手术讲解模板：宫腔镜下子宫颈病损电切术

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手术讲解模板：宫腔镜下子宫病损电切术

手术资料：宫腔镜下子宫病损电切术
手术步骤：
全部切除包括全部宫腔和上端宫颈管。部分切除是宫腔上2/3全层厚度内膜的切除，留下未处理的内膜边缘，宽度近1cm，位于子宫峡部。常规行部分切除者怕全部切除引起宫颈狭窄，如宫腔内还有功能性内膜，则可继发宫腔积血，临床所见积血多在底部，而非峡部，因此，除希望术后仍有月经外，无必要行部分切除。
手术资料：宫腔镜下子宫病损电切术
手术步骤：
带是否完整是防止漏切的重要指征。观察强回声光带的持续时间是提示切割深度的超声指征。密切监视切割器的位置，防止电切环紧顶或穿出宫壁。当强回声光带的外缘达肌层深部时，提示术者停止局部切割，可有效地预防子宫穿孔。
手术资料：宫腔镜下子宫病损电切术
注意事项：注意手术时间应限制在1小时内，灌流液吸收量在2000ml内，避免TURP综合症的发生。
手术资料：宫腔镜下子宫病损电切术
手术步骤：
割子宫内膜，首先切净上1/3，之后中1/3，如做全部子宫内膜切除，则切除下1/3直至宫颈管。技术十分娴熟时，亦可用带鞘回拉法顺行切割，即通过移动电切镜增加切割的长度，自宫底部开始到子宫峡部，每次将切除的组织条立即带出。
手术资料：宫腔镜下子宫病损电切术
手术资料：宫腔镜下子宫病损电切术
术后处理：术后2个月有少量出血，排液均为正常现象，若过多可随诊。
手术资料：宫腔镜下子宫病损电切术
术后处理：术后第3个月如有出血则为月经。
手术资料：宫腔镜下子宫病损电切术
术后处理：术后第1、3个月到门诊复查，以后每半年复查一次。
手术资料：宫腔镜下子宫病损电切术
手术资料：宫腔镜下子宫病损电切术
手术步骤：
TCRE手术时切割环的高频电热作用，切割后的子宫内壁受热脱水，皱缩，子宫内壁由线状强回声变为3～4mm宽的强回声光带，当切割深度达肌层时，约在切割后15～ 40min，强回声光带逐渐消失。功能失调性子宫出血的患者，当切割深度仅限于粘膜层时，形成的强回声光带迅腔镜下子宫病损电切术

宫腔镜电切术操作手册

宫腔镜电切术操作手册(一)手术室设施及病人体位：1．手术室：应较宽敞，手术台摆放在中央，手术台的头端供麻醉师活动及放置麻醉机、监护仪用。

病人的右侧摆置有监视器、摄像机、录放机、液体膨宫机等设备的一个多层台车、器械台及B超仪，左侧放电源发生器及冷光源。

墙壁插座至少3个以上，并有足够的功率，能满足手术用电的需要。

2．妇科手术台：应具备以下功能：(1)能随操作需要快速地改变病人体位，以适应电切时间受到限制的客观需要。

(2)操作部位有足够的活动空间，以利电切术的顺利进行。

(3)有齐全的引流收集灌流液系统，以适应电切术中大量应用液体的需要。

(4)适应多种用途，可做任何妇科手术，以便发生意外时，可立即改行开腹手术。

3．体位：取改良截石位：即腿由休息状态的膝盖支持，大腿与水平线呈45*角，两腿尽量外展，以加大其间可利用空间。

此体位较完全截石位腹腔内压力小，不影响呼吸，容易接近输卵管口。

若同时做腹腔镜，则大腿与水平线呈30度角，以免影响腹腔镜操作。

一般取头略低位。

4．灌流液的高度：与病人耻骨联合之间的距离在100～120cm，以保持一定的膨宫压力。

若用自动膨宫机，可将压力调至平均动脉压水平。

手术开始时，如肥厚子宫内膜或较大的黏膜下肌瘤占据了宫腔、纵隔的宫腔狭小或宫腔粘连，限制了灌流液进入官腔，视野不清，可提高瞬间的宫内压力，但只能是一过性。

5．切记打开进、出水开关，排净注膨宫液水管中的气体。

术时先启动连续灌流系统，使液体灌注并冲洗官腔内的组织碎屑及血液，有时较大的凝血块阻塞镜鞘，妨碍灌流液循环时，必须取出手柄和镜体或内鞘进行清理。

待宫腔视野清晰后，连接电缆线即可开始手术。

6．目前常用的官腔内电切手术是单极电路循环，开启电源进行手术以前，切记检查连接在病人身上的回路电极，以保证电流有完整的循环通路。

只能使用非电解质液体作膨宫介质。

每次手术前都要准备一些备用的作用电极，以便组织碎屑粘附电极时及时更换，避免影响电极作用效果。

宫腔镜下宫颈环形电切术治疗宫颈病变108例临床分析参考模板

宫腔镜下宫颈环形电切术治疗宫颈病变108例临床分析作者：双情黛，万友根，刘志方，花旭【关键词】宫腔镜下宫颈环我院2003年2月～2008年2月在门诊筛选108例患者入院在宫腔镜下行宫颈环形电切术治疗，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料对我院2003年2月～2008年2月在门诊筛选108例入院行宫颈环形电切术治疗，回顾性分析术后经病检结果：宫腔镜下宫颈环切组织送病检结果：重度糜烂60例，宫颈息肉5例，CINⅠ级20例，CINⅡ级19例，CINⅢ级3例，原位癌1例。

年龄：18～20岁30例，20～30岁36例，31～40岁20例，41～50岁14例，＞51岁8例。

术后治愈105例。

1.2手术方法月经过后2～5天，取截石位，常规消毒，上窥器暴露宫颈，宫颈做碘试验确定病灶范围，于宫颈3、9点位注射1%利多卡因注射液，采用OLympus公司生产的直径9 mm，连续灌流式宫腔治疗镜单极电切环，设置切割功率及电凝电极功率50～60 W，选用切割和电凝混合输出功率，用20 mm电极于碘不着色处外缘2～5 mm处进电极切割，可自左至右，也可自上至下切割，同样于病变边缘2 mm 处出电极，用直径10 mm环形电极切除子宫颈管组织，切除深度10～15 mm，若病变范围大则需多次切割，切割后组织标记，做连续切片病理检查，创面用球形电极电凝止血。

术后静滴抗生素3天。

2结果2.1术中出情况术中出血1～20 ml，手术时间3～20 min。

2.2术后阴道情况术后无明显疼痛感，大部分阴道分泌物增多，2～3周消失，有阴道出血5例，行电凝止血处理后明显好转。

2.3注意事项术后禁止阴道冲洗，禁止性生活8～10周，2周内避免劳累，蹲位姿势等。

2.4术后随诊108例患者中随诊98例，失诊10例，随诊时间为1～6个月，术后2个月98例随诊中治愈95例，一次性治愈率为96.9%（95/98）；3例宫颈糜烂好转。

其中术后1个月宫颈上皮覆盖率83.2%（79/95），术后2个月宫颈上皮覆盖率92.6%（88/95），术后3个月宫颈上皮覆盖率100%，每次随诊必须用探针探查宫颈管，以防宫颈粘连。

手术讲解模板：腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术

术前准备： 1.手术日期以月经干净后3～5d为宜，子宫不规则出血者例外。
手术料：腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术
术前准备： 2.术前肌注安定10mg，哌替啶50mg，使病人情绪稳定，减少恐惧心理。
手术资料：腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术
术前准备： 3.仔细检查并准备所需器械。
手术资料：腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术
手术资料：腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术
概述：
1倍。镜体由观察系统、纤维导光束、操作孔道、注液孔道及宫颈锥形塞（限位器）等部分组成，供其配套的冷光源有LG-250 型冷光源和SLG-600型闪光冷光源，还可以配有照相机等记录设备（图11.5.3-1， 11.5.3-2）。
手术资料：腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术
并发症：
1.损伤可能发生宫颈裂伤和子宫穿孔，但十分罕见，而且操作细致轻柔即可预防，对于壁薄而脆的绝经期及哺乳期的子宫应特别小心。
手术资料：腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术
并发症： 2.出血术后一般不会有太多出血，尤其经镜检后已明了出血原因，可以对症处理。
手术资料：腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术
手术资料：腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术
手术步骤：
手术资料：腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术
手术步骤：
手术资料：腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术
手术步骤：
手术资料：腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术
手术步骤：
手术资料：腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术
手术步骤：
手术资料：腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术
手术步骤：
手术资料：腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术
概述：
能，可使病人发生心律失常、心衰、酸中毒甚至危及生命。此外需要较为复杂的 CO2充气装置，宫腔镜检查的CO2膨宫必须控制速度在每分钟60～70ml，宫内压应低于2000kPa（150mmHg）。②液体膨宫：宫腔镜多选用5%葡萄糖液为膨宫液，但要加压至灌注压力在13.33kPa（100

宫腔镜下电切术与宫腔镜下刮宫术治疗异常子宫出血的疗效对比

宫腔镜下电切术与宫腔镜下刮宫术治疗异常子宫出血的疗效对比佟英奇【摘要】目的对比分析宫腔镜下刮宫术与宫腔镜下电切术治疗异常子宫出血的临床疗效.方法 180例异常子宫出血患者,根据随机原则分为观察组(100例)和对照组(80例).观察组患者采取宫腔镜下电切术治疗,对照组患者采取宫腔镜下刮宫术治疗.对比分析两组患者的病因检出率,同时比较两组患者的临床疗效.结果观察组病因检出率为86.00％(86/100),其中子宫内膜单纯增生40例,子宫内膜复杂型增生22例,子宫内膜息肉20例,不典型增生及癌变4例;对照组病因检出率为82.50％(66/80),其中子宫内膜单纯增生32例,子宫内膜复杂型增生12例,子宫内膜息肉18例,不典型增生及癌变4例;两组病因检出率比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者治愈率为88.00％(88/100),其中无效12例,治愈88例;对照组患者治愈率为70.00％(56/80),其中无效24例,治愈56例;观察组患者治愈率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论与宫腔镜下刮宫术相比,采用宫腔镜下电切术治疗异常子宫出血,病因检出率差异不大,且宫腔镜下电切术治疗的临床疗效更为理想.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2018(012)016【总页数】2页(P55-56)【关键词】宫腔镜下刮宫术;宫腔镜下电切术;异常子宫出血【作者】佟英奇【作者单位】111000 辽阳市第二人民医院妇产科【正文语种】中文异常子宫出血是一种较为常见的妇科疾病, 异常子宫出血主要是由于子宫良性病变所致, 但异常子宫出血亦存在白血病、子宫内膜癌等恶性肿瘤的可能, 因此, 及时诊治异常子宫出血对改善患者的预后尤为重要［1］。

近些年, 随着宫腔镜技术的不断进步, 宫腔镜技术在异常子宫出血的诊断及治疗上的应用越来越广泛。

作者旨在对比分析宫腔镜下刮宫术与宫腔镜下电切术治疗异常子宫出血的临床疗效, 以期为异常子宫出血的诊治提供临床实践指导参考依据。

2023年DRG专家指导临床分析模板

DRG专家2023年1月第一周指导模板一、本周查看病例情况本周检查并组织讨论了妇科、产科、普外二科、骨二科、肛肠科、结核一科、消化内科共7个科室的部分在院病例共10份。

(一)妇科患者，住院号，居保,住院2天，总费用：4082.09,妇科出院诊断：1.宫颈息肉。

手术：宫腔镜下子宫颈病损切除术按诊断入组：问题：该病例易已经成为中倍率病例。

建议：L目前倍率为1.15,评估患者情况，如治疗无特殊，可办理出院，减少亏损。

2.操作编码：67.3203,宫腔镜子宫颈病损电切术。

患者住院号，居保,住院2天，费用：4442.66目前诊断：1.子宫内膜息肉；2.子宫平滑肌瘤；手术：宫腔镜下子宫内膜剥离术按诊断入组：问题：L操作无编码；2.易成为中倍率。

建议：1.目前倍率为0.97,评估患者病情，如治疗无特殊，可办理出院，避免成为中倍率。

2.根据病史操作选择：68.2302,宫腔镜子宫内膜切除术。

或68.2913,宫腔镜子宫病损电切术。

(二)产科患者，住院号，居保，年龄：89岁，住院12天，总费用：10395.64目前诊断：1.肺部感染；2.新型冠状病毒感染；3.肺气肿(单叶/全叶肺气肿，CC)；4.双侧胸腔少量积液(J94.804胸腔积液,CC0J90.x00胸腔积液不可归类在他处者,MCC)；5.轻度贫血6.冠状动脉粥样硬化(CC)7.窦性心动过缓；8.房性早搏；9.耳聋；考虑DRG入组：倍率问题：目前入呼吸系统感染/炎症，伴CC,为高倍率病例。

建议：1、病人CT提示肺炎表现，痰培养大肠埃希菌，多重耐药。

可否诊断大肠杆菌性肺炎，多重耐药，增加CMl值。

2、考虑该患者年龄大，合并症多，治疗难度大，医嘱下达病重，如果DRG费率增高成为中倍率时，可特病单议。

(三)普外二科患者，住院号，居保，女，54岁，住院20天，目前总费用13190目前诊断：1、急性化脓性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎2、肠粘连3、切口感染操作：腹腔镜中转开腹阑尾切除术按操作入组：问题：患者目前已经为中倍率病例。

浅谈宫腔镜下子宫内膜电切术的护理

浅谈宫腔镜下子宫内膜电切术的护理功能失调性子宫出血是妇科临床的常见病，多发病，其是由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血，因反复出血导致严重贫血，严重威胁妇女的健康和生活质量。

传统的治疗方法以药物治疗和刮宫术为主，经长时间治疗无效予切除子宫。

宫腔镜下子宫内膜电切术是一种先进技术，它是利用宫腔镜在电视下采用高频电刀切除或破坏子宫内膜而达到止血的目的。

宫腔镜电切术是一项新型微创的妇科诊疗技术，可以直接全面提供宫颈管和子宫腔视野，具有不开腹，无切口创伤小，出血少，患者痛苦轻，恢复快能保留子宫等优点，易被患者和家属所接受，是替代传统子宫切除术治疗功能性子宫出血的一种安全有效的方法，尤其适用于顽固性功能失调性子宫出血继发重度贫血，内科合并症严重而有子宫切除禁忌，无生育要求患者。

我科自2012年1月～2014年1月利用宫腔镜下行子宫内膜电切术44例，效果满意，护理体会如下：1资料与方法1.1一般资料本组44例，年龄33～55岁，平均44岁，经反复治疗无效的异常的子宫出血，无生育要求，患者拒绝切除子宫或因疾病不能耐受手术的病例.术前排除恶性病变。

1.2方法选择腰硬联合麻醉，手术时间选择在月经干净后3～7d内或刮净子宫膜后，因月经干净后3～7d时子宫内膜为增生早期，内膜薄，不易出血，且粘膜分泌物少，宫腔病变易暴露。

患者入室后建立1条上肢静脉通路，患者手术体位取膀胱截石位，腿架高度不超过30cm，在窝处垫棉垫并用约束带约束。

常规会阴消毒铺单，正确连接各仪器导线及部件，将电灼负电极置于臀部肌肉丰富处，接通电源，将冷光源调节至合适的亮度，调节转换器使之图像清晰。

器械护士备好窥器、扩张棒由小到大依次排列，供术者逐渐扩张宫颈至能容纳宫腔镜外鞘，放入宫腔镜。

注入膨宫液使宫腔扩大，术野清晰，便于操作.. 灌洗液采用5%葡萄糖为膨宫液，灌注量控制在240～260ml/min左右，膨宫液还能降低宫腔温度、收缩局部血管、减少出血。

手术讲解模板：次广泛全子宫切除术

手术步骤：
8.切除主韧带
手术资料：次广泛全子宫切除术
手术步骤：
将输尿管向盆侧壁或向内侧拨开，分次钳夹、切断、缝扎主韧带（图11.1.4.2.1.140～11.1.4.2.1.1-44），切除主韧带长度视病变类型而定，通常1～2cm。然后切断阴道直肠韧带至阴道穹窿下方水平（图 11.1.4.2.1.1-45，11.1.4.2.1.1-46
手术资料：次广泛全子宫切除术
术前准备：
3.手术前后合并症的处理贫血应得到纠正，有出血倾向应得到有效的治疗，有感染病灶应得以控制；营养不良及代谢紊乱给予积极纠正；高血压病人的血压应得到适当控制，但不宜降得太低；对过分肥胖及老年体弱者，手术应特别细致，止血要确实，要预防感染。
手术资料：次广泛全子宫切除术
手术资料：次广泛全子宫切除术
手术步骤：
前，将其游离3～4cm，并拉向外侧。钝性分离直肠旁间隙，暴露子宫骶骨韧带（图 11.1.4.2.1.1-26，11.1.4.2.1.1-27），视病变类型切除适当长度的子宫骶骨韧带浅层1～2cm（图 11.1.4.2.1.1-28～11.1.4.2.1.1-30）。
手术资料：次广泛全子宫切除术
手术步骤：
cm沿输尿管走向，向内下方剪开盆腹膜至骶韧带内侧距子宫颈1～2cm处（图 11.1.4.2.1.1-18，11.1.4.2.1.1-19）。游离输尿管，至输尿管与子宫动脉交叉处，留置细尿管或橡皮片作标记（图11.1.4.2.1.120～11.1.4.2.1.1-22）。
手术步骤：
下推膀胱，锐性分离膀胱阴道膈至相当于宫颈外口下1.5～3.5cm水平（图 11.1.4.2.1.1-31，11.1.4.2.1.1-32），将膀胱拉向耻骨联合。将子宫拉向头侧，用压肠板将膀胱轻轻压向耻骨联合，暴露输尿管隧道入口和宫颈膀胱韧带，用血管钳从隧道口向内、前方穿出。分次

宫腔镜手术记录模板

宫腔镜手术记录模板(2010-07-04 14:29:32)转载原文标签：转载原文地址：宫腔镜手术记录模板作者：wzzblog姓名性别年龄科别床号住院号手术日期参加手术人员手术名称：宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤电切术术前诊断：子宫颈赘生物（子宫粘膜下肌瘤分娩）麻醉方式：连续硬膜外麻麻醉者手术经过；1.麻醉成功后，截石位，常规消毒外阴，阴道及宫颈，见宫颈管内有一3*3*3CM大小赘生物，探及子宫深8CM 。

宫腔镜检查见：子宫腔内少许内膜样组织漂浮，于子宫底前壁见一粗约1.5cm大小的赘生物蒂部，用电切圈电切赘生物蒂部将赘生物取出，电凝创面止血，小刮匙搔刮宫腔刮出少许内膜样组织，术毕宫腔镜检查，宫内未见明显赘生物，创面无活动性出血。

2.手术顺利，书中出血50ML，输液1000ML，导出清凉尿液400ML术后情况：术后安全返回病房，回房时血压119/59MMHG，脉搏83次/分，继续输液，抗炎，止血处理，望下班严密观察阴道流血情况。

标本送检情况：切下赘生物切开见漩涡样结构，送常规病理检查。

手术记录姓名科别病舍床号住院号码男、女、年龄：地址：电话：罹病后距入院经过时间：天小时分，急诊入院是否：入院诊断：手术前诊断：手术后诊断：手术名称：宫腔镜下粘膜下子宫肌瘤摘除术手术：施行手术医师助手医师：麻醉：局部、腰椎、全身、其他（圈出是的一项）麻药名称：麻醉专门名称：施行麻醉医师：手术开始至终了共费小时手术日期及时刻：记录医师：手术情况：麻醉生效后，病人取膀胱截石位，常规消毒，铺巾，探宫腔7cm，扩宫口4－10号置宫腔电切镜，见宫腔内子宫下段右前壁粘膜下子宫肌瘤约3×2cm，表面光滑，子宫底部及前后壁粘膜完整。

于肌瘤游离缘开始依次以电切环削切瘤体，配合卵圆钳钳夹出瘤体碎片，再次探察切削蒂部，无活动出血后，术毕。

手术顺利，麻醉满意，血压平稳，120/70mmHg，少量出血约10ml，入10％GS4500ml，出4000ml，采用单极电切功率70W，切除组织送病理，静脉补液500ml，膨宫压力120mmHg。

手术讲解模板：宫颈高频环形电切刀术(Leep)

术后处理：宫颈环形电刀切除术术后做如下处理：
手术资料：宫颈高频环形电切刀术（Leep)
术后处理：
1.术后7d内大多数无阴道出血或不适，术后1周后开始有少量血性分泌物，持续2～ 7d不等，也有少量出血持续14d，个别出血量相当于月经量的1/3，均为正常反应，不需处理。若分泌物增多且有臭味者，可考虑感染，需用抗生素。
手术资料：宫颈高频环形电切刀术（Leep)
手术步骤：
5.如病变在颈管内，如宫颈外翻、颈管多发性息肉等，可直接选用锥形电极顺时钟方向连续移动360°即可将颈管内赘生物切下。
手术资料：宫颈高频环形电切刀术（Leep)
注意事项：无术中注意事项相关的内容。
手术资料：宫颈高频环形电切刀术（Leep)
手术资料：宫颈高频环形电切刀术（Leep)
适应证：宫颈环形电刀切除术适用于：
手术资料：宫颈高频环形电切刀术（Leep)
适应证： 1.慢性宫颈炎（糜烂、外翻、宫颈息肉等）。
手术资料：宫颈高频环形电切刀术（Leep)
适应证： 2.宫颈湿疣。
手术资料：宫颈高频环形电切刀术（Leep)
适应证： 3.CIN或CIN合并湿疣。
术后护理： 3.术后禁止性生活和盆浴2～3个月。
谢谢！
手术资料：宫颈高频环形电切刀术（Leep)
适应证： 4.宫颈原位癌。
手术资料：宫颈高频环形电切刀术（Leep)
手术禁忌： 1.内外生殖器急性炎症（如滴虫性或真菌性阴道炎）。
手术资料：宫颈高频环形电切刀术（Leep)
手术禁忌： 2.急性盆腔炎（治愈后可进行）。
手术资料：宫颈高频环形电切刀术（Leep)
手术资料：宫颈高频环形电切刀术（Leep)
术后护理： 2.术中出血量少，个别多者可达70～80ml，手术时间平均5min，病灶大者，时间稍长。

探讨宫腔镜下电切术与宫腔镜下刮宫术治疗异常子宫出血的临床对比

探讨宫腔镜下电切术与宫腔镜下刮宫术治疗异常子宫出血的临床对比引言：异常子宫出血是一种常见的妇科问题，给患者的生活和健康带来了严重影响。

宫腔镜技术作为一种微创手术技术，已经成为治疗异常子宫出血的首选方法。

而在宫腔镜下电切术和宫腔镜下刮宫术两种手术方式中，各自具有独特的优势和劣势。

本文旨在探讨这两种手术方式在治疗异常子宫出血中的临床对比。

一、宫腔镜下电切术宫腔镜下电切术是一种利用高频电刀将子宫内膜病变点灼烧、切割或凝固的手术方式。

该手术可以直观地观察子宫腔内的情况，通过电切术快速、精确地切除病变部位。

优势：1.高度准确：宫腔镜的操作视野清晰，可以准确地切除子宫内膜病变部分，提高手术的成功率。

2.微创性强：手术过程创伤小、出血少，恢复时间短，可以减少对患者身体的损伤和疼痛。

3.保留子宫的机会更大：对于想要保留子宫的患者来说，宫腔镜下电切术可以通过切除病变部分，保留正常子宫组织，从而提高了保留子宫的机会。

劣势：1.适应症限制：宫腔镜下电切术适用于子宫内膜增生、子宫内膜异位症等病变，但对于一些严重的子宫病变如子宫肌瘤等则不适用。

2.术后恢复期：由于手术创伤较小，恢复期较短，但仍然存在少数患者术后可能出现轻度痛经、腹胀等不适症状。

二、宫腔镜下刮宫术宫腔镜下刮宫术是一种利用宫腔镜引导下的取材刮宫手术。

该手术通过宫腔镜引导下，刮取子宫内膜组织，达到治疗异常子宫出血的目的。

优势：1.适应症广泛：宫腔镜下刮宫术可以适用于各种引起异常子宫出血的疾病，如子宫肌瘤、子宫内膜增生、子宫腺肌症等。

2.即刻见效：刮宫术可以直接和迅速地切除异常子宫内膜，改善子宫出血症状，使患者几乎立刻缓解症状。

劣势：1.出血风险增加：刮宫手术会刮取子宫内部的组织，因此可能会导致术后出血的风险增加。

2.保留子宫的机会较低：刮宫术相对于电切术来说，切除组织范围更广，不太适用于想要保留子宫的患者。

结论：无论是宫腔镜下电切术还是宫腔镜下刮宫术，在治疗异常子宫出血中都有其独特的优势和适应症。

宫腔镜手术完整版PPT课件

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硬性宫腔镜
适用于宫腔深度较浅、无需过度扩张宫颈的患者，具有成像清晰、操作简便的优点。
软性宫腔镜
可弯曲，适用于宫腔深度较深、需要扩张宫颈的患者，能够减少对宫颈的损伤。
选择依据
根据患者的宫腔深度、宫颈条件、手术需求等因素综合考虑选择合适的宫腔镜类型。
手术器械准备与消毒流程
宫腔镜手术未来发展趋势预测
微创手术将成为主流
随着医疗技术的不断进步，宫腔镜手术等微创手术将逐渐成为妇科疾病治疗的主流方式。
手术机器人应用前景广阔
手术机器人具有精准度高、操作稳定等优点，未来有望在宫腔镜手术等领域得到广泛应用。
个性化治疗方案将成为趋势
针对不同患者的具体情况，制定个性化的宫腔镜手术治疗方案，将有助于提高治疗效果和患者生活质量。
适应症与禁忌症
适应症
异常子宫出血、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫纵隔、子宫内膜癌等。
禁忌症
急性或亚急性生殖道炎症、心肝肾功能衰竭、血液病等。
手术优缺点分析
优点
创伤小、恢复快、住院时间短、并发症少等。
缺点
需要专业设备和医生操作，费用相对较高，有一定的术风险等。
02
宫腔镜手术器械与设备
宫腔镜类型及选择依据
手术过程中可能损伤血管，导致术后出血，严
重时可危及生命。
感染
手术创伤和术后护理不当可能导致宫腔感染，
引发炎症和粘连。
心脑综合征
由于手术刺激和牵拉宫颈，导致迷走神经兴奋，引发心动过缓、血压下
降等症状。
预防措施建议
术前充分评估
了解患者病情和手术难度，选择合适的手术器械和操作方法。

外科手术教学资料：次广泛全子宫切除术讲解模板

手术步骤：
将输尿管向盆侧壁或向内侧拨开，分次钳夹、切断、缝扎主韧带（图11.1.4.2.1.140～11.1.4.2.1.1-44），切除主韧带长度视病变类型而定，通常1～2cm。然后切断阴道直肠韧带至阴道穹窿下方水平（图 11.1.4.2.1.1-45，11.1.4.2.1.1-46
手术资料：次广泛全子宫切除术
手术资料：次广泛全子宫切除术
术前准备：
3.手术前后合并症的处理贫血应得到纠正，有出血倾向应得到有效的治疗，有感染病灶应得以控制；营养不良及代谢紊乱给予积极纠正；高血压病人的血压应得到适当控制，但不宜降得太低；对过分肥胖及老年体弱者，手术应特别细致，止血要确实，要预防感染。
手术资料：次广泛全子宫切除术
术前准备：
4. 手术前的准备 ①饮食：术前3d开始少渣饮食，由半流质到流质，术前1d晚上应禁食；②灌肠：手术前夜作清洁灌肠；③阴道准备：术前 3d用高锰酸钾溶液冲洗阴道，或用新洁尔灭擦洗阴道，每日1次；④睡眠：术前夜服安定；⑤皮肤准备：术前1d进行，病人先淋浴。腹部上至剑突，下至耻骨联合
手术资料：次广泛全子宫切除术
手术步骤：
手术资料：次广泛全子宫切除术
手术步骤：
下推膀胱，锐性分离膀胱阴道膈至相当于宫颈外口下1.5～3.5cm水平（图 11.1.4.2.1.1-31，11.1.4.2.1.1-32），将膀胱拉向耻骨联合。将子宫拉向头侧，用压肠板将膀胱轻轻压向耻骨联合，暴露输尿管隧道入口和宫颈膀胱韧带，用血管钳从隧道口向内、前方穿出。分次
手术步骤：
悬吊腹膜与皮肤切口，自动拉钩拉开腹壁切口。分离子宫、附件与大网膜、肠管的粘连后排垫肠管，暴露盆腔手术野，分离子宫与周围组织器官的粘连。

宫腔镜下电切术与宫腔镜下刮宫术治疗异常子宫出血的疗效对比

宫腔镜下电切术与宫腔镜下刮宫术治疗异常子宫出血的疗效对比杜秀梅【摘要】目的对比分析宫腔镜下电切术与宫腔镜下刮宫术治疗异常子宫出血的疗效.方法选取我院妇科2014年1月～2017年9月期间收治的236例异常子宫出血患者,所有患者均于宫腔镜下进行手术治疗,按照不同术式将其分为电切术组(104例)与刮宫术组(132例),对比两组患者的病因及检出率、临床疗效、手术相关指标、并发症发生情况以及病灶复发情况.结果电切术组的病因检出率为87.5％,刮宫术组为81.8％,电切术组略高于刮宫术组,对比差异无统计学意义(P>0.05).电切术组的总有效率为97.1％,刮宫术组为84.8％,电切术组明显高于刮宫术组,对比差异有统计学意义(P<0.05).对比两组患者的手术相关指标,电切术组的手术时间、术中出血量以及住院时间均略多于刮宫术组,对比差异无统计学意义(P>0.05).电切术组的并发症发生率为5.8％,刮宫术组为9.7％,电切术组明显低于刮宫术组,对比差异有统计学意义(P<0.05).电切术组的病灶复发率为6.7％,刮宫术组为12.1％,电切术组明显低于刮宫术组,对比差异有统计学意义(P<0.05).结论宫腔镜下电切术治疗异常子宫出血的疗效优于宫腔镜下刮宫术治疗,具有病因检出率高、并发症发生率低、复发率低等优势,值得临床大力推广与应用.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2018(008)023【总页数】5页(P245-248,256)【关键词】宫腔镜;电切术;刮宫术;治疗;异常子宫出血【作者】杜秀梅【作者单位】江苏省徐州市贾汪区人民医院妇产科,江苏徐州 221011【正文语种】中文【中图分类】R713.4异常子宫出血的定义是正常女性在正常月经期外出血，或月经出血出现异常延长或经量变多，患者临床症状主要表现经量变多或变少、月经次数变少或变多、子宫不定期出血、停经后出血等[1]。

宫腔镜手术记录模板

标本送检情况：切下赘生物切开见漩涡样结构，送常规病理检查。

于肌瘤游离缘开始依次以电切环削切瘤体，配合卵圆钳钳夹出瘤体碎片，再次探察切削蒂部，无活动出血后，术毕。

手术讲解模板：宫颈电灼术

手术资料：宫颈电灼术
手术步骤：
烂程度较重，电烙时间宜略长，压力宜略大。越向外周压力可逐渐减轻，电烙时间亦可缩短。电烙至组织至乳白色或微黄色即可。
手术资料：宫颈电灼术
手术步骤：
3.有宫颈潴留囊肿者，先用针尖刺破，去囊液后进行电烙（图11.1.3.6.1.13）。电烙后创面涂以1%龙胆紫液或喷以呋喃西林粉。
宫颈电灼术
手术资料：宫颈电灼术
宫颈电灼术
科室：妇产科部位：子宫麻醉：一般无需麻醉
手术资料：宫颈电灼术
概述：
宫颈电烙术用于宫颈糜烂的手术治疗。慢性宫颈炎是妇科常见疾病，表现为宫颈糜烂、宫颈腺囊肿、宫颈外翻、宫颈息肉等，其中以宫颈糜烂最为常见。长期慢性炎症与宫颈癌的发病有一定关系。而宫颈糜烂与早期宫颈癌肉眼难以鉴别，须作宫颈刮片或宫颈活组织检查方可确诊。因此，积极治疗宫颈炎对预防宫颈癌有重要意义。
手术资料：宫颈电灼术
概述：宫颈糜烂以局部治疗为主，可用药物治疗、物理疗法，亦可手术治疗。
手术资料：宫颈电灼术
概述：
宫颈电烙术是应用宫颈电烙器破坏宫颈糜烂处的腺体及周围组织，使其坏死脱落，重新生长新的上皮，达到治愈目的。此法时间短，操作简单。宫颈糜烂的表现见下图（图11.1.3.6.1.1-1）
手术资料：宫颈电灼术
并发症： 2.感染
手术资料：宫颈电灼术
并发症：部分病人术后发生局部感染或有脓性分泌物，可局部或全身使用抗生素。
手术资料：宫颈电灼术
并发症： 3.宫颈管粘连或狭窄
手术资料：宫颈电灼术
并发症：
电烙时，探头进入宫颈管过深或时间较长，引起局部组织损伤而形成粘连、狭窄。因此，术中应掌握电烙头进入颈管0.5～1cm，不宜时间过长。电烙结束时可用1%龙胆紫棉签旋转插入宫颈外口消毒，并避免术后宫颈粘连。

妇科宫腔镜讲座ppt课件

妇科宫腔镜讲座
1.宫腔镜设备组成 2.宫腔镜的适应症与禁忌症 3.宫腔镜的术中所见 4.宫腔镜手术并发症
宫腔镜设备组成
1
宫腔镜及器械
2
照明系统
3
摄像及成像系统
4
膨宫及灌流系统
5
动力能源系统
宫腔镜分类
诊断与治疗性宫腔镜
– 软性宫腔镜（纤维宫腔镜） – 硬性宫腔镜（常用）
宫腔电切镜
子宫内膜息肉
子宫内膜息肉样增生
子宫息肉样增生
宫颈内膜息肉
宫颈管息肉
子宫粘膜下肌瘤
子宫粘膜下肌瘤：呈半球型或球形隆起，色泽呈
黄色、白色或桔红色，表面血管清晰，分布及走形规则，分为有蒂无蒂两种。
子宫粘膜下肌瘤
子宫粘膜下肌瘤
子宫粘膜下肌瘤
经血量多 B超提示：宫内占位
粘膜下子宫肌瘤
患者硬膜外麻醉后留置尿管，摆放膀胱截石位，头高臀低25°，腿架高不超过 30cm，双腿分开110-120（老年患者90100°），妥善连接电极板。
宫腔镜精美图片
正常宫腔镜所见
子宫颈管：呈圆形或椭圆形管筒状，粘膜淡红或鲜红，纵横走向皱褶较多。
子宫颈内口：呈圆形或椭圆形，边缘平滑、整齐。
时暴露了基层内的小血管，空气可经破裂的小血管进入血循环
用未加关闭带有腔道的子宫器械时，也可是空气进入血循环
当病人采取头低臀高位时，子宫较心脏水平高≥26cm时，下腔静脉压较低，便于空气进入血循环，一旦病人恢复平卧位，空气即可上行进入右心
症状空气栓塞发病突然，发展快，在典型的临床表现中发
经宫颈子宫内膜切除术(TCRE)
经宫颈子宫肌瘤切除术(TCRM)
经宫颈子宫粘连切除术(TCRA)

手术讲解模板：宫腔镜下子宫病损电切术40页PPT

手术讲解模板：宫腔镜下子宫病损电切术
51、山气日夕佳，飞鸟相与还。 52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。
53、富贵非吾愿，帝乡不可期。 54、雄发指危冠，猛气冲长缨。 55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
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