳鼻咽喉头颈外科学８年制［Ｍ］．２版．北京：人民卫生出版
社，２０１０：８．
宫腔镜引导下电切术治疗宫腔粘连的临床效果观察
钟燕丽
（深圳市宝安区福永人民医院，广东深圳５１８１０３）
【摘要ｌ目的探讨宫腔镜引导下电切术治疗宫腔粘连的疗效。方法回顾性分析本院收治、行宫腔镜引导下粘连电切术的３９例宫腔粘连患者，所有患者术后均完成１年随访，根据・Ｉ缶床手术情况，及预后疗效综合分析其疗效。结果临床手术情况：所有病例均成功完成手术，无严重并发症发生；手术时间（３１．１４＿－１３．４）ｍｉｎ，术中出血量（７．４ ±３－３）ｍＬ。预后：所有患者均完成１年随访，随访期内末次随访评价疗效，
血压、心脑血管疾病并发症的发生概率，应是治疗老年性鼻出血的首
选方法，值得推广。但前后鼻孔填塞仍被经常使用。前后鼻孔填塞后患者往往有剧烈头痛，血压升高等不良反，尤其是老年人体质弱，承受力差，所以对老年鼻出血治疗时要慎重，选择何种治疗方法尤为关键，反复多次无效的治疗会给患者身体造成痛苦的同时也会带给患者
官腔粘连是常见妇科疾病，多发于外创所致子宫内膜基底层损伤 …。传统官腔粘连手术治疗对患者损伤较大，常造成子宫穿孔、妊
①术前准备：根据患者个体差异进行择期手术，一般选择在月经

宫腔镜电切术治疗异常子宫出血的效果及有效性评价

宫腔镜电切术治疗异常子宫出血的效果及有效性评价摘要：目的:分析宫腔镜电切术治疗异常子宫出血的效果。

方法：选取2021年2月到2023年1月在我院就诊的46例异常子宫出血患者，按参照组和研究组分为两组，每组各23例，给予参照组采取常规宫腔镜刮宫治疗方式，研究组以异常子宫出血患者采取宫腔镜电切术治疗，比较两组患者临床治疗效果。

结果：参照组的有效率为47.82%，而研究组的有效率高达86.95%;在对患者精神和生理功能生活情况前后治疗比较参照组治疗效果明显更佳。

差异呈现P<0.05。

结论：在对异常子宫出血治疗时，可以选取效果更佳的宫腔镜电切术，帮助患者早日康复。

关键词：子宫异常出血，宫腔镜电切术，宫腔镜下刮除术在大部分女性中，异常子宫出血是一种常见的妇科疾病，目前在临床治疗异常子宫出血的手术方式较多，在不同的治疗效果，手术，住院等时间方面存在的问题也较多，大概有25%女性存在异常子宫出血问题[1]。

对于女性来说，这种疾病不仅危害自己的健康，还会影响到自己的生活，近年来，随着宫腔镜技术的成熟，使患者身体损伤小、出血量少、术后并发症风险较低等优势。

可以对患者在治疗的同时，直接对异常部分进行干预，既是诊断治疗的重要方式。

为了使以上问题能够得到更好的解决[2]，本文研究，主要分析宫腔镜电切术治疗异常出血的临床效果，具体做法如下。

1资料和方法1.1一般资料选取在我院2021年2月到2023年1月就诊的46例异常子宫出血患者，将46例患者分成两组，每组各23例，即参照组和研究组；参照组：患者年龄25~56岁，平均年龄（43.05±6.25)岁；平均出血时间（7.50±3.15）d;分娩史15例，未孕6例，流产2例.研究组：患者年龄26~55岁，平均年龄（44.15±6.55）岁；平均出血时间（8.11±2.56）d;分娩史14例，未孕5例，流产4例。

两组患者子宫异常出血在一般资料对比差异有统计学意义（P>0.05）。

宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤和子宫内膜息肉的有效性分析

临床医学China &Foreign Medical Treatment 中外医疗宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤和子宫内膜息肉的有效性分析张晓玲徐州医科大学附属邳州市人民医院妇科，江苏邳州 221300［摘要］目的分析宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤和子宫内膜息肉的有效性。

方法回顾性分析自2019年6月—2022年12月邳州市人民医院收治的100例子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉患者的临床资料，将其随机分为两组，40例给予诊断性刮宫及口服地屈孕酮治疗作为对照组，60例给予宫腔镜电切术治疗作为治疗组，对两组治疗效果、复发率、手术情况等进行比较。

结果治疗后治疗组子宫体积、子宫内膜厚度均小于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；治疗组症状完全改善率为91.67%、术后复发率为5.00%，明显优于对照组的72.50%和22.50%，差异有统计学意义（χ2=6.560、5.402，P <0.05）。

治疗组手术时间为（9.71±1.08）min 、术中出血量为（3.32±1.22）mL ，与对照组相比均较少，差异有统计学意义（P <0.05）。

结论子宫黏膜下肌瘤和子宫内膜息肉采用宫腔镜电切术治疗，可使患者临床症状明显改善，并发症发生率较低，值得在临床上推荐。

［关键词］宫腔镜电切术；子宫黏膜下肌瘤；子宫内膜息肉；临床疗效［中图分类号］ R473 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2023）06(b)-0083-05Analysis of the Effectiveness of Hysteroscopic Electrotomy for Submucosal Myoma and Endometrial Polyps in the UterusZHANG XiaolingDepartment of Gynecology, Pizhou People's Hospital Affiliated to Xuzhou Medical University, Pizhou, Jiangsu Province, 221300 China[Abstract] Objective To analyze the effectiveness of hysteroscopic electrotomy in the treatment of submucosal myoma and endometrial polyp in the uterus. Methods Retrospective analysis of clinical data of 100 patients with submucosal myoma and endometrial polyps admitted to Pizhou People's Hospital from June 2019 to December 2022 were con⁃ducted, who were randomly divided into 2 groups. Forty cases were given diagnostic curettage and oral dydrogesteronetreatment as the control group, and 60 cases were given hysteroscopic electrotomy treatment as the treatment group. The treatment effect, recurrence rate and surgery were compared between the two groups. Results After treatment, the uterine volume and endometrial thickness in the treatment group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P <0.05). The complete improvement rate and postoperative recurrence rate of the treatment group were 91.67% and 5.00%, which were significantly better than 72.50% and 22.50% of the control group, and the difference was statistically significant (χ2=6.560, 5.402, P <0.05). The operative time and intraoperative blood loss in the treatment group were (9.71±1.08) min and (3.32±1.22) mL, which were less than those in the control group, and the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion The treatment of submucosal myoma andendometrial polyp by hysteroscopic electrotomy can lead to significant improvement of clinical symptoms and lower complication rate, which is worth recommending in clinical practice.[Key words] Hysteroscopic electrotomy; Submucosal myoma; Endometrial polyp; Clinical efficacy DOI ：10.16662/ki.1674-0742.2023.17.083[作者简介] 张晓玲（1980-），女，本科，副主任医师，研究方向为诊治妇科肿瘤等妇科疾病。